Fjerning av hemoroider: en gjennomgang av de beste metodene for kirurgisk behandling av hemoroider, video

Fra artikkelen vil du lære om måter å fjerne hemoroider, indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi, mulige komplikasjoner, postoperativ rehabilitering, forebygging av hemoroider.

Trenger å fjerne noder

Et særegent trekk ved hemorroide sykdommer er dens jevne progresjon, som i fravær av rettidig behandling fører til kronisk prosess og forekomst av komplikasjoner. Den første graden av deformasjon av hemorroide vener er kun gjenstand for korreksjon ved å endre diett og livsstil, hemorroider av 2. grad behandles med medisiner. Fra den tredje fasen av sykdommen snakker vi om radikal fjerning av noder, med den overveiende bruken av minimalt invasive teknikker. Men den fjerde, siste graden av patologi krever bare kirurgi.

Det er flere alternativer for kirurgisk inngrep, alle har visse indikasjoner for bruk, som avhenger av scenen i den patologiske prosessen, lokaliseringen av hemorroide hulrom, tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Den mest generelle begrunnelsen for behovet for kirurgi for å fjerne hemoroider er pasientens alvorlige tilstand, som forstyrrer livskvaliteten og truer hans helse og arbeidsevne. I tillegg er det andre indikasjoner:

  • mangel på resultater fra konservativ terapi (dette sies etter tre måneders ineffektiv medikamentell behandling);
  • 3-4 trinn av hemorrhoidal sykdom med store noder for enhver lokalisering;
  • ukontrollert prolaps av hemorroide kjegler fra endetarmen med trombose, inneslutning, nekrose eller rikelig ukontrollert blødning;
  • tiltredelse av betennelse i nærrektalt vev;
  • fistulous passasjer, dype analfissurer;
  • alvorlig smertesyndrom under avføring, gange, fysisk anstrengelse;
  • hevelse i analringen;
  • svekkelse av anustonen, kalonretensjon;
  • kraftig slimutslipp fra anus, noe som tvinger bruken av elektroder i hverdagen.

Den eneste måten å unngå dødelige komplikasjoner i slike situasjoner er rettidig fjerning av hemorroide hulrom.

Kontraindikasjoner for kirurgi

Fjerning av hemorroider, selv i avanserte stadier, kan være kontraindisert. Dessuten er begrensningene direkte relatert til den foreslåtte intervensjonen: med minimalt invasive metoder - noen og med radikale metoder - andre. Generelle begrensningsrammer når det er umulig å operere hemoroider:

  • hemorrhoidal sykdom under en forverring;
  • svulster i endetarmen av enhver genese;
  • diabetes mellitus, som forstyrrer frekvensen av sårheling, noe som skaper en risiko for kraftig blødning;
  • forverring av somatiske sykdommer, spesielt fra fordøyelsessystemet;
  • alvorlig hjertesykdom, blodkar;
  • Crohns sykdom;
  • graviditet, amming;
  • infeksjoner av hvilken som helst etiologi;
  • HIV-infeksjon, AIDS;
  • høy alder som begrenser bruken av generell anestesi.

Alvorlighetsgraden av prosessen stoppes av symptomatisk behandling, hvoretter operasjonen kan utføres vellykket.

Minimalt invasive teknikker (blodløs kirurgi)

Innovative metoder for å fjerne hemoroider med minimal inntrengning i endetarmshulen blir brukt i moderne proktologi oftere og oftere, siden de har ubetingede fordeler:

  • minimal innvirkning på vev ved siden av betente hemorroide kjegler;
  • kort varighet av prosedyren (ikke mer enn en halv time);
  • nesten fullstendig fravær av smerte ved bruk av lokalbedøvelse (anestesi er ikke nødvendig);
  • pasienten trenger ikke en stasjonær rehabiliteringsperiode, kommer hjem - på operasjonsdagen, begynner å jobbe - neste dag;
  • minimalt invasive teknikker etterlater ikke arr, ikke deformer endetarmen, anus;
  • fraværet av alvorlige kontraindikasjoner antyder bruk av en minimalt invasiv teknikk for å fjerne hemorroiden hos eldre pasienter med mange samtidige sykdommer;
  • teknikkenes lave invasivitet gjør at de kan brukes på ethvert stadium av hemorroidesykdom.

Minimale invasive teknikker er ikke inkludert i det territoriale obligatoriske helseforsikringsprogrammet, blir ikke betalt for under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen, utføres på en betalt basis.

I dag brukes en rekke slike innovasjoner:

  • Desarterisering er den mest effektive metoden for ikke-kirurgisk fjerning av hemorroider. Essensen er ligering av arteriene som mater hulrommet gjennom anoskopet, etter foreløpig bestemmelse av plasseringen av hvert kar ved hjelp av ultralyd. Resultatet er utelukkelse av hemoroider fra det generelle ernæringssystemet i den anorektale sonen med deres påfølgende visning. Fremgangsmåten gir 95% herdefrekvens, garanterer ingen gjentakelse, men er dyr på grunn av utstyret som brukes. Prisene i Moskva: fra 14 800 rubler til 91700 rubler (avhengig av antall knuter som skal knyttes, kirurgens kvalifikasjoner, klinikkens status);
  • Latexligering er den nest mest effektive prosedyren: mer enn 90%. Bunnlinjen er eliminering av hemorroide dannelse fra blodet etter at latexringen er kastet over benet på knuten, som gradvis komprimeres. Etter et par uker dør den indre hemorroide noden ut, skilles ut naturlig sammen med ringletten. Minus - indikasjonen er bare interne støt. I tillegg, mens ringen strammer, kan pasienten føle et fremmedlegeme i anusen. Kostnader for ligering i Moskva: fra 2.400 rubler (per knute) til 18.000 rubler;
  • Skleroterapi - eliminering av hemorroider ved å introdusere et spesielt legemiddel i noden, som limer veggene på selve klumpen, som mater dens kar. Kraftblokkering fører til død av hemorroide formasjon. Fremgangsmåten er rask og smertefri. Minus - gjelder bare for indre hemorroide noder, ekskludert i tilfelle individuell intoleranse mot sklerosantmedikamentet, er gjentakelse mulig siden årsaken til sykdommen ikke elimineres. Prisene på skleroterapi i Moskva: fra 1500 rubler til 13 200 rubler, avhengig av antall noder som skal fjernes;
  • Laserkoagulasjon - indikert for hemoroider av enhver lokalisering. Poenget er effekten av laseren på hele venøs hulrom, som forårsaker koagulering av proteiner i veggene i blodkar og kjegler. Åre og arterier loddes, huldenes kraft stopper, nodene faller av uten å blø i løpet av et par uker. Kostnaden for prosedyren i Moskva: fra 12.000 til 18.000 rubler (for 1 hemorroide);
  • Infrarød fotokoagulering - eksponering for hulrøret i hulrommet med en stråle av fokusert infrarødt lys med koagulering av proteiner i blodkarets vegger, og blokkerer normal ernæring. Fremgangsmåten krever flere økter. Det brukes hovedsakelig i den første fasen av hemorrhoidal sykdom. Fremgangsmåten er behagelig, smertefri, men ofte tilbakefall. Prisene i Moskva: fra 1000 til 25 000 rubler.
  • Kryodestruksjon - frysing av hemorroider med flytende nitrogen (temperatur under 180-200 C), som bare påvirker de skadede områdene, siden sunne områder gjennom arteriene skaper en termisk "kant" som forhindrer at kulde trenger inn i nærliggende vev. Døde celler forlater endetarmen på omtrent en uke. Kryodestruksjon er smertefri, etterlater ikke arr, forårsaker ikke blødning. Men det stimulerer immunforsvaret. Trombose eller nekrose i noden, progressiv proktitt og paraproktitt regnes som en kontraindikasjon. Prosedyren utføres ikke for gravide og ammende mødre. I Moskva og store regionale sentre er prisen for manipulasjon 4000 - 8000 rubler. I regionene er kostnadene litt lavere: fra 3000 til 6000 rubler. Kryodestruksjon er ekstremt sjelden.

Det bør bemerkes at minimalt invasiv intervensjon er berettiget, berettiget, det er kun tilrådelig med en høy kvalifikasjon fra en proktologkirurg som fjerner hemorroider, siden slike spesialister ikke er tilgjengelige i alle medisinske institusjoner.

Derfor, før du utfører en operasjon for å fjerne hemoroider, bør du samle all nødvendig informasjon om klinikken og kirurgen du stoler på helsen din, lese anmeldelser fra opererte pasienter..

Hvordan forberede deg på kirurgi for å fjerne hemoroider?

Mindre traumatiske metoder fører ikke alltid til ønsket resultat. Deretter foreskrives en tradisjonell hemorroide fjerningsoperasjon. Hemorrhoidectomy er den eneste løsningen på problemet for grad 4 hemorrhoidal sykdom. For å gjennomføre det kreves spesiell opplæring: klinisk og laboratorieundersøkelse, lindring av akutte prosesser, justering av medisiner som pasienten tar av helsemessige årsaker.

Forberedelse for kirurgi for å fjerne hemoroider innebærer en standard undersøkelsesalgoritme:

  • samling av anamnese, digital revisjon av endetarm for å bestemme lokalisering og tilstand av nodene;
  • UAC, OAM, biokjemi - generell helsescreening;
  • koprogram;
  • blodproppstest;
  • blodtype;
  • testing for lues, HIV, viral hepatitt;
  • EKG;
  • FLG;
  • Ultralyd av bukorganene;
  • anoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, irrigoskopi - på anbefaling av lege.

Noen dager før operasjonen for hemoroider går pasienten på en diett som er designet for å normalisere fordøyelsen og avføringen. For å gjøre dette inkluderer dietten mat rik på fiber, grønnsaker, frukt, sur melk, yoghurt med lite fett..

I fravær av det ønskede resultatet er avføringsmidler koblet sammen (Guttalax, Duphalac, et kort kurs med Senna-preparater). Selvvalg av medisin er ekskludert.

Før operasjonen bør en rekke regler følges nøye:

  • siste måltid - senest 11 timer før operasjonen;
  • skrittområdet er barbert, hygiene i det intime området utføres, rent lin blir klargjort og tatt på;
  • en rensende klyster gjøres om morgenen for operasjonen;
  • hvis generell anestesi er planlagt, skal pasienten ikke drikke vann.

Typer av kirurgiske operasjoner på hemoroider

I dag er to alternativer for radikal eksisjon av hemoroider tilgjengelige under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen: hemorrhoidectomy med varianter og hemorrhoidopexy.

Hemorrhoidectomy

Dette er en klassisk hemorroide kirurgi. En lignende intervensjon på endetarmen har blitt brukt siden midten av 30-tallet i forrige århundre. Hemorrhoidectomy gir gode resultater (effektivitet - mer enn 98%), har praktisk talt ingen tilbakefall. Men det er traumatisk, preget av stort blodtap, tilstedeværelsen av mange komplikasjoner. Moderne proktologi praktiserer tre alternativer for hemorroideektomi: fjerning av hemorroider ifølge Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

I følge Milligan Morgan

Den mest "eldgamle" operasjonen eller den åpne varianten av hemorrhoidectomy, når såret etter eksisjon av hemorrhoidal cones ikke er sydd. I dag brukes det sjelden på grunn av høyt traume, langvarig rehabilitering og risikoen for negative konsekvenser. Operasjonen er stasjonær, under narkose, utført i en proktologisk stol eller i "liggende" stilling med bøyde lemmer festet i spesielle stativer.

Essensen av intervensjonen er fullstendig fjerning av hemoroider sammen med en del av rektal slimhinne. Eksterne og indre hemorroider fjernes etter å ha sydd vaskulær pedikkel. Det kirurgiske feltet behandles med et antiseptisk middel, et anoskop settes inn i anus gjennom dilatatoren, som lar deg visuelt overvåke hele løpet av operasjonen. Alle indre noder er "vendt ut og ut" sammen med slimhinnen og tilstøtende vev. Kirurgen utskjærer huden i analområdet og endetarmsslimhinnen over de utvidede venøse pleksusene, og binder deretter venene og fjerner dem. Til slutt er tarmens indre vegg festet til underliggende vev. Kantene på såret forblir frie, ikke sydd, helbredelse skjer ved sekundær intensjon.

På slutten av operasjonen sjekker proktologen tilstanden til endetarmen og anus, fravær av blødning. Som regel setter han en tampong med sårhelende og antiseptisk medisin, som fjernes etter noen timer, og foreskriver smertestillende. Pasienten er allerede på postoperativ avdeling, hvor han tilbringer en uke. Avføringsmidler gis for å myke avføringen.

Tamponing bidrar til utseendet av smerte, urinretensjon, så i dag flere og flere leger i stedet for tamponger, for å opprettholde følsomhet i anusområdet, for å unngå innsnevring av analkanalen - la slimhinnebroer være i sårområdet.

Hele rehabiliteringsperioden er mer enn en måned, dessuten to uker, og noen ganger mer - dette er innlagt behandling.

Operasjon Ferguson

Det skiller seg fra klassikerne ved å sy såret ved slutten av operasjonen, og det er derfor det også kalles lukket hemorrhoidectomy. Den har blitt brukt siden slutten av 50-tallet av XX-tallet. Operasjonsfaser:

  • desinfisering av operasjonsfeltet;
  • fjerning av hemorroide vener i en viss sekvens, som på en urskive - først fanger kirurgen støtene klokka tre, deretter, sekvensielt - klokken sju og elleve: fikser knuten med en klemme, proktologen syr benet og kutter av hulrommet ved hjelp av en koagulerende elektrisk kniv;
  • såret sys med catgut, behandles med et antiseptisk middel;
  • pasienten overføres til den postoperative avdelingen, der det er foreskrevet smertestillende, avføringsmidler, antibiotika;
  • etter 5 dager - utslipp.

Den største ulempen er en mulig divergens av sømmer under avføring, sekundær infeksjon.

Operasjonsparker

I midten av femtitallet foreslo engelskmannen Parks et annet alternativ for hemorrhoidectomy: bare selve noden blir skåret ut, uten eksisjon av rektal slimhinne. Denne metoden brukes for kombinerte hemoroider. Operasjonen utføres under generell anestesi, på en proktologisk stol. Operasjonsfeltet behandles med et antiseptisk middel.

Først blir slimhinnen over klumpen skåret ut, deretter syr hemorroide basen med catgut, kroppen av hulrommet fjernes og catgut strammes. Operasjonen avsluttes med å sy kantene av den utskårne slimhinnen.

Noen ganger utføres en tamponade, som fjernes etter 6 timer. For å forhindre innsnevring av anus anbefales dens mekaniske utvidelse. Pasienten faste i flere dager for å unngå avføring. Deretter velger legen et spesielt diett for å utelukke dannelsen av fekale steiner..

Parkoperasjon er vanskelig å utføre, derfor brukes den sjelden, til tross for kort rehabilitering og nesten fullstendig fravær av komplikasjoner.

Siden resultatet av enhver operasjon avhenger av legens kvalifikasjoner, foretrekker mange pasienter noen statlige klinikker med lav fagutdannelse av leger, men gratis tjenester under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen - private klinikker med påvist rykte, spesialister av høy klasse. Den gjennomsnittlige kostnaden for hemorrhoidectomy i Moskva i dette tilfellet:

  • for Milligan-Morgan - 20 711 rubler;
  • ifølge Ferguson - 27 067 rubler;
  • i parker - 27 714 rubler.

Les neste: funksjoner ved hemorrhoidectomy

Longo hemorrhoidopexy

På midten av nittitallet av forrige århundre foreslo den italienske kirurgen A. Longo et alternativ til traumatisk kirurgi for å fjerne hemoroider ifølge Milligan-Morgan. Dette er en transanal reseksjon av rektal slimhinne eller hemorrhoidopexy. Essensen er skjæringspunktet mellom endetarmsslimhinnen, karene i dette området, som fôrer hemorroide hulrom - sirkulært, og eliminerer tap av årer. I dette tilfellet blir ikke hemoroider skåret ut, men trukket opp, fikset. Slimhinnen på reseksjonsstedet er sydd med titanstifter med en spesiell stiftemaskin. Hele operasjonen tar ikke mer enn 15 minutter under lokalbedøvelse. Når blodstrømmen til venene synker, erstattes de gradvis av bindevev og slutter å fungere.

Hemorrhoidopexy er lavtraumatisk, effektiv, gir praktisk talt ikke komplikasjoner, har kort rehabilitering, derfor er det å foretrekke for eldre pasienter med samtidig hjertepatologi eller for ammende mødre, for ikke å overføre barnet til kunstig ernæring (pasienten tilbringer ikke mer enn en uke på sykehuset).

Det er flere ulemper: operasjonen gjelder bare for indre hemorroider, det er dyrt, det er få spesialister som utfører det. Operasjon Longo er vellykket brukt i Vesten, men i Russland begynte den å bli utført for bare fem år siden, så det er fortsatt ikke nok data om langsiktige resultater.

Gjennomsnittlig kostnad for Longo-kirurgi i Moskva - 32 504 rubler.

Les neste: Funksjoner i Operation Longo

Mulige komplikasjoner

Kirurgisk inngrep for å fjerne hemoroider i et av alternativene kan ha komplikasjoner som oppstår flere timer eller dager etter operasjonen, samt måneder senere. De vanligste negative konsekvensene som oppstår umiddelbart etter intervensjonen er:

  • alvorlig smerte som krever utnevnelse av smertestillende, opp til narkotiske stoffer. I endetarmen, i området rundt anusen, er et stort antall nerveender konsentrert. Derfor er det naturlig at pasienter opplever sterke smerter etter endt anestesi. Hvis terskelen for smertefølsomhet er lav, er dette reell pine;
  • urinretensjon de første dagene etter operasjonen, spesielt hos eldre menn. Risikoen for utvikling øker med bruk av epidural anestesi. Problemet løses ved kateterisering;
  • psykogen forstoppelse (frykt for sømdivergens, kunstig hemming av avføring) - korrigert ved valg av individuelt kosthold, avføringsmidler, med sphincteral krampe, er bruk av nitroglyserinsalve indikert;
  • blødning - mulig i hvilken som helst periode med rehabilitering, på grunn av feil sutur, utseende av analfissurer eller skade på endetarmsslimhinnen av avføring. Du kan stoppe blodet ved hjelp av lokale medikamenter med adrenalin, en hemostatisk svamp eller blinkende kar igjen.
  • suppuration av sømmene er resultatet av manglende overholdelse av intim hygiene, tilsetning av en sekundær infeksjon, korrigeres ved antibiotikabehandling, bruk av lokale desinfeksjonsmidler (Levomekol, ichthyol salve, Vishnevsky salve). I alvorlige tilfeller er åpning og vasking av et festende sår indikert..

Forsinkede komplikasjoner kan vurderes:

  • fistulous passages er resultatet av infeksjon av det subkutane fettet med utvikling av betennelse, suppuration: problemet løses bare raskt. Komplikasjon er farlig ved utvikling av sepsis;
  • innsnevring av anus - resultatet av feil sutur, korrigert av mekanisk utvidelse i lang tid eller plastisk kirurgi av anus;
  • svakhet i den anale lukkemuskelen, prolaps av endetarmslimhinnen - oppstår som et resultat av skade på nerveender som ligger i anus. Oftest blir lukkemuskelfunksjonen gjenopprettet ved hjelp av medisiner; i vanskelige situasjoner er det nødvendig med kirurgi.

Nesten alle komplikasjoner avhenger av kirurgens kvalifikasjoner eller pasientens individuelle egenskaper..

Rehabilitering

Gjenopprettingsperioden etter fjerning av hemoroider er forskjellig for alle, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, symptomer, alder, samtidig patologi. Den type kirurgi som er utført er av stor betydning. Etter en åpen hemorrhoidectomy tar det en og en halv måned for rehabilitering, etter en lukket en - tre uker. Hemorrhoidopexy krever en uke å komme seg.

I rehabiliteringsperioden er det viktig å følge anbefalingene fra proktologen, for å være i konstant kontakt med ham. Legen gir postoperativ støtte til hver pasient etter utskrivning fra sykehuset, til alle problemer som har oppstått etter operasjonen er løst. Hovedretningslinjene for innsatsen i gjenopprettingsperioden er som følger.

Fysisk aktivitet

Fjerning av hemoroider innebærer å begrense belastningen assosiert med en økning i intra-abdominalt trykk - løfte tunge vekter, aktive, plutselige bevegelser, anstrenge under avføring. I stedet er det tillatt å rulle fra den ene siden til den andre, strekke, pusteøvelser. Målet er å forhindre trombose, åreknuter og i de første tre dagene - bare en distraksjon fra postoperative opplevelser.

Du kan stå opp på andre eller fjerde dag, avhengig av pasientens velvære. Når såret leges, øker treningsmengden, men i liggende eller stående tilstand. Kegel øvelser som trener bekkenbunnsmusklene er effektive.

Du kan sette deg ned etter at smerten forsvinner i anorektalområdet, ikke tidligere enn om en uke. Sakte, gradvis. Proktologer anbefaler en sittepute eller svømming å starte.

De første to månedene kan du ikke bære en last på mer enn 2 kg. Treningsstudioet er tillatt bare etter tre måneder, med unntak av kraftbelastning.

Ernæring

Riktig kosthold er hovedbetingelsen for å forhindre gjentakelse av hemoroider. I følge pasienters vurderinger endrer kirurgi for å fjerne hemoroider radikalt gastronomisk avhengighet. Den første dagen etter operasjonen - sult, slik at avføring ikke skader sømmene. De følgende dagene må enkle regler følges:

  • fraksjonert mat, i små porsjoner, mat - knust maksimalt for fullstendig, men enkel assimilering;
  • 80% av dietten - vegetabilsk mat, grønnsaker og frukt i kokt, bakt eller rå form;
  • bare magert kjøtt og fisk;
  • hver morgen - en teskje vegetabilsk olje og et glass rent vann før du spiser;
  • drikkepensjonen beregnes i henhold til formelen: 40-50 ml per 1 kg vekt (avhengig av avføringen).
TillattForbudt
Bokhvete, hirse grøt på vannetSorrel, kål, kålrot
Kefir med lite fett for nattenRå epler, bringebær, dadler
Skummet ostKaffe
Bakte grønnsaker, fruktRøykede produkter, saltholdighet, sylteagurk, hermetikk
HelkornbrødBelgfrukter, sopp
Kokt kylling, biffBakverk, søtsaker
GrønnsakssupperFett kjøtt
UrteteHelmelk

Smertsyndrom

Etter en operasjon for å fjerne hemorroider, varer sterke smerter i anorektal sone i lang tid. Alvorlige smerter forsvinner på 5-7 dager, men periodiske smerter i anus, spesielt etter avføring, kan vedvare i flere måneder. NSAIDs brukes til lindring: Nise, Ketanov, Ibuprofen. Lokalt: Avlastning - hele linjen, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Hvis smerten blir overdreven, brukes injeksjoner av smertestillende, kontakt lege.

Sårheling

Restaurering av anorektalringen etter hemorroideoperasjoner er en av de viktigste rehabiliteringsoppgavene. En rekke medisiner vil hjelpe i dette: Solcoseryl (gel, salve), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, Havtornolje. Du kan bruke oppskrifter av tradisjonell medisin, spesielt sitz-bad med avkok av medisinske urter.

Hygieneprosedyrer

Rehabilitering etter fjerning av hemoroider inkluderer daglig intimhygiene: etter hver avføring hjemme, vasking av anorektal sone og anus med kaldt vann, utenfor huset - ved bruk av våte sanitetsservietter i stedet for toalettpapir. Tørk av den behandlede overflaten med sterile kluter, ikke et håndkle. Lin skal være laget av naturlige stoffer uten grove sømmer.

Postoperative medisiner

Hemoroider krever kontinuerlig behandling etter operasjonen for å fremskynde rehabilitering og forhindre komplikasjoner. Obligatorisk - bruk av medisiner. For smerte - smertestillende, for forstoppelse - avføringsmidler, for blødning - hemostatika. Grunnlaget er fortsatt, som før operasjonen, venotonikk. Et annet viktig poeng er bruken av eksterne midler for vevregenerering, forebygging av sekundær infeksjon. Vi har allerede oppført hovedmedisinene, nå vil vi avsløre egenskapene og virkningsmekanismen.

Orale medisiner

  • Detralex tabletter. Noen av de beste for forebygging av gjentakelse av hemoroider i rehabiliteringsperioden, den mest populære. Legemidlet er en representant for venotonikk, det består av et kompleks av bioflavonoider basert på diosmin, hesperidin. Detralex øker venenes tone, lindrer overbelastning i bekkenorganene, forbedrer mikrosirkulasjonen i anorektalområdet.
  • Venarus tabletter. Innenlandsk analog av Detralex. Syntetisk venotonisk med angiobeskyttende egenskaper.
  • Phlebodia 600 kapsler.Et medikament fra gruppen venotika basert på diosmin. Etter å ha fjernet de deformerte hemoroider, toner det venene i endetarmen, gjenoppretter vaskulærveggen, lindrer betennelse, blodstasis i anorektal sone, balanserer mikrosirkulasjonen.
  • Hemoroidin tabletter. BAA-venotonisk med inulin - et naturlig prebiotikum av cikorie, som forbedrer tarmfunksjonen. Inneholder lin, løvetannløv, einerfrukt, dillfrø, plantainblader, ginkgo biloba, dis røtter - bare 15 naturlige ingredienser. Samtidig er det ingen bivirkninger i det hele tatt. Hovedvirkningen er smertestillende, betennelsesdempende. I tillegg - normaliserer avføring.
  • Proctonis tabletter. Plantebasert kosttilskudd med hemostatiske egenskaper. Legemidlet brukes ofte for å forhindre blødning. Inneholder: haibrusk, ryllik, koriander, lakris, senna. Proctonis øker blodpropp, regenererer endetarmsvev, lindrer betennelse, anus krampe, forhindrer sekundær infeksjon, normaliserer avføring.
  • Methyluracil tabletter. En representant for gruppen av immunstimulerende midler med angiobeskyttende, fotobeskyttende egenskaper basert på dioksometyltetrahydropyrimidin. Legemidlet har en betennelsesdempende effekt, regenererer vev, er en angiobeskytter.
  • Guttalax tabletter. Mild avføringsmiddel, virker i tyktarmen, forstyrrer ikke fordøyelsen eller absorpsjonen av essensielle næringsstoffer i tynntarmen. Det aktive stoffet er pikosulfat, stimulerer tarmmotilitet, akkumulerer væske i tykktarmen, som myker avføring, stimulerer tømming.
  • Senade tabletter. Senna medikament, som stimulerer avføring, ved å øke peristaltikken, flytende fekale steiner, forhindrer forstoppelse, er ikke vanedannende. Et billig, men effektivt middel mot avføringsforstyrrelser i den postoperative perioden.
  • Nemesulide-teva kapsler. Representant for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for oral administrering. Hovedegenskapen er å lindre betennelse og smerte i gjenopprettingsperioden etter operasjonen for å fjerne hemoroider. I tilfelle overdosering kan det tynne blodet, forårsake blødning, derfor brukes det med forsiktighet.
  • Ibuklin tabletter. Kombinert medikament fra NSAID-gruppen basert på ibuprofen, paracetamol med betennelsesdempende, smertestillende egenskaper. Undertrykker syntesen av prostaglandiner, stopper ekssudasjon, reduserer rektal vevs pastiness etter kirurgi, har en febernedsettende effekt.
  • Nise tabletter. Legemidlet fra NSAID-gruppen basert på nimesulide er et mono-medikament med en betennelsesdempende, smertestillende effekt. Prostaglandinsyntese-korrigerer. Det aktive stoffet hemmer COX-2, undertrykker betennelse, ekssudasjon, spredning i anorektal regionen, stoffet har antipyretiske egenskaper.

Aktuelle salver og suppositorier

  • Solcoseryl salve og gel. Legemidlet er en regenerant. Fremskynder helbredelsen av skadede områder av slimhinnen, huden ved å forbedre vevsmetabolismen, øke kollagenproduksjonen, gjenopprette funksjonen til kapillærer og vener.
  • Levomekol salve. Fremskynder regenerering av rektalt vev, desinfiserer den postoperative overflaten på grunn av kombinasjonen av metyluracil og levomecitin. Parallelt motstår liniment sekundær infeksjon.
  • Salve og stikkpiller Methyluracil. Legemidlet tilhører klassen immunstimulerende midler. Gjennomtrengende i vev og celler akselererer metyluracil metabolske prosesser, vevregenerering og reparasjon, samt motstanden til epitelet mot negativ miljøpåvirkning. I tillegg stopper stoffet blødning, reduserer betennelsesintensiteten og forbedrer generelt sårflatens tilstand.
  • Stearinlys Havtornolje. Legemidlet er et ekstrakt fra havtornbær. Naturlig og effektivt middel, helbreder såroverflaten, desinfiserer slimhinnen i endetarmen, anorektal sone. Oljekomponenten lindrer betennelse, limaktig anus, lindrer smerte.
  • Stearinlys Natalsid. Et preparat basert på natriumalginat, som er et polysakkarid av tang. Hovedegenskapen er helbredelse av såroverflaten i endetarmen, anorektal regionen. Parallelt viser medisinen antiinflammatoriske egenskaper, lindrer smerte.
  • Stearinlys og salve Avlastning. Preparater basert på hajleverolje, fenylefrin, olje - forbedrer tilstanden til anusepitelet, endetarmen, som stimulerer regenerering. Fenylefrin sammentrekker blodkar, reduserer hevelse, betennelse. Relief Advance lindrer smerte på grunn av bedøvelsesmiddel bensokain.
  • Salve Bezornil. Et preparat basert på perler, rav, borneol, sink, bezoar. Legemidlet stopper betennelse, lindrer smerte, aktiverer immunforsvaret og desinfiserer såroverflaten. Perler regenererer vev, forhindrer blodpropp. Rav er et antiseptisk middel. Sink - desinfiserer anorektalt vev.

Forebygging av tilbakefall

Alle pasientens handlinger etter operasjon for å fjerne hemorroide noder er rettet mot å forhindre tilbakefall av patologi. Selve muligheten for tilbakefall oppstår som et resultat av:

  • forstoppelse
  • hypodynamia;
  • ubalansert diett;
  • alkoholmisbruk etter slutten av utvinningsperioden;
  • høy fysisk aktivitet.

Til tross for at kirurgi eliminerer problemet med hemoroider helt, må pasienten følge viktige regler som kjemper mot årsakene til tilbakefall, nemlig:

  • riktig drikkeregime;
  • streng diett;
  • kontroll av forstoppelse, inkludert å ta avføringsmidler;
  • tømme tarmene med enhver trang til å gjøre avføring;
  • opprettholde en kroppsvekt;
  • dosert fysisk aktivitet.

Dette er et diagram over en sunn livsstil for en pasient som har blitt operert for hemoroider resten av livet. Ellers kan ingen operasjoner garantere retur av patologi..

Hemorroide kirurgi - moderne behandlingsmetoder

Hemorrhoidal sykdom i de senere stadiene av utviklingen tvinger leger til å ta en avgjørelse til fordel for radikal fjerning av nodene. Og hvilke moderne operasjoner for hemoroider utføres i dag?

Omtrent 80% av menneskene har minst en gang isolerte tegn på hemoroider. Sykdommen utvikler seg i omtrent tolv av hundre mennesker. I mange tilfeller kan sykdommen helbredes med medisiner. Leger kaller denne terapien konservativ. Imidlertid utvikler sykdommen omtrent en femtedel av de syke så mye at behovet for kirurgi blir tydelig.

Operasjoner for hemorroider i dag utføres med moderne midler! De fleste av operasjonene kalles prosedyrer.

Symptomer og sykdomsforløp

Det er vanlig at leger skiller mellom fire stadier av hemoroider. De skiller seg i sine ytre manifestasjoner..

På det første stadiet gjør den patologiske utvidelsen av hemoroider seg kjent med ubetydelige blodutstryk på avføringen. Utseendet til mild kløe og smerter i anus. Den andre fasen er preget av prolaps og påfølgende tilbaketrekning av hemoroider etter spenning. For eksempel mens du har avføring eller løfter en tung pose.

Den tredje fasen og den fjerde fasen av patologi manifesteres av den konstante prolaps av betente hemorroider. Det er ikke lenger mulig å korrigere dem, det er nødvendig med hjelp fra en lege.

Bare på første trinn er konservative metoder tilstrekkelig for behandling av hemoroider. Skulle sykdommen utvikle seg i det minste litt, vil det ikke lenger være nok diett, suppositorier, kremer og piller for behandlingen. Hver lege er forpliktet til å forklare pasienten at den beste tilnærmingen til behandlingen er omfattende..

Indikasjoner for kirurgisk behandling av hemoroider

Legen kan anbefale kirurgiske behandlinger av flere grunner:

  • pasienten har en alvorlig individuell intoleranse, på grunn av hvilken bruk av lokale og andre medisiner blir umulig;
  • konservativ terapi har allerede utmattet seg uten noen positiv effekt for en person;
  • hemoroider utvikler seg raskt og det er fare for komplikasjoner. For eksempel kan blodpropp og anemi utvikle seg;
  • en forsømt form som bare kan helbredes på en radikal måte.

Det er flere metoder for kirurgisk behandling av hemoroider. Dette er milde og mindre traumatiske moderne metoder for minimalt invasiv terapi. Og konvensjonell kirurgi for å fjerne hemoroider.

Minimalt invasive behandlinger

Invasjon er en invasjon (interferens) i kroppen. Med en sparsom effekt kalles prosedyren minimalt invasiv..

Disse metodene for å kvitte seg med hemoroider er:

    Skleroterapi. For implementeringen injiseres en spesiell løsning i hver indre hemorroide node med en sprøyte. Legemidlet skleroser, det vil si innsnevrer de patologisk forstørrede hemoroider.

Operasjonen påvirker ikke den såkalte tannkanten på anusen, og gir derfor ikke smertefulle opplevelser.

  • Transanal ligering innebærer å sette strammende gummilatexringer på hemorroidenes ben. Slike skiver blokkerer blodtilførselen til nodene som dør av og fjernes fra tarmen med avføring..
  • Infrarød koagulering betyr kauterisering av hemoroider med varmestrøm.

    Prosedyren utføres for indre eller kombinerte hemoroider. Det foregår i to trinn med et intervall på 12 - 14 dager.

  • Suturligering er identifikasjon av problemarterier ved bruk av Doppler-ultralyd og deres umiddelbare sutur. Som et resultat slutter hemorroider å få blod og returnerer til sine fysiologiske steder..
  • Den største fordelen med minimalt invasive prosedyrer er fraværet av alvorlig smerte og lav sannsynlighet for komplikasjoner. Legg til dette den raske gjenopprettingen av pasientens kropp.

    Kirurgiske operasjoner

    Hvis det av en eller annen grunn ikke kan brukes minimale invasive metoder for behandling av hemorroider, foreskriver legen en mer alvorlig operasjon..

    Kirurgiske teknikker i proktologi:

    1. Hemorrhoidectomy er fortsatt gullstandarden. Ved inngrep kuttes noden og området rundt. Deretter setter legen eller sårene åpne. Valget avhenger av størrelsen på hemoroider og andre omstendigheter..
    2. Longo-metoden utføres med et spesielt engangssett med instrumenter. Under operasjonen strammes og sys rektalslimhinnen slik at hemorroider er på sine anatomiske steder. Samtidig reduseres blodstrømmen til dem betydelig..

    Med hemorroider i fjerde fase blir hemorroideektomi ansett i dag som den eneste behandlingsmetoden.

    Den generelle og viktigste anbefalingen er å ikke la provoserende faktorer inn i livet ditt, på grunn av hvilke hemorroider kan komme igjen.

    I denne forbindelse er det viktig: riktig ernæring, avføring uten forstoppelse og irritabel tarm, ingen overbelastning av press og anus muskler.

    Og hva pasientene sier - anmeldelser

    Vurderinger av enhver metode for hemorroide kirurgi kan være veldig forskjellige, fra entusiastiske til de mørkeste. Dette er ikke overraskende! Hver person får en individuell behandling som de tåler forskjellig.

    Hovedfølelsen for de fleste er fremdeles glede..

    Positive følelser er forbundet med det faktum at sykdommen går over og ikke manifesterer seg på lang tid.

    Mange liker skleroterapi fordi de ikke trenger å være på sykehuset. Pasienter kan ikke engang kalle følelser under prosedyren smerte. Selv om smertestillende midler vanligvis kreves ved slutten av prosedyren.

    Mange pasienter er fornøyde med ligering - ringer eller sutur. Samtidig merker folk relativt lite smerte og rask utvinning. Koagulasjon gir gode resultater, men emosjonelle mennesker med god luktesans klager noen ganger over den ubehagelige lukten av brent vev..

    Positive anmeldelser uttrykkes av de som gjennomgikk Longos operasjon. Det negative i denne forbindelse var hovedsakelig psykologisk, siden mange er redd for avføring etter endetarmskirurgi..

    Selv klassisk hemorrhoidectomy finner sine støttespillere. Mennesker med en komplisert tredje eller fjerde fase av hemoroider begynner bokstavelig talt et nytt liv. Selv om det gis etter rehabilitering og noe ubehag i flere uker.

    Hva som egentlig skal være den invasive behandlingen av hemoroider, bestemmer legen. Dommen treffes først etter en grundig undersøkelse, som avslører kontraindikasjoner. Med forbehold om medisinske anbefalinger, gir en riktig utført operasjon for hemoroider et etterlengtet og svært ønskelig resultat..

    Hvis konservative metoder for behandling av hemoroider ikke hjelper pasienten, tilbyr legen en kardinal løsning - kirurgi. Valget av taktikk og metode for kirurgisk inngrep gjenstår av pasienten. Det avhenger av kostnadene ved prosedyrene og stadium av sykdomsforsømmelse..

    Minimalt invasive operasjoner for hemoroider utføres i begynnelsen av den patologiske prosessen. Fra og med stadium 3 i patologien, når noder og slimhinner faller ut, foretrekkes kirurgisk eksisjon ".

    DET ER KONTRAINDIKASJONER
    TRENGER KONSULTASJON AV BEHANDLEREN

    Forfatteren av artikkelen er Egorov Alexey Alexandrovich, lege-proktolog

    Hvilke typer operasjoner for å fjerne hemoroider finnes og hvor mye koster kirurgi??

    I henhold til klassifiseringen av russiske proktologer er en akutt og kronisk form for hemoroider mulig. Men i landene Europa og Amerika anses sykdommen som kronisk, og fortsetter med perioder med remisjon og forverring. Tidlig behandling av venøse formasjoner i endetarmen ved hjelp av konservative midler lar deg oppnå gode resultater og unngå kirurgi. Dessverre reduserer sen besøk av pasienter til lege sannsynligheten for effektiv behandling. Kirurgi for å fjerne hemoroider er fortsatt den eneste måten å behandle alvorlige symptomer på. Ifølge statistikk trenger 20% av pasientene det.

    Med bruk av minimalt invasive teknikker har behovet for klassiske kirurgiske teknikker redusert betydelig. Tapt tid skaper negative forhold for å bli kvitt hemoroider. Alvorlig patologi, hyppige forverringer og komplikasjoner forblir ubestridelige indikasjoner.

    Behovet for kirurgi for hemoroider

    Behovet for kirurgisk behandling vurderes av legen etter å ha undersøkt pasienten, avklart tegn, hyppighet av forverringer. Det legges stor vekt på å bestemme type og stadium av sykdommen, tilstedeværelsen av samtidig patologi, de viktigste årsakene til sykdommen. Operasjonen er indikert hvis det ikke var mulig å kompensere for forstyrrelser i hemoroider ved hjelp av medisiner, diett, diett og trening, i tilfeller av fortsatt tilbakefall etter minimalt invasive teknikker.

    III-IV stadier av hemoroider, fortsetter med blødning, intens smerte, prolaps av noder, dannelse av sprekker og kronisk anemi, er kriteriet for å velge en kirurgisk tilnærming. Komplikasjoner som paraproktitt, rektal prolaps krever obligatorisk inngrep.

    Med en intern type patologi er en operasjon for å fjerne hemoroider indikert hvis pasienten har:

    • gjentatt alvorlig blødning, anemi bestemmes av en blodprøve;
    • nodene har nådd en betydelig størrelse, passer ikke inn i tarmen, er bundet av lukkemuskelen;
    • det er ikke mulig å bedøve anusen med konservative antiinflammatoriske metoder, symptomet forårsaker lidelse når man går, smertene forsvinner ikke i ro;
    • tettheten i den anale lukkemuskelen forstyrres, og slim, avføring og gasser skilles kontinuerlig ut fra tarmene;
    • det er høy risiko for komplikasjoner (trombose, sprekker, krenkelse av noden med utvikling av betennelse og nekrose), infeksjon og spredning til omkringliggende vev.

    I tilfeller av ekstern form, blir kirurgisk behandling av hemoroider benyttet med følgende:

    • intens smertesyndrom;
    • uttalt ødem i perianalt vev (rundt anus);
    • store knuter, manglende evne til å gå og sitte;
    • dannelsen av sprekker i endetarmen;
    • fare for innesperring, akutt trombose, infeksjon.

    Tilfeller av kontraindikasjoner for kirurgi

    Kirurgi er noen ganger kontraindisert hos pasienter på grunn av høy risiko for komplikasjoner. Slike tilfeller inkluderer:

    • blodsykdommer med koagulasjonsforstyrrelser;
    • forverring av kroniske inflammatoriske tarmsykdommer;
    • sekundære hemorroider som har oppstått på bakgrunn av en ondartet svulst, levercirrhose eller dekompensasjon av hjerteaktivitet av II-III grad;
    • eksisterende samtidige sykdommer med lever-, nyre- og luftveissvikt;
    • en kraftig reduksjon i immunitet (AIDS, autoimmune sykdommer);
    • graviditetstilstanden (operasjonen er utsatt til fødselsperioden).

    Det er vanskelig å velge forholdene for å operere en pasient med diabetes mellitus på grunn av svingninger i glukosenivåer, risikoen for infeksjon. Hos eldre pasienter foretrekkes konservativ terapi. Hvis det blir bestemt å behandle en person kirurgisk, er han nøye forberedt, pre-innlagt på sykehus. Det er vanskelig å bestemme på forhånd hvor lang tid preparatet vil ta, da hver organisme reagerer forskjellig.

    Klassiske kirurgiske metoder for behandling av hemoroider

    Erfarne kirurger-proktologer unngår "radikal" behandling, siden årsaken til patologien ikke kan fjernes ved kirurgi. Vi kan snakke om den mest milde og pålitelige måten å fjerne noder og hulformasjoner, gjenopprette funksjonene til den anale lukkemuskelen. For dette er klassiske operasjoner utviklet og anvendt effektivt, som har vunnet godkjenning fra flere generasjoner praktiserende kirurger..

    Forskjellen ligger i teknikken til kirurgisk tilnærming, bruk av utstyr, metoder for eksisjon av noder og slimhinner, varigheten av rehabiliteringsperioden.

    Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

    Den vanligste metoden er Milligan og Morgan hemorrhoidectomy. Engelske kirurger for snart 100 år siden foreslo å fjerne hemoroider med plastisk kirurgi i endetarmslimhinnen.

    Omfanget av operasjonen består i fullstendig reseksjon (eksisjon) av det kavernøse vevet i endetarmsårene etter ligering av tre store kar. Intervensjonen utføres under generell anestesi uten svikt under innleggelsesforholdene i en kirurgisk eller spesialisert avdeling på sykehuset. Kirurger bruker 3 teknikker:

    1. På en lukket måte, etter å ha fjernet nodene, blir slimhinnen sydd med catgut suturer, som gjør det mulig å fikse kanalveggene. Noen leger bruker poliklinisk.
    2. Den åpne versjonen er bare mulig på et sykehus. Såret er igjen uten suturering for selvhelbredelse. Det brukes mot sprekker, paraproktitt. Nodene og den omkringliggende slimhinnen fjernes. Elektrokoagulering brukes til å stoppe blødning.
    3. Submucosal hemorrhoidectomy kalles bruk av plastisk kirurgi. Det er vanskeligere å utføre, derfor varierer det i varighet, men utvinningen fortsetter raskere.

    Tilnærminger har de samme positive og negative sidene. Fordelene inkluderer:

    • muligheten til å fjerne eksterne og interne noder;
    • oppnå en lang periode med remisjon;
    • sjeldne komplikasjoner.
    • betydelig varighet av operasjonen;
    • behovet for anestesi for smertelindring;
    • behovet for en lang sykehusperiode med behandling med bandasjer, lokalbedøvelse, overholdelse av et strengt kosthold i rehabiliteringsperioden.

    Longo's hemorrhoidectomy

    Metoden foreslått av den italienske kirurgen Longo kalles også "hemorrhoidopexy". Det skiller seg fra klassisk hemorrhoidectomy i fravær av en slik kirurg handling som kutte ut noder. Essensen av operasjonen består i et sirkulært snitt i slimhinnen og reseksjonen over det smertefulle området (tannlinje) og festing til det ved hjelp av spesielle klips av nodenes ben.

    Som et resultat, under sårheling, oppnås en reduksjon i blodstrømmen til de hulformasjoner, de reduserte nodulene trekkes oppover, deres tørking og arrdannelse (arr på slimhinnen). Operasjon Longo tolereres smertefritt av pasienten eller krever bare lokalbedøvelse. Varer i 15-20 minutter. Fem dager er nok for rehabilitering.

    Ulempen er de høye kostnadene ved engangs medisinske instrumenter (et stiftemaskinlignende apparat øker kostnadene ved behandling), muligheten til å betjene bare interne noder.

    Minimalt invasiv terapi: indikasjoner for intervensjon for hemoroider

    Innføring og forbedring av metoder for minimalt invasiv terapi har ført til en reduksjon i behovet for klassisk kirurgisk behandling. Teknisk sett inntar metodene en mellomposisjon mellom konservativ og operativ. Utført av spesialiserte proktologer trent i å jobbe med moderne høyteknologisk utstyr.

    • utføre poliklinisk;
    • lavt traume;
    • mangel på blodtap;
    • kort rehabiliteringsperiode.
    • umulighet av å slette alle noder i en økt (vanligvis begrenset til 2-3 noder);
    • garantert risiko for tilbakefall dersom pasienten ikke oppfyller legens krav.

    Metodene er kontraindisert for følgende:

    • tarminfeksjon;
    • intens betennelse i nodene;
    • trombedannelse;
    • forverring av samtidig patologi.

    Etter behandling vurderes spørsmålet om hensiktsmessigheten av søknaden.

    Det er viktig å vurdere en kategorisk kontraindikasjon - en tumorprosess i ethvert organ.

    Den beste effekten er besatt av maskinvareteknikker som lar deg justere fokus og dybde av penetrasjon. Den største ulempen er effektiv bruk bare i I-II-fasen av hemoroider. De brukes sjelden til midlertidig lindring av forsømte former. Vanligvis tolereres godt av pasienter, men i fravær av å følge legens anbefalinger om overholdelse av riktig ernæring, er forebyggende bruk av venotone medikamenter, periodiske forverringer mulig.

    Forberedelse anbefales, bestående av tarmrensing, diett. Generell anestesi er ikke nødvendig, lokalbedøvelse med lidokain salve er tilstrekkelig.

    Desarterisering

    Kjærlighetsoperasjonen innebærer ligering ved å sy de viktigste tilførende arterielle grenene i endetarmen. De tilfører blod til hemorroide strukturer. Utilstrekkelig blodtilførsel fører til krymping og krymping av nodene. Deretter er de fylt med fibervev. Eksponeringsstedet kan moderat skade bare de første dagene..

    Laser koagulasjon

    Bruken av en laserstråle er basert på evnen til presis fokusering og ulike effekter på vevene i noden:

    • implementering av eksisjon av beinet med samtidig kauterisering og stopp av blødning;
    • koagulasjon (koagulering) av proteindelen av nodeveggen - en kunstig forbrenning;
    • fordampning (fordampning) - dehydrering og tørking av nodene oppstår.

    Metoden med laserkoagulering er godt kombinert med skleroterapi av eksterne kjegler. Klinikken for hemoroider forsvinner når nodene tørker ut, avvisning med avføring og restaurering av den normale analkanalen. For å koagulere proteinene i nodenes muskelvegg, brukes koagulatorer med forskjellige virkningsmekanismer. I tillegg til laser brukes radiobølge- og infrarøde metoder..

    Infrarød koagulasjon

    Infrarød eller fotokoagulering er forårsaket av en lysstråle av et bestemt spektrum. Eksponering for termisk energi på få sekunder kan smertefritt føre til rynker i vevene i nodene. Tillatt for bruk under graviditet. Hvordan laserstråling bidrar til sterilisering av bestrålingsstedet, forekommer derfor sjelden smittsomme komplikasjoner.

    Vanligvis fjernes en støt per økt, gjentatte prosedyrer foreskrives på 10-14 dager.

    Skleroterapi

    Metoden er basert på visse stoffers evne til å forårsake utslettelse (intern liming) av nodene. Sclerosantmedisiner injiseres i formasjonen. De forsegler hulrommet og blodkarene, fremmer tørking og ytterligere fjerning av noden under avføring.

    Det er viktig å gjennomføre en foreløpig hudallergitest. Siden metoden for skleroterapi er relativt ineffektiv, brukes den i kombinasjon med koaguleringsmetoder. Som den viktigste brukes bare 10% av pasientene.

    Ligering

    Ligaturer i form av latexringer påføres knutebenet med et spesielt apparat. Looping-effekten forårsaker opphør av blodstrømmen i vev, nekrose og avstøting.

    Skille mellom mekanisk og vakuum (stempel) ligering. Den første metoden er praktisk hvis knutebenet er godt synlig. Den andre lar deg trekke en knute inn i sylinderen på apparatet og slippe ligaturen på basen. Etter prosedyren føler pasientene distensjon, smerte i 2-3 dager. Derfor er ringene lagt på 1-2 noder. Ligaturen kommer av som en komplikasjon.

    Kryoterapi

    Cryodestruction bruker frysing av vev for å visne bort. Ofte kombinert med vaskulær ligering. Inerte gasser (argon, helium, nitrogen) fungerer som kjølemiddel. Flytende nitrogen skaper nedkjøling til -196 ° C. Med en spesiell kryoprobe berører du veggen på noden.

    Metoden er anvendbar selv på bakgrunn av hemorroide betennelse, men er ikke indisert for andre sykdommer i det lille bekkenet hos menn og kvinner. Gir en god effekt hos eldre pasienter med nedsatt lukkemuskulatur. Stimulerer lokal immunitet, "forynger" endetarmsvev.

    Trombektomi

    Den brukes i kirurgisk avdeling for nødindikasjoner med brudd på eksterne hemorroide kjegler. Under lokalbedøvelse lages et lineært snitt i noden (5 mm). En blodproppstrom flyter ut av den sammen med blodet. Det fjernes sjelden med en klemme. Såret leges på 5-6 dager. Smerter lindres umiddelbart, og knuten reduseres i størrelse.

    Pasienten etter trombektomi krever observasjon, endrer salveforbindelsene, så det er bedre å bli behandlet i flere dager på et sykehus. En kontrollundersøkelse av en lege utføres etter 2 uker.

    De omtrentlige kostnadene ved kirurgisk behandling av hemoroider

    Helbredelse av hemoroider gratis vil ikke fungere. Kostnadene for medisiner (for eksempel venotonikk) for et kurs er ganske sammenlignbare med noen minimalt invasive metoder. Hvis pasienten bestemmer seg for å bli operert i en privat klinikk, er det nødvendig å forvente at Milligan-Morgan-operasjonen vil koste 15.000 rubler, ifølge Longo - fra 40.000 til 100.000 rubler.

    Minimalt invasive metoder er forskjellige i pris.

    MetodenavnKostnader for å fjerne en node i rubler
    Moskva klinikkerRegionale klinikker
    Laserterapi12.000-18.0006000-8.000
    Infrarød koagulasjon6000-8.0003.000-7.000
    Skleroterapi8.000-9.0003.000-6.000
    Ligering5.000-6.5003.500-4.500
    Kryodestruksjon60003000
    Trombektomi5.0003.500

    Operative metoder er nødvendige for den raskeste løsningen på hemorroider, men det bør huskes at uten en pasientholdning til helsen din og med den dyreste behandlingen, vil et tilbakefall oppstå.

    For Mer Informasjon Om Diabetes