Hvilke typer blødninger er og førstehjelp for dem

Problemer knyttet til blødning vil aldri miste relevansen. Tross alt, uansett hvordan medisin lærer å håndtere dem, vil det fortsatt være uløste problemer i noen tilfeller. Dette er spesielt viktig i forhold til massivt blodtap, der det er ekstremt viktig å øyeblikkelig gjenkjenne bestemte typer blødninger, som vil gi riktig hjelp. Og selv om det ved første øyekast ikke er noe vanskelig i dette, kan selv erfarne leger i noen kritiske situasjoner gjøre feil, gå tapt ved synet av en stor mengde blod. Derfor er hver person forpliktet til å vite hvordan en bestemt type blødning ser ut, og hvilket volum tiltak som skal gis i dette tilfellet..

Generell klassifisering

Inndelingen av blødning i forskjellige typer er av god fordel på grunn av det enkle å bestemme behandlingstaktikken på forskjellige stadier av medisinsk behandling. Uansett hvor hun befinner seg, kjenner alle leger hennes klare algoritme. Denne tilnærmingen minimerer tiden som kreves og minimerer mengden blodtap. Personer som ikke er relatert til medisin, bør også kjenne til hovedtrekkene og mulige typer blødninger for å hjelpe seg selv eller sine nærmeste om nødvendig..

Klassifiseringen er vist i form av en tabell..

Ekstern blødning (blødning med direkte kontakt med det ytre miljøet)Intern blødning (utøst blod har ikke direkte kontakt med miljøet)
  1. Kapillær;
  2. Arteriell;
  3. Venøs;
  4. Blandet.
  1. Inn i det frie bukhulen;
  2. Blødninger i indre organer (intraorganiske hematomer);
  3. Gastrointestinal blødning.
Høyeste blodtap for blødning
  1. Enkelt blodtap;
  2. Moderat blodtap;
  3. Alvorlig blodtap;
  4. Ekstremt alvorlig blodtap.

Kapillær blødning

Den vanligste typen ekstern blødning er kapillær. De oppstår i tilfelle traumatiske skader i strid med hudens integritet. Manifestert av en ikke-intensiv uniform utstrømning av blod fra et sår på grunn av skade på kapillærene (kroppens minste kar). Sjelden fører til alvorlig blodtap, siden de i de fleste tilfeller stopper alene. De er ikke vanskelige verken for diagnose eller for behandling. Unntaket er omfattende overfladiske sår, hvor langvarig forsømmelse av medisinsk behandling kan forårsake stort blodtap..

Venøs blødning

Venøs blødning oppstår med overfladiske og dype sår i alle størrelser, der integriteten til de subkutane eller intermuskulære venene svekkes. I dette tilfellet oppstår en ganske intens blødning. Følgende symptomer kan klinisk gjenkjenne venøs blødning:

  • Mørkt blod;
  • Blødningen er veldig alvorlig, som en konstant strøm av blod fra såret;
  • Avtar når du trykker på området under såret.

Venøs blødning er ekstremt farlig hvis medisinsk hjelp ikke blir gitt i tide. I dette tilfellet, på kort tid, oppstår massivt blodtap, opp til en tilstand av sjokk. De stopper sjelden alene, så du bør ikke forsømme dem. Overfladiske vener blør mindre intenst, dype lesjoner forårsaker kraftig blødning.

Arteriell blødning

Gitt den dype forekomsten av arterier i vevet, er skaden deres mindre vanlig. De vanligste årsakene er kniv-, skudd- og gruveksplosive sår. I hverdagen kan dette være punkteringsår med tynne og smale gjenstander. Klinisk kan arteriell blødning mistenkes av følgende tegn:

  1. Knallrødt blod;
  2. Utløper som en pulserende stråle;
  3. Veldig intens;
  4. Senker ikke ved vanlig pressing av såret eller vevet over og under det;
  5. Lokalisering av såret tilsvarer projeksjonen av løpet av store arterier.

Vanligvis er arteriell blødning veldig intens og fører raskt til massivt blodtap og sjokk. Hvis det er et fullstendig brudd på en arterie, kan på bare ett minutt nesten hele volumet av sirkulerende blod gå tapt. Derfor krever slik blødning øyeblikkelig oppmerksomhet..

Indre blødninger

I motsetning til utvendig blødning, der du ikke kan unnlate å legge merke til symptomene, er indre blødninger mer snikende. Det er ikke så lett å kjenne igjen dem. Vanligvis manifesterer de seg med et tilstrekkelig stort blodtap. Derfor er det ekstremt viktig å kjenne til alle mulige tegn på denne farlige tilstanden. Disse inkluderer:

  1. Generell svakhet og døsighet;
  2. Ubehag eller smerter i magen
  3. Umotivert reduksjon i blodtrykk;
  4. Rask puls;
  5. Blekhet i huden;
  6. Utseendet til smerte i en av halvdelene av nakken, som oppstår i vannrett stilling og synker i vertikal stilling (Vanka-vstanka symptom).

Innledningen av indre blødninger innledes med lukkede eller gjennomtrengende sår i underlivet, korsryggen, ribbeinsbrudd, knivstikk og skuddskader. I dette tilfellet oppstår skade på indre organer, noe som forårsaker brudd på blodkarets integritet og blødning. Som et resultat - opphopning av blod i bukhulen, brystet, suge det skadede organet eller indre fettvev (hematom).

Slike blødninger kan utvikle seg lynraskt, men det kan også øke i løpet av få dager etter skaden. Alt avhenger av intensiteten og omfanget av skade på det skadede organet. Vanligvis lider milten, sjeldnere leveren. Med et-trinns brudd oppstår blødning umiddelbart, med et to-trinns brudd, vises først et intraorganisk hematom, som sprekker etter noen dager, og forårsaker en øyeblikkelig forverring av pasientens tilstand.

Gastrointestinal blødning

Hvis du forstår til slutt, så kan denne typen blødninger ikke kategoriseres entydig. Tross alt strømmer blod inn i lumen i mage-tarmkanalen, men samtidig kommer det i kontakt med luft. Men dette er ikke så viktig som å oppdage symptomene på en slik tilstand. Faktisk avhenger pasientens liv av aktualitet. Tegn på gastrointestinal blødning kan vurderes:

  1. Generell svakhet og svimmelhet
  2. Rask puls og lavt blodtrykk;
  3. Blekhet i huden;
  4. Oppkast av blod eller brunt materiale;
  5. Løs blodig eller tykk svart avføring.

Gastrointestinal blødning oppstår med magesårssykdom, svulstsykdommer, forskjellige nekrotiske prosesser i slimhinnen i fordøyelseskanalen og noen andre sykdommer. Derfor bør personer med lignende patologi absolutt vite om muligheten for blødning, og hvis de oppstår, må du søke medisinsk hjelp..

Instruksjonsvideo om førstehjelp ved blødning:

Hva du skal gjøre med blødning

Terapeutisk taktikk bør være differensiert og avhenge av den spesifikke typen blødning. Det er et generelt omfang av aktiviteter som må utføres i hvilken som helst form. Alle spesifikke manipulasjoner er målrettet, siden feil tilførsel kan skade pasienten. Vanlige tiltak for å hjelpe til med blødning inkluderer:

  1. Legg offeret i vannrett stilling;
  2. Overvåk bevissthet, puls og blodtrykk;
  3. Skyll det blødende såret med hydrogenperoksid og påfør et trykkrensende bandasje;
  4. Hvis mulig, bruk kaldt på blødningskilden;
  5. Transport pasienten til nærmeste anlegg.

Differensierte taktikker vises i form av en tabell.

BlødningstypeOmfanget av nødvendige aktiviteter
Førstehjelp (midlertidig stopp av blødning)Spesialisert medisinsk behandling (endelig kontroll av blødning)
Kapillær
  1. Skyll såret med et antiseptisk middel;
  2. Dekk til med en steril, tørr eller peroksyd-fuktet dressing.
Suturering av såret om nødvendig.
Venøs
  1. Utfør aktiviteter som for kapillær blødning;
  2. Påfør et trykkbandasje, ta tak i såret med de ovennevnte og underliggende områdene (ca. 10-15 cm).
  1. Hvis overfladiske vener blir skadet, blir de bandasjert og såret sydd;
  2. Hvis dype årer blir skadet, sys defekten i venen og hudsåret.
Arteriell
  1. Utføre generelle aktiviteter;
  2. Fingerkompresjon av et blødende kar i såret;
  3. Tett pakking av såret med et bandasje fuktet med peroksid;
  4. Påføring av en turneringshøyde høyere fra sårstedet.
Suturering eller protese i den skadede arterien med ytterligere suturering av såret.
Intern og gastrointestinal blødningGenerelle tiltak for blødning, karakteristisk for prehospitalt stadium.
  1. Innføring av hemostatiske legemidler;
  2. Infusjonsterapi for å erstatte blodtap;
  3. Observasjon;
  4. Kirurgi hvis det er tegn på pågående blødning.

Sele innføringsregler

Turneringen skal brukes utelukkende for arteriell blødning. Feil bruk for venøs blødning vil føre til økning. Karakteristikken for riktig påføring av selen:

  1. Den påføres det berørte segmentet ikke mindre enn 20 cm fra såret. Det kan være høyere. Et lavere sted er bare tillatt hvis det er umulig å fullføre den klassiske manualen;
  2. En vevsforbinding er plassert på huden under turnet;
  3. Som en turné kan en spesiell hemostatisk turné eller improviserte materialer som erstatter den brukes;
  4. De første rundturene på turnémaskinen rundt lemmen er mindre stramme. Etter dem bør det innføres strammere runder;
  5. Etter en korrekt påført turné, reduseres blødningen. Hvis dette ikke skjedde, indikerer dette enten feil innføring, eller fravær av indikasjoner på dette;
  6. Den tillatte varigheten av å holde turneringen på lemmen bør ikke overstige 2 timer om sommeren og 1-1,5 timer om vinteren;
  7. Hvis det er umulig å bruke en turné (nakkesår, høye sår i skulder og lår), erstattes den av andre metoder for å stoppe blødning: eksternt fingertrykk på det pulserende fartøyet over såret eller direkte i det.

Bare streng overholdelse av algoritmene for å bestemme blødningstypen og trinnvis implementering av terapeutiske tiltak kan virkelig effektivt hjelpe i kampen mot dette problemet. Husk de generelle reglene, og deretter kan du beskytte deg selv og dine nærmeste mot farlige komplikasjoner ved blødning.

Definisjon og karakterisering av blødning

Blødning bløder utenfor karsengen når deres integritet eller permeabilitet blir krenket.

Årsaker:

1) Skade på vaskulærveggen;

2) Brudd på integriteten til veggen ved den inflammatoriske prosessen i den eller brudd på veggen ved tumorprosessen.

3) Blodsykdommer: blodproppsforstyrrelse;

4) Brudd på permeabiliteten til blodkarveggen: i tilfelle alvorlig infeksjon, i tilfelle forgiftning;

5) Medfødt eller ervervet patologi i vaskulærveggen (aneurisme i arterien - fremspring på arterieveggen) - i løpet av årene øker trykket, veggen blir tynn og brister;

6) Leversykdommer (trombedannelse forstyrres, som et resultat av blødning);

Blødningsklassifisering:

1. Av karakteren av fartøyets skade:

1) arteriell - (blod fra hjertet til arteriene; blodet er skarlagen og strømmer ut på en gushing måte, strømmer ut i en strøm);

2) venøs blødning (blodet er mettet med karbondioksid, mørk kirsebærfarge, pulserer ikke, strømmer ikke, flyter jevnt, farlig med luftemboli);

3) kapillær blødning - fra små blodkar, observeres med grunne kutt og skrubbsår i hud, muskler, slimhinne, som regel stopper slik blødning alene;

5) parenkymblødning (fra vevet i indre organer: lever, milt, nyre; for det meste blandet, slutter ikke spontant).

2. I forhold til det ytre miljøet:

1) ekstern (strømmer ut);

2) indre (utstrømning av blod til kroppshulen, ikke kommunisere med det ytre miljøet, så vel som til forskjellige vev);

a) skjult (ingen tydelige tegn på blødning (interstitiell, tarm, intraossøs);

3. Etter varighet:

4. Ved tidspunktet for forekomst:

1) primær - begynner umiddelbart etter skade eller brudd på fartøyet;

a) tidlig (det tok opptil 2 dager fra å stoppe blødningen), forekommer før infeksjon i såret og kan oppstå som et resultat av at ligaturen glir fra det bandasjerte karet;

b) senere (2 dager har gått fra å stoppe blødning, forekomme etter utvikling) forekomme etter utvikling av en purulent infeksjon i såret og er forårsaket av purulent smelting av en trombe, smelting av vaskulærveggen, glidning av ligaturer, liggende.

5. Ved manifestasjon:

3) rikelig, massiv, engangs;

4) en gang manifestert, flere.

Komplikasjoner av blødning:

1. Akutt og kronisk anemi: akutt anemi utvikler seg med et blodtap på 1-1,5 liter;

2. Forstyrrelse av blodpropp (ofte i fødselshjelp; DIC-syndrom);

3. Kompresjon av orgelet;

4. Luftemboli (for skadede vener);

5. Stoppe hjerteaktivitet;

6. Hemorragisk sjokk (kroppsrespons), der alvorlige mikrosirkulasjonsforstyrrelser oppstår. Hemorragisk sjokk krever akutt gjenoppliving og intensivbehandling.

Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand bestemmes av:

2) mengden blod som helles ut;

3) fra alder, fra kjønn (barn er vanskelige å bære); lettere tolerert av kvinner;

4) fra den opprinnelige tilstanden (sulten, syk, hardt arbeid).

Hos pasienter med blødning bestemmes Algover-indeksen - forholdet mellom puls / blodtrykk = 60/120 = 0,5 - normen, når pulsen øker, synker blodtrykket og indeksen er 2 - pasienten vil dø av blødning.

Graden av akutt blodtap:

1. Mild grad, der BCC avtar med 10% -15% til 20% (blodtap i gjennomsnitt opptil 1 liter). Klinikken er dårlig uttrykt, puls - takykardi - 90-100 slag / min; AD 110/70. Hemoglobin 100-120 g / l; hematokrit 40-44%.

2. middels alvorlighetsgrad. Blødning fra 1-1,5-2 liter; BCC reduseres til 20-25-30%. Puls 120 slag / min; HELVETE 90/60; hemoglobin 85-100 g / l; hematokrit 32-39%. Blek hud, cyanose i slimhinnene, alvorlig sløvhet; Algover-indeksen er 1.

3. Alvorlig grad. BCC reduseres med mer enn 30%, blodtap er mer enn 2-3 liter. Puls over 140; BP 80/60, hemoglobin 70-84 g / l; hematokrit 32-23%. Klinikken er uttalt: kortpustethet, fluer foran øynene osv..

4. Ekstremt tung. Blodtap på mer enn 3 liter. BCC reduseres med mer enn 50%; puls 160 slag / min; BP er under kritisk; hemoglobin mindre enn 70 g / l; hematokrit mindre enn 23. Ingen urin. Pasienter dør ofte.

Uavhengig kan kompensere opptil 1 liter ved hjelp av infusjonsterapi; tap på mer enn 1 liter - overløp av komponenter.

Metoder for midlertidig stopp av blødning:

1. ved arteriell blødning:

1) Fingertrykk i arterien i såret eller fingertrykk i arterien langs dens lengde (til benbunnene):

- temporal arterie (avviker fra halspulsåren): presset mot det temporale beinet på et punkt over øret tragus av 2 tverrgående fingre;

- ansiktsarterie: presset mot den nedre grenen av underkjeven 2-3 cm til midten av kjeven;

- halspulsåren - presset mot tverrprosessen til den sjette halshvirvelen på punktet - ved sårets nedre kant i sporet mellom den fremre kanten av sternocleidomastoid muskelen og luftrøret;

- subclavia arterie - presset mot første ribbe med pekefingeren på et punkt langs bakbenet av kragebenet i midten ned til første ribbe.

- brakialarterie: trykk mot humerus et punkt midt på skulderen ved den indre kanten av bicep;

- aksillær - presset mot hodet på humerus i axillary fossa langs den fremre grensen av hårvekst

- abortinal aorta: presset med en knyttneve til korsryggen til venstre for navlen;

- lårarterie: trykk mot kjønnsbenet i bekkenet på punktet - på grensen mellom den indre og midtre tredjedel av lyskekniven (knyttneve).

Den andre metoden for arteriell blødning:

1) pålegging av en arteriell turnikett - over såret, nærmere hjertet (Esmarchs turnikett). Kan ikke påføres midt på skulderen og underlåret.

Før turniketten påføres, er myke vev i lemmene dekket av vev. De begynner å bruke en turnett fra slutten. Turer (svinger) av selen plasseres ved siden av hverandre og strekker selen. Når turneringen er vridd, er den festet, det settes et notat i turnetten med den nøyaktige applikasjonstiden. Søk i 30 minutter om vinteren, 1 time om sommeren; etter 30 minutter løsnes turnetten, arterien klemmes fast (hvert 10. - 15. minutt, blir turnetten avslappet, og deretter påført igjen).

Hvis turniketten påføres riktig, er huden blek. Hvis turnetten er svakt påført, blir huden blå, blødningen avtar, men stopper ikke, så det er nødvendig å forskyve turnetten.

Turnetten skal være merkbar, som et stykke bandasje eller gasbind er bundet til, du kan ikke bruke et bandasje over det. Bruk skinner eller improvisert materiale for å sikre immobiliteten til det berørte området av kroppen. For å påføre en turné på nakken med blødning fra halspulsåren, kan du bruke Cramer-skinnen påført den sunne halvdelen av nakken, som fungerer som en ramme. En turné trukkes på den, som presser gasbindervalsen og klemmer karene på siden av lesjonen. I fravær av dekk kan armen fra den sunne siden brukes som en ramme som plasseres på hodet og bandasjeres.

2) tett sårtamponade (farlig ved nervekompresjon) - en gasbind tampong settes inn i såret, fylles tett og festes med et trykkbandasje.

3) maksimal bøyning av lemmen i leddet, eller maksimal bortføring av den øvre lemmen for å klemme den subklaviske arterien - når underarmenes kar blir skadet, utføres maksimal bøyning av armen i albueleddet. Ved blødning fra karene i underbenet utføres den maksimale bøyningen av beinet i kneleddet. En gasbind eller bomullsrulle plasseres i ulnar eller popliteal fossa. Ved blødning fra de aksillære eller perifere karene i den subklaviske arterien trekkes begge skuldre maksimalt og festes til hverandre på nivå med albueleddene. Lårarterien kan komprimeres av maksimalt lårspøkelse til underlivet;

4) påføring av en klemme på fartøyet under transport av pasienten til helsestasjonen - en hemostatisk klemme av Billroth-typen brukes.

3 Metoder for å stoppe venøs blødning:

- forhøyet (forhøyet) posisjon av lemmer - reduserer blodkar og fremmer dannelsen av blodpropp. Når det bløder fra et lemfartøy, er det nødvendig å heve lemmen så høyt som mulig, noe som reduserer blodtilførselen til karet og fremmer en raskere dannelse av en trombe;

- tett bandasje av såret;

- maksimal bøyning av lemmen i leddet;

- klemming av fartøyet;

-trykkbandasje på såret.

4. kapillær blødning: trykk bandasje og forkjølelse.

5. intern blødning:

- hvile, legg pasienten i seng;

- til det påståtte stedet for blødning - forkjølelse;

- intravenøse hemostatiske medikamenter: dicinon 12,5% 2 ml i en ampulle; amben 1% 1 ml; adrokson i / m, i / v 0,025%;

- transport av en pasient til et medisinsk anlegg;

- med alvorlig indre blødninger:

* kapronsyre 5% 20-40 ml intravenøs sprøyte

Hvis det er tegn på sjokk (senking av blodtrykket), infusjonsbehandling på prehospitalt stadium: intravenøs saltoppløsning nat. løsning 400 ml; bloderstatninger med hemodynamisk virkning (Stabizol, Refortan, Voluven, Infukol, Rheopolyglucin). Ikke mer enn 1 liter. Siste blødningsstopp utføres på sykehuset.

Typer blødninger, deres korte beskrivelse.

Forelesning nummer 6

Tema: Konseptet med et sår. Blødningstyper.

Formål: dannelsen av studentenes kunnskap om hovedtyper av sår og blødninger og deres egenskaper, hovedstadiene i førstehjelp for skader og blødninger og dannelse av ferdigheter i å gi primæromsorg. å utdanne studenter i bevissthet om ansvar, moralsk forberedelse for uventede og ekstreme situasjoner.

Grunnleggende begreper og begreper: sår, blødning og dets typer, sjokk, antiseptisk, PMF-algoritme for blødning.

Forelesningsplan:

1. Konseptet med sår.

2. Typer blødninger, deres korte beskrivelse.

3. Hva er de kliniske manifestasjonene av akutt blodtap?

4. Årsaker til sjokk. Støtetyper. PMP.

5. Førstehjelp for skader og blødninger.

6. Konseptet med asepsis og antiseptika.

Forelesningsinnhold:

1 begrepet sår.

Brudd på integriteten til huden, slimhinner, dyptliggende vev og overflaten av indre organer som et resultat av mekaniske eller andre effekter kalles sår, åpne lesjoner.

Skille mellom overfladiske og dype sår. Dype sår som skader det indre fôret i hulrommene (mage, bryst, hodeskalle, ledd) kalles PENETRERING. Resten av sårtypene, uavhengig av dybde, kalles ikke-gjennomtrengende. Alle sår, unntatt sår påført et sterilt instrument under operasjonen, bør betraktes som INFISJERT. Avhengig av arten til den skadende gjenstanden, FORSKELLER de SÅRER, BITTET, KUTTET, KONTROLLERT, FORSIKRET, TATTET, BRENTET. Hvert sår er preget av smerte og blødning..

Typer blødninger, deres korte beskrivelse.

Blødning er utgytelse av blod fra blodbanen til det ytre miljøet eller indre organer. Normalt har en person omtrent 4-5 liter blod, hvorav 60% sirkulerer gjennom karene, og 40% er i blodlageret (lever, milt, etc.). Tap av 1/3 av blodet er livstruende, men pasienter kan dø med mindre blodtap hvis det utløper raskt. Menn tåler blodtap verre, kvinner er mer tilpasset blodtap.

Avhengig av typen skadede blodkar, kan blødningen være: arteriell, venøs, kapillær, parenkymal (intern), blandet.

ARTERIAL BLØDING - blødning fra skadede arterier. SPRØYTING AV BLOD AV LYSRØD FARGE, SOM UTGIVER EN STERK PULSINGJET. Arteriell blødning fra en liten arterie kan vellykkes kontrolleres med trykkbandasje. FOR NØDSTOPP AV ARTERIELL BLEDNING ER FINGERS TRYKK PÅ ARTERIET BREDT BRUKT. (A - søvnig; b - submandibulær; c - tidsmessig; d - subklavisk; d - skulder; f - aksillær). Du kan trykke på arterien med tommel, håndflate, knyttneve. TRYKK AV ARTERIER VED Å FIKSE LEMMEN I EN SPESIFIKK STILLING brukes under transport av en pasient til et sykehus. Stanser pålitelig blødningen fra arteriene ved en tett sirkulær trekking av lemmen, og sørger for at alle karene er klemt over sårstedet. Dette gjøres lettest med et spesielt gummistrikk..

VENOUS BLØDNING oppstår når venene blir skadet. Trykket i venene er mye lavere enn i arteriene, så blodet strømmer sakte ut, jevnt og ujevnt. BLOD MED SÅDAN BLØDING AV MØRK KERSE. Ved venøs blødning utføres en pålitelig midlertidig stopp av blødning ved å påføre et trykkbandasje.

Kapillærblødning oppstår når de minste blodkarene - kapillærene - blir skadet. Kapillærblødning kontrolleres lett ved å påføre såret en vanlig bandasje.

FORSKJELLIG BLØDNING EKSTERN OG INTERN.

EKSTERN BLØDING kjennetegnes av blodstrømmen direkte til overflaten av kroppen gjennom et hudsår.

Med INTERN BLØDNING kommer blod inn i noe hulrom: i det frie bukhulen; blødninger i indre organer (intraorganiske hematomer); gastrointestinal blødning.

Intern blødning er årsaken til akutt innleggelse. Hvis du mistenker indre blødninger, må du ringe en ambulanse så snart som mulig og gi førstehjelp før ankomst. Du kan bestemme mulig intern blødning på følgende måte omtalt:blekhet i huden; tretthet, døsighet, svakhet, hoste med blodpropp eller skarlagenrød skumaktig sputum med lungeblødning, oppkast av "kaffegrut" eller mørke tjære avføring med mageblødning, kald svette, redusert blodtrykk og økt hjertefrekvens.

Algoritmen for førstehjelp for intern blødning bør være omtrent slik:

  • pasienten må være i fullstendig hvile.
  • gi så mye frisk luft som mulig
  • hvis det er mulig å foreslå et blødningssted ved hjelp av lokalisering av smerte eller andre symptomer, bør det påføres en ispose på det berørte området. Hjemme passer is, frossent kjøtt og annen frossen mat, lagt i en plastpose og pakket inn i et håndkle.
  • hvis mulig, innføring av hemostatiske legemidler (kalsiumklorid, vicasol, epsilon-aminokapronsyre, hemofobin)

I mengden blodtap for blødning: Svakt blodtap; Moderat blodtap; Alvorlig blodtap; Ekstremt alvorlig blodtap

3. Hva er de kliniske manifestasjonene av akutt blodtap?

Offeret med akutt blodtap er blek, dekket av kald svette, vanligvis sløv, likegyldig for miljøet, snakker lavt, klager over svimmelhet og blinkende "fluer" eller mørkere foran øynene når du løfter hodet, ber om en drink, bemerker tørr munn. Pulsen er hyppig, lav fylling, blodtrykket er lavt, og med rask utgyting av en stor mengde blod utvikler det seg et bilde av hemorragisk sjokk med vedvarende hypotensjon.

Blødning: definisjon, klassifisering, typer. Symptomer og diagnose av utvendig og indre blødninger.

Blødning - utstrømning av blod fra lumen i et blodkar på grunn av skade eller nedsatt permeabilitet i veggen.

Avhengig av årsaken til forekomsten, er det tre typer blødninger:

- Blødning på grunn av mekanisk skade (brudd) i karveggen

- Blødning under arrosjon (ødeleggelse, sårdannelse, nekrose) av karveggen på grunn av en hvilken som helst patologisk prosess.

- Blødning i strid med permeabiliteten til vaskulærveggen på mikroskopisk nivå.

En viss rolle i utviklingen av blødning spilles av tilstanden til blodkoagulasjonssystemet.

Anatomisk klassifisering

All blødning kjennetegnes av typen skadet kar og er delt inn i arteriell, venøs, kapillær og parenkymal.

- Arteriell blødning:

- blod strømmer raskt ut, under trykk, ofte i en pulserende strøm, med en lys skarlagenrød farge. Blodtapshastigheten er ganske høy. Mengden blodtap avhenger av fartøyets kaliber og skadens art.

- Venøs blødning:

- konstant strøm av kirsebærfarget blod. Blodtapshastigheten er lavere enn med arteriene, men med en stor diameter på den skadede venen kan den være veldig signifikant.

- Kapillær blødning:

- blødning av blandet natur på grunn av skade på kapillærer, små arterier og vener. Hele såroverflaten etter tørking er igjen dekket med blod

- Parenkymal blødning:

- oppstår på grunn av skade på parenkymale organer: lever, milt, nyrer, lunger.

I forhold til det ytre miljøet er all blødning delt inn i to hovedtyper: ytre og indre.

I tilfeller der blod strømmer ut av såret, inn i det ytre miljøet, snakker de om utvendig blødning. Slike blødninger er åpenbare, det blir raskt diagnostisert..

Intern blødning kalles blødning, der blod kommer inn i hulrommet i hule organer, vev eller indre hulrom i kroppen. Det er åpen og skjult indre blødninger. Eksplisitt blødning kalles blødning, der blod, selv i endret form, vises ute etter en viss periode (blødning fra magesår). Ved latent indre blødninger strømmer blod inn i forskjellige hulrom og er derfor ikke synlig. Utstrømningen av blod inn i bukhulen kalles hemoperitoneum, inn i thorax hemorax, inn i perikardial hulrom i hemopericardium, inn i leddhulen til hemartrose. Diagnostisering av latent blødning er vanskelig. Samtidig bestemmes lokale og generelle symptomer, spesielle diagnostiske metoder brukes.

Diagnose av ytre og indre blødninger

Ekstern blødning gjenkjennes lett av deres lokalisering, blodfarge og pulsasjon. Det er veldig viktig å etablere symptomene på forestående sekundær blødning: feber, blodig flekker av sårutslipp, utseendet på lyder som tidligere var fraværende.

Intern blødning er vanskeligere å diagnostisere. Når det bløder ut i hulrummetes hulrom, frigjøres blod gjennom de naturlige åpningene. Utslipp av blod gjennom munnen kan være med blødning fra svelget, spiserøret, magen. Blodig urin (hematuri) observeres med blødning fra nyrene, blæren, urinlederen. Ved blødning fra tyktarmen farges avføring med skarlagenrødt blod, og når det frigjøres blod fra magen og tynntarmen, er avføringen svart, tjæraktig.

Når det bløder inn i brystet, bukhulen, kommer ikke blod ut, og diagnosen stilles på grunnlag av tegn på væskeansamling i et eller annet område og generelle symptomer på blødning (blekhet i hud og slimhinner, hyppig puls, svak fylling, lavt blodtrykk, redusert hemoglobin, reduksjon i mengden erytrocytter).

Tidsklassifisering av blødning.

Kan være primær og sekundær.

- forekomsten av primær blødning er assosiert med direkte skade på fartøyet under traumer. Det manifesterer seg umiddelbart eller i de første timene etter skaden.

- sekundær blødning er tidlig (vanligvis fra flere timer til 4-5 dager etter skade) og sent (mer enn 4-5 dager etter skade).

Det er to hovedårsaker til utvikling tidlig sekundær blødning:

- glir fra fartøyet i ligaturen pålagt når du stopper primær blødning;

- spyling av blodpropp fra et kar på grunn av økning i systemisk trykk og akselerert blodstrøm eller på grunn av en reduksjon i spastisk sammentrekning av karet som oppstår under akutt blodtap.

Sent sekundær eller arrosiv,

blødning er assosiert med ødeleggelsen av vaskulærveggen som et resultat av utviklingen av en smittsom prosess i såret. Slike tilfeller er en av de vanskeligste, siden hele vaskulærveggen i dette området har blitt endret, og et tilbakefall av blødning er mulig når som helst.

Klassifisering av blødning nedstrøms

u All blødning kan være akutt eller kronisk. Ved akutt blødning forekommer utstrømningen av blod på kort tid, og ved kronisk blødning oppstår det gradvis, i små porsjoner, noen ganger ubetydelig, periodisk blødning observeres i mange dager. Kronisk blødning kan være med magesår og tolvfingertarm, ondartede svulster, hemorroider, livmorfibroider, etc..

Diagnose av blødning.

For å identifisere blødning hos en pasient, må du kjenne hans lokale og generelle symptomer, bruke spesielle diagnostiske metoder.

Lokale symptomer

Dato lagt til: 2018-08-06; visninger: 2679;

Blødningstyper

Den massive utgytingen av blod fra såret forårsaker sjokk hos mange, og ofte tar ingen hensyn til det rødmende såret etter et lite kutt i fingeren. I mellomtiden er dette forskjellige grader av en manifestasjon. Å vite hvilke typer blødninger, måter å stoppe dem, kan du alltid hjelpe offeret. Rollen til førstehjelp øker raskt med en stor mengde og hastighet på blodtap.

  1. Generell informasjon
  2. Klassifisering
  3. Funksjoner av utvendig blødning
  4. Funksjoner av indre blødninger
  5. Neseblod
  6. Komplikasjoner

Generell informasjon

Mekanisk skade på blodkar eller tynning, brudd på egenskapene til karveggene forårsaker blødning. Bestemmelse av graden av blodtap utføres under hensyntagen til individuelle faktorer (massivitet, hastighet, hastighet, varighet av effusjon), organismens egenskaper. Forekomsten av denne patologien truer i mange tilfeller menneskeliv..

Totalt sirkulerer 4-5 liter blod i kroppen, hvorav opptil 60% beveger seg gjennom karene, resten, ca 40%, fyller leveren og milten. Blodtap på 30% eller mer innen kort tid truer menneskeliv. Traumatologer, nevrokirurger, hematologer og andre spesialister er ofte involvert i behandlingen av blødninger..

Klassifisering

Det er flere typer klassifiseringer, forskjellige når det gjelder vurderingskriterier. Den mest åpenbare blødningsdelingen:

  • utendørs;
  • innvendig.

Den første preges av utstrømning av blod til det ytre miljøet, det andre - inn i de indre hulrom, organer. Ekstern blødning bestemmes visuelt, intern - ved hjelp av forskning, spesiell diagnostikk. Latent blødning forvandler seg til slutt til et fokus for betennelse med karakteristiske symptomer. Den eksplisitte formen manifesterer seg uunngåelig i oppkast, i form av urenheter i urin, avføring.

Den anatomiske tilnærmingen til klassifiseringen er relatert til spesifikken til de skadede karene.

Blødningstyper. Tabell 1.

SlagEgenskaper:
ArteriellDypt skarlagenrødt blod, pulserende utstrømning, intenst fra indre trykk i blodårene
VenøsBlodfargen er dypt mørk, skyggen av en overmoden kirsebær. Massiv utslipp i form av en rikstrøm
KapillærEnsartet kort utløp
ParenkymalIntern utstrømning av blod fra organer og vev, som ikke er preget av muskelsammentrekninger, klemming
BlandetSamtidig strøm fra arterier, vener av parenkymale organer med forskjellige skader

Arteriell blødning er sjelden på grunn av det dype sengetøyet i blodkarene. Punkteresår, skuddskader forårsaker massivt blodtap, og fører til en sjokkstilstand for offeret. Åpenbare tegn på ekstern blødning av et stort volum indikerer behovet for kirurgisk hjelp, siden et fullstendig brudd på en arterie på et minutt fører til tap av alt sirkulerende blod. Bare nødtiltak kan stoppe kraftig blødning.

Venøs blødning oppstår når veggene i de subkutane eller intermuskulære venene blir ødelagt. Ekstremt farlige forhold oppstår i fravær av tilstrekkelig hjelp, siden disse blødningene ikke stopper av seg selv. En jevn strøm av blod som renner ut provoserer en livstruende tilstand for offeret.

Venøs og arteriell blødning er den mest utbredte når det gjelder blodtap, derfor er den forbundet med maksimal dødsrisiko. Men alle tre typer blødninger, inkludert kapillær, med ytre skader er farlige, da de ledsages av mulig infeksjon i sårhulen under påvirkning av det ytre miljøet.

Tapet av kapillærblod er ubetydelig, de minste karene avgir bare dråper væske som ligner dugg. Men med omfattende skader på overhuden uten medisinsk behandling, blir såret farlig både på grunn av blodtap og på grunn av infeksjon.

Parenkymal blødning er karakteristisk for brudd på integriteten til lungene, leveren, nyrene, milten, bukspyttkjertelen, svampaktig substans, kavernøs benstruktur. Spesifisiteten til organer og vev gjør det vanskelig å diagnostisere og stoppe blødninger.

Blandet blødning er typisk i tilfeller av skade på organer med et mettet arteriell venøst ​​nettverk. En livstruende tilstand oppstår, det kreves øyeblikkelig legehjelp.

Av årsaker til forekomsten skilles arteriell, venøs og kapillær blødning, oppnådd:

  • som et resultat av skade, mekanisk vevsskade;
  • på grunn av patologiske prosesser i kroppen (økt permeabilitet, nekrose i veggene i blodårene, hemofili, etc.).

Klassifiseringen av blødning inkluderer en gradering i henhold til alvorlighetsgraden av blodtap, som er en avgjørende faktor for akutt behandling:

  • lett - opptil 500 ml, ca 10%;
  • medium - opptil 1000 ml, ca 20%;
  • alvorlig - opptil 1500, omtrent 30%;
  • massiv - mer enn 1500 ml, over 30% av det totale sirkulerende blodvolumet (BCC).

Blodstrømmens natur påvirkes av mange faktorer som ikke bare er knyttet til skadenes spesifikasjoner, men også med alder, kjønn og individuelle egenskaper ved offerets kropp. Blødning anses å være dødelig med et tap på 2,5 - 3,5 liter blod, eller 50-60% av BCC.

Hovedtyper av blødning er klassifisert av traumespesialister etter dannelsen:

  • primær - forekommer umiddelbart etter skade;
  • sekundær - forekommer under transport, operasjoner med teknologiske brudd (glidning av ligaturen fra karveggen, etc.);
  • sen sekundær - vises på grunn av dannelsen av inflammatoriske prosesser, komplikasjoner av forskjellige slag etter noen dager, noen ganger uker.

Skadetypene og blødningene varierer betydelig når det gjelder hovedegenskapene for valg av metoder og teknikker for førstehjelp.

Funksjoner av utvendig blødning

Blødningstyper og deres egenskaper, mengden medisinsk behandling assosiert med egenskapene til blodutgytelsen i det ytre miljøet.

Å stoppe arteriell, venøs utstrømning med massivt blodtap er mest effektivt når det påføres et elastisk gummistrikk eller en turné på lemmen, med tett vev plassert over den. Det bør tas i betraktning at å trekke underbenet og underarmen ikke gir et resultat, siden plasseringen av fartøyene ofte ikke tillater å trykke dem fra utsiden. Derfor er en turné for arterielle skader alltid festet på skulderen for skader i overekstremitet, på låret for skader i underekstremitet.

Tiden for å påføre turniketten er begrenset på grunn av trusselen om vevsiskemi og påfølgende nekrose. Et presserende stopp med massiv blødning med en turné er nødvendig for å ta en ytterligere beslutning om akutt sykehusinnleggelse, og erstatte metoden for å stoppe blodtap med et trykkbandasje. Hvis det ikke er mulig å ta ut turnetten innen en time, bør du regelmessig løsne den ved å trykke den skadede arterien over sårstedet med fingrene. Kald sesong, skader hos barn begrenser bruken av turnetten til 20-30 minutter.

Kapillærblødninger stoppes ved å påføre et konvensjonelt sterilt serviett, etterfulgt av dressing av såret.

Et viktig aspekt i vurderingen av ytre skader er installasjonen av en mulig skade på indre organer og ledd. Etter sykehusinnleggelse utføres diagnostikk av lidelser, konsultasjoner av smale spesialister, ultralydstudier, radiografi, artroskopi og andre.

Volumet av medisinsk behandling avhenger av resultatene av vurderingen av blodtap, det generelle kliniske bildet. I tillegg til tiltak for å stoppe blødning, utføres bedøvelsesprosedyrer siden sår, brudd, blødning ofte forårsaker traumatisk sjokk hos offeret.

Funksjoner av indre blødninger

De som ønsker å gi førstehjelp i trafikkulykker, ulykker, er det nok å studere det grunnleggende konseptet og typer ekstern blødning om blodtap, siden mulige latente blødninger diagnostiseres av spesialister i medisinske institusjoner. Den tilfredsstillende helsetilstanden til de skadde etter skaden skal ikke være grunnlaget for å unngå den påfølgende undersøkelsen:

  • ytre skade i bukhulen er sammenkoblet med blødning fra leveren, tarmene og andre organer i mage-tarmkanalen;
  • skade på korsryggen fører noen ganger til nyrebrudd.

Behandling av blandet blødning i skader utføres i de fleste tilfeller ved kirurgiske metoder, ved å åpne tilsvarende hulrom, ligere blodkar, fjerne en del av det skadede organet. Konservative tiltak med konstant medisinsk tilsyn utføres bare med ubetydelig blodtap.

De vanligste ikke-traumatiske typer indre blødninger er:

  • fra øvre og midtre del av fordøyelsessystemet - spiserøret, magen, leveren;
  • deres nedre deler - tykktarmen og tynntarmen.

Årsakene til patologiske tilstander kan være magesår, gastritt, svulster, trombose i mesenteriske kar og andre sykdommer. Som en del av diagnosen gjennomføres spesielle studier. Valget av konservative eller kirurgiske metoder avhenger av årsakene til blødning. Behandlingen inkluderer påfyll av sirkulerende blod, eliminering av årsakene til blodtap, kompleks terapi av den underliggende sykdommen.

Latent blødning bestemmes av indirekte manifestasjoner. Akkumuleringer av blodvæske i hulrommene setter press på de indre organene, forstyrrer deres arbeid og forårsaker komplikasjoner. Mange tegn på indre blødninger er generelle:

  • svakhet;
  • døsighet;
  • blekhet i huden;
  • lavt blodtrykk;
  • rask hjerterytme.

Spesifikke symptomer i klinisk praksis manifesteres med en grundigere undersøkelse, etablering av årsakssammenhenger.

Tegn på blødning. tabell 2.

ProblemSymptomer
HemothoraxKortpustethet, pustevansker, svekkelse av perkusjonslyd i nedre bryst
HemoperikardiumFølelse av frykt, svette, smerter i hjertet, hevelse i venene i nakken, ansiktet, lemmer
Blødning i bukhulenOppblåsthet, smerter i øvre del av magen ved palpasjon
Blødning til hodeskallenSvimmelhet, besvimelse, andre nevrologiske lidelser

Utstrømningen av blod fra karsengen påvirker hele kroppen negativt. På grunn av en reduksjon i totalt sirkulerende blod, forverres cellulær ernæring, hjerteaktivitet, og anemi utvikler seg. Konsekvensen er komplikasjoner i form av narkrose i leveren, akutt lungesvikt, manifestasjoner av anuri, parenkymal gulsott og andre patologier.

Åpenbar indre blødning, med frigjøring av spor av blod i det ytre miljøet, manifesteres som følger:

  • gastrointestinal blødning - endret blod kommer gradvis ut i prosessen med oppkast med mørkt blod, det dannes tjære svart avføring (melena);
  • utstrømning av blod i lungen - ekspektorering av lys, lys skarlagenrødt blod oppstår;
  • blødning fra nyrebekken, blære - hematuri observeres, tilstedeværelse av blod i urinen.

Noen kroniske patologier er forbundet med risikoen for indre blødninger. Tilstedeværelsen av de første symptomene er et signal for et presserende besøk hos den behandlende legen.

Neseblod

Hovedtyper av blødning gjenspeiles i International Classification of Diseases (ICD). Nese problemer er funnet i underavsnittet "Blødning fra luftveiene". Denne patologien av ikke-traumatisk opprinnelse blir ofte observert i barndommen, men tilfeller av blødning hos ungdommer, så vel som hos eldre, er ikke uvanlige..

Eksperter skiller mellom flere typer nasalt blodtap:

  1. De fremre er de hyppigste av nesegangene. Kilden er Kisselbach plexus fra akkumulering av kar under den tynne slimhinnen. Spesifisiteten til den fremre delen av nesen gir rask oppvarming av den innkommende luften, rensing av støv og en skarp luktesans. Hyppig blødning forekommer hos små barn 3-10 år, som er forbundet med dårlig utvikling av vaskulær pleksus, løshet i slimhinnelaget. Fremmer utviklingen av blødning overdørking av slimhinner i løpet av oppvarmingsperioden, når luften i huset blir spesielt tørr.
  2. Bak. De er mye mindre vanlige, observert hos eldre mennesker. Årsakene er utviklingen av aterosklerose, økt blodtrykk, generell visning av kroppen. Blødninger dannes i områder som er vanskelig tilgjengelige, derfor er uavhengig behandling av patologi ekskludert. Du kan få spesialisert hjelp i ØNH-avdelingen eller et kirurgisk sykehus.

Naseblødninger hos ungdommer oppstår i perioden med aktiv pubertet, når det er et avvik mellom rask fysisk vekst og funksjonelle evner i det kardiovaskulære systemet. Slike problemer forsvinner gradvis av seg selv når kroppens tilstand stabiliserer seg..

Voksne møter også fenomenet neseblod i tilfeller av:

  • stressende situasjoner, nervøs spenning;
  • intens fysisk aktivitet i ferd med å drive sport eller jobbe (bærer tunge belastninger);
  • økt blodtrykk;
  • graviditet av en kvinne, når intensiv vekst av fosteret fremkaller mangel på kalsium, vitaminer, forårsaker skjørhet i karveggene.

Komplikasjoner

Blodtap i seg selv er en konsekvens av en underliggende sykdom eller traumatisk skade. Kronisk blødning forårsaker vedvarende jernmangelanemi, som manifesterer seg i kronisk tretthet, deprimert humør, nedsatt ytelse, sprø negler, hår, hyppig svimmelhet.

På grunn av dets særegenheter er kvinnekroppen mer motstandsdyktig mot blodtap, kliniske manifestasjoner med mindre blødning er ikke så uttalt som hos menn.

Blødning er alltid lettere å forhindre enn å håndtere konsekvensene. I hverdagen bør man unngå skader på grunn av uaktsomhet, på jobb, ikke forsømme verneutstyr, vær forsiktig på gaten. Blødning gir drama til enhver situasjon der grunnleggende medisinsk kunnskap og førstehjelp testes.

Blør

Generell informasjon

Blødning er utgytelse av blod i indre organer eller det ytre miljøet. Kroppen vår har 4-5 liter blod: 60% er i karene og 40% i depotet. Tap av 1/3 av blodvolumet er livstruende, men hvis det utløper raskt, kan offeret dø med mindre tap. Det vil si at en viktig indikator på pasientens tilstand ikke bare er volumet, men også frekvensen av blodtap. Blødning med raskt blodtap ledsages alltid av kollaps, og hvis det er sakte blodtap, kan det være at det ikke er noen symptomer.

Normalt opprettholder hemostasesystemet den flytende tilstanden i blodet og holder det i karsengen. Hvis karveggen er skadet, aktiveres mekanismer som tar sikte på å stoppe blødning umiddelbart. Dette involverer karveggen, blodplatene og koagulasjonssystemet (plasmakoagulasjonsfaktorer).

Men med omfattende skader eller sår er ikke dette nok. Blødning fra kapillærer, små arterier og vener kan stoppe spontant, mens kraftig blødning er farlig for offerets liv. Hva skal jeg gjøre hvis blødningen starter? Tross alt er det rettidig stopp noen ganger avgjørende for å redde liv. I denne forbindelse er det viktig å bestemme typen blødning riktig og gi førstehjelp.

Patogenese

Hovedleddet i patogenesen av blodtap er en reduksjon i volumet av sirkulerende blod. Med lite blodtap eller stort, men sakte utvikling, er det mulig å opprettholde normalt blodtrykk. Dette skjer på grunn av at krampe i små kar (arterioler) oppstår refleksivt ved blodtap og tonen i det sympatiske nervesystemet øker. Med massivt blodtap, reduseres BCC på grunn av en reduksjon i venøs blodstrøm til hjertet og et fall i blodsirkulasjonen. I de innledende stadiene opprettholder en økning i hjertefrekvensen og en økning i sammentrekningskraften det lille volumet av blodsirkulasjonen, men deretter avtar den gradvis. Sluttpulsen avtar.

Blodtap påvirker funksjonen til hjertemuskelen - sammentrekningshastigheten avtar. Når trykket synker, reduseres blodstrømmen i kranspulsårene - myokardiell hypoksi utvikler seg og hjerteledning svekkes, og dette er viktig for prognosen.

Med blodtap åpnes arteriovenøse shunter, og en del av blodet passerer inn i venene gjennom anastomosene, utenom kapillærene. Samtidig forverres blodtilførselen til muskler, hud og nyrer, men blodet går lettere tilbake til hjertet - hjertekapasitet og tilførsel til hjernen støttes. Denne mekanismen kompenserer for en reduksjon i blodet opp til 10% uten å endre trykk og hjertefunksjon. I følge en annen mekanisme skjer bevaring av hemodynamikk på grunn av strømmen av væske og protein inn i blodstrømmen fra de mellomliggende rom. Blodtap påvirker absolutt mikrosirkulasjonen, siden når trykket synker til 50 mm Hg. Kunst. stasis (stagnasjon) er notert i kapillærene, og i terminalstadiet vises mikrotrombi i dem.

Når trykket synker til 50 mm Hg. Kunst. renal blodstrøm avtar med en tredjedel, og derfor avtar diurese, som stopper ved et trykk på 40 mm Hg. Kunst. En nedgang i nyreblodstrømmen registreres noen dager etter blodtap. Hvis blodtap ikke erstattes helt, er det en risiko for nyresvikt.

Ved alvorlig blodtap synker oksygenforsyningen kraftig, oksygensult og fremfor alt sentralnervesystemet lider. I kroppen, på grunn av hypoksi, akkumuleres underoksiderte metabolske produkter og acidose utvikler seg (først kompensert og deretter ukompensert).

Parallelt aktiveres kompenserende mekanismer i kroppen: blodpropp akselereres. Imidlertid aktiveres fibrinolyse samtidig (oppløsning av blodpropp og fibrinpropp, som skjer under påvirkning av proteolytiske enzymer i plasma). Med utilstrekkelig kompenserende mekanismer i tilstanden med langvarig reduksjon i trykk, blir blodtap til en alvorlig og irreversibel tilstand - hemorragisk sjokk, som kan vare i flere timer.

Klassifisering av blødning

Blødningstyper avhengig av skadet kar:

  • Arteriell.
  • Venøs.
  • Kapillær.
  • Parenkymal.
  • Blandet (arteriovenøs).
  • Krydret.
  • Kronisk.
  • Ikke-traumatisk.
  • Traumatisk.

På stedet for blodutslipp:

  • Internt (skjult).
  • Utendørs.
  • Interstitial.

Nedenfor vil vi vurdere hvilke typer blødninger som finnes og deres egenskaper. Viktigheten og nødvendigheten av kunnskap om hvilken blødning som oppstår bestemmes av riktig førstehjelp. Faktum er at forskjellige typer blødninger krever en annen tilnærming til medisinsk behandling..

Indre blødninger

Når blodet strømmer internt, akkumuleres det i kroppshulen. Årsaken er traumer eller forskjellige kroniske sykdommer. Det oppstår med en lukket skade på brystet eller bukhulen med skade på blodkar og parenkymale organer. Blod strømmer inn i hulrommet (pleural eller buk). Intern blødning oppstår ved punktering og kuttede sår som har lang sårkanal og trenger inn i brystet / bukhulen. Intrakraniell blodstrøm observeres med traumatisk hjerneskade. Massiv natur, sen behandling og visse vanskeligheter med å etablere en diagnose fører til at indre blødninger truer pasientens liv. Hvis vi snakker om sykdommer som er ledsaget av blødning, kan vi nevne lungetuberkulose, magesårssykdom, levercirrhose, nyresykdom, miltbrudd.

En variasjon er intra-abdominal blødning - en opphopning av blod i bukhulen (den medisinske betegnelsen for hemoperitoneum). Denne typen blødninger er oftest et resultat av bukstraumer eller komplikasjoner av patologiske prosesser i bukhulen og retroperitonealt rom. I tilfelle skader forstyrres integriteten til karene i omentumet, mesenteriet i tarmen, leveren, milten, bukspyttkjertelen og aorta-aneurismen brister. Muligheten for blødning i bukhulen etter operasjoner på organene med en reduksjon i blodkoagulerbarhet eller svikt i suturene som er pålagt karene, er ikke utelukket. Intra-abdominal blødning kan også være assosiert med gynekologisk patologi: ovarial apopleksi og ektopisk graviditet.

Parenkymblødning er en blødning fra parenkymale indre organer. Parenkymal blødning oppstår når leveren, milten, lungene, nyrene og bukspyttkjertelen blir skadet. Vanligvis blandes parenkymblødning, siden arteriene og venene i organet er skadet. Samtidig strømmer blod kraftig ut og kontinuerlig. Det er ekstremt vanskelig å stoppe det, og det er nødvendig med inngrep fra en kirurg.

Ekstern blødning (ekstern)

Det utvikler seg når kar av forskjellige kalibre blir skadet. Ekstern blødning manifesteres ved frigjøring av blod utenfor. Det kan være kapillær, arteriell og venøs.

Arteriell blødning

Arteriell er den farligste av alle typer blødninger. Tapet på 1-1,5 liter blod er veldig farlig. Ved blodtap utvikles hypoksi og funksjonen til alle organer og systemer svekkes. På grunn av det høye blodtrykket og hastigheten på utstrømningen, har ikke blodpropp tid til å danne seg, så det er ingen uavhengig stopp. Arteriell blødning oppstår med hakkede, punkteringsår, brudd eller polytrauma.

Alvorlig blødning oppstår når halspulsårene, lårbenene eller aksillære arteriene blir skadet. Kraftig blødning (massiv) er dødelig - døden kan oppstå på 3-5 minutter. Med det går 40-70% av blodet tapt (blodtap er 2-3,5 liter). Tapet på mer enn 3-3,5 liter er helt dødelig..

Venøs blødning

Det oppstår med kutt- og punkteringsår. Med det helles blod ut av en mørk kirsebærfarge og strømmer sakte ut, jevnt, i en kontinuerlig strøm. Venøs blødning er mindre intens enn arteriell blødning, derfor truer den sjelden offerets liv. Når nakken blir skadet, er det en risiko for luftemboli - luft suges inn gjennom de skadede venene under innånding, og boblene blir en kilde til emboli i arteriesengen.

Kapillær blødning

Det utvikler seg med forskjellige overfladiske lesjoner i huden (skrubbsår, grunne kutt), slimhinner, muskler. Med disse skadene er ikke det blødende karet i såret synlig. På grunn av overfladisk skade er blodtap ubetydelig og ikke farlig for mennesker. Det kan være et symptom på "blodig dugg" - bloddråper vises på skadestedet, som dugg, som sakte øker. Hva er karakteristisk for kapillærblødning? Dens viktigste egenskaper:

  • blod går tapt i dråper;
  • hele såroverflaten blør;
  • skadede fartøy er ikke synlige;
  • lite blodtap;
  • den minst farlige av alle typer;
  • stopper ofte alene.

Faren eksisterer med hemofili, hepatitt, sepsis, der blodpropp er svekket.

Årsaker til blødning

Årsakene er varierte, men de viktigste kan skilles ut:

  • Mekanisk skade på blodkar med åpne og lukkede skader. Arteriskader er de farligste. Dette er en fullstendig eller delvis brudd på integriteten til vaskulærveggen. Skader kan være skudd, bitt, stikkutt, knust. Det kan være isolert skade på arterien, så vel som kombinert, når venen, beinet og nerven blir skadet, noe som forverrer pasientens tilstand betydelig. Skader på arteriene i ekstremitetene er det vanligste, og et karakteristisk symptom, i tillegg til pulserende blødning, er iskemi i vevene i ekstremitetene. Sistnevnte har flere grader: kompensert, ukompensert, irreversibel og nekrose.
  • Termisk skade - forbrenning, forfrysninger.
  • Blodproppsforstyrrelse.
  • Destruksjon av vaskulærveggen ved en patologisk prosess. I dette tilfellet utvikler det seg arrosiv blødning, som er av ikke-traumatisk art. Arrosiv blødning kan være forårsaket av tuberkuløs, onkologisk (svulst med forfall) eller ulcerøs prosess, destruktiv inflammatorisk prosess (nekrose).
  • Økt permeabilitet av karveggen er ledsaget av diapetisk blødning. I dette tilfellet påvirkes ofte karene i mikrosirkulasjonssengen (arterioler, venules, kapillærer). En slik patologisk tilstand av karene er kjent med vitamin C-mangel, uremi, skarlagensfeber, Shenlein-Henoch sykdom, sepsis.
  • Sykdommer i mage-tarmkanalen (magesår, hemorroider, ulcerøs kolitt, kolorektal polypper, Mallory-Weiss syndrom).
  • Mekanisk traume i skjeden (veggbrudd), skade på livmorhalsslimhinnen, erosjon, inflammatoriske sykdommer i kvinnelige organer, polypper, ondartede svulster, glemt prevensjon forårsaker blødning under samleie.
  • Giftige endringer i blodkar ved forgiftning med fosfor og benzen.
  • Luftveissykdommer (tuberkulose, lungebetennelse, svulster, lungeødem, bronkiektase, lungeinfarkt, abscess).

Blant pasientene er det grupper med økt blødningsfare:

  • Hunn.
  • Eldre alder.
  • Pasienter med nedsatt nyrefunksjon.
  • Gravide kvinner med hypofunksjon i eggstokkene, menstruell dysfunksjon, kjønnsinfantilisme, som har gjennomgått aborter, har patologi i leveren, nyrene, livmorfibroider, et smalt bekken, flerfødsler, et stort foster er i fare for obstetrisk blødning.
  • Personer med leversykdom.
  • Tilstedeværelse av trombocytopeni eller dysfunksjon i blodplater.
  • Kollagen-syke (de disponerer for blødning).
  • Med krefthistorie.
  • Pasienter som tar antikoagulantia. Ofte er det hos slike pasienter subkutane blødninger, gastrointestinal blødning, intraokulær og intrakraniell blødning. Mindre blødninger forekommer mye oftere under behandling med warfarin og blodplater.
  • Hemofili lider.
  • De med medfødte hemorragiske sykdommer (von Willebrand sykdom, May-Hegglin anomali, hemorragisk telangiectasia, Glanzmann trombasthenia gravis, Scott syndrom).

Tegn på blødning

Evnen til å bestemme typen blodstrøm og korrekt bistå bestemme utfallet av denne tilstanden for pasienten.

Hva er tegn på arteriell blødning? For det ytre, synlige er det karakteristisk:

  • pulserende karakter;
  • knallrødt blod (skarlagenrød);
  • et av tegnene på arteriell blødning er gysende blod fra såret.

Arteriell blødning fører raskt til akutt anemi. Tapet på 1000 ml er farlig, og tapet på mer enn 1000 ml er livstruende. Offeret er blek, pulsen blir raskere (opptil 140-160 per minutt), trykket synker raskt, svimmelhet, kvalme og besvimelse er hyppig. Pulsen i perifere arterier forsvinner, pusteforstyrrelser blir notert.

Med et helt dødelig blodtap går 70% av det tapt (mer enn 3-3,5 liter). Det er en ufrivillig utslipp av avføring og urin, kramper, pasienten faller i koma og død oppstår på grunn av hjertestans.

Tegn på venøs blødning

Hva er tegn på denne arten?

  • blod strømmer sakte og kontinuerlig ut av såret (gyser ikke eller gyser);
  • mørk rød (burgunder).

Hvis venetrykket ikke er høyt, stopper blodet spontant på grunn av dannelse av blodpropp. Men med et stort blodtap, som i forrige tilfelle, er det en tilstand av sjokk og kan være dødelig.

Tegn på indre blødninger

Generelle symptomer indikerer indre blødninger. Med moderat alvorlighetsgrad - en økning i pulsfrekvensen opptil 90-100 slag, en uuttrykt økning i respirasjonen, det er en avkjøling av ekstremiteter, huden er blek. Munntørrhet, svimmelhet, alvorlig svakhet, besvimelse, kvalme, forsinket reaksjon og bevegelsesforstyrrelser er mulig.

I alvorlige tilfeller synker det systoliske trykket under 80 mm. rt. Art., Og pulsen er over 110 slag / min. Det er en markert økning i pustefrekvens, klissete svette, døsighet, skjelving i hendene, mørkere i øynene, apati, tørst, uklarhet om bevissthet, uttalt blekhet i huden. Ved massive indre blødninger synker trykket til 60 mm Hg. Art., Bevisstheten er forvirret (pasienten er delirious) eller fraværende, kald svette, skarp blekhet med en grå fargetone. Offrets funksjoner skjerpes, og blikket blir likegyldig.

I tillegg til generelle symptomer, er det spesifikke som indikerer skade på et eller annet organ. Hoste opp blod er et tegn på blødning fra bronkopulmonært system. Hemoptyse eller rikelig utslipp av blod under hoste er en konsekvens av arrosjon av blodkar med bronkiektase, tuberkulose eller bronkiale svulster. Avhengig av graden av blødning, kan det være striper av blod i sputum eller frigjøring av skarlagenrødt skummende blod når du hoster. Paroksysmal hoste går vanligvis før blødning. Pasienten kan oppleve brystsmerter og en ubehagelig "brennende" følelse, mangel på luft eller en følelse av ubehag i luftveiene. Pasienten blir beslaglagt av en følelse av angst og frykt.

Blødning i pleurahulen oppstår når et slag mot brystområdet. Blod strømmer inn i pleurahulen og lungen komprimeres i denne halvdelen. I denne forbindelse puster pasienten med vanskeligheter, og hvis blodakkumuleringen er betydelig, kveles den.

Oppkast med skarlagent blod eller kaffegrut vises når det blør fra øvre mage-tarmkanal. Oppkast av blod er mulig hvis kilden er plassert over Treitz-ledbåndet, og når blod kommer i kontakt med saltsyre, endres fargen og får fargen på "kaffegrut". Imidlertid er det ikke alltid mulig å nøyaktig bestemme stedet for kovaskulær lekkasje etter fargen på oppkastet. Med massivt blodtap fra magen, er oppkast knallrød.

Med en blødningskilde som ligger i nedre mage-tarmkanalen, er oppkast fraværende, og det finnes blod i avføringen (det bestemmes også ved digital undersøkelse av endetarmen). Jo lettere blodet er, desto distal er kilden til blødning. Isolering av uendret blod indikerer ofte hemorroide blødninger. Knallrødt blod i avføringen oppstår med kraftig blodtap og akselerert peristaltikk. Hvis transittiden for tarminnholdet er 8 timer, vises en tjæraktig, skinnende og klebrig avføring, som kalles melena. Det er en konsekvens av effekten av tarmfloraen på blod og avføring, vanligvis uformet.

Tegn på indre blødninger i bukhulen er ganske vanskelig å gjenkjenne, siden symptomene er uspesifikke: svakhet, kraftig magesmerter, alvorlig blekhet, kald svette, svakhet, redusert trykk, rask puls, døsighet, svak hjertefrekvens, alvorlig kortpustethet, svimmelhet. Intern blødning ledsages ofte av tap av bevissthet. Med slike tegn mistenkes kirurgisk patologi. Det er mulig å nøyaktig bestemme diagnosen ved å intervjue pasienten (traumer, forsinket menstruasjon) og ytterligere forskning: blodprøve, ultralyd i bukorganene, undersøkelse av gynekolog.

Analyser og diagnostikk

Flere systemer er viktige i blodkoagulasjon - det cellulære (blodplater) og plasmaproteinsystemet (koagulasjonsfaktorer). Derfor, for å avklare årsaken til økt blødning, er det nødvendig å bestemme konsistensen av blodplatefunksjonen og aktiviteten til koagulasjonsfaktorer. Undersøkelse av pasienter med tendens til blødning inkluderer en blodprøve for koagulasjon og varighet av blødning.

Det er begreper blodpropp og blødningstid. Den første indikatoren bestemmes av hemokoagulasjon (plasmafaktorer), og den andre - av blodplater, som får aktivitet i området for skade på små kar (kapillærer). En blodprøve for koagulering og blødningstid gjør det mulig å vurdere perifer (lokal, primær) hemostase og sekundær hemostase (makrosirkulasjon eller koagulasjon).

Stopp av blødning etter skade på små kar skyldes dannelse av blodpropp i dem. Som svar på skade på fartøyet, oppstår innsnevring og vedhefting (lodding) av blodplater på skadestedet. Blodplater holder seg til kantene på fartøyet og overlapper hverandre. Serotonin og adrenalin frigjøres fra dem, noe som øker vaskulær krampe. Tromboplastin frigjøres fra skadet vev, som, i samspill med visse faktorer i plasmakoagulasjonssystemet, danner trombin. Som et resultat blir vedheftingen av blodplater irreversibel, og en fibrinkoagel (blodplatetrombus) dannes og blødning fra små kar stopper..

Varigheten av blødningen i henhold til Duque er en bestemmelse av tiden for kapillærblødning, som avhenger av tilstanden til kapillærene og aktiviteten til blodplater (deres evne til å klebe seg og samle seg). En blodprøve blir tatt ved å punktere ringfingerens falanks. Samtidig med punkteringen slås et stoppeklokke på, bloddråpen som dukker opp fjernes med papir. Hvis en ny dråpe ikke vises, blir stoppeklokken slått av og blødningens varighet registreres. Studiet av tilstanden til kapillærer og blodplater er viktig i tilfelle von Willebrandts sykdom, C-hypovitaminose, leversykdommer, spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom, binyrehypofunksjon. Duke blødningstid er 2-4 minutter. Det som betyr noe er forlengelsen av denne tiden.

Dette skjer ved alvorlige blodplatemangel (eller trombocytopeni). Det er betydelig forlenget med von Willebrandts sykdom, leversykdom, spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom og svulster. Blødningstiden vil også forlenge med koagulasjonsforstyrrelser (trombohemorragisk syndrom) og et økt nivå av heparin i blodet - en arvelig sykdom av hyperheparinemi, som manifesteres ved hemorragisk diatese. Forkortelse indikerer en økt evne til kapillærer til å kollapse. Ved blodproppsforstyrrelser endres ikke blødningsvarigheten.

Koagulasjonstiden (en annen indikator) er tiden det tar for en blodpropp å danne for å stoppe blødningen. Denne indikatoren brukes til å identifisere brudd på hemostase og brukes før operasjon og under forebyggende undersøkelse. Blodprøvetaking utføres tidligst 8 timer etter å ha spist. Alkoholinntak og fysisk aktivitet er ekskludert før studien. For venøst ​​blod (når bestemt av Lee-White-metoden), bør denne tiden ikke overstige 10 minutter (fra 5 til 10 minutter).

En økning i tid indikerer en tendens til blødning. Dette kan observeres når:

  • mangel på plasmafaktorer;
  • medfødt mindreverdighet av plasmafaktorer;
  • leversykdommer;
  • behandling med indirekte antikoagulantia.

En reduksjon i koagulasjonstiden er assosiert med høy risiko for trombose, som er kjent med trombofili, bruk av prevensjonsmidler og kortikosteroider, DIC-syndrom (hyperkoagulerbart stadium).

Sekundær (koagulasjons) hemostase er inkludert i blødning fra store og mellomstore kar og tilveiebringes av plasmakoagulasjonssystemet. Den inneholder to lenker - prokoagulant og antikoagulant. Plasma blodkoagulasjon er en kaskade av reaksjoner som oppstår under påvirkning av enzymer, der forløperfaktoren (zoenzym) omdannes til et enzym som aktiverer et annet zym i systemet. Sluttproduktet av koagulering er en uoppløselig blodplatekoagel (også kjent som en hemostatisk koagulasjon). Prosessen foregår i 4 faser: dannelsen av protrombinase, dannelsen av trombin, fibrin og fibrinolyse.

I prosessen med blodkoagulering er prokoagulanter involvert - dette er proteiner og kalsium, som forårsaker dannelsen av fibrin (det er grunnlaget for hemostase). Prokoagulanter er betegnet med tall: fra I til XIII.

XII - Hageman-faktoren - betyr noe. Normen er 65-150%. Dens aktivering skjer når den samhandler med et skadet kar, og det utløser mekanismen for intravaskulær blodkoagulasjon. En medfødt mangel på dette proteinet er Hagemans sykdom, som er preget av økt blodproppstid i fravær av blødning. Siden det ikke er noen tendens til blødning, blir sykdommen ikke oppdaget (oppdaget ved en tilfeldighet under undersøkelse før operasjonen).

Førstehjelp for blødning

Midlertidig stopp av blødning tilhører førstehjelpsmedisin. bistand og utføres som en del av førstehjelp. Førstehjelp for blødning inkluderer ulike metoder og teknikker for å stoppe blødning, og de er alle relatert til midlertidig stopp av blødning.

Hva er måtene å stoppe blødning på? Avhengig av blødningstypen velges en eller annen metode for midlertidig stopp:

  • Tamponade av såret. Denne metoden brukes for dype gjennomtrengende sår (kniv- og skuddsår). For dette blir bandasjen plassert på tuppen av pekefingeren og satt inn i sårhullet så dypt som mulig. Fingeren kan ikke fjernes fra såret, men parallelt lages tamponade med pekefingeren på den andre hånden. Når du beveger materialet langs sårkanalen, fjernes førstehåndsfingeren gradvis. Således skifter sårkanalen vekselvis tett til slutten. Ovenfra påføres ekstra materiale på såret og tett festes. Hvis mulig, bruk bandasjer med et hemostatisk middel.
  • Fingertrykk på et blødende kar.
  • Påføre trykkbandasje.
  • Fleksjon av lemmen i skjøten og feste den i denne tilstanden.
  • Pålegging av en turné er en sirkulær slepebåt på lemmen. Spørsmålet er: ved hvilken blødning brukes en turné? Det brukes til arteriell blødning og bare i tilfelle skade på store arterier (armer og ben), hvis legehjelp er forsinket. Når du bruker en turnett, må tidspunktet for søknaden angis. Det kan også påføres en turné for venøs blødning hvis det ikke kan påføres et trykkbandasje eller hvis blodstrømmen ikke har stoppet etter at den er påført.
  • Klemming (utført av en ambulansearbeider).
  • Forhøyet lemposisjon.

Etter å ha identifisert kilden, må du handle taktisk riktig og vite hvilken blødning som skal stoppes først, spesielt hvis offeret har polytrauma. Først og fremst må du stoppe arterien, siden denne spesielle typen regnes som den farligste.

Førstehjelp for arteriell blødning

Førstehjelp for denne typen blødninger skal utføres raskt og kompetent, siden når en arterie blir skadet, er blødningen rikelig og truer pasientens liv. Den videre tilstanden til pasienten og til og med hans liv avhenger av hvor raskt PMP tilføres.

Algoritme for å stoppe arteriell blødning

  • Legg offeret slik at sårstedet er over hjertets nivå.
  • Hvis blødningen er lett, kan du bruke et trykkbandasje på såret..
  • Bruk fingertrykk på beinet (trykk på arterien over sårstedet).
  • Bruk lemmerbøyning ved leddet. Når den subklaviske, aksillære eller brakiale arterien blir skadet, trekkes begge albuene tilbake til svikt. Når lårarterien blir skadet, blir låret ført til underlivet, benet er bøyd i kneleddet og festet.
  • For arteriell blødning bør det også påføres tett pakking. Når du bløder fra halspulsåren, må du raskt presse ned såret med fingrene (knyttneve) og deretter fylle det med en stor mengde gasbind.

Den raskeste måten er å presse fartøyet mot beinet over blødningsstedet. Du må trykke med flere fingre på en, men helst begge hender. Nedenfor er trykkpunktene i arteriene.

Fingerpressing, hvis det gjøres riktig, gjør det mulig å stoppe blødningen nesten umiddelbart. Men det er vanskelig å opprettholde et slikt trykk i mer enn 3-5 minutter. Derfor er det å presse på trykkpunktene en nødsituasjon, midlertidig hjelp, som erstattes av pålegging av en turné eller klemme. I noen tilfeller er fingertrykk den eneste måten, for eksempel hvis det ikke kan påføres en turné (nakkesår eller høye skulder- og hoftesår).

I alle fall er denne teknikken viktig fordi den lar deg kjøpe tid til andre metoder..
Arteriell blødning kan effektivt stoppes bare ved å bruke en turné over blødningsstedet - dette er den mest pålitelige metoden som brukes på under- og øvre ekstremiteter.

Hvordan bruke en turné? Først og fremst må du kjenne reglene for å bruke en turné:

  • Den påføres over blødningsstedet.
  • Påleggsstedet er dekket med et lag gasbind (hvis det ikke er noe, med et lommetørkle, et stykke tøy). Dette gjøres for ikke å skade huden og overfladiske nerver..
  • En turné blir brukt på den hevede lemmen.
  • Flere svinger er gjort, de første rundene av bunten er mindre stramme, og de påfølgende er strammere. Spolene må gå den ene til den andre. Når den påføres riktig, stopper blødningen, pulsen forsvinner, og huden under turnetten blir blek. Endene på turnetten festes godt.
  • Ved blødning i øvre ekstremiteter påføres en turné på den øvre tredjedelen av skulderen (så nær armhulen som mulig). Hvis underekstremitet er skadet, påføres den på den øvre tredjedelen av låret (så nær inguinalfolden som mulig). Et slikt sted for overlapping skyldes at store fartøy er konsentrert her, hvor klemmen gir en rask effekt. Det er ikke effektivt å brenne underbenet og underarmen, siden fartøyene i disse delene ligger dypt og det er lite sannsynlig å stoppe blødningen..
  • Når hevelse og blåfarging av armen eller benet vises under påføringen av turnetten, fjernes den, og etter en stund påføres den igjen.
  • Tidspunktet for påføring av turneringsmaskinen må angis, siden opphør av blodstrømmen forårsaker vevsnekrose. Generelt brukes turnetten i 1,5-2 timer, om vinteren reduseres denne tiden til en time. I løpet av denne tiden må pasienten kjøres til et sykehus.
  • Hvis turneringen er på lemmen i mer enn foreskrevet tid, for å gjenopprette blodtilførselen, svekkes den i 5-10 minutter, og på dette tidspunktet brukes metoden til å trykke fingeren på fartøyet. Dette kan gjentas flere ganger, noe som reduserer tiden turnetten holder seg på lemmen. Hver gang du trenger å legge den over forrige sted..
  • Offeret skal ligge på ryggen med senket hode (for bedre blodtilførsel til hjernen), og løfte armer og ben.
  • I mangel av en turné, bruk et gummirør, slips, seler, et lommetørkle, belter, et håndkle, et stykke tykt tøy.

Stoppe venøs blødning

Hva om det er venøs utstrømning, og hvilke metoder for å stoppe er det? I PMP-planen presses fartøyet mot beinet under såret. Dette krever ikke ekstra verktøy. Hvis en blodåre blir skadet, er den beste måten å påføre trykkbandasje.

Før dette vaskes såret med et antiseptisk middel og lag av gasbind påføres, deretter en tett kule bomullsull (utfoldet bandasje), som vil presse på såret og bandasje tett. Trykkbandasjen skal gripe såret 10-15 cm over og under det. Med tett bandasje og pressing av trykkobjektet, komprimeres venenes lumen. Etter det, med venøs blødning, får lemmen en forhøyet stilling og kulde påføres. Det er mulig å gi førstehjelp for denne typen blødninger ved tamponade av såret. Noen ganger blir det den definitive metoden for å stoppe blod..

Hvordan stoppe venøs blødning med turné? Som allerede nevnt ovenfor, med denne typen blodstrøm, blir det også brukt en turné, hvis det ikke er mulig å stoppe blodstrømmen på noen måte, men turnetten blir påført under sårnivået. Bekreftelse av effektiviteten er arrestasjonen av blødning. Hvis blødningstypen er feil identifisert, vil den ikke stoppe.

Kapillær blodstrøm

På grunn av blodets evne til å koagulere, stopper kapillærblødning ofte spontant. Kapillærblødning kan stoppes ved å heve den skadede lemmen over kroppsnivået. Hvis dette ikke skjedde, eller for å fremskynde prosessen med å stoppe blodet, og også for å forhindre at infeksjon kommer inn i såret, stoppes kapillærblødning ved å påføre et trykkbandasje: i nærvær av hydrogenperoksid blir såret behandlet, flere lag rent gasbind (bandasje) påføres, deretter legges et lag bomullsull og bandasjeres.

Dette gjøres tett nok, men ikke for mye - arteriell og venøs blodstrøm skal ikke forstyrres. Deretter påføres kulde på såret (det bidrar til innsnevring av små fartøy). Hvis det er en hemostatisk svamp i førstehjelpsutstyret, påføres den på såret i stedet for gasbind, og deretter lages det et trykkbandasje. I fravær av medisinsk bandasjemateriale er blødningsstedet bundet med et lommetørkle eller en ren bomullsklut. Midlertidige måter å stoppe blandet blødning er de samme.

Alle de ovennevnte metodene brukes til utvendig blødning, men for skader og blødning fra indre organer stoppes blødningen i en medisinsk institusjon.

Førstehjelp for indre blødninger

Når det blir truffet i magen eller skadet, brister leveren, milten eller bukarterien, som er ledsaget av en massiv strøm av blod inn i bukhulen. Dessuten observeres denne tilstanden ved ektopisk graviditet. I begge tilfeller, med indre intraperitoneal blødning, oppstår alvorlige magesmerter, bevissthetstap og hemoragisk sjokk utvikler seg raskt hos pasienten.

Hva skal jeg gjøre i slike tilfeller? Selvfølgelig er det umulig å stoppe indre blødninger hjemme eller på gaten - å stoppe intern blødning krever kirurgisk inngrep. Imidlertid vil en rask respons, ringe en ambulanse og øyeblikkelig transport til sykehuset redde pasienten. Før ankomsten av en ambulanse får offeret en halv sittende stilling med bøyde ben på knærne, og is eller en kald kompress påføres magen.

Ved gastrisk blødning trenger pasienten hvile og påfører kulde i magen. Matinntak er ekskludert. Det er nødvendig å transporteres til rommet på en båre i liggende stilling med hevede ben. På et sykehus med gastrointestinal blødning injiseres aminokapronsyre i magen, og endoskopiske metoder for å stoppe blødning brukes.

Beredskap for lungeblødning består av:

  • Opprettelse av fri pust (løsne kragen på en skjorte, klær, ta av et slips, fjerne proteser).
  • Gi pasienten en halv sittende stilling med hevet hodeende på kroppen. Pasienten skal ikke stå opp eller gå. I tilfelle bevissthetstap - posisjon på siden.
  • Unngå mat og vanninntak.
  • Påføre en kald kompress på brystet.
  • Hastesykehusinnleggelse.

Ved lungeblødning i akuttmottaket suges blod fra øvre luftveier og pasienten legges inn på kirurgisk intensivavdeling.

På det prehospitale stadiet må legemidler administreres intravenøst ​​for å stoppe (redusere) indre blødninger (dette gjøres av ambulansearbeidere). Når trykket faller under 80 mm Hg. Kunst. under transport startes infusjonsterapi. Kolloidale oppløsninger (Polyglukin, Reopolyglucin) 400-1200 ml injiseres.

Disse stoffene øker volumet av sirkulerende blod, forbedrer mikrosirkulasjonen og reologiske egenskaper. Hvis pasientens trykk er under 60 mm Hg. Art. Utfør først infusjonen, og først etter forbedring av trykk- og pulsparametrene blir pasienten transportert. Infusjonstransfusjonsterapi er en uunnværlig tilstand for blodtap. Utskiftningshastigheten avhenger av mengden blodtap. Opprinnelig injiseres løsningene i en strøm, og etter stabilisering av trykket utføres infusjonen drypp.

Innføringen av kalsiumklorid er meningsløs, siden effekten på koagulasjonssystemet er tvilsom, og Vikasols effektivitet er lav. Den mest effektive er introduksjonen av 100 ml aminokapronsyreoppløsning. På sykehuset fortsetter pasienten å bli injisert med infusjonsløsninger for å fylle opp det sirkulerende blodvolumet: krystalloider (isotonisk natriumkloridoppløsning, Normosol, Disol, Ringers løsning) og kolloidale oppløsninger (Albumin, Plasma, Dextran, gelatin og hydroksyetylestivelse).

Sørg for å injisere medisiner for å stoppe blødning: i begynnelsen blir hemostatiske midler brukt, og litt senere (eller parallelt) - fibrinolysehemmere.

Hemostatiske medisiner for kraftig blødning:

  • fersk frossent plasma;
  • konsentrat av protrombinkompleks (medikament Octaplex);
  • rekombinant koagulasjonsfaktor VII-a (rFVIIa, medikament NovoSeven);
  • natriumethamsylat;
  • oktreotid (mot gastrointestinal blødning);
  • trombin;
  • fibrinogen.

Lovende, spesielt ved ukontrollert blødning, er introduksjonen av rekombinant koagulasjonsfaktor VII-a. Legemidlet reduserer intensiteten av blodtap og forhindrer (eller forsinker) utviklingen av DIC-syndrom. Parallelt brukes fibrinolysehemmere. Antifibrinolytiske midler inkluderer tranexaminsyre, aminokapronsyre og aprotinin.

Den hemostatiske effekten av tranexaminsyre er nesten 20 ganger høyere enn aminokapronsyre, siden den har en stabil molekylær struktur. En ekstra hemostatisk effekt skyldes stimulering av kollagensyntese, som øker elastisiteten i fibrinpropp, og dette hjelper til med å stoppe blødning.

For Mer Informasjon Om Diabetes