Indirekte hjertemassasje - regler og teknikk

God dag, kjære lesere!

Det er den siste dagen i mai, og til tross for de store vindkastene med kraftig nedbør som har gått gjennom Russland og Ukraina de siste dagene, er mange av oss allerede mentalt, og kanskje fysisk, på ferie, på ferie, et sted på vannkroppene eller til og med havene, hav.

Selvfølgelig kan du ikke forby å leve godt, og takke Gud for det, men dessverre klatrer mange av menneskene, litt "trekker" et par glass øl, eller noe sterkere, med tanker "kne-dypt hav" i reservoaret. Mange kommer ut av vannet med store følelser, men det er mennesker som enten har en krampe i vannet, eller har en krampe i hjertet, eller bare har en redsel og personen begynte å drukne. Naturligvis er alkohol ikke den eneste årsaken til de ovennevnte vannproblemene, men statistisk sett er det fremdeles vanlig i mange tilfeller av drukning..

Andre populære årsaker til hjertestans inkluderer:

  • Elektrisk støt;
  • Ventrikulær fibrillasjon;
  • Asystole;
  • Alvorlig hypotermi i kroppen (hypotermi), når kroppstemperaturen synker under 28 ° C;
  • Anafylaktisk eller hemorragisk sjokk;
  • Mangel på oksygen, kvelning.

Hjerte - hovedfunksjoner og konsekvenser av arrestasjonen

Hjertet er ikke bare kroppens "motor", men også en slags "pumpe" som består av fire kamre - 2 forkammer og 2 ventrikler. På grunn av sin evne til å trekke seg sammen og slappe av, sirkulerer hele kroppen.

Sammen med blodstrømmen forsynes alle organer og vev i kroppen med oksygen, næringsstoffer, uten hvilke de dør. I tillegg absorberer blodet avfallsproduktene fra sin vitale aktivitet, som deretter kommer inn i nyrene, lungene og huden skilles ut fra kroppen..

Når hjertet stopper opp, stopper blodsirkulasjonen, mens tilførselen av alle organer med vitale stoffer, samt oksygen, uten hvilke celler begynner å dø raskt, stopper. I tillegg slutter karbondioksid og andre avfallsprodukter fra organer å skilles ut fra kroppen, noe som fremkaller forgiftning av kroppen..

For eksempel begynner hjerneceller å dø av innen 3-4 minutter fra hjertestans. Selvfølgelig er det unntak, men dette er bare isolerte tilfeller..

Generelt er den maksimale tiden som er tildelt for å starte hjertet, slik at irreversible konsekvenser ikke vises, bare 7 minutter.

Hjertesvikt symptomer

Tegn på hjertestans inkluderer:

  • Ingen puls - for å kontrollere pulsen må det påføres to fingre (indeks og midt) på halspulsåren
  • Stoppe pusten - for å bestemme, se på brystet, om det er i luftveisbevegelse, eller ta et speil i nesen din, hvis den svetter, så blir det pust;
  • Utvidede pupiller som ikke reagerer på glødet fra en lommelykt og andre lyskilder;
  • Tap av bevissthet, hvis en person ikke kommer til rette ved å klappe ham i ansiktet eller høye lyder (skriking og andre);
  • Endre hudfarge til en blålig fargetone.

Hjertemassasje - hva er det til?

Hjertemassasje innebærer å klemme hjertet med en viss frekvens, som for det første fremmer kunstig pumping av blod, og for det andre aktivering av sin egen elektriske aktivitet, som sammen bidrar til å gjenopprette hjertet.

Avhengig av metode er det direkte og indirekte hjertemassasje..

Direkte hjertemassasje er basert på en direkte effekt på den - direkte tilgang til hjertet gis og hendene begynner å klemme og fjerne det.

En indirekte hjertemassasje er basert på trykk på brystet i området der hjertet ligger. Dermed produserer faktisk trykket på hjertet brystet.

I de fleste tilfeller, i tilfelle hjertestans, får offeret en indirekte massasje, siden bare en lege kan gjøre en direkte hjertemassasje, og deretter ved hjelp av spesialutstyr.
I dag vil vi vurdere nøyaktig den indirekte hjertemassasjen, samt reglene og teknikken.

Regler og teknikk for brystkompresjoner

Først og fremst, i denne situasjonen, prøv å ikke miste selvkontroll, og husk at det fremtidige livet til en person avhenger av de rette handlingene, og selvfølgelig av Guds nåde..

Hvis det er andre mennesker rundt, kan du be noen om å ringe en ambulanse, i mellomtiden, starte hjerteanalyse.

Indirekte hjertemassasje - teknikk

1. Bestem plasseringen av xiphoid-prosessen på menneskets bryst.

2. Bestem stedet for kompresjon (klemming), massasje av hjertet, som ligger i en avstand av to tverrgående fingre over slutten av xiphoid-prosessen.

3. Plasser bunnen av håndflaten på massasjestedet, og hold deg strengt loddrett over dette stedet, og rett armene rett foran deg.

4. Jevnt, strengt vertikalt over massasjestedet, trykk på brystet, skyv det 3-5 cm, med en frekvens (kompresjon) på 101-112 trykk per minutt.

  • For voksne gjøres massasje med håndflatene, med tommelens retning mot hodet eller føttene, mens alle fingrene er løftet opp, dvs. kroppen ikke berører;
  • For ungdommer utføres en indirekte hjertemassasje med håndflaten;
  • For barn under 2 år, presses med bunter med pekefinger og langfinger (palmar side av fingrene).

5. Mellom klikkene er det nødvendig å gjøre kunstig ventilasjon (ALV) for å få bedre effektivitet av hjerte-gjenoppliving. Ventilasjonssyklusen er 2 pust for hvert 15. trykk, mens offerets nese må være lukket. Bare vær sikker på å sjekke om det er forskjellige masser i munnhulen (slim, blod, oppkast) som kan blokkere pusten, og hvis noen, fjern dem med et stykke vev.

Når det kombineres med indirekte massasje med defibrillering, bør intervallet mellom å trykke ikke overstige 5-10 sekunder.

Hvis pasientens puls begynner å bli kjent med indirekte hjertemassasje og mekanisk ventilasjon, og elevene reagerer på lyskilden, har dine handlinger fått sin effektivitet.

Livssikkerhet - Test 8

Øvelse 1: Nummer 1
Svar:

Nummer 2
Svar:

Nummer 3
Svar:

Øvelse 2: Nummer 1
Svar:

Nummer 2
Svar:

Nummer 3
Svar:

Øvelse 3: Nummer 1
Svar:

Nummer 2
Svar:

Nummer 3
Svar:

Øvelse 4: Nummer 1
Svar:

Nummer 2
Svar:

Nummer 3
Svar:

Øvelse 5: Nummer 1
Svar:

Nummer 2
Svar:

Nummer 3
Svar:

Øvelse 6: Nummer 1
Svar:

Nummer 2
Svar:

Nummer 3
Svar:

Øvelse 7: Nummer 1
Svar:

Nummer 2
Svar:

Nummer 3
Svar:

Øvelse 8: Nummer 1
Svar:

Nummer 2
Svar:

Nummer 3
Svar:

Øvelse 9: Nummer 1
Svar:

Nummer 2
Svar:

Nummer 3
Svar:

Øvelse 10: Nummer 1
Svar:

Kardiopulmonal gjenoppliving (HLR)

Oppførselsregler

Førstehjelp i fravær av bevissthet, pustestopp og blodsirkulasjon

De viktigste tegnene på livet hos offeret

De viktigste tegnene på livet inkluderer tilstedeværelse av bevissthet, spontan pust og sirkulasjon. De blir sjekket under utførelsen av kardiopulmonal gjenopplivningsalgoritme..

Årsaker til puste og blodsirkulasjonsforstyrrelser

Plutselig død (stans av pust og blodsirkulasjon) kan være forårsaket av sykdommer (hjerteinfarkt, hjerterytmeforstyrrelser, etc.) eller ytre påvirkninger (skade, elektrisk støt, drukning osv.). Uavhengig av årsakene til at livstegn forsvinner, utføres hjerte- og lungeredning i samsvar med en bestemt algoritme anbefalt av det russiske nasjonale gjenopplivningsrådet og Det europeiske gjenopplivningsrådet.

Metoder for å kontrollere bevissthet, puste, blodsirkulasjon hos offeret

Når du gir førstehjelp, brukes de enkleste måtene å kontrollere om det er tegn på liv:

- for å sjekke bevissthet prøver førstehjelpsdeltakeren å komme i verbal og taktil kontakt med offeret, og sjekke hans reaksjon på dette;

- for å teste pust, berøring, hørsel og syn brukes (teknikken for å teste bevissthet og puste er beskrevet mer detaljert i neste avsnitt);

- mangelen på blodsirkulasjon hos offeret bestemmes ved å kontrollere pulsen på hovedpulsårene (samtidig med bestemmelse av puste og med passende trening). På grunn av den utilstrekkelige nøyaktigheten av å kontrollere tilstedeværelsen eller fraværet av blodsirkulasjonen ved hjelp av metoden for å bestemme pulsen på hovedarteriene, anbefales det å fokusere på fravær av bevissthet og puste for å ta en beslutning om hjerte- og lungeredning..

Moderne algoritme for hjerte- og lungeredning (HLR). Teknikk for å legge press på hendene til offerets brystbein og kunstig åndedrett under HLR

På ulykkesstedet skal førstehjelpsdeltakeren vurdere sikkerheten for seg selv, den skadede personen (e) og andre. Etter det bør de truende faktorene elimineres eller risikoen for personskade, risikoen for offeret (e) og andre bør minimeres.

Deretter må du sjekke tilstedeværelsen av bevissthet hos offeret. For å kontrollere bevisstheten er det nødvendig å riste offeret forsiktig ved skuldrene og spør høyt: “Hva er galt med deg? Trenger du hjelp? " En bevisstløs person vil ikke kunne svare og svare på disse spørsmålene.

I mangel av tegn på bevissthet, bør tilstedeværelsen av å puste i offeret bestemmes. For å gjøre dette er det nødvendig å gjenopprette offerets luftveisåpenhet: legg den ene hånden på offerets panne, ta haken med to fingre, vipp hodet bakover, løft haken og underkjeven. Hvis du mistenker en skade på livmorhalsen, skal tippen utføres så forsiktig og sparsomt som mulig..

For å kontrollere pusten, bøy kinnet og øret mot offerets munn og nese og i 10 sekunder. prøv å høre pusten hans, kjenn den utåndede luften på kinnet og se bevegelsen til offerets bryst. I fravær av pust vil offerets bryst forbli urørlig, lydene av pusten hans vil ikke bli hørt, den utåndede luften fra munnen og nesen vil ikke føles av kinnet. Mangel på pust bestemmer behovet for å ringe ambulanse og gjennomføre hjerte- og lungeredning.

Hvis offeret ikke puster, bør førstehjelpsdeltakeren avtale ambulanseanrop. For å gjøre dette må du ringe etter hjelp høyt, henvende deg til en bestemt person som er i nærheten av åstedet og gi ham de riktige instruksjonene. Instruksjonene skal gis kort, tydelig og informativt: “Personen puster ikke. Ring en ambulanse. Gi meg beskjed om hva du kalte ".

Hvis det ikke er mulighet for å tiltrekke seg en assistent, bør ambulanse tilkalles uavhengig (for eksempel ved bruk av høyttalertelefonfunksjonen i telefonen). Når du ringer, må du informere senderen om følgende informasjon:

• plassering av hendelsen, hva som skjedde;

• antall ofre og hva som skjedde med dem;

• hva slags hjelp som gis.

Legg på håndsettet sist, etter at senderen har svart.

Å ringe ambulanse og andre spesialtjenester gjøres via telefon 112 (det kan også ringes på telefon 01, 101; 02, 102; 03, 103 eller regionale numre).

Samtidig med en ambulansesamtale er det nødvendig å begynne å legge press på brystbenet til offeret med hendene, som skal være plassert liggende på ryggen på en fast, flat overflate. I dette tilfellet er bunnen av håndflaten til den første hånden til førstehjelpsdeltakeren plassert midt på offerets bryst, den andre hånden er plassert på toppen av den første, hendene blir tatt inn i låsen, armene rettes ut i albueleddene, skuldrene til førstehjelpsdeltakeren er plassert over offeret slik at trykket påføres vinkelrett på planet brystbenet.

Håndtrykk på offerets brystben utføres av vekten av førstehjelpsdeltagerens torso til en dybde på 5-6 cm med en frekvens på 100-120 per minutt.

Etter 30 håndtrykk på offerets brystben er det nødvendig å utføre kunstig åndedrett ved hjelp av "Munn til munn" -metoden. For å gjøre dette, åpne offerets luftveier (kast hodet tilbake, løft haken), klem nesen med to fingre, ta to pust med kunstig åndedrett.

Innånding av kunstig åndedrett utføres som følger: du trenger å ta det normale pusten, hermetisk klemme offerets munn med leppene og puste jevnt ut i luftveiene i 1 sekund og observere brystets bevegelse. Retningslinjen for et tilstrekkelig volum blåst luft og effektiv innånding av kunstig åndedrett er begynnelsen på økningen av brystet, som bestemt av førstehjelpsdeltakeren visuelt. Etter det, mens du fortsetter å opprettholde luftveiene, er det nødvendig å gi offeret en passiv utånding, og deretter gjenta innåndingen av kunstig åndedrett som beskrevet ovenfor. For to åndedrag med kunstig åndedrett, bør du ikke bruke mer enn 10 sekunder. Ikke gjør mer enn to forsøk på kunstig åndedrett i intervallene mellom å trykke hendene på offerets brystben.

I dette tilfellet anbefales det å bruke en enhet for å utføre kunstig åndedrett fra førstehjelpsutstyr eller styling.

Hvis det er umulig å utføre kunstig åndedrett ved bruk av "Munn til munn" -metoden (for eksempel skade på offerets lepper), utføres kunstig åndedrett ved hjelp av "Munn til nese" -metoden. Samtidig er utførelsesteknikken forskjellig ved at førstehjelpsdeltakeren lukker offerets munn når han kaster hodet og bryter leppene rundt offerets nese.

Deretter skal gjenoppliving fortsette, vekselvis 30 trykk på brystbenet med 2 åndedrag med kunstig åndedrett.

Feil og komplikasjoner som følge av gjennomføring av gjenopplivingstiltak

De viktigste feilene når du utfører gjenopplivingstiltak inkluderer:

- brudd på rekkefølgen av tiltak for hjerte- og lungeredning;

- feil teknikk for å påføre trykk med hendene på offerets brystben (feil posisjon av hendene, utilstrekkelig eller overdreven dybdedybde, feil frekvens, mangel på fullstendig løfting av brystet etter hvert trykk);

- feil teknikk for å utføre kunstig åndedrett (utilstrekkelig eller feil åpning av luftveiene, overdreven eller utilstrekkelig volum injisert luft);

- feil forhold mellom håndtrykk på brystbenet og pust av kunstig åndedrett;

- tiden mellom å trykke med hendene på offerets brystben overstiger 10 sekunder.

Den vanligste komplikasjonen ved hjerte- og lungeredning er brudd på brystet (hovedsakelig ribbeina). Ofte skjer dette med overdreven trykkraft med hendene på offerets brystben, et feil definert punkt på hendene, økt skjørhet i bein (for eksempel hos eldre og senile ofre).

Det er mulig å unngå eller redusere hyppigheten av disse feilene og komplikasjonene ved regelmessig trening av høy kvalitet..

Indikasjoner for å avslutte HLR

Gjenopplivingstiltak fortsetter til ankomsten av en ambulanse eller andre spesialtjenester, hvis ansatte er pålagt å gi førstehjelp, og ordrer fra de ansatte ved disse tjenestene om å stoppe gjenoppliving, eller til det er tydelige tegn på liv hos offeret (utseende av spontan pust, hoste, frivillige bevegelser).

I tilfelle langvarig gjenoppliving og fysisk tretthet hos førstehjelpsdeltakeren, er det nødvendig å involvere en assistent i gjennomføringen av disse aktivitetene. De fleste moderne innenlandske og utenlandske anbefalinger for hjerte- og lungeredning sørger for bytte av deltakerne omtrent hvert 2. minutt, eller etter 5-6 sykluser av trykk og pust.

Gjenopplivingstiltak kan ikke utføres av ofre med tydelige tegn på ikke levedyktighet (nedbrytning eller traumer uforenlig med livet), eller i tilfeller der fraværet av tegn på liv er forårsaket av utfallet av en langvarig uhelbredelig sykdom (for eksempel kreft).

Optimal tempo på brystkompresjon for en voksen

Hos barn fra ett til åtte år er dybden av å trykke på brystet under brystkompresjon ______ centimeter (s).

Beslutning:

Hos barn fra ett til åtte år er dybden av å trykke på brystet under brystkompresjoner 3 - 4 centimeter.

2. Hos barn under ett år er poenget med å trykke på brystet under brystkompresjoner plassert...

en finger under brystvorten

to fingre under brystvorten

to fingre fra brystbenet

tre fingre fra brystbenet

Beslutning:

Hos barn under ett år er poenget med å trykke på brystet under brystkompresjon en finger under brystvorten.

3. Det optimale forholdet (innånding / trykk) for brystkompresjon hos barn under 10 år er...

5 brystkompresjoner - 1 pust

10 brystkompresjoner - 1 pust

8 brystkompresjoner - 2 pust

15 brystkompresjoner - 2 pust

Beslutning:

Det optimale forholdet (innånding / trykk) for brystkompresjon hos barn under 10 år er 5 trykk på brystet - 1 innånding.

Det optimale tempoet for brystkompresjon for barn under 10 år er ______ trykk per minutt.

Beslutning:

Den optimale hastigheten på brystkompresjon for barn under 10 år er 100-120 kompresjoner per minutt.

Det optimale tempoet for brystkompresjon for en voksen er ______ slag per minutt.

Beslutning:

Det optimale tempoet for brystkompresjoner for en voksen er 60–70 kompresjoner per minutt.

Medisinsk og sanitær trening. Førstehjelp (førstehjelp)

8.8. Klinisk død

Klinisk død oppstår ved sirkulasjonsstans. Dette kan skje fra elektrisk støt, drukning og i noen andre tilfeller når luftveiene blir klemt eller blokkert..

Tidlige tegn på sirkulasjonsstans, som dukker opp de første 10-15 sekundene, er: forsvinningen av pulsen i halspulsåren, mangel på bevissthet, kramper. Sene tegn på sirkulasjonsstans, som dukker opp i de første 20-60 s, er: utvidelse av pupiller i fravær av deres reaksjon på lys, forsvinning av pust eller krampaktig pust (to til seks inhalasjoner og utpust per minutt), utseendet på en jordgrå hudfarge (i sving av nasolabial trekant).

Denne tilstanden er reversibel, med det er det mulig å gjenopprette alle kroppens funksjoner, hvis ikke irreversible endringer har skjedd i hjernecellene. Pasientens kropp forblir levedyktig i 4-6 minutter. Tidlig gjenopplivingstiltak som er tatt kan føre pasienten ut av denne tilstanden eller forhindre den.

Umiddelbart etter at tegn på klinisk død dukker opp, er det nødvendig å snu offeret på ryggen og gi et prekordialt slag. Hensikten med et slikt slag er å riste brystet så mye som mulig, noe som skal tjene som en drivkraft for å starte et stoppet hjerte.

Blåsingen påføres med kanten av en hånd sammenbundet i en knyttneve på et punkt som ligger på den nedre midtre tredjedel av brystbenet, 2-3 cm over xiphoid-prosessen, som ender med brystbenet (figur 8.22). Gjør det i en kort, skarp bevegelse. I dette tilfellet bør albuen på den slående hånden rettes langs offerets kropp..

Et slag som leveres riktig og i tide, kan bringe en person tilbake til livet i løpet av sekunder: hans hjerterytme er gjenopprettet, bevisstheten kommer tilbake. Men hvis dette ikke skjedde, begynner de å gjennomføre en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett, som utføres til tegn på gjenopplivelse av offeret vises: en god pulsasjon merkes på halspulsåren, pupillene smalner gradvis, huden på overleppen blir rosa.

En indirekte hjertemassasje utføres i følgende rekkefølge (figur 8.23):

  1. Offeret blir plassert på ryggen på en hard base (bakken, gulvet osv., Siden massasje på en myk base kan skade leveren), løsne midjebeltet og den øvre knappen på brystet. Det er også nyttig å heve offerets ben omtrent en halv meter over brystnivået..
  2. Redningsmannen står på siden av offeret, den ene hånden, håndflaten ned (etter en skarp forlengelse av armen i håndleddet), setter den på den nedre halvdelen av offerets brystben slik at håndleddsaksen faller sammen med brystbenets lange akse (midtpunktet på brystbenet tilsvarer den andre eller tredje knappen på en skjorte eller bluse)... Redningsmannen setter andrehånden på baksiden av den første for å øke presset på brystbenet. I dette tilfellet skal fingrene på begge hender løftes slik at de ikke berører brystet under massasje, og hendene skal være strengt vinkelrett på overflaten på offerets bryst for å gi et strengt vertikalt trykk på brystbenet, noe som fører til kompresjon. Enhver annen posisjon av redderens hender er uakseptabel og farlig for offeret.
  3. Redningsmannen blir så stabil som mulig, og slik at det er mulig å trykke på brystbenet med armene rettet mot albueleddene, og deretter lene seg raskt fremover, og overføre kroppens vekt til armene, og derved bøye brystbenet med ca 4-5 cm. slik at trykket ikke er på hjerteområdet, men på brystbenet. Gjennomsnittlig trykk på brystbenet er ca 50 kg, så massasje bør utføres ikke bare på grunn av armene, men også bagasjeromsmassen.
  4. Etter et kort trykk på brystbenet, må du raskt slippe det slik at den kunstige kompresjonen av hjertet erstattes av avslapning. Ikke berør offerets bryst med hendene under avslapning av hjertet.
  5. Det optimale tempoet for brystkompresjon for en voksen er 60-70 trykk per minutt. Barn under 10 år masseres med en hånd, og spedbarn med to fingre (indeks og midt) med en frekvens på opptil 100-120 trykk per minutt.

a - inhalere; b - puster ut

Bord 8.1 er kravene til brystkompresjon, avhengig av offerets alder.

Tabell 8.1. Indirekte hjertemassasje
AlderVæpneSkyvpunktTrykkdybdeFrekvensInspirasjons / trykkforhold
Opptil 1 år2 fingre1 finger under brystvorten1,5-2 cm1201/5
1-8 år gammel1 arm2 fingre fra brystbenet3-4 cm100-1201/5
Voksen2 hender2 fingre fra brystbenet5-6 cm60-701/5 - to badevakter 2/15 - en badevakt

En mulig komplikasjon i form av ribbeinsbrudd under brystkompresjoner, som bestemmes av den karakteristiske knasen under pressing av brystbenet, bør ikke stoppe massasjeprosessen..

Kunstig åndedrett ved bruk av "munn til munn" -metoden utføres i følgende rekkefølge (se figur 8.23):

  1. Rengjør offerets munn raskt med to fingre eller en finger innpakket i en klut (lommetørkle, gasbind), og kast hodet tilbake i occipitalleddet.
  2. Redningsmannen står på siden av offeret, legger den ene hånden på pannen og den andre under bakhodet og snur offerets hode (munnen åpnes vanligvis).
  3. Redningsmannen trekker pusten dypt, forsinker utpusten litt, og bøyer seg til offeret og forsegler munnområdet med leppene. I dette tilfellet må neseborene til offeret bli klemt med tommelen og pekefingeren på hånden som ligger på pannen, eller dekket med kinnet ditt (luftlekkasje gjennom nesen eller hjørnene på offerets munn negerer all innsats fra redningsmannen).
  4. Når forsegleren er forseglet, puster den raskt ut og blåser luft inn i offerets luftveier og lunger. I dette tilfellet skal offerets innånding vare i løpet av et sekund og nå 1-1,5 liter i volum for å forårsake tilstrekkelig stimulering av luftveissenteret.
  5. Etter utpusten bøyder redningsmannen og frigjør offerets munn. For å gjøre dette, vri hodet på offeret, uten å bøye seg, til siden og løft motsatt skulder slik at munnen er under brystet. Offerets utånding skal vare i to sekunder, uansett være dobbelt så lang som innåndingen.
  6. I pausen før neste innånding må redningsmannen ta en eller to små regelmessige innåndinger og utåndinger for seg selv. Etter det gjentas syklusen fra begynnelsen. Hyppigheten av slike sykluser er 12-15 per minutt..

Når en stor mengde luft kommer inn i magen, blåser den opp, noe som gjør det vanskelig å gjenopplive. Derfor er det tilrådelig å jevnlig frigjøre magen fra luften ved å trykke på offerets epigastriske region.

Kunstig åndedrett "munn til nese" er nesten ikke forskjellig fra ovenstående. For å forsegle med fingrene, må du presse offerets underleppe til øvre del.

Når barn blir gjenopplivet, utføres blåsning samtidig gjennom nese og munn..

Hvis to personer hjelper, gir den ene en indirekte hjertemassasje, og den andre - kunstig åndedrett. Videre må deres handlinger koordineres. Ikke trykk på brystet mens du blåser inn luft. Disse tiltakene utføres vekselvis: fire til fem trykk på brystet (ved utånding), deretter en blåser luft inn i lungene (innånding). Hvis bare en person gir hjelp, som er ekstremt slitsom, endres sekvensen av manipulasjoner noe - annenhver raske injeksjon av luft i lungene gir 15 trykk på brystet. I alle fall er det nødvendig at kunstig åndedrett og brystkompresjon utføres kontinuerlig for den nødvendige tiden..

Indirekte hjertemassasje: teknikk, indikasjoner og prognose

Grunnleggende om førstehjelp i krisesituasjoner - nødvendig kunnskap og ferdigheter for alle, både en nær slektning til offeret og en tilskuer. Sirkulasjonsarrest kan skje i alle aldre og steder. Den eneste måten å opprettholde den tapte funksjonen i hjertet til ankomsten av et kvalifisert medisinsk team, er dens indirekte massasje..

Metoden for lukket massasje er inkludert i algoritmen for tiltak for å gjenopprette eller erstatte hjerteaktivitet kalt kardiopulmonal gjenoppliving. Listen over forhold som krever bruk er vidt variert - fra ulykker til alvorlige organiske sykdommer. De vanligste av dem er:

  • veitrafikkskader;
  • drukning
  • elektrisk støt;
  • akutt luftveisobstruksjon (mekanisk obstruksjon med fremmedlegeme, vedvarende bronkospasme);
  • medfødte anomalier i utviklingen av det kardiovaskulære systemet;
  • inflammatorisk hjerteinfarkt degenerasjon;
  • sepsis;
  • ubalanse i elektrolytten;
  • akutt koronarinsuffisiens;
  • lungeemboli;
  • akutt disseksjon av aortaaneurismen;
  • plutselig hjertedød hos barn, ungdommer med genetiske kanopatier, etc..

Essensen og betydningen av hjertemassasje

Hovedformålet med ekstern hjertemassasje er å regelmessig presse organet for å flytte blod mellom kamrene. Videre blir blod utvist fra venstre og høyre ventrikkel i henholdsvis aorta og lungestamme. Dermed bevares pumpefunksjonen, normal hemodynamikk i systemisk og lungesirkulasjon opprettholdes. De fleste organer og systemer leveres med næringsstoffer og oksygen.

I tillegg bidrar klembevegelser med en viss frekvens til lanseringen av sin egen pacemaker i hjerteveggen, noe som vil generere impulser og tvinge hjertemuskelen til å trekke seg sammen. I tilfelle en livstruende rytmeforstyrrelse (ventrikulær takykardi, fibrillasjon), kan massasje også stoppe den og gjenopprette normal rytme.

Disse tiltakene er effektive i flere minutter, etter at blodet slutter å bli beriket med oksygen i lungene, opplever de fleste organer hypoksi og dør. Hvis tiltakene mislykkes, oppstår biologisk død.

Indikasjoner

Indirekte hjertemassasje utføres i fravær av tegn på effektiv hjerteaktivitet. Blant dem er:

  • fravær av pulsering av hovedpulsåren og andre arterier i 10 sekunder;
  • plutselig tap av bevissthet;
  • forsvinning av reaksjon på eksterne faktorer;
  • mangel på pupillinnsnevring i lyset;
  • forsvinning av respiratorisk aktivitet eller et kvelningsangrep;
  • generalisert muskelhypotensjon og arefleksi (i noen tilfeller er krampetrekk) mulig;
  • cyanose (cyanose) i huden.

Kombinasjonen av de listede symptomene betyr i hovedsak klinisk død..

Ikke mindre viktig er anamnese, det vil si omstendighetene og varigheten av hendelsen..

Den optimale tiden for beredskap er 3-5 minutter fra øyeblikket med hemodynamikk opphører.

Hvordan gjøre en indirekte hjertemassasje?

Livet på gjenoppliving begynner umiddelbart. Uten å bli distrahert, fikser de starttiden, ringer etter hjelp, ringer til det kardiologiske teamet. Teknikken for brystkompresjoner består av flere regler:

  1. legg pasienten på ryggen med en fast overflate (gulv, bord, jord, asfalt);
  2. legg børstene på tvers (den ene oppå den andre), og klem den nedre hånden med fingrene på overhånden;
  3. finn påføringspunktet - grensen mellom den midtre og nedre tredjedel av brystbenet, eller et sted to fingre over xiphoid-prosessen;
  4. kompresjonsbevegelser utføres ved hjelp av vekten av hele kroppen;
  5. mengden trykk på brystet skal tilsvare 30, så to pust tas fra munn til munn (en kombinasjon av kunstig åndedrett og ekstern hjertemassasje);
  6. i nærvær av to redningsmenn, bruk ordningen - 15 trykk og 1 pust;
  7. periodene mellom klemme skal være minimale (følg et tempo på 100 bevegelser per minutt);
  8. kompresjonskraften blir etablert av brystets elastisitet (komprimere til en dybde på minst en tredjedel av brystdiameteren - 4-5 cm).

Denne massasjen er effektiv hvis brystet retter seg jevnt, brystets bevegelser korrelerer med pulsbølgene i karene, blodtrykkstallene øker, hudfargen nærmer seg naturlig, pupillene blir innsnevret og deres respons på lys, deres egne hjertesammentrekninger og respirasjonsaktivitet gjenopprettes.

Potensielle konsekvenser av gjenopplivning inkluderer brudd i ribbeina, brystbenet, pneumothorax (skade på lungehinne og lungevev), hemothorax (blodakkumulering i pleural hulrom), leverbrudd, kaste innholdet i magen i orofarynx og aspirasjon av det i luftveiene.

Når skal du stoppe gjenoppliving?

Massasjen utføres til pulseringen i perifere kar er gjenopprettet eller tegn på bevissthet kommer tilbake til pasienten.

Hvis det forventede resultatet ikke blir observert med en lukket hjertemassasje, utføres gjenoppliving innen 30 minutter fra begynnelsen. Hvis på dette tidspunktet i det minste noen tegn på hjerteaktivitet gjenopptas, telles perioden på 30 minutter igjen.

Livet på gjenoppliving avsluttes når en persons død fastslås på grunnlag av hjernedød. Tiltak er også suspendert hvis det viser seg at klinisk død skjedde mye tidligere under gjenoppliving, data om en langvarig kronisk sykdom dukket opp eller irreversible tegn dukket opp.

Hva er uakseptabelt med ekstern hjertemassasje?

Tilstrekkelig brystkompresjon tillater ikke:

  • forsinke begynnelsen og kaste bort tid på andre handlinger (for eksempel å ringe ambulanse, lete etter assistenter, ytterligere undersøkelse av offeret, etc.);
  • utføre brystkompresjoner med utilstrekkelig frekvens og dybde;
  • avbryte hjerte- og lungeredning
  • bryte forholdet mellom kompresjoner og blåser luft inn i oropharynx;
  • plasser begge hendene feil;
  • manglende kontroll over effektiviteten av pågående aktiviteter;
  • for tidlig avslutte ekstern massasje;
  • svekke observasjonen av pasienten etter vellykket akuttomsorg.

Prognose

Prognosen for hjerte-gjenoppliving avhenger av muligheten for å gjenoppta hjernens arbeid. En foreløpig vurdering kan gjøres basert på tiden brukt på gjenopptakelse av pust og hjerterytme, graden av dysfunksjon i indre organer (nyrer, lever, hjerte, fundus, sentralnervesystemet), hjertefrekvens og andre vitale indikatorer.

En ugunstig prognose betraktes i nærvær av en alvorlig organisk sykdom, misdannelser, multippel organsvikt, stort blodtap, spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom og en historie med gjentatt hjertestans. Det forverres også når det oppstår komplikasjoner av lukket massasje..

For å utføre hjertemassasje er det derfor nødvendig å kunne gjenkjenne presserende situasjoner som krever en rask start. Effektiviteten til tiltakene avhenger av overholdelse av alle redningsmannens regler og anbefalinger, kunnskap og ferdigheter.

Kunstig åndedrett og kompresjoner på brystet

En indirekte hjertemassasje utføres i følgende rekkefølge (figur 1):

1. Offeret blir plassert på ryggen på en hard base (bakken, gulvet osv., Siden massasje på en myk base kan skade leveren), løsne midjebeltet og den øvre knappen på brystet. Det er også nyttig å heve offerets ben omtrent en halv meter over brystnivået..

Redningsmannen står ved siden av offeret, legger den ene hånden, håndflaten ned (etter en skarp forlengelse av armen i håndleddet), legger på den nedre

halvparten av offerets brystben, slik at akselen til håndleddet felles sammen med den lange aksen på brystbenet (midtpunktet på brystbenet tilsvarer den andre - tredje knappen på en skjorte eller bluse). Redningsmannen setter andrehånden på baksiden av den første for å øke presset på brystbenet. I dette tilfellet skal fingrene på begge hender løftes slik at de ikke berører brystet under massasje, og hendene skal være strengt vinkelrett på overflaten på offerets bryst for å gi et strengt vertikalt trykk på brystbenet, noe som fører til kompresjon. Enhver annen posisjon av redderens hender er uakseptabel

og farlig for den skadde og farlig for den skadde.

3. Redningsmannen blir så stabil som mulig, og slik at det er mulig å trykke på brystbenet med armene rettet mot albueleddene, og deretter lene seg raskt fremover og overføre kroppens vekt til armene, og derved bøye brystbenet med ca 4-5 cm. slik at trykket ikke blir gjort på hjerteområdet, men på brystbenet. Gjennomsnittlig trykk på brystbenet er ca 50 kg, så massasje bør utføres ikke bare på grunn av armene, men også bagasjeromsmassen.

4. Etter et kort trykk på brystbenet, må du raskt slippe det slik at den kunstige kompresjonen av hjertet blir erstattet av avslapning. Ikke berør offerets bryst med hendene under avslapning av hjertet.

5. Det optimale tempoet for brystkompresjon for en voksen er 60-70 trykk per minutt. Barn under 8 år masseres med en hånd, og spedbarn - med to fingre (indeks og midt) med en frekvens på opptil 100-120 trykk per minutt.

Bord 1. kravene til brystkompresjon er gitt, avhengig av offerets alder.

Figur: 3.1. Kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje: a - innånding; b - puster ut

Tabell 1. Indirekte hjertemassasje

AlderVæpneSkyvpunktTrykkdybdeFrekvensInspirasjons / trykkforhold
Opptil 1 år2 fingre1 finger under brystvorten1,5-2 cm120120
1-8 år gammel1 arm2 fingre fra brystbenet3-4 cm100-1201/5
Voksen2 hender2 fingre fra brystbenet5-6 cm60-701/5 - 2 badevakter 2/15 - 1 badevakt

En mulig komplikasjon i form av ribbeinsbrudd under brystkompresjoner, som bestemmes av den karakteristiske knasen under pressing av brystbenet, bør ikke stoppe massasjeprosessen..

Det anbefales å utføre kunstig åndedrett "munn til munn" eller "munn til nese" (fig. 1b). Denne metoden er enkel og mer effektiv enn andre metoder som ikke er apparater for kunstig åndedrett. Luften som utåndes av en person er fysiologisk egnet for revitalisering, siden den inneholder 16% oksygen (21% i atmosfærisk luft).

Offeret legges på ryggen, kragen og beltet er løsnet, munnen og nesen er dekket av et lommetørkle. Den som bistår, kneler, støtter offerets nakke med den ene hånden, legger den andre på pannen og kaster hodet så mye som mulig tilbake; puster deretter ut fra lungene i offerets lunger direkte gjennom munnen. Utåndingen gjøres til offerets bryst begynner å stige. I dette tilfellet må du dekke offerets nese med ansiktet ditt.

Blåsefrekvensen bør være 10-12 per minutt. Tilsvarende utføres kunstig åndedrett "fra munn til nese", luft blåses gjennom nesen, og offerets munn må være lukket.

Når du utfører kunstig åndedrett, er det nødvendig å sikre at den blåste luften kommer inn i lungene, og ikke i magen til offeret. Når luft kommer inn i underlivet øker volumet av ikke brystet, men underlivet. Kunstig åndedrett bør utføres til dyp og rytmisk pust er gjenopprettet hos offeret..

Kunstig åndedrett ved bruk av munn-til-munn-metoden utføres i følgende sekvens (se figur 1):

1. Rengjør offerets munn raskt med to fingre eller en finger innpakket i en klut (lommetørkle, gasbind), og kast hodet tilbake i occipitalleddet.

2. Redningsmannen står ved siden av offeret, legger den ene hånden på pannen og den andre under bakhodet og snur offerets hode (munnen åpnes vanligvis).

3. Redningsmannen trekker pusten dypt, noe som forsinker utåndingen, og bøyer seg til offeret og forsegler munnområdet helt med leppene. I dette tilfellet må neseborene til offeret bli klemt med tommelen og pekefingeren på hånden som ligger på pannen, eller dekket med kinnet ditt (luftlekkasje gjennom nesen eller hjørnene på offerets munn negerer all innsats fra redningsmannen).

4. Når forsegleren er forseglet, puster den raskt ut og blåser luft inn i offerets luftveier og lunger. I dette tilfellet skal offerets innånding vare i løpet av et sekund og nå 1 - 1,5 liter i volum for å forårsake tilstrekkelig stimulering av luftveissenteret.

5. Etter avsluttet utpust bøyes redningsmannen ut og slipper offerets munn. For å gjøre dette, vri hodet på offeret, uten å bøye seg, til siden og løft motsatt skulder slik at munnen er under brystet. Offerets utånding skal vare i to sekunder, uansett være dobbelt så lang som innåndingen.

6. I en pause før neste innånding, trenger redningsmannen å gjøre 1-2 små regelmessige innånding-utåndinger for seg selv. Etter det gjentas syklusen fra begynnelsen. Hyppigheten av slike sykluser er 12-15 per minutt..

Når en stor mengde luft kommer inn i magen, blåser den opp, noe som gjør det vanskelig å gjenopplive. Derfor er det tilrådelig å jevnlig frigjøre magen fra luften ved å trykke på offerets epigastriske region.

Kunstig åndedrett "munn til nese" er nesten ikke forskjellig fra ovenstående. For å forsegle med fingrene, må du presse offerets underleppe til øvre del.

Hvis to personer hjelper, gir den ene en indirekte hjertemassasje, og den andre - kunstig åndedrett. Videre må deres handlinger koordineres. Ikke trykk på brystet mens du blåser inn luft. Disse aktivitetene utføres vekselvis: 4 - 5

trykk på brystet (ved utånding), deretter ett slag luft i lungene (innånding). Hvis bare en person gir hjelp, som er ekstremt slitsom, endres sekvensen av manipulasjoner noe - annenhver hurtige injeksjon av luft i lungene gir 15 trykk på brystet. I alle fall er det nødvendig at kunstig åndedrett og brystkompresjon utføres kontinuerlig for den nødvendige tiden..

I tilfelle hjertestans (bestemt av fraværet av offerets puls i halspulsåren og av utvidelsen av pupillen) eller dens fibrillering, er det nødvendig å utføre hjertemassasje for å opprettholde blodsirkulasjonen samtidig med kunstig åndedrett. For å gjøre dette blir den nedre enden av brystbenet famlet, venstre håndflate er plassert to fingre over den, og høyre håndflate er plassert på den, og brystet blir rytmisk presset, og gir 60-70 trykk per minutt.

Hjertemassasje må kombineres med kunstig åndedrett. Hvis assistanse gis av en person, bør redningstiltak utføres i følgende rekkefølge: Etter to dype slag i munnen eller nesen, trykk 15 på brystet, og gjenta deretter to slag og 15 trykk for å massere hjertet, etc..

Hvis to personer gir hjelp, bør den ene gjøre kunstig åndedrett, og den andre - hjertemassasje, og i øyeblikket blåser det inn, stoppes hjertemassasjen. For en blåsning av luft i lungene, bør det gjøres fem trykk på brystet.

Revitaliseringstiltak kan betraktes som effektive hvis: elevene har innsnevret; huden ble rosa og først og fremst huden på overleppen; med massasjedrykker, kjennes pulsen tydelig på halspulsåren eller lårarterien.

Kunstig åndedrett og brystkompresjon bør utføres til offeret får tilbake pusten og hjertefunksjonen.

Langvarig fravær av hjerteaktivitet med spontan pust og smale pupiller indikerer hjerteflimmer. I dette tilfellet er det nødvendig å fortsette revitaliseringshandlingene til legen kommer eller offeret blir levert til sykehuset, uten å stoppe revitaliseringshandlingene og under transport..

Stopper blødning

Menneskekroppen inneholder omtrent fem liter blod, den leverer stoffene som er nødvendige for aktiviteten til alle organer og vev. Tapet på en liter blod er allerede en alvorlig trussel mot livet. Blødning ledsages alltid av alvorlige skader og sår, derfor, uavhengig av type (arteriell, venøs, kapillær), blir offeret plassert i horisontal stilling og førstehjelp er gitt. Forskjellige metoder brukes for å stoppe ekstern blødning..

Blødning kan være veldig farlig, da overdreven blodtap til og med kan være dødelig. Derfor bør alle vite hvordan førstehjelp for blødning gis for å kunne handle klart og raskt selv i de mest uforutsette situasjonene..

Blødning - utstrømning av blod fra blodkar i strid med integriteten eller permeabiliteten til veggene. Skille mellom traumatisk blødning forårsaket av mekanisk skade på vaskulærveggen (snitt, brudd, sjokk, kompresjon, knusing) og ikke-traumatisk, forårsaket av patologiske forandringer i karene eller omkringliggende vev (arrosjon, veggstratifisering) ved aterosklerose, syfilis, ondartede svulster, purulent betennelse. Årsaken til ikke-traumatisk blødning kan være sykdommer og patologiske tilstander der blodpropp er svekket (gulsott, blodsykdommer, forgiftning, sepsis, vitaminmangel).

Blødning kan være intern og ekstern. Intern blødning er delt inn i typer, avhengig av hvilket hulrom blodet har kommet inn. Ekstern blødning er i sin tur delt i henhold til typer skadede kar i arteriell, venøs og kapillær, så vel som blandet. Førstehjelpsmetoder for blødning kan være forskjellige, avhengig av hva slags blødning du måtte møte.

Ved arteriell blødning (fig. 2, c) er blodet knallrødt og strømmer ut i en pulserende strøm. Blødning fra store kar (aorta, halspulsår, lårben, pulsårer) kan føre til hjertestans i løpet av få minutter eller til og med sekunder.

Ved venøs blødning (fig. 2, b) er blodet mørkerødt og strømmer ut i en langsom strøm, siden trykket i venene er mye lavere enn i arteriene. Blødning fra store vener (femoral, subclavian) utgjør en fare for offerets liv både som et resultat av raskt blodtap og i forbindelse med mulig luftemboli.

Kapillærblødning (fig. 2, a) oppstår når kapillærer og arterioler blir ødelagt (skadet). Som regel stopper det av seg selv, men hos pasienter med nedsatt blodpropp (hemofili) kan det føre til betydelig blodtap.

Parenkymal (indre) blødning oppstår når vevet i leveren, nyrene, milten og andre parenkymale organer er skadet; fører nesten alltid til stort blodtap og stopper sjelden av seg selv, siden veggene i blodkarene i disse organene er faste og ikke kollapser.

Ved indre blødninger kommer blod inn i kroppshulen (pleura, buk, hjernehule) eller inn i hulrommet i et hulorgan - i magen, tarmene, blæren, livmoren, bronkiene, luftrøret. Intern blødning inkluderer også blødninger i det subkutane vevet, mellom muskler, aponeuroseark. noe som resulterer i hematom.

Figur: 3.2. Blødningstyper: a) kapillær blødning; b) venøs blødning; c) arteriell blødning

I motsetning til utvendig blødning er det ikke alltid lett å diagnostisere indre blødninger. Tegn på indre blødninger er:

- blekhet i huden og slimhinnene;

Det er en kollaps (økt og svekket hjertefrekvens, et kraftig trykkfall) og en reduksjon i hemoglobin.

Intern blødning kan være dødsårsaken, selv med relativt lite blodtap, når vitale organer (hjerte eller hjerne) blir presset av det utgitte blodet.

Det er også primær og sekundær blødning. Primær blødning kalles blødning som oppstår på tidspunktet for skaden. Sekundær blødning utvikler seg som et resultat av sår suppuration, tilstedeværelsen av et fremmedlegeme (drenering, splinter) i det, blodproppsforstyrrelser og andre komplikasjoner.

Ved første tegn på blødning, bør det treffes tiltak for å stoppe det. Skille mellom midlertidig (foreløpig) og permanent (endelig) blødning. Midlertidig stopp av blødning forhindrer farlig blodtap og gir tid til blod å stoppe permanent.

For å stoppe blødningen må du:

- løft den sårede lemmen opp; lukk det blødende såret med et bandasje (fra en pose) brettet i en klump, og trykk ned ovenfra, uten å berøre såret selv med fingrene; i denne posisjonen, uten å slippe fingeren, hold i 4-5 minutter; hvis blødningen ikke stopper, legg en annen pute fra en annen pose eller et stykke bomull uten å fjerne det påførte materialet, og bandasjer det sårede området (med litt trykk);

- med alvorlig blødning hvis det ikke stopper med et bandasje,

påfør klemming av blodkar som fôrer det sårede området, ved å bøye lemmen i leddene, så vel som med fingrene, en turné eller vri; i alle tilfeller av stor blødning er det nødvendig å umiddelbart ringe lege uten å forstyrre førstehjelpen.

Ved blødning må følgende tiltak treffes:

1. Behandling av skrubbsår og sår. Hensikten med behandlingen er å stoppe blødning og beskytte såret mot infeksjon. Små sår og skrubbsår vaskes med 3% hydrogenperoksydoppløsning; det dannede skum fjernes med en gasbindpinne fra periferien til sentrum. Kantene på såret er smurt med jodtinktur, og deretter påføres et bandasje.

2. Trykk på fartøyet hele veien. Dette førstehjelpstiltaket brukes når lemmer blir skadet. Trykket på fartøyet utføres med fire fingre langs arterien. Fartøy trykkes vanligvis på følgende punkter: temporal arterie - foran øreflippen; halspulsåren - til ryggraden i midten av den indre kanten av sternocleidomastoid muskelen; den subklaviske arterien - til humerus; lårarterien - til kjønnsbenet. Blødning fra popliteal, albue og aksillære regioner stoppes ved metoden for maksimal bøyning av lemmer.

3. Påføre trykkbandasje. Såret er dekket med et sterilt serviett eller en jernstrykt klut. En bomullsull eller bandasjerulle plasseres på toppen av den og bandasjeres tett. Opphør av blødning indikerer riktig påkledning.

4. Stoppe blødning med fingrene. Du kan raskt stoppe blødningen ved å trykke blødningsbeholderen med fingrene mot det underliggende beinet over såret (nærmere kroppen). Det er flere steder på menneskekroppen hvor blodkar kan presses. De mest praktiske stedene og metodene for å presse blodkar er vist i figur 3..

Blødning fra karene i den nedre delen av ansiktet stoppes ved å presse kjevepulsåren til kanten av underkjeven, og blødning fra templet og pannen - ved å presse temporal arterien foran øret. Blødning fra store hode- og nakkesår kan stoppes ved å trykke halspulsåren mot livmorhalsen.

Blødning fra sår i armhulen og skulderen stoppes ved å presse den subklaviske arterien mot beinet i supraclavicular fossa. Når

blødning fra underarmen presser pulsåren midt på skulderen.

For blødning fra hånden og fingrene presses to arterier i den nedre tredjedelen av underarmen mot hånden. Blødning fra underekstremiteter stoppes ved å presse lårarterien mot bekkenbenet. Blødning fra foten kan stoppes ved å trykke arterien ned på baksiden av foten. Å trykke på blødningsbeholderen med fingrene skal være sterkt nok.

Figur: 3.2 Poeng med digitalt arterietrykk

1 - tidsmessig; 2 - kjeve; 3 - søvnig; 4 - subclavian; 5 - aksillær;

6 - skulder; 7 - bjelke; 8, 9 - femoral; 10 - tibial.

5. Stoppe blødning ved å bøye lemmer. Raskere og mer pålitelig enn å trykke med en finger, kan du stoppe blødningen ved å bøye lemmen i leddene (figur 4.2).

Hvis offeret raskt bretter opp ermet eller buksen, og etter å ha laget en klump (pelot) av noe materiale, legger du den i fossa dannet under bøyningen av skjøten som ligger over sårstedet, og deretter kraftig, til feil, bøy skjøten over denne klumpen, vil den bli komprimert en arterie som passerer i brettet som tilfører blod til såret. I denne stillingen må benet eller armen være bundet eller bundet til offerets kropp..

Fig. 4.2 Fleksjon av det overliggende leddet under blødning: a - fra underarmen, b - fra skulderen, c - fra underbenet, d - fra låret

6. Stoppe blødning med en turné eller vri. Når fleksjon i leddet ikke kan brukes (for eksempel i tilfelle en samtidig brudd på et bein i samme lem), skal det i tilfelle alvorlig blødning trekkes over hele benet ved å påføre en turné (fig. 5). Som en turné er det best å bruke en slags elastisk, elastisk stoff - et gummirør, strømpebånd, seler. Før du setter på en turné, må lemmen (armen eller benet) løftes opp. Hvis personen som bistår ikke har en assistent, kan foreløpig pressing av arterien med fingrene overlates til offeret selv.

Formålet med denne prosedyren er å presse lumenet til det skadede fartøyet; det brukes oftest for å stoppe blødning i ekstremiteter. Turneringen kan raskt lages av et belte, skjerf, håndkle. Endene på disse gjenstandene er fritt bundet over såret, en liten vev med vev plasseres, og en stang settes inn i den resulterende sløyfen, og med sin hjelp vrides turnet til blødningen stopper helt. Turneringen bør slappes av hvert 20.-30. Minutt for delvis å gjenopprette lokal blodsirkulasjon. Før du løsner på turnet, presses arterien med fingrene over sårstedet. Det er tillatt å holde turnetten i ikke mer enn to timer, ellers er vevsnekrose mulig.

Figur 5.2 Bruk av hemostatisk turné

Turneringsmassen påføres den delen av skulderen eller låret som er nærmest kroppen. Stedet der turneringsmaskinen påføres er pakket med noe mykt: et bandasje, gasbind, et stykke tøy. Du kan også bruke en turné over ermet eller

bukse. Før du bruker turnetten, må den strekkes, og deretter påføres tett på lemmen, uten å etterlate noen hudområder som ikke er dekket av den mellom turnens tur. Å stramme lemmen med en turnébånd bør ikke være overdreven, da ellers kan nervene bli komprimert og skadet. Det er nødvendig å stramme turnetten til blødningen stopper. Hvis det blir funnet at blødningen ikke har stoppet helt, må du i tillegg (tettere) pålegge flere svinger av turnetten..

Den påførte turneringen holdes i ikke mer enn 1,5 - 2 timer (et notat er vedlagt som indikerer tidspunktet turnetten ble lokalisert), siden det ellers vil føre til nekrose i den blodløse lemmen. Smerten som påføres en turné kan være veldig sterk, så noen ganger må du løsne den en stund. I disse tilfellene er det nødvendig å presse arterien som blodet strømmer gjennom til såret med fingrene før du løsner på turneringen, og gi offeret hvile fra smertene, og lemmer får litt blodstrøm. Turneringen skal slippes gradvis og sakte..

I fravær av noe strekkbart gummibånd for hånden, kan du stramme lemmen med en såkalt vri laget av et ikke-strekkbart materiale: et slips, belte, vridd skjerf eller håndkle, tau, belte (figur 6.2). Materialet som vridningen er laget av, trekkes rundt den hevede lemmen, tidligere pakket med en slags myk klut, og et brudd på utsiden av lemmen er bundet. En eller annen solid gjenstand (i form av en hylle) tres inn i eller under denne knuten, som vris til blødningen stopper.

Ikke stram vridningen for mye. Etter å ha vridd til ønsket grad, er pinnen bundet slik at vri ikke spontant kan slappe av.

Ved blødning fra nesen, skal offeret legges ned eller sitte, litt vippe hodet bakover, løsne kragen, legge en kald krem ​​på nesebroen og på nesen, klemme de myke delene (vingene) med fingrene, sett inn i

nese med et stykke steril bomull eller gasbind dyppet i hydrogenperoksid.

Figur: 6.2 Overlay virvel

Ikke stram vridningen for mye. Etter å ha vridd til ønsket grad, er pinnen bundet slik at vri ikke spontant kan slappe av.

Ved blødning fra nesen, skal offeret legges ned eller sitte, litt vippe hodet bakover, løsne kragen, sette en kald krem ​​på nesebroen og på nesen, klemme de myke delene (vingene) med fingrene, stikke et stykke steril bomullsull eller gasbind dyppet i hydrogenperoksid i nesen.

7. Påføre et bandasje. Forbindelsens hovedformål er å beskytte såroverflaten mot forurensning og infeksjon, stoppe blødning og begrense bevegelsen av skadede deler av kroppen. Valget av type bandasje avhenger av offerets tilstand, sårets art og størrelse, plassering, samt tilgjengelig materiale. Ved bandasje overholdes følgende regler:

den bandasjerte delen av kroppen skal være ubevegelig og være i en gjennomsnittlig fysiologisk posisjon (fingrene er festet i stilling med svak bøyning; albueleddet er bandasjert i rett vinkel; skulder - med en liten bortføring fra kroppen; hofte- og kneledd - i litt bøyd stilling, foten er festet i rett vinkel til underbenet);

- bandasje utføres fra venstre til høyre, fra bunn til topp;

- hver sving av bandasjen skal være stengt i neste halvdel.

3.1.4 De vanligste skadetyper, deres symptomer

Og førstehjelp

Førstehjelp ved forbrenning

Brannskader oppstår ofte som følge av overopphetet damp, varmt eller smeltet metall og elektrisk utladning. Brannskader forårsaket av åpen flamme er spesielt farlige når øvre luftveier og en betydelig del av kroppen er berørt. Jo mer omfattende forbrenningen er, desto alvorligere er den generelle tilstanden til offeret og jo dårligere prognose.

Konvensjonelt er alle forbrenninger delt inn i lette og alvorlige. Alvorlige forbrenninger er forbrenninger som opptar minst 10% av kroppsoverflaten. Det antas at i dette tilfellet utvikler den brente personen den såkalte brannsykdommen..

Brannsår er spesielt farlige for barn og eldre. Det er forskjeller i løpet av brannsykdom hos menn og kvinner, kvinner tåler det lettere.

Avhengig av dybden av vevsskade, skiller man forbrenninger av I, II, III a, III b og IV grader (tabell 1).

Tabell 1. Grader på forbrenninger og deres egenskaper.

Brenn gradenSkadede områderManifestasjon
JegBare det ytre laget av huden - overhuden - liderRødhet, hevelse, hevelse og en lokal økning i hudtemperaturen.
IIOverhuden lider, løsrivelsen skjer med dannelsen av små, ubelagte blemmer med lysegult innhold (løsrivelse av overhuden)Mer uttalt betennelsesrespons. Skarp alvorlig smerte ledsaget av intens rødhet i huden.
III aNekrose - nekrose i alle hudlag, bortsett fra den dypeste - bakterie (blemmer ødelegges, innholdet er geléaktig)Tilstedeværelsen av blemmer er skarpt anspent, innholdet har en mørk gul geléaktig konsistens. Mange sprengbobler; bunnen har redusert følsomhet for alkohol, injeksjoner.
III bDyp nekrose - nekrose av alle hudlag (blemmer ødelegges, innholdet er blodig)Blærene er fylt med væske med blod, bunnen av de sprengende blærene er kjedelig, tørr, ofte med en marmorfarge; med irritasjon med alkohol, injeksjoner - smertefri.
IVForkulling til beinetOverflaten er dekket med en tett brun skorpe (scab), ikke følsom for irritasjoner.

Dybden av vevsskade kan bestemmes bare noen få dager etter skaden, da offeret skal være på sykehus.

Dimensjonene på brennflaten de første timene etter brenningen er av største betydning i alvorlighetsgraden av offerets tilstand, og det er derfor nødvendig å fastslå dem, i det minste omtrent, umiddelbart når du gir førstehjelp. Det totale overflatearealet til en persons kropp beregnes avhengig av høyden. Fysikk og fett tas ikke i betraktning.

For å bestemme området for forbrenningen legges to nuller til personens høyde (i cm). Så for en person med en høyde på 170 cm er overflatearealet på kroppen omtrent 17.000 cm2, og for en person med en høyde på 182 cm, ca 18.200 cm2, etc..

For raskt å bestemme prosentandelen av den brente kroppsoverflaten, brukes "palm" -regelen: hvor mange håndflater (håndflatearealet er omtrent 1,2% av kroppsoverflaten) vil passe inn i brennområdet, den samme prosentandelen vil være den brente overflaten på offerets kropp. Hvis hele kroppsdeler blir brent, kan du også bruke "regelen om ni",

vurderer at arealet av hodet og nakken, er hver øvre lem 9% av kroppsoverflaten; kroppens fremre, bakre overflater, hver underekstremitet - 18% hver, perineum og dets organer 1%.

I tilfeller der arealet på den brente kroppsoverflaten er mer enn 10%, kan offeret utvikle brannsykdom. Det begynner alltid med det såkalte brannsjokk, som er preget av en hjertesykdom, blodsirkulasjon og forstyrrelse av de vitale organene (hjerne, lunger, nyrer, endokrine kjertler). I dette tilfellet akkumuleres skadelige stoffer i blodet, volumet av sirkulerende blod endres, og hvis det ikke etterfylles, kan offeret dø..

Først og fremst må du umiddelbart slukke flammen, rive av de brennende klærne fra offeret, dekke ham med noe som forhindrer tilgang av luft - et teppe, teppe, regnfrakk; fjerne ulmende ting.

Hvis det har oppstått brann i et rom, bør offeret evakueres raskt til frisk luft (brannskade i øvre luftveier er veldig farlig).

Hvis offerets munn og nese er tett av aske eller sot, må du straks rense dem med fingrene innpakket i våt klut.

Hvis pasienten er bevisstløs, er det nødvendig å ta tiltak for å forhindre at tungeroten trekkes tilbake. I dette tilfellet må du skyve underkjeven hans fremover, ta tak i tungen med fingrene og feste den med en metallpinne på haken på haken. Du bør ikke være redd for denne manipulasjonen: med et gunstig utfall vil sårene på tungen og haken gro raskt og sporløst; konsekvensene av tungesenkning kan være veldig alvorlige (død ved kvelning).

Den mest tilgjengelige måten å håndtere brannsår på er å drikke rikelig med væske. Offeret må tvinges til å drikke opptil 5 liter varmt vann (til tross for oppkast, aversjon mot væsker, en følelse av metthet i magen), og oppløses i

hver liter 1 ss bordsalt og 1 ts natron. Selvfølgelig gjøres dette bare hvis det ikke er tegn på skade på bukorganene, og offeret er ved bevissthet.

Det er nyttig å gi pasienten 2 tabletter analgin eller aspirin, og 1 tablett difenhydramin, samt 20 dråper corvalol, valokordin eller cordiamin, valerian tinktur og en tablett med validol under tungen, sammen med en drink. Disse midlene vil lindre smerte og støtte hjerteaktivitet..

Hvis brente klesrester har festet seg til huden, skal de under ingen omstendigheter fjernes og rives ut av kroppen. Du må bandasje dem ved hjelp av en steril bandasje (en individuell dressingpose), og hvis de ikke er der, fra strimler av linstoff, som tidligere er stryket med et jern. De samme tiltakene brukes for forbrenning med smeltet bitumen eller tjære som kleber seg til huden. Du kan ikke rive dem av og vaske av med kjemiske løsninger. Det vil bare gjøre traumet verre..

Hvis forholdene tillater det, og forbrenningen ikke er veldig vanlig og ligger på et tilgjengelig sted, vaskes det brente området i 15 minutter med en strøm med kaldt vann fra vannforsyningen. Dette har en smertestillende og følgelig anti-sjokk-effekt, som til en viss grad kan "gjenopplive" det brente vevet. En stråle med kaldt vann vil også bidra til å suge vanskelige klær. Etter å ha tørket den skadede kroppsoverflaten med sterile servietter eller en godt stryket lin (bomull) klut, påføres en tørr aseptisk dressing på brenningen. Salveforbindelser brukes ikke i førstehjelp.

Den brente lemmen må immobiliseres med spesielle eller improviserte skinner, bandasjer eller teknikker.

Kjemiske forbrenninger oppstår som følge av virkningen på huden eller slimhinnene av konsentrerte løsninger av syrer og baser, eller andre kjemiske forbindelser.

Alvorlighetsgraden av lesjonen er preget av dybden og området av brenningen

overflater (samt termiske forbrenninger). Imidlertid på tidspunktet for førstehjelp er det vanskelig å bestemme dybden av vevsskade i kjemiske forbrenninger på grunn av et betydelig utvalg av lokale manifestasjoner. Faren forverres av det faktum at kjemikaliet absorberes internt og har en generell toksisk effekt.

Ved kjemiske forbrenninger er det nødvendig:

- i lang tid (en time) skyll de brente områdene med rennende vann ved romtemperatur (unntatt forbrenning med kalk);

- aseptisk dressing og smertestillende;

For øyeskader er det nødvendig:

- skylling med rennende vann, men ikke med en veldig sterk strøm, for ikke å skade øyet; hvis det ikke er rennende vann, ta et bad med vann og blink, hvis det ikke er væske, bruk urin;

- påfør en tørr syntetisk bandasje;

- ikke drypp noe;

Førstehjelp for frostskader

Hypotermi observeres oftest om vinteren. Imidlertid er det kjent at tilfeller av hypotermi også er hyppige om høsten og til og med om våren, spesielt i vått vær. Under påvirkning av kald atmosfærisk luft kan skader på levende vev ofte forekomme i kombinasjon med en rekke ugunstige faktorer. Den traumatiske kuldekraften øker proporsjonalt med en reduksjon i temperaturen og en økning i luftfuktigheten. Vind, høy luftfuktighet, lette klær, tette eller våte sko, langvarig immobilitet, tretthet, sult, alkoholforgiftning er faktorer som øker den skadelige effekten av lav temperatur, men en ganske alvorlig frost i seg selv forårsaker ofte

alvorlig vevsskade. Ved langvarig eksponering for kulde hos en person utvider hudkarene seg, varmt blod fra de indre organene kommer inn i dem: huden blir rosa, varmes opp. Imidlertid øker overføringen av varme fra kroppen til miljøet umiddelbart, og temperaturen i menneskekroppen synker kraftig. I de utvidede karene reduseres bevegelsen av blod, og dette medfører en underernæring av vev, oksygen sult utvikler seg.

Det er en spesiell type forfrysninger - "kjøling i fuktige omgivelser". Det oppstår etter å ha vært i vann, hvis temperatur er fra 0 til -15 ° С.

Det er følgende typer forfrysninger: ved lav lufttemperatur og tørr vind; ved en lufttemperatur på 0 ° C; når du er i kontakt med veldig kalde gjenstander (kontakt); i et fuktig miljø (akutt og kronisk); frysing. En reduksjon i menneskekroppstemperaturen til 24 ° C er dødelig. Med sterk kjøling av kroppen oppstår en forstyrrelse i blodsirkulasjonen (langvarig krampe og blokkering av blodkar), metabolske prosesser (forstyrrelse av vevsernæring, etterfulgt av nekrose). Dybden og omfanget av vevsnekrose avhenger av varigheten og graden av eksponering for lave temperaturer og andre ugunstige faktorer. Hovedårsaken til irreversible fenomener som forekommer i det berørte vevet er utbredt og progressiv blokkering (trombose) av blodkarene som fôrer dette området. Det er to perioder i vevets reaksjon på virkningen av faktorer som forårsaker forfrysninger: den latente perioden og perioden med uttalte reaksjoner (reaktiv). I løpet av de første timene er det umulig å bestemme dybden og området for ekte vevsskade. De vil bli avslørt etter en eller annen gang, når den latente perioden med forfrysninger blir til en reaktiv periode. Dette forklarer vanskeligheten med å korrekt diagnostisere alvorlighetsgraden av forfrysninger..

Det er fire grader frostskader:

Jeg grad - utvikler seg etter kortvarig eksponering for kulde. Ved undersøkelse er offerets hud lilla-rød eller cyanotisk,

overflatelaget skreller av, lemmene er kalde, perifere karpulser er betydelig svekket, det berørte vevet er ødematøst, den generelle tilstanden er tilfredsstillende;

II grad - på overflaten av den skadede huden er det bobler med gjennomsiktig eller blodig innhold, de perifere karene i dette området pulserer ikke, offeret opplever betydelig smerte;

III grad - et brudd på blodtilførselen fører til nekrose i alle hudlag, boblene inneholder en mørkerød væske, perifere kar pulserer ikke, offeret klager over alvorlig smerte, tilstanden hans kan være alvorlig, spesielt med omfattende frostskader;

IV-grad - nekrose av huden, underliggende vev og bein, fravær av pulsasjon i perifere kar, pasientens generelle tilstand er alvorlig.

Åpne deler av kroppen (ører, nese, kinn, underekstremiteter) er oftere utsatt for forfrysninger. I følge N.I. Gerasimenko observeres forfrysninger i underekstremitetene i 70,7%, øvre - 26,3%, ansikt - i 0,8% av tilfellene..

Ved akutt avkjøling av lemmer i et fuktig miljø (i vann), hvis temperatur er fra 0 til 4-15 ° C, blir huden deres blek eller "marmor", ødematøs. Små bobler fylt med væske vises på den; den mister sin elastisitet, blir lett skadet, følsom. Offentets generelle tilstand forverres, han opplever frysninger.

Kronisk kjøling forekommer hos personer med hender og føtter som har vært i kontakt med et vått og kaldt miljø i lang tid og ofte. Dens kliniske tegn er økt chilliness i hender og føtter. De er vanligvis hovne og svette. Pasienter klager over konstant kjedelig smerte i lemmer, bevegelsesvansker, som krever presisjon. De har pervertert følsomhet, nummenhet, en følelse av varme og fylde i fingrene; huden blir tørr, stiv, leddene tykner.

Som et resultat av den generelle kjøling av kroppen, oppstår frysing. Utsatt for langvarig avkjøling ved første opplevelse svakhet, frysninger,

blir døsig, klager over hodepine, svetting, sikling.

Det er tre grader av frysing:

Den første graden - adynamisk - er preget av generell ubehag, hodepine. Kroppstemperaturen synker til 32 - 30 ° C, pulsen blir sjeldnere til 65 - 37 slag per minutt. Huden blir blek eller blåaktig;

Den andre graden er stuporøs. En persons bevissthet forstyrres, bevegelser blir begrenset, et masklignende ansikt. Åndedrettsnød, arytmi og en ytterligere reduksjon i pulsfrekvensen (opptil 52 - 28 slag per minutt) observeres; kroppstemperatur 32 - 28 ° C;

Den tredje graden er krampaktig. Bevissthet er helt tapt, ufrivillig vannlating observeres, pusten er enda mer sjelden, overfladisk, blir knapt merkbar; puls 50 - 20 slag per minutt. Noen ganger er det ikke mulig å bestemme verken puls eller respirasjon. Offrets kroppstemperatur synker til 26 ° C.

Hjernen tåler kulde godt, men er veldig følsom for oksygenmangel, noe som er uunngåelig med kjøling. De delikate nervecellene i hjernebarken er skadet. Utvidelsen av blodkarene fører til et kraftig blodtrykksfall. Samtidig undertrykkes arbeidet til nervesentrene, inkludert pustesenteret..

En person kan bli frelst selv ved langvarig og sterk avkjøling, hvis førstehjelp er gitt riktig. Meningen om at en frossen person bør varmes opp gradvis - å gni kroppen med snø på gaten eller i kjølerom er feil, dette kan ikke gjøres, siden offerets kropp avkjøles enda mer fra en slik prosedyre og døden kan oppstå.

Det er to perioder med frostskader: latent og reaktiv..

I den latente perioden, klager over en følelse av forkjølelse, prikking eller svie i det berørte området, kløe, verkende ledd. I denne perioden er det vanskelig å bestemme dybden på lesjonen..

I den reaktive perioden etter oppvarming er det tegn på nekrose (vevsdød) og betennelse.

Førstehjelp for frostskader:

- stans av eksponering for lave temperaturer;

- "Riktig" oppvarming i et varmt rom uten varmeputer og varmt vann;

- hvis det ikke oppstår bobler når de varmes opp, men følsomhet vises, er det lett å gni frostskader med en ren hånd, en myk klut fra periferien til sentrum og et varmt bad med en vanntemperatur på 38 0 - 40 0 ​​C;

- det anbefales å smøre de forfalte områdene lett med vaselin;

- bruke et aseptisk bandasje og ta til legen.

Hvis dyp frostskader (følsomhet ikke gjenopprettes), bør ikke massasje gjøres. Det er nødvendig å bruke en aseptisk dressing, immobilisering og ta til legen.

Ved hypotermi må offeret straks føres inn i et varmt rom for å kle av seg og senkes i et bad med en vanntemperatur på 37 - 38 ° C. Hvis det ikke er noe badekar, pakkes det varmt, overlappet med varmeputer over teppet. Du kan gi varm sterk te eller kaffe.

Det anbefales ikke å plassere offeret nær en varm ovn eller radiatorer med sentralvarme. Det er bedre å gni kroppen med et frottéhåndkle eller bare med håndflatene for raskere oppvarming til huden blir rosa.

I intet tilfelle skal du varme hodet. Dette øker metabolske prosesser i hjernen, og cellene trenger mer oksygen. Og siden pusten er svekket og oksygen ikke kommer inn i kroppen nok, når oksygen sult i hjernen øker når hodet blir varmet.

Etter å ha gitt førstehjelp til offeret på denne måten, er det nødvendig å levere ham til en medisinsk institusjon.

Det er vanskeligere å bruke førstehjelpstaktikk med dyp, dvs. lengre tid

kjøling. Hvis en person ikke puster, bør man umiddelbart starte kunstig åndedrett i munn-til-munn eller munn-til-nese-metoden. Kunstig åndedrett utføres til offeret begynner å puste seg selv eller til det blir ført til et sykehus; dette må gjøres så snart som mulig.

Førstehjelp for overoppheting

Overoppheting oppstår når en person som jobber i et varmt rom (for eksempel i et fyrrom), i solen eller i et tett rolig vær, føler plutselig svakhet og hodepine, og enda mer gjør oppmerksomhet mot seg selv med en ustabil gang, svimlende.

Hvis offeret blir overopphetet, er det nødvendig:

- overføring til skyggen eller et kjølig rom;

- legg ham på ryggen slik at hodet er litt høyere enn kroppen;

- skape tilstrømning av frisk luft;

- legg et lommetørkle eller håndkle fuktet med kaldt vann på pannen;

- drikk med mineralvann eller litt saltet;

- gi 10-15 dråper valerian i 1/3 kopp vann.

I tilfeller når offeret har mistet bevisstheten, har han ikke pust og pulsen er dårlig følt, det er nødvendig å umiddelbart starte kunstig åndedrett og lukket hjertemassasje.

Førstehjelp for besvimelse

Den bevisstløse personen er plassert slik at hodet er på samme nivå med kroppen eller litt lavere. Dette er nødvendig for å øke blodstrømmen til hjernen. Etter å ha løftet opp offeret fra de fastholdende klærne, gir de ham et snev av ammoniakk. Hvis ammoniakk ikke er tilgjengelig, kan du bruke eddik eller spray ansiktet med kaldt vann. For å fjerne fra en besvimelse, kan du også

gni offerets armer, ben og bryst med köln eller bare tørke hender, og dekk det deretter til. Et lett klapp på kinnene hjelper noen ganger. Etter at offeret gjenvinner bevisstheten, bør han få varm søt te, kaffe eller melk og 20-30 valerian-dråper eller 40 dråper valocordin per ¼ glass vann.

Førstehjelp til drukning

Når du hjelper med drukning, er det først og fremst nødvendig å være oppmerksom på pust og hjerteaktivitet. Hvis offeret ikke har pust og puls, og pupillen er utvidet og ikke reagerer på lys, bør du umiddelbart begynne å revitalisere. Opphør av pust og hjerteaktivitet kan skyldes manglende evne til å komme inn i luften i luftveiene på grunn av at de fylles med vann, silt eller på grunn av krampaktig sammentrekning av glottis..

Så snart offeret er fjernet fra vannet, må du raskt fjerne eller klippe klærne, legge magen ned på kneet eller på klærne brettet med en rulle og trykke ryggen flere ganger med hendene for å fjerne vann fra luftveiene (figur 7.3). Da må du frigjøre offerets nese, munn og luftveier fra skum, slim og slam, og også fjerne falske kjever (hvis offeret har dem). Hvis offeret har sammenbundet tenner, bør de løsnes med en munnekspander. I fravær av slikt kan munnen åpnes ved å forsiktig sette inn et rent skjehåndtak eller en glatt plate mellom jekslene. Du kan også åpne munnen med rene hender, hvile tommelen på grenen av underkjeven, og trekke haken ned med resten av fingrene. For å unngå at kjevene lukkes igjen mellom tennene, må du sette inn en plate eller et stykke rent tau bøyd i to, strekke ut tungen og sørge for at den ikke synker. Etter det, hvis det ikke er pust, må du begynne å utføre kunstig åndedrett. Hvis lungene ekspanderer når luft blåses inn

svakt og brystet ikke steg merkbart, da kommer luft inn i magen. I dette tilfellet må du trykke lett på håndflaten på magen i venstre hypokondrium (på mageområdet) og fortsette kunstig åndedrett. I tilfeller der det er skader og blåmerker i brystet, øvre og nedre kjeve, brukes følgende metode for kunstig åndedrett, som utføres av påfølgende medisinsk personell. Offeret plasseres på en båre med forsiden ned, som vist på fig. 7.3 I stedet for en båre kan du bruke hvilket som helst hjelpemateriale: dører, brett banket sammen osv. Bind offeret til båren og legg båren på et stativ med to sammenhengende stoler eller geiter. For å støtte båren på begge sider er det nødvendig å gjøre oscillerende bevegelser med dem, nemlig å senke offeret med hodet ned og løfte opp. Slike bevegelser utføres rytmisk 16 - 20 ganger i minuttet. Når hodet er nede, beveger bukorganene seg oppover, presser på membranen og klemmer lungene - utånding skjer (figur 6, a). Når hodet er oppe, beveger bukorganene seg nedover, og innånding skjer (fig. 7, b). Ved å bruke denne metoden for kunstig åndedrett er det nødvendig å plassere og sikre offeret på en båre eller andre hjelpemidler for ikke å forårsake ytterligere skade.

Effektiviteten av kunstig åndedrett kan vurderes ved innsnevring av de utvidede pupiller, utseendet til enkelt sukk og bevegelsen av de enkelte kroppsdelene, rosa hud og slimhinner, utseendet til en puls. Metoder for kunstig åndedrett velges avhengig av den spesifikke ulykken. Kunstig åndedrett bør påføres kontinuerlig og i lang tid, i 1-2 timer, til offeret begynner å puste alene.

Hvis offerets puste stopper igjen eller forverres, bør kunstig åndedrett gjenopptas. Samtidig anbefales det å varme offeret ved å gni det med klut eller alkohol.

Hvis pusten stopper, eller hvis den blir brått forstyrret, bør en 1% oppløsning av lobeline (1,0 ml) injiseres subkutant, og offeret bør få hjertemedisiner (kardiamin, koffeinnatriumbenzonat, kamferolje - 1 ampulle).

Figur: 7.3 Fjerning av vann fra lungene (a) og magen (b)

Førstehjelp for skader

Et sår kalles skade på vevet i menneskekroppen - dets integrasjoner, hud, slimhinner, dypere biologiske strukturer og organer.

Sår er overfladiske, dype og trenger inn i kroppshulen.

Årsakene til skade er forskjellige fysiske eller mekaniske påvirkninger. Avhengig av styrke, karakter, egenskaper og bruksområder, kan de føre til ulike mangler i hud og slimhinner, knusing og blåmerker i muskler, skader på nerveledere og blodkar..

Såret kompliseres ofte av skade på indre organer, brudd på bein og ledd. Et bredt og dypt sår ledsages som regel av hjernerystelse og blåmerker i de omkringliggende vevene og organene,

vanlig trombose (blokkering) av arterier og vener.

Skille mellom knivstikk, kutt, blåmerke, hakket, såret, bitt og skuddskader.

Punkteringsår er et resultat av gjennomborende gjenstander som kommer inn i kroppen - en nål, spiker, syl, kniv, skarp spalt osv..

Fig.8. Førstehjelp for skader

Formen på innløpet og sårkanalen, funksjonene til skaden avhenger av størrelsen på sårinstrumentet og dybden av gjennomtrengningen. Punkteringsår påført en stor, skarp gjenstand på hodet, ansiktet, nakken, brystet og magen kan være veldig farlig hvis prosjektilet har trengt langt inn og skadet et stort blodkar eller indre organ. Slike ofre bør umiddelbart henvises til traume- eller kirurgisk avdeling på sykehuset for medisinsk undersøkelse, radiografi og behandling..

Kuttesår påføres skarpe gjenstander - barberhøvel, kniv, glass, jernfragmenter. De er preget av glatte kanter, kraftig blødning.

Sår på sår oppstår fra virkningen av stumme gjenstander - et slag med en stein, hammer, deler av maskiner i bevegelse, som et resultat av å falle fra en høyde. Dette er alvorlige og farlige sår, ofte forbundet med betydelig vevskade og bøyning. De blør litt og har en predisposisjon for langsiktige purulente komplikasjoner..

Hakkede sår er som en kombinasjon av kuttede og sårede sår. De ledsages ofte av alvorlige muskel- og beintraumer..

Sår i sår er preget av knusing av skadet vev, separasjon og knusing av de berørte kroppsdelene.

Bitesår påføres tennene til katter, løshunder, andre husdyr og ville dyr og slanger. Deres største fare er muligheten for ekstremt alvorlige konsekvenser (rabies, stivkrampe). Derfor bør personer med slike sår umiddelbart føres til en passende medisinsk institusjon for undersøkelse, behandling av skadet vev og nødvendige vaksiner..

Skuddskader er en spesiell type skade. De er et resultat av bevisst eller uforsiktig bruk av skytevåpen og kan være kule, fragmentering, skudd, ball, plast. Skuddskader er preget av et stort område med skader, traumer i indre organer, blodkar og nerver.

De som har fått skudd, trenger rettidig og kvalifisert assistanse fra en spesialistlege.

De første effektene av skade er smerte og blødning. Såret er farlig med mulig skade på et viktig organ, blodtap og utvikling av det såkalte såret eller purulent infeksjon. Bakterier som kommer inn gjennom såret

i vevet til offeret, kan føre til utvikling av en smittsom prosess: lokal, begrenset (og derfor mindre farlig) eller generell, noe som fører til en alvorlig reaksjon av hele organismen.

Infeksjon av såret med mikrobiell flora skjer gjennom dets "åpne gate". Mikrober kan komme inn i såret sammen med den skadede gjenstanden eller fra klærne og huden til den sårede selv, samt med utugelig, uforsiktig assistanse til offeret (skitne hender, ikke-sterilt bandasje, etc.).

Alle sår bør lukkes så raskt og sikkert som mulig med et bandasje for å redusere smerte og forhindre infeksjon..

Primærhelsetjenestens jobb er å stoppe farlig blødning og dekke såret med en ren, steril bandasje. Det anbefales å bruke en individuell dressingpose i disse tilfellene..

Det skal påføres et trykkbandasje på det blødende såret. Hvis blødningen fortsetter etter dette, bør flere lag bomullsull og dressing påføres over den første bandasjen, og den sårede delen av kroppen skal bandaseres igjen. I tilfelle alvorlig blødning fra skadede kar, er det nødvendig å bruke en hemostatisk turné. Hvis det er liten eller ingen blødning fra såret, bør den skadede kroppsoverflaten være

alltid lukket med et sikkert forsterket mykt og rent bandasje.

Ikke berør såret med hendene, ikke fjern fremmedlegemer fra det - klesplagg, glassplater, tre osv. Du trenger ikke å skylle det med vann eller medisinsk væske (før du blir undersøkt av en lege).

Etter at såret er kledd, skal offeret legges ned, og den sårede delen av kroppen skal gis den mest komfortable stillingen. Hvis den skadde er tørst, gi ham vann, varm sterk søt te eller kaffe.

For Mer Informasjon Om Diabetes