Ortostatisk test

Ortostatisk test (tilbøyelig test) er en metode for forskning og diagnose av tilstanden til hjerte- og nervesystemet. Denne enkle testen oppdager abnormiteter i reguleringen av hjertet. Essensen av testen er å overføre kroppen fra en horisontal til en vertikal posisjon.

  • Indikasjoner for ortostatisk test
  • Metodikk
  • Vurdering av resultater

Indikasjoner for ortostatisk test

Det er foreskrevet for pasienter som lider av en kraftig endring i kroppsposisjon, svimmelhet, reduksjon i blodtrykk og til og med besvimelse. Den ortostatiske testen er designet for å registrere disse opplevelsene basert på fysiologiske egenskaper..

Metodikk

Pasient på et spesielt vippebord

Testen skal gjøres før måltider, helst om morgenen. Kanskje legen vil foreskrive at du skal utføre tester i flere dager, så må du utføre dem samtidig..

Den diagnostiserte personen blir liggende i minst 5 minutter, og reiser seg sakte opp til føttene. Denne metoden kalles aktiv ortostatisk test..

I tillegg er det et annet alternativ for å utføre en vippetest, som kalles en skrå test - dette er en passiv vippetest. I dette tilfellet er personen som blir diagnostisert på et spesielt rotasjonsbord. Selve teknikken er den samme: 5 minutter i horisontal posisjon, deretter en rask overføring av bordet til vertikal posisjon.

I løpet av studien måles pulsen tre ganger:

  • (1) i en horisontal stilling av kroppen,
  • (2) når du reiser deg eller flytter bordet i oppreist stilling,
  • (3) tre minutter etter å ha gått oppreist.

Vurdering av resultater

Basert på verdiene til hjertefrekvensen og forskjellen, trekkes konklusjoner om den funksjonelle tilstanden til det kardiovaskulære systemet..

Normen er en økning i hjertefrekvensen med ikke mer enn 20 slag i minuttet. En reduksjon i det øvre trykket (systolisk), samt en liten økning i det nedre (diastoliske) trykket - opptil 10 mm Hg er akseptabelt. St..

  1. Hvis pulsen din, etter å ha løftet deg i oppreist stilling, økte med 13-16 slag per minutt eller til og med mindre, og deretter etter tre minutters stående stabiliserte den seg til + 0-10 slag fra begynnelsen (målt liggende), så er avlesningene av den ortostatiske testen normal. I tillegg snakker det om god kondisjon..
  2. En større endring i hjertefrekvensen (opptil +25 slag per minutt) indikerer dårlig kondisjon i kroppen - du bør bruke mer tid på fysisk trening og sunn mat.
  3. En økning i hjertefrekvensen på mer enn 25 slag per minutt indikerer tilstedeværelsen av sykdommer i hjerte- og / eller nervesystemet.

Ortostatisk test: Lær alt om hjertehelsen din

Ortostatiske tester eller skrå tester er mye brukt av leger for å vurdere funksjonen av hjerte- og nervesystemet hos barn og voksne..

Hva er en ortostatisk test

Ortostatisk test (test) er kroppens respons på endringer i kroppen i rommet. For eksempel når motivet blir bedt om å raskt flytte fra liggende stilling til stående stilling. Den ortostatiske testen hjelper til med å vurdere hvor godt den venøse blodtilførselen til hjertet fungerer hos en voksen eller et barn under testen..

Under den ortostatiske testen, dvs. når kroppsposisjonen endres fra vannrett til loddrett, i sin nedre del, i venene i underekstremitetene, avsettes en stor mengde blod, mens hjerteutgangen av blod reduseres med ca. 25-30%. Kroppen utløser kompenserende mekanismer ved å øke hjertefrekvensen - hjertefrekvens (HR). Hvis vaskulær tone er normal, vil økningen i hjertefrekvens være ubetydelig og vil raskt komme tilbake til en hviletilstand. En viktig rolle i denne mekanismen spilles av den sympatiske delingen av det autonome nervesystemet, fordi reflekser som regulerer blodsirkulasjonen er slått på.

Hva er de ortostatiske testene - typene

Det er flere typer ortostatiske tester, men prinsippet deres er det samme - vurderingen av kroppens ortostatiske respons på en endring i kroppens posisjon i rommet.

Typer ortostatiske tester:

  • Aktiv ortostatisk test i henhold til Schellong (med måling av puls og blodtrykk)
  • Ortostatisk eller enkel vippetest (en av de mest brukte, pulsstyring)
  • Passiv vippeprøve - skrå test (i sykehusinnstilling ved bruk av en platespiller, som i figuren til venstre)

Ortostatisk testutførelsesteknikk

For å utføre den vanlige ortostatiske testen, blir pasienten bedt om å legge seg i vannrett stilling og forbli liggende i 5 minutter. Pulsen måles mens du ligger. Du kan telle pulsen på håndleddet, popliteal fossa, på forsiden av nakken (radial arterie), i templene:

  1. Kjenn etter klare og rene vibrasjoner på et praktisk sted.
  2. Slå på stoppeklokken, for eksempel på klokken eller smarttelefonen.
  3. Begynn å telle med den andre svingen.
  4. Stopp etter 10 slag.
  5. Løs den resulterende tiden.

Pulstellingmetode: 10 slag x (60 sekunder / fast tid). For eksempel, hvis 5 sekunder har gått i 10 slag, så er pulsen 120 slag per sekund = 10 x (60/5).

Deretter blir motivet bedt om å stå opp og pulsen måles umiddelbart i stående stilling..

Ortostatisk test er fullført, og fortsett deretter til vurdering av resultatene.

Ortostatiske testresultater

Ortostatisk testnorm - forskjellen i hjertefrekvensverdier er 10-12 slag / min.

Ortostatisk test er tilfredsstillende - forskjellen i hjertefrekvensindikatorer er mer enn 12-20 slag / min.

Ortostatisk test er utilfredsstillende - forskjellen i hjertefrekvens er mer enn 20 slag / min.

Ortostatisk test med trykkmåling - Schellong-test

Schellongs ortostatiske test er komplisert. Responsen på en endring i kroppsposisjon, når man står opp, blir vurdert ved å måle puls og blodtrykk. I tilbøyelig posisjon blir målinger tatt en gang, etter at motivet står opp - i 10 minutter, hvert 2-3 minutt med jevne mellomrom.

Shellong ortostatisk testrate

Den normale reaksjonen på Schellong ortostatisk test, så vel som den vanlige ortostatiske testen, er en økning i hjertefrekvensen (HR). Frekvensen av økning i hjertefrekvensen forblir den samme som når du utfører en enkel ortostatisk test (se ovenfor).

Normalt øker systolisk blodtrykk - SBP (øvre). Diastolisk blodtrykk - DBP (lavere) avtar med 5-10 mm Hg. st i forhold til figurene i liggende stilling eller forblir uendret.

Med tilfredsstillende respons endres ikke SBP, DBP endres ikke eller øker noe.

Hvis reaksjonen er utilfredsstillende, reduseres SBP med 5-10 mm Hg, og DBP stiger.

Ortostatisk test for barn

Ortostatisk test for barn utføres på samme måte som for voksne. Det er tillatt å utføre en ortostatisk test for barn fra de er tre år.

Prøv å gjøre en ortostatisk test selv. Til tross for sin enkelhet, vil denne enkle testen gi en primær vurdering av helsen til hjerte- og nervesystemet..

ORTOSTATISKE PRØVER

ORTOSTATISKE TESTER - tester av funksjonell diagnostikk basert på å måle dynamikken til forskjellige parametere i blodsirkulasjonen som oppstår under påvirkning av ortostatisk belastning, det vil si når motivets kroppsposisjon endres fra horisontal til vertikal eller under opphold i oppreist stilling.

O. varen brukes i fiziol, og en kile, studier for å studere og vurdere tilstanden til sirkulasjonssystemer og dens regulering, anerkjenne arten av ortostatiske sirkulasjonsforstyrrelser, identifisere patol, blodtrykksreaksjoner, og også for å overvåke tilstrekkelig dose av bestemt farmakol, midler for legg dem ned. applikasjon.

Allerede på 1800-tallet. klinikere bemerket forskjeller i responsen på pulsen til ortostatisk belastning hos individer med forskjellige toleranser, og ved begynnelsen av det 20. århundre. forskjeller i endringer i blodtrykk ble også etablert. Dette tjente som en begrunnelse for innføring i diagnostisk praksis av O. av varen, til-rug i klassisk form inkluderer måling av ortostatisk dynamikk bare av puls og blodtrykk. De mest utbredte var O. s. I Schellong-varianten (F. Schellong).

Fiziol, forutsetninger for O.s bruk av varen i honning. praksis, deres tolkning og diagnostiske verdi ble i stor grad konkretisert på 50-70-tallet. 20 århundre, da mange studier av effekten av ortostatisk belastning under normale og patologiske forhold på EKG, faser i hjertesyklusen, lite volum av blodsirkulasjon, tone i systemiske og regionale kar, sekresjon av renin og annen fiziol, parametere.

Det ble funnet at gravitasjonsfordeling av blod i det vaskulære systemet når du endrer kroppens posisjon fra horisontal til vertikal (ortostatika) og med langvarig, noen ganger opptil flere timer, stående (ortostase) ikke fører til friske individer til merkbare ortostatiske sirkulasjonsforstyrrelser (ARC) på grunn av adaptive reaksjoner., hovedsakelig støtte venøs retur av blod til hjertet i ortostase, og i tilfelle noen av deres insuffisiens - på grunn av den kompenserende økningen i hjertefrekvens og vaskulære reaksjoner "sentralisering" av blodsirkulasjonen (se Ortostatisk endring i blodsirkulasjonen). Hos personer med god toleranse for ortostase, gir en tilstrekkelig kombinasjon av disse reaksjonene en liten grad av ortostatiske endringer i hovedparametrene til sentral hemodynamikk. Ifølge G.A.Glezer og N.P.Moskalenko (1972) reduseres volumet av sirkulerende blod med gjennomsnittlig 10%, systolisk trykk med 2,5%, slagindeksen med 20% og hjerteindeksen med bare 7 % (siden antall hjerteslag øker med et gjennomsnitt på 17%); total perifer motstand øker med et gjennomsnitt på 10% og diastolisk trykk med 12%. Individuelle svingninger i endringer i disse parametrene er svært forskjellige og bestemmes av tilstanden til det kardiovaskulære systemet og reguleringen av dets funksjoner i ortostatika, primært av det sympatiske nervesystemet. Sikkerheten og kvaliteten til denne forskriften kan vurderes, spesielt ut fra den ortostatiske dynamikken i pulsen og forskjellige parametere for blodtrykk - systolisk, diastolisk og puls (forskjellen mellom systolisk og diastolisk trykk).

Patologi av ortostatisk regulering

Patologien til ortostatisk regulering kan manifestere seg i O. s. Ved to motsatte varianter av hemodynamiske reaksjoner blir to-rug betegnet som hyper- og hyposimatic-tonic reaksjonstyper, og den ekstreme alvorlighetsgraden av sistnevnte - som en asymptomatisk-tonic type.

Den hypersympatiske-toniske reaksjonen er preget av forekomsten av takykardi, en økning i ikke bare diastolisk, men også systolisk blodtrykk, hjerteindeksen øker vanligvis også, og ikke bare på grunn av takykardi, men også ofte på grunn av en økning i slagindeksen. Denne reaksjonstypen gjenspeiler så å si hypertilpasning til gravitasjonsforstyrrelser og er forårsaket av utilstrekkelig korreksjon fra c. og. fra. intensiteten av primære symlatico-toniske reaksjoner på ortostatika assosiert med funksjonen til karotis baroreseptorer. Hypo- og asympatisk-toniske reaksjonstyper ved O. av varen er preget av en signifikant reduksjon i både systolisk og diastolisk blodtrykk, en liten økning i hjertefrekvensen eller til og med dens reduksjon; hjerteindeksen i disse tilfellene avtar markant og veldig raskt. Hos personer med ARC assosiert med patologien til de utøvende koblingene i det kardiovaskulære systemet, tilsvarer resultatene av O. p. Ikke helt noen av de listede typene reaksjoner som gjenspeiler dysregulering. Funksjonene ved det oppdagede avviket er viktige for diagnosen av naturen: ORC.

Spesifisiteten til gravitasjonsforstyrrelser i sirkulasjonssystemet for dannelse av visse adaptive responser av det hemodynamiske reguleringssystemet ligger til grunn for bruk av tester med belastninger som simulerer ortostase, vektløshet, samt med passiv rotasjon av motivets kropp i motsatt retning av rotasjonen ved O. s. Sistnevnte er betegnet som prøver med antiorthostase ; gravitasjonsfordeling av blod i dem fører til en belastning på volumet av lungesirkulasjonen, hjertekamrene og hodekarene, som er ledsaget av adaptive og kompenserende reaksjoner av systemisk og regional hemodynamikk, mest motsatt av de som er observert i O. p.

Teknikk for å utføre ortostatiske tester

For å utføre O. bruker du to typer ortostatisk belastning - aktiv og passiv. I det første tilfellet beveger motivet seg uavhengig fra liggende stilling til stående stilling; samtidig er deltakelsen av skjelettmuskler (spesielt muskler som støtter holdningen) i hemodynamisk tilpasning til ortostase ganske uttalt, selv med frivillig avslapning av musklene. Denne lastesaken brukes i Shel-Long-testen..

Den andre varianten av O. s. Antar en betydelig svekkelse av skjelettmuskulaturens deltakelse i prosessene for ortostatisk tilpasning, som oppnås ved passiv overføring av motivets kropp fra en horisontal posisjon til en semi-vertikal eller vertikal posisjon på et spesielt roterende bord.

Schellongs ortostatiske test (også beskrevet som Martinets test). Emnet er plassert på skulderen med en kompresjonsmansjett for å måle blodtrykket, som ikke fjernes før studien er over, og han blir tilbudt å ligge stille på sofaen i 10-15 minutter. I denne stillingen med intervaller på 1-2 minutter. blodtrykk og hjertefrekvens måles flere ganger. Etter hver blodtrykksmåling frigjøres luften helt fra kompresjonsmanchetten. Når man mottar gjentatte verdier av blodtrykk og hjertefrekvens, blir de tatt som de første, og pasienten blir bedt om å stå rolig opp, spre bena skulderbredde fra hverandre og stå avslappet i 10 minutter. Umiddelbart etter å stå opp og deretter på slutten av hvert påfølgende minutt måles blodtrykk og hjertefrekvens, og motivets subjektive følelser blir også vurdert. Ofte blir testen utført som en statisk ortoklino: etter 10 minutter. holder seg i oppreist stilling, legges motivet igjen (klinostatika), og i denne posisjonen måles blodtrykket og pulsen etter 30 sek., 1 min. 12 sek. og 3 min. I henhold til måleresultatene er det tegnet en graf der verdiene for blodtrykk (systolisk og diastolisk) og puls, oppnådd ved hvert tidspunkt, markert på abscissa-aksen, er tegnet på ordinaten (fig. 1). Testresultatene blir vurdert av graden og arten av avviket i blodtrykk og pulskurver, med tanke på endringer i pasientens velvære. Normalt opplever den undersøkte ikke ubehag under testen; ortostatisk dynamikk i puls og blodtrykk er ubetydelig: pulsfrekvensen øker ikke mer enn 20 slag / min, systolisk blodtrykk synker i kort tid (i de første 1-2 minuttene), og diastolisk blodtrykk øker under testen med ikke mer enn 10 mm Hg. Kunst. (Fig. 1, a).

Testen med en passiv ortostatisk belastning utføres ved hjelp av et roterende bord utstyrt med en plattform for støtte på beina når du snur eller et spesielt støttesete (sal), som betydelig reduserer spenningen til skjelettmuskulaturen til motivet når du endrer kroppens stilling. Motivets passive stilling under testen gjør det mulig å pålegge sensorer på kroppen hans for å registrere indikatorer for forskjellige fysiologier, funksjoner (for eksempel ved hjelp av en elektrokardiograf, pletysmograf, apparat for kontinuerlig blodtrykksmåling, etc.).

De studerte parametrene registreres med motivet i en horisontal posisjon med intervaller på 2 minutter. inntil gjentatte resultater er oppnådd, blir rug tatt som innledende. Deretter blir bordet med emnet snudd, vanligvis uten å slå av opptaksenhetene, spesielt hvis forskningsoppgavene inkluderer studiet av "forbigående prosesser" assosiert med regulering av hemodynamikk i ortostatikken. Helningsvinkelen til tabellen i forhold til horisonten velges avhengig av forskningsoppgavene. For å maksimalt utelukke påvirkningen på skjelettmuskulaturreaksjonens hemodynamikk, bør denne vinkelen ikke overstige 70 ° (ofte velges en helling på 45 eller til og med 30 °); i dette tilfellet tilsvarer høyden på den hydrostatiske blodkolonnen, målt på et hvilket som helst vaskulært segment langs kroppens lengdeakse, tangens til hellingsvinkelen. Etter å ha snudd på bordet blir de studerte parametrene registrert kontinuerlig eller hvert minutt i 10-15 minutter. (hvis ortostatiske hemodynamiske lidelser ikke krever en tidligere overføring av motivet til en horisontal posisjon).

Passiv ortostatisk belastning avslører selv små avvik i tilpasning til ortostase, til-rug blir ikke etablert av Schellong-sammenbruddet. I tillegg lar den deg få omfattende informasjon om endringer i forskjellige hemodynamiske parametere, inkludert hjerneslag og minuttvolum, graden av blodfordeling i karene i underekstremitetene, samt dynamikken i regional blodsirkulasjon, EKG, etc. Normalt reduseres ikke slagindeksen. med mer enn 25%, og hjertefrekvensen endres eller reduseres ikke med mer enn 10%; EKG-endringer tilsvarer hovedsakelig posisjonelle (avvik fra totalvektoren til en semi-vertikal eller vertikal posisjon), og i fasestrukturen til hjertesyklusen avsløres en utvidelse av den isovolemiske sammentrekningsfasen og en forkortelse av utdrivningsfasen med en samtidig reduksjon i tiden for mekanisk systol (vanligvis innenfor de riktige verdiene for den observerte økningen i hjertefrekvensen).

Tester med kombinert effekt på venøs retur blir utført, i likhet med Schellong-testen, med en aktiv ortostatisk belastning, men med en ytterligere økning i venøse returforstyrrelser på grunn av dannelsen av reaktiv hyperemi i underekstremitetene i ortostatika. I en av variantene av slike tester, i stedet for den strengt horisontale startposisjonen til motivet, som er klassisk for Schellong-testen, tas pasientens utgangsposisjon som den opprinnelige posisjonen på ryggen med beina hevet opp og bøyd ved knærne (for å hindre blodstrømmen i poplitealarteriene). Med den påfølgende overgangen av motivet til den vertikale stillingen, forekommer bevegelse av blod inn i karene i underekstremitetene ikke bare på grunn av tyngdekraften, men også på grunn av reaktiv hyperemi. En annen versjon av den samme testen skiller seg fra den forrige ved at pasientens hukeposisjon i 5 minutter tas som den første, noe som skaper iskemi i ben og føtter, som erstattes av deres reaktive hyperemi med en rask overgang av motivet til stående stilling.

Bruken av O. av varen med en ekstra "distraksjon" av blod i området med reaktiv hyperemi forklares ofte av det faktum at de, i motsetning til Schellong-testen, angivelig tillater å etablere brudd i utviklingen av ikke bare senkompenserende, men også tidlige hemodynamiske reaksjoner på ortostatika, bare oppdaget med hjelp mer kompleks test med passiv ortostatisk belastning. Imidlertid er en slik ide om betydningen av disse prøvene ikke tilstrekkelig underbygget: en uttalt reduksjon i venøs retur med dem fører bare til en tidligere inkludering av "sene" kompenserende reaksjoner, til rug oppdages under testen; forholdene for utvikling av tidlige adaptive reaksjoner skiller seg ikke fra de i Schellong-testen, siden reduksjonen i trykk på nivået av refleksogene baroreseptorsoner forblir den samme (med muligheten til å stå opp fra en hukende stilling, er den enda mindre uttalt).

Ortostatiske tester med bandasje av underekstremiteter eller bukdelen av kofferten forårsaker endringer i hemodynamikk, tilsynelatende nær de som er beskrevet. De utføres for å identifisere rollen som åreknuter i underekstremitetene eller mangel på de kapasitive karene i bukhulen i opprinnelsen til patol, og senker blodtrykket under Schellong-testen. Teknikken for å utføre disse testene er som følger. Etter å ha blitt undersøkt i vannrett stilling i 30-60 minutter. leggene og lårene (eller bukdelen av kroppen) er tett bandasjert med elastiske bandasjer i retning fra bunn til topp, hvoretter i 10-15 minutter. måle blodtrykk og hjertefrekvens på nytt til stabile resultater oppnås. Deretter går motivet i stående stilling og innen 5 minutter. han fortsetter å måle blodtrykk og puls, som i Schellong-testen. Etter 5 min. bandasjene fjernes raskt, noe som fører til en brå reduksjon i blodtrykket og en økning i hjertefrekvensen. Relativ langvarig kompresjon av lemmer med bandasjer utelukker ikke utseendet på reaktiv hyperemi etter fjerning. På grunn av dette er O. s. Med benforbinding vanskelig å standardisere, og resultatene kan knapt vurderes entydig. Eliminering av påvirkning av reaktiv hyperemi på resultatene av O. p. Med bandasje kan oppnås ved å sammenligne dataene i Schellong-testen utført før og etter bandasje (og ikke før og etter fjerning av bandasjene).

Ortostatiske tester med bruk av farmakologiske midler utføres med sikte på å studere funksjonene, reservene til det kardiovaskulære systemet i tilfeller av ORC, med hvilke dataene til enkel O. av varen er utilstrekkelig til å bedømme graden av deltakelse av patologien til regulering i ORCs opprinnelse. Som testmedisiner brukes vanligvis adrenerge agonister eller medikamenter med en uttalt direkte effekt på tonen i systemiske vener (f.eks. Koffein). Forskning utføres enten i varianten av Schellong-testen, eller med en målrettet studie av dynamikken til noen av parametrene for blodsirkulasjonen under passiv ortostatisk belastning. Resultatene av O. av varen, utført før og etter bruk av testmedikamentet, kan sammenlignes.

Klinisk anvendelse og tolkning av ortostatiske tester

I en kile brukes O.s utøvelse av varen oftest som funkts, testene hjelper til med å etablere patogenesen til ORC, for diagnostisering av "borderline" arteriell hypertensjon og koronar insuffisiens, og også for det formål å overvåke behandling med medisiner som påvirker tilpasning til ortostatisk belastning.

Resultatene av diagnostisk O. av varen er estimert i obligatorisk sammenligning med andre kiledata. Det tas spesielt i betraktning at det i historien til pasienter med ARC er en dårlig toleranse for ortostatisk belastning - fra ubehagelige subjektive opplevelser til utvikling av besvimelse, på grunn av hvilke pasienter unngår langvarig stilling (i kø, på bytransport, etc.), og foretrekker gå eller sitte; stabil arteriell hypotensjon registreres ofte, økt tretthet, ekstremitet i ekstremiteter er notert (tegn på redusert volum av blodsirkulasjon). Signifikant sjeldnere er de ledende manifestasjonene av ORK angrep av angina pectoris eller hjerterytmeforstyrrelser som oppstår ved langvarig stående. Ved undersøkelse av pasienter med ARC, tar de hensyn til tilstanden til underekstremiteter og magemuskler, evaluerer hjertets aktivitet, studerer vannsaltmetabolisme, funksjonene til nervesystemet og det endokrine systemet, noe som hjelper riktig etiol, diagnosen ARC.

Den patogenetiske diagnosen ortostatiske sirkulasjonsforstyrrelser ved bruk av O. av varen er basert på forskjellen i resultatene av testen, avhengig av den avgjørende verdien av noen av de mulige patogenetiske mekanismene for deres utvikling (se Ortostatiske endringer i blodsirkulasjonen). I tilfelle insuffisiens av systemiske vaskulære reaksjoner på ortostatika, har ORC en karakteristisk kil, symptomer, til-rug manifesteres mest i løpet av tester med passiv ortostatisk belastning. Etter en viss tid etter å ha vendt bordet til en skråstilling, føler pasientene "svimmelhet", et kutt, med en mer nøyaktig undersøkelse, blir betegnet som "faller gjennom", "faller i en heis", "tap av balanse", "premonition of fainting", som ikke tilsvarer den såkalte... systemisk svimmelhet (se); nesten samtidig opplever pasienter følelser av "mørke", "tåke" i øynene, noen pasienter klager over kvalme eller "svimmelhet." Da blir blek hud (spesielt i ansiktet) og kalde ekstremiteter notert; hvis utførelse av O. av varen ikke blir avbrutt, blir motivets hender våte, noen pasienter har kald svette, pulsen blir trådlignende og besvimelse oppstår (se).

Analysen av endringer i hemodynamiske parametere, objektivt registrert under O. s., Orienterer seg i forhold til de ledende mekanismene for utvikling av ORC. Utilstrekkelig tonisk reaksjon av systemiske vener med skade på veggene manifesterer seg vanligvis i Schellong-testen ved uttalte reaksjoner av "sentralisering" av blodsirkulasjonen - en reduksjon i blodstrømmen i ekstremiteter, takykardi, en signifikant økning i total perifer motstand mot blodstrøm og en økning i diastolisk blodtrykk; mens systolisk blodtrykk faller. De mest karakteristiske tegnene på denne patogenetiske varianten av ORC i Schellong-testen er uttalt takykardi og en reduksjon i pulsblodtrykket (figur 1, b). Sistnevnte korrelerer med en reduksjon i hjerteindeksen bedre enn endringer i andre parametere for blodtrykk og puls. Foreløpig bandasje av ekstremiteter forbedrer resultatene av O.-elementet betydelig. En økning i venenes kapasitive funksjon kan bestemmes med passiv ortostatisk belastning ved direkte måling av dynamikken i blodsirkulasjonen i bena under O. varen ved bruk av pletysmografi (se). Samtidig er avhengigheten av "normen" for venøs kapasitet av alder og kjønn hos fagene, vist av Van den Berg og Barbey (E. van den Berg, K. Barbey, 1976), så vel som andre forskere.

I tilfelle av en reduksjon i sympatisk-toniske effekter på det kardiovaskulære systemet, spiller insuffisiens i arterienes resistive funksjon ikke mindre en rolle i oppstarten av ARC enn insuffisiens av tonisk respons av de systemiske venene. Schellong-testen er i slike tilfeller preget av lav pulsrespons og en reduksjon i både systolisk og diastolisk blodtrykk (asymptotisk-tonisk reaksjonstype). Når man tolker slike testresultater, må man huske at fraværet av en økning i hjertefrekvensen i O. s. Kan skyldes primær hjerteskade, spesielt en fullstendig tverrblokkade..

Den ledende rollen for brudd på de regionale mekanismene for cerebral blodstrøm i generasjonen av ARC blir sjelden observert - vanligvis i forbindelse med organisk skade på halspulsårene eller vertebrale arteriene. Slike brudd er etablert av særegenheter ved pasienters klager og fraværet av signifikante endringer i systemisk hemodynamikk under O. s. Klager hos pasienter gjenspeiler ofte utviklingen av fokal cerebral iskemi med O. s. (Systemisk svimmelhet, fissurae calcarinae-syndrom i kombinasjon med ataksi, etc.). Vanligvis vises denne typen ORC for første gang i alderdommen. Schellong-testen avslører ikke signifikante avvik i dynamikken i blodtrykk og hjertefrekvens fra normal, og passiv ortostatisk belastning gjør det mulig å etablere en forbindelse mellom ORC og en reduksjon i hjerneblodstrøm selv med en liten reduksjon i hjerteindeksen. Planen for ytterligere undersøkelse av slike pasienter bør omfatte auskultasjon av halspulsårene og deres grener; noen ganger indikert måling av blodstrøm i halspulsårene og vertebrale arterier og angiografi.

For differensialdiagnose av dysregulerende former for ORC og former forårsaket av skade på selve kardiovaskulærsystemet (hovedsakelig systemiske vener), blir det tatt hensyn til særegenheter ved typen hemodynamiske reaksjoner på ortostatika, og effekten av å forbinde lemmer og bukdel av kroppen, samt administrering av adrenomimetika på resultatene av O. p. og andre medisiner. For ORC, forårsaket av mangel på sympatisk-toniske effekter på sirkulasjonssystemet, under O. p., Er tidlig utvikling av ARC-symptomer karakteristisk (med passiv belastning - i de første sekundene eller i de neste 1-2 minuttene), en asymptomatisk-tonisk type dynamikk av blodtrykk og puls (Fig. 1, c), den lave effektiviteten ved å forbinde lemmer (for å forbedre resultatene av O. p.) Og den uttalt effekten av administrering av adrenerge agonister (noradrenalin, mezaton, fetanol). Med et betydelig underskudd av sympatisk-tonisk påvirkning, som for eksempel med Shay-Drager syndrom (se Shay-Drager syndrom), er det vanligvis en økning i følsomheten til alfa-adrenerge reseptorer for katekolaminer, og til og med veldig små doser noradrenalin kan forårsake alvorlig arteriell hypertensjon. Derfor bør dette legemidlet administreres veldig nøye - det er bedre å dryppe inn i en blodåre ved en fortynning av 1 ml 0,2% løsning i minst 50 ml isotonisk oppløsning med en initial injeksjonshastighet på ikke mer enn 15 dråper per 1 minutt. Forsøk på å gjenkjenne ORCs natur bare ved å påvirke resultatene av O. p. Legemidler med forskjellig virkningsmekanisme, inkludert adrenomimetika, deoksykortikosteronacetat (DOXA), natriumklorid, kan ikke betraktes som fullstendig vellykkede. Samtidig bør en uttalt og spesielt stabil (i flere timer) forbedring av resultatene av O. av elementet under påvirkning av DOXA tjene som grunnlag for nøye utelukkelse av binyrebarkinsuffisiens og sykdommene som forårsaker det (amyloidose, tuberkulose, hron, rus, etc.).

Diagnose av "borderline" arteriell hypertensjon, rettet mot tidlig diagnose av hypertensjon (se), kan ikke bare baseres på O. av artiklen, men sistnevnte bidrar til identifisering av hemodynamiske reguleringsforstyrrelser som er karakteristiske for denne sykdommen. Typisk er en økning i både systolisk og diastolisk blodtrykk under Schellong-testen, men hos mange pasienter med essensiell hypertensjon (når som helst) synker systolisk blodtrykk under O. p., Spesielt med passiv ortostatisk belastning. I følge Hull (D. N. Hull) et al. (1977) har graden av økning i diastolisk blodtrykk ved O. av varen større diagnostisk verdi, kantene er mye høyere hos pasienter med essensiell hypertensjon enn hos friske.

Diagnose av koronarinsuffisiens ved hjelp av O. av varen fikk en tilfredsstillende vurdering i en rekke arbeider. Ortostatisk belastning hos noen pasienter forårsaker EKG-endringer som er karakteristiske for hjerteinfarkt - avvik fra isolinet til ST-segmentet, samt endringer i G-bølgen i de tilsvarende ledningene (figur 2). Når man tolker EKG-dynamikken i ortostase, bør man huske på at årsaken til hjerteinfarkt i ortostase ikke bare kan være organisk innsnevring av koronarkarene, men også en reduksjon i hjerteindeksen, et kutt hos pasienter med ARC er betydelig. Sistnevnte forhold skiller fundamentalt O. av varen fra tester med fysisk aktivitet, mer spesifikk for diagnostisering av koronarinsuffisiens..

Ortostatiske tester for å kontrollere medikamentell behandling brukes oftest hos pasienter med arteriell hypertensjon de første dagene av behandlingen med ganglionblokkere, sympatolytika og metyldopa, når de kan forårsake et ortostatisk blodtrykksfall med kollaps uten å påvirke blodtrykket i horisontal stilling. For å forhindre ARC i disse tilfellene, bestemmes hver dose av legemidlet under hensyntagen til resultatene av Schellong-testen utført under maksimal effekt av forrige enkeltdose. For å redusere faren for O. i seg selv er gjenstanden litt modifisert: pasienten går i stående stilling etter en mellommåling av blodtrykk i sittende stilling; prøven blir avbrutt hvis pulsblodtrykket synker til 20-15 mm Hg. Kunst. En betydelig reduksjon i pulspresset er grunnlaget for dosereduksjon eller midlertidig tilbaketrekning av medikamenter.

Bibliografi: Moskalenko N-P. Og Glezer MG Ortostatisk test i det praktiske arbeidet til en kardiolog, Kardiologi, t. 19, nr. I, med, 112, 1979; Khomazyuk IN et al. Dynamikk av faseindikatorer for hjertesyklusen under ortostatisk test, ibid., T. 13, nr. I, s. 122, 1973; van den Berg K. og. Barbey K. Die druckabhangige venose Kapazitat in Abhangigkeit von Alter und Geschlecht in einer Durchschnittsbevol-kerungsgruppe, Z. Kardiol., Bd 65, S. 68,

1976: Demanet J. C. Nytten av

noradrenalin- og tyramininfusjonstester i diagnosen ortostatisk hypotensjon, Kardiologi, v. 61, suppl. 1, s. * 213, 1976; Hull D. H. a. o. Borderline hypertensjon versus normotensjon, Amer. Heart J., v. 94. s. 414.1977.

Ortostatisk test i kardiologi

For å avklare den kardiologiske diagnosen, sammen med andre laboratorieundersøkelser, kan legen foreskrive en test "Clinoorthostatisk (ortostatisk) test".


La oss se hva en klinoortostatisk test er, hva er variantene av denne funksjonstesten, indikasjoner, metoder, evaluering av resultater.

Indikasjoner for gjennomgang

Tyngdekraftsvirkningen på menneskekroppen tvinger sirkulasjonssystemet til å fungere annerledes når dets posisjon endres. Når en voksen reiser seg fra en utsatt stilling, strømmer rundt 800 ml blod inn i beina på et brutt sekund.

Som svar på dette reduseres parametere som venøs retur til hjertet, hjertevolum, fylling av ventriklene..

Hos personer med forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet kan en kraftig endring i kroppsposisjon i rommet føre til: et angrep av alvorlig svimmelhet, et hopp i blodtrykk (BP) og til og med besvimelse, som kalles ortostatisk. Det er med slike klager fra pasienten at legen foreskriver gjennomføringen av denne testen.

Den ortostatiske testen er indikert for utførelse for å avklare diagnosene:

  • latent arteriell hypertensjon (hypertensjon);
  • ortostatisk takykardi;
  • koronar insuffisiens;
  • ortostatisk hypotensjon (hypotensjon);
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • avklaring av årsaken til besvimelse;
  • vurdering av barorefleksfølsomhet;
  • optimalisering av pacemakeren.

Hovedformålet med denne testen er å bestemme forholdet mellom de nåværende symptomene som oppstår når kroppsposisjonen endres og den påståtte sykdommen..

Merk. Resultatene av den klinoortostatiske testen vil også fortelle legen hvor effektiv behandlingen er, i tilfeller der pasienten ble foreskrevet metyldopa, medisiner fra gruppen ganglionblokkere eller sympatolytika..

Ortostatiske tester (enkle, aktive i henhold til Schellong, modifisert i henhold til Stoida) gjør det mulig å vurdere kroppens ortostatiske reaksjoner hos profesjonelle idrettsutøvere, og er inkludert i den obligatoriske screening av undersøkelser under den årlige legeundersøkelsen.

Typer ortostatisk testing i kardiologisk praksis

I dag i kardiologi praktiseres to typer test med endring i kroppsposisjon:

  • Aktiv klinoortostatisk test. Det er det vanligste, siden det kan gjøres selv hjemme, men bare for de som ikke besvimer. For å gjøre dette trenger du et tonometer + en assistent, og hvis enheten for måling av blodtrykk er automatisk, kan du lage en test selv. Først ligger en person i 15 minutter, stiger deretter skarpt og står i 10 minutter, og tar deretter igjen en horisontal posisjon. I løpet av hele denne tiden måles hjertefrekvens (puls) og blodtrykk med intervaller på 1-3 minutter. Det er viktig å ta avlesninger like før og umiddelbart etter endring i kroppsposisjon.
  • Vippebordtest eller passiv ortostatisk test og teknikken til den krever en spesiell dreieskive med fotstøtte og feste stropper (bildet over). Hvis utstyret tillater det, i tillegg til å måle puls og trykk under denne testen, tas det også EKG samtidig. Instruksjonene for denne prøven er som følger. Etter å ha installert alle nødvendige sensorer, ligger pasienten horisontalt i 5-10 minutter. Etter stabilisering av hjertefrekvens og blodtrykk roteres bordet jevnt og raskt til en helning på 70 grader. I denne stillingen vil en person være fra 20 til 45 minutter..

I noen tilfeller kan legen foreskrive en Tilt-test med en medikamentprovokasjon, for eksempel isoproterenol. Deretter utføres en passiv klinoortostatisk test to ganger på rad - før og etter inntak av stoffet..

På et notat. Til tross for enkelheten med å teste med en endring i kroppsposisjon, må du også forberede deg på det på forhånd. Før prosedyren må unge og modne mennesker faste i 4-5 timer, og de over 60 - 2 timer.

Du bør også vite at Tilt-testen ikke skal utføres hos personer som har et innsnevret område i venstre ventrikkel, samt hos pasienter med kritisk stenose i aorta, ventiler eller kranspulsårer, med alvorlig kranspulsårssykdom..

Datatolkning

Normen er at hvis en person ikke opplever ubehagelige opplevelser under den ortostatiske testen, endres ikke pulsen mer eller mindre enn 20 slag / min eller 10–20% av den første indikatoren, og blodtrykket øker eller reduseres ikke med 10–15 mm Hg. Kunst. I tillegg analyseres dynamikken i endringene i disse indikatorene nødvendigvis..

I løpet av en aktiv type testing, bør de normalt komme til de første, første indikatorene målt i hvile, 3-5 minutter etter å ha stått, og deretter i liggende stilling.

Evaluering av Tilt testresultater:

  • dysautonomi - et gradvis fall i både øvre og nedre blodtrykk, + ubetydelige svingninger i hjertefrekvensen;
  • kardiohemmende positiv respons - bare en reduksjon i hjertefrekvensen;
  • vasodepressiv positiv respons - senker bare blodtrykket;
  • ortostatisk takykardi - økning i hjertefrekvens> 30 slag / min + nesten stabilt blodtrykk.

Hvis endringen fra horisontal til vertikal stilling på kroppen førte til besvimelse, blir klassifiseringen utført som følger.

Ortostatisk testteknikk, aktiv og passiv

Tjenester Laboratorieforskning

Ortostatisk testteknikk, aktiv og passiv

Mikrobiologisk analyse av urin, forskning i Moskva

Yrkesmessig cystografi, forberedelse til cystourethrography i Moskva

Fullfør blodtellingen gratis i Moskva

Fullstendig blodtelling i Moskva

Bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor i Moskva

Bestemmelse av Rh-faktor i blod, analyse i Moskva

Så urin for flora: hvordan, hvorfor og når du skal ta

Såing etter flora: diagnostiske resultater

Serologisk blodprøve i Moskva

Laboratory Research Center i Moskva

20. nov Teknikk for ortostatisk test, aktiv og passiv

Tyngdekraftens virkning når du endrer kroppsposisjon, får sirkulasjonssystemet til å fungere annerledes. I løpet av et brutt sekund strømmer opptil 800 ml blod inn i underekstremitetene, og venøs retur til hjertet, hjerteutgang og blodfylling av hjertehulen. Hvis det kardiovaskulære systemet fungerer med nedsatt funksjonsevne, kan en plutselig endring i kroppsstilling føre til alvorlig svimmelhet, plutselige blodtrykkssvømmelser og besvimelse. I slike tilfeller kan pasienten rådes til å gjennomgå en undersøkelse, for eksempel en ortostatisk test..

Indikasjoner for ortostatisk test

Hovedoppgavene til den ortostatiske testen er å bestemme forholdet mellom de observerte symptomene og de påståtte sykdommene, for å avklare diagnosen latent hypertensjon, for å hjelpe legen med å velge dosering av noen medisiner. Samtidig foreskrives en ortostatisk test for å diagnostisere:

  • koronar insuffisiens;
  • arteriell hypertensjon;
  • ortostatisk hypotensjon;
  • ortostatisk takykardi;
  • dysfunksjon i det autonome nervesystemet.

Også prøver av denne typen er nødvendige for å overvåke pasientens tilstand under behandling med visse medisiner som forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser. Disse stoffene inkluderer metyldopa, ganglionblokkere, sympatolytika.

Gjennomfører en ortostatisk test

Moderne medisin praktiserer to typer ortostatisk test

Passiv test utføres når pasienten er på et spesielt rotasjonsbord, og eliminerer behovet for å bruke muskelkraft.

  • En aktiv ortostatisk test innebærer pasientens uavhengige endring i kroppens stilling. I begge tilfeller er pasienten koblet til en serie sensorer som kontinuerlig overvåker vitale fysiske parametere.
  • Aktiv ortostatisk test

    Denne teknikken er den vanligste. Under undersøkelsen tar pasienten plass på det ortostatiske bordet og kobles til et automatisk blodtrykksmålingsapparat. I løpet av de første 15 minuttene, med korte tidsintervaller, registreres pasientens innledende trykk og puls i en vannrett stilling av kroppen. Pasienten blir deretter bedt om å ta en vertikal stilling i 10 minutter og igjen en horisontal posisjon. Hjertefrekvens og blodtrykk registreres kontinuerlig hvert 1. til 3. minutt. I fravær av avvik opplever ikke pasienten ubehag, og hjertefrekvens- og trykkindikatorene øker ikke sammenlignet med de faste baselineverdiene med mer enn 20 slag per minutt og 10 mm. rt. St...

    Passiv ortostatisk test

    I tillegg til prinsippet om å endre kroppens posisjon, skiller den passive ortostatiske testen seg fra den aktive ved at det i dette tilfellet er mulig å supplere undersøkelsen med indikatorer for hjertets elektriske aktivitet ved hjelp av EKG-sensorer og blodfylling av individuelle organer ved bruk av pletysmografi. De avanserte egenskapene til denne typen prøver øker effektiviteten av undersøkelsen, da den lar deg nøyaktig bestemme de minste avvikene.

    Noen ganger brukes farmakologiske forskningsmetoder for å vurdere reaksjonen til det kardiovaskulære systemet mot en endring i kroppsposisjon, i tillegg til de angitte teknikkene. I dette tilfellet utføres den ortostatiske testen to ganger - før og etter bruk av medisiner..

    Ortostatiske tester

    Ortostatiske tester gir viktig informasjon i idretter som kjennetegnes av en endring i kroppsposisjon i rommet (gymnastikk, akrobatikk, dykking, stavsprang, freestyle osv.) I alle disse idrettene er ortostatisk stabilitet en forutsetning sportsprestasjoner. Vanligvis øker ortostatisk stabilitet under påvirkning av systematisk trening, og dette gjelder for alle idrettsutøvere, og ikke bare representanter for de idrettene der endringer i kroppsposisjon er et obligatorisk element..

    Ortostatiske reaksjoner i atletens kropp er forbundet med det faktum at når kroppen beveger seg fra en horisontal til en vertikal stilling, blir det avsatt en betydelig mengde blod i den nedre halvdelen. Som et resultat forverres venøs retur av blod til hjertet, og følgelig reduseres blodproduksjonen (med 20-30%). Kompensasjon for denne uønskede effekten utføres hovedsakelig ved å øke hjertefrekvensen. Endringer i vaskulær tone spiller også en viktig rolle. Hvis den reduseres, kan reduksjonen i venøs retur være så betydelig at når du beveger deg i oppreist stilling, kan besvimelse utvikle seg på grunn av en kraftig forverring av blodtilførselen til hjernen..

    Hos idrettsutøvere er ortostatisk ustabilitet forbundet med en reduksjon i venøs tone ekstremt sjelden. Imidlertid kan det oppdages under en passiv ortostatisk test. Derfor anses bruk av ortostatiske tester for å vurdere den funksjonelle tilstanden til kropp av idrettsutøvere som hensiktsmessig..

    Enkel ortostatisk test karakteriserer spennbarheten til den sympatiske delingen av det autonome nervesystemet. Essensen ligger i analysen av endringer i pulsen som svar på en endring i kroppsposisjon under overgangen fra horisontal til vertikal. Pulsmålingene bestemmes i liggende stilling og på slutten av det første minutt av å være oppreist. Evalueringen av resultatene er presentert i tabell 3.

    Tabell 3 - Evaluering av resultatene fra 1. minutt av den ortostatiske testen

    (Makarova G.A., 2003)

    evalueringPulsdynamikk (slag / min)
    Utmerketfra 0 til +10
    Greitfra +11 til +16
    Tilfredsstillendefra +17 til +22
    Mangelfullmer +22
    Mangelfull-2 til -5

    Med normal eksitabilitet av den sympatiske delingen av det autonome nervesystemet, øker pulsen med 12 - 18 slag / min, med økt eksitabilitet - mer enn 18 slag / min.

    Schellong aktiv ortostatisk test: motivet utfører overgangen fra horisontal til vertikal posisjon aktivt, stående. Reaksjonen for å reise seg blir studert i henhold til dataene om endringer i hjertefrekvens og blodtrykk (BP). Disse indikatorene måles i liggende stilling, og deretter i 10 minutter i stående stilling..

    En naturlig reaksjon på den ortostatiske testen er en økning i hjertefrekvensen. På grunn av dette reduseres det lille volumet av blodstrøm litt. Hos godt trente idrettsutøvere øker pulsen med 5-15 slag / min. Hos mindre forberedte individer kan denne reaksjonen være mindre uttalt. Systolisk blodtrykk forblir uendret eller avtar litt (med 2-6 mm Hg). Diastolisk blodtrykk øker med 10-15% i forhold til verdien i vannrett stilling. I løpet av den 10-minutters studien går systolisk trykk tilbake til baseline, mens det diastoliske trykket forblir forhøyet.

    Modifisert ortostatisk test i henhold til Stoida Yu.M..Under en aktiv ortostatisk test er reaksjonen i det kardiovaskulære systemet til en viss grad assosiert med muskelspenninger i løpet av en 10-minutters stående. For å redusere påvirkningen fra denne faktoren, endres kroppens vanlige vertikale stilling. Motivet står i en avstand fra en fot fra veggen og hviler ryggen på den, en rull med en diameter på 12 cm er plassert under korsbenet. Dette gjør at motivet kan være i en tilstand av betydelig avslapning (kroppens hellingsvinkel i forhold til det horisontale planet er omtrent 75-80 °). Resultatene av denne testen er nær de som er oppnådd med en passiv ortostatisk test..

    Passiv ortostatisk test lar deg mest nøyaktig bestemme den ortostatiske stabiliteten. Endring av kroppens posisjon skjer ved hjelp av en platespiller. Motivet er festet med stropper til bordplaten, som roterer 90 ° i vertikalt plan. På grunn av dette endres kroppens posisjon i rommet. Pulsresponsen på en passiv test er mer uttalt enn på en aktiv..

    Med normal ortostatisk stabilitet i løpet av en 10-minutters studie overgår ikke pulsfrekvensen 89 slag / min. En puls på 90-95 slag / min indikerer en reduksjon i ortostatisk stabilitet. Overskridelse av pulsfrekvensen på mer enn 95 slag / min er et tegn på lav ortostatisk stabilitet, der ortostatisk kollaps kan utvikle seg.

    Hos høyt kvalifiserte idrettsutøvere kan ortostatisk stabilitet vurderes som god, tilfredsstillende og utilfredsstillende:

    1) bra - pulsen med 10 minutters ortostatisk posisjon øker med ikke mer enn 20 slag / min hos menn og 25 slag / min hos kvinner (sammenlignet med pulsverdien i liggende stilling), stabiliseringen av pulsindikatorene slutter senest 3. minutt med ortostatisk stilling hos menn og 4. minutt - hos kvinner reduseres pulstrykket med ikke mer enn 35%, velvære.

    2) tilfredsstillende - pulsen øker med det 10. minutt av den vertikale posisjonen til 30 slag / min for menn og 40 slag / min for kvinner. Den forbigående prosessen for pulsen slutter senest i 5. minutt for menn og det 7. minutt for kvinner. Pulstrykket synker med 36-60%, velvære.

    3) utilfredsstillende - preget av en høy økning i hjertefrekvensen ved det 10. minutt av den ortostatiske stillingen: mer enn 30 slag / min hos menn og 40 slag / min hos kvinner. Pulstrykket synker med mer enn 50%. Føler meg dårlig: svimmelhet, blekhet vises.

    Kerdo vegetativ indeks (VI) er en av de enkleste indikatorene for det autonome nervesystemets funksjonelle tilstand, spesielt forholdet mellom opphisselse av dets sympatiske og parasympatiske inndelinger.

    Kerdo-indeksen beregnes på grunnlag av verdiene til puls og diastolisk trykk i henhold til formelen:

    VI = (1 - HELVETEd / Puls) x 100

    Vurderingen av den vegetative indeksen er presentert i tabell 4..

    Ortostatisk test og andre metoder for helseovervåking

    Helseøkologi: Selvkontroll utføres av subjektive (basert på personlige følelser) og objektive metoder, omfanget av selvkontroll inkluderer data (indikatorer) for daglige, ukentlige og månedlige observasjoner.

    Subjektive og objektive metoder for selvkontroll

    Selvkontroll utføres av subjektive (basert på personlige følelser) og objektive metoder, omfanget av selvkontroll inkluderer data (indikatorer) for daglige, ukentlige og månedlige observasjoner.

    Subjektiv selvkontroll

    Indikatoren "velvære" - gjenspeiler tilstanden og aktiviteten til organismen som helhet, tilstanden til fysisk og åndelig styrke, vurderer subjektivt tilstanden til sentralnervesystemet. Med dyktig og regelmessig trening er en persons velvære vanligvis subjektivt bra: munter, munter, strever etter aktivitet (studier, arbeid, sport), høy ytelse.

    Indikator "effektivitet".

    For selvkontroll blir arbeidsdagens lengde notert (i inndelingen i industriell og innenlandsk sysselsetting) og en egen vurdering av ytelsen er gitt.

    Indikator "sove".

    Normal søvn anses å forekomme kort tid etter at en person har lagt seg, lyd nok, med oppvåkning, noe som gir en følelse av kraft og avslapning. Dårlig søvn er preget av en lengre periode med å sovne eller tidlig oppvåkning, oppvåkning midt på natten. Etter en slik drøm er det ingen følelse av kraft og friskhet..

    Trening og et riktig regime kan forbedre søvnen. En times søvn om dagen har god effekt på kroppen, spesielt for eldre og gamle mennesker. Søvnens varighet, kvaliteten registreres: forstyrrelser, sovner, oppvåkning, søvnløshet, drømmer, avbrutt eller rastløs søvn.

    Indikator "appetitt".

    Svært subtilt karakteriserer kroppens tilstand. God, normal, nedsatt, økt appetitt eller mangel på det registreres. Det er andre tegn på fordøyelsesforstyrrelser, hvis noen, samt økt tørst.

    Objektiv kontrollmetode

    Kroppsvekt (masse).

    Vekten til en voksen blir beregnet i henhold til Brocks kriterium - tallet 100 for menn og 105 for kvinner trekkes fra indikatoren for kroppshøyde (i cm) (med en høyde på opptil 175 cm); nummer 110 (for vekst over 175 cm). Kroppsvekten kan endres i løpet av dagen, så du må veie deg selv i samme klær, helst om morgenen, på tom mage.

    Antropometriske målinger.

    Kroppsstørrelse - parametere for helsestatus assosiert med kroppsvekt, men viser fordelingen over kroppsvolum. Måling av kroppsomkrets - bryst, nakke, skulder, lår, underben og underliv utføres ved hjelp av målebånd.

    Når du måler brystets omkrets, påføres båndet bak - i vinklene på skulderbladene og foran - langs underkanten av parapapillarsirklene (hos menn og barn) og over brystkjertlene (på stedet for festing av 4. ribbein til brystbenet hos kvinner). Målt enten med et dypt pust, eller dyp utånding, eller under en pustepause, men alltid i samme fase. Forskjellen mellom brystets omkrets under innånding og utånding kalles brystutflukt..

    Halsens omkrets.

    Når du bestemmer båndet påføres horisontalt under skjoldbruskkjertelen - Adams eple. Størrelsen på skulderen bestemmes i den midterste tredjedelen (i avslappet tilstand); omkretsen av låret og underbenet måles mens du står, båndet påføres horisontalt under glutefolden og rundt det største volumet på underbenet.

    Kroppens størrelse i magen er en veldig viktig og informativ indikator på tilstanden..

    Volumet på magen måles på navlenivå (normalt bør det ikke overstige brystvolumet på brystvorten).

    Pulse er en ekstremt viktig indikator.

    Å telle hjertefrekvensen og vurdere kvaliteten gjenspeiler aktiviteten til det kardiovaskulære systemet. Pulsen til en sunn utrent mann i hvile er 70-75 slag per minutt, kvinner - 75-80. Oftest bestemmes pulsen ved å famle med tre fingre ved bunnen av hendene utenfor radiusen over radiusen eller ved bunnen av de tidsmessige beinene. Vanligvis telles pulsen i henholdsvis 6 eller 10 sekunder og multipliseres med henholdsvis 10 og 6 (telling i 6 sekunder brukes i lastens høyde).

    Under fysisk aktivitet anbefales det ikke for en sunn person å overskride det maksimale antallet hjerteslag, beregnet med formelen: HRmax = 220 - personens alder. Pasienter har tilsvarende begrensninger i frekvensen.

    Umiddelbart etter fysisk anstrengelse kan pulsen dobles i forhold til hviletilstanden, noe som er ganske naturlig, men etter 2 minutter bør frekvensen ikke overstige halvannet avvik, og etter 10 minutter skal den nærme seg den første. Når du beregner pulsfrekvensen, må du være oppmerksom på rytmen samtidig. Eventuell tvil om dette bør løses med den behandlende legen.

    Hos trente mennesker i hvile er pulsfrekvensen sjeldnere enn hos personer som ikke er involvert i fysisk kultur, inkludert sport.

    En reduksjon i antall hjerteslag som følge av trening kan noteres av alle som begynte å trene regelmessig (etter 6-7 måneder kan hjertefrekvensen reduseres med 3-4, og etter et år - med 5-8 slag eller mer per minutt).

    Pustefrekvens.

    Det er praktisk å telle pustefrekvensen ved å plassere hånden på brystet. Tell i 30 sekunder og multipliser med to. Normalt, i rolig tilstand, er pustefrekvensen til en utrent person 12-16 pust per minutt. Du må forsøke å puste med en frekvens på 9-12 puste per minutt.

    Den vitale kapasiteten til lungene (VC) er mengden luft som kan pustes ut etter å ha tatt det dypeste pusten. VC-verdien karakteriserer styrken i luftveismusklene, elastisiteten i lungevevet og er et viktig kriterium for åndedrettsorganene. Som regel bestemmes VC ved bruk av spirometer i poliklinisk setting..

    En funksjonstest er en måte å vurdere egnetheten til visse kroppssystemer ved hjelp av en kontrolltest.

    Standardbelastninger brukes med den påfølgende analysen av resultatene av målinger av parametere og egenskaper for kroppens tilstand (for eksempel puls, respirasjon osv.) Umiddelbart før og etter testen. Som et resultat av sammenligning med standard endringshastigheter, vurderes graden av kondisjon, tilpasning til denne faktoren.

    Følgende tester brukes til å vurdere kondisjonen til det kardiovaskulære systemet.

    Ortostatisk test.

    Når kroppsposisjonen endres fra vannrett til loddrett, skjer blodfordeling. Dette forårsaker en refleksreaksjon i sirkulasjonsreguleringssystemet, som sikrer normal blodtilførsel til organer, spesielt hjernen..

    En sunn kropp reagerer raskt og effektivt på endringer i kroppsposisjonen, så svingninger i hjertefrekvens (og blodtrykk) i forskjellige kroppsposisjoner er små. Men når mekanismen for regulering av perifer blodsirkulasjon er forstyrret, er svingninger i puls og blodtrykk (blodtrykk) under overgangen fra en horisontal posisjon til en vertikal posisjon mer uttalt. Med vegetativ vaskulær dystoni er ortostatisk kollaps (besvimelse) mulig.

    Testen utføres som følger. Pulsen telles mange ganger (hvis mulig måles også blodtrykket) til et stabilt resultat oppnås i stående og liggende stilling, så reiser de seg og står og tar de samme målingene - umiddelbart etter endring av kroppens stilling og etter 1, 3, 5 og 10 minutter.

    Disse målingene er nødvendige for å vurdere pulsfrekvensens gjenopprettingshastighet. Vanligvis når pulsen sin opprinnelige verdi (frekvensen som var i stående stilling før testen). Toleransen til prøven anses å være god når hjertefrekvensen øker med ikke mer enn 11 slag, tilfredsstillende - med 12-18 slag og utilfredsstillende - med 19 slag eller mer.

    Squat test (Martine test).

    Hvilepuls beregnes. Etter 20 dype (lave) knebøy (føttene skulderbredde fra hverandre, armene utvides fremover), som må gjøres innen 30 sekunder, bestemmes prosentandelen av hjertefrekvensøkning fra det opprinnelige nivået.

    Eksempel evaluering. Tilstanden til det kardiovaskulære systemet vurderes som god med en økning i hjertefrekvensen med ikke mer enn 25%, tilfredsstillende - med 50-75%, utilfredsstillende - med mer enn 75%.

    Etter en test med sunn respons på trening øker det systoliske (øvre) blodtrykket med 25-40 mm Hg. Art., Og den diastoliske (nedre) forblir enten på samme nivå, eller avtar litt (med 5-10 mm Hg). Pulsgjenoppretting varer fra 1 til 3, og BP - fra 3 til 4 minutter.

    Test med "kortpustethet".

    Mangel på oksygen i kroppen ledsages av en kraftig økning i pustefrekvensen og en følelse av luftmangel (kortpustethet). Stressnivået som forårsaker kortpustethet brukes til å bedømme den fysiske ytelsen til en person.

    Den enkleste måten å bestemme fysisk ytelse på er forekomsten av kortpustethet når du går i trapper. Hvis du klatrer i rolig tempo til 4. etasje uten stopp og vanskeligheter, har du god ytelse.

    Hvis økningen ledsages av kortpustethet, stiger, og kontroller pulsen. Etter å ha klatret til 4. etasje blir pulsen under 100 slag / min vurdert som bevis på utmerket ytelse, fra 100 til 130 - bra, fra 130 til 150 - middelmådig, over 150 - utilfredsstillende, noe som indikerer at trening nesten er fraværende.

    Vurder tester for psykologisk stabilitet (villig beredskap) i luftveiene og kardiovaskulære systemene.

    Pusteholdende test.

    Mens du står, teller du pulsen i ett minutt. Etter innånding, pust ut luften, klem neseborene med fingrene og hold pusten så lenge du kan. Dette holder pusten - apné. Registrer hjertefrekvens- og apnédata (i sekunder) som en brøkdel: puls / apné.

    Test med pustehold og knebøy.

    Gjør 10 knebøy eller 10 som står opp fra stolen (hvis din generelle helse tillater det). Bevegelsestempoet er gjennomsnittlig (et sekund for huk, et sekund for henholdsvis å stå opp, inhalere og puste ut). Etter å ha fullført testen, hvil i 4 minutter og pust fritt. Gjennomfør en pusteholdstest for å vurdere apné. Hvis indikatoren er mindre enn den registrerte, si for en måned siden, betyr det at kroppens motstand øker under påvirkning av treningen din. Hvis indikatoren øker, bør du redusere belastningen midlertidig, og noen ganger oppsøke lege..

    Helseberegning?

    Ja, jeg svarte avdelingene mine da jeg ble spurt om behovet for å føre nøye, "regnskapsmessige" oversikter over indikatorer i selvkontrolldagboken. Det handler ikke om form, det handler om å være.

    Selvkontroll er kanskje den eneste måten å finne ut "hemmelighetene" til helseforbedring selv, å praktisk talt navigere i kroppens tilstand, og viktigst av alt, å gi en virkelig individuell tilnærming til forebygging, til trening.

    Selvkontroll er også selvdisiplin, sterk vilje herding, forstå din livsstil. Alt dette kan sees ved å se på eksempeldiagrammet til dagboken gitt her. Når det gjelder innholdet i postene, vurderes helsetilstanden, ytelsen, appetitten, hjertefrekvensen etc. Daglig. Funksjonelle tester er gjenstand for månedlige observasjoner, og som ukentlig kan man anbefale en vurdering av trivsel i en uke (total), kroppsvekt.

    Eksempel på en selvkontroll dagbokoppføring

    For Mer Informasjon Om Diabetes