Komplikasjon av hypertensiv krise og konsekvenser

Svært høyt blodtrykk kan forårsake besvimelse og hjerneskade. Hvilke andre komplikasjoner av en hypertensiv krise er det? Og hva er konsekvensene for kroppen den bærer?

En hypertensiv krise er en forverring av arteriell hypertensjon, preget av spenning i nervesystemet, krampe i hjerneårene og smerter i hjertet.

Plutselige blodtrykksspisser kan være livstruende.

Derfor er det nødvendig med en øyeblikkelig samtale til et team av medisinske spesialister og en gradvis gjenoppretting av blodtrykket..

Symptomer og tegn på patologi

Manifestasjonen av en hypertensiv krise er preget av følgende symptomer:

  1. En plutselig forverring av velvære, som varer opptil flere timer;
  2. Ekstremt høyt blodtrykk;
  3. Pasienten kan klage på vedvarende og alvorlig hodepine eller svimmelhet;
  4. I noen tilfeller begynner kvalme eller oppkast;
  5. Mulig synshemming og tap av koordinasjon. I øynene kan det med jevne mellomrom være "fluer" eller følelsen av at alt rundt er dobbelt;
  6. Med en mer alvorlig manifestasjon av krisen blir offerets lemmer numne. Finner prikking eller frysninger. Noen ganger oppstår kramper;
  7. Pasienten føler også ofte hjertekolikk, mens hjerterytmen blir hyppigere eller fungerer periodevis. Kortpustethet kan dukke opp;
  8. Hevelse i ansiktet, armene eller bena;
  9. Kraftig svetting;
  10. Tegn på mentale og emosjonelle abnormiteter. Alvorlig angst, frykt, uro, irritabilitet.

I dette tilfellet vil blodtrykksindikatorene i hvert tilfelle være individuelle. Det avhenger av hvilket stadium av hypertensjon pasienten har, samt av sitt normale daglige ("fungerende") blodtrykk.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene av en hypertensiv krise kan være farlig for hele organismen. Plutselige trykkstigninger påvirker blodsirkulasjonen i indre organer.

Først og fremst reflekteres dette i arbeidet med hjertet og blodårene. I det andre - lunger, nervesystem, nyrer og hjerneaktivitet. En komplisert krise kan forårsake hjerteinfarkt, hjerneslag, astmaanfall, lungeødem og mye mer..

Mange tilfeller når pasienten faller i koma på grunn av oksygen sult i hjernen.

Hvis det oppstår et brudd i blodårene i hjernen, er det mer sannsynlig at pasienten møter død eller funksjonshemning.

Fra lungekomplikasjoner kan symptomer som kortpustethet, kvelning, blå hud indikere en akutt mangel på oksygen. I dette tilfellet er det høy risiko for lungeødem, der pusten kan stoppe helt. Dette truer med utbruddet av rask død.

Derfor kan følgende komplikasjoner av en hypertensiv krise skilles fra arbeidet med indre organer:

  • Angina pectoris, hjerteinfarkt;
  • Hjertestma;
  • Hjerterytmeforstyrrelse;
  • Hjerneslag, hjerneblødning, hjerneødem;
  • Brudd på hjerne-aneurisme;
  • Skade på netthinnen, muligens til og med blødning;
  • Blod i urinen, neseblod osv..

Det er på grunn av disse komplikasjonene at mest av alle dødsfall i verden oppstår. Som statistikken viser, dør mer enn 70% av menneskene på grunn av konsekvensene av en hypertensiv krise.

Årsaker til trykkstigning

Et kraftig hopp i blodtrykket kan skje av forskjellige grunner. Det kan skje etter intens trening eller om morgenen etter å ha drukket for mye alkohol..

Ofte er faktorer som:

  1. Stressende situasjoner, angst og lignende følelser som påvirker psyken negativt;
  2. Endring av klima og værforhold. Dette gjelder spesielt meteorologiske mennesker, hvis velvære er direkte avhengig av været;
  3. Overdreven forbruk av salt mat;
  4. Sterk fysisk aktivitet;
  5. Plutselig nektelse av å ta medisiner som senker blodtrykket. Det samme gjelder hvis du ved et uhell savner å ta pillene;
  6. Drikker alkoholholdige drikker, sterk te, kaffe.
  7. Nikotinmisbruk.

Personer med høyt blodtrykk bør alltid overvåke helsen deres nøye! Vær oppmerksom på kosthold og livsstil. Kjemp stadig med dårlige dårlige vaner for å forhindre en slik tilstand.

Effektiv behandling

Avhengig av pasientens tilstand kan beredskapen være annerledes.

Hvis pasientens tilstand generelt er tilfredsstillende under en krise, og ingenting truer livet hans, bør medisinsk hjelp gis gradvis. I dette tilfellet trenger ikke pasienten bli innlagt på sykehus.

Med en komplisert type hypertensiv krise kan offerets tilstand forverres når som helst! Han må kjøres til sykehuset så snart som mulig for sykehusinnleggelse for å kunne yte akuttmedisinsk hjelp.

Legemidler mot ukomplisert krise:

LegemiddelnavnDosering, administrasjonsmåte
Droperidol1 ml av legemidlet (oppløsning 0,25%) administreres intravenøst ​​eller intramuskulært
Dibazol4-5 ml. legemidlet (løsning 1%) administreres intravenøst
Captopril12-25 mg av legemidlet som skal tas "under tungen" eller inne
Nifedipin5-10 mg av legemidlet som skal tas "under tungen" eller inne
Klonidin0,075 - 0,15 mg. innsiden

Eller injiser 0,01% løsning intravenøst ​​eller intramuskulært 0,5 - 2,0 ml.

For kompliserte hypertensive kriser anbefales følgende medisiner:

LegemiddelnavnDosering, administrasjonsmåte
Klonidin0,01% oppløsning injiseres i / m 0,5 - 2 ml,

Eller 0,5-1,0 injisert intravenøst

FurosemidBolus IV 40-200 mg
EnalaprilInjiser i / v 1,25 - 5 mg.
MagnesiumsulfatBolusinjeksjon av 25% oppløsning på 5-20 ml.
NitroglyserinInjiser 50-200 mcg / min IV-drypp

Forebygging

Tilstanden med hypertensiv krise oppstår som regel på bakgrunn av utviklingen av vedvarende hypertensjon. Derfor må en person følge legens anbefalinger og følge grunnleggende forebyggende tiltak..

Personer som lider av høyt blodtrykk bør følge disse retningslinjene:

  • Hvis det er problemer med overvekt, anbefales det å rette opp situasjonen ved hjelp av et terapeutisk kosthold og moderat fysisk aktivitet;
  • Nekt å drikke alkoholholdige drikker og røyking;
  • Følg en diett, reduser saltinntaket til et minimum;
  • Konstant observert av en terapeut eller kardiolog. Gjennomgå undersøkelser minst en gang i 5-6 måneder;
  • Ta alle nødvendige medisiner foreskrevet av legen din og følg andre anbefalinger som han gir;
  • Mål trykkavlesningene daglig. Hvis du har noen sykdommer samtidig, må du behandle dem.

Derfor, for å unngå komplikasjoner av en hypertensiv krise, må du alltid overvåke livsstilen din.!

Forhindre utvikling av vedvarende hypertensjon og dens konsekvenser. Bare en omfattende tilnærming til problemet vil bidra til å redde liv og forhindre funksjonshemning.

DET ER KONTRAINDIKASJONER
TRENGER KONSULTASJON AV BEHANDLEREN

Forfatteren av artikkelen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Konsekvenser og komplikasjoner av hypertensiv krise hos menn og kvinner

Hypertensiv krise (HA) er ikke en forsinket tilstand, som er ledsaget av en økning i blodtrykket (BP) til 180/110 og over, og krever akutt behandling, ellers vil konsekvensene føre til nevrologiske, lunge, vaskulære, kardiologiske komplikasjoner.

Hva er HA og hvordan du gjenkjenner det?

Det er to typer kriser: komplisert og ukomplisert. I det første tilfellet er vitale organer skadet: hjernen, hjertet, blodårene, noe som er en alvorlig fare, siden det kan føre til funksjonshemming og til og med død. I det andre tilfellet er pasientens tilstand reversibel, og etter at krisen er stoppet, går pasienten tilbake til normalt liv.

HA er mer vanlig hos personer med en historie med kronisk hypertensjon. I tillegg til at pasienten føler seg skarp hodepine og svimmel, ledsages en kraftig økning i blodtrykket av følgende symptomer:

  • følelse av frykt, angst;
  • håndhilsing, frysninger
  • hånd hyperhidrose;
  • kardiopalmus;
  • forverring av synet;
  • kvalme oppkast;
  • hyperemi i huden, ødem i slimhinnene;
  • brystsmerter;
  • dyspné;
  • i vanskelige tilfeller observeres kramper, pasienten mister bevisstheten.

Jo før førstehjelp blir gitt, jo mer har pasienten en sjanse til å gå tilbake til det normale..

Konsekvenser av patologi

Konsekvensene av HA avhenger av pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og hastigheten på medisinsk behandling. Arteriell hypertensjon reduseres jevnt. For å forhindre trykkfall kraftig, må du følge legens anbefalinger.

Konsekvenser av komplisert GC:

  • redusert utkastningsfraksjon på grunn av svikt i venstre ventrikkel;
  • hjerteinfarkt;
  • hjerneslag;
  • hevelse i hjernen eller lungene.

Menn

Komplikasjoner som er vanligere hos menn:

  • hjerteinfarkt;
  • skade på netthinnen, synstap;
  • hjertesykdommer og blodkar: aterosklerose, iskemisk sykdom;
  • angina.

Kvinner

Konsekvenser av HA, den mest typiske for kvinner:

  • hjerneslag;
  • nyresvikt;
  • hevelse i hjernen;
  • fullstendig eller delvis hørselstap.

Gravid

Graviditetshypertensjon er en midlertidig patologi assosiert med økt stress på kroppen til den forventede moren. Etter levering går trykket tilbake til det normale.

For en tilstrekkelig vurdering av kvinnens tilstand og risiko for fosteret, tas tilstedeværelsen av samtidige symptomer i betraktning: ødem, nyresvikt, hjerte- og karsykdommer.

Mangelen på akuttmottak i tilfelle en alvorlig tilstand hos en gravid kvinne kan føre til for tidlig morkaken, fosterpatologier, abort.

Eldre mennesker

Som et resultat av bruk av organer og vev hos eldre mennesker, er konsekvensene av sykdommen mer uttalt:

  • forstyrrelse av hjernen;
  • senil demens, demens;
  • hjerneslag;
  • Lungeødem;
  • aortaaneurisme.

Kroppen til en eldre pasient er svekket, derfor reagerer den ikke alltid tilstrekkelig på terapeutiske tiltak.

Komplikasjoner

Du må vite hva faren med HA er for å gjenkjenne utseendet på negative symptomer i tide. Den kompliserte formen er vanskeligere å behandle, siden tilstanden fører til forstyrrelser i alle kroppssystemer..

Følgende komplikasjoner er resultatet av oksygenmangel:

Nevrologisk

NavnBeskrivelse
EncefalopatiIrreversible endringer i hjernevev. Hjernecellens død på grunn av oksygenmangel.
Nevrologiske lidelserForbundet med skade på visse områder av hjernen: cortex i frontal, parietal, temporal, occipital lobe.
HjerneslagForstyrrelse av hjerne sirkulasjon, som et resultat av at hjerneceller dør.

Hvilke nevrologiske komplikasjoner fører til:

  • forverring av kognitive funksjoner: minne, tale;
  • halthet;
  • støy i ørene;
  • forverring av synet;
  • desorientering i rommet.

Kardiologisk

Når hjertet mangler ernæring, fungerer orgelet i forbedret modus. Belastningen på hjertemuskelen øker.

NavnBeskrivelse
Angina pectorisØkt hjertefrekvens, brystsmerter. Skarpe smerter i hjertet av hjertet på grunn av overbelastning av hjertemuskelen.
Iskemisk sykdomOppstår på grunn av stenose i kranspulsårene. Mangel på blod og oksygen fører til takykardi, anginaanfall.
HjerteinfarktHjertenekrose på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel.

Konsekvenser av hjertekomplikasjoner:

  • økt hjertefrekvens, trykk;
  • smerter i hjertet;
  • pusteforstyrrelser, kortpustethet i hvile.

Vaskulær

Hos kroniske hypertensive pasienter mister karene elastisiteten. Med en kraftig økning i trykk øker belastningen på det vaskulære systemet, aneurismer oppstår - fremspring av veggene i karene. Det er veldig farlig, som en tidsbombe, fordi den truer med å sprekke en aneurisme, som kan oppstå når som helst, og massiv indre aortablødning i løpet av få minutter er dødelig.

Lunge

Som et resultat av økt trykk i lungesirkulasjonen, oppstår lungeødem. Tilstanden vises som et resultat av en funksjonsfeil i venstre ventrikkel. Pasienten er bekymret for kortpustethet, økt hjertefrekvens, hyperhidrose i hendene, kvelning, hes pust, hoste, rosa skum dukker opp fra munnen. Huden blir blå - et tegn på oksygenmangel.

Du må vite hva du skal gjøre med lungeødem. Tilstanden krever øyeblikkelig legehjelp, sekunder teller.

Negative symptomer

Hvis en hypertensiv krise utvikler seg i henhold til et ugunstig scenario, vises det i tillegg til hodepine, svimmelhet, en følelse av nummenhet i en del av hodet, og talen blir vanskelig. De fleste tilstander etter GC er assosiert med det faktum at kroppen trenger tid til å komme seg, og i tillegg til medisinering er det viktig å følge en søvn- og hvile..

Hvis negative manifestasjoner ikke forsvinner i løpet av få timer, er legehjelp nødvendig.

Svimmelhet

Alarmerende symptomer kan oppstå både under anstrengelse og i hvile. Symptomer suppleres med sløvhet, tinnitus, døsighet og gangforstyrrelse. Svimmelhet verre når du beveger deg, går fort.

  • cerebral blodstrøm har ikke gjenopprettet helt;
  • overskrider doseringen av medisiner for å senke blodtrykket;
  • bivirkninger;
  • stress, overarbeid.

Hypotensjon

Lavt trykk oppstår når en overdose med antihypertensiva. Denne tilstanden etter GC er farlig med komplikasjoner på grunn av et kraftig trykkfall..

Hodepine

Hodepine oppstår på grunn av krampe, vasokonstriksjon. Hvis hodet gjør vondt og pasienten ledsages av en følelse av frykt og angst, kan problemet være av nevrologisk karakter.

Følelsesløshet i en del av hodet

  • finne lang tid i en stilling, en ubehagelig stilling under søvn;
  • nummenhet på venstre og høyre side - tilstand etter hjerneslag;
  • understreke;
  • bivirkninger av medisiner.

For å unngå negative symptomer, må pasienten i fremtiden konstant overvåke trykket.

For å forhindre gjentatte tilbakefall er det nødvendig å forlate dårlige vaner, kontrollere kroppsvekten og behandle samtidig sykdommer som provoserer GC. Pasientens meny skal inneholde kokte, kokte retter, dampet mat. Moderat fysisk aktivitet anbefales for å forhindre hypodynamia..

Grunnleggende om rehabilitering etter en hypertensiv krise uten komplikasjoner

Høyt blodtrykk går ikke alltid ubemerket. En kraftig økning i blodtrykket påvirker de indre organene negativt, og noen ganger kan det være dødelig. Noen former for krise kan forsvinne uten komplikasjoner, og noen krever sykehusinnleggelse og lang utvinning..

Komplikasjoner etter en hypertensiv krise

Det som er en hypertensiv krise er en tilstand av en kraftig og plutselig økning i blodtrykket. Komplikasjoner av hypertensiv krise påvirker målorganer: hjerte, hjerne, øyne og nyrer. I tilfelle manglende tilstrekkelig hjelp eller i avanserte tilfeller begynner irreversible patologier å utvikle seg, noe som fører til tap av organer i deres funksjoner.

Cerebrovaskulær ulykke

Symptomer på sykdommen er forvirring av bevissthet (opp til koma), oppkast, ataksi, dysartri, parese av ansiktsmuskler, ansiktsasymmetri. Pasienter har alvorlig hodepine, det observeres hemiparese og afasi. Hvis symptomer dukker opp, blir pasienten innlagt på sykehus. På sykehuset foreskrives en EKG, normalisering av pusten ved hjelp av en luftkanal, og medisiner gis som senker trykket. Akutt forstyrrelse av hjerne sirkulasjon utvikler seg ofte med komplisert hypertensiv krise.

Hjerneslag har to former: iskemisk og hemorragisk.

Hypertensiv encefalopati

Brudd på blodsirkulasjonen fører til fokal skade på stoffet i hjernen. En hypertensiv krise komplisert av encefalopati er av tre trinn. Den første ledsages av hodepine, forvirring, kvalme, svakhet, hukommelsessvikt og søvnforstyrrelser. Den andre fasen har symptomer på vestibulær, pyramidal, ataktisk og cefalgisk natur. Den tredje fasen er den vanskeligste - det er anfall, slippangrep, anfall, talehemming, koma. Behandlingen er rettet mot å gjenopprette blodstrømmen, forbedre hjernemetabolismen og normalisere blodtrykket.

Hjertefeil

Noen ganger er akutt svikt årsaken til hypertensjon. Dette forklares med en reduksjon i blodtilførselen til nyrene, opphopning av vann og natrium i kroppen. Som et resultat av en reduksjon i blodproduksjonen fra hjertet, oppstår perifer vasokonstriksjon. Denne faktoren fører til en rask økning i trykk.

I hypertensiv krise med venstre ventrikelsvikt er det presserende å senke blodtrykket. Foreskrive medisiner som reduserer belastningen på hjertet. Disse inkluderer loop diuretika og oksygen, nitroglyserin, natriumnitroprussid med morfin.

Angina pectoris og hjerteinfarkt

Hypertensjon fører til en økning i belastningen på hjertet, noe som fører til en endring i veggene i venstre ventrikkel. De er under stort stress, det er behov for mer oksygen. Som et resultat utvikler det seg insuffisiens, som vanligvis ender med hjerteinfarkt. Ustabil angina pectoris kan også utløse begynnelsen eller utviklingen av symptomer på hjerteinfarkt.

Angrepet av iskemi, som følger med sykdommen, øker trykket til kritiske nivåer.

Den første hjelpen under en krise er innføring av intravenøs nitroglyserin, eller inntak av antianginal medisiner. Betablokkere og ACE-hemmere kan også brukes. Senking av blodtrykk er ikke hovedmålet for omsorg - oppmerksomheten bør fokuseres på å gjenopprette normal blodstrøm. For å gjøre dette, tyr de til trombolyse, genterapi, angioplastikk eller kranspulsårstransplantasjon..

Aortaaneurisme

En av de vanskeligste patologiene etter en krise er aortadisseksjon av aneurisme. Sterkt blodtrykk i karene sprekker fra innsiden av den største arterien i kroppen. Blod kommer inn i mellomlaget i aortaveggene og forårsaker gradvis disseksjon. Hvis tre vegger er skadet, begynner alvorlig blødning. Uten rask medisinsk behandling det første døgnet, forekommer døden hos 25% av pasientene. En uke senere øker dødeligheten til 50%, og i løpet av det første året etter angrepet er mer enn 90%.

Oftest manifesterer denne konsekvensen av en hypertensiv krise hos kvinner seg under graviditet med diagnosen koarktasjon av aorta og bicuspid aortaklaff.

Aneurisme ledsages av alvorlige smerter i bryst, nakke, hals. Mindre vanlig strekker smerter seg til tennene, magen og korsryggen.

Etter å ha senket trykket identifiseres det berørte området ved hjelp av angiografi. Hvis diagnosen bekrefter stratifisering av den tredje typen, foreskrives et legemiddel. Disseksjon av første og andre type er ikke komplett uten kirurgisk inngrep.

Hjerte astma

De første tegnene er en følelse av mangel på luft, kortpustethet, tørr hoste, økt blodtrykk, uro, en urimelig følelse av frykt. Det er ledsaget av en kraftig reduksjon i hjerteinfarktisk kontraktilitet, samt blodstagnasjon i lungesirkulasjonen. Dette forårsaker åndedrettsbesvær og kan føre til lungeødem. Krever øyeblikkelig førstehjelp og sykehusinnleggelse, ellers er det stor sannsynlighet for død. Pasienten trenger hvile, et varmt fotbad og en halv sittende stilling. En tablett med nitroglyserin eller nifedipin gis hvert 10. minutt med en obligatorisk kontroll av blodtrykket.

Hvis kortpustethet utvikler seg til kvelning, er det nødvendig med narkotiske smertestillende midler.

Arytmi

Det er flere typer hjertearytmier:

  • Type 1: assosiert med brudd på frekvensen av sammentrekninger i hjertemuskelen,
  • Type 2: assosiert med utseendet på uregelmessige rytmer,
  • Type 3: assosiert med brudd på ledningen av elektriske impulser i hjerteinfarkt.

Det manifesterer seg i form av alvorlig hodepine og svimmelhet, et betydelig blodtrykksfall, hjertesmerter, bevissthetstap og besvimelse. Behandlingen består av et obligatorisk kaliumdiett og bruk av medisiner som lidokain, etmozin, metoprolol, amiodaron og diltiazem.

Løsring av netthinnen

Symptomer er fotopsier, rask synshemming. Kan være ledsaget av hodepine. Krever øyeblikkelig behandling, da det ofte fører til fullstendig synstap. Ved hjelp av kirurgisk inngrep blir lagene av øyets netthinne tvangsbrakt. Dette kan forekomme både på overflaten av sclera og inne i øyeeplet..

Migrene

En vaskulær krise er en patologisk tilstand assosiert med en kraftig endring i normal fylling av blodkar. Utvikler mot bakgrunn av sirkulasjonsforstyrrelser.

Den vanligste typen krise er migrene. Den første fasen av angrepet er nesten umerkelig: på dette tidspunktet oppstår cerebral vasospasme. Den andre fasen er preget av rask vasodilatasjon, som fører til alvorlige bankende smerter. Den tredje fasen manifesteres som en kjedelig, pressende smerte. Krever smertestillende medisiner, ergot medisiner eller triptaner.

Kompliserte hypertensive kriser krever sykehusinnleggelse.

Leger foreskriver medisiner som senker blodtrykket. Ofte gis medisiner intravenøst. For å lindre pasientens tilstand foreskrives oksygenbehandling, diuretika, antiemetika og beroligende midler, diuretika og smertestillende midler.

Nevrologer, kardiologer, nefrologer og endokrinologer er involvert i behandlingen av sykdommer som provoserte krisen. En hypertensiv krise kureres hvis assistansen gis i tide.

Gjenoppretting etter en krise

Du kan gjenopprette helsen din etter en krise bare ved hjelp av en lege som velger et individuelt rehabiliteringsprogram. Hva det inkluderer, avhenger av typen hypertensiv krise, komplikasjoner og deres grad, pasientens egenskaper og samtidige sykdommer. Gjenoppretting etter en hypertensiv krise er kompleks og inkluderer:

  • Spesiell diett,
  • Fysioterapi,
  • Bruk av medisiner,
  • Fører en sunn livsstil.

Hvis rehabilitering etter en hypertensiv krise finner sted hjemme, er det nødvendig å utelukke enhver kraftig aktivitet. Pasienten trenger å lyve mer, overvåke hans følelsesmessige tilstand, nekte husarbeid.

Fysisk trening

Det mest effektive og effektive middelet for å komme seg fra en krise er gymnastikk eller kroppsøving. Fysisk aktivitet bør være gjennomførbar, regelmessig og daglig. Du må starte med 15-20 minutter om dagen, og gradvis øke kompleksiteten og varigheten av timene. Trening vil ikke bare ha en positiv effekt på hjerteinfarkt og blodtrykksindikatorer, men vil også bidra til å miste ekstra kilo, forme muskelavlastning og forbedre den generelle velvære. Under trening er det nødvendig å overvåke puls og puste, for ikke å tillate overarbeid eller alvorlig fysisk utmattelse. Du kan gjøre fysioterapi, yoga og kardiogymnastikk, pusteøvelser. Svømming og vanngymnastikk, hippoterapi, vandring i frisk luft har god effekt.

Sanatorium utvinning

Etter en hypertensiv krise foreskrives mange pasienter spa-behandling og restitusjon. Pasienten blir valgt individuell mat basert på vitnesbyrd fra legen og egenskapene til sykdomsforløpet. Menyen inneholder bare naturlige og sunne produkter. Ytterligere medisinering og fysioterapi, soling, bølgebehandling og gymnastikk, massasje blir ofte foreskrevet. Krisetypen og dens konsekvenser bestemmer typen sanatoriumbehandling: noen pensjonater er spesialiserte på bedring etter hjerneslag, hjerteinfarkt, hjertesvikt. Men det er også en generell, omfattende plan.

Hvordan leve etter en krise

Etter en hypertensiv krise er det nødvendig å føre en permanent sunn livsstil, ta medisiner og spise riktig. Det er feil å tro at det er nok å oppnå merkbare forbedringer for å avbryte dietten eller gå tilbake til den vanlige aktive livsrytmen. Det er alltid en sjanse for å utvikle hjerneslag, arytmi, lungeødem og andre konsekvenser. Grunnleggende regler for de som er i ferd med å komme seg fra GC:

  • Avslag fra økt emosjonell eller fysisk stress,
  • Fjern eventuelle kilder til stress,
  • Avvisning av dårlige vaner,
  • Søvn normalisering. Du må sove minst 10 timer om dagen, og sette av tid til søvn på dagtid,
  • Daglige turer,
  • Når du får diagnosen hypertensjon, må du føre en dagbok hvor du registrerer daglige blodtrykksmålinger,
  • Ta regelmessig medisiner som er foreskrevet av legen din,
  • Ta beroligende midler og urtete for å gjenopprette nervesystemet.

Frykt for at en ny krise utvikler seg

Ofte etter den første GC utvikler pasienter frykt for gjentakelse. Pasienter begynner å bekymre seg, se etter symptomer på en krise som nærmer seg, få panikk. Tilstanden forverres av den økende dødsangsten. På bakgrunn av konstant spenning utvikles søvnløshet. Alt dette fører til en generell forverring av velvære: smerter i hjertet, kortpustethet, nervøsitet.

Pasienten befinner seg i en ond sirkel: frykt påvirker indre stress, noe som øker blodtrykket. Resultatet er enda større frykt. Denne tilstanden krever obligatorisk behandling. Hvis fobier dukker opp etter en hypertensiv krise, foreskrives pasienten et kurs med psykoterapi og spesielle medisiner.

Spise etter en krise

Etter en hypertensiv krise, bør pasientene følge en diett og følge følgende anbefalinger:

  • Drikk ikke mer enn 1,5 vann per dag,
  • Reduser daglige kalorier,
  • Bruk ikke mer enn 3-4 gram salt per dag,
  • Bytt til seks måltider om dagen, og hver porsjon bør ikke være mer enn 350 g.

Fra et hypertensivt kosthold er det nødvendig å utelukke helt:

  • Sukker og søtsaker,
  • Pickles, marinader,
  • Varme krydder,
  • Røkt kjøtt,
  • Kakao, kaffe, kullsyreholdige drikker, energi,
  • Fet kjøtt, fjærfe, fisk,
  • Kjøttprodukter (pølser, pølser),
  • Halvfabrikata,
  • Hurtigmat.

For hypertensive pasienter etter en krise er forskjellige frokostblandinger, grønnsaksbuljonger, friske grønnsaker og frukt nyttige. Sørg for å ta med i dietten av magert fisk, kaninkjøtt, sjømat. Hvis mulig, må du konsumere så mye tyttebær, blåbær, tyttebær som mulig. Kostholdet for hypertensiv krise kan være saltfritt eller med lite karbon - i samsvar med den behandlende legen.

Hypertensiv krise

En hypertensiv krise er en akutt økning i blodtrykk (BP), som er ledsaget av utseendet på symptomer på encefalopati eller utvikling av andre komplikasjoner:

  • Lungeødem,
  • hjerneslag,
  • dissekere aortaaneurisme, etc..

I en hypertensiv krise overstiger blodtrykket vanligvis 180-200 /110-120 mm Hg, men det er viktig å ta hensyn til det opprinnelige nivået. Derfor, når du stiller denne diagnosen, er generelle kliniske manifestasjoner av større betydning..

Årsaker til en hypertensiv krise

En kraftig økning i blodtrykket under en hypertensiv krise er assosiert med utvikling av spasmer i arterioler, noe som kan føre til forekomst av fibrinoid nekrose, frigjøring av vasoaktive forbindelser, en ytterligere økning i vasokonstriksjon og utseendet av skade på målorganer (arterioler, hjerte, hjerne, nyrer).

Patogenesen av hypertensiv krise

Risikoen for å utvikle en hypertensiv krise øker med:

  • utilstrekkelig behandling av arteriell hypertensjon (brudd på diett eller nektelse av å ta medisiner);
  • akutt følelsesmessig nød
  • intens fysisk og psyko-emosjonell overbelastning;
  • akutt alkoholforgiftning.

Vi påpeker kort at en akutt økning i blodtrykket under en hypertensiv krise (spesielt i nærvær av en innledende vaskulær inkompetanse) kan være ledsaget av:

  • forstyrrelse av autoregulering av organ (cerebral, koronar, placenta, etc.) blodsirkulasjon;
  • brudd på en aterosklerotisk plakk med dannelsen av en intravaskulær trombe og utviklingen av akutt iskemi;
  • brudd på mikroaneurisme (for hjerneblodstrøm) med dannelse av hemorragiske komplikasjoner.

En altfor aggressiv reduksjon i blodtrykket under lindring av en hypertensiv krise er en viktig risikofaktor for utvikling av forskjellige komplikasjoner (den vanlige anbefalte reduksjonsgraden i blodtrykk er ikke raskere enn 20-25% av den første i løpet av de første timene av behandlingen).

Symptomer på en hypertensiv krise

Det vanligste symptomet på en hypertensiv krise er encefalopati, hvis utvikling er assosiert med nedsatt autoregulering av cerebral blodstrøm, hvis den raske økningen i gjennomsnittstrykk overstiger 110-180 mm Hg. I dette tilfellet observeres hyperperfusjon i hjernen. Under påvirkning av høyt intravaskulært trykk kommer væske inn i det ekstravasale rommet, og hjerneødem utvikler seg. Hypertensiv encefalopati manifesterer seg:

  • hodepine,
  • irritabilitet,
  • kvalme,
  • oppkast,
  • svimmelhet,
  • nedsatt bevissthet.

Klinisk undersøkelse av slike pasienter avslører tilstedeværelsen av retinopati (blødninger, ekssudater, ødem i synsnervens papille), lokale nevrologiske symptomer. Når målorganer blir skadet, kan tegn på hjertesvikt, arytmi, proteinuri, moderat azotemi, hypokalemi forekomme.

Utseendet under en hypertensiv krise av de tilsvarende symptomene er forbundet med et brudd på selvreguleringen av blodstrømmen i vitale organer (hjerne, hjerte, nyrer). I tilfelle av en rask økning i blodtrykket, oppstår krampe i hjerneårene, og med en reduksjon i blodtrykket, ekspansjonen. Normal hjerneblodstrømning forblir konstant når det gjennomsnittlige arterietrykket svinger innen 60-150 mm Hg. Kunst. Hos pasienter med langvarig arteriell hypertensjon (AH), observeres en reduksjon i cerebral blodstrøm ved et høyere blodtrykk enn hos friske mennesker, samt at den nedre grensen for selvregulering i tilfelle av en reduksjon i blodtrykket er satt til et høyere nivå. Pasienter med arteriell hypertensjon som får tilstrekkelig behandling, har en tendens til å normalisere selvreguleringsmekanismen. Nivået på selvregulering er mellom verdiene som ligger i friske og ubehandlede pasienter. På et lavere nivå av hjerneblodstrøm selvregulering hos pasienter, er blodtrykket i gjennomsnitt 25% lavere enn det gjennomsnittlige blodtrykket i hvile.

Hjertet, i motsetning til hjernen, er mindre påvirket av en rask reduksjon i blodtrykket, siden hjerteinfarkt reduseres betydelig.

Komplikasjoner av hypertensiv krise

Vi gir nomenklaturen for komplikasjoner i hypertensiv krise:

    TIA (fokale, cerebrale og meningeal symptomer elimineres i tid Typer av hypertensive kriser

En hypertensiv krise er delt inn i to typer, som bestemmes av alvorlighetsgraden av forløpet, tilstedeværelsen av komplikasjoner og påvirker følgelig taktikken for å håndtere og behandle pasienten. I henhold til graden av økning i blodtrykk er en slik inndeling umulig..

En type 1 hypertensiv krise er preget av en kraftig økning i blodtrykket uten at det ser ut til en ny alvorlig skade på målorganene.

Type 2 hypertensiv krise er forskjellig ved at pasienter har alvorlige organdysfunksjoner selv med relativt lavt blodtrykk.

Type 1 hypertensiv krise

Ved type 1 hypertensiv krise når blodtrykket 240 /140 mmHg Art., Tilstedeværelsen av ekssudat i netthinnen og ødem i brystvorten i synsnerven er mulig. Mangelen på tilstrekkelig behandling hos mange pasienter fører til en rask progresjon av sykdommen, og løpet av arteriell hypertensjon kan bli ondartet. Denne typen krise er registrert hos pasienter med økt frigjøring av katekolaminer (med feokromocytom, feil behandling med klonidin, bruk av sympatomimetika, kokain). Hovedmålet med å behandle slike pasienter er å senke blodtrykket innen 12-24 timer til et nivå på 160-170 /100-110 mmHg St..

Type 2 hypertensiv krise

En type 2 hypertensiv krise kan ledsages av et relativt lavt blodtrykk (160/110 mm Hg), men samtidig kommer alvorlige komplikasjoner til syne:

  • hypertensiv encefalopati,
  • Lungeødem,
  • eklampsi,
  • aortadisseksjon,
  • hjerneblødning eller subaraknoidalblødning,
  • ustabil angina,
  • hjerteinfarkt.

I slike tilfeller er det nødvendig å sikre et blodtrykksreduksjon innen 15 minutter til flere timer.

Behandling av en hypertensiv krise: første- og nødhjelp

Med en type 1 hypertensiv krise er poliklinisk observasjon og behandling av pasienten mulig.

En hypertensiv krise av type 2 innebærer, etter å ha gitt førstehjelp, obligatorisk sykehusinnleggelse og intensiv overvåking av pasientens tilstand. Ved den første undersøkelsen av pasienten, i tillegg til å vurdere klagene, utføres den tidligere historien, terapiens natur, en fysisk undersøkelse for å vurdere tilstanden til sentralnervesystemet, hjertet, lungene, bukorganene, pulsering av de perifere arteriene. Det er veldig ønskelig å studere fundus, presserende registrering av EKG. Etter det blir valget av antihypertensiv terapi gjort, og begynnelsen av implementeringen er sikret. Videre, på poliklinisk basis eller allerede på et sykehus, utføres laboratorietester (biokjemiske parametere, generell blodtelling, urinanalyse) eller andre spesielle studier for å avklare arten av lesjonen i forbindelse med den utviklede komplikasjonen (ultralyd, røntgenundersøkelse, etc.).

I tilfelle hypertensiv krise av type 1, foretrekkes oral administrering av medisiner. I tilfelle hypertensiv krise av type 2 foretrekkes parenteral administrasjonsvei..

For oral eller sublingual administrering kan kaptopril, nifedipin (corinfar), klonidin (klonidin, gemiton) anbefales i dag, og ved hjerte-astma, en kombinasjon av nitroglyserin og nifedipin.

Beredskap for hypertensiv krise

Nifedipin

Inntil nylig inkluderte det største antallet nødanbefalinger for hypertensiv krise nifedipin som førstevalgsmedisin. Det ble foretrukket en kapsel som inneholder 10 mg av legemidlet, som blir bitt gjennom, og innholdet absorberes delvis i munnhulen, går delvis inn i magen med spytt. Hvis trykket forblir høyt etter 15 minutter, anbefales en ny dose. Maksimal effekt etter den første dosen oppnås etter 30 minutter. Derfor, hvis det er mulig å vente denne gangen, kan det hende at det ikke er nødvendig med en gjentatt dose. Blodtrykket synker vanligvis med ca. 25% etter 10-15 minutter. Den overdrevne reduksjonen registreres sjelden. Nifedipin øker hjertevolumet, koronar, cerebral blodstrøm og kan øke hjertefrekvensen, noe som bør vurderes når du velger det. Men på grunn av debatten om fordelene og sikkerheten til korttidsvirkende kalsiumantagonister i noen land, har bruken av nifedipin blitt begrenset..

Utnevnelsen av nifedipin er kontraindisert ved ustabil angina pectoris, hjerteinfarkt, hjerneslag.

Klonidin

Hos pasienter med klonidinabstinenssyndrom eller med ukorrekt bruk (monoterapi, sjeldne doser av legemidlet og tilstedeværelsen av en lang periode mellom påfølgende doser osv.), Foretrekkes det å ta det under tungen i en dose på 0,125-0,2 mg. Legemidlet reduserer hjerteutgang, reduserer hjernens blodstrøm. Derfor bør andre legemidler foretrekkes hos pasienter med hjertesvikt, aterosklerose i hjernearteriene med encefalopati..

Captopril

De siste årene har det vært mange publikasjoner om bruk av captopril under tungen for å senke blodtrykket i hypertensiv krise. Etter å ha tatt 25 mg, etter 10 minutter, registreres en reduksjon i blodtrykket, som gradvis øker og når den laveste verdien innen 2 timer. I gjennomsnitt synker blodtrykket med 15-20% fra originalen. Etter inntak av captopril kan ortostatisk hypotensjon oppstå, og pasienten må derfor være i vannrett stilling i flere timer. I tillegg bør man huske på farene ved å bruke kaptopril hos pasienter med alvorlig stenose i halspulsårene og aortaåpningen..

Den orale administrasjonsveien er mer praktisk, men intravenøs infusjon av kortvirkende medisiner eller gjentatt fraksjonell intravenøs administrering av lengrevirkende medisiner øker sikkerheten ved behandlingen og lar deg oppnå en raskere reduksjon i blodtrykket.

Hos pasienter med hypertensiv krise, kombinert med et høyt innhold av katekolaminer i blodplasmaet (med feokromocytom, bruk av en stor mengde mat rik på tyramin, spesielt når man behandler en pasient med monoaminokidasehemmere, klonidinabstinenssyndrom, tar eller injiserer sympatomimetika, kokain), kan de valgte legemidlene være prazosin, doksazosin, fentolamin (regitin). Hos pasienter med klonidinabstinenssyndrom oppnås den beste effekten når den gjenopptas..

Fentolamin er stoffet som er førstevalget for feokromocytom og administreres intravenøst ​​i en dose på 2-5 mg. Prazosin kan også brukes, den første dosen er 1 mg gjennom munnen. Etter å ha tatt prazosin, oppstår effekten innen 0,5 timer. I dette tilfellet er akutt hypotensjon i ortostase mulig (effekten av den første dosen), for å unngå at pasienten må være i vannrett stilling i 2-3 timer. Den hypertensive krisen provosert av sympatomimetika eller kokain stoppes av obzidan eller labetalol. Labetalol (Trandat) kan gis gjennom munnen i en dose på 200 mg.

Hvis komplikasjoner oppstår under en hypertensiv krise, er det nødvendig å starte kontrollert antihypertensiv behandling umiddelbart ved intravenøs administrering av antihypertensiva..

Behandling av hypertensiv krise med hjerteinfarkt

Hos pasienter med akutt hjerteinfarkt, ustabil angina pectoris, for å redusere blodtrykket og forbedre blodtilførselen til myokardiet i den iskemiske sonen i de tidlige stadiene mot bakgrunnen av smertesyndrom, foretrekkes infusjon av nitroglyserin, nitrosorbid og i tilfelle refleks takykardi, i kombinasjon med β-blokkere. Administrasjonshastigheten velges individuelt, starter ved 5 μg / min og øker hvert 5-10 minutt til det systoliske blodtrykket synker til ca. 140 mm Hg. Kunst. eller den maksimale nitroglyserindosen på 200 mcg / min vil ikke bli nådd. Nitrosorbid (isoket) kan også brukes til dette formålet. Den opprinnelige injeksjonshastigheten er 15 μg / min og økes gradvis til den nødvendige hypotensive effekten oppnås..

Behandling av hypertensiv krise med hjertesvikt

Hos pasienter med hjertesvikt som har oppstått i løpet av de første timene fra begynnelsen av hjerteinfarkt mot bakgrunn av høyt blodtrykk, bør bruk av nitroglyserin eller nitrosorbid foretrekkes. I tilfelle når bildet av lungeødem råder og det er høyt trykk i lungearterien, er administrering av natriumnitroprussid mer effektiv.

Generelt er natriumnitroprussid det mest effektive medikamentet for pasienter der en hypertensiv krise kompliseres av:

  • alvorlig lungeødem,
  • aortadisseksjon av aneurisme,
  • hypertensiv encefalopati.

Behandling av hypertensiv krise med lungeødem

Hos pasienter med hypertensiv krise og lungeødem inkluderer terapi bruk av følgende medisiner:

  • nitroglyserin,
  • furosemid,
  • morfin,
  • natriumnitroprussid.

Nitroglyserin

Å ta nitroglyserin under tungen i en litt økt dose (0,2-0,4 mg under tungen hvert 5. minutt) kan være det første tiltaket under alle forhold. Legemidlet i en slik dose utvider ikke bare venene, men også arterioler, og reduserer derfor forbelastningen og etterbelastningen på hjertet.

Furosemid

Loop diuretikum furosemid anbefales kun å brukes i tilfeller der hypovolemi er ekskludert, som ofte oppdages i hypertensiv krise med andre komplikasjoner. Den intravenøse dosen av furosemid er 0,5-1 mg / kg. Den vanndrivende effekten manifesterer seg raskt, noe som antyder behovet for å gi passende forhold for pasienten.

Morfin

Morfin administreres best i brøkdoser på 0,2-0,5 ml eller 2-5 mg hvert 5.-10. Minutt hvis angrepet ikke stopper.

Sodium nitroprusside

Den mest effektive er infusjonen av natriumnitroprussid, administrert med en hastighet på 1-5 μg / (kg * min). Vanskeligheten ligger bare i det faktum at en nøyaktig dosering kan oppnås med automatiske dispensere. Administrasjonshastigheten og følgelig dosen økes gradvis (hvert 3-5. Minutt) til det nødvendige nivået av blodtrykksreduksjon og lindring av lungeødem oppnås.

Alle pasienter er vist innånding av oksygen, med start fra 4-5 l / min, med alkoholdamp.

Hos svært alvorlige pasienter, når effektiviteten av natriumnitroprussid er utilstrekkelig, kan dobrinamin (2,5-15 μg / (kg * min)) eller amrinon tilsettes terapi.

Behandling av hypertensiv krise med disseksjon av aortaaneurisme

Med en akutt oppstått disseksjonsaneurisme bestemmes medisinsk taktikk av lokaliseringen av bruddet. Hos pasienter med veggdisseksjon i aortabuen er det indisert akutt kirurgisk inngrep. I tilfelle brudd på den indre membranen på stedet under utløpet av den venstre subklaviske arterien i det akutte stadiet, foretrekkes medisinering, ved hjelp av hvilken kontrollert hypotensjon er gitt. Systolisk blodtrykk bør reduseres raskt (innen ca. 15 minutter) til et nivå på 100-120 mm Hg. Kunst. Hvis en slik reduksjon i blodtrykket ikke eliminerer smertene, kreves det en ytterligere gradvis reduksjon i systolisk blodtrykk til 70-80 mm Hg. Kunst. eller, mer korrekt, til det nivået hvor nyrenes utskillelsesfunksjon fremdeles er bevart. Hvis det mistenkes en disseksjon, blir medisiner for det første foreskrevet umiddelbart som reduserer myokardiets kontraktile egenskaper og amplituden til pulsbølgen for å redusere effekten på disseksjonen av aortaveggen. For å gjøre dette injiseres intravenøse β-blokkere (obzidan eller metoprolol 5 mg i en strøm 3 ganger med et intervall på 3-5 minutter), og infusjon av natriumnitroprussid tilveiebringes i en hastighet som fører til et blodtrykksreduksjon til ønsket nivå. Deretter foreskrives en av de angitte β-blokkere oralt i en dose på henholdsvis 40 mg eller 50 mg hver 6. time.

Pasienter der denne behandlingen fører til eliminering av smertesyndrom, anbefales behandling med β-blokkere å utføres kontinuerlig. Vedvarende smerte, til tross for blodtrykksreduksjon, er et prognostisk ugunstig tegn og er en indikasjon for kirurgisk behandling. Hos pasienter med veggdisseksjon i området av aortabuen, utføres medisinering i en periode til forberedelsene til kirurgisk inngrep - aortaprotetikk er fullført. Denne taktikken forklares med det faktum at bare medikamentell behandling er ledsaget av en veldig høy dødelighet; kirurgisk behandling gir pålitelig bedre overlevelsesresultater. Hvis det er absolutte kontraindikasjoner for utnevnelsen av β-blokkere, kan reserpin, metyldopa, ismelin (guanetidin) brukes som sympatolytika.

På bakgrunn av medikamentell terapi blir pasienten undersøkt (transesophageal echocardiography, computertomography, magnetisk resonansavbildning). Konvensjonell røntgen er ufølsom.

Behandling av hypertensiv krise hos gravide kvinner

En økning i blodtrykket hos en gravid kvinne, kombinert med proteinuri, ødem, hyperurikemi, en økning i nivået av leverenzymer i blodet og en reduksjon i antall blodplater, indikerer tilstedeværelsen av gestose - preeklampsi. I denne tilstanden er det en systemisk endotel dysfunksjon, blodplateaktivering, iskemisk skade på nyrene, leveren og hjernen. Den aggressive substansen i forhold til det vaskulære endotel er trolig av placenta opprinnelse. Mekanismen for dannelsen av den er uklar, men det er en mening om rollen som iskemi som skyldes skade på arteriene. En viss rolle er også tildelt arvelig disposisjon. Det antyder utviklingen av arteriell hypertensjon hos slike pasienter, tilstedeværelsen av økt vaskulær reaktivitet. Gravid med svangerskapsforgiftning bør innlegges på sykehus.

Antihypertensiv behandling begynner når det diastoliske trykket er over 100 mm Hg. Kunst. Metyldopa foretrekkes. Hvis blodtrykket ikke synker, tilsettes kalsiumantagonister eller β-blokkere. Men samtidig bør du ikke redusere blodtrykket kraftig. Når det er en trussel om eklampsi, injiseres magnesiumsulfat 4-6 g intravenøst ​​i 20 minutter, deretter tilføres legemidlet med en hastighet på 1-2 g / t, og problemet med tidlig fødsel er løst.

Utviklingen av en hypertensiv krise kan også være ledsaget av:

  • sykdommer i hjernen (hypertensiv encefalopati),
  • intrakraniell og subaraknoidal blødning.

Behandling av hypertensiv krise komplisert av encefalopati

Pasienter med hypertensiv encefalopati har vanligvis veldig høyt blodtrykk (250 /150 mmHg Art.), Ledsaget av skarp hodepine, kvalme, oppkast, synsforstyrrelser, forvirring, koma. Kliniske manifestasjoner er forårsaket av cerebral hyperperfusjon, ødem, petechial blødning og til og med mikronekrose. Symptomer på encefalopati øker i løpet av 2-3 dager, noe som gjør det mulig å skille den fra intrakraniell blødning, som utvikler seg plutselig.

Hypertensiv encefalopati forekommer i de fleste tilfeller hos pasienter som ikke kontrollerer høyt blodtrykk, det vil si at de ikke blir behandlet eller får utilstrekkelig behandling.

Antihypertensiv behandling bør føre til en gradvis reduksjon i systolisk blodtrykk over 2-3 timer til 140-160 mm Hg. Art. Og diastolisk - opptil 90-110 mm Hg. Art., Som kan bli mer vellykket gitt ved bruk av intravenøs infusjon, for eksempel natriumnitroprussid eller fraksjonell, gjentatt intravenøs administrering av små doser hyperstat (diazoksid) eller labetalol.

Ved innføring av natriumnitroprussid, bør muligheten for en økning i intrakranielt trykk tas i betraktning. Derfor, hvis det i utgangspunktet økes, så er en infusjon av nitroglyserin, isoketa.

Diazoksid injiseres bare intravenøst ​​hvert 5-15 minutt i en rask strøm på 15-30 mg til blodtrykket synker eller opp til en total dose på 150 mg, deretter, om nødvendig, gjentatte ganger hver 4.-24. Time.

Intravenøs labetalol gis i en dose på 20 mg i løpet av 2 minutter, deretter 40-80 mg hvert 10. minutt til ønsket blodtrykk eller total dose på 300 mg er nådd.

Intravenøs administrering av enalaprilat i en startdose på 0,625 mg er også mulig. Blodtrykket synker innen 45 minutter. Høyere doser øker ikke effekten. I gjennomsnitt oppnås det nødvendige resultatet hos 60-70% av pasientene.

Tar kaptopril, nifedipin eller klonidin under tungen, så vel som inne i labetalol, senker også blodtrykket. Dette oppnås raskest (innen 1 time) når du tar en kalsiumantagonist, en ACE-hemmer. Disse stoffene er foreskrevet i følgende doser: captopril - 25 mg, nifedipin - 10 mg. I fravær av effekten av nifedipin foreskrives ytterligere 10 mg etter 15 minutter. Dosen klonidin er 0,15-0,2 mg, labetamol - 0,2 g. De to første legemidlene er foretrukket i dag. Hvis en reduksjon i blodtrykket ikke fører til en reduksjon i hodepine og andre symptomer, bør du tenke på en annen sykdom.

Behandling av hypertensiv krise komplisert av intrakraniell blødning

En kraftig økning i blodtrykket kan føre til intrakraniell blødning:

  • subarachnoid,
  • intraparenchymal.

For øyeblikket er det ikke noe generelt akseptert synspunkt på tilrådelig å senke blodtrykket ved subaraknoidalblødning. Men i små pasientgrupper ble det demonstrert at en reduksjon i systolisk og diastolisk blodtrykk ved hjelp av nimodipininfusjon med henholdsvis 35 og 15 mm Hg. Kunst. reduserer risikoen for et dårlig utfall med 42%. Generelt sett blir de beste resultatene observert hos pasienter med systolisk blodtrykk i området 127-159 mm Hg. Kunst. I tillegg til infusjonen av nimodipin, brukes også obsidan, labetalol, nitroprussid.

Langtidsvirkende medisiner er farlige fordi uventet hypotensjon kan føre til iskemisk hjerneslag. Med en økning i intrakranielt trykk på grunn av hjerneødem, spesielt under infusjonen av nitroprussid, foreskrives mannitol, deksametason og diuretika for å redusere det. Intubasjon og tilveiebringelse av hyperventilering er også vist. Hvis en reduksjon i blodtrykket forverrer pasientens tilstand, bør legemidlet seponeres.

For behandling av pasienter med akutt intrakraniell blødning med blodtrykk under 180 /105 mmHg Kunst. antihypertensiv behandling anses som upassende. Hos pasienter med høyere blodtrykk (systolisk 180-230 mm Hg, diastolisk 105-120 mm Hg), hvis mulig, begynner behandlingen med oral administrering av nifedipin, captopril eller labetalol. Hvis blodtrykket ikke synker innen 60 minutter eller oral administrering av stoffet ikke er mulig, anbefales intravenøs administrering av labetalol. I fravær av labetolol kan en annen β-blokkering administreres. Hvis du har veldig høyt blodtrykk (over 230 /120 mmHg Legemidlet etter førstevalg er også labetalol 20 mg intravenøst ​​og deretter hvert 10. til 20. minutt i samme dose til et tilfredsstillende nivå av blodtrykk er nådd. Hos pasienter med diastolisk blodtrykk over 140 mm Hg. Kunst. intravenøs natriumnitroprussid anbefales. Ved det opprinnelige (før hjerneslag) normale blodtrykk, bør nivået reduseres til 160-170 /95-100 mmHg Art., Og hos personer med arteriell hypertensjon - opptil 180-185 /105-110 mmHg St..

For Mer Informasjon Om Diabetes