Hjertesvikt: symptomer, årsaker, behandling

Hva er hjertesvikt? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. M. V. Grinberg, en kardiolog med 31 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Kronisk hjertesvikt er et syndrom som uttrykkes i en reduksjon i den systoliske og diastoliske funksjonen i hjertet og kronisk hyperaktivering av de nevrohormonale systemene. Oppstår som et resultat av ulike hjerte- og karsykdommer.

Det er et betydelig antall mennesker med kronisk hjertesvikt i verden i dag. Av de som går til klinikken, er det bare 1-2% av pasientene med denne diagnosen, men i eldre aldersgrupper øker forekomsten av sykdommen til 10%. Nesten annenhver pasient (49%) med en sykdom i dekompensasjonsfasen er underlagt sykehusinnleggelse på kardiologisk avdeling på sykehuset. [1] Takket være fremskritt innen utvikling av kardiologi, har påvisning av hjertesvikt i befolkningen økt så mye at det ser ut som en reell epidemi. Hvis hjerteinfarkt og andre sykdommer behandles i tide, kan du øke levealderen til pasienter betydelig..

Kronisk hjertesvikt oppstår hovedsakelig på grunn av aterosklerose, koronar hjertesykdom, hypertensjon. Diabetes mellitus fører ofte til kronisk hjertesvikt hos eldre mennesker. I Russland fører kronisk obstruktiv lungesykdom (13%) og en historie med akutt cerebrovaskulær ulykke (10,3%) også til sykdommen. [6] Mange andre sykdommer i det kardiovaskulære systemet som fører til kronisk hjertesvikt (hjertesykdom, kardiomyopati, myokarditt, hjerterytmeforstyrrelser) utgjør ikke mer enn 5% av det totale antallet, ettersom de er vellykket behandlet. [2] I tilfelle avslag på straks foreslått kirurgisk behandling, kan det få irreversible konsekvenser for liv og helse.

I Russland registreres kronisk hjertesvikt oftere hos den kvinnelige delen av befolkningen, og over hele verden kan det ofte finnes hos menn. Kanskje dette skyldes kvinners nærmere oppmerksomhet om helseproblemene..

Former av venstre ventrikkel dysfunksjon ved kronisk hjertesvikt:

  1. Kronisk hjertesvikt med nedsatt systolisk funksjon - når venstre ventrikkelutkast fraksjon avtar i 75% av tilfellene.
  2. Kronisk hjertesvikt med nedsatt diastolisk funksjon - Fraksjonsfraksjonen til venstre ventrikkel reduseres ikke, men et brudd på fyllingen bestemmes, noe som resulterer i at trykket i lungevenene øker hos 25% av pasientene.

Hjertesvikt symptomer

Ved sykdomsutbruddet blir symptomer på hjertesvikt kun notert ved fysisk anstrengelse. Kortpustethet (hyppig og dyp pust som ikke tilsvarer belastningsnivået) observeres, med økning i trykk i lungekarene, det oppstår hoste, noen ganger med blod. Som et resultat av fysisk aktivitet, å spise en stor mengde mat og ligge - en økt hjertefrekvens. Pasienten klager over overdreven tretthet og svakhet. Over tid er det en økning i symptomer, som nå ikke bare plager med fysisk aktivitet, men også i hvile.

Med hjertesvikt er det som regel en reduksjon i mengden urin, pasienter går på toalettet hovedsakelig om natten. Om kvelden vises ødem i underekstremitetene, begynner med føttene, og deretter "stiger" oppover, væske akkumuleres i bukhulen - ascites, bryst - hydrothorax, perikardium - hydroperikardium. [3] Huden på føttene, hendene, øreflippene og nesespissen blir blålig. Hjertesvikt følger med stagnasjon av blod i leverene, noe som bidrar til en følelse av tyngde og smerte under høyre ribbein.

Over tid, med hjertesvikt, blir blodsirkulasjonen svekket i hele kroppen, noe som fører til generell irritasjon, rask utmattelse som et resultat av mental stress. Kroppsvekten synker, fysisk aktivitet avtar, og kortpustethet og ødem øker. Svakheten øker, pasienten reiser seg ikke lenger i sengen, sitter eller ligger på puter med høyt hodegjerde. Noen ganger er pasienter i alvorlig tilstand i flere måneder, hvoretter døden inntreffer.

Patogenesen av hjertesvikt

Når slagvolumet i blodsirkulasjonen synker, utløses kompensasjonsmekanismer: frekvensen og styrken av hjertesammentrekninger øker som følge av aktivering av hjerte- og ekstrakardiale faktorer (aktivering av kroppens neurohumorale systemer - sympathoadrenil, renin i angiotensin-aldosteronsystemet, calicrein kininsystem, natriuretisk peptidsystem) På grunn av dette støttes det tidlig minutt volum av blodsirkulasjon ved å øke hjerteinfarktmetabolismen, remodellering av hjertet.

Deretter forekommer hyperaktivering av nevrohumorale systemer, som et resultat av at myokardiet blir skadet, før- og etterbelastningen øker, natrium- og vannretensjon oppstår, normale kardiomyocytter blir erstattet av kollagen, kardiomyocytnekrose oppstår, arytmier oppstår og hjerteinfarkt reduseres. [7]

Ombyggingen av hjertet utvikler seg: strukturelle og geometriske endringer i venstre ventrikkel, som et resultat av at myokardiet hypertrofieres og dilatasjon (utvidelse) av hjertet oppstår. Som et resultat forandres geometrien i hjertet, og de systoliske og diastoliske funksjonene forstyrres. De inkluderer både endringer i individuelle kardiomyocytter, en reduksjon i antall og endringer i geometrien til venstre ventrikkel: utvidelse, sfærisk konfigurasjon, tynning av veggen, relativ mitral oppstøt.

På grunn av innflytelsen fra de ovennevnte faktorene, hjerteinfarktisk kontraktilitet, reduseres verdien av minuttvolumet, det endelige diastoliske trykket i ventrikkelen øker, og blodstagnasjon vises i venøs seng i lungesystemet eller systemisk sirkulasjon.

Klassifisering og stadier av utvikling av hjertesvikt

Den moderne klassifiseringen av kronisk hjertesvikt kombinerer den modifiserte klassifiseringen av den russiske kardiologiskolen i trinn som bare kan forverres (V. Kh. (6-minutters gange test) og kan bli verre eller bedre (New York Cardiology Classification). [2]

Klassifisering av CHF av Russian Society of Heart Failure Specialists (2002)

FCFC CHS
(kan endres
under behandlingen)
NcStadier
CHF
(ikke forandre
under behandlingen)
1FCBegrensninger
ingen fysisk aktivitet;
økt
belastning ledsaget
kortpustethet og / eller
langsom utvinning
1 stSkjult
hjerte
feil
11FCLiten
begrensning av fysisk
aktivitet:
tretthet, kortpustethet,
hjerteslag
11a stModerat
uttrykte
brudd
hemodynamikk i
en av kretsene
sirkulasjon
111FCMerkbar
begrensning av fysisk
aktivitet: av
sammenlignet med det vanlige
laster
ledsaget av symptomer
11b stUttrykte
brudd
hemodynamikk
i begge kretser
sirkulasjon
1U FCSymptomer
CH er tilstede i hvile
og økende
med minimal
fysisk aktivitet
111 stUttrykte
hemodynamiske lidelser
og irreversibel
strukturelle endringer
i målorganer.
Avsluttende etappe
hjerteskader og
andre kropper

Komplikasjoner av hjertesvikt

  1. plutselig død (tre ganger oftere enn hos mennesker uten CHF); [3]
  2. tromboembolisme i lungearterien, hjernekar, etc.;
  3. hjerteinfarkt;
  4. rytmeforstyrrelser;
  5. akutt hjertesvikt, lungeødem.

Diagnose av hjertesvikt

  • elektrokardiogram;
  • ekkokardiogram (ekkokardiografi, ultralyd i hjertet);
  • røntgen av brystet;
  • Holter overvåking;
  • generelle kliniske analyser: generell analyse av blod, urin, biokjemi (kreatinin, bilirubin, protein, kolesterol, etc.);
  • en blodprøve for hjernens natriurittisk peptid (et hormon hvis nivå stiger selv med mindre hjertesvikt). [3]

Hjertesvikt behandling

Korrekt valgt medikamentell terapi kan forlenge pasienters levetid betydelig selv med alvorlige former for kronisk hjertesvikt (ifølge litteraturen - opptil 10 år). [4] Standardene for diagnose og behandling av hjertesvikt, som er godkjent av Helsedepartementet, foreskriver visse undersøkelser og manipulasjoner for pasienter som har symptomer som ligner hjertesvikt; det er også en liste over medisiner, men uten å spesifisere hvem og hvordan skal behandles. Terapeuter i poliklinikker har ikke passende opplæring og kan ikke kompetent gi disse pasientene hjelp. I Russland i dag er det nesten ingen spesialiserte avdelinger der de vil ta imot pasienter med denne sykdommen, utføre differensialdiagnostikk og velge behandling (i Vest-Europa er det innført en medisinsk spesialitet "spesialist i hjertesvikt"). Hvem er egentlig involvert i det individuelle utvalget av medisiner for pasienten? En terapeut som overveiende foreskriver furosemid (et vanndrivende middel) som fjerner kalium, senker blodtrykket og fremskynder dødsutbruddet? Kardiologiske avdelinger på distriktssykehus, hvor det er vanskelig å innlegge en alvorlig syk pasient i en veldig kort periode, hvor igjen furosemid vil bli foreskrevet og bare overflødig akkumulert væske vil bli fjernet, og etter 1-2 måneder vil forverring oppstå igjen (regel om 4 sykehusinnleggelser: tiden mellom hver påfølgende sykehusinnleggelse er redusert, forverres tilstanden, etter 4. sykehusinnleggelse er det ingen pasienter igjen!) Mens moderne medisiner i gradvis økende doser kan gi hemodynamisk lossing av hjertet, forbedre pasientens tilstand, redusere behovet for sykehusinnleggelser og forlenge pasientens liv.

Ved kronisk hjertesvikt er det vist at det opprettholder et diett og treningsregime og kontinuerlig tar medisiner. En til to dagers hopp kan forverre tilstanden, symptomene kan komme tilbake, og sykehusinnleggelse er nært forestående. Kronisk hjertesvikt forekommer ofte hos eldre og er forbundet med encefalopati, og hjelp fra kjære kan øke deres overholdelse av behandlingen betydelig. Du trenger opplæring i riktig ernæring, daglig behandling og kontroll av væskeretensjon (i utlandet utføres disse funksjonene av en spesialutdannet sykepleier som patroniserer pasienten).

Akutt eller alvorlig kronisk hjertesvikt betyr sengeleie, fullstendig mental og fysisk hvile. I andre tilfeller vises moderate belastninger som ikke påvirker trivselen. Du bør ikke konsumere mer enn 500-600 ml væske per dag, salt - 1-2 g. Forsterket, lett fordøyelig diettmat, oligomere ernæringsblandinger er foreskrevet.

Narkotikabehandling

  1. Angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere og angiotensin II reseptorblokkere (ARB): redusere belastningen på hjertet. I vår tid er mangelen på å foreskrive ACE / ARB-hemmere til en pasient med CHF likestilt med manglende medisinsk behandling til pasienten. De er foreskrevet i minimum tolererte doser, som konstant titreres for en økning under kontroll av blodtrykk og kreatininnivå. [12]
  2. Betablokkere: redusere den skadelige effekten av adrenalin på hjertet, redusere antall hjertesammentrekninger, forlenge diastolen, forbedre koronar blodstrøm. Doser av disse stoffene økes også gradvis.
  3. Diuretika (diuretika): lar deg fjerne den tilbakeholdte væsken fra kroppen, tas daglig (og ikke to ganger i uken, som det var tilfellet for 10-15 år siden). Moderne diuretika skiller ikke ut kalium betydelig, og i kombinasjon med kaliumsparende diuretika reduseres denne bivirkningen betydelig. De forhindrer utviklingen av hjerteinfarkt, stopper progresjonen av CHF. [8]
  4. Neprilisin-hemmere: tillate å øke forventet levealder for pasienter med CHF.
  5. HVIS kanalblokkere: senk hjertefrekvensen. Puls ca 70 på 1 min. ved kronisk hjertesvikt får hjertet til å fungere mest effektivt.
  6. Hjerteglykosider: øke hjertets arbeid, senke hjertefrekvensen.
  7. Antikoagulantia og blodplater: redusere risikoen for trombose, og dette, med tanke på sykdommene som forårsaker kronisk hjertesvikt, er en av hovedoppgavene i forebygging av komplikasjoner.
  8. Omega-3 flerumettede fettsyrepreparater: forbedre egenskapene til det vaskulære endotel, øke hjerteinfarktisk kontraktilitet, redusere risikoen for livstruende arytmier. I kombinasjon med essensielle stoffer reduserer de risikoen for død ytterligere.

Hvis det oppstår et angrep av akutt venstre ventrikelsvikt (lungeødem), må pasienten legges inn på sykehus, der han får akutt hjelp. Behandlingen består i administrering av diuretika, nitroglyserin, medisiner som øker hjertevolumet (dobutamin, dopamin), oksygen inhaleres2.

Hvis ascites utvikler seg, er punktering av væske fra bukhulen indikert. Hvis hydrothorax oppstår, pleural punktering.

Siden hjertesvikt er ledsaget av alvorlig vevshypoksi, er oksygenbehandling indisert for pasienter. [ti]

Kirurgiske og mekaniske behandlinger

  1. Gjenoppretting av blodstrøm gjennom koronararterier: stenting av kranspulsårer, koronar bypass-pode, bryst-koronar bypass-pode (hvis hjertekarene er betydelig påvirket av aterosklerose).
  2. Kirurgisk korreksjon av hjerteklapp (hvis betydelig stenose eller ventilinsuffisiens).
  3. Hjertetransplantasjon (transplantasjon) (for CHF som ikke reagerer på medisinering).
  4. Resynkroniseringsterapi for CHF med brede QRS-komplekser> 130 ms, implantering av en pacemaker som regulerer hjertefunksjonen.
  5. Implantasjon av en kardioverter-defibrillator for å stoppe et livstruende arytmiangrep.
  6. Atrieflimmerbehandling - gjenoppretting av sinusrytme.
  7. Bruken av ekstra sirkulasjonsutstyr - kunstige hjerteventrikler. De er helt innebygd i kroppen, gjennom overflaten av huden er de koblet til batteriene på pasientens belte. Kunstige ventrikler pumpes fra hulrommet til venstre hjertekammer inn i aorta opptil 6 liter blod per minutt, som et resultat blir venstre hjertekammer losset og kontraktiliteten gjenopprettet.

Prognose. Forebygging

50% av pasientene med hjertesvikt lever i mer enn fem år. Langsiktig prognose avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, livsstil, effektiviteten til den valgte behandlingen, samtidig bakgrunn osv..

Vellykket behandling i de tidlige stadiene kan fullt ut kompensere for pasientens tilstand; i den tredje fasen av hjertesvikt er prognosen den tristeste.

For å forhindre hjertesvikt er det nødvendig å minimere påvirkningen av faktorer som bidrar til forekomsten (koronar hjertesykdom, hypertensjon, hjertefeil, etc.). [elleve]

For å forhindre at hjertesvikt utvikler seg, må du følge den anbefalte modusen for fysisk aktivitet, ta foreskrevne medisiner regelmessig og uten hull, og bli kontinuerlig overvåket av en kardiolog.

Kronisk hjertesvikt

Kronisk hjertesvikt (CHF) er en patologisk tilstand i kroppen, isolert som en egen sykdom, ledsaget av mangel på blodtilførsel til vev og organer i kroppen. De viktigste manifestasjonene av sykdommen er kortpustethet og nedsatt fysisk aktivitet. Med patologi i kroppen oppstår kronisk væskeretensjon.

  • Kroniske symptomer på hjertesvikt
  • Klassifisering av CHF og dens manifestasjoner
  • Utviklingsgrunner
  • Diagnose av hjertesvikt
  • Kronisk hjertesviktbehandling
  • Komplikasjoner av hjertesvikt
  • Forebygging av CHF
  • Relatert video: "Kronisk hjertesvikt"

Med CHF mister hjertemuskelen evnen til å trekke seg tilstrekkelig og helt tømme hjertekamrene. Sammen med dette kan myokardiet heller ikke gi full fylling av atriene og ventriklene med blod. Som et resultat oppstår en ubalanse mellom forskjellige systemer, som sekundært forstyrrer riktig funksjon av det kardiovaskulære systemet.

Kroniske symptomer på hjertesvikt

Det er flere hovedklassiske manifestasjoner av CHF som oppstår uavhengig av graden av skade på andre organer i kroppen. Alvorlighetsgraden av disse symptomene avhenger helt av formen av hjertesvikt og dens alvorlighetsgrad..

De viktigste klagene til pasienter med CHF:

  1. Takykardi (økt hjertefrekvens over 80 til 90 slag per minutt).
  2. Kortpustethet, ledsaget av økt grunne pust.
  3. Økt tretthet og en markant reduksjon i treningstoleranse.
  4. Utbruddet av en tørr hoste, som deretter blir til en hoste med sputumutslipp. Noen ganger bestemmes striper av skarlagenrødt blod i den..
  5. Hevelse i kofferten. De dukker først opp på føttene, og stiger deretter opp til leggen og lårene. Etter det hovner korsryggen og magen. Væske kan samles i lungene.
  6. Utseendet til ortopné er en økning i kortpustethet med en horisontal stilling av kroppen. I dette tilfellet, i liggende tilstand, øker også pasientens hoste..
Kronisk hjertesvikt

Klassifisering av CHF og dens manifestasjoner

Det er flere klassifikasjoner av kronisk hjertesvikt, avhengig av sykdomsstadiet, treningstoleranse og dysfunksjon i hjertet..

CHF etapper:

1. stadie. Innledende endringer oppstår og funksjonen til venstre ventrikkel avtar. På grunn av det faktum at sirkulasjonsforstyrrelser ennå ikke forekommer, er det ingen kliniske manifestasjoner.

2A etappe. I dette tilfellet er det et brudd på bevegelsen av blod i en av de to sirkulasjonene av blodsirkulasjonen. Som et resultat stagnerer væske enten i lungene eller i nedre deler av kroppen, hovedsakelig på bena.

Trinn 2B. Brudd på hemodynamikk forekommer i begge sirkulasjoner av blodsirkulasjonen, og det vises tydelige endringer i karene og hjertet. Hevelse i bena er mer uttalt sammen med tungpustethet i lungene.

Trinn 3. Det er uttalt hevelse ikke bare på bena, men også på korsryggen og hoftene. Ascites (væskeansamling i bukhulen) og anasarca (hevelse i hele kroppen) oppstår. På dette stadiet forekommer irreversible endringer i organer som nyrer, hjerne, hjerte og lunger..

Inndeling av CHF i funksjonelle klasser (FC) avhengig av treningstoleranse:

I FC - daglig fysisk aktivitet tolereres asymptomatisk og enkelt. Økt fysisk aktivitet kan føre til kortpustethet. Gjenoppretting etter at den bremser litt. Disse manifestasjonene av hjertesvikt kan være helt fraværende..

II FC - pasienter er litt begrenset i aktivitet. Det er ingen symptomer i hvile. Ved normal daglig trening oppstår hjertebank, pustevansker og tretthet.

III FC - fysisk aktivitet er markant begrenset. I ro er staten tilfredsstillende. Med mindre fysisk aktivitet oppstår symptomene ovenfor.

IV FC - absolutt enhver fysisk aktivitet gir ubehag. Symptomer på hjertesvikt er plagsomme i hvile og blir verre selv med den minste bevegelse.

Klassifisering avhengig av lesjonen i delene av hjertet:

  1. Venstre ventrikkel - stagnasjon av blod i karene i lungene - i lungesirkulasjonen.
  2. Høyre ventrikkel - overbelastning i en stor sirkel: i alle organer og vev med unntak av lungene.
  3. Bicentrikulær (biventrikulær) - overbelastning i begge sirkler.

Utviklingsgrunner

Absolutt enhver patologi som påvirker hjerteinfarkt og strukturer i det kardiovaskulære systemet kan føre til hjertesvikt..

  1. Sykdommer som direkte påvirker hjerteinfarkt:
    • kronisk iskemisk hjertesykdom (med skade på hjertets kar på grunn av aterosklerose);
    • iskemisk hjertesykdom etter hjerteinfarkt (med død av et bestemt område av hjertemuskelen).
  2. Endokrine systempatologi:
    • diabetes mellitus (brudd på karbohydratmetabolismen i kroppen, noe som fører til en konstant økning i blodsukkernivået);
    • sykdommer i binyrene med nedsatt sekresjon av hormoner;
    • nedsatt eller økt skjoldbruskfunksjon (hypotyreose, hypertyreose).
  3. Spiseforstyrrelser og dets konsekvenser:
    • utarmning av kroppen;
    • overflødig kroppsvekt på grunn av fettvev;
    • mangel på inntak av sporstoffer og vitaminer sammen med mat.
  4. Noen sykdommer ledsaget av avsetning av strukturer som er uvanlige for dem i vevene:
    • sarkoidose (tilstedeværelsen av tette noder som klemmer normalt vev, forstyrrer strukturen);
    • amyloidose (avsetning i vev av et spesielt protein-karbohydratkompleks (amyloid), som forstyrrer organets funksjon).
  5. Andre sykdommer:
    • kronisk nyresvikt i terminalfasen (med irreversible endringer i organet);
    • HIV-infeksjon.
  6. Funksjonelle lidelser i hjertet:
    • hjerterytmeforstyrrelser;
    • blokkeringer (forstyrrelser i ledningen av en nerveimpuls gjennom hjertets strukturer);
    • ervervede og medfødte hjertefeil.
  7. Inflammatorisk hjertesykdom (myokarditt, endokarditt og perikarditt).
  8. Kronisk høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon).

Det er en rekke disponerende faktorer og sykdommer som betydelig øker risikoen for å utvikle kronisk hjertesvikt. Noen av dem kan uavhengig forårsake patologi. Disse inkluderer:

  • røyking;
  • fedme;
  • alkoholisme;
  • arytmier;
  • nyresykdom;
  • høyt blodtrykk;
  • brudd på metabolismen av fett i kroppen (økt kolesterolnivå, etc.);
  • diabetes.

Diagnose av hjertesvikt

Når du undersøker historien, er det viktig å bestemme tiden da kortpustethet, hevelse og tretthet begynte å plage. Det er nødvendig å være oppmerksom på et symptom som hoste, dets natur og alder. Du må finne ut om pasienten har hjertefeil eller annen patologi i det kardiovaskulære systemet. Har du tidligere tatt giftige stoffer, har det vært et brudd på kroppens immunforsvar og tilstedeværelsen av farlige smittsomme sykdommer med komplikasjoner.

Når du undersøker pasienten, kan du bestemme hudens blekhet og hevelse i bena. Når du lytter til hjertet, er det murring og tegn på væsketetthet i lungene.

En generell analyse av blod og urin kan indikere enhver samtidig patologi eller utviklingskomplikasjoner, spesielt av inflammatorisk karakter.

Når du studerer en biokjemisk blodprøve, bestemmes nivået av kolesterol. Dette er nødvendig for å vurdere risikoen for komplikasjoner og for å foreskrive riktig kompleks av støttende behandling. Det kvantitative innholdet av kreatinin, urea og urinsyre blir undersøkt. Dette indikerer nedbrytningen av muskelvev, protein og stoffer i cellekjernen. Nivået på kalium bestemmes, noe som kan "spørre" om sannsynlig samtidig organskade.

Immunoanalyse av blodet kan vise nivået av C-reaktivt protein, som øker i inflammatoriske prosesser. Det bestemmer også tilstedeværelsen av antistoffer mot mikroorganismer som påvirker hjertevev.

Utvidede indikatorer på koagulogrammet vil tillate deg å studere mulige komplikasjoner eller tilstedeværelsen av hjertesvikt. Ved hjelp av analysen bestemmes økt koagulerbarhet eller utseende av stoffer i blodet som indikerer nedbrytning av blodpropp. De siste indikatorene bør normalt ikke bestemmes.

Bestemmelse av natriumuretisk hormon kan vise tilstedeværelse, omfang og effektivitet av terapi for kronisk hjertesvikt.

Hjertesvikt kan diagnostiseres, og dens funksjonelle klasse kan bestemmes på følgende måte. Pasienten hviler i 10 minutter, og begynner deretter å bevege seg i vanlig tempo. Å gå tar 6 minutter. Hvis det oppstår alvorlig kortpustethet, alvorlig takykardi eller svakhet, stopper testen og den tilbakelagte avstanden måles. Tolkning av forskningsresultater:

  • 550 meter eller mer - ingen hjertesvikt;
  • fra 425 til 550 meter - FC I;
  • fra 300 til 425 meter - FC II;
  • fra 150 til 300 meter - FC III;
  • 150 meter og mindre - FC IV.

Elektrokardiografi (EKG) kan oppdage endringer i hjerterytmen eller overbelastning av noen av delene, noe som indikerer CHF. Noen ganger er kikatriciale endringer synlige etter hjerteinfarkt og økning (hypertrofi) av et bestemt hjertekammer.

Røntgen på brystet bestemmer tilstedeværelsen av væske i pleurahulen, noe som indikerer tilstedeværelsen av overbelastning i lungesirkulasjonen. Du kan også vurdere størrelsen på hjertet, spesielt utvidelsen.

Ultralydundersøkelse (ultralyd, ekkokardiografi) lar deg evaluere mange faktorer. Dermed kan du finne ut forskjellige data om størrelsen på hjertekamrene og tykkelsen på veggene deres, tilstanden til ventilapparatet og effektiviteten av hjertesammentrekninger. Denne studien bestemmer også bevegelsen av blod gjennom karene..

I nærvær av en konstant form for atrieflimmer (atrieflimmer) utføres en transesofageal ultralyd. Det er nødvendig å bestemme tilstedeværelsen av mulige blodpropper i høyre atrium og deres størrelse.

Stress ekkokardiografi Stress ekkokardiografi er noen ganger gjort for å undersøke reservekapasiteten til hjertemuskelen. Essensen av metoden er en ultralydundersøkelse før og etter trening. Denne studien identifiserer også levedyktige områder av hjerteinfarkt..

Beregnet spiraltomografi. Denne studien bruker justeringen av røntgenstråler av forskjellige dybder i kombinasjon med MR (magnetisk resonansavbildning). Resultatet er det mest nøyaktige bildet av hjertet..

Ved hjelp av koronar angiografi bestemmes grad av hjertekar. For dette injiseres et kontrastmiddel i blodet, noe som merkes med røntgenstråling. Ved hjelp av bilder studeres deretter strømmen av dette stoffet til hjertets egne kar..

I tilfelle når det er umulig å pålitelig bestemme årsaken til sykdommen, ty de til endomyokardiell biopsi. Essensen av studien er å ta hjertets indre foring for å studere det.

Kronisk hjertesviktbehandling

Terapi for hjertesvikt, som mange andre sykdommer, begynner med en sunn livsstil og et sunt kosthold. Dietten er basert på å begrense forbruket av bordsalt til omtrent 2,5 - 3 gram per dag. Væskevolumet du drikker bør være omtrent 1 - 1,3 liter.

Maten skal være lett fordøyelig og rik på kalorier med tilstrekkelige vitaminer. Det er viktig å veie deg regelmessig, fordi vektøkning selv med et par kilo per dag kan indikere væskeretensjon i kroppen. Derfor forverrer denne tilstanden løpet av CHF..

For pasienter med hjertesvikt er det ekstremt viktig å ha riktig konstant fysisk aktivitet avhengig av sykdommens funksjonelle klasse. Reduksjon i motorisk aktivitet er nødvendig i nærvær av en inflammatorisk prosess i hjertemuskelen.

Hovedgruppene av medisiner som brukes ved kronisk hjertesvikt:

  1. I-ACE (angiotensinkonverterende enzymhemmere). Disse stoffene bremser utviklingen og progresjonen av CHF. De har en beskyttende funksjon for nyrene, hjertet og blodårene, reduserer høyt blodtrykk.
  2. Preparater av gruppen angiotensinreseptorantagonister. Disse legemidlene, i motsetning til ACE-hemmere, blokkerer enzymet i større grad. Slike medisiner er foreskrevet for allergi mot i-ACE eller når bivirkninger vises i form av tørr hoste. Noen ganger kombineres begge disse stoffene med hverandre..
  3. Betablokkere er medisiner som reduserer trykk og hjertefrekvens. Disse stoffene har ytterligere antiarytmiske egenskaper. Foreskrevet sammen med ACE-hemmere.
  4. Aldosteronreseptorantagonistmedisiner er stoffer med svak vanndrivende effekt. De beholder kalium i kroppen og brukes av pasienter etter hjerteinfarkt eller med alvorlig CHF.
  5. Diuretika (diuretika). Brukes til å fjerne overflødig væske og salter fra kroppen.
  6. Hjerteglykosider er medisinske stoffer som øker kraften til hjerteproduksjonen. Disse urtepreparatene brukes hovedsakelig til kombinasjon av hjertesvikt og atrieflimmer.

Tilleggsmedisiner som brukes til behandling av hjertesvikt:

  1. Statiner. Disse medisinske stoffene brukes til å senke fettnivået i blodet. Dette er nødvendig for å minimere deres avsetning i kroppens vaskulære vegg. Foretrekk for slike medikamenter gis for kronisk hjertesvikt forårsaket av koronar hjertesykdom.
  2. Indirekte antikoagulantia. Slike medikamenter forstyrrer syntesen i leveren av spesielle stoffer som bidrar til økt blodpropp.

Hjelpemedisiner som brukes til komplisert hjertesvikt:

  1. Nitrater er stoffer basert på den kjemiske formelen av salpetersyresalter. Slike medikamenter utvider blodkar og forbedrer blodsirkulasjonen. De brukes hovedsakelig mot angina pectoris og hjerteiskemi.
  2. Kalsiumantagonister. Brukes mot angina pectoris, vedvarende høyt blodtrykk, pulmonal hypertensjon eller valvulær insuffisiens.
  3. Antiarytmika.
  4. Uenige. Sammen med antikoagulantia reduserer de blodpropp. Brukes som forebygging av trombose: hjerteinfarkt og iskemisk hjerneslag.
  5. Inotrope ikke-glykosidstimulerende midler. Øker kraften for sammentrekning av hjertet og blodtrykket.

Elektrofysiologiske metoder for behandling av CHF

  1. Installasjon av en permanent pacemaker (IVR - kunstig pacemaker), som setter hjertet til riktig rytme.
  2. Implantasjon av en kardioverter defibrillator. En slik enhet, i tillegg til å skape en konstant rytme, er i stand til å produsere en elektrisk utladning i tilfelle livstruende arytmier..

Kirurgiske behandlinger

  1. Koronararterie-bypasstransplantasjon og brystkoronar-bypasstransplantasjon. Essensen av prosedyren er å lage flere kar fra aorta eller indre brystarterie til hjertemuskelen. Denne kirurgiske inngrepet utføres med uttalt skade på de egne hjertearteriene.
  2. Med betydelig stenose eller ventilsvikt utføres kirurgisk korreksjon.
  3. Hvis det er umulig eller ineffektivt å bruke de ovennevnte behandlingsmetodene, er en komplett hjertetransplantasjon indikert.
  4. Bruk av spesielle kunstige innretninger for å hjelpe blodsirkulasjonen. De er omtrent som hjertets hjertekamre, som er implantert inne i kroppen og koblet til spesielle batterier som ligger på pasientens belte..
  5. Med en betydelig økning i hulrommet til hjertekamrene, spesielt med utvidet kardiomyopati, er "hjertet" innpakket med en elastisk ramme, som i kombinasjon med riktig medisinering reduserer progresjonen av CHF.

Komplikasjoner av hjertesvikt

De viktigste konsekvensene som oppstår i hjertepatologi kan påvirke både hjertets arbeid og andre indre organer. Store komplikasjoner:

  1. Leversvikt på grunn av blodstasis.
  2. Hjerteforstørrelse.
  3. Brudd på ledning av hjertet og dets rytme.
  4. Forekomsten av trombose i ethvert organ eller vev i kroppen.
  5. Utmattelse av hjertet.
  6. Plutselig koronar (hjerte) død.

Forebygging av CHF

Forebygging av kronisk hjertesvikt er vanligvis delt inn i primær og sekundær.

Primær forebygging er basert på tiltak som forhindrer forekomst av CHF hos personer med høy predisposisjon for sykdommen. Det inkluderer normalisering av ernæring og fysisk aktivitet, reduksjon av risikofaktorer (forebygging av fedme og røykeslutt).

Sekundær forebygging er rettidig behandling av kronisk hjertesykdom. Det utføres for å forhindre forverring av patologien. De viktigste tiltakene inkluderer behandling av arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom, arytmier, lipidmetabolismeforstyrrelser, kirurgisk behandling av hjertefeil.

Ifølge verdensstatistikk avhenger pasientens overlevelse helt av alvorlighetsgraden av sykdommen og den funksjonelle klassen. I gjennomsnitt eksisterer vanligvis rundt 50 - 60% av pasientene i 3-4 år. Denne sykdommen i dag har en tendens til å være mer utbredt..

Farlige komplikasjoner av hjertesvikt

Ved akutt hjertesvikt er konsekvensene raskt progressivt lungeødem og kardiogent sjokk. Det lange løpet av den kroniske formen for patologi er ledsaget av dystrofiske prosesser i nesten alle organer, metabolske forstyrrelser, blodelektrolytter, endringer i hjertefrekvensen og utmattelse av pasienten. For å forhindre komplikasjoner er det nødvendig med en tidlig mulig diagnose og kompleks terapi..

Komplikasjoner av akutt hjertesvikt

Utviklingen av denne tilstanden er allerede en komplikasjon av hjerteinfarkt, alvorlig myokarditt, rytmeforstyrrelser. De alvorligste formene for akutt sirkulasjonssvikt - lungeødem og kardiogent sjokk.

Lungeødem

Det forekommer alene eller er en konsekvens av hjerte astma. Det er preget av:

  • uro, angst, frykt for døden;
  • støyende, rask, boblende pust;
  • hvesende lunger som kan høres på avstand;
  • frigjøring av skum gjennom munnen, og i en mer alvorlig tilstand og gjennom nesen, kan mengden nå 3 liter og føre til kvelning;
  • rask, uregelmessig puls;
  • lavt blodtrykk;
  • døve hjertelyder, arytmi.

Med progresjonen øker oksygensulten, arbeidet til alle organer forstyrres, alle hemodynamiske parametere faller, deretter puster og hjerteslag stopper, døden oppstår som regel mens du opprettholder bevisstheten til de siste minuttene av livet.

Kardiogent sjokk

Dens utvikling skjer på bakgrunn av hjerte- og vaskulær insuffisiens. Pasienter blir hemmet, huden er blek, med en grå eller cyanotisk skjær, svededråper er merkbare på dem. Ved palpasjon er huden kald, pulsen er svak eller fraværende, urin viser seg å skilles ut. Pasientenes bevissthet er vanligvis forvirret, de skjønner ikke alvorlighetsgraden av tilstanden deres.

Den siste fasen av sjokk er ledsaget av en reduksjon i trykk under 40/20 mm Hg. Art., Det varer mer enn 10 timer og er praktisk talt ikke mottakelig for behandling.

Og her er mer om latent hjertesvikt..

Konsekvenser av en kronisk form

Med utviklingen av kronisk hjertesvikt utvikler det seg en alvorlig form for oksygen- og næringsmangel i kroppen, dette ledsages av en økning i cyanose og kortpustethet. På grunn av brudd på vannsalt og proteinmetabolisme, høyt kapillærtrykk, forverring av leveren, akkumuleres væske ikke bare i bløtvev, men også i kroppshulen (buk, pleural, perikardium).

Dette fører til utvikling av ascites, noe som forverrer pasientenes tilstand og ytterligere reduserer leverfunksjon, fordøyelsesprosesser, noe som forårsaker portalhypertensjon, indre blødninger. Hydrothorax (pleural effusjon) svekker pusten og forårsaker alvorlig kortpustethet og astmaanfall. Væske i perikardiesekken (hydroperikardium) ledsages av brystsmerter, vanskeligheter med matoverføring, ødem i øvre halvdel av kroppen, hevelse i venene.

Stagnerende prosesser i kroppen fører gradvis til dysfunksjoner i alle organer og systemer. De vanligste komplikasjonene kan være patologiske endringer:

  • luftveier - bronkitt, pneumosklerose;
  • lever - fibrose, hjertecirrhose;
  • fordøyelsessystemet - kongestiv gastritt, enteritt, pankreatitt med dårlig fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer, vekttap, opp til kakeksi;
  • hjerte - utvidelse av hulrom (utvidet kardiomyopati) med ufullstendig lukking av ventilene (relativ mitral og aorta oppstøt), arytmi (takykardi, ekstrasystol, atrieflimmer og atrieflimmer);
  • nyrer - en reduksjon i urinutskillelsen, en økning i dens tetthet, tap av protein, utseendet på røde blodlegemer og kaster i urinen, nyresvikt;
  • nervesystemet - asteni, depressive reaksjoner, søvnforstyrrelser, tretthet, encefalopati, hjerneslag;
  • venøst ​​nettverk - dannelsen av blodpropp i de dype karene i underekstremiteter, lungeemboli.

Forebygging av komplikasjoner

For å forhindre utseendet av hjertesvikt, er det nødvendig å oppdage tidlig og full behandling av sykdommer, hvis komplikasjoner det er (hjerteinfarkt, hypertensjon, hjertefeil, autoimmune sykdommer, kardiomyopati, diabetes mellitus). For å forbedre tilstanden til hjertemuskelen, må du kvitte deg med de viktigste risikofaktorene for hjerteinfarkt:

  • røyking;
  • alkoholmisbruk;
  • fysisk og følelsesmessig stress;
  • virus- og bakterieinfeksjoner;
  • tar medisiner som har en negativ effekt på hjertet (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, noen hormoner, adrenalin og dets analoger);
  • overspising, overdreven inkludering i menyen med fet mat rik på mettet eller hydrogenert fett (sauser, margarin), konfekt, koffeinholdige drikker, energidrikker;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • overvekt.

I nærvær av hjertesvikt er forebyggende tiltak rettet mot å bremse progresjonen. Dette krever:

  • kontroll og korreksjon av blodtrykksforstyrrelser;
  • behandling av eksisterende hjertesykdom og samtidig patologi;
  • normalisering av lipid- og karbohydratmetabolisme;
  • betimelig kirurgi for hjertefeil og koronar sykdom.

Og her er mer om høyre ventrikulær hjertesvikt.

Komplikasjoner av hjertesvikt inkluderer tilstander som truer pasientens liv. I den akutte formen er det lungeødem, kardiogent sjokk. Med langvarig og progressiv kronisk patologi, dystrofi av indre organer, prosesser av fibrose og sklerose, dysfunksjon i nyrene, lungene, hjerterytmeforstyrrelser, metabolske prosesser utvikler seg.

På grunn av skade på fordøyelsessystemet og leveren, mister pasienter vekt, opp til alvorlig avmagring. For å forhindre komplikasjoner er det viktig å utelukke faktorer som forverrer hjertesykdomsforløpet og å utføre en omfattende behandling av de underliggende og underliggende sykdommene..

Nyttig video

Se videoen om hva som gjør hjertet svakt:

Med en diagnose av væske i lungene ved hjertesvikt, bør pasienten behandles så snart som mulig. Du kan dø uten den!

Kronisk hjertesvikt, symptomer og behandling, samt forebyggende metoder som det er ønskelig for alle å vite, det påvirker stadig flere jevnlige mennesker.

Avhengig av tidspunktet for begynnelsen, så vel som kompleksiteten, skilles slike komplikasjoner av hjerteinfarkt ut: tidlig, sent, akutt, hyppig. Behandlingen deres er ikke lett. For å unngå dem, vil forebygging av komplikasjoner hjelpe..

Høyre ventrikulær hjertesvikt krever diagnostisering i tide. Og for dette er det viktig å kjenne de karakteristiske tegnene på sykdommen..

Hjertesvikt: symptomer, behandling med folkemedisiner og medisiner. Bruk av hagtorn, viburnum, fjellaske og andre planter.

Anasarca og ascites ved hjertesvikt er symptomer som bare kan behandles med det underliggende problemet.

Det er nødvendig å forhindre hjertesvikt både i akutte, kroniske, sekundære former og før deres utvikling hos kvinner og menn. Først må du kurere hjerte- og karsykdommer, og deretter endre livsstil.

Latent hjertesvikt er det første skrittet mot alvorlige hjerteproblemer. Det er viktig å identifisere det i tide og iverksette tiltak.

Det kan være forskjellige årsaker til at akutt hjertesvikt kan utvikle seg. Også former skiller seg ut, inkludert lunge. Symptomer avhenger av den underliggende sykdommen. Diagnosen av hjertet er omfattende, behandlingen bør startes umiddelbart. Bare intensiv kan hjelpe deg med å unngå døden.

For Mer Informasjon Om Diabetes