Anafylaktisk sjokk. Symptomer, årsaker, nødsituasjoner og behandling

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi vurdere med deg en av de farligste typene av en allergisk reaksjon for en persons liv, for eksempel anafylaktisk sjokk, samt dets symptomer, årsaker, typer, legevaktalgoritme, behandling og forebygging av anafylaktisk sjokk.

Hva er anafylaktisk sjokk?

Anafylaktisk sjokk (anafylaksi) er en akutt, raskt utviklende og dødelig allergisk reaksjon i kroppen mot et allergen.

Anafylaktisk sjokk er en umiddelbar type allergisk reaksjon som oftest oppstår når allergenet kommer inn i kroppen igjen. Utviklingen av anafylaksi er så rask (fra noen få sekunder til 5 timer fra begynnelsen av kontakten med allergenet) at hvis beredskapsalgoritmen er feil, kan døden oppstå bokstavelig talt innen 1 time!

Som vi allerede har bemerket, er anafylaktisk sjokk faktisk en supersterk (hypererg) respons av kroppen til inntrengning av en fremmed substans i den. Når et allergen kommer i kontakt med antistoffer som har den funksjonen å beskytte kroppen, produseres spesielle stoffer - bradykinin, histamin og serotonin, som bidrar til nedsatt blodsirkulasjon, forstyrrelser i muskler, luftveier, fordøyelsessystemer og andre systemer i kroppen. På grunn av brudd på den normale blodstrømmen får ikke organer i hele kroppen den nødvendige ernæringen - oksygen, glukose, næringsstoffer, sult oppstår, inkl. hjerne. Samtidig synker blodtrykket, svimmelhet og bevissthetstap kan oppstå..

Selvfølgelig er de ovennevnte manifestasjonene ikke en normal reaksjon fra kroppen til allergenet. Det som observeres med anafylaksi indikerer en svikt i immunforsvaret, og etter å ha gitt akuttbehandling for anafylaktisk sjokk, er terapi også rettet mot å normalisere immunforsvaret..

Ifølge statistikk er anafylaksi dødelig i 10-20% av tilfellene hvis det er forårsaket av administrering av et medikament (medikamentallergi). I tillegg øker antallet manifestasjoner av anafylaktisk sjokk fra år til år. Dette skyldes først og fremst forverringen av den generelle helsen til et stort antall mennesker, den lave kvaliteten på moderne matvarer og den useriøse bruken av medisiner uten å konsultere leger. Også statistikerne bemerker at manifestasjonen av anafylaksi er mer sett hos kvinner og unge..

For første gang dukket begrepet "Anafylaktisk sjokk" opp i den vitenskapelige verden på begynnelsen av 1900-tallet, da det ble introdusert i hverdagen av 2 personer - Alexander Bezredka og Charles Richet.

Anafylaktisk sjokk. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.

Årsaker til anafylaktisk sjokk

Anafylaktisk sjokk kan være forårsaket av utrolig mye forskjellige allergener, så vi bemerker det vanligste av dem:

Insektbitt

Fra år til år er det et økende antall menneskelige insektbitt. Følgelig øker andelen ikke bare anafylaksi, men også dødsfall. Ofte blir folk bitt - veps, bier, hornets. Videre provoserer samtidig bite av flere insekter i de fleste tilfeller utviklingen av anafylaktisk sjokk. Videre er det lagt merke til at en person ble bitt av en veps, og alt ble passert, dvs. lenger enn lokalt ødem skjedde ingenting, så blir neste bit ledsaget av sterkere manifestasjoner, selv om dette neste gang er om et år eller to. Jeg anbefaler at du leser, kjære lesere, artikkelen - hva du skal gjøre hvis du blir bitt av en veps, bie eller humle.

Dyrebitt

Utviklingen av anafylaktisk sjokk kan også provosere bitt av forskjellige dyr, for eksempel slanger, edderkopper, forskjellige tusenbein, eksotiske frosker, etc. Faktisk kan enhver representant for dyreriket forårsake en reaksjon og frigjøre gift på bitt i offeret. Det vil være veldig nyttig å lese artikkelen - hva du skal gjøre hvis du blir bitt av en slange.

Mat

På grunn av at kroppen på grunn av forskjellige GMO-produkter ikke mottar den nødvendige mengden vitaminer og mikroelementer, samt at mange mennesker erstatter normal mat med øyeblikkelig mat og andre skadelige matvarer, opplever mange mennesker forskjellige lidelser i kroppen. I tillegg observeres oftere og oftere allergier mot ulike matvarer, mens rundt 30% av allergikere er utsatt for anafylaksi.

Matvarer med økt allergenisitet inkluderer:

  • nøtter og deres derivater - peanøtter og peanøttsmør, mandler, hasselnøtter, valnøtter osv.
  • sjømat - skalldyr, krabber, noen typer fisk;
  • meieriprodukter, egg;
  • bær og frukt - sitrusfrukter, jordbær, druer, bananer, ananas, granatepler, bringebær, aprikoser, mango;
  • andre produkter: tomater, sjokolade, grønne erter, honning.

Medisiner

På grunn av den raske utviklingen av media (massemedier), bruker mange mennesker, uten å konsultere legen sin, ofte uklokt visse medisiner som ikke bare kan kurere, men også forverre en persons helse betydelig. Du må forstå at noen legemidler bare foreskrives i kombinasjon med andre midler, men alle finessene blir vanligvis foreskrevet av legen basert på undersøkelse og grundig diagnose av pasienten..

Vurder medisiner som bærer risikoen for å utvikle anafylaksi:

Antibiotika, spesielt penicillin ("Ampicillin", "Bitsillin", "Penicillin") og tetracyklinantibiotika, sulfonamider, "Levomycetin", "Streptomycin", etc. Statistikken over tilfeller av anafylaksi er 1 av 5000.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) - "Aspirin", "Ketoprofen", "Paracetamol" og andre. Statistikken over tilfeller av anafylaksi er 1 av 1500.

Hemmere av angiotensin-converting enzyme (ACE) brukt til behandling av hypertensjon - Captopril, Enalopril, etc. Statistikken over tilfeller av anafylaksi er 1 av 3000.

Anestetika brukt i forskjellige kirurgiske prosedyrer - "Ketamin", "Propofol", "Thiopental", "Halotan", "Sevovluran", etc. Statistikken over tilfeller av anafylaksi er 1 av 10.000.

Andre medisiner: vaksiner, serum.

Kontrastmidler

Kontrastmidler injiseres i kroppen intravenøst ​​for å gjennomføre en serie radiologiske helseundersøkelser - computertomografi (CT), angiografi og fluoroskopi. Kontrastmidler belyser bokstavelig talt forskjellige organer for en mer detaljert diagnose. Statistikken for tilfeller av anafylaksi er 1 av 10.000.

Andre grunner

Blant andre årsaker til anafylaksi kan man også merke seg - husholdningskjemikalier (direkte kontakt og innånding av damp), dyrehår, innånding av damper (parfymer, deodoranter, lakk, maling, husstøv), kosmetikk (hårfarger, mascara, leppestift, pulver), vitamin B1 (tiamin), kunstige materialer (latex), etc..

Anafylaktiske sjokksymptomer

Tegn på anafylaktisk sjokk kan dukke opp i løpet av få sekunder etter kontakt med et allergen..

De første symptomene på anafylaktisk sjokk:

  • generell svakhet;
  • svimmelhet, sløret bevissthet
  • følelse av varme i kroppen;
  • kramper;
  • blodtrykksfall
  • kardiopalmus;
  • ufrivillig vannlating, avføring;
  • sterk frykt, panikk;
  • hodepine;
  • brystsmerter;
  • hyperemi, samt blanchering av huden;
  • økt svette.

Andre symptomer på anafylaktisk sjokk inkluderer:

  • forandringer i huden - hyperemi, urtikaria, alvorlig kløe, Quinckes ødem;
  • brudd på luftveiene - kortpustethet, kvelning, hevelse i slimhinnene i luftveiene og spasmer i øvre luftveier, en følelse av en klump i halsen;
  • hevelse i ansiktet - øyne, lepper, tunge;
  • utvidede pupiller;
  • ørebelastning
  • brudd på smakfunksjonen;
  • kvalme oppkast;
  • økt følsomhet;
  • blå fingre og tær;
  • myokarditt, hjerteinfarkt.

Typer anafylaktisk sjokk

Anafylaktisk sjokk er klassifisert som følger:

Med flyten:

  • Enkel flyt;
  • Moderat kurs;
  • Tung strøm.

Ved kliniske manifestasjoner:

Typisk alternativ. Generelle symptomer.

Hemodynamisk alternativ. Anafylaksi ledsages av forstyrrelser i arbeidet med hovedsakelig kardiovaskulærsystemet - smerter i hjertet, blodtrykksfall, forstyrrelser i hjerterytmen, forstyrrelser i blodstrømmen. Den hemodynamiske varianten av anafylaksi har 4 alvorlighetsgrader.

Asfyksisk alternativ. Anafylaksi er ledsaget av forstyrrelser i arbeidet med hovedsakelig luftveiene - pusteforstyrrelser, ødem i luftveiene (hals, bronkier, lunger), kortpustethet.

Cerebral variant. Anafylaksi er ledsaget av forstyrrelser i sentralnervesystemet (CNS) - frykt, hjerneødem, svimmelhet, kramper, bevissthetstap, hjertestans og åndedrettsstans.

Abdominal alternativ. Brudd forekommer hovedsakelig i mageregionen - magesmerter, kvalme, oppkast, spontan vannlating og avføring, hevelse i fordøyelseskanalen.

Av flytenes art

  • Akutt ondartet
  • Godartet
  • Zyatiazhnoe
  • Tilbakevendende
  • Abortiv.

Diagnose av anafylaktisk sjokk

Diagnose av anafylaktisk sjokk er vanligvis etablert ved klinisk presentasjon. Full diagnostikk utføres etter førstehjelp, fordi bokstavelig talt hvert sekund teller. Selvfølgelig, hvis en allergisk reaksjon har begynt, er det tilrådelig å informere legen, hvoretter den manifesterte seg, samt hvor lang tid som har gått siden kontakt med allergenet.

Etter akuttbehandling inkluderer en detaljert diagnose av pasienten følgende studier:

  • allergisk historie;
  • hud- og applikasjonstester (Patch test);
  • blodprøve for totalt immunglobulin (IgE);
  • provoserende tester.

Formålet med forskning er å bestemme årsaken til en allergisk reaksjon.

Nødhjelp for anafylaktisk sjokk

Handlingsalgoritmen for anafylaktisk sjokk inkluderer følgende elementer i første nødhjelp (pre-medisinsk):

1. Du må umiddelbart stoppe kontakten med allergenet.

2. Legg offeret, hvis mulig, slik at hodet er under bena, for dette kan du legge noe under føttene. Vend hodet til siden, slik at ved oppkast, ikke personen kveles av oppkast. Hvis personen har en protese, fjern den.

3. Ta av stramme klær fra personen, sørg for fri luft.

4. Hvis det allergiske stoffet ble injisert i lemmen, bruk en turné over injeksjonsstedet (i 25 minutter), som vil forhindre hurtig spredning av antigenet i kroppen.

5. Hvis blodtrykket ikke synker, gi offeret en antihistamin-drink: Suprastin, Tavegil. Hvis det er mulig, injiser dem intramuskulært, noe som vil øke hastigheten deres..

6. Injiser 0,1% adrenalinoppløsning i tungehulen (sublingualt) eller intramuskulært. Dosen for voksne er 0,3-0,5 ml, for barn - 0,05-0,1 ml / leveår. For å injisere adrenalin intravenøst, må det fortynnes med saltvann, i forholdet 1:10, for å oppnå en 0,01% adrenalinoppløsning.

7. Injiser injeksjonsstedet med en oppløsning av adrenalin, i doser for voksne - 0,3-0,5 ml, barn - 0,1 ml / leveår, fortynnet med 4,5 ml saltvann..

8. Hvis du vet stedet hvor allergenet kom inn (insektbit, injeksjon, etc.), legg noe kaldt der. Is eller en kjølt flaske med vann er et flott alternativ. Dette vil redusere absorpsjonen av det allergiske stoffet i kroppen..

9. Ring legen din umiddelbart. Det vil være flott hvis noen ringer til lege helt i begynnelsen, i en krisesituasjon..

Viktig! Når du gir førstehjelp for anafylaktisk sjokk, ikke glem å overvåke nivået av blodtrykk.

10. I tilfelle hjertestans, begynn å gjøre kunstig ventilasjon av lungene og brystkompresjonene.

Førstehjelp for anafylaktisk sjokk

Følgende tiltak iverksettes i tilfelle offerets tilstand ikke forbedres, men snarere forverres.

1. Intramuskulært og intravenøst ​​fortsetter å injisere en løsning av adrenalin, i doser for voksne - 0,3-0,5 ml, for barn - 0,05-0,1 ml / leveår. Hyppigheten av injeksjoner er 5-10 minutter. Dosen kan økes hvis blodtrykket fortsetter å synke og de kliniske manifestasjonene forverres. En enkelt dose med 0,1% adrenalinoppløsning bør ikke overstige 2 ml.

2. Hvis nivået av blodtrykk ikke er normalisert, er det nødvendig å starte intravenøs dryppinjeksjon av 0,2% noradrenalin ("Dopamin", "Mezaton"), i en dose på 1,0-2,0 ml per 500 ml 5% glukoseoppløsning. Saltvann kan brukes i stedet for glukose.

3. Intravenøst ​​administrerte glukokortikosteroider:

  • Dexametason: voksne - 8-20 mg, barn - 0,3-0,6 mg / kg;
  • "Prednisolon": voksne - 60-180 mg, barn - 5 mg / kg.

Hormoner administreres i 4-6 dager.

4. Etter normalisering av blodtrykket administreres et antihistamin intramuskulært:

  • "Suprastin" (2% løsning): voksne - 2,0 ml, barn - 0,1-0,15 ml / leveår;
  • "Tavegil" (0,1% løsning): voksne - 2,0 ml, barn - 0,1-0,15 ml / leveår;

Symptomatisk behandling

Med bronkospasme. En 2,4% oppløsning av aminofyllin i saltvann injiseres intravenøst, i en dose for voksne - 10,0 ml, for barn - 1 ml / leveår. I tillegg kan du gå inn i respiratoriske analeptika, kardiale glykosider ("Digoxin", "Strofantin").

Når oppkast kommer inn i luftveiene, begynner sug, oksygenbehandling brukes.

Med anafylaksi fra antibiotika i penicillinserien injiseres 1670 IE penicillinase, fortynnet med 2 ml saltoppløsning, intramuskulært.

Etter å ha gitt akuttmedisinsk behandling for anafylaktisk sjokk, må pasienten legges inn på sykehus i minst 10 dager. Under sykehusobservasjon og symptomatisk behandling kan pasienten, etter anafylaktisk sjokk, fremdeles oppleve sen allergiske reaksjoner. På dette tidspunktet er det veldig viktig å få kvalifisert medisinsk behandling..

Behandling av anafylaktisk sjokk

Etter anafylaktisk sjokk fortsetter symptomatisk behandling av pasienten, som inkluderer:

Tar antihistaminer som brukes i tilfelle utbrudd av en allergisk reaksjon - "Loratadin", "Claritin", "Suprastin".

Mottak av dekongestanter, som brukes til allergiske reaksjoner i luftveiene - "Xylometazoline", "Oxymetazoline". Kontraindikasjoner - ammende mødre, barn under 12 år, hypertensjon.

Bruken av leukotrienhemmere, som lindrer hevelse i luftveiene, eliminerer bronkospasme - "Montelukast", "Singular".

Hyposensibilisering. Denne metoden innebærer en systematisk gradvis innføring av små doser av et stort antall allergener, som er rettet mot å utvikle kroppens motstand mot allergener, og følgelig minimere gjentatte angrep av utviklingen av akutte allergiske reaksjoner, inkludert anafylaktisk sjokk..

Forebygging av anafylaktisk sjokk

Forebygging av anafylaktisk sjokk inkluderer følgende regler og anbefalinger:

- lagring av et medisinsk kort som viser all informasjon om allergiske reaksjoner på et bestemt stoff;

- hvis du er allergisk, bør du alltid ha med deg et allergisk pass og et sett med medisiner for beredskap: antihistaminer (Suprastin, Tavegil), turniquet, adrenalinoppløsning med saltvann, hjerteglykosider (Digoxin, Strofantin).

- ikke bruk medisiner uten å konsultere lege, spesielt for injeksjoner;

- bruk tradisjonelle metoder for å behandle sykdommer bare etter å ha konsultert en lege;

- prøv å ha på deg klær laget hovedsakelig av naturlige stoffer;

- bruk hansker med rengjøringsmidler for husholdningen;

- bruk bare kjemikalier (lakk, maling, deodoranter osv.) i godt ventilerte områder;

- ekskluder immunterapi for ukontrollert bronkialastma;

- unngå kontakt med stikkende insekter - veps, bier, hornets, humler, så vel som andre dyr - slanger, edderkopper, eksotiske frosker og andre representanter for eksotisk fauna;

- hvis du har allergi, kontakt legen din, ikke la sykdomsforløpet være tilfeldig.

Anafylaktisk sjokk (anafylaksi): årsaker, symptomer, beredskap

Hva er anafylaktisk sjokk, hvordan det kan gjenkjennes og hva som bør gjøres hvis anafylaksi oppstår, bør alle vite.

Siden utviklingen av denne sykdommen ofte forekommer i løpet av et brutt sekund, avhenger prognosen for pasienten først og fremst av de kompetente handlingene til de nærliggende menneskene.

  1. Hva er anafylaksi?
  2. Årsaker til anafylaktisk sjokk
  3. Risikofaktorer for anafylaksi
  4. Kliniske manifestasjoner av anafylaktisk sjokk
  5. Stadier av utvikling av anafylaksi og dens patogenese
  6. De viktigste alternativene for løpet av anafylaktisk sjokk
  7. Former for utvikling av anafylaksi, avhengig av de rådende symptomene
  8. Alvorlighetsgraden av anafylaktisk sjokk
  9. Anafylaksi diagnostiske parametere
  10. Differensialdiagnose av anafylaktisk sjokk
  11. Gi nødhjelp for anafylaksi
  12. Forebygging av anafylaktisk sjokk
  13. Relaterte videoer

Hva er anafylaksi?

Anafylaktisk sjokk, eller anafylaksi, er en akutt tilstand som oppstår som en umiddelbar allergisk reaksjon, som oppstår når et allergen (fremmed substans) gjentatte ganger blir utsatt for kroppen.

Kan utvikle seg på få minutter, er en livstruende tilstand og krever øyeblikkelig legehjelp.

Dødeligheten er omtrent 10% av alle tilfeller og avhenger av alvorlighetsgraden av anafylaksi og hastigheten på utviklingen. Forekomsten er omtrent 5-7 tilfeller per 100.000 mennesker årlig.

I utgangspunktet er barn og unge utsatt for denne patologien, siden det ofte er i denne alderen at det oppstår et andre møte med et allergen..

Årsaker til anafylaktisk sjokk

Årsakene til utviklingen av anafylaksi kan deles inn i hovedgrupper:

  • medisiner. Av disse er anafylaksi oftest utløst av bruk av antibiotika, spesielt penicillin. Også medisiner som er usikre i denne forbindelse inkluderer aspirin, noen muskelavslappende midler og lokalbedøvelse;
  • insektbitt. Anafylaktisk sjokk utvikler seg ofte med bitt av hymenoptera-insekter (bier og veps), spesielt hvis de er mange;
  • matvarer. Disse inkluderer nøtter, honning, fisk og litt sjømat. Anafylaksi hos barn kan utvikles ved bruk av kumelk, mat som inneholder soyaprotein, egg;
  • vaksiner. Anafylaktisk reaksjon under vaksinasjon er sjelden og kan forekomme på visse komponenter i blandingen;
  • pollenallergen;
  • kontakt med latexprodukter.

Risikofaktorer for anafylaksi

De viktigste risikofaktorene for utvikling av anafylaktisk sjokk inkluderer:

  • å ha en episode av anafylaksi tidligere;
  • tynget historie. Hvis pasienten lider av bronkialastma, høysnue, allergisk rhinitt eller eksem, øker risikoen for å utvikle anafylaksi betydelig. I dette tilfellet øker alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, og derfor er behandling av anafylaktisk sjokk en alvorlig oppgave;
  • arvelighet.

Kliniske manifestasjoner av anafylaktisk sjokk

Tidspunktet for symptomstart avhenger direkte av metoden for innføring av allergenet (innånding, intravenøs, oral, kontakt, etc.) og individuelle egenskaper.

Så når et allergen inhaleres eller konsumeres med mat, begynner de første tegn på anafylaktisk sjokk å bli kjent fra 3-5 minutter, opptil flere timer; med intravenøs inntak av et allergen, utviklingen av symptomer skjer nesten umiddelbart.

De første symptomene på sjokk er vanligvis angst, svimmelhet på grunn av hypotensjon, hodepine og årsaksløs frykt. I deres videre utvikling kan flere grupper av manifestasjoner skilles ut:

  • hudmanifestasjoner (se bildet ovenfor): feber med karakteristisk rødhet i ansiktet, kløe på kroppen, utslett som urticaria; lokalt ødem. Dette er de vanligste tegnene på anafylaktisk sjokk, men med øyeblikkelig utvikling av symptomer kan de forekomme senere enn andre;
  • luftveier: tett nese på grunn av hevelse i slimhinnen, heshet og pustevansker på grunn av larynxødem, tungpustethet, hoste;
  • kardiovaskulær: hypotensivt syndrom, økt hjertefrekvens, brystsmerter;
  • gastrointestinale: problemer med å svelge, kvalme blir til oppkast, tarmkramper;
  • manifestasjoner av CNS-skade uttrykkes fra første endringer i form av sløvhet til fullstendig bevissthetstap og begynnelsen av krampaktig beredskap.

Stadier av utvikling av anafylaksi og dens patogenese

I utviklingen av anafylaksi skilles suksessive stadier:

  1. immun (innføring av antigen i kroppen, videre dannelse av antistoffer og deres absorpsjon "sedimenterer" på overflaten av mastceller);
  2. patokjemisk (reaksjon av nylig mottatte allergener med allerede dannede antistoffer, frigjøring av histamin og heparin (inflammatoriske mediatorer) fra mastceller);
  3. patofysiologisk (stadium av manifestasjon av symptomer).

Patogenesen av utviklingen av anafylaksi ligger til grunn for interaksjonen av allergenet med kroppens immunceller, hvis konsekvens er frigjøring av spesifikke antistoffer..

Under påvirkning av disse antistoffene er det en kraftig frigjøring av inflammatoriske faktorer (histamin, heparin) som trenger inn i de indre organene og forårsaker deres funksjonelle insuffisiens..

De viktigste alternativene for løpet av anafylaktisk sjokk

Avhengig av hvor raskt symptomene utvikler seg og hvor raskt førstehjelp blir gitt, kan sykdomsutfallet antas..

Hovedtyper av anafylaksi inkluderer:

  • ondartet - det er preget av utseendet på symptomer umiddelbart etter innføringen av allergenet med tilgang til organsvikt. Resultat i 9 tilfeller av 10 er ugunstig;
  • langvarig - bemerket når du bruker medisiner som sakte skilles ut fra kroppen. Krever kontinuerlig administrering av medisiner ved titrering;
  • abortiv - dette løpet av anafylaktisk sjokk er det enkleste. Under påvirkning av narkotika stopper det raskt;
  • tilbakevendende - hovedforskjellen er gjentakelse av episoder av anafylaksi på grunn av konstant allergisering av kroppen.

Former for utvikling av anafylaksi, avhengig av de rådende symptomene

Avhengig av hvilke symptomer på anafylaktisk sjokk som råder, skiller man ut flere former for sykdommen:

  • Typisk. De første tegnene er hudmanifestasjoner, spesielt kløe, utseende av ødem på stedet for eksponering for allergenet. Brudd på velvære og utseende av hodepine, årsakløs svakhet, svimmelhet. Pasienten kan oppleve alvorlig angst og frykt for døden..
  • Hemodynamisk. En betydelig reduksjon i blodtrykk uten medisiner fører til vaskulær kollaps og hjertestans.
  • Luftveiene. Det oppstår når allergenet inhaleres direkte med en luftstrøm. Manifestasjoner begynner med tett nese, heshet i stemmen, så er det forstyrrelser i innånding og utånding på grunn av larynxødem (dette er den viktigste dødsårsaken i anafylaksi).
  • Lesjoner i sentralnervesystemet. Hovedsymptomene er assosiert med dysfunksjon i sentralnervesystemet, som et resultat av bevissthetsforstyrrelse og i alvorlige tilfeller generaliserte kramper.

Alvorlighetsgraden av anafylaktisk sjokk

For å bestemme alvorlighetsgraden av anafylaksi brukes tre hovedindikatorer: bevissthet, blodtrykksnivå og hastigheten på effekten fra behandlingen startet..

Etter alvorlighetsgrad klassifiseres anafylaksi i 4 grader:

  1. Første grad. Pasienten er bevisst, rastløs, frykt for døden er til stede. Blodtrykket redusert med 30-40 mm Hg. fra vanlig (normal - 120/80 mm Hg). Terapien har en rask positiv effekt.
  2. Andre grad. Bedøvelse, pasienten er vanskelig og sakte å svare på spørsmålene, bevissthetstap kan observeres, ikke ledsaget av respirasjonsdepresjon. BP er under 90/60 mm Hg. Effekten av behandlingen er god.
  3. Tredje grad. Bevissthet er ofte fraværende. Diastolisk blodtrykk er ikke bestemt, systolisk er under 60 mm Hg. Effekten av behandlingen er treg.
  4. Fjerde grad. Bevisstløs, det oppdages ikke blodtrykk, det er ingen effekt av behandlingen, eller det er veldig sakte.

Anafylaksi diagnostiske parametere

Diagnose av anafylaksi bør utføres så raskt som mulig, siden prognosen for utfallet av patologien hovedsakelig avhenger av hvor raskt førstehjelp ble gitt.

Ved å stille en diagnose er den viktigste indikatoren en detaljert historie som tar sammen med de kliniske manifestasjonene av sykdommen..

Imidlertid brukes noen laboratorieforskningsmetoder også som tilleggskriterier:

  • Generell blodanalyse. Hovedindikatoren for en allergisk komponent er et økt nivå av eosinofiler (normen er opptil 5%). Sammen med dette kan anemi (redusert hemoglobinnivå) og en økning i antall leukocytter være til stede.
  • Blodkjemi. Det er et overskudd av normale verdier av leverenzymer (ALaT, ASaT, alkalisk fosfatase), nyretester.
  • Vanlig røntgen av brystet. Interstitielt lungeødem ses ofte på bildet.
  • ELISA. Det er nødvendig for påvisning av spesifikke immunglobuliner, spesielt Ig G og Ig E. Deres økte nivå er karakteristisk for en allergisk reaksjon.
  • Bestemmelse av nivået av histamin i blodet. Det bør gjøres kort tid etter symptomene, ettersom histaminnivået synker dramatisk over tid.

Hvis allergenet ikke ble funnet, anbefales det at pasienten etter endelig gjenoppretting konsulterer en allergolog og utfører en allergitest, siden risikoen for tilbakefall av anafylaksi økes kraftig og forebygging av anafylaktisk sjokk er nødvendig.

Differensialdiagnose av anafylaktisk sjokk

Vanskeligheter med å stille diagnosen anafylaksi oppstår nesten aldri på grunn av det levende kliniske bildet. Imidlertid er det situasjoner der det er behov for differensialdiagnose..

Ofte er lignende symptomer gitt av patologidata:

  • anafylaktoide reaksjoner. Den eneste forskjellen er det faktum at anafylaktisk sjokk ikke utvikler seg etter det første møtet med et allergen. Det kliniske løpet av patologier er veldig likt, og differensialdiagnose kan ikke bare utføres på den, en grundig analyse av anamnese er nødvendig;
  • vegetative-vaskulære reaksjoner. De er preget av en reduksjon i hjertefrekvensen og en reduksjon i blodtrykket. I motsetning til anafylaksi manifesterer de seg ikke med bronkospasme, elveblest eller kløe;
  • kollaptoid tilstand forårsaket av å ta ganglionblokkere, eller andre medikamenter som senker blodtrykket;
  • feokromocytom - de første manifestasjonene av denne sykdommen kan også manifestere seg som et hypotensivt syndrom, men spesifikke manifestasjoner av den allergiske komponenten (kløe, bronkospasme, etc.) blir ikke observert med den;
  • karsinoid syndrom.

Gi nødhjelp for anafylaksi

Beredskap for anafylaktisk sjokk bør være basert på tre prinsipper: raskest mulig fødsel, innvirkning på alle koblinger av patogenese og kontinuerlig overvåking av aktiviteten til det kardiovaskulære, respiratoriske og sentrale nervesystemet.

  • lindring av hjertesvikt;
  • terapi rettet mot å lindre symptomer på bronkospasme;
  • forebygging av komplikasjoner fra gastrointestinale og utskillende systemer.

Førstehjelp for anafylaktisk sjokk:

  1. Prøv å identifisere mulig allergen så raskt som mulig, og forhindre ytterligere eksponering. Hvis en insektbit er blitt lagt merke til, bruk et tett gasbind bandasje 5-7 cm over bittstedet. Hvis anafylaksi utvikler seg under administrering av stoffet, er det nødvendig å avslutte prosedyren. Hvis det ble utført intravenøs administrering, bør aldri nålen eller kateteret fjernes fra venen. Dette muliggjør påfølgende behandling med venøs tilgang og reduserer varigheten av legemiddeleksponering..
  2. Flytt pasienten til et fast, plant underlag. Løft bena over nivået på hodet;
  3. Vri hodet til den ene siden for å unngå kvelning med oppkast. Det er viktig å frigjøre munnhulen fra fremmedlegemer (for eksempel proteser);
  4. Gi oksygen tilgang. For å gjøre dette må du løsne pasientens klær, åpne dørene og vinduene så mye som mulig for å skape en strøm av frisk luft.
  5. Hvis offeret mister bevisstheten, må du bestemme tilstedeværelsen av en puls og fri pust. I fravær begynner du umiddelbart kunstig ventilasjon av lungene med brystkompresjoner.

Algoritme for levering av medisiner:

Først av alt blir alle pasienter overvåket for hemodynamiske parametere, samt respirasjonsfunksjon. Oksygenpåføring tilsettes ved å mate gjennom masken med en hastighet på 5-8 liter per minutt.

Anafylaktisk sjokk kan føre til åndedrettsstans. I dette tilfellet brukes intubasjon, og hvis dette ikke er mulig på grunn av laryngospasme (strupeødem), så trakeostomi. Legemidler som brukes til medikamentell behandling:

  • Adrenalin. Hovedmedikamentet for å stoppe et angrep:
    • Epinefrin påføres 0,1% i en dose på 0,01 ml / kg (maksimalt 0,3-0,5 ml), intramuskulært i den antero-ytre delen av låret hvert 5. minutt under kontroll av blodtrykket tre ganger. Hvis terapi er ineffektiv, kan legemidlet administreres på nytt, men overdosering og utvikling av bivirkninger må unngås.
    • med progresjon av anafylaksi - 0,1 ml 0,1% oppløsning av adrenalin oppløses i 9 ml saltvann og injiseres i en dose på 0,1–0,3 ml intravenøst ​​sakte. Gjeninnføring i henhold til indikasjoner.
  • Glukokortikosteroider. Av denne gruppen er de mest brukte stoffene prednisolon, metylprednisolon eller deksametason..
    • Prednisolon i en dose på 150 mg (fem ampuller på 30 mg);
    • Methylprednisolone 500 mg (en stor 500 mg ampulle);
    • Dexamethason 20 mg (fem ampuller à 4 mg).

Mindre doser glukokortikosteroider er ineffektive for anafylaksi.

  • Antihistaminer. Hovedbetingelsen for deres bruk er fraværet av hypotensive og allergifremkallende effekter. Oftest brukes 1-2 ml av en 1% oppløsning av difenhydramin, eller ranitidin i en dose på 1 mg / kg, fortynnet i 5% glukoseoppløsning opp til 20 ml. Administrer hvert femte minutt IV.
  • Euphyllin brukes med ineffektiviteten til bronkodilaterende medisiner i en dose på 5 mg per kilo vekt hver halve time;
  • I tilfelle bronkospasme som ikke stopper med adrenalin, gjennomgår pasienten forstøvning med berodual løsning.
  • Dopamin. Det brukes til hypotensjon, ikke mottakelig for adrenalin og infusjonsbehandling. Den brukes i en dose på 400 mg, fortynnet i 500 ml 5% glukose. Den administreres først før økningen i systolisk trykk innen 90 mm Hg, hvoretter den overføres til introduksjonen ved titrering..

Anafylaksi hos barn kontrolleres av samme skjema som hos voksne, den eneste forskjellen er beregningen av dosen av stoffet. Behandling av anafylaktisk sjokk anbefales kun under stasjonære forhold, fordi innen 72 timer er det mulig å utvikle en gjentatt reaksjon.

Forebygging av anafylaktisk sjokk

Forebygging av anafylaktisk sjokk er basert på å unngå kontakt med potensielle allergener, samt stoffer som en allergisk reaksjon allerede er etablert ved laboratoriemetoder..

For enhver form for allergi hos en pasient, bør utnevnelsen av nye medisiner minimeres. Hvis det er et slikt behov, er en foreløpig hudtest obligatorisk for å bekrefte sikkerheten ved avtalen..

Anafylaktisk sjokk

Anafylaktisk sjokk er en akutt patologisk tilstand som oppstår når allergenet trenger inn igjen, som et resultat av hvilket alvorlige hemodynamiske forstyrrelser og hypoksi utvikler seg. Hovedårsakene til utvikling av anafylaksi er inntak av forskjellige medisiner og vaksiner i kroppen, insektbitt og matallergi. Med en alvorlig grad av sjokk begynner bevissthetstapet raskt, en koma utvikler seg og i fravær av akuttmottak død. Behandlingen består i å stoppe innføringen av allergenet i kroppen, gjenopprette funksjonen av blodsirkulasjon og åndedrett, og om nødvendig utføre gjenopplivingstiltak.

ICD-10

  • Årsaker
  • Patogenese
  • Anafylaktiske sjokksymptomer
  • Diagnostikk
  • Behandling av anafylaktisk sjokk
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Anafylaktisk sjokk (anafylaksi) er en alvorlig systemisk allergisk reaksjon av en umiddelbar type som utvikler seg ved kontakt med fremmede stoffer-antigener (medisiner, sera, røntgenkontrastmidler, mat, slange og insektbitt), som er ledsaget av alvorlig sirkulasjons- og organsvikt systemer.

Anafylaktisk sjokk utvikler seg hos omtrent en av 50 000 mennesker, og antall tilfeller av denne systemiske allergiske reaksjonen øker hvert år. Så i USA registreres mer enn 80 000 tilfeller av anafylaktiske reaksjoner hvert år, og risikoen for minst en episode av anafylaksi i løpet av livet eksisterer hos 20-40 millioner amerikanske innbyggere. Ifølge statistikk er årsaken til anafylaktisk sjokk i omtrent 20% av tilfellene bruk av medisiner. Anafylaksi er ofte dødelig.

Årsaker

Ethvert stoff som kommer inn i menneskekroppen kan bli et allergen som fører til utvikling av en anafylaktisk reaksjon. Anafylaktiske reaksjoner utvikler seg ofte i nærvær av en arvelig disposisjon (det er en økning i immunforsvarets reaktivitet, både cellulær og humoristisk). De vanligste årsakene til anafylaktisk sjokk er:

  • Innføring av medisiner. Dette er antibakterielle midler (antibiotika og sulfonamider), hormonelle midler (insulin, adrenokortikotropisk hormon, kortikotropin og progesteron), enzympreparater, anestetika, heterolog sera og vaksiner. Overreaksjon av immunforsvaret kan også utvikles ved introduksjonen av røntgenkontrastmedisiner som brukes i instrumentelle studier.
  • Bitt og stikk. En annen årsaksfaktor i forekomsten av anafylaktisk sjokk er slange- og insektbitt (bier, humler, hornets, maur). I 20-40% av tilfellene av biestikk blir birøktere ofre for anafylaksi.
  • Matallergi. Anafylaksi utvikler seg ofte til matallergener (egg, melkeprodukter, fisk og sjømat, soya og peanøtter, tilsetningsstoffer, fargestoffer og smaker, samt biologiske produkter som brukes til å bearbeide frukt og grønnsaker). Således utvikler mer enn 90% av tilfellene av alvorlige anafylaktiske reaksjoner i USA på hasselnøtter. De siste årene har antall tilfeller av anafylaktisk sjokk for sulfitter, tilsetningsstoffer som brukes til en lengre konservering av produktet, blitt hyppigere. Disse stoffene tilsettes øl og vin, friske grønnsaker, frukt, sauser.
  • Fysiske faktorer. Sykdommen kan utvikles under påvirkning av ulike fysiske faktorer (arbeid knyttet til muskelspenninger, sportsopplæring, kulde og varme), samt med en kombinasjon av visse matvarer (vanligvis reker, nøtter, kylling, selleri, hvitt brød) og påfølgende fysisk masse (arbeid i den personlige tomten, sportsspill, løping, svømming, etc.)
  • Allergi mot latex. Tilfeller av anafylaksi til latexprodukter (gummihansker, katetre, dekkprodukter osv.) Øker, og kryssallergi mot latex og noen frukter (avokado, bananer, kiwi) blir ofte observert.

Patogenese

Anafylaktisk sjokk er en øyeblikkelig generalisert allergisk reaksjon, som er forårsaket av interaksjonen mellom et stoff med antigene egenskaper og immunglobulin IgE. Når allergenet kommer inn igjen, frigjøres ulike mediatorer (histamin, prostaglandiner, kjemotaktiske faktorer, leukotriener osv.), Og mange systemiske manifestasjoner utvikler seg fra kardiovaskulær, luftveiene, mage-tarmkanalen, huden.

Dette er vaskulær kollaps, hypovolemi, glatt muskelsammentrekning, bronkospasme, slimhypesekresjon, ødem av forskjellige lokaliseringer og andre patologiske forandringer. Som et resultat synker volumet av sirkulerende blod, blodtrykket synker, vasomotorisk senter er lammet, hjerneslagvolumet i hjertet avtar og fenomenene kardiovaskulær svikt utvikler seg. En systemisk allergisk reaksjon i anafylaktisk sjokk er ledsaget av utvikling av åndedrettssvikt på grunn av kramper i bronkiene, akkumulering av viskøs slimutslipp i bronkiens lumen, utseende av blødninger og atelektase i lungevevet, stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen. Brudd er også notert på den delen av huden, organer i bukhulen og lite bekken, det endokrine systemet og hjernen.

Anafylaktiske sjokksymptomer

De kliniske symptomene på anafylaktisk sjokk avhenger av de individuelle egenskapene til pasientens kropp (immunsystemets følsomhet overfor et spesifikt allergen, alder, tilstedeværelse av samtidig sykdommer osv.), Metoden for penetrering av et stoff med antigene egenskaper (parenteralt, gjennom luftveiene eller fordøyelseskanalen), det rådende "sjokkorganet" (hjerte og blodkar, luftveier, hud). I dette tilfellet kan karakteristiske symptomer utvikles både lynraskt (under parenteral administrering av stoffet) og 2-4 timer etter møte med et allergen.

Anafylaksi er preget av akutte forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet: reduksjon i blodtrykk med svimmelhet, svakhet, besvimelse, arytmier (takykardi, ekstrasystol, atrieflimmer, etc.), utvikling av vaskulær kollaps, hjerteinfarkt (brystsmerter, frykt for døden, hypotensjon). Åndedretts tegn på anafylaktisk sjokk er utseendet på alvorlig kortpustethet, rhinoré, dysfoni, tungpustethet, bronkospasme og asfyksi. Nevropsykiatriske lidelser er preget av alvorlig hodepine, psykomotorisk agitasjon, frykt, angst, krampesyndrom. Dysfunksjon i bekkenorganene (ufrivillig vannlating og avføring) kan forekomme. Hudtegn på anafylaksi - utseendet på erytem, ​​urtikaria, angioødem.

Det kliniske bildet vil variere avhengig av alvorlighetsgraden av anafylaksi. Tildel 4 alvorlighetsgrader:

  • Ved første sjokkgrad er forstyrrelsene ubetydelige, blodtrykket (BP) reduseres med 20-40 mm Hg. Kunst. Bevisstheten er ikke svekket, bekymringer i tørr hals, hoste, brystsmerter, feber, generell angst, det kan være utslett på huden.
  • For II-graden av anafylaktisk sjokk er mer uttalte lidelser karakteristiske. I dette tilfellet synker det systoliske blodtrykket til 60-80, og det diastoliske blodtrykket synker til 40 mm Hg. Forstyrret av en følelse av frykt, generell svakhet, svimmelhet, rhinokonjunktivitt, hudutslett med kløe, Quinckes ødem, svelge- og talevansker, smerter i magen og korsryggen, tyngde bak brystbenet, kortpustethet i hvile. Ofte er det gjentatt oppkast, kontroll av prosessen med vannlating og avføring er svekket.
  • III grad av sjokk alvorlighetsgrad manifesteres av en reduksjon i systolisk blodtrykk til 40-60 mm Hg. Art. Og diastolisk - opp til 0. Bevissthetstap setter inn, pupiller utvides, huden er kald, klissete, pulsen blir trådlignende, kramper utvikles.
  • IV grad av anafylaksi utvikler seg med lynets hastighet. I dette tilfellet er pasienten bevisstløs, blodtrykk og puls er ikke bestemt, det er ingen hjerteaktivitet og puste. Det er behov for hastende gjenopplivingstiltak for å redde pasientens liv.

Når du forlater sjokktilstanden, vedvarer pasienten i svakhet, sløvhet, sløvhet, feber, myalgi, artralgi, kortpustethet, smerter i hjertet. Det kan være kvalme, oppkast, smerter i magen. Etter lindring av akutte manifestasjoner av anafylaktisk sjokk (i de første 2-4 ukene), utvikler komplikasjoner seg ofte i form av bronkialastma og tilbakevendende urtikaria, allergisk myokarditt, hepatitt, glomerulonefritt, systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa, etc..

Diagnostikk

Diagnosen anafylaktisk sjokk er hovedsakelig etablert av kliniske symptomer, siden det ikke er tid for en detaljert samling av anamnestiske data, laboratorietester og allergologiske tester. Det kan bare hjelpe å ta hensyn til omstendighetene der anafylaksi oppstod - parenteral administrering av et medikament, en slangebitt, å spise et bestemt produkt, etc..

Under undersøkelsen vurderes pasientens generelle tilstand, funksjonen til hovedorganene og systemene (kardiovaskulær, respiratorisk, nervøs og endokrin). Allerede en visuell undersøkelse av en pasient med anafylaktisk sjokk gjør det mulig å bestemme klarheten i bevisstheten, tilstedeværelsen av en pupillrefleks, dybden og frekvensen av pusten, hudens tilstand, opprettholde kontroll over funksjonen til vannlating og avføring, tilstedeværelse eller fravær av oppkast og krampesyndrom. Videre blir tilstedeværelsen og de kvalitative egenskapene til pulsen på perifere arterier og hovedarterier, nivået av blodtrykk, auskultasjonsdata når du lytter til hjertelyder og puste over lungene, bestemt.

Etter å ha gitt akuttbehandling til en pasient med anafylaktisk sjokk og eliminert en umiddelbar trussel mot livet, utføres laboratorie- og instrumentale studier for å avklare diagnosen og utelukke andre sykdommer med lignende symptomer:

  • Laboratorietester. Ved gjennomføring av en generell klinisk undersøkelse utføres en klinisk blodprøve (oftere detekteres leukocytose, en økning i antall erytrocytter, nøytrofiler, eosinofiler), alvorlighetsgraden av respiratorisk og metabolsk acidose blir vurdert (pH, delvis trykk av karbondioksid og oksygen i blodet måles), vannelektrolyttbalanse, indikatorer blodkoagulasjonssystemer, etc..
  • Allergisk undersøkelse. I tilfelle anafylaktisk sjokk, gir det bestemmelse av tryptase og IL-5, nivået av generelt og spesifikt immunglobulin E, histamin, og etter lindring av akutte manifestasjoner av anafylaksi, identifisering av allergener ved hjelp av hudtester og laboratorietester.
  • Instrumental diagnostikk. På elektrokardiogrammet bestemmes tegn på overbelastning av høyre hjerte, hjerteinfarkt, takykardi, arytmi. En røntgen på brystet kan vise tegn på lungeemfysem. I den akutte perioden med anafylaktisk sjokk og i 7-10 dager overvåkes blodtrykk, hjertefrekvens og pustefrekvens og EKG. Om nødvendig foreskrives pulsoksimetri, kapnometri og kapnografi, bestemmelse av arterielt og sentralt venetrykk ved en invasiv metode..

Differensialdiagnose utføres med andre tilstander som er ledsaget av en markant reduksjon i blodtrykk, nedsatt bevissthet, puste og hjerteaktivitet: med kardiogent og septisk sjokk, hjerteinfarkt og akutt kardiovaskulær insuffisiens av forskjellige opprinnelser, lungeemboli, synkope og epileptisk syndrom, hypoglykemi, akutt forgiftning osv. Anafylaktisk sjokk skal skille seg fra lignende manifestasjoner av anafylaktoide reaksjoner som utvikler seg allerede ved første møte med et allergen og der immunmekanismer ikke er involvert (antigen-antistoffinteraksjon).

Noen ganger er differensialdiagnose med andre sykdommer vanskelig, spesielt i situasjoner der det er flere årsaksfaktorer som forårsaket utviklingen av en sjokktilstand (en kombinasjon av forskjellige typer sjokk og tilsetning av anafylaksi til dem som svar på administrering av medisiner).

Behandling av anafylaktisk sjokk

Terapeutiske tiltak for anafylaktisk sjokk er rettet mot rask eliminering av dysfunksjoner i vitale organer og kroppssystemer. Først og fremst er det nødvendig å eliminere kontakt med allergenet (stoppe administrasjonen av vaksinen, medikamentet eller den radioaktive substansen, fjern vepsestikket, etc.), om nødvendig, begrense venøs utstrømning ved å påføre en turné på lemmen over injeksjonsstedet eller stikke av insekter, og stikk dette stedet med en adrenalinoppløsning og påfør kaldt. Det er nødvendig å gjenopprette luftveienes åpenhet (innføring av luftveier, presserende trakealintubasjon eller trakeotomi), for å sikre tilførsel av rent oksygen til lungene.

Sympatomimetika (adrenalin) administreres subkutant igjen etterfulgt av intravenøs drypp til tilstanden forbedres. Ved alvorlig anafylaktisk sjokk injiseres dopamin intravenøst ​​i en individuelt valgt dose. Beredskapsregimet inkluderer glukokortikoider (prednisolon, deksametason, betametason), infusjonsterapi utføres, noe som gjør det mulig å fylle på det sirkulerende blodvolumet, eliminere hemokonsentrasjon og gjenopprette et akseptabelt nivå av blodtrykk. Symptomatisk behandling inkluderer bruk av antihistaminer, bronkodilatatorer, diuretika (i henhold til strenge indikasjoner og etter BP-stabilisering).

Inpatientbehandling av pasienter med anafylaktisk sjokk utføres i 7-10 dager. I fremtiden er observasjon nødvendig for å identifisere mulige komplikasjoner (sen allergiske reaksjoner, myokarditt, glomerulonefritt, etc.) og deres rettidig behandling.

Prognose og forebygging

Prognosen for anafylaktisk sjokk avhenger av aktualiteten til tilstrekkelige terapeutiske tiltak og pasientens generelle tilstand, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Pasienter som har hatt en episode med anafylaksi, bør registreres hos en lokal allergolog. De får utdelt et allergisk pass med merknader om faktorene som forårsaker anafylaktisk sjokk. For å forhindre denne tilstanden, bør kontakt med slike stoffer utelukkes..

Anafylaktisk sjokk - hvordan gjenkjenne det og redde en person

Hei kjære lesere av bloggen KtoNaNovenkogo.ru.

En forbipasserende på gaten, en leilighetskamerat, en ansatt på jobben eller en kjær kan plutselig falle på gulvet og begynne å kvele.

Derfor er det viktig å vite hvordan anafylaktisk sjokk manifesterer seg, hva det er, og hvordan man raskt kan hjelpe en person i en slik nødsituasjon..

Anafylaktisk sjokk er.

Anafylaktisk sjokk er en type allergisk reaksjon som oppstår umiddelbart og umiddelbart setter en person i alvorlig tilstand. Det kan være dødelig.

Det utvikler seg etter gjentatt inntak av allergenet i kroppen, noe som medfører krampe i muskler og bronkier, senket trykk, dysfunksjon i sentralnervesystemet.

Stoffer som kan fremkalle anafylaktisk sjokk er delt inn i 4 grupper:

  1. matvarer (hvete, peanøtter, sjokolade, melk, sitrusfrukter, soyabønner, mais, egg, fargestoffer og tilsetningsstoffer);
  2. vegetabilsk opprinnelse (poppelflu, blomstrende med en skarp lukt);
  3. gift (etter en slange, bi, vepsebitt);
  4. medisiner (betennelsesdempende medisiner, smertestillende midler, antibiotika, muskelavslappende midler, røntgenkontrastmidler, bloderstatninger, immunsera, penicillingruppe).

For eksempel er en person allergisk mot appelsiner, men han vet ikke om det ennå. Smaker sitrus for første gang, og det er ingen reaksjon. Når han kjøper og spiser for andre gang, kjemper antistoffene i blodet mot antigenene (allergen).

På grunn av denne reaksjonen frigjøres aktive stoffer i blodet: serotonin (hva er det?), Histamin, bradykinin. De øker permeabiliteten til karveggene og forårsaker muskelspasmer.

Blod akkumuleres i periferien av armer og ben, og det er derfor blodtrykket synker. Væske, næringsstoffer og oksygen kommer ikke inn i cellene i organene, inkludert hjernen. Dette fremkaller bevissthetstap..

De viktigste symptomene på anafylaktisk sjokk

Når det oppstår, er symptomene delt inn i 2 kategorier, avhengig av scenen.

Den første fasen er preget av:

  1. temperaturøkning;
  2. brennende;
  3. kløe;
  4. huden blir rød eller blek;
  5. armer, ben, ansikt blir bedøvet og kriblet;
  6. hovne lepper og tunge;
  7. strømmer fra øynene og nesen;
  8. nysing;
  9. det er vanskelig å puste, fløyte høres samtidig;
  10. følelse av en klump i halsen;
  11. magesmerter, kvalme.

Allerede har slike symptomer på forløpere, er det verdt å umiddelbart hjelpe personen.

Hvis dette ikke skjer, begynner den andre fasen av anafylaktisk sjokk:

  1. alvorlig svakhet
  2. svimmelhet;
  3. tap av bevissthet;
  4. blekhet;
  5. kortpustethet (hva er det?);
  6. kaldsvette;
  7. ringer og støy i ørene;
  8. en følelse av frykt for døden;
  9. kramper.

Avhengig av hvilket kroppssystem allergenet har påvirket mer, klassifiseres symptomene i:

  1. Luftveier - kvelning på grunn av hevelse i slimhinnen.
  2. Hjerte - akutt hjerteinfarkt og hjerteinfarkt kan forekomme.
  3. Cerebral - kramper, kvalme, hodepine, muligens ufrivillig vannlating.
  4. Dermal - kløe, Quinckes ødem, urtikaria.

Øyeblikkelig hjelp

Hvis du har en person foran deg som har anafylaktisk sjokk, er nødhjelp å ringe ambulanse.

Forklar på telefon rolig og tydelig hva symptomene er, slik at medisinsk personale er klar for situasjonen.

Etter dette må pasienten overføres til en flat, solid overflate, vri hodet til den ene siden og løfte bena.

Siden det ofte er oppkast under sjokk, vil en person i denne posisjonen ikke være i stand til å kvele seg i massene. Hvis angrepet skjedde innendørs, må du åpne vinduene for å få tilgang til oksygen.

Husk å hele tiden sjekke puls og puste, siden disse funksjonene ofte er svekket. For å måle pulsen, plasser to fingre godt på halspulsåren eller på håndleddet.

Hvis pulsen er veldig svak eller fraværende, bør brystkompresjon utføres. Hvis det ikke blir pust - brystet stiger ikke opp og ned - går vi til en kunstig.

Kan være munn til nese eller munn med en fuktig klut eller vev.

Parallelt med disse handlingene, må du se på huden. Kanskje årsaken til denne tilstanden vil bli merkbar.

For eksempel et fast vepsestikk. Den må trekkes forsiktig ut. Og trekk bandasjen tett over bittstedet, slik at allergenet ikke sprer seg med blodstrømmen i hele kroppen.

Slike handlinger vil ikke forbedre menneskers helse, men vil bidra til å få tid og vente på en ambulanse. Bare kvalifisert medisinsk personell er i stand til å korrigere situasjonen.

Førstehjelp

Hvis anafylaktisk sjokk diagnostiseres, er førstehjelp innføring av adrenalin. Bare han er i stand til å motvirke allergenet og den akutte reaksjonen i kroppen lynraskt. Hvis pasienten knapt kan puste, bør en injeksjon gis under roten av tungen..

Når en allergisk reaksjon er forårsaket av en bit, injiseres stoffet i nærheten av denne røde prikken, slik at giften ikke kommer inn lenger. Hvis det berørte området er på den ene siden, injiseres også adrenalin i den andre..

Det er nødvendig å manipulere sprøyten sakte for ikke å forårsake brudd på hjerterytmen, eller til og med en stopp.

Legemidlet skal raskt lindre hevelse i luftveiene. Hvis dette ikke skjer, utføres intubasjon, trakeotomi - et hull lages gjennom nakken og strupehodet, et rør settes inn slik at en person kan puste gjennom det.

Etter at pasientens tilstand har stabilisert seg, er legene engasjert i å gjenopprette helsen ved hjelp av suprastin og difenhydramin - antihistaminer som ikke påvirker blodtrykket, ikke forårsaker legemiddelallergier.

Spesialister kan ikke umiddelbart la pasienten gå hjem uten diagnose for å forhindre gjentakelse av sjokk. For å gjøre dette, må du fastslå typen allergen, fordi dette ikke alltid er et opplagt biestikk..

Et allergen kan være en komponent fra en kompleks tallerken, eller en lukt på gaten.

Undersøkt med:

  1. blodprøve for immunglobulin E;
  2. provoserende tester;
  3. Patch test - applikasjonstest med kjemiske allergener.

Etter diagnoseresultatet er det mulig å si med høy nøyaktighet hva som forårsaket det, og foreskrive en behandling som tar sikte på å gjenopprette kroppen.

Konsekvenser av anafylaktisk sjokk

Hvis en person fikk nødhjelp i tide, som var vellykket, hvoretter pasienten fortsatt gjennomgikk ytterligere behandling, kan det fortsatt være kroniske lidelser:

  1. siden blod under anafylaktisk sjokk ikke kom inn i hjertet, kan det skade lenge etter situasjonen;
  2. kronisk lavt blodtrykk;
  3. konstant tretthet og treghet.

Anafylaktisk sjokk kan også forårsake:

  1. uregelmessig kvalme og oppkast;
  2. smerter i ledd, mage og bryst;
  3. myokarditt;
  4. nevritt;
  5. diffus CNS-skade.

Derfor er det viktig å oppsøke lege, selv om du selv har klart å overleve anfallet. Alle konsekvenser fjernes ved hjelp av velvalgt terapi.

Forebygging

Å vite hva anafylaktisk sjokk er, alle ønsker å beskytte seg mot en slik situasjon. Men det er ingen eksakte anbefalinger som må følges for å unngå en så voldsom reaksjon fra kroppen..

I fare er mennesker som allerede vet at de er allergiske mot noe. De er mer følsomme for andre stimuli..

Derfor må man være oppmerksom på muligheten for å få anafylaktisk sjokk. For eksempel, ikke gå til bigården, ikke prøv nye eksotiske frukter, lukk vinduer når poppel lo.

Risikogruppen inkluderer også personer som har vært syke:

  1. eksem:
  2. astma;
  3. mastocytose;
  4. allergisk rhinitt.

Du må være forsiktig med å ta medisiner som er foreskrevet for å behandle andre sykdommer. Følg nøyaktig dose og ikke overskrid den. Også legen bør informeres om pasientens tilbøyelighet til allergi..

I førstehjelpsutstyr hjemme har vi piller mot hodepine og feber, men adrenalin vil heller ikke være overflødig. Spesielt hvis en person fra en risikogruppe bor i leiligheten.

Et slikt medikament bør absolutt være i medisinskapet til institusjoner og institusjoner, men i praksis er dette ikke alltid tilfelle. Derfor kan den overvåkes og korrigeres..

Ferdigheter med kunstig åndedrett og brystkompresjon vil være god forebygging. Alt dette skjedde under studiet, men i dag husker de kanskje ikke.

Det er verdt å stramme opp kunnskapen din, noe som kan være veldig nyttig i nødssituasjoner.

Artikkelforfatter: Marina Domasenko

For Mer Informasjon Om Diabetes