Hjerte-lungeredning

Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Grunnleggende om hjerte- og lungeredning

Konseptet med hjerte-lunge-og hjerne-gjenoppliving
Kardiopulmonal gjenoppliving (HLR) er et sett medisinske tiltak som tar sikte på å bringe en pasient tilbake til et fullt liv i en tilstand av klinisk død..

Klinisk død er en reversibel tilstand der det ikke er noen tegn på liv (en person puster ikke, hjertet hans slår ikke, det er umulig å identifisere reflekser og andre tegn på hjerneaktivitet (rett linje på EEG)).

Reversibiliteten av tilstanden til klinisk død i fravær av livskompatibel skade forårsaket av traumer eller sykdommer, avhenger direkte av perioden med oksygenmangel i hjernneuroner.

Kliniske bevis antyder at full gjenoppretting er mulig hvis det ikke har gått mer enn fem til seks minutter siden hjerteslag stoppet.

Åpenbart, hvis klinisk død skjedde på bakgrunn av oksygensult eller alvorlig forgiftning av sentralnervesystemet, vil denne perioden reduseres betydelig..
Oksygenforbruk er sterkt avhengig av kroppstemperaturen, og med initial hypotermi (for eksempel drukning i isvann eller fall i et skred) er vellykket gjenoppliving mulig tjue eller flere minutter etter hjertestans. Og omvendt - ved forhøyet kroppstemperatur reduseres denne perioden til ett eller to minutter..

Dermed lider cellene i hjernebarken mest ved begynnelsen av klinisk død, og restaurering av dem er av avgjørende betydning ikke bare for den påfølgende biologiske liv i organismen, men også for eksistensen av en person som en person..

Derfor er restaurering av celler i sentralnervesystemet en topprioritet. For å understreke dette poenget bruker mange medisinske kilder begrepet kardiopulmonal og cerebral resuscitation (kardiopulmonal og cerebral resuscitation, CLCR).

Konseptene sosial død, hjernedød, biologisk død
Sen kardiopulmonal gjenoppliving reduserer sjansene for å gjenopprette kroppens vitale funksjoner sterkt. Så hvis gjenopplivingstiltak ble startet 10 minutter etter hjertestans, er det i de aller fleste tilfeller umulig å gjenopprette funksjonene til sentralnervesystemet. Overlevende pasienter vil lide av mer eller mindre alvorlige nevrologiske symptomer assosiert med skade på hjernebarken..

Hvis tilførsel av hjerte-lungeredning begynte 15 minutter etter utbruddet av en tilstand av klinisk død, blir total død av hjernebarken ofte observert, noe som fører til den såkalte sosiale døden til en person. I dette tilfellet er det mulig å bare gjenopprette kroppens autonome funksjoner (spontan åndedrett, ernæring, etc.), og som person dør en person.

20 minutter etter hjertestans oppstår som regel total hjernedød når selv vegetative funksjoner ikke kan gjenopprettes. I dag blir total hjernedød lovlig likestilt med en persons død, selv om kroppens liv kan opprettholdes i noen tid ved hjelp av moderne medisinsk utstyr og medisiner..

Biologisk død er en massedød av celler i vitale organer, der det ikke lenger er mulig å gjenopprette eksistensen av en organisme som et integrert system. Kliniske data indikerer at biologisk død skjer 30-40 minutter etter hjertestans, selv om tegnene vises mye senere.

Oppgaver og viktigheten av kardiopulmonal gjenoppliving i tide
Gjennomføring av hjerte-lungeredning er ikke bare designet for å gjenoppta normal pust og hjerterytme, men også for å føre til en fullstendig gjenoppretting av funksjonene til alle organer og systemer.

Tilbake i midten av forrige århundre, ved å analysere obduksjonsdata, gjorde forskere oppmerksom på at en betydelig del av dødsfallene ikke er forbundet med traumatiske skader som er uforenlige med livet eller uhelbredelige degenerative endringer forårsaket av alderdom eller sykdom..

I henhold til moderne statistikk, kunne kardiopulmonal gjenoppliving forhindre hver fjerde død og bringe pasienten tilbake til et fullt liv..

I mellomtiden er informasjon om effektiviteten av grunnleggende hjerte- og lungeredning på prehospitalstadiet veldig skuffende. For eksempel i USA dør rundt 400 000 mennesker av plutselig hjertestans hvert år. Hovedårsaken til at disse menneskene døde, er forsinkelsen eller dårlig kvalitet på førstehjelp..

Dermed er kunnskap om det grunnleggende om hjerte- og lungeredning nødvendig ikke bare for leger, men også for personer uten medisinsk utdannelse, hvis de er bekymret for andres liv og helse..

Indikasjoner for hjerte- og lungeredning

Indikasjonen for hjerte- og lungeredning er diagnosen klinisk død.
Tegnene på klinisk død er delt inn i hoved og tillegg.
De viktigste tegnene på klinisk død er: mangel på bevissthet, pust, hjertebank og vedvarende utvidede pupiller.

Mangel på pust kan mistenkes ved immobilitet i brystet og fremre bukvegg. For å sikre påliteligheten av skiltet, er det nødvendig å bøye seg til offerets ansikt, prøve å føle luftbevegelsen med ditt eget kinn og lytte til pustelyder som kommer fra pasientens munn og nese..

For å kontrollere tilstedeværelsen av hjerteslag er det nødvendig å kjenne pulsen på halspulsårene (på perifere kar føles ikke pulsen når blodtrykket synker til 60 mm Hg og under).


Padsene til pekefingrene og langfingrene plasseres på Adams eple og glir lett sidelengs inn i fossaen avgrenset av den muskulære valsen (sternocleidomastoid muskel). Fraværet av en puls her indikerer hjertestans.

For å kontrollere pupillenes reaksjon, åpne øyelokket litt og vri pasientens hode mot lyset. Vedvarende pupildilatasjon indikerer dyp hypoksi i sentralnervesystemet.

Ytterligere tegn: misfarging av synlig hud (dødelig blekhet, cyanose eller marmorering), mangel på muskeltonus (lett hevet og frigjort lem faller slappt som en pisk), fravær av reflekser (ingen reaksjon på berøring, gråt, smertestimuli).

Siden tidsintervallet mellom utbruddet av klinisk død og forekomsten av irreversible forandringer i hjernebarken er ekstremt liten, avgjør en rask diagnose av klinisk død suksessen med alle påfølgende handlinger..
Anbefalinger for hjerte- og lungeredning indikerer derfor at den maksimale tiden for å diagnostisere klinisk død ikke skal overstige femten sekunder..

Kontraindikasjoner for hjerte- og lungeredning

Å gi hjerte- og lungeredning er rettet mot å bringe pasienten tilbake til et fullt liv, og ikke forsinke døden. Derfor utføres ikke gjenopplivingstiltak hvis tilstanden til klinisk død har blitt den naturlige enden på en langvarig alvorlig sykdom som utarmet kroppens styrke og medførte grove degenerative endringer i mange organer og vev. Vi snakker om de terminale stadiene av onkologisk patologi, de ekstreme stadiene av kronisk hjerte-, respiratorisk, nyre-, leversvikt og lignende..

Kontraindikasjoner mot hjerte- og lungeredning er også synlige tegn på fullstendig nytteløshet ved eventuelle medisinske tiltak..
Først og fremst snakker vi om synlig skade som er uforenlig med livet.
Av samme grunn utføres ikke gjenopplivingstiltak i tilfelle deteksjon av tegn på biologisk død..

Tidlige tegn på biologisk død vises 1-3 timer etter hjertestans. Tørking av hornhinnen, avkjøling av kroppen, kadaverflekker og rigor mortis.
Tørking av hornhinnen manifesterer seg som en overskyet pupil og en misfarging av iris, som ser ut til å være dekket med en hvitaktig film (dette symptomet kalles "sildeglans"). I tillegg er det et symptom på "kattens pupil" - når øyebollet er litt presset, trekker pupillen seg sammen i en sprekk.

Kjøling av kroppen ved romtemperatur skjer med en hastighet på en grad i timen, men i et kjølig rom er prosessen raskere.

Kadaveriske flekker dannes som et resultat av omfordeling av blod etter tyngdekraften. De første flekkene finnes på bunnen av nakken (bak, hvis kroppen ligger på ryggen, og foran, hvis personen døde liggende på magen).

Rigor mortis begynner i kjeve muskler og spres deretter fra topp til bunn i hele kroppen.

Dermed foreskriver reglene for hjerte- og lungeredning umiddelbar påbegynnelse av tiltak umiddelbart etter at diagnosen klinisk død er etablert. Det eneste unntaket er de tilfellene hvor det er åpenbart at det er umulig å bringe pasienten tilbake til livet (synlige skader som er uforenlige med livet, dokumenterte uopprettelige degenerative lesjoner forårsaket av en alvorlig kronisk sykdom, eller uttalte tegn på biologisk død).

Stadier og stadier av hjerte- og lungeredning

Den første fasen er faktisk primær kardiopulmonal gjenoppliving og inkluderer følgende stadier: luftveishåndtering, kunstig åndedrett og lukket hjertemassasje.

Hovedmålet med dette stadiet er å forhindre biologisk død ved å raskt bekjempe oksygensult. Derfor kalles den første grunnleggende fasen av hjerte-lungeredning elementær livsstøtte..

Den andre fasen utføres av et spesialisert team av gjenopplivningsenheter, og inkluderer medikamentell behandling, EKG-overvåking og defibrillering.

Dette stadiet kalles videre vedlikehold av livet, siden leger setter seg som oppgave å oppnå spontan sirkulasjon.

Den tredje fasen utføres utelukkende i spesialiserte intensivavdelinger, derfor kalles den langvarig livsstøtte. Dens endelige mål: å sikre fullstendig restaurering av alle kroppsfunksjoner.

På dette stadiet utføres en omfattende undersøkelse av pasienten, mens man bestemmer årsaken som forårsaket hjertestans, og vurderer graden av skade forårsaket av tilstanden til klinisk død. De utfører medisinske tiltak rettet mot rehabilitering av alle organer og systemer, og oppnår gjenopptakelse av fullverdig mental aktivitet.

Dermed inkluderer primær hjerte-lungeredning ikke å bestemme årsaken til hjertestans. Hennes teknikk er ekstremt enhetlig, og assimilering av metodiske teknikker er tilgjengelig for alle, uavhengig av profesjonell utdannelse..

Algoritme for hjerte- og lungeredning

Algoritmen for hjerte- og lungeredning ble foreslått av American Heart Association (ANA). Det sørger for kontinuitet i arbeidet med resuscitatorer i alle stadier og stadier av omsorg for pasienter med hjertestans. Av denne grunn kalles algoritmen livskjeden..

Det grunnleggende prinsippet om hjerte- og lungeredning i samsvar med algoritmen: tidlig varsling av et spesialisert team og en rask overgang til scenen med videre livsstøtte.

Dermed bør medikamentell behandling, defibrillering og EKG-overvåking utføres så tidlig som mulig. Følgelig er utrop av spesialisert medisinsk behandling en topprioritet for grunnleggende hjerte- og lungeredning..

Regler for gjennomføring av hjerte- og lungeredning

Hvis det gis omsorg utenfor sykehuset, er det første trinnet å vurdere sikkerheten på stedet for pasienten og resuscitatoren. Om nødvendig blir pasienten flyttet.

Ved den minste mistanke om trusselen om klinisk død (støyende, sjelden eller feil pust, forvirring, blekhet osv.), Må du ringe etter hjelp. Kardiopulmonal gjenoppliving (HLR) krever mange hender, slik at flere mennesker kan spare tid, forbedre effektiviteten til primærhelsetjenesten og dermed øke sjansene for suksess.

Siden diagnosen klinisk død må stilles så snart som mulig, bør hvert trekk spares.

Først og fremst bør du sjekke tilstedeværelsen av bevissthet. I mangel av svar på samtalen og spørsmål om velvære, kan pasienten rystes lett av skuldrene (ekstrem forsiktighet er nødvendig i tilfelle mistanke om ryggskade). Hvis svaret på spørsmålene ikke kan oppnås, er det nødvendig å klemme offerets neglefalans fast med fingrene..

I mangel av bevissthet er det nødvendig å umiddelbart ringe kvalifisert medisinsk hjelp (det er bedre å gjøre dette gjennom en assistent uten å forstyrre den første undersøkelsen).
Hvis offeret er bevisstløs og ikke reagerer på smertefull irritasjon (stønn, grimase), indikerer dette en dyp koma eller klinisk død. I dette tilfellet er det nødvendig å åpne øyet samtidig med den ene hånden og evaluere reaksjonen til pupillene mot lys, og med den andre å kontrollere pulsen på halspulsåren..

Hos personer som er bevisstløse er det mulig å redusere hjertefrekvensen, og det bør derfor forventes en pulsbølge i minst 5 sekunder. I løpet av denne tiden blir elevenes reaksjon på lys sjekket. For å gjøre dette, åpne øyet litt, estimer bredden på pupillen, lukk den og åpne den igjen, og observer reaksjonen til pupillen. Om mulig, rett lyskilden til eleven og vurder reaksjonen.

Elevene kan vedvarende innsnevres i tilfelle forgiftning med visse stoffer (narkotiske smertestillende midler, opiater), derfor kan dette tegnet ikke stole helt på.

Det å sjekke om det er hjerteslag, reduserer ofte diagnosen, derfor sier internasjonale anbefalinger for primær kardiopulmonal gjenoppliving at hvis en pulsbølge ikke blir oppdaget på fem sekunder, blir diagnosen klinisk død etablert av mangel på bevissthet og puste.

For å registrere fravær av pust bruker de teknikken "se, hør, føl". Observer visuelt fraværet av bevegelse av brystet og den fremre bukveggen, bøy deg deretter til pasientens ansikt og prøv å høre pustelyder, og kjenn luftbevegelsen med kinnet. Det er uakseptabelt å kaste bort tid på å bruke biter av bomullsull, et speil osv. På nese og munn..

Protokollen for kardiopulmonal gjenoppliving sier at det å oppdage tegn som bevisstløshet, mangel på pust og en pulsbølge på hovedkarene er ganske nok til å stille en diagnose av klinisk død..

Elevdilatasjon observeres ofte bare 30-60 sekunder etter hjertestans, og dette symptomet når sitt maksimale i det andre minutt av klinisk død, så du bør ikke kaste bort dyrebar tid på etableringen.

Dermed foreskriver reglene for gjennomføring av primær hjerte- og lungeredning så tidlig som mulig å søke hjelp fra utenforstående, ringe et spesialisert team hvis offeret er i en kritisk tilstand, og iverksette gjenopplivingstiltak så tidlig som mulig..

Teknikk for primær hjerte- og lungeredning

Airway management
I en bevisstløs tilstand avtar tonen i oropharyngeal muskler, noe som fører til overlapping av inngangen til strupehodet av tungen og omkringliggende bløtvev. I tillegg, i fravær av bevissthet, er det stor risiko for blokkering av luftveiene med blod, oppkast, fragmenter av tenner og proteser..

Pasienten skal plasseres på ryggen på en fast, jevn overflate. Det anbefales ikke å legge en rulle laget av skrapmaterialer under skulderbladene, eller å gi en hevet stilling til hodet. Standarden for primær kardiopulmonal gjenoppliving er den tredoble Safar-teknikken: å vippe hodet bakover, åpne munnen og skyve underkjeven fremover.

For å sikre at hodet blir kastet tilbake, plasseres den ene hånden på fronto-parietal regionen av hodet, og den andre blir ført under nakken og løftet forsiktig.

Hvis det er mistanke om alvorlig skade på livmorhalsen (fall fra høyde, skade på dykkere, bilulykker), kastes ikke hodet bakover. I slike tilfeller kan du heller ikke bøye hodet og vri det til sidene. Hode, bryst og nakke skal festes i ett plan. Luftveiene er oppnådd ved å strekke hodet litt, åpne munnen og strekke underkjeven.

Kjeven strekkes ut med to hender. Tommelen er plassert på pannen eller haken, og resten dekker grenen av underkjeven og beveger den fremover. Det er nødvendig at de nedre tennene er i flukt med de øvre, eller litt foran dem.

Pasientens munn åpnes vanligvis litt når kjeven strekkes ut. Ytterligere åpning av munnen oppnås med en hånd ved hjelp av en korsformet innføring av første og andre fingre. Pekefingeren settes inn i hjørnet av offerets munn og trykkes på de øvre tennene, deretter trykkes tommelen på de nedre tennene motsatt. Ved tett kjevekompresjon settes pekefingeren fra munnviken bak tennene, og den andre hånden presses på pasientens panne.

Safars trippelmottak avsluttes med en revisjon av munnhulen. Ved å bruke pekefingrene og langfingrene pakket i en serviett, blir oppkast, blodpropp, tennbrudd, fragmenter av proteser og andre fremmedlegemer fjernet fra munnen. Det anbefales ikke å fjerne tettsittende proteser.

Kunstig lungeventilasjon
Noen ganger blir spontan pust gjenopprettet etter at luftveien er klar. Hvis dette ikke skjer, begynn kunstig ventilasjon av lungene fra munn til munn..

Offerets munn er dekket med et lommetørkle eller serviett. Resuscitatoren er plassert på pasientens side, han bringer den ene hånden under nakken og løfter den litt, den andre legger den på pannen, prøver å kaste hodet bakover, med fingrene på den samme hånden klemmer offerets nese, og puster deretter ut dypt inn i offerets munn. Effektiviteten av prosedyren bedømmes av en brystutflukt.

Primær hjerte- og lungeredning hos spedbarn utføres med munn til munn og nese. Barnets hode blir kastet tilbake, så dekker resuscitatoren barnets munn og nese med munnen og puster ut. Når du utfører hjerte- og lungeredning hos nyfødte, husk at tidevannsvolumet er 30 ml.

Munn-til-nese-metoden brukes til traumer i leppene, over- og underkjeven, manglende evne til å åpne munnen, og i tilfelle gjenoppliving i vann. Trykk først på offerets panne med en hånd, og underkjeven strekkes ut med den andre, mens munnen lukkes. Pust deretter ut i pasientens nese.

Hver innånding skal ikke ta mer enn 1 s, så bør du vente til brystet er senket, og ta et nytt pust inn i offerets lunger. Etter en serie med to slag, fortsetter de til brystkompresjon (lukket hjertemassasje).

De vanligste komplikasjonene ved kardiopulmonal gjenoppliving oppstår på luftveiene i blodet og luften kommer inn i offerets mage..
Det kreves et permanent oralt toalett for å forhindre at blod kommer inn i pasientens lunger.

Når luft kommer inn i magen, er det et fremspring i den epigastriske regionen. I dette tilfellet skal pasientens hode og skuldre dreies til siden, og trykk forsiktig på hevelsesområdet..

Å forhindre at luft kommer inn i magen innebærer å sikre tilstrekkelig luftveishåndtering. I tillegg bør innånding av luft unngås når du komprimerer brystet..

Lukket hjertemassasje
En forutsetning for effektiviteten av en lukket hjertemassasje er offerets plassering på en hard, flat overflate. Resuscitatoren kan være plassert på hver side av pasienten. Håndflatene er plassert oppå hverandre og plassert på den nedre tredjedel av brystbenet (to tverrfinger over festestedet til xiphoid-prosessen).

Trykk på brystbenet produseres av den proksimale (karpale) delen av håndflaten, med fingrene hevet oppover - denne posisjonen unngår ribbeinsbrudd. Redderens skuldre skal være parallelle med offerets brystbein. Når du komprimerer brystet, er ikke albuene bøyd for å bruke noe av sin egen vekt. Kompresjon utføres med en rask, energisk bevegelse, forskyvningen av brystet skal nå 5 cm. Avspenningsperioden er omtrent lik kompresjonsperioden, og hele syklusen skal være litt mindre enn et sekund. Etter 30 sykluser blir to pust tatt, så begynner en ny serie med brystkompresjonssykluser. I dette tilfellet bør teknikken for hjerte-lungeredning gi en frekvens av kompresjon: ca. 80 per minutt.

Kardiopulmonal gjenoppliving hos barn under 10 år sørger for en lukket hjertemassasje med en frekvens på 100 kompresjoner per minutt. Kompresjon utføres med en hånd, mens den optimale forskyvningen av brystet i forhold til ryggraden er 3-4 cm.
For spedbarn utføres en lukket hjertemassasje med pekefingrene og langfingrene på høyre hånd. Kardiopulmonal gjenoppliving av nyfødte bør gi en frekvens av sammentrekninger på 120 slag per minutt.

De mest typiske komplikasjonene ved kardiopulmonal gjenoppliving i lukket hjertemassasje: brudd på ribbeina, brystbenet, leverbrudd, hjerteskade, lungeskade av ribbeinsfragmenter.

Ofte oppstår skader på grunn av feil plassering av redderens hender. Så hvis armene er for høye, oppstår et brudd på brystbenet, med et skifte mot venstre, et brudd på ribbeina og skade på lungene av fragmenter, med et skifte mot høyre, er et brudd på leveren mulig.

Forebygging av komplikasjoner ved hjerte-lungeredning inkluderer også overvåking av forholdet mellom kompresjonskraft og elastisitet i brystet, slik at eksponeringen ikke blir overdreven.

Kriterier for effektiviteten av hjerte- og lungeredning

Under hjerte- og lungeredning er det nødvendig med konstant overvåking av offerets tilstand.

Hovedkriteriene for effektiviteten av hjerte- og lungeredning:

  • forbedring av hudfarge og synlige slimhinner (reduksjon av blekhet og cyanose i huden, utseendet på rosa leppefarge);
  • innsnevring av elevene;
  • gjenoppretting av reaksjonen til elevene mot lyset;
  • en pulsbølge på hoveddelen, og deretter på de perifere karene (du kan føle en svak pulsbølge på den radiale arterien på håndleddet);
  • blodtrykk 60-80 mm Hg;
  • utseendet på luftveisbevegelser.

Hvis det er en tydelig pulsasjon i arteriene, stoppes kompresjonen av brystet, og kunstig ventilasjon av lungene fortsetter til spontan pust er normalisert.

De vanligste årsakene til mangel på bevis for effektiv hjerte- og lungeredning er:

  • pasienten er plassert på en myk overflate;
  • feil håndstilling under kompresjon;
  • utilstrekkelig brystkompresjon (mindre enn 5 cm);
  • ineffektiv ventilasjon av lungene (kontrollert av brystutflukter og tilstedeværelse av passiv utånding);
  • sen gjenoppliving eller en pause på mer enn 5-10 s.

I mangel av tegn på effektiviteten av hjerte-lungeredning, blir korrektheten av implementeringen sjekket, og redningstiltak fortsetter. Hvis det til tross for all innsats 30 minutter etter start av gjenoppliving ikke var tegn til å gjenopprette blodsirkulasjonen, stoppes redningstiltak. Øyeblikket for avslutning av primær kardiopulmonal gjenoppliving registreres som pasientens dødsøyeblikk..

Grunnleggende om hjerte- og lungeredning. Førstehjelp.

Alexander Myasnikov vil svare på spørsmål fra brukere av "Infourok" -prosjektet

Vi vil analysere alt som bekymrer deg.

19. juni 2020 19:00 (Moskva-tid)

Grunnleggende om hjerte- og lungeredning.

Terminalstatus - en grensetilstand mellom liv og død, stadier av dødsfall i kroppen, når aktiviteten til de vitale funksjonene til organer og systemer som opprettholder homeostase, undertrykkes kraftig på grunn av påvirkning fra forskjellige patologiske prosesser.

TS-stadier: smerte, smerte, klinisk død.

Økende hypoksi og dysfunksjon i hjernen i terminal tilstand fører til en forstyrrelse i aktiviteten til det kardiovaskulære systemet. I begynnelsen faller pumpens funksjon av hjertet kraftig, og hjertevolumet avtar. Puls er trådlignende, blodtrykket synker, og slutter deretter å bli bestemt, bemerkes i begynnelsen, takykardi, blir deretter ujevn, overfladisk og til slutt stopper den helt.

Klinisk død er ennå ikke død. Alle celler lever fortsatt, men oksygen slutter å strømme til dem, avfallsprodukter fjernes ikke. I denne tilstanden kan det hende at celler ikke varer lenge..

Klinisk død er en tilstand som kroppen opplever i løpet av få minutter (5-6) etter at blodsirkulasjonen og respirasjonen er avsluttet, når alle ytre manifestasjoner av vital aktivitet forsvinner helt.

For å fastslå fakta om klinisk død er tre tegn tilstrekkelig:

Tap av bevissthet. Tap av bevissthet skjer vanligvis 10-15 sekunder etter sirkulasjonsstans. Bevaring av bevissthet utelukker opphør av blodsirkulasjonen!

Mangel på pust. Pustestopp indikeres av fravær av luftveisbevegelser i brystet og bukveggen. Agonal type respirasjon er preget av periodiske krampetrekninger i luftveismuskulaturen. Imidlertid trekker musklene til innånding og utånding seg samtidig, så det er ingen ventilasjon i lungene. Hvis mekanisk ventilasjon ikke startes for øyeblikket, vil agonal pust bli apné i løpet av få sekunder..

Mangel på puls i halspulsårene. Fraværet av en puls i halspulsårene indikerer opphør av blodsirkulasjonen.

Et ekstra tegn på klinisk død er:

utvidelse av elevene med tap av reaksjon på lys. Dette symptomet dukker opp 45-60 sekunder etter at blodstrømmen er stoppet gjennom hjernen (linser brukes ofte)

Grunnleggende HLR er det første trinnet i å gi omsorg som bestemmer utfallet av gjenoppliving.

Kardiopulmonal gjenoppliving (HLR) - et tiltakssystem som tar sikte på å gjenopprette kroppens vitale aktivitet og fjerne den fra tilstanden til klinisk død.

Målet med HLR er å opprettholde strømmen av oksygenert blod til hjernen og andre vitale organer til medisinske fagpersoner kan gjenopprette en normal hjertefrekvens.

Det er tre grunnleggende regler (Safar-regler) i bruk over hele verden for grunnleggende HLR. De er betegnet med de engelske bokstavene ABC, som betyr:

A - luftveier (luftveier) - for å sikre luftveis åpenhet;

B - puste (puste) - start kunstig ventilasjon (IVL);

C - sirkulasjon - start ekstern (indirekte) hjertemassasje.

Før gjenopplivingstiltak starter, skal tilstanden til offeret vurderes:

Er han bevisst eller ikke?

Hvis du er bevisstløs, må du klappe eller riste på skulderen. Du kan spørre høyt: "Har du det bra?"

Hvis det er to øyenvitner, og offeret er bevisstløs, bør man ringe ambulanse, og det andre skal begynne å gjennomføre gjenopplivingstiltak. Hvis det ikke er noen assistent, men det er anledning til å ringe, bør du ringe ambulanse før du begynner å gi assistanse. Hvis en person lider av kvelning (for eksempel på grunn av væske som kommer inn i luftveiene), må du utføre gjenopplivingstiltak i et minutt, og deretter ringe en ambulanse.

Hvis en AED er tilgjengelig, bruk den en gang før du starter HLR.

Airway management

Legg offeret på ryggen på et fast, jevnt underlag.

Løsne tette klær

Knel ved siden av nakken og skuldrene

Ta tak i underkjeven med fingrene på begge hender og beveg kjeven oppover og fremover

Åpne offerets munn

Fjern munnhulen fra slim, oppkast, blod osv..

Ta venstre hånd under nakken, legg høyre hånd på pannen og vipp hodet bakover.

Legg en rulle under skulderbladene

Hvis du mener et ryggbrudd hos offeret, anbefales det ikke å kaste hodet bakover..

Hvis hjerteinfarkt antas å være årsaken til tap av bevissthet, bør utrente personer umiddelbart begynne å komprimere brystet for å gjenopprette blodsirkulasjonen..

Kunstig åndedrett

Kunstig åndedrett kan utføres på to måter: "munn til munn" eller "munn til nese" (brukes hvis munnen er alvorlig skadet og ikke åpner).

klem offerets nesebor og klem munnen tett med leppene.

Forbered deg på å gjøre to utpust i lungene til offeret. Etter den første utpusten, som skal vare i 1 sekund, må du kontrollere om offerets bryst har steget. I så fall kreves det ytterligere en utånding. Hvis ikke, må du prøve igjen for å frigjøre luftveiene (kaste offerets hode og skyve kjeven hans fremover) og bare deretter utføre en ny utånding.

Start en lukket hjertemassasje for å gjenopprette blodsirkulasjonen.

Varigheten av inspirasjonen bør være 2 ganger kortere enn utløpstiden. Blåsefrekvensen bør være i gjennomsnitt 12-14 per minutt

Indirekte hjertemassasje - gjenoppretting av blodsirkulasjonen ved å trykke på brystet

Plasser en håndflate på den nedre tredjedelen av brystbenet 2 tverrfingre (1,5-2,5 cm) over xiphoid-prosessen,

dekk den med håndflaten din (albuene skal rettes) og len deg fremover slik at skuldrene er over håndflatene.

Trykk på brystet med hele kroppen (ikke bare med hendene) slik at den bøyer seg med 4-5 cm. Trykk hardt og raskt (to klikk i sekundet eller ca 60-70 per minutt).

Gjør 30 brystkompresjoner,

Forbered deg på å gjøre to utåndinger i offerets lunger.

Dette er en gjenopplivningssyklus. Hvis mulig kan en person trykke på brystet, og en annen person puster ut luft i lungene..

HLR bør ikke avbrytes før de første tegn på liv dukker opp eller medisinsk team ankommer..

Kardiopulmonal gjenoppliving hos barn

For barn i alderen 1 til 8 år gjennomføres nesten de samme gjenopplivingstiltakene som for voksne. Forskjellene er:

Hvis bare én person kan utføre gjenoppliving, før det tilkalles ambulanse, eller, bør det utføres 5 gjenopplivningssykluser (ca. 2 minutter).

Trykk på brystet med bare en hånd.

Å puste luft inn i barnets munn bør være svakere enn under gjenoppliving av en voksen.

Som i tilfelle voksne, inkluderer en gjenopplivningssyklus 2 pust luft i offerets lunger og 30 trykk på brystet. Syklusene bør gjentas kontinuerlig.

Fortsett med å gi førstehjelp til barnet begynner å bevege seg eller til legene kommer.

Kriterier for effektiviteten av lukket hjertemassasje:

Misfarging av huden

Innsnevring av elevene med utseendet til en reaksjon på lys

Utseendet til en puls på store arterier

Utseendet til blodtrykk ikke på nivået 60-80 mm Hg.

Påfølgende restaurering av spontan pust

Kriterier for ventilasjonseffektivitet

Brystutvidelse synkron med inflasjon

Lytte og føle bevegelsen til den blåste strålen ved innånding

Biologisk død - den siste fasen som avslutter livet - irreversibel opphør av alle viktige metabolske prosesser i celler og vev, forfall av proteinstoffer og strukturer.

Biologisk død skjer umiddelbart etter klinisk død. Kliniske tegn:

1. Mangel på spontane bevegelser.

2. Pustestopp og hjerterytme.

3. Maksimal utvidelse av pupiller, mangel på reaksjon på lys.

4. Reduksjon i kroppstemperatur (til nivået på omgivelsestemperaturen).

5. Utseendet til kadaverflekker i skrånende steder.

6. Utseendet til rigor mortis.

Den viktigste retningslinjen for å fastslå biologisk død er tidsfaktoren: 5-6 minutter fra arrestasjonen av blodsirkulasjonen + 30 minutter med ineffektive gjenopplivingstiltak.

Kadaveriske flekker på huden på et lik (blå-fiolett i fargen) dannes som et resultat av posthum drenering av blod til de underliggende seksjonene, overløp og utvidelse av hudkar og blod som suger vevet rundt karene.

Rigor mortis (eller rigor mortis) er en prosess med komprimering av skjelettmuskulatur og glatte muskler i indre organer, som utvikler seg 2-6 timer etter døden, startende med tyggemuskulaturen. Rigor vedvarer i 3-9 dager. Stivhet i hjertemuskelen oppstår 30 minutter etter døden.

De siste (avgjørende) tegnene på biologisk død er en reduksjon i kroppstemperatur til omgivelsestemperatur, utseendet på kadaverspots og muskelstreng mortis..

NEGLING TIL BRUK ELLER AVSLUTNING AV TILTAK VED REDNING.

Gjenopplivingstiltak avsluttes bare når disse tiltakene er anerkjent som absolutt håpløs eller biologisk død er fastslått, nemlig:

- når en persons død fastslås på grunnlag av hjernens død, inkludert på bakgrunn av ineffektiv bruk av hele spekteret av tiltak som tar sikte på å opprettholde livet;

- med ineffektiviteten til gjenopplivingstiltak rettet mot å gjenopprette vitale funksjoner innen 30 minutter.

- Hvis det er fare for helsen til personen som utfører vekkelsen, eller en situasjon som utgjør en trussel for andre.

Gjenopplivingstiltak utføres ikke:

a) Hvis det er tegn på biologisk død.

b) Når en tilstand av klinisk død oppstår på bakgrunn av utviklingen av pålitelig etablerte uhelbredelige sykdommer eller uhelbredelige konsekvenser av akutt traume som er uforenlig med livet.

Hvis det er fare for helsen til personen som utfører vekkelsen, eller en situasjon som utgjør en trussel for andre.

Offrenes alder kan ikke betraktes som grunnlag for å nekte gjenoppliving.

Kardiopulmonal gjenoppliving (HLR)

Oppførselsregler

Førstehjelp i fravær av bevissthet, pustestopp og blodsirkulasjon

De viktigste tegnene på livet hos offeret

De viktigste tegnene på livet inkluderer tilstedeværelse av bevissthet, spontan pust og sirkulasjon. De blir sjekket under utførelsen av kardiopulmonal gjenopplivningsalgoritme..

Årsaker til puste og blodsirkulasjonsforstyrrelser

Plutselig død (stans av pust og blodsirkulasjon) kan være forårsaket av sykdommer (hjerteinfarkt, hjerterytmeforstyrrelser, etc.) eller ytre påvirkninger (skade, elektrisk støt, drukning osv.). Uavhengig av årsakene til at livstegn forsvinner, utføres hjerte- og lungeredning i samsvar med en bestemt algoritme anbefalt av det russiske nasjonale gjenopplivningsrådet og Det europeiske gjenopplivningsrådet.

Metoder for å kontrollere bevissthet, puste, blodsirkulasjon hos offeret

Når du gir førstehjelp, brukes de enkleste måtene å kontrollere om det er tegn på liv:

- for å sjekke bevissthet prøver førstehjelpsdeltakeren å komme i verbal og taktil kontakt med offeret, og sjekke hans reaksjon på dette;

- for å teste pust, berøring, hørsel og syn brukes (teknikken for å teste bevissthet og puste er beskrevet mer detaljert i neste avsnitt);

- mangelen på blodsirkulasjon hos offeret bestemmes ved å kontrollere pulsen på hovedpulsårene (samtidig med bestemmelse av puste og med passende trening). På grunn av den utilstrekkelige nøyaktigheten av å kontrollere tilstedeværelsen eller fraværet av blodsirkulasjonen ved hjelp av metoden for å bestemme pulsen på hovedarteriene, anbefales det å fokusere på fravær av bevissthet og puste for å ta en beslutning om hjerte- og lungeredning..

Moderne algoritme for hjerte- og lungeredning (HLR). Teknikk for å legge press på hendene til offerets brystbein og kunstig åndedrett under HLR

På ulykkesstedet skal førstehjelpsdeltakeren vurdere sikkerheten for seg selv, den skadede personen (e) og andre. Etter det bør de truende faktorene elimineres eller risikoen for personskade, risikoen for offeret (e) og andre bør minimeres.

Deretter må du sjekke tilstedeværelsen av bevissthet hos offeret. For å kontrollere bevisstheten er det nødvendig å riste offeret forsiktig ved skuldrene og spør høyt: “Hva er galt med deg? Trenger du hjelp? " En bevisstløs person vil ikke kunne svare og svare på disse spørsmålene.

I mangel av tegn på bevissthet, bør tilstedeværelsen av å puste i offeret bestemmes. For å gjøre dette er det nødvendig å gjenopprette offerets luftveisåpenhet: legg den ene hånden på offerets panne, ta haken med to fingre, vipp hodet bakover, løft haken og underkjeven. Hvis du mistenker en skade på livmorhalsen, skal tippen utføres så forsiktig og sparsomt som mulig..

For å kontrollere pusten, bøy kinnet og øret mot offerets munn og nese og i 10 sekunder. prøv å høre pusten hans, kjenn den utåndede luften på kinnet og se bevegelsen til offerets bryst. I fravær av pust vil offerets bryst forbli urørlig, lydene av pusten hans vil ikke bli hørt, den utåndede luften fra munnen og nesen vil ikke føles av kinnet. Mangel på pust bestemmer behovet for å ringe ambulanse og gjennomføre hjerte- og lungeredning.

Hvis offeret ikke puster, bør førstehjelpsdeltakeren avtale ambulanseanrop. For å gjøre dette må du ringe etter hjelp høyt, henvende deg til en bestemt person som er i nærheten av åstedet og gi ham de riktige instruksjonene. Instruksjonene skal gis kort, tydelig og informativt: “Personen puster ikke. Ring en ambulanse. Gi meg beskjed om hva du kalte ".

Hvis det ikke er mulighet for å tiltrekke seg en assistent, bør ambulanse tilkalles uavhengig (for eksempel ved bruk av høyttalertelefonfunksjonen i telefonen). Når du ringer, må du informere senderen om følgende informasjon:

• plassering av hendelsen, hva som skjedde;

• antall ofre og hva som skjedde med dem;

• hva slags hjelp som gis.

Legg på håndsettet sist, etter at senderen har svart.

Å ringe ambulanse og andre spesialtjenester gjøres via telefon 112 (det kan også ringes på telefon 01, 101; 02, 102; 03, 103 eller regionale numre).

Samtidig med en ambulansesamtale er det nødvendig å begynne å legge press på brystbenet til offeret med hendene, som skal være plassert liggende på ryggen på en fast, flat overflate. I dette tilfellet er bunnen av håndflaten til den første hånden til førstehjelpsdeltakeren plassert midt på offerets bryst, den andre hånden er plassert på toppen av den første, hendene blir tatt inn i låsen, armene rettes ut i albueleddene, skuldrene til førstehjelpsdeltakeren er plassert over offeret slik at trykket påføres vinkelrett på planet brystbenet.

Håndtrykk på offerets brystben utføres av vekten av førstehjelpsdeltagerens torso til en dybde på 5-6 cm med en frekvens på 100-120 per minutt.

Etter 30 håndtrykk på offerets brystben er det nødvendig å utføre kunstig åndedrett ved hjelp av "Munn til munn" -metoden. For å gjøre dette, åpne offerets luftveier (kast hodet tilbake, løft haken), klem nesen med to fingre, ta to pust med kunstig åndedrett.

Innånding av kunstig åndedrett utføres som følger: du trenger å ta det normale pusten, hermetisk klemme offerets munn med leppene og puste jevnt ut i luftveiene i 1 sekund og observere brystets bevegelse. Retningslinjen for et tilstrekkelig volum blåst luft og effektiv innånding av kunstig åndedrett er begynnelsen på økningen av brystet, som bestemt av førstehjelpsdeltakeren visuelt. Etter det, mens du fortsetter å opprettholde luftveiene, er det nødvendig å gi offeret en passiv utånding, og deretter gjenta innåndingen av kunstig åndedrett som beskrevet ovenfor. For to åndedrag med kunstig åndedrett, bør du ikke bruke mer enn 10 sekunder. Ikke gjør mer enn to forsøk på kunstig åndedrett i intervallene mellom å trykke hendene på offerets brystben.

I dette tilfellet anbefales det å bruke en enhet for å utføre kunstig åndedrett fra førstehjelpsutstyr eller styling.

Hvis det er umulig å utføre kunstig åndedrett ved bruk av "Munn til munn" -metoden (for eksempel skade på offerets lepper), utføres kunstig åndedrett ved hjelp av "Munn til nese" -metoden. Samtidig er utførelsesteknikken forskjellig ved at førstehjelpsdeltakeren lukker offerets munn når han kaster hodet og bryter leppene rundt offerets nese.

Deretter skal gjenoppliving fortsette, vekselvis 30 trykk på brystbenet med 2 åndedrag med kunstig åndedrett.

Feil og komplikasjoner som følge av gjennomføring av gjenopplivingstiltak

De viktigste feilene når du utfører gjenopplivingstiltak inkluderer:

- brudd på rekkefølgen av tiltak for hjerte- og lungeredning;

- feil teknikk for å påføre trykk med hendene på offerets brystben (feil posisjon av hendene, utilstrekkelig eller overdreven dybdedybde, feil frekvens, mangel på fullstendig løfting av brystet etter hvert trykk);

- feil teknikk for å utføre kunstig åndedrett (utilstrekkelig eller feil åpning av luftveiene, overdreven eller utilstrekkelig volum injisert luft);

- feil forhold mellom håndtrykk på brystbenet og pust av kunstig åndedrett;

- tiden mellom å trykke med hendene på offerets brystben overstiger 10 sekunder.

Den vanligste komplikasjonen ved hjerte- og lungeredning er brudd på brystet (hovedsakelig ribbeina). Ofte skjer dette med overdreven trykkraft med hendene på offerets brystben, et feil definert punkt på hendene, økt skjørhet i bein (for eksempel hos eldre og senile ofre).

Det er mulig å unngå eller redusere hyppigheten av disse feilene og komplikasjonene ved regelmessig trening av høy kvalitet..

Indikasjoner for å avslutte HLR

Gjenopplivingstiltak fortsetter til ankomsten av en ambulanse eller andre spesialtjenester, hvis ansatte er pålagt å gi førstehjelp, og ordrer fra de ansatte ved disse tjenestene om å stoppe gjenoppliving, eller til det er tydelige tegn på liv hos offeret (utseende av spontan pust, hoste, frivillige bevegelser).

I tilfelle langvarig gjenoppliving og fysisk tretthet hos førstehjelpsdeltakeren, er det nødvendig å involvere en assistent i gjennomføringen av disse aktivitetene. De fleste moderne innenlandske og utenlandske anbefalinger for hjerte- og lungeredning sørger for bytte av deltakerne omtrent hvert 2. minutt, eller etter 5-6 sykluser av trykk og pust.

Gjenopplivingstiltak kan ikke utføres av ofre med tydelige tegn på ikke levedyktighet (nedbrytning eller traumer uforenlig med livet), eller i tilfeller der fraværet av tegn på liv er forårsaket av utfallet av en langvarig uhelbredelig sykdom (for eksempel kreft).

Grunnleggende om hjerte- og lungeredning

Grunnleggende om hjerte- og lungeredning. Asfyksi, drukning, elektrisk skade.

Kardiopulmonal gjenoppliving (HLR) er et kompleks av presserende tiltak som tar sikte på å gjenopprette kroppens vitale funksjoner og fjerne den fra en tilstand av klinisk død..

Etter å ha funnet et offer under slukking av brann eller eliminering av en nødssituasjon, må en brannmann eller redningsmann først og fremst diagnostisere personen som blir reddet.

Bestem mangelen på bevissthet hos offeret:

  • ligger urørlig;
  • svarer ikke på spørsmål;
  • reagerer ikke på omkringliggende impulser (hagl, berøring).

Deretter er det nødvendig å utføre tiltak for å vurdere situasjonen og sikre et trygt miljø for førstehjelp:

  • identifisere trusler mot eget liv og helse og / eller trusler mot offerets liv og helse (eksponerte ledninger, sølte brennbare eller eksplosive væsker, deler av bygningskonstruksjoner som truer med å falle, en uåndbar atmosfære, ustabil utrykningskjøretøy, etc.);
  • eliminere trusler mot liv og helse;
  • stoppe handlingen av skadelige faktorer på offeret (flytt offeret til et trygt sted);
  • Bestem tilstedeværelsen av pust ved hjelp av hørsel, syn og berøring: se etter brystbevegelser, lytt til pustelyder fra offerets munn, føl den utåndede luften på kinnet i ikke mer enn 10 sekunder;
  • Bestem tilstedeværelsen av blodsirkulasjon - sjekk pulsen på hovedpulsårene i ikke mer enn 10 sekunder.

Identifiser tegn på biologisk død:

  • uklarhet og tørking av hornhinnen i øyet;
  • tilstedeværelsen av et symptom på "kattens øyne" - når øyet er komprimert, blir pupillen deformert og ligner et kattøye;
  • kjøling av kroppen og utseendet på kadaveriske flekker (blå-lilla flekker vises på huden; når liket er på ryggen, vises de i området av skulderbladene i korsryggen, baken, og når de ligger på magen - i ansiktet, nakken, brystet, magen);
  • rigor mortis, forekommer 2 til 4 timer etter døden.

Merk følgende.

Bestem tilstedeværelsen av en puls i halspulsåren. (Det er en puls - offeret lever.)

Lytt til å puste, fastslå tilstedeværelsen eller fraværet av brystbevegelser. (Det er bevegelse av brystet - offeret lever.)
Bestem pupillenes reaksjon på lys ved å løfte øvre øyelokk på begge øynene. (Elevene er smale i lyset - offeret lever.)

UTFØRE KARDI-PULMONÆR REANIMASJON

Tiltak for å gjenopprette luftveis patency:

  • legg offeret på ryggen uten å løfte hodet på en flat, hard overflate;
  • vipp hodet bakover med haken hevet - den ene hånden er plassert på pannen og vipper hodet forsiktig tilbake, fingertuppene på den andre hånden er plassert under haken eller nakken og trekker forsiktig opp;
  • skyv underkjeven fremover og oppover - fire fingre er plassert bak hjørnet på underkjeven og trykket påføres og fremover ved hjelp av tommelen, munnen åpnes litt ved å bevege haken;
  • det er strengt forbudt å kaste hodet bakover hvis du mistenker skade på livmorhalsen.

Merk følgende.
Forsikre deg om at øvre luftveier er åpne. Ved å bruke gasbind (lommetørkle) fjerner du slim, blod og andre fremmedlegemer fra munnen i sirkulær bevegelse.Kast hodet på offeret. (Løft haken mens du holder nakkehalsen.) Ikke utfør hvis det er mistanke om brudd på nakken.!

Klyp offerets nese med tommelen og pekefingeren. Bruk en enhet for kunstig ventilasjon av typen "munn-enhet-munn", forseg munnhulen, gjør to maksimale, jevne utåndinger i munnen. Gi to til tre sekunder for hver passive utånding av offeret. Kontroller om offerets bryst stiger ved innånding og faller ved utpust.

Ordninger for hjerte- og lungeredning før livstegn vises (i fravær av tilstrekkelig pust og puls):

  • utføre en indirekte hjertemassasje;
  • utføre kunstig åndedrett "Munn til munn" eller kunstig åndedrett "Munn til munn", "Munn til nese" ved hjelp av et apparat for kunstig åndedrett;
  • alterner en serie massasjeimpulser med kunstige pust i forholdet 30 impulser: 2 pust.

Fortsett indirekte hjertemassasje og kunstig ventilasjon av lungene, det er nødvendig til ankomsten av ambulanseteamet eller til tegn på liv vises i offeret.

Gi offeret en optimal kroppsposisjon: når tegn på liv dukker opp og det ikke er bevissthet, overfør offeret til en sidestabil stilling.

Videre overvåke offerets tilstand (bevissthet, puste, blodsirkulasjon).

Ved ankomst, overfør de skadde til ambulanseteamet.

TEKNIKK FOR KARDIAK-PULMONÆR REANIMASJON

Indikasjoner for hjerte- og lungeredning:

  • tilstedeværelsen av tegn på klinisk død (fravær av pust, puls på halspulsåren, bevissthet);
  • agonal pusting (sjeldne svake sukk eller sjelden støyende arbeidskrevende pust), manifesterer seg i de første minuttene etter bevissthetstap med plutselig hjertestans hos voksne.

VIKTIG!:

  • ikke vent på fullstendig pustestopp hos voksne, hvis det er tvil, start HLR;
  • i tilfelle tvil om tilstedeværelsen av en puls og fraværet av andre livstegn (reaksjon på hagl, spontan pust, hoste eller bevegelse), start hjerte- og lungeredning.

Metode for brystkompresjon:

  • offeret må ligge på en flat, hard overflate;
  • punkt for plassering av hender: for voksne - i midten av brystet 2 tverrgående prosesser over bunnen av xiphoid brystbenet, for barn under 1 år - 1 finger under brystvorten
  • trykk på punktet med bunnen av håndflaten, legg andrehånden på toppen, håndflatene peker oppover; for barn under 1 år - med to fingre;
  • rette albuene, henge over offeret, legg press strengt vertikalt;
  • utfør 30 sterke og raske rytmiske rykk med et trykk på 5-6 cm; for barn under 1 år - med 3-4 cm eller 1/3 av brystdiameteren og med en trykkfrekvens på brystet på 100 per minutt;
  • rette brystet etter hvert trykk for å fylle hjertet med blod, og sørg for at varigheten på brystet er omtrent den samme;
  • justere trykkpunktet konstant;
  • utføre vekselvis, hvis gjenoppliving er gitt av to brannmenn eller redningsmenn (hvert 2. minutt eller hver 5. HLR-syklus, bør brannmannen eller redningsmannen som utfører brystkompresjon endres; byttet av brannmann / redningsmann skal ikke ta mer enn 5 sekunder).

Kunstig ventilasjonsteknikk:

  • med indeksen og tommelen på den ene hånden, klem offerets nese, med fingrene på den andre hånden, støtte haken;
  • utføre en (grunne) innånding, som dekker pasientens munn hermetisk med leppene dine ("livets kyss") og puster ut;
  • mens du støtter det kastede bakhodet og den forlengede kjeven, må du fjerne leppene slik at luft passivt kan komme ut av offerets luftveier;
  • utføre en annen utpust og gå tilbake til brystkompresjoner;
  • blåser i luft i 1 s, observerer en synlig utflukt av brystet. Utåndingen skal ikke være for stor eller hard. Volumet av blåst luft skal være 500 - 600 ml;
  • unngå å overskride frekvensen, kraften eller volumet av luftslag, men forsøk samtidig å utføre kunstig åndedrett så raskt som mulig for å minimere pauser i brystkompresjoner;
  • bruke barriereinnretninger (ansiktsmaske, åndedrettsvernutstyr, luftkanal) som reduserer risikoen for overføring av sykdommer under kunstig åndedrett fra munn til munn;
  • i de første minuttene, bruk beskyttelsesutstyr som er tilgjengelig og la deg unngå direkte kontakt, for eksempel en gasbindmaske;
  • bruk en pustepose (det er å foretrekke at 2 personer jobber med pusteposen: den ene trykker ansiktsmasken og holder pasientens luftveier åpne - vipper hodet bakover, strekker kjeven, den andre klemmer posen, ventilerer pasientens lunger, og oppnår bedre tetning)
  • for barn under 1 år bør kunstig ventilasjon utføres "munn til nese og munn".

Kriterier for avvikling av hjerte- og lungeredning:

  • utseendet til en uavhengig puls og respirasjon;
  • overlevering av skadde til ambulanseteamet;
  • en leges erklæring om biologisk død;
  • med ineffektiviteten av gjenopplivingstiltak innen 30 minutter. (huden blir ikke rosa, reaksjonen til pupillen mot lyset vises ikke, det er ingen pulsasjon av halspulsårene i tide med massasjestøttene).

Kriterier for ikke å utføre hjerte- og lungeredning:

  • utbruddet av klinisk død på bakgrunn av uhelbredelige konsekvenser av akutt traume, uforenlig med livet (etter avgjørelse fra legen);
  • det er pålitelig kjent at døden skjedde i mer enn 30 minutter. rygg (unntak - drukning i kaldt vann);
  • tilstedeværelse av pålitelige tegn på biologisk død.

Merk følgende.
Bestem plasseringen av xiphoid-prosessen, som vist i figuren.Bestem kompresjonspunktet to tverrfingre over xiphoid-prosessen, strengt i midten av den vertikale aksen.
Plasser bunnen av håndflaten på kompresjonspunktet.Påfør kompresjonene strengt vertikalt langs linjen som forbinder brystbenet med ryggraden. Utfør kompresjonene jevnt, uten plutselige bevegelser, med vekten av den øvre halvdelen av kroppen din.

- for spedbarn utføres massasje med palmarflatene på andre og tredje finger;
- tenåringer - med håndflaten;
- hos voksne er vekten lagt på bunnen av håndflatene, tommelen er rettet mot hodet (bena) til offeret. Fingrene er hevet og ikke berører brystet.

Alterner to "åndedrag" med mekanisk ventilasjon (IVL) med 30 trykk, uavhengig av antall personer som utfører gjenoppliving.Kontroller pulsen på halspulsåren, reaksjonen til pupillene mot lys (bestemme effektiviteten av gjenopplivingstiltak).

FEIL UNDER KARDIAK-PULMONÆR REDNING

Feil ved kunstig ventilasjon (kunstig åndedrett):

  • fullstendig luftveis patency er ikke gitt;
  • tetthet er ikke sikret når luft blåses inn ved "munn til munn" eller "munn til nese" -metoden;
  • luft kommer inn i magen og får den til å strekke seg, etterfulgt av oppkast (oppstøt);
  • sekvensen av luftblåsing og trykk på brystet under ekstern hjertemassasje er forstyrret (blåser under trykk).

Feil under ekstern hjertemassasje:

  • offeret er lagt på en fjærende overflate;
  • posisjonen til omsorgspersonens hender skiller seg fra den “standard”;
  • når du utfører en hjertemassasje, er armene bøyd i albueleddene eller revet av offerets brystben;
  • trykket er veldig hardt på brystbenet, noe som kan føre til brudd i ribbeina eller brystbenet, skade på lungene og hjertet. Med overdreven press på xiphoid-prosessen i brystbenet, er brudd i mage og lever mulig;
  • den nødvendige trykkfrekvensen på brystbenet er ikke gitt (60 trykk per minutt - minimum, 80-100 - optimale verdier) eller rytme (lange pauser er tillatt);
  • det er ingen kontroll med massasjens effektivitet (kontroll av pulsen hvert 2. - 3. minutt) og forholdet mellom trykkfrekvensen på brystbenet og blåser luft (30: 2).

Funksjoner ved gjenoppliving hos barn:

  • når du utfører kunstig åndedrett hos et barn, er det nødvendig å blåse luft inn i luftveiene til offeret samtidig gjennom munnen og nesen, og dekke dem godt med leppene;
  • puster ut i barnets luftveier mindre skarpt enn en voksen;
  • i motsetning til voksne, hvor kunstig åndedrett utføres med en frekvens på 12 slag per minutt, når det hjelper barn under 2-3 år, utføres 20 slag per minutt, og i en eldre alder - 15 slag per minutt;
  • ekstern hjertemassasje bør utføres ikke med to, men med en hånd, hos spedbarn (opptil 1 år) - med to fingertupper, indeks og midt, med en frekvens på 100-120 trykk per minutt. Trykkpunktet er 1 finger under linjen som forbinder brystvortene.

Asfyksi - oksygen sult i kroppen og overflødig karbondioksid i blod og vev, for eksempel når luftveiene blir presset fra utsiden (kvelning), lukking av lumen med ødem, trykkfall i den kunstige atmosfæren (eller pustesystemet).

Det første trinnet er å raskt diagnostisere offeret. Undersøkelse av offeret for å bestemme graden av luftveisobstruksjon:

  • delvis obstruksjon: paroksysmal hoste, støyende pust, heshet (opp til fullstendig forsvinning), tegn på respirasjonssvikt (hevelse i nesens vinger, tilbaketrekning av mellomrom, blå hud og synlige slimhinner), offerets rastløse oppførsel;
  • fullstendig obstruksjon: kan ikke snakke, puste eller hoste, motorisk agitasjon, raskt bevissthetstap, blåaktig ansikt.

Det er nødvendig å iverksette tiltak for å gjenopprette luftveispatent:

Når du gir hjelp til et bevisst offer:

  • vippe offeret fremover;
  • gi 5 skarpe slag med håndflaten mellom skulderbladene;
  • hvis hindringen ikke er eliminert, utfør fem subphreniske impulser (Heimlichs mottakelse, (Heimlich);
  • alternative fem slag mot ryggen med fem subfreniske skyver til hindringen er fjernet.

Teknikk for å utføre subphrenic thrusts (Heimlichs teknikk, (Heimlich):

  • stå bak offeret, lås rundt livet, vipp litt fremover;
  • klem den ene hånden i en knyttneve, legg den under brystbenet og over offerets navle;
  • ta en knyttneve med den andre hånden;
  • trekk skarpt mot deg selv og opp.

Mekanismen for å utføre subphrenisk tremor (Heimlichs mottakelse, (Heimlich) hos en gravid kvinne, et overvektig offer, ofre med sår i underlivet:

  • legg hendene på bunnen av brystbenet (rett over festet til de nedre ribbeina);
  • utfør teknikken med et raskt trykk, og trykk godt på brystet.

Når du gir hjelp til et bevisstløs offer:

  • legg offeret på gulvet, i liggende stilling;
  • fjern luftveiene;
  • plasser den ene hånden med bunnen av håndflaten mellom navlen og kystbuene, legg den andre hånden på toppen;
  • ved å bruke vekten av kroppen din, trykk på offerets mage oppover mot membranen; gjenta flere ganger til luftveiene er frie;
  • i fravær av effekt, handle i henhold til algoritmen for kardiopulmonal gjenoppliving.

Merk følgende.
Plasser babyen på underarmen på venstre hånd, med håndflaten på høyre hånd, og slå 2-3 ganger mellom skulderbladene. Snu babyen opp ned og løft den ved bena.Ta tak i offeret bakfra med hendene og lås dem i en "lås" rett over navlen hans, under den kystbuen. Trykk kraftig - med hendene brettet inn i en "lås" - med kraft, inn i den epigastriske regionen. Gjenta serien med å trykke tre ganger. For gravide kvinner, klem det nedre brystet.
Hvis offeret er bevisstløst, sett deg på toppen av lårene, trykk skarpt på kystbuene med begge håndflatene. Gjenta presseserien 3 ganger.Fjern fremmedlegemet med fingrene innpakket i en serviett, bandasje. Før du fjerner fremmedlegemet fra offerets munn, og ligger på ryggen, vri hodet til den ene siden.

Drukning - død eller en patologisk tilstand som skyldes nedsenking av kroppen i vann eller andre væsker og bulkmaterialer) og kvelning.

Alle handlinger fra en brannmann eller redningsmann starter alltid med den raskeste, men høykvalitetsdiagnosen av offeret.

Tiltak for undersøkelse av offeret:

  • bestemmelse av tilstedeværelsen av pust ved hjelp av hørsel, syn og berøring;
  • bestemmelse av tilstedeværelsen av blodsirkulasjon, kontroll av pulsen på hovedarteriene.

Undersøkelse av offeret for å bestemme typen drukning:

Ekte (blå) drukning, forårsaket av inntrenging av vann i lungene til offeret:

  • offerets ansikt og nakke er blågrå;
  • rikelig rosa skum kommer ut fra munnen og nesen;
  • hovne nakkekar.

Spastisk (blek) drukning - lufttilgang til lungene stopper på grunn av strupehodet i strupehodet:

  • offerets hud er lysegrå;
  • lite eller ingen skumdannelse fra munnen og nesen.

Synkope drukning. Ved denne typen drukning oppstår en refleksstans av blodsirkulasjonen hos ofre som har falt i kaldt vann:

  • huden er blek;
  • spontan pust og blodsirkulasjon er fraværende.

Ta offeret til land eller en båt. Deretter er det nødvendig å iverksette tiltak for å gjenopprette luftveiene..

I sann drukning:

  • vri den druknede på magen, skape en vinkel mellom brystet og bekkenet (bøy over kneet, legg en støtte under magen, bøy over armene eller vri ansiktet ned, løft bekkenet 40 cm fra bakken);
  • forårsake en gagrefleks ved å trykke fingrene på roten av tungen;
  • fortsett å utføre denne teknikken til slutten av utslippet av vann fra munnen;
  • rengjør munnen.

For spastisk og synkope drukning:

  • vipp hodet bakover med haken opp;
  • strekk underkjeven;
  • rengjør munnhulen fra fremmedlegemer.

Merk følgende.
Forsikre deg om at ingenting truer deg. Fjern offeret fra vannet. (Hvis du mistenker en ryggbrudd, fjern offeret på et brett eller skjold.)Plasser offeret med magen på kneet, la vannet renne fra luftveiene. Forsikre deg om at øvre luftveier er åpne. Rens munnhulen fra fremmedlegemer (slim, oppkast osv.).

I fravær av spontan pust, begynn straks hjerte-lungeredningstiltak:

  • press med hendene på offerets brystben;
  • kunstig åndedrett "Munn til munn";
  • kunstig åndedrett "Munn til nese";
  • kunstig åndedrett ved hjelp av en kunstig åndedrettsanordning.

Tiltak for å opprettholde luftveis patency:

  • gir en stabil lateral posisjon;
  • innføring av en oropharyngeal luftvei.

Videre iverksettes tiltak for å varme offeret, gi offeret en optimal kroppsposisjon og kontrollere tilstanden til offeret (bevissthet, puste, blodsirkulasjon).

Når lungeødem dukker opp (boblende pust, hoste med skummende sputum):

  • skape en forhøyet torso eller sittestilling;
  • senk bena;
  • påfør venøse turneringer (stram bandasje) på lårbunnen;
  • pust inn etylalkooldamp.

Overlever offeret til ambulanseteamet.

FØRSTEHJELP FOR ELEKTRISKE SKADER

Elektrisk støt er en av de farligste innenlandske og industrielle ulykkene og er alltid forbundet med høy dødelighet. Effekten av elektrisk strøm på menneskekroppen fører til sterk oppvarming av vev og utvikling av en forbrenning, samt forstyrrelse av arbeidet med indre organer.

Førstehjelp i tilfelle elektrisk støt består i å stoppe virkningen av en elektrisk strøm på offerets kropp, utføre en lukket hjertemassasje og kunstig åndedrett, hvis offerets hjerte stopper fra et elektrisk støt, behandle og påføre et bandasje på de brente stedene.

Elektrisk støt oppstår vanligvis som et resultat av eksponering for vevene i menneskekroppen av en husholdnings elektrisk strøm med høy styrke eller utslipp av atmosfærisk elektrisitet (lyn).

Kilder til elektrisk støt er:

  • defekt elektrisk utstyr i bedrifter og elektriske husholdningsapparater,
  • ødelagte ledninger av høyspentledninger,
  • manglende overholdelse av sikkerhetsregler når du arbeider med elektrisk utstyr.

Graden av eksponering for elektrisk strøm på menneskekroppen bestemmes av spenningen og strømstyrken, måten strømmen passerer gjennom kroppen, offerets generelle helsetilstand og hvor hurtig førstehjelp ble gitt.

Funksjoner av elektrisk støt og elektrisk skade

Elektrisk strøm som går gjennom menneskekroppen forårsaker oppvarming av vev, og kan føre til elektriske forbrenninger i huden og skade på underliggende vev og organer..

Elektriske forbrenninger oppstår ved inn- og utkjøring av elektrisk strøm og kalles "strømmerker".

Elektriske forbrenninger kan virke mindre av utseende, men i virkeligheten er de ofte dype med betydelig skade på muskler, bein og indre organer.

Elektrisk strøm kan forstyrre hjertets arbeid, til og med til å stoppe det.

En person som er rammet av elektrisk støt kan slutte å puste..

Tegn og symptomer på elektrisk støt:

  • Finne en bar kilde til elektrisk strøm nær offeret;
  • Bevisstløshet hos offeret;
  • Åpenbare forbrenninger på hudoverflaten;
  • Pusteforstyrrelse med mulig åndedrettsstans;
  • Pulsen er svak, uregelmessig eller fraværende;
  • Elektrisk ladningsinntak og utløp er vanligvis plassert på hender eller føtter..

På grunn av særegenheter ved elektrisk skade, selv ved kortvarig eksponering for elektrisk strøm, kan offeret slutte å puste og hjerte. Derfor er tilstrekkelig effektiv førstehjelp for elektriske støt på ulykkesstedet ofte en avgjørende faktor for å redde offeret..

Førstehjelp for elektrisk støt:

Vurder situasjonen. Ikke berør offeret umiddelbart. Han kan fortsatt være påvirket av en elektrisk strøm. Berøring av en skadet person kan bli truffet. Hvis mulig, må du slå av strømkilden (skru ut kontaktene, slå av bryteren). Hvis dette ikke er mulig, flytt deretter den aktuelle kilden fra deg selv og fra offeret med en tørr, ikke-ledende gjenstand (gren, trepinne osv.).

Hvis det er nødvendig å trekke offeret vekk fra strømledningen, må det huskes at menneskekroppen som strømmen passerer gjennom leder strøm på samme måte som en elektrisk ledning. Derfor bør du ikke berøre de utsatte delene av offerets kropp med dine bare hender, du kan bare berøre tørre deler av klærne, men det er bedre å bruke gummihansker eller pakke hendene med tørr silkeklut.

Merk følgende.
Sørg for din sikkerhet. Ta på deg tørre hansker (gummi, ull, lær osv.), Gummistøvler. Koble fra strømkilden hvis mulig. Når du nærmer deg offeret på bakken, gå i små trinn, ikke mer enn 10 cm.Tøm ledningen fra offeret med en tørr, ikke-ledende gjenstand (pinne, plast). Trekk offeret i klærne minst 10 meter fra punktet der ledningen berører bakken eller fra strømførende utstyr.

Etter at den elektriske strømmen er avsluttet, er det nødvendig å være oppmerksom på tilstedeværelsen av tegn på liv (åndedrett og puls på store kar).

I mangel av tegn på pust og puls, er det presserende gjenopplivingstiltak nødvendig: en lukket hjertemassasje og kunstig ventilasjon (kunstig åndedrett). Undersøk utsatte områder av offerets kropp. Se alltid etter to forbrenninger (der den elektriske strømmen kommer inn og ut). Påfør sterilt eller rent vev på de brente områdene. Ikke bruk et teppe eller håndkle til dette formålet - fibrene fra dem kan feste seg til den brente overflaten. For å forbedre hjertets funksjon bør blodstrømmen til det økes. For å gjøre dette, legg offeret slik at brystet er litt under bena..

Alle som er berørt av elektrisk støt, bør innlegges så snart som mulig.

Medisinske produkter, som kan være nødvendig når du yter førstehjelp til ofrene:

  • Isoterm redningsteppe.
  • Sterilt serviett.
  • Briller eller øyevern.
  • Medisinske ikke-sterile hansker, undersøkelse.
  • Oropharyngeal luftvei.
  • Transportskjold.
  • Medisinsk båre, myk rammeløs.
  • Vakuum båre.
  • Åndedrettsvern.
  • Masker
  • Pustepose

For Mer Informasjon Om Diabetes