Funksjoner av blodtilførselen til hjertet

Selv om det strømmer enormt mye blod gjennom hjertet, kan det ikke absorbere oksygen fra blodet i hulrommene. All arteriell blodtilførsel til hjertet utføres gjennom høyre og venstre koronar, eller koronar, arterier. De beveger seg først fra aorta til hjertet. Hovedstammene til begge arteriene spredte seg overfladisk, og bare de mindre grenene trenger dypt inn i hjertemuskelen. Hjertemuskelen er tett forsynt med kapillærer: det er en kapillær for en muskelfiber. I hvile strømmer det omtrent 10 ganger mer blod per enhet av hjertemuskelen enn inn i andre organer og vev.

Koronararterienes diameter varierer fra 1,5 til 6 millimeter. Inter-arterielle anastomoser (forbinder vaskulære grener) er veldig dårlig utviklet. I et sunt hjerte fungerer anastomoser i kranspulsåren vanligvis ikke. Med den progressive utviklingen av stenoserende aterosklerose, oppstår en betydelig omstrukturering av koronarsystemet: anastomoser begynner å fungere, diameteren øker, sikkerhetssirkulasjonen utvikler seg, som spiller en viktig rolle i å kompensere for forstyrret blodstrøm.

Det er tre typer blodtilførsel til hjertet:

  1. venstre koronar type, der hovedsakelig den venstre kranspulsåren og dens grener er utviklet;
  2. høyre koronartype med overveiende utvikling av høyre koronararterie;
  3. ensartet type, preget av samme utvikling av begge arteriene. Avhengig av dette, kan skade på en av arteriene i varierende grad påvirke størrelsen på den delen av hjertet som lider av mangel på blod og næringsstoffer..


Figur: Hjerte foran: 1 - aortabue; 2 - venstre atrium; 3 - venstre kranspulsår; 4 - venstre hjertekammer; 5 - høyre hjertekammer av hjertet; 6 - høyre atrium; 7 - høyre kranspulsår

Hjertet er preget av et veldig høyt nivå av energimetabolisme, selv når kroppen er helt i ro. Myokardielt oksygenforbruk er ekstremt høyt. Det andre trekk ved blodtilførselen til hjertet er en veldig signifikant, nesten maksimal, ekstraksjon (ekstraksjon) av oksygen fra myokardiet fra blodet i hvile. På grunn av disse funksjonene, i motsetning til andre vev og organer for myokardiet, er det bare en måte å møte den økte etterspørselen etter oksygen - en økning i blodstrømmen hovedsakelig på grunn av utvidelsen av koronarkarene. Hjertets "velvære" avhenger direkte av koronararterienes evne til å passere den mengden blod som kreves for øyeblikket for myokardets normale funksjon.

Avslapping av glatte muskler i koronarkarene kan gi en femdobling av blodstrømmen til hjertet sammenlignet med normal tilstand. Denne evnen blir referert til som koronarreserve. Takket være det tilpasser koronarblodstrømmen seg til de økte behovene til hjerteinfarkt under fysisk og følelsesmessig stress, og i patologiske forhold er det en kompenserende mekanisme som hjelper til med å opprettholde normal blodstrøm i hvile, selv om det har dannet seg en innsnevring av veggene i en stor arterie. Ytterligere stenose fører til uttømming av koronarreserven og forekomst av angina pectoris og andre manifestasjoner av koronar hjertesykdom (IHD).

Derfor, på bakgrunn av kronisk koronarinsuffisiens, oppstår akutt hjerteinfarkt oftere enn med normale koronararterier, og forekommer ofte under påvirkning av tilsynelatende helt ubetydelige faktorer (overspising eller avkjøling, ubehagelige drømmer eller en rask endring i meteorologiske forhold).

Forskning fra forskere har ført til den konklusjonen at oksygenforbruk av hjerteinfarkt hovedsakelig avhenger av frekvens, hastighet, styrke av hjertesammentrekninger..

Utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjertemuskelen skyldes endringer i kranspulsårene. Den vanligste årsaken til deres nederlag med den påfølgende utviklingen av koronararteriesykdom er aterosklerose.

Blodtilførsel til hjertet

I denne artikkelen vil jeg fortelle deg om blodtilførselen til hjertet. Om blodtilførselen til organet som gir blod til hele kroppen, alle dens organer, alle vev og alle dens celler.

Blodtilførsel til hjertet

Vel, hjertet må også mate, motta oksygen og næringsstoffer. I tillegg danner hardtarbeidende hjerteceller i løpet av deres komplekse og harde arbeid en masse avfallsprodukter. Og dette avfallet må fjernes i tide.

Derfor trenger hjertet også blodtilførsel. Blod som bringer oksygen til ham og fjerner alt avfall.

Men det er ikke alt. Hjertet, som et intensivt og kontinuerlig fungerende organ, krever økt blodtilførsel.

Det er av denne grunn at hvilehjertet mottar omtrent 4% av all blodstrøm. Hvis du teller, viser det seg at hjertet, som bare veier ca 300 gram, mottar ca 250 ml blod på ett minutt. Men det er alene. Med økt arbeid øker hjerteblodstrømmen 4-5 ganger!

Les om hjertets struktur og dets arbeid i artiklene:

Ikke overraskende har hjertet sin egen blodstrøm, sin egen blodstrøm, som kalles koronar, koronar eller bare hjerteblodstrøm..

Koronarsirkulasjon er et helt system med godt forgrenede arterier, vener og kapillærer som gjennomsyrer hele hjertet og mater det. Ifølge forskere er nesten alle muskelfibre i myokardiet utstyrt med sitt eget kar, gjennom hvilket utveksling gjennomføres..

Koronar sirkulasjon

Hvert organ har sin egen blodforsyning. Men ikke et eneste organ har blodtilførsel, som forskere kaller koronar (fra ordet "krone") eller koronal (fra ordet "krone"). Men selv dette er ikke det viktigste.

Det viktigste er at sykdommer i hjertets kar (blodkar i koronarsirkulasjonen) er den vanligste dødsårsaken hos mennesker. Denne forferdelige statistikken alene setter kransløpet i en spesiell posisjon..

Du vet om disse sykdommene. Selv om du er langt fra medisin, selv om hjertet ditt er sunt, har du sannsynligvis hørt om slike sykdommer som koronararteriesykdom (CHD) eller aterosklerose i hjertekarene. Og iskemisk hjertesykdom inkluderer alle forhold basert på patologien til koronarkarene, karene som gir hjertet mat.

Det er denne sykdommen som krever flest menneskeliv. Dette er statistikk. Det er livet. Og dette setter blodtilførselen til hjertet i en spesiell og viktig posisjon..

Om funksjonene i koronarsirkulasjonen

Jeg vil også fortelle deg alle detaljer om strukturen i koronarsirkulasjonen. Jeg vil fortelle deg om hvilke deler av hjertet som blir matet av høyre kranspulsår, og hvilke deler av hjertet som blir matet av venstre kranspulsår. Men det er ikke så interessant. For vanlige mennesker er noe annet viktig og mer interessant.

Det er viktig og interessant at blodtilførselen til hjertet er forskjellig fra den for alle andre organer. Enn?

Feature først

Koronarsirkulasjon refererer til systemisk sirkulasjon. Men døm selv. Den systemiske sirkulasjonen begynner med utgangen av aorta fra venstre hjertekammer. Og koronarsirkulasjonen begynner enda tidligere: den begynner praktisk talt fra aortaklaffen, fra lommene til aorta-halvlunarventilen.

Alle andre arterier i systemisk sirkulasjon avgår fra aorta. Og bare kranspulsårene avgår fra aorta, ikke bare de aller første, de drar fra stedet der aorta heller ikke hadde tid til å danne seg.

Årene i koronarsirkulasjonen strømmer ikke inn i noe stort kar før de kommer inn i hjertet. De passerer både den overlegne og underlegne vena cava. Hjertets vener smelter sammen og danner en liten venøs sinus, som fører blod direkte til høyre atrium.

Det er derfor mange kardiologer tror at det ikke er to, men tre sirkulasjoner i blodsirkulasjonen i kroppen: stor, liten og koronar. Som dette!

Andre funksjon

Nesten fra aortaklaffen (se bilde) forgrener seg to kranspulsårer: høyre og venstre. De forgrener seg mange ganger og tilfører blod til alle deler av hjertet. Hver av arteriene er ansvarlig for sitt eget "stykke av hjertet". Men det er et stort antall anastomoser mellom høyre og venstre arterie. Dette betyr at grenene til høyre og venstre arterier kommuniserer med hverandre, kontakter og forsikrer hverandre.

Og hvis det oppstår en katastrofe, hvis en av arteriene svikter, vil den andre, om enn ikke helt, men i det minste delvis, kunne erstatte den første. Tro meg, denne utvekslingen av koronararteriene har reddet livet til mer enn en person..

Feature tre

Alle store arterier og alle hovedårene i hjertet ligger på overflaten. Og bare små grener som strekker seg fra hovedårene og venene trenger inn i tykkelsen på hjerteveggen. Deres overfladiske beliggenhet reduserer fastklemming av store kar av hjertemuskelen under systole.

Feature fire

Blodsirkulasjonen i hjertets kar er ikke permanent, blodet beveger seg ikke gjennom kranspulsårene og venene konstant og kontinuerlig, som gjennom andre kar. Bevegelsen av blod gjennom koronarkarene avhenger av hjertesyklusen.

Under systole trekker hjertemuskelen seg sammen og trekker sammen karene. Bevegelsen av blod gjennom karene stopper midlertidig helt eller delvis. Så kommer diastole - avspenning av hjertemuskelen - og blodsirkulasjonen blir gjenopprettet. Det er i denne rytmen koronarsirkulasjonen fungerer gjennom en persons liv..

Funksjon fem

Dette er en stor avhengighet av trykket i kranspulsårene og hastigheten av blodstrømmen i dem på blodtrykket i aorta, på hjertefrekvensen. Både hjertepatologien og patologien til aorta har en konkret effekt på hjertets kar..

Tross alt er blodsirkulasjonen i ingen organer forbundet med hjertet og aorta så nært som blodsirkulasjonen i hjertet..

Ta for eksempel sirkulasjonen i nyrene. Blodet, før det går inn i selve nyrene, reiser langt langs aorta, deretter langs nyrearterien og når først nyresirkulasjonen. Og hjertets kar begynner ved grensen til hjertets venstre hjertekammer og aorta! De er mye nærmere knyttet til både hjertet og aorta enn karene til noe annet organ..

Strukturen til hjertets vaskulære seng

Koronarsirkulasjon begynner med to store arterier som strekker seg fra aorta i aortaklaffområdet. Dette er høyre og venstre koronar eller kranspulsårer.

Den rette kranspulsåren går langs overflaten av hjertet mellom høyre atrium og høyre ventrikkel og forsyner dem med blod. Mange små grener avgår fra denne arterien dypt inn i hjertet..

Så passerer denne arterien til baksiden av hjertet, der den tar en skarp sving og styrter til toppen av hjertet. På dette segmentet av stien tilfører den blod til de bakre veggene i begge ventriklene..

Den venstre kranspulsåren, som forlater aorta, deler seg snart i to store grener. En av dem faller straks ned til toppen av hjertet, og mater de fremre veggene i begge ventriklene underveis. Den andre ligger i koronalsporet mellom venstre atrium og venstre ventrikkel og forsyner dem med blod. Så går hun rundt hjertet til venstre.

I toppen av hjertet smelter høyre kranspulsår med den nedadgående grenen av venstre kranspulsår.

Etter at blodet passerer gjennom arterie- og kapillærleiet, gir oksygen og næringsstoffer til hjertet og tar avfall fra det, begynner banen gjennom kransårene.

Det er flere kransårer enn arterier. Samler blod fra alle deler av hjertet, og smelter gradvis sammen, danner de små venene i hjertet ganske store årer. Disse venene drenerer inn i koronar (eller koronar) sinus. Det er et lite reservoar av venøst ​​blod som åpner seg direkte i høyre atrium..

Det er her koronarsirkulasjonen slutter.

Så koronarsirkulasjonen kan kort beskrives som følger: aorta - høyre og venstre kranspulsårer - små arterier - kapillærer - små årer - store kransårer - koronar sinus - høyre atrium.

Flere artikler om koronar sirkulasjon:

Du har spørsmål?

Du kan be dem til meg her, eller til en kardiolog ved å fylle ut skjemaet du ser nedenfor.

Funksjoner av blodtilførselen til menneskelige organer

Blodtilførsel til hjernen

Blodtilførselen til hjernen utføres av de indre halspulsårene og vertebrale arteriene, som ved hjernens bunn er koblet til hverandre og danner en arteriell sirkel. Et karakteristisk trekk er at hjernearteriene ikke kommer inn i hjernevevet på ett sted, men spres over overflaten av hjernen og avgir tynne grener. Denne funksjonen gir en jevn fordeling av blodstrømmen over hjernens overflate og optimale forhold for blodtilførsel til cortex..

Utstrømningen av blod fra hjernen skjer gjennom de overfladiske og dype venene som strømmer inn i de venøse bihulene i dura mater og videre inn i de indre halsvenene. Et trekk ved hjernens venøse kar er fraværet av ventiler i dem og tilstedeværelsen av et stort antall anastomoser som forhindrer stagnasjon av venøst ​​blod.

Figur: 1. Fordeling av minuttvolumet av blodsirkulasjon (MVC) i forskjellige organer i hvile

Kapillærer i hjernekar har spesifikk selektiv permeabilitet, som sikrer transport av noen stoffer fra blodet til hjernevevet og retensjon av andre.

Hjernen har en blod-hjerne-barriere som skiller nevronene i hjernen fra blodet og skiller seg fra andre histohematologiske barrierer. Kapillære endotelceller er preget av: et svært lite antall porer, tette kontakter mellom celler, lav evne til pinocytose. Et trekk ved denne barrieren er også tilstedeværelsen av en glialkomponent: gliacellene som er involvert i dannelsen av barrieren - astrocytter - danner med sine prosesser en slags kapper rundt kapillærene. Den beskyttende funksjonen til blod-hjerne-barrieren er å forhindre eller begrense innføring av forskjellige stoffer fra blodet i hjernen. Denne barrieren er ugjennomtrengelig for mange andre fysiologisk aktive forbindelser: serotonin, adrenalin, dopamin og mange hormoner.

Reguleringen av blodstrømmen i hjernen skjer ved hjelp av nervesystemet og det humorale systemet. Nervesystemet utfører refleksregulering. I dette tilfellet er baroreseptorene i halspulsåren, lokalisert ved grenen av halspulsåren, av stor betydning. Den sentrale koblingen for regulering ligger i vasomotorisk senter i medulla oblongata. Den efferente koblingen realiseres gjennom den noradrenerge og kolinerge innerveringen av karene. Blant humorale faktorer har karbondioksid en særlig sterk effekt på hjernekar. Økning i spenning C02 i arterielt blod fører til en økning i hjernens blodstrøm.

Figur: Cerebral sirkulasjon

Signifikant effekt på vaskulær tone og konsentrasjon av hydrogenioner i hjernens intercellulære væske. Konsentrasjonen av kaliumioner påvirker også nivået av cerebral blodstrøm..

Funksjoner av hjerne sirkulasjon og blodtilførsel

  • I hvile for en hjerne som veier 1500 g, er cerebral blodstrøm 750 ml / min, eller omtrent 15% av minuttvolumet av blodsirkulasjon
  • Intensiteten av blodstrøm i den grå substansen, rik på nevroner, er 4 ganger eller mer høyere enn i den hvite
  • Den totale cerebrale blodstrømmen forblir relativt konstant i forskjellige funksjonelle tilstander (søvn, hvile, spenning osv.), Siden den forekommer i et lukket hulrom avgrenset av hodeskallen.
  • Når aktiviteten til enkelte områder av hjernen øker, øker deres lokale blodstrøm på grunn av velutviklede omfordelingsmekanismer
  • Blodstrømmen reguleres hovedsakelig av lokale myogene og metabolske mekanismer, tettheten av innervering av hjernekarene er lav og den autonome reguleringen av vaskulær tone er av sekundær betydning.
  • Metabolske faktorer, spesielt økt pCO2, konsentrasjon av H +, melkesyre, reduksjon i pO2 i kapillærer og perivaskulært rom forårsake vasodilatasjon
  • I hjerneårene uttrykkes myogen autoregulering godt, derfor, med endringer i hydrostatisk trykk på grunn av en endring i kroppsposisjon, forblir verdien av blodstrømmen konstant
  • Under påvirkning av noradrenalin, er vasodilatasjon av blodkar notert på grunn av overvekt av β-adrenerge reseptorer.

Blodtilførsel til hjertet

Hjertet forsynes med blod fra to koronararterier (koronararterier) som starter fra aortapæren under de overlegne kantene av aorta-halvlunarventilene. Under systole av ventriklene er inngangen til kranspulsårene dekket av ventiler, og arteriene i seg selv blir delvis komprimert av det kontraherte hjerteinfarkt, og blodstrømmen gjennom dem avtar kraftig. Under diastole avtar spenningen i hjerteveggen, innløpene til kranspulsårene lukkes ikke av halvmåneventilene, og blodstrømmen øker.

Reguleringen av koronar blodstrøm oppstår ved hjelp av nervøs og humoristisk påvirkning, samt en intraorganisme.

Nervøs regulering utføres ved hjelp av sympatiske adrenerge fibre, som har en vasodilaterende effekt. Metabolske faktorer er ansvarlige for humoristisk regulering. En viktigere rolle spilles av oksygenspenningen i blodet: når det avtar, utvider koronarkarene. Dette tilrettelegges også av den økte konsentrasjonen av karbondioksid, melkesyre og kaliumioner i blodet. Acetylkolin utvider kranspulsårene, adrenalin får kranspulsårene og venene til å smale.

Intraorganiske mekanismer inkluderer myogen autoregulering på grunn av responsen fra glatte muskler i kranspulsårene på trykkendringer.

Figur: Sirkulasjonsdiagram for hjertet

Funksjoner av blodsirkulasjon og blodtilførsel til hjertet:

  • Ved hvile for et hjerte som veier 300 g, er koronarblodstrømmen 250 ml / mn, eller omtrent 5% av minuttvolumet av blodsirkulasjonen.
  • I hvile er oksygenforbruket av hjerteinfarkt 8-10 ml / min / 100 g av hjertet
  • Koronar blodstrøm øker proporsjonalt med belastningen
  • Mekanismer for autoregulering av blodstrøm er godt uttrykt
  • Koronar blodstrøm avhenger av fasen i hjertesyklusen: den avtar i systol og øker i diastol. Med sterke sammentrekninger av hjerteinfarkt og takykardi (følelsesmessig stress, tung fysisk aktivitet) øker andelen systol og forholdene for koronar blodstrøm forverres
  • Selv i ro i hjertet er det en høy ekstraksjon av O2 (ca. 70%), som et resultat blir det økte behovet for det tilfredsstilt hovedsakelig ved å øke volumet av koronar blodstrøm, siden reserven for økende ekstraksjon er liten
  • Det er en nær sammenheng mellom den metabolske aktiviteten til hjerteinfarkt og mengden koronar blodstrøm, som forblir selv i et helt isolert hjerte.
  • Den kraftigste stimulanten for utvidelse av koronarkar er mangel på O2 og den påfølgende dannelsen av vasodilaterende metabolitter (hovedsakelig adenosin)
  • Sympatisk stimulering øker koronar blodgjennomstrømning indirekte ved å øke hjertefrekvensen, systolisk effekt, aktivering av hjerteinfarktmetabolisme og akkumulering av metabolske produkter med vasodilaterende effekt (CO2, H +, K +, adenosin). Den direkte effekten av sympatisk stimulering kan være både vasokonstriktor (α2-adrenerge reseptorer) og vasodilaterende (β1-adrenerge reseptorer)
  • Parasympatisk stimulering forårsaker moderat utvidelse av koronarkarene

Figur: 1. Endringer i koronar blodstrøm i systole og diastole

Funksjoner av koronarsirkulasjonen

Blodstrømmen i hjertet utføres gjennom systemet av koronarkar (koronarkar). Kranspulsårene strekker seg fra bunnen av aorta. Den venstre av dem tilfører blod til venstre atrium, venstre ventrikkel og delvis interventrikulær septum; høyre - høyre atrium, høyre ventrikkel, og også delvis interventricular septum og den bakre veggen til venstre ventrikkel. Grenene på venstre og høyre arterier har et lite antall anastomoser.

Det meste (80-85%) av det venøse blodet strømmer fra hjertet gjennom venesystemet som smelter sammen i venøs sinus og de fremre hjerteårene. Gjennom disse karene strømmer blod direkte inn i høyre atrium. De resterende 10-15% av venøst ​​blod strømmer gjennom de små venene i Tebesia inn i ventriklene.

Hjertet har en kapillær tetthet 3-4 ganger høyere enn skjelettmuskulaturen, og det er en kapillær for en kontraktil kardiomyocytt i venstre ventrikkel. Interkapillær avstand i hjerteinfarkt er veldig liten (ca. 25 mikron), noe som skaper gode forhold for oksygenfanging av hjerteinfarkter. I hvile strømmer 200-250 ml blod gjennom koronarkarene i minuttet. Dette er omtrent 5% av IOC, mens hjertevekten (300 g) bare er 0,5% av kroppsvekten..

Blodstrømmen i karene som trenger inn i det venstre ventrikkel myokardiet avtar under systolen til den stopper helt. Dette skyldes: 1) komprimering av blodkar ved det kontraherende hjerteinfarkt; 2) delvis overlapping av koronaråpningene av aortaklaffeknottene som åpnes under ventrikulær systol. Det ytre trykket på karene i hjertemuskelen i venstre ventrikkel tilsvarer størrelsen på spenningen til myokardiet, som under systole skaper trykk på blodet i hulrommet i venstre hjertekammer på ca. 120 mm Hg. Kunst. Med et slikt eksternt trykk kan karene i venstre ventrikkel myokardium bli fullstendig presset, og blodet strømmer gjennom myokardiet og leverer oksygen og næringsstoffer til cellene i en brøkdel av et sekund. Ernæringen til venstre ventrikkel myokardium utføres hovedsakelig under diastolen. I høyre hjertekammer bemerkes bare en liten reduksjon i blodstrømmen, siden størrelsen på hjerteinfarktens spenning i den er liten og det ytre trykket på karene ikke er mer enn 35 mm Hg. St..

Forbruket av energi og oksygen i hjertemuskelen øker med en økning i hjertefrekvensen. I dette tilfellet skyldes reduksjonen i varigheten av hjertesyklusen hovedsakelig forkortelse av varigheten av diastolen. Med takykardi, når etterspørselen etter oksygen i hjerteinfarkt øker, forverres forholdene for dets strømning fra arterielt blod til hjerteinfarkt. Derfor, i tilfelle mangel på koronar blodstrøm, bør utvikling av takykardi ikke tillates.

Myoglobin spiller en viktig rolle i å beskytte venstre ventrikkel myokard fra oksygenmangel under systole. Det har samme struktur og egenskaper som hemoglobin, men det kan binde oksygen og dissosiere ved lav oksygenspenning. Under diastole, med en intens blodstrøm, binder myoglobin oksygen og omdannes til oksymyoglobin. I systole, når oksygenspenningen i hjerteinfarkt reduseres kraftig, dissosierer myoglobin med frigjøring av fritt oksygen og beskytter hjerteinfarkt mot hypoksi.

Blodtilførsel til lungene, leveren og huden

Et trekk ved blodtilførselen til lungene er tilstedeværelsen av blodstrøm gjennom bronkialarteriene (kar i systemisk sirkulasjon) og gjennom lungesirkulasjonen. Blodet som kommer fra bronkialarteriene gir næring til lungevevet selv, og den pulmonale blodstrømmen gir gassutveksling mellom alveolær luft og blod.

Nervøs regulering av lumen i lungekarene skjer på grunn av påvirkning av sympatiske og parasympatiske fibre. En økning i trykket i lungekarene fører til en refleksreduksjon i blodtrykket og en reduksjon i hjertefrekvensen. Det parasympatiske systemet har en vasodilaterende effekt. Humoral regulering avhenger av innholdet av serotonin i blodet, undertrykkelse, prostaglandiner. Med en økning i konsentrasjonen av disse stoffene, smalner lungekarene og trykket i lungestammen øker. En reduksjon i oksygenivået i den inhalerte luften fører til en innsnevring av lungekarene og en økning i trykket i lungestammen.

Funksjoner av lungeblodtilførselen

  • Kapillærenes overflateareal er ca 60 m 2, og under intensivt arbeid på grunn av åpning av ikke-fungerende kapillærer kan den vokse opp til 90 m 2
  • Vaskulær motstand er omtrent 10 ganger mindre enn total perifer motstand
  • Trykkgradienten mellom arteriene og kapillærene (6 mm Hg) og mellom kapillærene og venstre atrium (1 mm Hg) er betydelig lavere enn i systemisk sirkulasjon
  • Trykket i lungekarene påvirkes av trykket i pleurahulen (interpleural) og i alveolene (intraalveolar)
  • Det pulserende blodstrømningsmønsteret er tilstede selv i kapillærer og vener opp til venstre atrium
  • Blodstrømmen i forskjellige deler av lungene er ujevn og avhenger sterkt av kroppens posisjon og fasen i luftveiene
  • På grunn av deres høye utvidbarhet utfører lungene fartøyene funksjonen til et raskt mobilisert depot
  • Med en reduksjon i pO2 eller pCO2 lokal vasokonstriksjon forekommer i lungene: hypoksisk pulmonal vasokonstriksjon (Euler-Liliestrand refleks)
  • Lungekar reagerer på stimulering av den sympatiske ANS på samme måte som systemiske kar.

Blodtilførsel til leveren

Blod strømmer til leveren gjennom leverpulsåren og portvenen. Begge disse karene danner interlobar arterier og vener, som trenger inn i parenkymet i leveren og danner lever sinus-systemet. I midten av hver lobule smelter sinusoider inn i en sentral vene, som smelter sammen i oppsamlingsårene, og deretter inn i grenene i levervenen. Utviklet autoregulering er karakteristisk for leverkarene. Sympatiske nervefibre har en vasokonstriktoreffekt.

Funksjoner av blodtilførselen til hjertet

Hjertearterier - aa. coronariae dextra et sinistra, koronararterier, høyre og venstre, starter fra bulbus aortae under de øvre kantene av halvmåneventilene. Derfor er inngangen til kranspulsårene under systole dekket av ventiler, og arteriene selv blir komprimert av hjertets muskelmasse. Som et resultat, under systole, reduseres blodtilførselen til hjertet: blod kommer inn i kranspulsårene under diastole, når innløpene til disse arteriene, som ligger ved aortaåpningen, ikke er lukket av halvmåneventiler.

Høyre kranspulsår, a. coronaria dextra

Høyre kranspulsår, a. coronaria dextra, forlater henholdsvis aorta med høyre halvklaff og ligger mellom aorta og auricle i høyre atrium, utenfor hvorfra den går rundt den høyre kanten av hjertet langs koronarsporet og går til den bakre overflaten. Her fortsetter den inn i interventricular branch, r. interventricularis posterior. Sistnevnte kommer ned langs den bakre interventrikulære sulcus til toppen av hjertet, hvor den anastomoser seg med grenen til venstre kranspulsår.

Grenene til høyre koronararterie vaskulariseres: høyre atrium, en del av den fremre veggen og hele den bakre veggen av høyre ventrikkel, en liten del av den bakre veggen av venstre ventrikkel, det interatriale septum, den bakre tredjedelen av det interventricular septum, papillarmuskulaturen i høyre ventrikkel og den bakre papillære muskelen i den venstre ventrikel.,

Venstre kranspulsår, a. coronaria sinistra

Venstre kranspulsår, a. coronaria sinistra, som kommer ut av aorta ved venstre måneklaff, ligger også i koronarsporet foran til venstre atrium. Mellom lungestammen og venstre øre gir den to grener: en tynnere fremre, interventricular, ramus interventricularis anterior, og en større venstre, konvolutt, ramus circumflexus.

Den første går nedover den fremre interventricular sulcus til toppen av hjertet, hvor den anastomoser med grenen av høyre koronararterie. Den andre, fortsetter hovedstammen til venstre kranspulsår, bøyer seg rundt hjertet langs kranssporet på venstre side og kobles også til høyre kranspulsår. Som et resultat dannes en arteriell ring langs hele koronarsporet, som ligger i det horisontale planet, hvorfra grener strekker seg vinkelrett på hjertet..

Ringen er en funksjonell enhet for sikkerhetssirkulasjon av hjertet. Grenene i venstre koronararterie vaskulariserer venstre, atrium, hele fremre vegg og det meste av bakre vegg i venstre ventrikkel, del av fremre vegg i høyre ventrikkel, den fremre 2/3 av det interentrikulære septum og den fremre papillære muskelen i venstre ventrikkel.

Ulike alternativer for utvikling av koronararterier blir observert, som et resultat av at det er forskjellige forhold mellom blodforsyningsbassengene. Fra dette synspunktet skilles det mellom tre former for blodtilførsel til hjertet: uniform med samme utvikling av både kranspulsårene, venstre og høyre side. I tillegg til koronararteriene, nærmer seg "tilleggsarterier" fra bronkialarteriene, fra den nedre overflaten av aortabuen nær arteriell ligament, hjertet, noe som er viktig å ta i betraktning for ikke å skade dem under operasjoner på lungene og spiserøret og dermed ikke forverrer blodtilførselen til hjertet.

Intraorganiske arterier i hjertet

Intraorganiske arterier i hjertet: fra stammene til kranspulsårene og deres store grener, henholdsvis 4 kamre i hjertet, forgreninger av atriene (rr. Atriales) og ørene (rr. Auriculares), grenene av ventriklene (rr. Ventriculares), septalgrener (rr. Septales anteriores et posteriores) ). Etter å ha trengt inn i tykkelsen på myokardiet, forgrener de seg i henhold til antallet, plasseringen og arrangementet av lagene: først i det ytre laget, deretter i midten (i ventriklene) og til slutt i det indre, hvorpå de trenger inn i papillarmuskulaturen (aa. Papillares) og til og med inn i atriumet - ventrikulære ventiler. Intramuskulære arterier i hvert lag følger løpet av muskelbunter og anastomose i alle lag og deler av hjertet.

Noen av disse arteriene har i veggen et høyt utviklet lag med ufrivillige muskler, når lumen i karet er helt lukket, og det er grunnen til at disse arteriene kalles "lukking". En midlertidig krampe i de "lukkende" arteriene kan føre til opphør av blodstrømmen til denne delen av hjertemuskelen og forårsake hjerteinfarkt.

BLODTILGANG AV HJERTE

Funksjoner av blodtilførselen til hjertet

Blodtilførselen til hjertet utføres gjennom to hovedkar - høyre og venstre kranspulsårer, fra aorta rett over halvmåneventilene.

Venstre kranspulsår.

Den venstre kranspulsåren starter fra venstre bakre bihule av Vilsalva, går ned til den fremre langsgående sulcus, og etterlater lungearterien til høyre for seg selv og til venstre - venstre atrium og øret omgitt av fettvev, som vanligvis dekker det. Den har en bred, men kort koffert, vanligvis ikke lengre enn 10-11 mm. [Figur 4.]

Den venstre kranspulsåren er delt inn i to, tre, i sjeldne tilfeller i fire arterier, hvorav den fremre synkende (LAD) og den sirkulære grenen (OB), eller arteriene, er av største betydning for patologi.

Den fremre synkende arterien er en direkte fortsettelse av venstre koronar.

Langs den fremre langsgående hjertesporet går den til regionen av hjertets topp, når den vanligvis, noen ganger bøyer den seg og går til den bakre overflaten av hjertet.

Flere mindre laterale grener avgår fra den nedadgående arterien i en spiss vinkel, som er rettet langs den fremre overflaten av venstre ventrikkel og kan nå den stumpe kanten; i tillegg avviker mange septalgrener fra den, som gjennomborer myokardiet og forgrener seg i den fremre 2/3 av det interventricular septum. Sidegrener mater den fremre veggen i venstre ventrikkel og gir grener til den fremre papillære muskelen i venstre ventrikkel. Den overlegne septalarterien gir en gren til den fremre veggen i høyre ventrikkel og noen ganger til den fremre papillære muskelen i høyre ventrikkel.

Gjennom hele lengden ligger den fremre nedadgående grenen på hjerteinfarktet, noen ganger kaster seg inn i det med dannelse av muskelbroer som er 1-2 cm lange. På resten av lengden er den fremre overflaten dekket av epikardielt fettvev.

Den omsluttende grenen til venstre koronararterie avviker vanligvis fra sistnevnte helt i begynnelsen (første 0,5-2 cm) i en vinkel nær en rett linje, går i tverrsporet, når hjertets stumpe kant, bøyer seg rundt den, går til den bakre veggen i venstre ventrikkel, når noen ganger det bakre interentrikulære sporet og i form av den bakre nedadgående arterien er rettet mot toppunktet. Mange grener strekker seg fra den til de fremre og bakre papillære muskler, de fremre og bakre veggene i venstre ventrikkel. En av arteriene som forsyner sinoaurikulær node, går også fra den. [8]

Høyre kranspulsår.

Den høyre kranspulsåren begynner i den fremre bihulen i Vilsalva. For det første er det plassert dypt i fettvevet til høyre for lungearterien, bøyer seg rundt hjertet langs høyre atrioventrikulær sulcus, går til bakveggen, når den bakre langsgående sulcus, og senker seg deretter ned som en bakre nedadgående gren til hjertets topp [Figur 5.]

Arterien gir 1-2 grener til den fremre veggen i høyre ventrikkel, delvis til den fremre septum, begge papillære muskler i høyre ventrikkel, den bakre veggen til høyre ventrikkel og den bakre delen av det interventricular septum; den andre grenen går også fra den til sinoaurikulær knute. [7]

Det er tre hovedtyper av hjerteinfarktforsyning: midt, venstre og høyre. Denne underavdelingen er hovedsakelig basert på variasjoner i blodtilførselen til den bakre eller diafragmatiske overflaten av hjertet, siden blodtilførselen til de fremre og laterale områdene er ganske stabil og ikke er utsatt for signifikante avvik. I mellomtypen er alle de tre hovedpulsårene godt utviklet og ganske jevnt utviklet. Hele venstre ventrikkel forsynes med blod, inkludert begge papillære muskler, og den fremre 1/2 og 2/3 av det interventricular septum, gjennom venstre kranspulsåren. Høyre ventrikkel, inkludert både høyre papillære muskler og bakre 1 / 2-1 / 3 septum, mottar blod fra høyre koronararterie. Dette ser ut til å være den vanligste typen blodtilførsel til hjertet. Med venstre type utføres blodtilførselen til hele venstre ventrikkel og i tillegg til hele septum og delvis til den bakre veggen til høyre ventrikkel på grunn av den utviklede omsluttende grenen til venstre koronararterie, som når den bakre langsgående sulcus og ender her i form av en bakre nedadgående arterie, som gir bort en del av grenene til den bakre overflaten på høyre ventrikkel. Den rette typen observeres med en svak utvikling av den sirkulære grenen, som enten ender før den når den stumpe kanten, eller passerer inn i kranspulsåren til den stumpe kanten, uten å strekke seg til den bakre overflaten av venstre ventrikkel. I slike tilfeller gir den høyre kranspulsåren, etter å ha forlatt den bakre nedadgående arterien, vanligvis flere grener til den bakre veggen i venstre ventrikkel. I dette tilfellet mottar hele høyre ventrikkel, bakre vegg av venstre ventrikkel, bakre venstre papillær muskulatur og delvis toppunkt i hjertet blod fra høyre koronararteriole.

Blodtilførselen til myokardiet utføres direkte: a) ved kapillærer som ligger mellom muskelfibrene, fletter dem og mottar blod fra systemet av kranspulsårene gjennom arterioler; b) et rikt nettverk av hjerteinfarkt sinusoider; c) Viessant-Tebezia kar. Når trykket i kranspulsårene øker og hjertets arbeid øker, øker blodstrømmen i kranspulsårene. Mangel på oksygen fører også til en kraftig økning i koronar blodstrøm. De sympatiske og parasympatiske nervene ser ut til å ha liten effekt på kranspulsårene, og utøver hovedeffekten direkte på hjertemuskelen. [9]

Koronarkar

Hjertet er en "hard arbeider" av menneskekroppen. Hans uopphørlige arbeid kan ikke overvurderes. Hjertet består av kamre som kommuniserer med de viktigste karene i menneskekroppen. Det er kamrene som, ved å trekke seg sammen, pumper blod gjennom karene og danner de to viktigste sirkulasjonene av blodsirkulasjonen - store og små.

Blodet, takket være den "indre motoren" - hjertet, sirkulerer i hele kroppen og metter hver av cellene med næringsstoffer og oksygen. Og hvordan får hjertet selv ernæring? Hvor får den sine reserver og styrke til arbeid? Og vet du om den såkalte tredje sirkelen av blodsirkulasjon eller hjerte? For en bedre forståelse av anatomien til blodkarene som forsyner hjertet, la oss se på de viktigste anatomiske strukturene som ofte blir identifisert i det sentrale organet i det kardiovaskulære systemet..

Ekstern enhet av den menneskelige "motoren"

Nybegynnere fra medisinske høyskoler og medisinske universiteter husker utenat, og til og med på latin, at hjertet har en toppunkt, en base og to overflater: anterosuperior og nedre, atskilt med kanter. Med det blotte øye kan du se hjertesporene ved å se på overflaten. Det er tre av dem:

  1. Koronal spor,
  2. Anterior interventricular,
  3. Bakre interventricular.

Atriene er visuelt skilt fra ventriklene av et koronalt spor, og det fremre interventrikulære sporet er omtrent grensen mellom de to nedre kamrene langs den fremre overflaten, og det interventrikulære bakre sporet langs den bakre overflaten. De interventrikulære sporene er koblet litt til høyre i toppen. Disse sporene ble dannet på grunn av fartøyene som kjørte i dem. I koronar sulcus som deler hjertekamrene, er det høyre kranspulsår, venene sinus, og i den fremre interventricular sulcus, som skiller ventriklene, er den store venen og den fremre interventricular grenen.

Det bakre interventrikulære sporet er beholderen for den interventrikulære grenen av høyre koronararterie, den midterste hjertevenen. Fra overflod av mange medisinske terminologier kan hodet gå rundt: furer, arterier, vener, grener... Selvfølgelig fordi vi undersøker strukturen og blodsirkulasjonen til det viktigste menneskelige organet - hjertet. Hvis det var enklere, hvordan kunne det ha vært i stand til å utføre en så kompleks og ansvarlig jobb? Derfor vil vi ikke gi opp halvveis, og vi vil analysere i detalj anatomien til hjertekarene.

3. eller hjertesirkel av blodsirkulasjonen

Hver voksen vet at det er to sirkulasjoner av blodsirkulasjon i kroppen: store og små. Men anatomistene hevder at det er tre av dem! Så er det grunnleggende anatomikurset villedende mennesker? Ikke i det hele tatt! Den tredje sirkelen, kalt figurativt, betyr blodkar som fyller og "serverer" selve hjertet. Det fortjener sine personlige fartøyer, ikke sant? Så, den tredje eller hjertesirkelen begynner med kranspulsårene, som er dannet fra hovedkaret i menneskekroppen - Hennes majestet aorta, og ender med at hjerteårene smelter sammen i koronar sinus.

Den åpner seg igjen i høyre atrium. Og de minste venene åpner seg i atriell hulrom alene. Det ble lagt merke til at figurene i hjertet flettet seg sammen, omslutter det som en ekte krone, en krone. Derfor kalles arteriene og venene koronar eller koronar. Husk: dette er synonyme ord. Så hva er de viktigste arteriene og venene som hjertet har til rådighet? Hva er klassifiseringen av kranspulsårene?

Store arterier

Arterier og vener i hjertet

Høyre kranspulsår og venstre kranspulsår er to hvaler som leverer oksygen og næringsstoffer. De har grener og grener, som vi skal snakke om neste. I mellomtiden, la oss forstå at høyre koronararterie er ansvarlig for blodfyllingen av de høyre hjertekamrene, veggene i høyre ventrikkel og den bakre veggen i venstre ventrikkel, mens den venstre kranspulsåren forsyner de venstre hjerteregionene..

Den høyre kranspulsåren bøyer seg rundt hjertet langs koronar sulcus til høyre, og avgir den bakre interventrikulære grenen (posterior nedadgående arterie), som faller ned til toppunktet, plassert i den bakre interventricular sulcus. Venstre koronar ligger også i koronar sulcus, men på den andre, motsatte side - foran venstre atrium. Den er delt inn i to viktige grener - den fremre interentrikulære (fremre synkende arterien) og den sirkulære arterien.

Stien til den fremre interentrikulære grenen går i hulen med samme navn, til toppen av hjertet, der grenen vår møtes og smelter sammen med grenen til høyre kranspulsår. Og den venstre sirkulære arterien fortsetter å "klemme" hjertet til venstre langs koronar sulcus, hvor det også forener seg med høyre koronar. Dermed har naturen på overflaten av den menneskelige "motoren" skapt en arteriell ring av koronarkar i horisontalplanet.

Dette er et tilpasningselement, hvis det plutselig oppstår en vaskulær katastrofe i kroppen og blodsirkulasjonen forverres kraftig, vil hjertet til tross for dette kunne opprettholde blodsirkulasjonen og arbeidet i noen tid, eller hvis en av grenene er blokkert av en trombe, vil ikke blodstrømmen stoppe, men vil gå på et annet hjertekar. Ringen er sikkerhetssirkulasjonen til orgelet.

Grenene og deres minste forgreninger trenger gjennom hele hjertets tykkelse, og tilfører ikke bare blod til de øvre lagene, men til hele hjerteinfarkt og den indre foringen av kamrene. Intramuskulære arterier følger løpet av hjertemuskelbunter, hver kardiomyocytt er mettet med oksygen og ernæring på grunn av et velutviklet system av anastomoser og arteriell blodtilførsel.

Det skal bemerkes at i en liten prosentandel av tilfellene (3,2-4%) har folk et så anatomisk trekk som den tredje kranspulsåren eller en ekstra.

Former for blodtilførsel

Hjerte med riktig koronar type blodtilførsel: høyre koronararterie (1) og dens grener er mer utviklet enn venstre koronararterie (2)

Det er flere typer blodtilførsel til hjertet. Alle er en variant av normen og en konsekvens av de individuelle egenskapene ved leggingen av hjertekarene og deres funksjon hos hver person. Avhengig av den rådende fordelingen av en av koronararteriene på den bakre hjerteveggen, er det:

  1. Typen er høyreorientert. Med denne typen blodtilførsel til hjertet, fylles venstre ventrikkel (bakre overflate av hjertet) primært av høyre kranspulsår. Denne typen blodtilførsel til hjertet er den vanligste (70%)
  2. Typen er venstresidig. Oppstår når venstre kranspulsår hersker i blodtilførselen (i 10% av tilfellene).
  3. Typen er ensartet. Med et omtrent tilsvarende "bidrag" til blodtilførselen til begge karene. (20%).

Store årer

Arterier forgrener seg til arterioler og kapillærer, som, etter å ha utført celleutveksling, og tar forfallsprodukter og karbondioksid fra kardiomyocytter, organiserer seg i venules og deretter større årer. Venøst ​​blod kan helles i venøs sinus (hvorfra blodet strømmer inn i høyre atrium) eller i atriell hulrom. De viktigste hjerteårene som drenerer blod inn i bihulene er:

  1. Stor. Det tar venøst ​​blod fra den fremre overflaten av de to nedre kamrene og ligger i interventricular anterior sulcus. Åren begynner på toppen.
  2. Gjennomsnitt. Den stammer også fra toppen, men løper langs ryggen.
  3. Liten. Kan strømme inn i midten, som ligger i koronar sulcus.

Årene som drenerer direkte inn i atriene er de fremre og minste venene i hjertet. De minste venene er navngitt av en grunn, fordi diameteren på koffertene deres er veldig liten, disse venene vises ikke på overflaten, men ligger i det dype hjertevevet og åpnes hovedsakelig i de øvre kamrene, men de kan også strømme ut i ventriklene. De fremre hjerteårene leverer blod til høyre øvre kammer. Så forenklet som mulig, kan du forestille deg hvordan blodtilførselen til hjertet, anatomien til koronarkarene.

Nok en gang vil jeg understreke at hjertet har sin egen, personlige, koronarsirkel av blodsirkulasjon, takket være at en separat blodsirkulasjon kan opprettholdes. De viktigste hjertearteriene er høyre og venstre kranspulsårer, og venene er store, midtre, små, fremre.

Diagnostikk av koronarkarene

Koronar angiografi er "gullstandarden" i diagnosen koronararterier. Dette er den mest nøyaktige metoden, den produseres på spesialiserte sykehus av høyt kvalifiserte medisinske arbeidere, prosedyren utføres i henhold til indikasjoner, under lokalbedøvelse. Gjennom arterien i armen eller låret setter legen inn et kateter, og gjennom det et spesielt radio-ugjennomsiktig stoff, som blandes med blodet, sprer seg og gjør både karene selv og lumen synlige.

Bilder og videoopptak av å fylle karene med stoffet er tatt. Resultatene gjør det mulig for legen å trekke en konklusjon om fartøyenes åpenhet, tilstedeværelsen av patologi i dem, for å vurdere utsiktene for behandling og muligheten for utvinning. Også diagnostiske metoder for å undersøke koronarkar inkluderer MSCT - angiografi, ultralyd med doppler, elektronstråletomografi.

BLODTILGANG AV HJERTE

Funksjoner av blodtilførselen til hjertet

Blodtilførselen til hjertet utføres gjennom to hovedkar - høyre og venstre kranspulsårer, fra aorta rett over halvmåneventilene.

Venstre kranspulsår.

Den venstre kranspulsåren starter fra venstre bakre bihule av Vilsalva, går ned til den fremre langsgående sulcus, og etterlater lungearterien til høyre for seg selv og til venstre - venstre atrium og øret omgitt av fettvev, som vanligvis dekker det. Den har en bred, men kort koffert, vanligvis ikke lengre enn 10-11 mm. [Figur 4.]

Den venstre kranspulsåren er delt inn i to, tre, i sjeldne tilfeller i fire arterier, hvorav den fremre synkende (LAD) og den sirkulære grenen (OB), eller arteriene, er av største betydning for patologi.

Den fremre synkende arterien er en direkte fortsettelse av venstre koronar.

Langs den fremre langsgående hjertesporet går den til regionen av hjertets topp, når den vanligvis, noen ganger bøyer den seg og går til den bakre overflaten av hjertet.

Flere mindre laterale grener avgår fra den nedadgående arterien i en spiss vinkel, som er rettet langs den fremre overflaten av venstre ventrikkel og kan nå den stumpe kanten; i tillegg avviker mange septalgrener fra den, som gjennomborer myokardiet og forgrener seg i den fremre 2/3 av det interventricular septum. Sidegrener mater den fremre veggen i venstre ventrikkel og gir grener til den fremre papillære muskelen i venstre ventrikkel. Den overlegne septalarterien gir en gren til den fremre veggen i høyre ventrikkel og noen ganger til den fremre papillære muskelen i høyre ventrikkel.

Gjennom hele lengden ligger den fremre nedadgående grenen på hjerteinfarktet, noen ganger kaster seg inn i det med dannelse av muskelbroer som er 1-2 cm lange. På resten av lengden er den fremre overflaten dekket av epikardielt fettvev.

Den omsluttende grenen til venstre koronararterie avviker vanligvis fra sistnevnte helt i begynnelsen (første 0,5-2 cm) i en vinkel nær en rett linje, går i tverrsporet, når hjertets stumpe kant, bøyer seg rundt den, går til den bakre veggen i venstre ventrikkel, når noen ganger det bakre interentrikulære sporet og i form av den bakre nedadgående arterien er rettet mot toppunktet. Mange grener strekker seg fra den til de fremre og bakre papillære muskler, de fremre og bakre veggene i venstre ventrikkel. En av arteriene som forsyner sinoaurikulær node, går også fra den. [8]

Høyre kranspulsår.

Den høyre kranspulsåren begynner i den fremre bihulen i Vilsalva. For det første er det plassert dypt i fettvevet til høyre for lungearterien, bøyer seg rundt hjertet langs høyre atrioventrikulær sulcus, går til bakveggen, når den bakre langsgående sulcus, og senker seg deretter ned som en bakre nedadgående gren til hjertets topp [Figur 5.]

Arterien gir 1-2 grener til den fremre veggen i høyre ventrikkel, delvis til den fremre septum, begge papillære muskler i høyre ventrikkel, den bakre veggen til høyre ventrikkel og den bakre delen av det interventricular septum; den andre grenen går også fra den til sinoaurikulær knute. [7]

Det er tre hovedtyper av hjerteinfarktforsyning: midt, venstre og høyre. Denne underavdelingen er hovedsakelig basert på variasjoner i blodtilførselen til den bakre eller diafragmatiske overflaten av hjertet, siden blodtilførselen til de fremre og laterale områdene er ganske stabil og ikke er utsatt for signifikante avvik. I mellomtypen er alle de tre hovedpulsårene godt utviklet og ganske jevnt utviklet. Hele venstre ventrikkel forsynes med blod, inkludert begge papillære muskler, og den fremre 1/2 og 2/3 av det interventricular septum, gjennom venstre kranspulsåren. Høyre ventrikkel, inkludert både høyre papillære muskler og bakre 1 / 2-1 / 3 septum, mottar blod fra høyre koronararterie. Dette ser ut til å være den vanligste typen blodtilførsel til hjertet. Med venstre type utføres blodtilførselen til hele venstre ventrikkel og i tillegg til hele septum og delvis til den bakre veggen til høyre ventrikkel på grunn av den utviklede omsluttende grenen til venstre koronararterie, som når den bakre langsgående sulcus og ender her i form av en bakre nedadgående arterie, som gir bort en del av grenene til den bakre overflaten på høyre ventrikkel. Den rette typen observeres med en svak utvikling av den sirkulære grenen, som enten ender før den når den stumpe kanten, eller passerer inn i kranspulsåren til den stumpe kanten, uten å strekke seg til den bakre overflaten av venstre ventrikkel. I slike tilfeller gir den høyre kranspulsåren, etter å ha forlatt den bakre nedadgående arterien, vanligvis flere grener til den bakre veggen i venstre ventrikkel. I dette tilfellet mottar hele høyre ventrikkel, bakre vegg av venstre ventrikkel, bakre venstre papillær muskulatur og delvis toppunkt i hjertet blod fra høyre koronararteriole.

Blodtilførselen til myokardiet utføres direkte: a) ved kapillærer som ligger mellom muskelfibrene, fletter dem og mottar blod fra systemet av kranspulsårene gjennom arterioler; b) et rikt nettverk av hjerteinfarkt sinusoider; c) Viessant-Tebezia kar. Når trykket i kranspulsårene øker og hjertets arbeid øker, øker blodstrømmen i kranspulsårene. Mangel på oksygen fører også til en kraftig økning i koronar blodstrøm. De sympatiske og parasympatiske nervene ser ut til å ha liten effekt på kranspulsårene, og utøver hovedeffekten direkte på hjertemuskelen. [9]

Blodtilførsel til hjertet

Ethvert organ, inkludert hjertet, for normal aktivitet trenger kontinuerlig tilførsel av næringsstoffer og oksygen og fjerning av forfallsprodukter.

Hjertemuskelen, som gjør en god jobb, får rikelig med blod. Omtrent 10% av blodet som kastes ut av venstre ventrikkel går gjennom hjertets kar. Selv om hele hjertet bare utgjør 0,5% av den totale kroppsvekten, bruker hjertet 10% av arteriell avling. Blodtilførselen til hjertet utføres av spesielle arterier, kalt koronar eller kranspulsårer.

Kranspulsårene starter fra aorta på nivået av halvmåneventilene. I tykkelsen på hjertemuskelen brytes de ned i et tett kapillærnettverk. Kapillærnettverket samler seg i vener, og deretter i vener, som strømmer inn i venøs sinus i hjertet, som åpner seg i høyre atrium.

Blodsirkulasjonen i hjertet har den funksjonen at blodstrømmen er ujevn.

I løpet av diastolperioden til ventriklene, når halvmåneventilene lukkes, strømmer blod fra aorta ut i kranspulsårene. På dette tidspunktet er trykket i aorta høyt, og hjertemuskelen er avslappet, derfor opprettes de nødvendige forholdene for blodstrøm..

Mengden blod som kommer inn i kranspulsårene, avhenger av trykket i aorta: jo høyere dette trykket, jo mer strømmer blod inn i kranspulsårene.

Betydelig mindre blod kommer inn i hjertemuskelen under ventrikulær systol. Med en sterk sammentrekning av hjertemuskelen på grunn av kompresjon av blodkar, kan blodsirkulasjonen i den stoppe i kort tid..

Brudd på den normale blodsirkulasjonen i hjertet forårsaker brå endringer i hjerteaktivitet. Dette har blitt vist hos dyr med ligering av koronarkar. Etter å ha bandasjert dem, svekkes hjerteaktiviteten, rytmen forstyrres, blodtrykket synker og en plutselig hjertestans oppstår.

Hos mennesker forstyrres blodsirkulasjonen i hjertemuskelen med sklerose i koronarkarene, med blokkering (trombose) og refleksspasmer. Både nevrale påvirkninger og humorale midler virker på koronarkarene..

Av de humorale aktive stoffene er det viktig å merke seg virkningen av binyrhormonet - adrenalin. Adrenalin forårsaker innsnevring av alle kroppens kar, bortsett fra koronarkarene og hjernens kar, som tvert imot utvides. Denne omstendigheten er av ekstremt viktig fysiologisk betydning, siden mengden adrenalin i blodet øker kraftig under fysisk arbeid og følelsesmessig opphisselse. Ved å forårsake utvidelse av koronarkarene hjelper adrenalin dermed til å forbedre hjerteaktiviteten, noe som er nødvendig for fysisk arbeid og følelsesmessig opphisselse.

Artikkel om temaet blodtilførsel til hjertet

For Mer Informasjon Om Diabetes