Akutt brudd på hjernesirkulasjon

Akutt brudd på hjernesirkulasjon betraktes som en patologisk prosess der blodsirkulasjonen i karene i hodet forverres. Når karakteristiske symptomer dukker opp, er det viktig å oppsøke lege umiddelbart for å unngå komplikasjoner. Når hjerneslag vises, er det høy risiko for død, samt forekomst av irreversible endringer..

Hvis forstyrrelsen blir kronisk, kan personen møte dannelsen av blodpropp, så vel som blødning, som også kan føre til døden. Når pasienten merker hvordan helsen har forverret seg, bør han umiddelbart besøke sykehuset og starte riktig behandling..

Hva er det

Mange vet ikke hva CVA er, selv om dette fenomenet ikke er så sjeldent. Akutte forstyrrelser i hjernesirkulasjonen forekommer ikke bare i nærvær av alvorlige sykdommer. De kan også skje på grunn av traumer eller stressende situasjoner. Det er viktig at hjernen får nok blod til å fungere skikkelig.

Hvis alt er i orden med helsen, vil fartøyene trekke seg sammen og utvide seg, og takket være dette vil orgelet fungere riktig..

Når en person har en kraftig svikt i blodstrømmen, som oppstår når et brudd eller blokkering av blodkar, vises karakteristiske symptomer. Ganske ofte kalles akutt cerebrovaskulær ulykke også hjerneslag. Det skal forstås at det bare er en underart av denne patologien, derfor er det galt å begrense CVA bare til dem..

Noen mennesker tror feilaktig at denne plagen bare kan påvirke mennesker over 40 år. Men ganske ofte er det tilfeller når det registreres hjerneslag hos barn og til og med hos nyfødte. Derfor er det umulig å si entydig hvilken aldersgruppe som er mest utsatt for sykdommen..

Symptomer

Hvis en person utvikler en akutt forstyrrelse av hjernesirkulasjonen, ledsages den av en rekke karakteristiske symptomer. Ikke ignorere disse manifestasjonene og tilskrive dem ytre stimuli. Selvfølgelig er noen manifestasjoner iboende i en sunn person, men de kan signalisere patologi.

Hovedtrekkene:

  • En person kan lide av hodepine, og samtidig er det umulig å si entydig på grunn av hva det oppsto. Migrene bekymrer seg lenge og er dårlig kontrollert av medisiner.
  • Kvalme, som nesten aldri ledsages av oppkast.
  • Redusert syn og hørsel.
  • Hukommelsesproblemer, en person kan glemme viktige hendelser, og til og med navnene på kjære.
  • Koordineringsproblemer.
  • Nummen i kofferten, ofte ensidig.
  • Problemer med tale, pasienten kan synes det er vanskelig å uttale noen ord, bokstaver, eller generelt mister han evnen til å snakke.
  • Mørke flekker eller lyspunkter flimrer i øynene.
  • En person vil hele tiden sove, eller omvendt, lider av søvnløshet.
  • Det er økt svetting under normale forhold.
  • Musklene i armer og ben blir mer komplekse, en person kan praktisk talt ikke utføre de vanlige oppgavene.

Jo lenger den akutte krenkelsen av hjernesirkulasjonen utvikler seg, jo tydeligere blir symptomene. Hvis en person i første omgang kan ignorere dem og tilskrive dem generell overarbeid, vil de over tid ikke kunne lukke øynene. I situasjonen når patologien har fått en kronisk form, vil den gradvis utvikle seg.

I første fase rapporterer pasienter vedvarende hodepine, høy utmattelse, følelsesmessig ustabilitet og hukommelsesproblemer. På andre trinn legges det til brudd på motorfunksjonen, konstant svimmelhet, aggresjon, samt en nedgang i arbeidskapasitet..

Det er best å oppsøke lege umiddelbart hvis du har problemer med hjernesirkulasjonen. Da vil det være flere sjanser til å gjenopprette helsen og unngå alvorlige komplikasjoner. Hvis den tredje fasen kommer, vil personen praktisk talt miste sin juridiske kapasitet, og endringene vil være umulige å reversere.

Årsaker til utseendet

Det er en rekke årsaker som fører til utseendet av akutte sirkulasjonsforstyrrelser. En slik sykdom oppstår ofte på bakgrunn av andre patologier, for eksempel diabetes mellitus eller anemi. Det er derfor det er viktig å behandle sykdommer i tide hvis du ikke vil møte komplikasjoner..

Det kan bemerkes at patologi vises i to tilfeller: når karene er blokkert og når de sprekker. I den første situasjonen oppstår et hjerneinfarkt, og i det andre et hemorragisk avvik. For hver situasjon kan det skilles mellom en rekke årsaker, på grunn av hvilke en patologisk tilstand kan oppstå..

Iskemisk svekkelse av hjerne sirkulasjon kan forekomme i følgende situasjoner:

  • Aterosklerotiske vaskulære endringer.
  • Overdreven høy blodviskositet.
  • Lavt blodtrykk.
  • Blokkering av passasjen med trombe.
  • Stor arteriestenose.

Selvfølgelig er eldre mennesker, røykere, alkoholdrikkere og diabetikere i fare. Ulike patologier er også funnet med feil diett og overvekt. Det er derfor det er verdt å revurdere livsstilen din for ikke å møte akutt cerebrovaskulær ulykke.

Hvis hjerneslag var forårsaket av en hemorragisk mekanisme, kan først og fremst personer med høyt blodtrykk bli vurdert i fare. I tillegg kan patologi provoseres av anemi, mangel på vitaminer, giftig forgiftning, blodsykdommer, aneurismer og andre grunner.

Men likevel forekommer forekomsten av akutte hjerne sirkulasjonsforstyrrelser oftest i nærvær av høyt blodtrykk, når indikatorene er mer enn 200 til 110.

Varianter

Hvis det er nødvendig å diagnostisere hjerneslag, er legens oppgave ikke bare å bestemme sykdommen, men også å identifisere dens spesifikke type. Metodene for terapi vil avhenge av dette, fordi det kan variere. Pasienten kan gjøre seg kjent med klassifiseringen for å grovt forstå hva slags plager er.

Først og fremst er hjerne akutte sirkulasjonsforstyrrelser vanligvis delt inn i forbigående, hypertensiv og hjerneslag. Patologi er også kronisk og forverret. Den første typen kan deles inn i blandet, hypertensiv og aterosklerotisk. Som du kan forstå, skjer separasjonen avhengig av årsaken til utseendet, så vel som på skjemaet.

Når vi snakker om varianter, er overtredelsen delt inn i fokal og diffus. I det første tilfellet snakker vi om subaraknoidale blødninger og hjerneslag. Med diffuse endringer observeres cikatricial patologier, små blødninger, cyster eller nekrotiske foci.

Diagnostikk

Med symptomer på akutt cerebrovaskulær ulykke, er det viktig å diagnostisere i tide slik at sykdommen kan bestemmes nøyaktig. Det vil ikke være mulig å gjøre dette hjemme, så du må til sykehuset. Der vil pasienten måtte gjennomgå en serie tester, og allerede basert på resultatene vil det være mulig å forstå hvilken patologi som har forstyrret personen..

Når du stiller en diagnose, vil legen lytte til personens klager og også lære om deres medisinske historie. Det er viktig å bestemme tilstedeværelsen av andre patologier, for eksempel diabetes mellitus eller aterosklerose. Disse plagene kan indikere at det virkelig kan være et akutt brudd på hjernesirkulasjonen.

Videre vil spesialisten sende deg til en serie undersøkelser, takket være at du kan identifisere problemet. Det er verdt å utføre en vaskulær skanning, samt en MR i hjernen. Takket være disse undersøkelsene vil det være mulig å vurdere organets tilstand og identifisere eksisterende avvik. Hvis nødvendig, må du gjennomgå flere tester hvis de er foreskrevet av en lege. Når patologien diagnostiseres, vil det være nødvendig å starte behandling for en akutt lidelse av iskemisk eller annen type..

Terapi

De spesifikke behandlingsmetodene vil i stor grad avhenge av sykdomsstadiet. Årsaken som provoserte problemet blir også funnet ut, fordi det, hvis mulig, må elimineres. Først kan behandling av akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen utføres ved hjelp av medisiner..

Leger foreskriver ofte antioksidanter, beroligende midler, nevrobeskyttere, vitaminer og andre medisiner. Det vil være ekstremt viktig å beskytte hjernneuroner mot skade slik at irreversible konsekvenser av ACVA ikke oppstår. Spesifikke midler vil bli valgt avhengig av situasjonen, derfor er det definitivt vanskelig å si hvilke medisiner som kreves..

Fysioterapi vil også være nyttig, det brukes oftest i rehabilitering. Legen vil forklare pasienten nøyaktig hvilke øvelser han skal gjøre. Etter det er det bare å følge rådene for å oppnå ønsket resultat..

Det er ekstremt viktig ikke bare å bli behandlet i tide, men også å utføre forebygging. Faktisk, takket være henne, kan du unngå helseproblemer, som til og med kan vise seg å være dødelige. Du må leve en sunn livsstil, det vil si å spise bare sunn mat, ikke røyke eller drikke. Det vil også være nyttig å gjøre øvelser som er bra for pasientens tilstand..

Hvis en person har en tendens til sirkulasjonsforstyrrelser, er det verdt å regelmessig oppsøke lege. Det samme kan sies om de som lider av diabetes, har fått hjerteinfarkt og hjerneslag, og som også har aterosklerose. De må definitivt overvåke helsen sin slik at det senere ikke er noen alvorlige problemer..

ACVE (akutt cerebrovaskulær ulykke): symptomer og årsaker, førstehjelp, behandling og konsekvenser

Forstyrrelser av trofisme (ernæring) av hjernestrukturer er representert av en stor gruppe patologiske prosesser.

Hvis vi utelukker alternativer med kronisk forløp, kan bare to akutte varianter skilles ut i henhold til klassifiseringen:

  • Den første er et klassisk slag. Akutt underernæring i hjernen med parallell utvikling av nekrose i klynger av nevroner. Er den farligste typen brudd.

Ikke heterogen (homogen) i naturen, den har flere underarter. Hemorragisk (hjerneblødning på grunn av et brutt kar) og iskemisk (vevsdød på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel).

Det kan også være primært, sekundært, lokalisert i forskjellige deler av hjernen.

De varierer også i omfanget av det berørte vevet. Denne sykdommen alene fortjener mange vitenskapelige arbeider..

  • Det andre er et mikroslag. Det er ingen slik diagnose i den internasjonale klassifisereren. Dette er et forbigående eller forbigående iskemisk anfall.

Det vil si en kraftig betydelig reduksjon i hjernens ernæringskvalitet, men i fravær av nekrose.

Derfor anses denne formen som mindre farlig: det er ingen død av vev, det er en spontan regresjon av lidelsen selv uten medisinsk hjelp..

Dermed er akutt cerebrovaskulær ulykke, forkortet ACVA, en lidelse av typen utilstrekkelig hastighet og dårlig kvalitet på blodstrømmen i hjernestrukturer, noe som fremkaller fokale nevrologiske symptomer, reduksjon av noen funksjoner i sentralnervesystemet. Det er en mulighet for død.

Mekanismen for dannelse og typer CVA

Akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen utvikler seg på flere måter. Blant de viktigste er det tre.

Den første er aterosklerose. Essensen av lidelsen er en innsnevring eller blokkering av en arterie som ligger i hjernen. I 95% av tilfellene er kolesterolplakk skylden..

Litt sjeldnere en blodpropp som har kommet av fra stedet for sin egen formasjon (vanligvis ben eller armer, noen ganger et hjerte).

Overlapping av lumen fører til umuligheten av å flytte blod videre eller til en reduksjon i effektiviteten av sirkulasjon av flytende vev. For det meste ender dette med et fall i kvaliteten på trofisme (ernæring) av nervefibre.

I tilfelle en overveiende blokkering, spesielt hvis det er problemer med karene, kan et brudd ikke unngås med dannelsen av et hematom og massiv blødning.

Tilstanden kalles hemorragisk hjerneslag, som også refererer til et akutt brudd på hjernernæring.

Aterosklerose er også representert av vasokonstriksjon (spasmer). Vanligvis observeres problemet hos røykere, pasienter med diabetes mellitus, gravide kvinner, pasienter med medfødte anomalier i arterienes struktur, personer som har lidd av inflammatoriske vaskulære sykdommer og andre.

Det andre mulige alternativet er vedvarende langvarig hypertensjon. Med en langvarig økning i trykknivået øker tykkelsen på karene på veggene, de mister elastisitet og lumen smalner.

Derfor er den høye sannsynligheten for iskemi (celledød som følge av utilstrekkelig blodtilførsel).

Et spontan trykkhopp er også mulig med samme utfall, og dette alternativet forekommer hos personer uten høyt blodtrykk og generelt uten helseproblemer. I tilfelle utilstrekkelig fysisk aktivitet, tar du visse medisiner.

Endelig er det en tredje mekanisme. Det er assosiert med tidligere betennelsessykdommer (f.eks. Vaskulitt) som påvirker choroiden fra innsiden (intima eller endotel). Arr og mekanisk lukking av lumen i rørstrukturen oppstår.

Til tross for de "kosmetiske" forskjellene, er essensen i en ting: et brudd på blodstrømmen, en økning i trykket i et kar og ytterligere vevsdød som et resultat av umuligheten av blodbevegelse eller brudd.

Etiologi er identifisert for å forhindre en medisinsk nødsituasjon.

Et forbigående iskemisk anfall utvikler seg i henhold til de samme lovene, men med det er det ingen brudd på blodkar, og også nevroners død observeres ikke.

Derfor er disse patogenetiske faktorene av mildere natur. Ellers er alt identisk.

Symptomene er like, men forstyrrelsens varighet er maksimalt flere timer, den forsvinner sporløst og etterlater ikke et nevrologisk underskudd.

Døden forekommer heller ikke, med unntak av ett unntak: involvering i hjernestammen.

Årsaker og risikofaktorer

Øyeblikkene ble delvis navngitt. Hvis du systematiserer alt mulig, opprettes følgende bilde:

  • Arteriell hypertensjon. I første fase er sannsynligheten for å utvikle hjerneslag eller forbigående iskemisk anfall minimal. Da vokser risikoen. Ved den tredje graden av hypertensjon, når blodtrykket er konstant høyt og pasienten ikke føler manifestasjoner, er sannsynligheten for et negativt resultat maksimalt og varierer fra 15 til 25% i løpet av året. Stadig.
  • Åreforkalkning. Innsnevring av karet eller blokkering av strukturen ved kolesterolplakk. Begge alternativene er farlige. Krever akutt behandling.
  • Endokrine sykdommer. Diabetes mellitus, utilstrekkelig eller overproduksjon av skjoldbruskkjertelhormoner er bare noen av de mulige tilstandene som utløser et hjerneslag. Indirekte eller direkte.
  • Osteochondrosis eller brokk i livmorhalsen. Fremkaller stenose i vertebrale og basilære arterier, med underernæring av hjernens bakre lobe.
  • Patologi i det kardiovaskulære systemet. Med lav kontraktilitet i hjertemuskelen er ikke blod nok til å mate hjernestrukturene.

Med en gradvis økning i hjertedysfunksjon utvikler mikroslag ofte og først da fullføres nekrose av nervevev.

Blant risikofaktorene:

  • Dårlige vaner. Alkoholmisbruk, narkotikamisbruk, røyking.
  • Fysisk aktivitet som er utilstrekkelig med kroppens evner. Det provoserer overdreven aktivitet i hjertet, og fra et visst øyeblikk reduseres den kontraktile evnen, og organet blir ikke i stand til å gi hjernen. En vanlig variant av avvik mot bakgrunnen av denne årsaken er iskemisk hjerneslag. Blødning er litt mindre vanlig.
  • Stressende situasjoner. Engangs eller permanent. De forårsaker produksjon av hormoner som kortisol, adrenalin, etterfulgt av angiotensin, aldosteron. Stoffer innsnevrer kunstig blodkar, forårsaker sekundær aterosklerose.
  • Feil kosthold, rikelig inntak av animalsk fett.
  • Mangel på normal søvn.
  • Tilstedeværelsen av sykdommer i lungeprofilen (hvis luftveiene lider).
  • Tar noen medisiner: antiinflammatorisk, ikke-steroid opprinnelse, hormoner, p-piller, psykotropika (neuroleptika, antidepressiva, beroligende midler).

Årsaker blir evaluert i systemet for å bestemme sannsynlig utfall, diagnostikk og behandlingsalternativer for pasienter.

Grunnlaget for behandlingen er eliminering av den viktigste provoserende faktoren. Først når grunnårsaken er identifisert, er det mulig å påvirke situasjonen radikalt og forhindre tilbakefall.

ACMC symptomer

Avhenger av både formen for den patologiske prosessen og lokaliseringen av bruddet.

Tegn på et forbigående iskemisk anfall

Generelle tegn på ACVA av forbigående, forbigående karakter er representert av de klassiske manifestasjonene av hjerneslag, men avviker i en rekke punkter:

  • Ubetydelig i varighet. Staten varer fra et par minutter til flere timer.
  • Fullstendig spontan regresjon av symptomer. Ingen medisinsk inngrep.
  • Mangel på vedvarende nevrologisk underskudd etter. Personen kommer tilbake til "startposisjonen" på samme måte som før.

Les mer om symptomene og behandlingen av forbigående iskemisk anfall her.

Et slag i seg selv er mye farligere, fordi alt er stikk motsatt. Symptomer på akutte sykdommer i hjerne sirkulasjon er delt inn i generell og fokal.

Vanlige hjerneslagsymptomer

Den første er representert av uspesifikke manifestasjoner:

  • Hodepine. Sterk, uutholdelig. Det er lokalisert i occipital regionen, hodekronen, templene, kan dekke hele hodeskallen, spredt diffust og gir i øynene, nakken.
  • Svimmelhet. Manglende evne til å navigere. Verden sirkler bokstavelig talt, det er umulig å gå normalt. Ofte tar en person en tvungen liggestilling.
  • Kvalme oppkast. Kortsiktige symptomer. Ukuelig refleks gastrisk tømming skjer nesten aldri. Det er ingen lettelse etter handlingen, fordi en falsk forsvarsmekanisme utløses.
  • Svakhet, sløvhet, døsighet. Asteniske øyeblikk.

For en detaljert beskrivelse av symptomene på hjerneslag, les denne artikkelen..

Fokusskilt

Mer spesifikk og informativ. Flere områder av hjernen kan bli påvirket.

Frontallappen

Ansvarlig for kunnskap. Kreativitet, tenkning, atferd, alt er lokalisert her.

Typiske symptomer inkluderer:

  • En markant reduksjon i intelligens, sløvhet og et fall i tenkningens produktivitet.
  • Dårskap, upassende følelsesmessige reaksjoner. Atferdsforstyrrelser er kanskje ikke merkbare i første øyeblikk, fordi pasienten ikke er i stand til å vise personlige egenskaper. Han er apatisk, mest lyver og taus.
  • Regresjon. Indusert barndom. Fullstendig infantilisme. Igjen refererer til en atferdsforstyrrelse.
  • Epileptiske anfall. Tung. Tonic-klonisk. De kan gjentas flere ganger, og danner ikke til et angrep, men til en status (en lang periode med paroksysmer kontinuerlig eller den ene etter den andre i 30 minutter eller mer).
  • Lammelse av musklene i motsatt lokalisering av lesjonen til siden.
  • Afasi. Manglende evne til å snakke artikulert.

Parietal lobe

Ansvarlig for intellektuell aktivitet (delvis), behandling av taktil informasjon (sensorisk komponent av menneskelig aktivitet), også oppfatning av lukt.

  • Manglende evne til å lese, skrive, utføre de enkleste aritmetiske operasjonene.
  • Fysiske hallusinasjoner. Det ser ut til en person at noen berører ham, noe beveger seg under huden.
  • Kanskje mangelen på en helhetlig oppfatning av ens egen kropp.
  • Agnosia oppstår, manglende evne til å gjenkjenne et objekt, til og med det enkleste, kjent for alle, til berøring med lukkede øyne.
  • Det er komplekse komplekse hallusinasjoner av typen enjernet bevissthet.

Temporal lapper

Ansvarlig for auditiv analyse, hukommelse, verbale evner.

  • Døvhet eller hørselstap.
  • Manglende evne til å forstå tale på morsmålet.
  • Mangel på tale, telegrafisk prosess. Pasienten uttrykker seg med brå ord med den formelle sikkerheten til logikken.
  • Epileptiske anfall. Denne gangen blir de sjelden til fullverdig status med en kontinuerlig, lang løpet av episoden. Resten av klinikken tilsvarer folks ideer om en lignende tilstand (krampeanfall).
  • Minnehemming. Anterograde, retrograd. Global og delvis hukommelsestap.

Bakhode lapp

Ansvarlig for visuell analyse. Derav de tilsvarende symptomene: de enkleste hallusinasjonene som lyspunkter og geometriske figurer, tap av siktområder, blindhet (midlertidig) og andre øyeblikk.

Limbic system og cerebellum

Med sitt nederlag er det ingen luktesans. På bakgrunn av ødeleggelsen av ekstrapyramidale strukturer (lillehjernen), manglende evne til å navigere i rommet, muskelsvakhet, er det ingen normal koordinering av bevegelser, nystagmus blir provosert (rask spontan bevegelse av øyebollene til venstre og til høyre).

Når hjernestammen er involvert i den patologiske prosessen, er katastrofale konsekvenser mulige: forstyrrelser i hjerterytmen og åndedrett opp til å stoppe den ene eller den andre, kritiske hopp i kroppstemperaturen. Selv midt i et forbigående angrep.

Det er ingen grunnleggende forskjell mellom de enkelte former for lidelsen..

Avvik etter iskemisk type går noe lettere, fordi det ikke er noen ekstra negativ faktor. Nemlig en blodpropp, et hematom som komprimerer vev.

Hemorragisk lesjon er mer dødelig, til sammenligning er forholdet mellom dødsfall i første og andre form for hjerneslag 20 mot 43% i liten fokaltype og 70/98% på bakgrunn av omfattende ødeleggelse av nervevev.

Førstehjelp

Det viser seg umiddelbart, på det førmedisinske stadiet. Det viktigste du må gjøre er å ringe ambulanse.

Da er algoritmen som følger:

  • Ro deg ned og beroliger pasienten. Oppstyr vil ikke føre til noe godt.
  • Legg offeret på ryggen i en halv sittende stilling slik at hodet og kroppen er litt hevet. En vals laget av skrapmaterialer eller flere puter vil gjøre.
  • Gi frisk luft. Åpne vinduet, vinduet. Dette er viktig fordi det er nødvendig å korrigere hypoksi (oksygen sult), som uunngåelig manifesterer seg i hjerneslag og til og med forbigående iskemisk angrep..
  • Løsne kragen og fjern kroppssmykker. Hvis det er noen.
  • Overvåke pasientens tilstand nøye. Beregn hjertefrekvensen (ved pulsen på halspulsåren), trykknivået, antall pust per minutt.
  • Hvis du er bevisstløs, vri hodet til siden for å forhindre kvelning med oppkast.
  • Om nødvendig, utfør gjenopplivingstiltak: hjertemassasje (håndflate på den andre, begge midt i brystbenet, gjør 80-100 kraftige og rytmiske passeringer og skyver området med 5-6 cm til hjertets aktivitet er gjenopprettet).

Kunstig åndedrett gjøres bare hvis du har dyktighet, hver 10-20 massasje bevegelser. Hvis du ikke har en, er det bortkastet tid..

I intet tilfelle skal du legge hodet under torso, gi medisiner, la pasienten bevege seg, spesielt gå, ta et bad, dusje, spise og drikke mye.

For en detaljert trinnvis algoritme for førstehjelp for hjerneslag, les denne artikkelen..

Diagnostikk

Det utføres etter stabilisering av staten. Akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen krever minimal undersøkelse: måling av blodtrykk, hjertefrekvens, åndedrettsbevegelser, påvisning av reflekser intakt. Ytterligere hjelp.

Først etter utvinning er det fornuftig å vurdere situasjonen mer nøye, å lete etter årsaker.

Listen over aktiviteter er ganske lang:

  • Muntlig avhør av pasienten og innsamling av anamnese.
  • Daglig overvåking ved hjelp av et Holter-programmerbart apparat. Den måler blodtrykk og hjertefrekvensnivå. Gir informasjon om indikatorer i dynamikk i 24 timer.
  • Elektro- og ekkokardiografi. For å utelukke hjerteetiologi av problemet.
  • MR i hjernen. Å identifisere konsekvensene av et brudd.
  • En generell biokjemisk blodprøve (spesielt med et detaljert lipidspekter) for skjoldbruskkjertelen, hypofysen, binyrene..

Andre teknikker er også mulig. Diagnosen hjerneslag blir konkretisert og utsatt. Da er det viktig å gjennomføre regelmessige forebyggende undersøkelser, som en del av forebygging og rehabilitering..

Behandling

Konservativ (medisinering) par excellence. Ved ankomst til sykehuset begynner den første fasen. Følgende medisiner er forskrevet uten feil:

  • Trombolytika. Streptokinase og andre. For å oppløse blodpropper og normalisere væskestrømmen.
  • Statiner. Fjern kolesterolavleiringer på veggene i blodårene.
  • Diuretika Furosemid eller kraftigere osmotisk. Som en del av forebygging av hjerneødem.
  • Blodplater. Gjenoppretter de reologiske egenskapene til blod. Flytende. Aspirinkardio, Heparin.
  • Med et kritisk blodtrykksfall, adrenalin, dopamin.
  • Økte blodtrykksavlesninger blir arrestert av antihypertensiva. Det er mange alternativer, derfor gir det ingen mening å gi spesifikke navn.

Videre er terapi foreskrevet med noe mildere medisiner. I tillegg til diuretika vises antikoagulantia, midler for normalisering av blodtrykk:

  • Cerebrovaskulær. Normaliser hjernens ernæring, blodstrøm.
  • Nootropics. Glysin. Å gjenopprette metabolske prosesser i nervefibre.

Det er mulig å bruke andre midler, for eksempel beskyttere som forhindrer ødeleggelse av blodkar (Anavenol) og andre. Etter spesialistens skjønn.

Operasjoner utføres i henhold til indikasjoner hvis årsaken var en vaskulær anomali (for eksempel aneurisme), alvorlig aterosklerose, som ikke kan korrigeres med medisiner.

Det er viktig å endre livsstilen: slutte å røyke, alkohol, narkotika, uautorisert inntak av medisiner, god søvn (minst 7 timer i natt), fysisk aktivitet innen rimelig og tillatt (å gå i frisk luft i sakte tempo), begrense mengden salt (7 gram pr. dag eller mindre), er korreksjon av dietten (avvisning av animalsk fett, stekt mat, forsterkning, behandlingstabell nr. 10 egnet).

Rehabilitering

Det utføres umiddelbart etter stabilisering av tilstanden. Den består i systematisk inntak av medisiner (allerede navngitt), aktivitet (fysioterapiøvelser, øvelser), massasje, kinesitherapy (den samme treningsterapien, men mer variabel, inkluderer passive metoder når bevegelser utføres ved hjelp av en annen person). Også psykoterapi, restaurering av den emosjonelle bakgrunnen.

Rehabilitering varer fra 6 måneder til et år. I noen tilfeller mer. Forbigående angrep krever ikke gjenoppretting for det meste.

Hvordan leses behandling etter hjerneslag her, og rehabiliteringsprosessen er beskrevet i denne artikkelen.

Mulige komplikasjoner

Konsekvensene av hjerneslag er åpenbare - pasientens død eller alvorlig funksjonshemning på bakgrunn av nevrologisk underskudd.

Derfor andre alternativer: liggesår hos langvarige immobiliserte pasienter, kongestiv lungebetennelse, muskelatrofi, blodforgiftning og andre.

For å få et eksempel på konsekvensene etter et høyresidig slag, les denne artikkelen. Venstre hånd er ikke annerledes.

Prognose

Med forbigående iskemisk anfall - positivt. Men det er en risiko for å utvikle nekrose i fremtiden (ca 40-60% og det blir mer hvert år).

Iskemisk hjerneslag av liten fokaltype fremkaller død i 20% av situasjonene eller mindre. Med involvering av et stort område er dødeligheten 60-70%. Prognosen er beskrevet her.

Blødning med en liten mengde ødelagt vev tar livet til pasienter i 40% av situasjonene og så. Ellers - allerede 95%.

Til slutt

Akutt cerebrovaskulær ulykke er en av de mest formidable nevrologiske lidelsene. Det er dødelig i mange tilfeller.

Komplikasjoner etter hjerneslag er kanskje ikke dødelige, men de vil sette en stopper for livet og føre til eksistens uten mulighet for utvinning.

For å minimere risikoen, må du behandle alle sykdommer i tide, føre en riktig livsstil og gjennomgå regelmessige undersøkelser.

Primær og sekundær forebygging av hjerneslag er beskrevet her.

ACVE (akutt cerebrovaskulær ulykke): første tegn, beskrivelse av symptomer, førstehjelp, behandling og prognose

Akutt brudd på hjerne sirkulasjon (ACVA) er et hjerneslag med fokal hjerneskade og vedvarende endringer i nevrologiske funksjoner.

generell informasjon

Hjerneslag er en akutt vaskulær katastrofe som skyldes vaskulære sykdommer eller abnormiteter i hjernens kar. I Russland når forekomsten 3 tilfeller per 1000 innbyggere. Hjerneslag utgjør 23,5% av den totale dødeligheten av befolkningen i Russland og nesten 40% av dødeligheten fra sykdommer i sirkulasjonssystemet.

Opptil 80% av pasientene med hjerneslag har vedvarende nevrologiske lidelser som forårsaker funksjonshemning. Omtrent en fjerdedel av disse tilfellene er dype funksjonshemminger med tap av muligheter for egenomsorg. I denne forbindelse er rettidig tilstrekkelig akuttmedisinsk behandling for hjerneslag og full rehabilitering blant de viktigste oppgavene i helsevesenet, klinisk nevrologi og nevrokirurgi..

Det er to hovedtyper av hjerneslag: iskemisk og hemorragisk. De har en fundamentalt annen utviklingsmekanisme og krever radikalt forskjellige tilnærminger til behandlingen. Iskemisk og hemorragisk hjerneslag utgjør henholdsvis 80% og 20% ​​av den totale populasjonen av hjerneslag. Iskemisk hjerneslag (hjerneinfarkt) er forårsaket av brudd på hjernearterienes åpenhet, noe som fører til langvarig iskemi og irreversible endringer i hjernevev i området blodforsyning til den berørte arterien. Hemorragisk hjerneslag er forårsaket av et patologisk (atraumatisk) brudd på hjernekar med blødning i hjernevev. Iskemisk hjerneslag observeres oftere hos personer over 55-60 år, og blødning er karakteristisk for en yngre kategori av befolkningen (oftere 45-55 år).

Årsaker og risikofaktorer

De viktigste etiologiske årsakene til utviklingen av iskemiske hjerneslag er cerebral aterosklerose og hypertensjon. Hemoragiske hjerneslag er mer sannsynlig på grunn av aneurismer, diabetes og høyt blodtrykk. Feil ernæring, dyslipidemi, nikotinavhengighet, alkoholisme, akutt stress, svakhet og inntak av p-piller bidrar til utviklingen av begge typer hjerneslag. Samtidig har ikke underernæring, dyslipidemi, arteriell hypertensjon og svakhet ikke kjønnsforskjeller. Fedme er en risikofaktor overveiende hos kvinner, og alkoholisme hos menn. Risikoen for å få hjerneslag økes hos personer som har slektninger som har hatt en vaskulær ulykke tidligere.

Iskemisk hjerneslag utvikler seg på grunn av brudd på passering av blod gjennom en av blodårene som forsyner hjernen. Videre snakker vi ikke bare om intrakraniale, men også om ekstrakranielle kar. For eksempel er halspulsåren okklusjon ansvarlig for omtrent 30% av tilfellene av iskemisk hjerneslag. Årsaken til en kraftig forverring av cerebral blodtilførsel kan være vaskulær spasme eller tromboembolisme. Dannelsen av tromboemboli forekommer i hjertepatologi: etter hjerteinfarkt, med atrieflimmer, oppnådd hjertefeil i klaffen (for eksempel med revmatisme). Dannet i hulrommet i hjertet tromber med blodstrøm beveger seg til hjerneårene, forårsaker blokkering. En embolus kan være en del av en aterosklerotisk plakk som har løsnet seg fra vaskulærveggen, som faller inn i et mindre hjernekar, og fører til fullstendig okklusjon.

Forekomsten av hemorragisk hjerneslag er hovedsakelig assosiert med diffus eller isolert cerebral vaskulær patologi, som et resultat av at vaskulærveggen mister sin elastisitet og blir tynnere. Slike vaskulære sykdommer er: aterosklerose av cerebrale kar, systemisk vaskulitt og kollagenose (Wegeners granulomatose, SLE, periarteritis nodosa, hemorragisk vaskulitt), vaskulær amyloidose, angiitt i kokainavhengighet og andre typer narkotikamisbruk.

Blødningen kan skyldes en utviklingsavvik med tilstedeværelsen av en arteriovenøs misdannelse i hjernen. En endring i karveggens område med tap av elastisitet fører ofte til dannelse av en aneurisme - en buling av arterieveggen. I området med aneurisme er karveggen veldig tynnet og lett sprekker. Bruddet blir lettere av en økning i blodtrykket. I sjeldne tilfeller er hemoragisk hjerneslag assosiert med en blodproppsforstyrrelse ved hematologiske sykdommer (hemofili, trombocytopeni) eller utilstrekkelig behandling med antikoagulantia og fibrinolytika..

De viktigste risikofaktorene for hjerneslag

Ikke-korrigerte faktorer: faktorer som ikke er avhengige av personen

  • Alder
  • Hjerneslag eller hjerteinfarkt hos blodfamilier
  • Kjønn (menn er mer enn kvinner)
  • Etnisitet
  • Innsnevring av halspulsårene

Korrigerende faktorer: faktorer som en person kan påvirke

  • Hypertensjon
  • Diabetes
  • Atrieflimmer
  • Røyking
  • Hyperkolesterolemi
  • Trombosdannelsesfaktorer
  • Overdreven alkoholforbruk
  • Overdreven saltinntak

De viktigste "risikofaktorer": hyppigheten av forekomst av faktoren hos pasienter med tegn på KI

  • Tendensen til å øke blodtrykket 50 - 75%
  • Hjertesykdom 35 - 40%
  • Lipidmetabolismeforstyrrelser 40 - 45%
  • Misbruk av alkohol og røyking 10 - 20%
  • Økt saltinntak 25 - 30%
  • Overvekt Klassifisering

Slag er delt inn i 2 store grupper: iskemisk og hemorragisk. Avhengig av etiologi, kan førstnevnte være kardioembolisk (okklusjon er forårsaket av en trombe dannet i hjertet), aterotrombotisk (okklusjon er forårsaket av elementer av en aterosklerotisk plakk) og hemodynamisk (forårsaket av vaskulær spasme). I tillegg isoleres lacunar hjerneinfarkt forårsaket av blokkering av en liten kaliber hjernearterie og en mindre hjerneslag med fullstendig regresjon av de nevrologiske symptomene som har oppstått i perioden opp til 21 dager fra øyeblikket av vaskulær ulykke..

Hemorragisk hjerneslag klassifiseres i parenkymal blødning (blødning i stoffet i hjernen), subaraknoidalblødning (blødning i subaraknoidrommet i hjernehinnene), blødning i hjertekammene og blandet (parenkymal-ventrikulær, subaraknoid-parenkymal). Det mest alvorlige forløpet har et hemorragisk hjerneslag med blodgjennombrudd i ventriklene.

Under et slag skilles flere stadier:

  • den mest akutte perioden (første 3-5 dager),
  • akutt periode (første måned),
  • utvinningsperiode: tidlig - opp til 6 måneder. og sent - fra 6 til 24 måneder.

Nevrologiske symptomer som ikke gikk tilbake innen 24 måneder. fra begynnelsen av hjerneslaget er gjenværende (vedvarende). Hvis symptomene på hjerneslag forsvinner helt i løpet av en periode på opptil 24 timer etter at de kliniske manifestasjonene har oppstått, snakker vi ikke om hjerneslag, men om et forbigående brudd på hjernens sirkulasjon (forbigående iskemisk angrep eller hypertensiv hjernekrise).

ONMK er delt inn i hovedtyper:

  1. Forbigående brudd på hjerne sirkulasjon (forbigående iskemisk angrep, TIA).
  2. Slag, som er delt inn i hovedtyper:
  • Iskemisk hjerneslag (hjerneinfarkt).
  • Hemorragisk hjerneslag (intrakraniell blødning), som inkluderer: intracerebral (parenkymal) blødning og spontan (ikke-traumatisk) subaraknoid, subdural og ekstradural blødning.
  1. Hjerneslag ikke spesifisert som blødning eller hjerteinfarkt.
  2. På grunn av sykdommens særegenheter isoleres ikke-purulent trombose i det intrakraniale venøse systemet (sinustrombose) som en egen type hjerneslag.
  3. Også i vårt land blir akutt hypertensiv encefalopati referert til som akutt cerebrovaskulær ulykke..

Uttrykket "iskemisk hjerneslag" tilsvarer innholdet uttrykket "hjerneslag etter iskemisk type", og begrepet "hemorragisk hjerneslag" til begrepet "hjerneslag etter blødningstype".

  • G45 Forbigående forbigående cerebrale iskemiske anfall (angrep) og relaterte syndromer
  • G46 * Vaskulære hjernesyndrom ved cerebrovaskulære sykdommer (I60 - I67 +)
  • 8 * Andre vaskulære syndromer i hjernen ved cerebrovaskulære sykdommer (I60 - I67 +)
  • Overskriftskode 160 Subaraknoidalblødning.
  • Rub code 161 Intracerebral blødning.
  • Kategorikode 162 Annen intrakraniell blødning.
  • Kategorikode 163 Hjerneinfarkt
  • Seksjonskode 164 Hjerneslag, ikke spesifisert som hjerneinfarkt eller blødning.

ACMC symptomer

Avhenger av både formen for den patologiske prosessen og lokaliseringen av bruddet.

Tegn på et forbigående iskemisk anfall

Generelle tegn på ACVA av forbigående, forbigående karakter er representert av de klassiske manifestasjonene av hjerneslag, men avviker i en rekke punkter:

  • Ubetydelig i varighet. Staten varer fra et par minutter til flere timer.
  • Fullstendig spontan regresjon av symptomer. Ingen medisinsk inngrep.
  • Mangel på vedvarende nevrologisk underskudd etter. Personen kommer tilbake til "startposisjonen" på samme måte som før.

Et slag i seg selv er mye farligere, fordi alt er stikk motsatt. Symptomer på akutte sykdommer i hjerne sirkulasjon er delt inn i generell og fokal.

Vanlige hjerneslagsymptomer

Den første er representert av uspesifikke manifestasjoner:

  • Hodepine. Sterk, uutholdelig. Det er lokalisert i occipital regionen, hodekronen, templene, kan dekke hele hodeskallen, spredt diffust og gir i øynene, nakken.
  • Svimmelhet. Manglende evne til å navigere. Verden sirkler bokstavelig talt, det er umulig å gå normalt. Ofte tar en person en tvungen liggestilling.
  • Kvalme oppkast. Kortsiktige symptomer. Ukuelig refleks gastrisk tømming skjer nesten aldri. Det er ingen lettelse etter handlingen, fordi en falsk forsvarsmekanisme utløses.
  • Svakhet, sløvhet, døsighet. Asteniske øyeblikk.

Fokusskilt

Mer spesifikk og informativ. Flere områder av hjernen kan bli påvirket.

Frontallappen

Ansvarlig for kunnskap. Kreativitet, tenkning, atferd, alt er lokalisert her.

Typiske symptomer inkluderer:

  • En markant reduksjon i intelligens, sløvhet og et fall i tenkningens produktivitet.
  • Dårskap, upassende følelsesmessige reaksjoner. Atferdsforstyrrelser er kanskje ikke merkbare i første øyeblikk, fordi pasienten ikke er i stand til å vise personlige egenskaper. Han er apatisk, mest lyver og taus.
  • Regresjon. Indusert barndom. Fullstendig infantilisme. Igjen refererer til en atferdsforstyrrelse.
  • Epileptiske anfall. Tung. Tonic-klonisk. De kan gjentas flere ganger, og danner ikke til et angrep, men til en status (en lang periode med paroksysmer kontinuerlig eller den ene etter den andre i 30 minutter eller mer).
  • Lammelse av musklene i motsatt lokalisering av lesjonen til siden.
  • Afasi. Manglende evne til å snakke artikulert.

Parietal lobe

Ansvarlig for intellektuell aktivitet (delvis), behandling av taktil informasjon (sensorisk komponent av menneskelig aktivitet), også oppfatning av lukt.

  • Manglende evne til å lese, skrive, utføre de enkleste aritmetiske operasjonene.
  • Fysiske hallusinasjoner. Det ser ut til en person at noen berører ham, noe beveger seg under huden.
  • Kanskje mangelen på en helhetlig oppfatning av ens egen kropp.
  • Agnosia oppstår, manglende evne til å gjenkjenne et objekt, til og med det enkleste, kjent for alle, til berøring med lukkede øyne.
  • Det er komplekse komplekse hallusinasjoner av typen enjernet bevissthet.

Temporal lapper

Ansvarlig for auditiv analyse, hukommelse, verbale evner.

  • Døvhet eller hørselstap.
  • Manglende evne til å forstå tale på morsmålet.
  • Mangel på tale, telegrafisk prosess. Pasienten uttrykker seg med brå ord med den formelle sikkerheten til logikken.
  • Epileptiske anfall. Denne gangen blir de sjelden til fullverdig status med en kontinuerlig, lang løpet av episoden. Resten av klinikken tilsvarer folks ideer om en lignende tilstand (krampeanfall).
  • Minnehemming. Anterograde, retrograd. Global og delvis hukommelsestap.

Bakhode lapp

Ansvarlig for visuell analyse. Derav de tilsvarende symptomene: de enkleste hallusinasjonene som lyspunkter og geometriske figurer, tap av siktområder, blindhet (midlertidig) og andre øyeblikk.

Limbic system og cerebellum

Med sitt nederlag er det ingen luktesans. På bakgrunn av ødeleggelsen av ekstrapyramidale strukturer (lillehjernen), manglende evne til å navigere i rommet, muskelsvakhet, er det ingen normal koordinering av bevegelser, nystagmus blir provosert (rask spontan bevegelse av øyebollene til venstre og til høyre).

Når hjernestammen er involvert i den patologiske prosessen, er katastrofale konsekvenser mulige: forstyrrelser i hjerterytmen og åndedrett opp til å stoppe den ene eller den andre, kritiske hopp i kroppstemperaturen. Selv midt i et forbigående angrep.

Det er ingen grunnleggende forskjell mellom de enkelte former for lidelsen..

Avvik etter iskemisk type går noe lettere, fordi det ikke er noen ekstra negativ faktor. Nemlig en blodpropp, et hematom som komprimerer vev.

Hemoragisk type lesjon er mer dødelig, til sammenligning er forholdet mellom dødsfall i første og andre form for hjerneslag 20 mot 43% i liten fokaltype og 70/98% på bakgrunn av omfattende ødeleggelse av nervevev.

Diagnostikk

Når du trenger mistanke om hjerneslag:

  • Hvis pasienten utvikler plutselig svakhet eller tap av følelse i ansiktet, armen eller benet, spesielt hvis det er på den ene siden av kroppen.
  • For plutselig synshemming eller blindhet i ett eller begge øynene.
  • Når du får problemer med å snakke eller forstå ord og enkle setninger.
  • Hvis du plutselig utvikler svimmelhet, tap av balanse eller manglende koordinering av bevegelser, spesielt når du kombinerer med andre symptomer som nedsatt tale, dobbeltsyn, nummenhet eller svakhet.
  • Når pasienten plutselig utvikler en bevissthetsdepresjon opp til koma med svekkelse eller fravær av bevegelser i armen og benet på den ene siden av kroppen.
  • Når en plutselig, uforklarlig, intens hodepine utvikler seg.

Oftest er akutt utviklede fokale nevrologiske symptomer forårsaket av en cerebrovaskulær patologisk prosess. Ytterligere undersøkelser gjør det mulig å bekrefte diagnosen og utføre differensialdiagnostikk av slagtyper.

Pålitelig diagnose av hjerneslag er mulig ved hjelp av nevroimaging-metoder - CT eller MR i hjernen. Generelt i Russland er utstyret til sykehus med nevroavbildningsutstyr ekstremt lavt, og andelen moderne enheter er ikke høy..

  • Bekreft diagnosen hjerneslag.
  • For å skille mellom iskemiske og hemorragiske typer hjerneslag, så vel som patogenetiske undertyper av iskemisk hjerneslag for igangsetting av spesifikk patogenetisk behandling 3-6 timer fra slagets begynnelse ("terapeutisk vindu").
  • Bestem indikasjonene for medikamentell trombolyse i løpet av de første 1-6 timene fra begynnelsen av hjerneslag.
  • Bestem det berørte vaskulære bassenget, størrelsen og lokaliseringen av hjerneskadens fokus, alvorlighetsgraden av hjerneødem, tilstedeværelsen av blod i ventriklene, alvorlighetsgraden av forskyvning av hjernens medianstrukturer og dislokasjonssyndrom.
  • Historie og nevrologisk undersøkelse. Tilstedeværelsen av risikofaktorer for hjerneslag hos en pasient (arteriell hypertensjon, alderdom, røyking, hyperkolesterolemi, overvekt) er et ytterligere argument til fordel for diagnosen hjerneslag, og deres fravær får en til å tenke på prosessen som ikke er cerebrovaskulær..
  • Klinisk nevrologisk undersøkelse av en pasient med hjerneslag har som mål å skille slagets natur på grunnlag av de identifiserte symptomene, bestemme arteriebassenget og lokalisering av lesjonen i hjernen, og antyder også den patogenetiske undertypen av iskemisk hjerneslag.
  • Nevroavbildning (CT, MR): Computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR) av hjernen er svært pålitelige metoder for å diagnostisere hjerneslag. De utføres for å skille et hjerneslag med andre sykdommer (primært volumetriske prosesser), differensiering av iskemisk og hemorragisk karakter av hjerneslag (hjerteinfarkt og hjerneblødning), avklaring av størrelsen, lokalisering av hjerneslag, utvikling av blødningstransformasjon, blodakkumulering i subaraknoidområdet, påvisning av blødning i ventriklene hjerne, alvorlighetsgrad av ødem, forvridning av hjernen, for å identifisere okklusjoner og stenoser av ekstra- og intrakranielle hjernearterier, for å identifisere aneurismer og subaraknoidale blødninger, for å diagnostisere spesifikke arteriopatier, som arteriell disseksjon, fibromuskulær dysplasi, mykotisk aneurisme i venøs arteritt, og for å diagnostisere tromb bihuler, intraarteriell trombolyse og mekanisk blodproppsretraksjon.
  • Echoencefaloskopi. Ekko de første timene fra begynnelsen av hjerneslag til utvikling av hjerneødem eller dislokasjonssyndrom er vanligvis ikke informativt. Likevel, i den akutte perioden, kan det oppdages tegn på forskyvning av hjernens medianstrukturer innenfor rammen av en volumetrisk formasjon i en svulst, blødning i en svulst, massiv blødning i hjernen, hjerneabscess, subduralt hematom. Generelt er den informative verdien av metoden veldig lav..
  • Cerebrospinalvæskeundersøkelse. Studien av cerebrospinalvæske ved lumbalpunktering for slag utføres i fravær av muligheten for CT eller MR for å ekskludere hjerneblødning, subaraknoid blødning, hjernehinnebetennelse. Dens implementering er mulig med utelukkelse av en volumetrisk dannelse av hjernen, som under rutinemessige forhold gir ekkoencefaloskopi, som imidlertid ikke helt utelukker den angitte tilstanden. Vanligvis fjernes ikke mer enn 3 ml cerebrospinalvæske forsiktig med doren ikke fjernet fra punkteringsnålen. Cerebrospinalvæske i iskemiske hjerneslag er vanligvis normal eller moderat lymfocytose, og ikke en kraftig økning i proteininnholdet i den kan oppdages. I tilfelle hjerneblødning eller SAH er det mulig å oppdage en blanding av blod i hjernevæsken. Det er også mulig å bestemme inflammatoriske endringer i hjernehinnebetennelse.
  • Ultralydundersøkelse av hjernekar. Doppler-ultralyd av de ekstrakraniale (halskarene) og intrakraniale arterier avslører en reduksjon eller opphør av blodstrømmen, graden av stenose eller okklusjon av den berørte arterien, tilstedeværelsen av sikkerhetssirkulasjon, angiospasme, fistler og angiomer, arteritt og arrestering av hjerne sirkulasjon i hjernedød, og lar deg også overvåke embolusens bevegelse... Det er ikke veldig informativt for påvisning eller ekskludering av aneurismer og sykdommer i venene og bihulene i hjernen. Dupleks sonografi lar deg bestemme tilstedeværelsen av en aterosklerotisk plakk, dens tilstand, graden av okklusjon og tilstanden til overflaten til plakk og karveggen.
  • Cerebral angiografi. Nødhjerneangiografi utføres som regel når det er nødvendig å ta en beslutning om trombolyse. Hvis det er teknisk mulig, foretrekkes MR- eller CT-angiografi som mindre invasive teknikker. Hastig angiografi gjøres vanligvis for å diagnostisere arteriell aneurisme ved subaraknoidal blødning.
  • Ekkokardiografi. Ekkokardiografi er indikert i diagnosen kardioembolisk hjerneslag hvis historie og fysisk undersøkelse antyder muligheten for hjertesykdom, eller hvis kliniske symptomer, CT eller MR-funn antyder kardiogen emboli.
  • Studie av blodets hemorologiske egenskaper. Studiet av slike blodparametere som hematokrit, viskositet, protrombintid, serum osmolaritet, fibrinogen nivå, aggregering av blodplater og erytrocytter, deres deformasjonsevne, etc. utføres både for å ekskludere den reologiske undertypen av iskemisk hjerneslag, og for tilstrekkelig kontroll under antiplatelet, fibrinolytisk behandling, reperfusjon ved hemodilution.

Førstehjelp

Det viser seg umiddelbart, på det førmedisinske stadiet. Det viktigste du må gjøre er å ringe ambulanse.

Da er algoritmen som følger:

  • Ro deg ned og beroliger pasienten. Oppstyr vil ikke føre til noe godt.
  • Legg offeret på ryggen i en halv sittende stilling slik at hodet og kroppen er litt hevet. En vals laget av skrapmaterialer eller flere puter vil gjøre.
  • Gi frisk luft. Åpne vinduet, vinduet. Dette er viktig fordi det er nødvendig å korrigere hypoksi (oksygen sult), som uunngåelig manifesterer seg i hjerneslag og til og med forbigående iskemisk angrep..
  • Løsne kragen og fjern kroppssmykker. Hvis det er noen.
  • Overvåke pasientens tilstand nøye. Beregn hjertefrekvensen (ved pulsen på halspulsåren), trykknivået, antall pust per minutt.
  • Hvis du er bevisstløs, vri hodet til siden for å forhindre kvelning med oppkast.
  • Om nødvendig, utfør gjenopplivingstiltak: hjertemassasje (håndflate på den andre, begge midt i brystbenet, gjør 80-100 kraftige og rytmiske passeringer og skyver området med 5-6 cm til hjertets aktivitet er gjenopprettet).

Kunstig åndedrett gjøres bare hvis du har dyktighet, hver 10-20 massasje bevegelser. I fravær av en er det bortkastet tid. I intet tilfelle skal du legge hodet under torso, gi medisiner, la pasienten bevege seg, spesielt gå, ta et bad, dusje, spise og drikke mye.

Behandlingsfunksjoner

Den optimale timingen for sykehusinnleggelse og initiering av terapi er de første 3 timene fra begynnelsen av kliniske manifestasjoner. Behandling i den mest akutte perioden utføres på intensivavdelingene på spesialiserte nevrologiske avdelinger, deretter overføres pasienten til den tidlige rehabiliteringsenheten. Før du etablerer typen slag, utføres grunnleggende udifferensiert terapi etter at en nøyaktig diagnose er gjort - spesialisert behandling og deretter langvarig rehabilitering.

Udifferensiert behandling av hjerneslag inkluderer korreksjon av åndedrettsfunksjonen med pulsoximetrisk overvåking, normalisering av blodtrykk og hjerteaktivitet med daglig overvåking av EKG og blodtrykk (i forbindelse med en kardiolog), regulering av homeostatiske parametere (elektrolytter og blod pH, glukosenivåer), bekjempelse av hjerneødem (osmodiuretika, kortikosteroider, hyperventilasjon, barbiturat koma, cerebral hypotermi, dekompressiv kraniotomi, ytre ventrikkel drenering).

Parallelt utføres symptomatisk terapi, som kan bestå av hypotermiske midler (Paracetamol, Naproxen, Diclofenac), antikonvulsiva midler (Diazepam, Lorazepam, Valproate, Thiopental natrium, Hexenal), antiemetiske medisiner (Metoklopramid, Perphenazine). Med psykomotorisk agitasjon er magnesiumsulfat, haloperidol, barbiturater indikert. Grunnleggende hjerneslagterapi inkluderer også nevrobeskyttende terapi (Thiotriazolin, Piracetam, Kolin alfoscerat, Glysin) og forebygging av komplikasjoner: aspirasjonspneumoni, respiratorisk nødsyndrom, trykksår, uroinfeksjon (blærebetennelse, pyelonefritt), PE, tromboflebitt.

Differensiert behandling av hjerneslag er i samsvar med dets patogenetiske mekanismer. Ved iskemisk hjerneslag er det viktigste tidlig restaurering av blodstrømmen i den iskemiske sonen. For dette formål brukes medisinsk og intra-arteriell trombolyse ved bruk av vevsplasminogenaktivator (rt-PA), mekanisk trombolytisk terapi (ultralyds trombos ødeleggelse, trombespirasjon under tomografisk kontroll). Med bevist kardioembolisk opprinnelse til hjerneslag utføres antikoagulantbehandling med heparin eller nadroparin. Hvis trombolyse ikke er indikert eller ikke kan utføres, foreskrives antiblodplater (Acetylsalisylsyre). Parallelt brukes vasoaktive midler (Vinpocetine, Nicergoline).

Prioritering i behandlingen av hemoragisk hjerneslag er å stoppe blødningen. Hemostatisk behandling kan utføres med kalsiumpreparater, Vikasol, Aminocapronova to-that, Etamzilat, Aprotinin. Sammen med en nevrokirurg tas det en beslutning om hensiktsmessigheten av kirurgisk behandling. Valget av kirurgisk taktikk avhenger av plasseringen og størrelsen på hematom, samt pasientens tilstand. Mulig stereotaktisk aspirasjon av hematom eller dets åpne fjerning ved kraniotomi.

Rehabilitering utføres ved hjelp av vanlige kurs av nootropisk terapi (nicergolin, pyritinol, piracetam, ginkgo biloba, etc.), treningsterapi og mekanoterapi, zoneterapi, elektromyostimulering, massasje, fysioterapi. Pasienter må ofte gjenvinne motoriske ferdigheter og lære seg selvomsorg. Om nødvendig utføres psykokorreksjon av spesialister innen psykiatri og psykologer. Korrigering av taleforstyrrelser utføres av en logoped.

Mulige komplikasjoner

Konsekvensene av hjerneslag er åpenbare - pasientens død eller alvorlig funksjonshemming på bakgrunn av nevrologisk underskudd. Derfor andre alternativer: liggesår hos langvarige immobiliserte pasienter, kongestiv lungebetennelse, muskelatrofi, blodforgiftning og andre.

Prognose

Med forbigående iskemisk anfall - positivt. Men det er en risiko for å utvikle nekrose i fremtiden (ca 40-60% og det blir mer hvert år).

Iskemisk hjerneslag av liten fokaltype fremkaller død i 20% av situasjonene eller mindre. Med involvering av et stort område er dødeligheten 60-70%. Blødning med en liten mengde ødelagt vev tar livet til pasienter i 40% av situasjonene og så. Ellers - allerede 95%.

Forebygging

Primær forebygging av hjerneslag - tiltak rettet mot å forhindre utvikling av forstyrrelser i hjernesirkulasjonen. Pasienten får følgende anbefalinger fra legen:

  1. Fører en sunn livsstil. Pasienten bør gi opp dårlige vaner (røyking, alkohol), følge et aktivt motorregime og ikke gå opp i vekt. Fysiske øvelser anbefales, gå i 30 minutter 2-3 ganger i uken. Midje størrelse for menn bør ikke overstige 102 cm, for kvinner 88 cm (overskridelse av disse indikatorene øker risikoen for hjerte- og karsykdommer).
  2. Kosthold. Et sunt balansert kosthold vil bidra til å unngå høyt blodtrykk og blodkar. Middelhavsdietten regnes som den sunneste.
  3. Kontroll av kolesterolnivået i blodet. Med en økning i kolesterol og høy risiko for hjerte- og karsykdommer foreskrives lipidsenkende behandling.
  4. Antihypertensiv terapi. Behandlingen er rettet mot å redusere høyt blodtrykk. Det nødvendige legemidlet er valgt av legen. Medikamentell terapi med høyt blodtrykk er en langvarig prosess, stadig korrigert av en spesialist. Det er kategorisk umulig å ta pauser, "ferier" i behandlingen, med fokus på god helse, som er fulle av en kraftig økning i blodtrykk og utvikling av hjerneslag.
  5. Urtepreparater. Sørg for å kombinere hjemmebehandling med tradisjonelle metoder, konstant tilsyn og konsultasjoner med en terapeut.
  6. Ikke noe stress. Oppretthold et jevnt, rolig, positivt humør.

Primær hjerneslagforebygging er ikke et spørsmål om en dag. Overvåke helsen din hele tiden. Kontroller nivået av sukker, kolesterol i blodet, blodtrykk, gjennomgå dispensary undersøkelser. Jo eldre personen er, jo mer oppmerksom på helsen. Du kan sjekke risikoen for hjerte- og karsykdommer ved hjelp av spesielle skalaer hos fastlegen.

Sekundær forebygging av hjerneslag - tiltak rettet mot å forhindre utvikling av et nytt hjerneslag. Gjentatte hjerneslag har en tendens til å være mer alvorlige og er forbundet med større dødelighet og funksjonshemning. Pasienter som allerede har gjennomgått akutt cerebrovaskulær ulykke trenger hjelp fra sine pårørende og regelmessige undersøkelser av spesialister i forskjellige profiler.

Ikke alle lykkes med å føre en aktiv livsstil hos pasienter etter hjerneslag, men det er nødvendig å opprettholde gjennomførbar fysisk aktivitet. Her trengs det hjelp fra slektninger og venner. Massasje, treningsterapi, en gradvis økning i fysisk aktivitet - dette er hva en person trenger å gi etter hjerneslag. Hvis du nærmer deg terapien på en omfattende måte, vil pasienten kunne tjene seg selv - å spise, gå på toalettet, gå turer.

  1. Resept på antitrombotiske legemidler. Dette er viktig for å forebygge blodpropp. Legen foreskriver blodplater og indirekte antikoagulantia (aspirin, dipyridamol, tiklopidin, klopidogrel) til pasienten. Legemidler har mange kontraindikasjoner, og blir derfor valgt av en spesialist på individuell basis.
  2. Foreskriver antihypertensiva. Det er viktig å holde blodtrykksnivået under kontroll selv nå, for selv de minste hopp i det kan føre til irreversible konsekvenser. De samme medikamentene brukes som i primærforebygging.
  3. Kirurgisk behandling (carotis endarterektomi, stenting). Dette er sekundær slagforebygging som tar sikte på å fjerne en innsnevret eller ødelagt indre vegg i halspulsåren. Hvis operasjonen lykkes, vil blodstrømmen i dette området bli gjenopprettet. Det er relativt trygt og har langvarig effekt - pasienten blir mye bedre.

Pasientens videre helsetilstand vil avhenge av hvor lett perioden etter hjerneslag går..

For Mer Informasjon Om Diabetes