Kronisk leukemi: forskjell fra akutt, symptomer, behandling

Leukemi - hva er det? Det er klassifisert som en neoplastisk sykdom (dvs. kreft) og kalles blodkreft eller leukemi. I henhold til styrken på manifestasjonene og noe spesifisitet, er leukemier akutte og kroniske, og sistnevnte er ikke en konsekvens av førstnevnte og skiller seg ut i en annen patologi, selv om de har samme natur.

Akutt leukemi begynner umiddelbart og utvikler seg raskt. I beinmargen blir modningen av leukocytter kraftig forstyrret, fenomenet økning i eksplosjonsceller, det vil si umodne elementer, forløperne til leukocytter, blir observert. Disse forløperne klones kontinuerlig og ukontrollert, og danner raskt en svulst, som sprer metastaser med blodet til sunne organer og provoserer svulster av enhver lokalisering og i store mengder. En høy grad av sykdomsprogresjon er karakteristisk.

Forskjellen mellom kronisk leukemi og den akutte sykdomsformen kommer først og fremst til uttrykk ved at utviklingen av patologi tar år, den utvikler seg gradvis. Unormal cellemasse vokser fra blodceller i alle "aldre", når utviklingen av de opprinnelige og modne leukocyttene skjer patologisk. Dannelsen av alle blodceller er svekket, inkludert erytrocytter og blodplater.

Fra typen celler som er påvirket av leukemi, er den delt inn i underarter:

  • megakaryoblastisk, monoblastisk, lymfoblastisk, myeloblastisk, erytromyeloblastisk og andre akutte leukemier;
  • lymfocytiske, monocytiske og andre kroniske leukemier, myelomatose.
  1. Fremveksten av en kronisk form for leukemi
  2. Kliniske manifestasjoner
  3. Myeloid leukemi manifestasjoner
  4. Symptomer på lymfocytisk leukemi
  5. Årsaker til sykdommen
  6. Diagnose av kronisk leukemi
  7. Sykdomsterapi

Fremveksten av en kronisk form for leukemi

Ta en titt på hvordan blodsammensetningen til en sunn person skiller seg fra en pasient med leukemi:

Kronisk leukemi er en lymfoproliferativ eller myeloproliferativ sykdom der antall hematopoietiske celler som er i stand til å differensiere øker. Først dannes en godartet svulst. Det er tilstede hos pasienten i lang tid uten å forårsake håndgripelige symptomer, og er representert av modne eller modne celler. Etter hvert som svulsten utvikler seg, blir den ondartet.

Patologi utvikler seg sakte. De fleste med diagnostisert kronisk leukemi er mennesker etter 40-50 år. Denne formen er mindre vanlig blant kvinner. Omtrent 30% av tilfellene er kronisk lymfoid leukemi, ca. 20% - myeloid. Bare en til to prosent av tilfellene når kronisk leukemi er identifisert forekommer i barndommen.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på kronisk leukemi dukker ikke opp eller vises på ubestemt tid i det øyeblikket den monoklonale svulsten begynner å utvikle seg, så diagnosen er vanskelig og kan være tilfeldig under en rutinemessig undersøkelse av en pasient og analyse av blodet for noe annet. Det er forskjeller i symptomer avhengig av type leukemi.

Myeloid leukemi manifestasjoner

Bildet viser klassifiseringen av kronisk myeloid leukemi:

Det asymptomatiske utviklingsstadiet for myeloid leukemi erstattes av ubehag, kraftig svetting, vanskeligheter med motorisk aktivitet, en liten økning i temperatur og smerter til venstre i ribbeområdet.

I den avanserte fasen av den myeloide formen av leukemi, forstørres milten og leveren, pasienten lider av anoreksi og mister vekt, ledd og bein verker. Blod kan bli funnet i urin og avføring, leukemisk periodontitt vises, tannutvinning er ledsaget av alvorlig blødning.

I terminalfasen fører myeloid leukemi til at disse symptomene forverres, alvorlig forgiftning oppstår, antall eksplosjonsceller kan øke betydelig. Dette er en eksplosjonskrise - en farlig tilstand, som ligner på akutt leukemi, og truer med miltbrudd, kraftig blødning (ekstern og indre), feber.

Symptomer på lymfocytisk leukemi

Hva er stadiene av kronisk lymfatisk leukemi, se bildet:

Lymfocytisk kronisk leukemi manifesterer seg heller ikke lenge i den innledende fasen. Lymfeknuter i en eller to grupper kan øke noe. En av de første manifestasjonene av lymfocytisk leukemi er lymfocytose, dvs. en økning i antall lymfocytter i blodet opp til 40-50%.

Lymfeknuter i den avanserte fasen av patologi øker ikke bare i periferien. Som ved kronisk myeloid leukemi, er denne fasen av lymfocytisk leukemi ledsaget av en økning i størrelsen på leveren og milten. Forstørrede lymfeknuter kan presse kanalene i leveren, galleveiene, noe som forårsaker gulsott.

Når den overlegne vena cava komprimeres av forstørrede lymfeknuter, svulmer pasientens armer, nakke og ansikt. Han er bekymret for konstant bein smerte, gjentatte infeksjoner (tross alt har immunceller blitt erstattet av tomme kloner som ikke bærer immunfunksjoner), kløe på huden.

Lymfocytisk leukemi er ledsaget av anemi med sannsynligheten for besvimelse, svimmelhet, hjertebank. Generell rus utvikler seg, manifestert av symptomer som svette, tap av appetitt, impotens, feber.

I terminalfasen legges immunsvikt og blødninger til alle eksisterende symptomer. Sistnevnte vises som plutselig blødning fra skadede kar på en hvilken som helst del av pasientens kropp. Han er bekymret for blødninger i nese og livmor, blødning i tannkjøttet, blødninger dannes spontant under slimhinner og hud..

Se utgaven av "Health" -programmet om 7 symptomer på leukemi:

Forekomsten av leukocytter, som ikke har noen beskyttende egenskaper og erstatter normale sunne celler, fremkaller en kraftig undertrykkelse av immuniteten hos mennesker. Han blir øyeblikkelig smittet med sopp-, virus-, bakterieinfeksjoner. Han utvikler:

  • Tuberkuløs pleuritt, bakteriell lungebetennelse, betennelse i lungene og bronkier;
  • Flegmon, myke vevsabcesser;
  • Skader på hud og slimhinneoverflater av patogene sopp;
  • Sepsis;
  • Herpes;
  • Pyelonefritt.

Svikt i funksjonene til viktige indre organer, spesielt nyrene, utvikler seg. Som et resultat av utviklingen av alvorlige smittsomme sykdommer, dystrofi av indre organer, utmattelse, anemi og omfattende blødninger på bakgrunn av kronisk lymfocytisk leukemi, kan død oppstå. Denne leukemien kan transformere seg til lymfosarkom eller gå til akutt leukemi.

Årsaker til sykdommen

Det menneskelige genomet inneholder et gen som er ansvarlig for modning av unge blodceller på en normal fysiologisk måte, det være seg erytrocytt-, leukocytt- eller blodplatebanen. Det er også stamceller av blodlegemer (stamceller).

Hvis det er en mutasjon av slike celler eller det nevnte genet, er en økning i eksplosjonsceller garantert. De formerer seg raskt, blir maligne, forstyrrer den hematopoietiske prosessen, og forhindrer dermed normal utvikling av blodceller og erstatter dem med svulstmutter..

Faktorene som fremkaller slike mutasjoner og som representerer de indirekte årsakene til sykdommen inkluderer:

  1. Mekanisk skade på kroppsvev;
  2. Kreftfremkallende forbindelser av organisk natur, som er en del av lakk, maling (toluen er spesielt farlig), landbruksvernmidler, arsen og andre;
  3. Røyking, innånding av bil- og industrielle avgasser;
  4. Ioniserende stråling;
  5. Faktoren for arvelig predisposisjon, når tilfeller av kreft av hvilken som helst type ofte ble observert i en persons familie;
  6. Noen virus - for eksempel T-lymfotropisk virus.

Diagnostikk av kronisk leukemi

Patologi diagnostiseres ved flere metoder, som er viktige for større pålitelighet og valg av behandling i fremtiden..

  1. Hovedmetoden er en fullstendig blodtelling. Det oppdager en reduksjon i antall nøytrofile og hemoglobinnivåer. Antallet unge erytrocytter (retikulocytter) synker til fraværspunktet. Erytrocytter reduseres også i antall, basofiler og eosinofiler er nesten eller helt fraværende. Samtidig øker leukocytter moderat eller veldig tydelig, hvis vi teller deres totale antall. Blastceller er også mer enn normalt, selv om de kan være normale. I form av lymfocytisk leukemi uttrykkes lymfocytose. Erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) akselereres. En blodproppstest vil vise hvor blodplatene er aktive.

Lignende blodtall vist på bildet kan indikere leukemi:

  1. En blodprøve for biokjemiske parametere vil avdekke en økning i AST, LDH, bilirubin, urea og urinsyre. Totalt blodprotein, fibrinogen og glukose vil bli redusert. Denne testen bekrefter nyre- og leverskader..
  2. Studie av benmargpunktat - eller myelogram. Det brukes primært til diagnostisering av akutt leukemi og viser en økning i eksplosjoner med en reduksjon i hvite blodlegemer, blodplater og røde blodlegemer.
  3. Trepanobiopsy (materiale tas ved punktering av ilium) bekrefter graden av fortrengning av normale celler av tumorceller på grunn av deres spredning.
  4. Spesifikke enzymer til eksplosjonsceller bestemmes ved cytokjemisk analyse av benmargspunktt.
  5. Immunologisk metode - en spesifikk diagnose som bestemmer antigenene som utskilles av kroppen som svar på en bestemt lesjon.
  6. Ultralyd av indre organer lar deg spore nyrene, leveren og hjelper deg med å identifisere mulige metastaser.
  7. Forstørrelse av lymfeknute og tilstedeværelse av en infeksjon i luftveiene bestemmes ved hjelp av røntgen av brystet.

Sykdomsterapi

Den tidlige fasen av kronisk leukemi er ikke mottakelig for behandling, den har rett og slett ingen effekt. I denne fasen bør pasienten overvåkes nøye hvis patologien er identifisert. Det anbefales å ikke tillate følelsesmessig og fysisk overbelastning, ikke vær i solen i lang tid, utelukk prosedyrer knyttet til eksponering for høye temperaturer eller strøm.

En pasient med leukemi trenger god ernæring, det er nødvendig å overvåke inntaket av tilstrekkelig mengde vitaminer. Det anbefales å gå regelmessige turer i naturen.

Matvarer som beskytter oss mot kreft. Lagre for ikke å tape:

I tilfelle myeloid leukemi på et avansert stadium foreskriver legen cellegift med slike legemidler som "Hydroxyurea", "Mielosan" og andre. Milten bestråles hvis den forstørres. Disse handlingene bidrar til å redusere utviklingshastigheten for myeloid leukemi og forhindre eller utsette eksplosjonskrisen i tide. Benmargstransplantasjon kan være nødvendig.

I den terminale fasen utføres behandlingen ved polykjemoterapi, "sjokk" -doser av legemidler brukes.

Kronisk lymfatisk leukemi behandles også med cytostatika (cyklofosfamid og klorbutin), som kan kombineres med steroider. Bestråling av huden, lymfeknuter, om nødvendig. Kirurgen utfører en splenektomi, dvs. fjerner milten med betydelig forstørrelse. I sjeldne tilfeller bestemmer de seg for å utføre en stamcelletransplantasjon.

I gjennomsnitt, etter diagnosen kronisk myeloid leukemi, lever pasientene fra 3 til 15 år. Med lymfocytisk leukemi varierer denne perioden fra 2 til 25 år. Forventet levealder bestemmes av alvorlighetsgraden av patologien, hastigheten på progresjonen, kompetent behandling og tilstedeværelsen av ytterligere gunstige eller ugunstige faktorer.

Se rapporten om kronisk lymfocytisk leukemi for å vite alt om sykdommen:

AKUTT OG KRONISK LEUKEMIA


Leukemier er ondartede svulster som kommer fra hematopoietiske celler og er preget av et dypt brudd på hematopoiesis, som manifesterer seg i tre tegn:

1) patologisk rask spredning av hematopoietiske celler;

2) mangel på modning (differensiering) av celler til modne differensierte former;

3) utseendet på foci av patologisk hematopoiesis.

Hemopoiesis:

Alle blodelementene stammer fra en stamcelle som er i stand til ubegrenset deling (selvvedlikehold) og differensiering langs alle hematopoietiske spirer. Det gir stabil hematopoiesis og restaurering i forskjellige patologiske prosesser.

Det er 2 bakterier av hematopoiesis: lymfopoiesis og myelopoiesis. Alle celler som gjennomgår differensiering i en hvilken som helst hematopoietisk bakterie, finnes i to former - eksplosjon (yngre og umoden) og lymfocyttlignende (mer moden). I løpet av differensiering dannes modne blodceller fra eksplosjonsformer som deretter kommer inn i perifert seng..

Etiologi for leukemi:

Etiologien er ikke helt forstått.

Det er tre teorier om deres opprinnelse:

- teori om systemisk proliferativ natur.

Tilhengere av smittsom karakter tror at forskjellige mikrober eller virus kan være det forårsakende middel for leukemi. Til tross for det faktum at virusets natur av leukemi er bevist eksperimentelt og til og med visse stammer av viruset har blitt isolert, er ikke virusetiologien til human leukemi blitt fastslått..

Den mest fornuftige er svulstteorien. Tumorendringer kan forekomme under påvirkning av forskjellige eksogene og endogene faktorer. Eksogene faktorer inkluderer: kreftfremkallende stoffer, ioniserende radio.....

Oftest utvikler leukemi seg hos mennesker utsatt for langvarig eksponering (radiologer, radiologer), i innbyggerne i Hirashima og Nagasaki, utsatt for atombombeeksplosjoner, i innbyggerne i Tsjernobyl-sonen (katastrofe ved atomkraftverket).

Endogene faktorer inkluderer endokrine lidelser. Akutt leukemi utvikler seg ofte i puberteten, og kronisk leukemi - med overgangsalderen.

I tillegg er det en medfødt genetisk disposisjon. Det er hyppige tilfeller av "familiær" leukemi, spesielt av identiske tvillinger.


Leukemier er delt inn i: akutt og kronisk. Alvorlighetsgraden av leukemi bestemmes ikke av det kliniske forløpet, men av den cytomorfologiske manifestasjonen av sykdommen, det vil si at den er basert på morfologien til hematopoietiske celler, hvor differensiering stopper.


Akutt leukemi er en leukemi preget av patologisk spredning av dårlig differensierte (eksplosjons) celler med forsinkelse i utviklingen, dvs. modningen av blodelementer stopper ved eksplosjonsstadier.
Avhengig av hvilken type eksplosjoner (myloblaster, lymfoblaster, monoblaster, erytroblaster eller ikke-differensierbare eksplosjoner) leukemiceller er representert, er akutte leukemier delt inn i tilsvarende former:

* myeloblastisk;
* monoblastisk;
* lymfoblastisk;
erytromyelose;
* udifferensiert leukemi

En leukemisk celleklon i akutt leukemi har evnen til å undertrykke normal hematopoiesis, som ligger til grunn for utviklingen av anemi og trombocytopeni.


Kronisk leukemi er en sykdom der spredning av eksplosjonsceller i den myeloide eller lymfoide serien også økes samtidig som de opprettholder deres differensiering til modne stadier..


Klassifisering:


1) myelocytisk (myeloid leukemi);
2) lymfocytisk (lymfocytisk leukemi);
3) monocytisk;
4) erytremi.

Kroniske leukemier er betegnet med navnene på de cellene som utgjør tumorsubstratet (myelocytter, lymfocytter, monocytter, erytrocytter). Kronisk leukemi forblir på stadiet av en godartet svulst i lang tid. I sluttfasen får det et ondartet forløp (det vil si at det får trekk ved akutt leukemi). Akutt leukemi blir aldri kronisk..

AKUTT LEUKEMIA


Akutt leukemi forekommer hovedsakelig i ung alder (opptil 30 år) og noe oftere hos menn. Den innledende perioden kan være asymptomatisk (selv i nærvær av signifikante manifestasjoner av leukemi i blod og beinmarg), så oppdages den ved en tilfeldighet: under medisinsk undersøkelse, etc. Utbruddet av sykdommen kan være gradvis: (generell svakhet, utilpashed, smerter i bein og ledd, lavgradig feber), eller plutselig som akutt sepsis (med høy feber) med angina, hemorragisk diatese. Da utvikler akutt leukemi seg raskt - anemi utvikler seg, betennelse i mandlene blir nekrotisk, ulcerøs nekrotisk fenomen i munnhulen utvikler seg, ulcerøs stomatitt vises. Smerter i bein og ledd.

1. blekhet i huden;
2. Hemorragiske manifestasjoner i form av omfattende blødninger i huden, subkutant vev eller rikelig blødning fra slimhinnene, blødning i konjunktiva, netthinnen, hjernen er mulig.
3. Dystrofiske endringer i hjerteinfarkt: hjertet øker i størrelse; dempede toner; systolisk murring over alle ventiler; pulsen er rask, liten, blodtrykket reduseres.
4. fra luftveiene - lungebetennelse, eksudativ pleuritt.
5. Sternalgia - (ømhet i brystbenet ved tapping), ømhet i beinene.
6. En økning i milten, leveren og en økning i l / y på grunn av leukemisk metaplasi i disse organene (dvs. utseendet på foci av patologisk hematopoiesis i dem). Disse organene er tette og smertefrie å ta på..

Blodbilde:

1. Utseendet til ikke-diff. Eksplosjonscelleelementer.
2. Leukemisk svikt (fravær av mellomformer mellom eksplosjonsceller og modne nøytrofiler).
3. Fravær av eosinofiler og basofiler (og ved kronisk leukemi - eosinofil-basofil tilknytning).
4. Alvorlig anemi, trombocytopeni.
5. En uttalt leukocytose opp til 200x10 9 / l og mer, og i den innledende fasen er leukopeni mulig.
I henhold til det kliniske løpet skilles tre varianter av sykdommen ut:
lynrask form (kursets varighet er ikke mer enn 1 måned);
* med et akutt kurs - opptil 6 måneder;
* med et langvarig kurs fra 6 måneder til 2 år.
Med innføringen av moderne behandling i praksis forlenges pasientenes liv til 5 år (og mer).

Behandling av akutt leukemi på sykehuset:


I. Kortikosteroider - undertrykker mitotiske prosesser i forelderceller. Doser - maksimalt.
a) prednisolon 60-100 mg / dag;
b) deksametason;
c) triamsinolon.
II. Immunsuppressiva - hemmer spredning av eksplosjonsceller.
a) 6 - merkaptopurin;
b) metotreksat (ametopterin).
III. Cytostatika:
a) metotreksat;
b) vinkristin;
c) vintlastin;
d) cyklofosfamid.
IV. Kombinasjonsterapi: (ordninger)
VAMP - vinkristin, ametopterin, 6-merkantopurin, prednisolon.
CAMP - cyklofosfon + ametopterin, 6-merkantopurin, prednisolon.
V. Transfusjon av bloderstatninger
Vi. Anabole hormoner (nerabol, retabolil).
Vii. Antibiotika, vitaminer.
VIII. Benmargstransplantasjon.

KRONISK MYELOLEUKOSE


Det forekommer oftere i en alder av 25-40 år, oftere hos menn. Det er basert på myeloid hyperplasi i benmargen i de rørformede beinene: fettbenmarg erstattes av myeloid vev og myeloid metaplasi i milten, leveren, l / u.


Det er tre perioder:
1 - innledende;
2 - perioden med uttalte kliniske og hematologiske manifestasjoner;
3 - siste (dystrofisk).

1 periode: sykdommen utvikler seg gradvis. I noen tilfeller er det ingen subjektive forstyrrelser i det hele tatt. I andre tilfeller, generell svakhet, økt tretthet, svette, magesmerter.

Endringer fra indre organer - nei.
2. periode:

1. det er smerter i ledd og bein som et resultat av leukemisk hyperplasi i benmargen. Sternalgia.

2. En kraftig økning i milt og lever, l / y, milten er smertefull ved palpasjon. Blødninger og trombose i blodkar med utvikling av hjerteinfarkt i forskjellige organer.

3. Blødning i fundus.

4. Fra siden av luftveiene: en sekundær infeksjon slår seg sammen og lungebetennelse utvikler seg, eksudativ pleuritt.

5. CVS: dystrofiske endringer i hjerteinfarkt (smerter i hjertet, hjertebank, kortpustethet, dempede toner, systolisk murring i toppen). I den siste fasen av sykdommen - utvikler HNK seg.

6. Fra mage-tarmkanalen: dyspeptiske lidelser og magesmerter på grunn av blødninger i mageslimhinnen og leukemisk infiltrasjon i bukspyttkjertelen.

7. Skader på urinveisystemet: proteinuri, sylindruri.


3 periode: alvorlig anemi og utmattelse, kochektisk ødem, dyp forgiftning i kroppen (temperatur 39-40, alvorlig generell tilstand, diaré, nedgang i kardiovaskulær aktivitet).

1) Tilstedeværelsen av eksplosjonsceller;
2) Tilstedeværelsen av mellomformer mellom eksplosjonselementer og modne granulocytter (og med o. Leukemi - leukomich.failure);
3) Tilstedeværelsen av eosinofil-basofil tilknytning opp til 20-30% (og med o. Leukemi, eosinofiler og basofiler er fraværende);
4) Anemi (Hb 80-90 g / l);
5) Trombocytopeni (noen ganger kan det være hypertrombocytose) - blodplater avtar gradvis;
6) Leukocytose med skift til venstre til myelocytter. I den første perioden med leukocytter 10-15x10 9 / l, øker leukocytose.


- bølgende, med en endring av forverringer og remisjon. Hvert nytt tilbakefall er vanskeligere, og hver nye remisjon blir kortere enn den forrige. I terminalfasen vises et bilde av myeloblastisk forverring som indikerer nærheten til et dødelig utfall.

Behandling av kronisk myeloid leukemi:


1) I de innledende stadiene:
a) gjenopprettende terapi - askorbinsyre 0,2x3, multivitaminer, jernpreparater;
b) fullstendig ernæring av protein og vitamin, gå i luften;

Kontraindisert:
- solbestråling,
- fysisk trening,
- fysioterapi (elektroterapi, gjørme, hydrogensulfid, bad).
c) primær hemmende terapi - små doser cytostatika er foreskrevet - myelosan (2-6 mg 1 gang på 7-10 dager, avhengig av det totale antallet leukocytter og endringer i leukogrammet); eller myelobromol (250 mg en gang hver 5-10 dag).
2) I perioden med forverringer - taktikk, som i o. Leukemi:
a) kortikosteroider;
b) antimetabolitter;
c) erytromasstransfusjon;
d) antibiotika.


Hovedbehandlingen er behandling med myelosan, utført av intermitterende forløp og vedlikeholdsdoser (doser avhenger av antall leukocytter). Den positive ter. Effekten i behandlingen av myelosan skjer i løpet av 3-5 uker. Remisjon varer 6-8 måneder. Gjentatte kurs med myelosan gir kortere remisjoner..

KRONISK LYMPHOLEUKEMIS


Den er basert på lymfoide hyperplasi i benmargen, l / u, milt, ofte ledsaget av lymfoide infiltrasjon av andre organer. Som et resultat av lymfoid proliferasjon i benmargen undertrykkes myelopoiesis, noe som fører til utvikling av anemi, granulocytopeni, trombocytopeni.


Forekommer etter 40 år. Også 3 perioder. Den innledende perioden er lang, 5-10 år. Over tid utvikler det seg:

1) generalisert forstørrelse av l / u, milt og lever. Økningen i l / y når størrelsen på en valnøtt og mer, en deig konsistens, mobil, uløst til hverandre og til huden, smertefri. Leveren og milten er mindre forstørret enn med myeloid leukemi.

2) ved undersøkelse - huden er blek, på hudutslett i form av urtikaria, erytem, ​​etc..

3) endringer i CVS, luftveiene og mage-tarmkanalen - det samme som i myeloid leukemi.


som med kronisk myeloid leukemi. Det valgte stoffet er leukeran (klorbutin).

Leukemi. Årsaker, risikofaktorer, symptomer, diagnose og behandling av sykdommen.

Typer leukemi - akutt og kronisk

Benmargs anatomi og fysiologi

Benmarg er vev som finnes i beinene, hovedsakelig i bekkenbenet. Dette er det viktigste organet som er involvert i prosessen med hematopoiesis (fødselen av nye blodceller: erytrocytter, leukocytter, blodplater). Denne prosessen er nødvendig for kroppen for å erstatte døende blodceller med nye. Benmarg består av fibervev (det danner grunnlaget) og hematopoietisk vev (blodceller i forskjellige modningsstadier). Hematopoietisk vev inkluderer 3 cellelinjer (erytrocytter, leukocytter og blodplater), som danner henholdsvis 3 grupper av celler (erytrocytter, leukocytter og blodplater). Felles forfedre til disse cellene er en stamcelle som starter prosessen med hematopoiesis. Hvis prosessen med dannelse av stamceller eller mutasjonen av dem blir forstyrret, blir prosessen med celledannelse forstyrret i alle de tre cellelinjene.

Røde blodlegemer er røde blodlegemer som inneholder hemoglobin, oksygen er festet på det, som kroppens celler mates med. Med mangel på røde blodlegemer, oppstår utilstrekkelig metning av celler og vev i kroppen med oksygen, som et resultat av hvilket forskjellige kliniske symptomer manifesteres.

Leukocytter disse inkluderer: lymfocytter, monocytter, nøytrofiler, eosinofiler, basofiler. De er hvite blodlegemer, de spiller en rolle i kroppens forsvar og utvikling av immunitet. Mangelen deres forårsaker en reduksjon i immunitet og utvikling av ulike smittsomme sykdommer..
Blodplater er blodplater som er involvert i dannelse av blodpropp. Mangel på blodplater fører til ulike blødninger.
Les mer om typer blodceller i en egen artikkel ved å klikke på lenken.

Leukemi årsaker, risikofaktorer

Symptomer på forskjellige typer leukemi

  1. Ved akutt leukemi er 4 kliniske syndromer notert:
  • Anemisk syndrom: utvikler seg på grunn av mangel på produksjon av røde blodlegemer, mange eller noen av symptomene kan være tilstede. Det manifesterer seg i form av tretthet, blekhet i huden og sclera, svimmelhet, kvalme, rask hjerterytme, sprø negler, hårtap, patologisk oppfatning av lukt;
  • Hemorragisk syndrom: utvikler seg som et resultat av mangel på blodplater. Det manifesteres av følgende symptomer: først blødning fra tannkjøttet, blåmerker, blødninger i slimhinnene (tungen og andre) eller i huden, i form av små prikker eller flekker. Deretter, med progresjonen av leukemi, utvikler massiv blødning også som et resultat av DIC syndrom (spredt intravaskulær koagulasjon);
  • Syndrom med smittsomme komplikasjoner med symptomer på rus: utvikler seg som et resultat av mangel på leukocytter og med en påfølgende reduksjon i immunitet, en økning i kroppstemperatur til 39 0 C, kvalme, oppkast, tap av matlyst, en kraftig reduksjon i vekt, hodepine, generell svakhet. Pasienten har forskjellige infeksjoner: influensa, lungebetennelse, pyelonefritt, abscesser og andre;
  • Metastaser - gjennom strømmen av blod eller lymfe kommer tumorceller inn i sunne organer, forstyrrer strukturen, funksjonene og øker størrelsen. Først av alt kommer metastaser inn i lymfeknuter, milt, lever og deretter til andre organer.
Myeloblastisk akutt leukemi, modningen av den myeloblastiske cellen blir forstyrret, hvorfra eosinofiler, nøytrofiler og basofiler modnes. Sykdommen utvikler seg raskt, er preget av alvorlig hemorragisk syndrom, symptomer på rus og smittsomme komplikasjoner. En økning i størrelsen på leveren, milten, lymfeknuter. I perifert blod, et redusert antall erytrocytter, en markert reduksjon i leukocytter og blodplater, er det unge (myeloblastiske) celler.
Erytroblastisk akutt leukemi, forløperceller påvirkes, som erytrocytter bør utvikle seg i fremtiden. Det er mer vanlig i alderdommen, preget av et uttalt anemisk syndrom, det er ingen økning i milten, lymfeknuter. I perifert blod reduseres antall erytrocytter, leukocytter og blodplater, tilstedeværelsen av unge celler (erytroblaster).
Monoblastisk akutt leukemi, produksjonen av lymfocytter og monocytter er svekket, henholdsvis, de vil bli redusert i perifert blod. Klinisk, manifestert av feber og tilsetning av forskjellige infeksjoner.
Megakaryoblastisk akutt leukemi, blodplateproduksjon er svekket. I beinmargen avslører elektronmikroskopi megakaryoblaster (unge celler som blodplater dannes av) og økt blodplateantall. Et sjeldent alternativ, men mer vanlig i barndommen og har dårlig prognose.
Kronisk myeloid leukemi, økt dannelse av myeloide celler, derfra dannes leukocytter (nøytrofiler, eosinofiler, basofiler), som et resultat av at nivået av disse cellegruppene økes. I lang tid kan det være asymptomatisk. Senere vises symptomer på rus (feber, generell svakhet, svimmelhet, kvalme), og tillegg av symptomer på anemi, forstørrelse av milt og lever.
Kronisk lymfocytisk leukemi, økt dannelse av celler - forløpere for lymfocytter, som et resultat stiger nivået av lymfocytter i blodet. Slike lymfocytter kan ikke utføre sin funksjon (utvikling av immunitet), derfor blir forskjellige typer infeksjoner sammen med pasienter, med symptomer på rus.

Diagnose av leukemi

  • Økning i nivået av laktatdehydrogenase (norm 250 U / l);
  • Høy ASAT (norm opptil 39 U / l);
  • Høy urea (norm 7,5 mmol / l);
  • Økt urinsyre (normal opptil 400 μmol / l);
  • Økning i bilirubin ˃20 µmol / l;
  • Nedgang i fibrinogen 30%;
  • Lavt nivå av røde blodlegemer, hvite blodlegemer, blodplater.
  1. Trepanobiopsy (histologisk undersøkelse av en biopsi fra ilium): tillater ikke en nøyaktig diagnose, men bestemmer bare spredning av tumorceller, med forskyvning av normale celler.
  2. Cytokjemisk undersøkelse av benmargspunktering: avslører spesifikke enzymer av eksplosjoner (reaksjon på peroksidase, lipider, glykogen, uspesifikk esterase), bestemmer varianten av akutt leukemi.
  3. Immunologisk forskningsmetode: oppdager spesifikke overflateantigener på celler, bestemmer varianten av akutt leukemi.
  4. Ultralyd av indre organer: en ikke-spesifikk metode, avslører en forstørret lever, milt og andre indre organer med metastaser av tumorceller.
  5. Røntgen på brystet: er, et uspesifikt metom, avslører tilstedeværelsen av betennelse i lungene når en infeksjon er festet og forstørrede lymfeknuter.

Behandling av leukemi

Narkotikabehandling

  1. Polykjemoterapi brukes mot antitumoreffekten:
For behandling av akutt leukemi foreskrives flere legemidler mot kreft samtidig: Merkaptopurin, Leukeran, Syklofosfamid, Fluorouracil og andre. Merkaptopurin tas med 2,5 mg / kg av pasientens kroppsvekt (terapeutisk dose), Leukeran foreskrives i en dose på 10 mg per dag. Behandling av akutt leukemi med kreftmedisiner, varer 2-5 år ved vedlikeholdsdoser (lavere);
  1. Transfusjonsterapi: erytrocyttmasse, blodplatemasse, isotoniske løsninger, for å korrigere alvorlig anemisk syndrom, hemorragisk syndrom og avgiftning;
  2. Generell styrkingsterapi:
  • brukes til å styrke immunforsvaret. Duovit 1 tablett en gang daglig.
  • Jernpreparater for å korrigere jernmangel. Sorbifer 1 tablett 2 ganger om dagen.
  • Immunomodulatorer øker kroppens reaktivitet. Timalin, 10-20 mg intramuskulært 1 gang per dag, 5 dager, T-aktivin, 100 mcg intramuskulært 1 gang per dag, 5 dager;
  1. Hormonbehandling: Prednisolon i en dose på 50 g per dag.
  2. Bredspektret antibiotika er foreskrevet for behandling av assosierte infeksjoner. Imipenem 1-2 g per dag.
  3. Strålebehandling brukes til å behandle kronisk leukemi. Bestråling av forstørret milt, lymfeknuter.

Kirurgi

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Bruk saltopplegg med 10% saltoppløsning (100 g salt per liter vann). Bløtlegg en linklut i en varm løsning, klem kluten litt, brett i fire, og legg på et sårt sted eller svulst, fest med limpuss.

Infusjon av hakkede furunåler, tørr løkskinn, rose hofter, bland alle ingrediensene, tilsett vann og kok opp. Insister på en dag, sil og drikk i stedet for vann.

Drikk juice fra røde rødbeter, granatepler, gulrøtter. Spis gresskar.

Infusjon av kastanjeblomster: ta 1 ss kastanjeblomster, hell 200 g vann i dem, kok og la dem trekke i flere timer. Drikk en slurk av gangen, du må drikke 1 liter per dag.
Det hjelper godt å styrke kroppen, et avkok av bladene og fruktene av blåbær. Kokende vann ca 1 liter, hell 5 ss blåbærblader og frukt, la stå i flere timer, drikk alt på en dag, ta ca 3 måneder.

Leukemi (leukemi): typer, tegn, prognose, behandling, årsaker til forekomst

© Forfatter: Beschastnykh Ekaterina redigert av legelaboratoriet. Diagnostics Research Institute of Transfusiology and Medical Biotechnology Z. Nelly Vladimirovna, spesielt for SosudInfo.ru (om forfatterne)

Leukemi er en alvorlig blodsykdom som er klassifisert som neoplastisk (ondartet). I medisin har den to navn til - leukemi eller leukemi. Denne sykdommen kjenner ingen aldersgrense. Det påvirker barn i forskjellige aldre, inkludert spedbarn. Det kan forekomme i ungdom, middelalder og alderdom. Leukemi påvirker både menn og kvinner likt. Selv om personer med hvit hudfarge ifølge statistikk blir syke med det mye oftere enn mørkhudede mennesker.

Typer leukemi

Med utviklingen av leukemi degenererer en bestemt type blodceller til ondartede. Klassifiseringen av sykdommen er basert på dette..

  1. Når de passerer inn i leukemiceller av lymfocytter (blodceller i lymfeknuter, milt og lever), kalles det LYMPHOLEUKOSIS.
  2. Degenerering av myelocytter (blodceller produsert i benmargen) fører til MYELOLEUKOSIS.

Degenerasjonen av andre typer leukocytter, som fører til leukemi, selv om den forekommer, er mye mindre vanlig. Hver av disse artene er delt inn i underarter, hvorav det er mange. Bare en spesialist som er bevæpnet med moderne diagnostisk utstyr og laboratorier utstyrt med alt nødvendig kan forstå dem..

Inndelingen av leukemi i to grunnleggende typer forklares med forstyrrelser i transformasjonen av forskjellige celler - myeloblaster og lymfoblaster. I begge tilfeller, i stedet for sunne leukocytter, vises leukemiceller i blodet..

I tillegg til klassifiseringen etter type lesjon, er det akutt og kronisk leukemi. I motsetning til alle andre sykdommer har disse to formene for leukemi ingenting å gjøre med sykdommens natur. Deres særegenhet er at den kroniske formen nesten aldri blir til en akutt, og tvert imot, den akutte formen under ingen omstendigheter kan bli kronisk. Bare i isolerte tilfeller kan kronisk leukemi kompliseres av et akutt forløp.

Dette skyldes det faktum at akutt leukemi oppstår under transformasjonen av umodne celler (eksplosjoner). Samtidig begynner deres raske reproduksjon og en forbedret vekst oppstår. Denne prosessen kan ikke kontrolleres, så sannsynligheten for død i denne form for sykdommen er høy nok..

Kronisk leukemi utvikler seg når veksten av muterte, fullmodne eller modne blodceller utvikler seg. Det er forskjellig i varigheten av flyten. Pasienten har nok støttende terapi for å holde tilstanden stabil.

Video: grunnleggende om leukemi

Årsaker til leukemi

Hva som akkurat forårsaker mutasjonen av blodceller er foreløpig ikke helt forstått. Men det er bevist at en av faktorene som forårsaker leukemi er strålingseksponering. Risikoen for å utvikle sykdommen vises selv med små doser stråling. I tillegg er det andre årsaker til leukemi:

  • Spesielt kan leukemi være forårsaket av leukemiske legemidler og noen kjemikalier som brukes i hverdagen, som benzen, plantevernmidler, etc. Leukemi medisiner inkluderer antibiotika i penicillin-gruppen, cytostatika, butadion, levomycin, så vel som medisiner som brukes i cellegift..
  • De fleste smittsomme virussykdommer er ledsaget av invasjon av virus i kroppen på mobilnivå. De forårsaker mutasjonstransformasjon av sunne celler til patologiske. Under visse faktorer kan disse mutante cellene transformeres til ondartede celler, noe som fører til leukemi. Det største antallet leukemisykdommer ble notert blant HIV-infiserte.
  • En av årsakene til kronisk leukemi er en arvelig faktor som kan manifestere seg selv etter flere generasjoner. Dette er den vanligste årsaken til leukemi hos barn..

Etiologi og patogenese

De viktigste hematologiske tegnene på leukemi er endringer i blodkvaliteten og en økning i antall unge blodceller. I dette tilfellet øker eller avtar ESR. Trombocytopeni, leukopeni og anemi er kjent. Leukemi er preget av abnormiteter i det kromosomale settet med celler. Basert på dem kan legen lage en prognose for sykdommen og velge den optimale behandlingsmetoden.

Vanlige symptomer på leukemi

Med leukemi er riktig diagnose og rettidig behandling av stor betydning. I den innledende fasen minner symptomene på blodleukemi av noe slag mer om forkjølelse og noen andre sykdommer. Lytt til hvordan du har det. De første manifestasjonene av leukemi manifesteres av følgende symptomer:

  1. En person opplever svakhet, ubehag. Han vil hele tiden sove, eller omvendt, søvn forsvinner.
  2. Hjerneaktivitet er svekket: en person har problemer med å huske hva som skjer rundt og kan ikke konsentrere seg om elementære ting.
  3. Huden blir blek, blåmerker vises under øynene.
  4. Sår leges ikke lenge. Mulig blødning fra nese og tannkjøtt.
  5. Temperaturen stiger uten noen åpenbar grunn. Den kan ligge på 37,6 º i lang tid..
  6. Mindre bein smerter.
  7. Gradvis utvidelse av lever, milt og lymfeknuter oppstår.
  8. Sykdommen ledsages av økt svette, hjertefrekvensen øker. Svimmelhet og besvimelse er mulig.
  9. Forkjølelse forekommer oftere og varer lenger enn vanlig, kroniske sykdommer forverres.
  10. Ønsket om å spise forsvinner, så personen begynner å gå ned i vekt dramatisk.

Hvis du merker følgende symptomer hos deg selv, må du ikke utsette et besøk til hematologen. Bedre å spille det trygt litt enn å behandle sykdommen når den kjører.

Dette er vanlige symptomer som er vanlige for alle typer leukemi. Men for hver art er det karakteristiske tegn, trekk ved løpet og behandlingen. Tenk på dem.

Lymfoblastisk akutt leukemi

Denne typen leukemi er vanligst hos barn og ungdom. Akutt lymfoblastisk leukemi er preget av nedsatt bloddannelse. En overdreven mengde patologisk endrede umodne celler - eksplosjoner - produseres. De går foran utseendet på lymfocytter. Sprengninger begynner å formere seg raskt. De akkumuleres i lymfeknuter og milt, forstyrrer dannelsen og normal funksjon av normale blodceller..

Sykdommen begynner med en prodromal (latent) periode. Det kan vare fra en uke til flere måneder. En syk person har ingen spesifikke klager. Han føler seg bare stadig trøtt. Han blir uvel på grunn av temperaturen økt til 37,6 °. Noen mennesker merker at de har forstørrede lymfeknuter i nakken, armhulene, lysken. Mindre bein smerter er notert. Men samtidig fortsetter personen å oppfylle sine arbeidsoppgaver. Etter en stund (det er forskjellig for alle) begynner en periode med uttalte manifestasjoner. Det dukker opp plutselig, med en kraftig økning i alle manifestasjoner. I dette tilfellet er forskjellige varianter av akutt leukemi mulig, forekomsten er indikert av følgende symptomer på akutt leukemi:

  • Anginal (ulcerøs-nekrotisk), ledsaget av alvorlig angina. Dette er en av de farligste manifestasjonene ved ondartet sykdom..
  • Anemisk. Med denne manifestasjonen begynner hypokrom anemi å utvikle seg. Antall leukocytter i blodet øker kraftig (fra flere hundre i en mm³ til flere hundre tusen i en mm³). Leukemi fremgår av det faktum at mer enn 90% av blodet består av forelderceller: lymfoblaster, hemohistoblaster, myeloblaster, hemocytoblaster. Cellene som overgangen til modne nøytrofiler avhenger av (unge, myelocytter, promyelocytter) er fraværende. Som et resultat reduseres antall monocytter og lymfocytter til 1%. Antall blodplater senkes også.

Hypokrom anemi med leukemi

  • Blødning i form av blødninger på slimhinnen, åpne områder av huden. Det strømmer ut blod fra tannkjøttet og nesen, blødning i livmoren, nyre, mage og tarm er mulig. I den siste fasen kan pleuritt og lungebetennelse oppstå ved frigjøring av hemorragisk ekssudat.
  • Splenomegalic - en karakteristisk utvidelse av milten forårsaket av økt ødeleggelse av muterte leukocytter. I dette tilfellet opplever pasienten en følelse av tyngde i magen på venstre side.
  • Det er ikke uvanlig at en leukemisk infiltrering trenger inn i bein i ribbeina, kragebenet, hodeskallen osv. Det kan påvirke beinvevet i øyehulen. Denne formen for akutt leukemi kalles klorukemi..

Kliniske manifestasjoner kan kombinere forskjellige symptomer. Så for eksempel er akutt myeloid leukemi sjelden ledsaget av en økning i lymfeknuter. Dette er ikke typisk for akutt lymfoblastisk leukemi. Lymfeknuter får bare økt følsomhet med nekrotiske ulcerative manifestasjoner av kronisk lymfoblastisk leukemi. Men alle former for sykdommen er preget av at milten blir stor, blodtrykket synker og pulsen blir hyppigere..

Akutt leukemi i barndommen

Akutt leukemi påvirker oftest barnas organismer. Den høyeste prosentandelen av sykdommen er mellom tre og seks år. Akutt leukemi hos barn manifesteres av følgende symptomer:

  1. Milten og leveren forstørres, så barnet har en stor mage.
  2. Størrelsen på lymfeknuter overstiger også normen. Hvis de forstørrede nodene er plassert i brystområdet, lider barnet av en tørr, svekkende hoste, kortpustethet oppstår når du går.
  3. Med nederlaget til de mesenteriske nodene, oppstår smerter i underlivet og underbena.
  4. Moderat leukopeni og normokrom anemi er notert.
  5. Barnet blir fort trøtt, huden er blek.
  6. Symptomer på akutte luftveisinfeksjoner med feber er uttalt, som kan være ledsaget av oppkast og alvorlig hodepine. Beslag forekommer ofte.
  7. Hvis leukemi har nådd ryggmargen og hjernen, kan barnet miste balanse mens han går og ofte falle.

Akutt leukemi behandling

Akutt leukemi behandles i tre trinn:

  • Trinn 1. Et kurs med intensiv terapi (induksjon) som tar sikte på å redusere antall eksplosjonsceller i benmargen til 5%. Samtidig skal de være helt fraværende i normal blodstrøm. Dette oppnås ved cellegift ved bruk av multikomponent cytostatika. Basert på diagnosen kan antracykliner, glukokortikosteroidhormoner og andre legemidler også brukes. Intensiv terapi gir remisjon hos barn - i 95 tilfeller av 100, hos voksne - hos 75%.
  • Trinn 2. Sikring av remisjon (konsolidering). Det utføres for å unngå sannsynligheten for tilbakefall. Denne fasen kan vare fra fire til seks måneder. Når du utfører det, er det nødvendig med nøye kontroll av hematologen. Behandlingen utføres i en klinisk setting eller på et dagsykehus. Kjemoterapi medisiner brukes (6-merkaptopurin, metotreksat, prednisalon, etc.), som administreres intravenøst.
  • Trinn 3. Støttende terapi. Denne behandlingen fortsetter i to til tre år hjemme. 6-merkaptopurin- og metotreksattabletter brukes. Pasienten gjennomgår en hematologisk apotek. Han må med jevne mellomrom (datoen for besøk er foreskrevet av legen) gjennomgå en undersøkelse for å kontrollere kvaliteten på blodsammensetningen

Hvis cellegift er umulig på grunn av en alvorlig komplikasjon av smittsom natur, behandles akutt blodleukemi ved transfusjon av donor erytrocyttmasse - fra 100 til 200 ml tre ganger på to til tre til fem dager. I kritiske tilfeller utføres benmarg eller stamcelletransplantasjon.

Mange prøver å behandle leukemi med folkemedisiner og homeopatiske midler. De er ganske akseptable for kroniske former for sykdommen, som en ekstra gjenopprettende terapi. Men ved akutt leukemi, jo raskere intensiv medikamentell behandling utføres, jo større er sjansen for remisjon og desto gunstigere er prognosen..

Prognose

Hvis behandlingsstart er veldig sent, kan dødsfallet til en pasient med leukemi oppstå i løpet av få uker. Dette er farlig for den akutte formen. Imidlertid gir moderne terapeutiske teknikker en høy prosentandel av forbedring av pasientens tilstand. Videre oppnår 40% av voksne stabil remisjon uten tilbakefall i mer enn 5-7 år. Prognosen for akutt leukemi hos barn er gunstigere. Forbedringen i tilstanden før fylte 15 år er 94%. For ungdommer over 15 år er dette tallet noe lavere - bare 80%. Gjenoppretting av barn forekommer i 50 tilfeller av 100.

En ugunstig prognose er mulig hos spedbarn (under ett år) og de som har fylt ti år (og eldre) i følgende tilfeller:

  1. Høy forekomst av sykdommen på tidspunktet for nøyaktig diagnose.
  2. Sterk forstørrelse av milten.
  3. Prosessen har nådd nodene i mediastinum.
  4. Arbeidet til sentralnervesystemet er svekket.

Video: miniforelesning om akutt leukemi

Kronisk lymfoblastisk leukemi

Kronisk leukemi er delt inn i to typer: lymfoblastisk (lymfocytisk leukemi, lymfatisk leukemi) og myeloblastisk (myeloid leukemi). De har forskjellige symptomer. I denne forbindelse krever hver av dem en spesifikk behandlingsmetode..

Lymfatisk leukemi

Symptomer på lymfatisk leukemi inkluderer:

  1. Tap av matlyst, dramatisk vekttap. Svakhet, svimmelhet, alvorlig hodepine. Økt svette.
  2. Hovne lymfeknuter (fra størrelsen på en liten ert til et kyllingegg). De er ikke forbundet med huden og ruller lett når de palperes. De kan føles i lysken, nakken, armhulene, noen ganger i bukhulen..
  3. Med en økning i mediastinumets lymfeknuter, komprimeres venene og det er hevelse i ansiktet, nakken, hendene. Kanskje deres blå i ansiktet.
  4. Den forstørrede milten stikker 2-6 cm fra under ribbeina. Omtrent samme mengde strekker seg utover kantene på ribbeina og en forstørret lever.
  5. Det er hyppig hjerterytme og søvnforstyrrelser. Etter hvert som kronisk lymfoblastisk leukemi utvikler seg, forårsaker det en reduksjon i seksuell funksjon hos menn og amenoré hos kvinner..

En blodprøve for slik leukemi viser at antall lymfocytter økes kraftig i leukocyttformelen. Det varierer fra 80 til 95%. Antall leukocytter kan nå 400 000 i 1 mm³. Blodplater er normale (eller litt undervurderte). Mengden hemoglobin og erytrocytter er betydelig redusert. Det kroniske forløpet av sykdommen kan utvides over en periode på tre til seks til syv år.

Lymfocytisk leukemi behandling

Det særegne ved kronisk leukemi av noe slag er at den kan fortsette i årevis, samtidig som den opprettholder stabiliteten. I dette tilfellet kan ikke behandling av leukemi på sykehuset utføres, bare regelmessig sjekke tilstanden til blodet, om nødvendig, delta i å styrke terapien hjemme. Det viktigste er å følge alle legens resepter og spise riktig. Regelmessig apoteksobservasjon er en mulighet til å unngå en vanskelig og usikker intensivbehandling.

Foto: et økt antall leukocytter i blodet (i dette tilfellet lymfocytter) med leukose

Hvis det er en kraftig økning i leukocytter i blodet og pasientens tilstand forverres, er det behov for cellegift ved bruk av legemidlene Chlorambucil (Leukeran), Cyclophosphamide, etc. Behandlingsforløpet inkluderer også monoklonantistoffer Campas og Rituximab.

Den eneste måten som gjør det mulig å helbrede kronisk lymfatisk leukemi er benmargstransplantasjon. Imidlertid er denne prosedyren svært giftig. Det brukes i sjeldne tilfeller, for eksempel for mennesker i ung alder, hvis pasientens søster eller bror er giver. Det skal bemerkes at bare allogen (fra en annen person) benmargstransplantasjon for leukemi gir fullstendig utvinning. Denne metoden brukes til å eliminere tilbakefall, som vanligvis er mye mer alvorlige og vanskeligere å behandle..

Video: om forløpet og prognosen ved kronisk lymfoblastisk leukemi

Kronisk myeloid leukemi

Myeloid kronisk leukemi er preget av en gradvis utvikling av sykdommen. I dette tilfellet observeres følgende tegn:

  1. Vekttap, svimmelhet og svakhet, feber og økt svette.
  2. Med denne formen for sykdommen, gingival og neseblod, blir blekhet av huden ofte notert..
  3. Ben begynner å verke.
  4. Lymfeknuter forstørres vanligvis ikke.
  5. Milten overstiger sterkt sin normale størrelse og opptar nesten hele halvparten av det indre hulrommet i magen på venstre side. Leveren er også forstørret.

Kronisk myeloid leukemi er preget av et økt antall leukocytter - opptil 500 000 i 1 mm³, redusert hemoglobin og redusert antall erytrocytter. Sykdommen utvikler seg innen to til fem år.

Myelose behandling

Terapeutisk terapi for kronisk myeloid leukemi velges avhengig av sykdomsutviklingsstadiet. Hvis den er i stabil tilstand, utføres bare generell styrkingsterapi. Pasienten anbefales å ha tilstrekkelig ernæring og regelmessig dispensarundersøkelse. Forløpet med generell styrkingsterapi utføres med stoffet Mielosan.

Hvis leukocyttene begynte å formere seg intensivt, og antallet deres oversteg normen betydelig, utføres strålebehandling. Det tar sikte på å bestråle milten. Monokjemoterapi brukes som en primær behandling (behandling med Myelobromol, Dopan, Heksafosfamid). De gis intravenøst. En god effekt er gitt ved polykjemoterapi i henhold til et av CVAMP- eller AVAMP-programmene. Benmarg og stamcelletransplantasjon er fortsatt den mest effektive behandlingen for leukemi..

Juvenil myelomonocytisk leukemi

Barn mellom to og fire år blir ofte utsatt for en spesiell form for kronisk leukemi som kalles juvenil myelomonocytisk leukemi. Det tilhører de sjeldneste typer leukemi. Som oftest blir gutter syke av det. Årsaken til forekomsten anses å være arvelige sykdommer: Noonan syndrom og type I nevrofibromatose.

Utviklingen av sykdommen er indikert av:

  • Anemi (blekhet i huden, økt tretthet);
  • Trombocytopeni, manifestert av blødning i nese og tannkjøtt
  • Barnet går ikke opp i vekt, er stuntet.

I motsetning til alle andre typer leukemi, oppstår denne typen leukemi plutselig og krever øyeblikkelig legehjelp. Myelomonocytisk juvenil leukemi behandles praktisk talt ikke med konvensjonelle behandlinger. Den eneste måten som gir håp om utvinning er allogen benmargstransplantasjon, som helst bør utføres så snart som mulig etter diagnosen. Før denne prosedyren gjennomgår cellegift. I noen tilfeller er det behov for splenektomi.

Video: forelesning om kronisk myeloid leukemi

Myeloid ikke-lymfoblastisk leukemi

Stamceller er forfedrene til blodcellene som dannes i beinmargen. Under visse forhold blir prosessen med modning av stamceller forstyrret. De begynner å dele seg ukontrollert. Denne prosessen kalles myeloid leukemi. Ofte er voksne rammet av denne sykdommen. Det er ekstremt sjelden hos barn. Myeloid leukemi er forårsaket av en kromosomfeil (mutasjon av ett kromosom) kalt Philadelphia Rh-kromosom.

Sykdommen utvikler seg sakte. Symptomene er uklare. Ofte diagnostiseres sykdommen tilfeldig, når en blodprøve utføres under neste profylaktiske undersøkelse, etc. Hvis det er mistanke om leukemi hos voksne, blir det henvist til en biopsiundersøkelse av benmargen..

Foto: biopsi for diagnose av leukemi

Det er flere stadier av sykdommen:

  1. Stabil (kronisk). På dette stadiet overstiger ikke antall eksplosjonsceller i benmargen og generell blodstrøm 5%. I de fleste tilfeller trenger ikke pasienten innleggelse. Han kan fortsette å jobbe med hjemmebasert behandling av kreftvedlikeholdspiller.
  2. Akselerasjon av sykdomsutviklingen, hvor antall eksplosjonsceller øker til 30%. Symptomer inkluderer økt tretthet. Pasienten har blødning fra nese og tannkjøtt. Behandlingen utføres på sykehus, intravenøs administrering av kreftmedisiner.
  3. Sprengkrise. Utbruddet av dette stadiet er preget av en kraftig økning i eksplosjonsceller. Det kreves intensiv terapi for å ødelegge dem..

Etter behandlingen observeres remisjon - en periode hvor antall eksplosjonsceller går tilbake til det normale. PCR-diagnostikk avslører at Philadelphia-kromosom ikke lenger eksisterer.

De fleste typer kronisk leukemi er nå vellykket behandlet. For dette har en gruppe eksperter fra Israel, USA, Russland og Tyskland utviklet spesielle behandlingsprotokoller (programmer), inkludert strålebehandling, cellegift, stamcellebehandling og benmargstransplantasjon. Personer som får diagnosen kronisk leukemi kan leve lenge nok. Men med akutt leukemi lever veldig få. Men selv i dette tilfellet avhenger alt av når behandlingsforløpet startes, dets effektivitet, de individuelle egenskapene til organismen og andre faktorer. Det er mange tilfeller da folk "brant ut" på få uker. I løpet av de siste årene, med riktig, rettidig behandling og påfølgende støttende terapi, øker levetiden til akutt leukemi.

Video: foredrag om myeloid leukemi hos barn

Hårcellelymfocytisk leukemi

En kreft i blodet, i utviklingen som benmargen produserer et for stort antall lymfocytiske celler, kalles hårcelleleukemi. Det forekommer i svært sjeldne tilfeller. Det er preget av en langsom utvikling og sykdomsforløp. I denne sykdommen ser leukemiceller med flere forstørrelser ut som små kropper gjengrodd med "hår". Derav navnet på sykdommen. Denne formen for leukemi forekommer hovedsakelig hos eldre menn (etter 50 år). Ifølge statistikk utgjør kvinner bare 25% av det totale antallet tilfeller.

Det er tre typer hårcelleleukemi: ildfast, progressiv og ubehandlet. Progressive og ubehandlede former er de vanligste, siden de viktigste symptomene på sykdommen assosierer de fleste pasienter med tegn på fremrykkende alderdom. Av denne grunn oppsøker de en lege veldig sent når sykdommen allerede utvikler seg. Den ildfaste formen for hårcelleleukemi er den mest komplekse. Det oppstår som et tilbakefall etter remisjon og er praktisk talt ikke mottakelig for behandling.

Leukocytt med "hår" i hårcelleleukemi

Symptomene på denne sykdommen er ikke forskjellige fra andre typer leukemi. Denne formen kan bare oppdages ved biopsi, blodprøver, immunfenotyping, computertomografi og benmargsaspirasjon. En blodprøve for leukemi viser at leukocytter er titalls (hundrevis) ganger høyere enn normen. Samtidig reduseres antall blodplater og erytrocytter, så vel som hemoglobin, til et minimum. Alt dette er kriteriene som er karakteristiske for denne sykdommen..

  • Cellegiftbehandlinger med kladribin og pentosatin (kreftmedisiner);
  • Biologisk terapi (immunterapi) med Interferon alfa og Rituximab;
  • Kirurgisk metode (splenektomi) - eksisjon av milten;
  • Stamcelletransplantasjon;
  • Generell styrkingsterapi.

For Mer Informasjon Om Diabetes