Akutt leukemi: hva er det, årsaker, symptomer etter trinn, behandling og prognose

O alvorlig leukemi er en type leukemi der normal hematopoiesis erstattes av en unormal: umodne celler transporteres inn i sengen. Følgelig fortsetter ikke prosessene som vanligvis er tilstede i kroppen.

Dette er en ekstremt farlig tilstand for helse og liv. Hvis konsentrasjonen av lymfocytter eller leukocytter lider, observeres en reduksjon i immunitet. Død fra en enkel forkjølelse er mulig. Det er dusinvis av slike alternativer, og alle har et ugunstig resultat..

Derfor er det så viktig å oppdage den patologiske prosessen i tide og begynne behandlingen, først symptomatisk, siden årsakene ofte er umulige å fastslå.

Prognoser er i alle tilfeller ganske vage. De endelige utsiktene avhenger av typen patologisk prosess, dens aggressivitet, utviklingshastighet og form.

Hematologen takler sykdommen. Onkologer og andre spesialister er involvert etter behov.

Utviklingsmekanisme

Akutt blodleukemi utvikler seg på flere måter.

  • Genetiske abnormiteter. I følge statistiske beregninger utvikler sykdommen seg hos flere mennesker for hver 100 tusen av befolkningen. I dette tilfellet lider hovedsakelig middelaldrende mennesker. Omtrent 30-40 år gammel. For det meste kvinner. Representanter for sterkere kjønn er syke tre ganger sjeldnere. Akutt leukemi er kodet på genetisk nivå, og det vil derfor ikke være mulig å kurere den radikalt. Du kan bare takle symptomer. Det er et annet alternativ - benmargstransplantasjon. Men gitt at det er få givere, er dette heller et urealistisk scenario.
  • Virkningen på kroppen av kjemiske forbindelser. Alle slags giftstoffer. Oftest utvikler en akutt form for leukemi seg som et resultat av påvirkning av arsen, bly. Også damper av ikke-metaller. Eller salter av jordalkalimetaller. Forgiftning fremkaller midlertidige forstyrrelser. Avviket blir til intet av seg selv hvis de giftige stoffene blir eliminert fra kroppen. En slik korreksjon utføres strengt på et sykehus..
  • Iatrogen faktor. Med andre ord medisinske effekter. For eksempel behandling med cellegift - Cytostatika. Strålebehandling er ikke mindre farlig. Alle disse metodene hemmer funksjonen til benmargen. Derfor er han ikke lenger i stand til å syntetisere fullverdige celler..
  • Ioniserende stråling. Innbyggere i miljømessig ugunstige områder blir spesielt ofte møtt med denne faktoren. I Russland inkluderer disse Bryansk-regionen. I Ukraina - Kiev og tilstøtende territorier. Arbeid ved farlige virksomheter, uranforekomster, kjernekraftverk osv. Påvirker også. Stråling hemmer funksjonene til benmargen. Sannsynligheten for å utvikle akutt leukemi blir 4-6 ganger høyere enn under normale forhold.
  • Utsatt infeksjon. Det kan bli en slags utløser for en sovende patologisk prosess. Selv om dette hovedsakelig forekommer ved alvorlige sykdommer. Som tuberkulose, AIDS og andre forhold.

Dette er de grunnleggende mekanismene. Hovedrollen tildeles den genetiske, arvelige faktoren. Alle andre øyeblikk utløser patologien som allerede er kodet på molekylært nivå. Du må gå fra denne stillingen..

For å bedre forstå essensen, må du vurdere de anatomiske funksjonene i prosessen.
Det hele starter med en stamcelle. Hun kan dele så mange ganger som nødvendig. Hennes liv er ubegrenset.

Differensiering begynner i beinmargen. De nevnte strukturene er delt inn i to umodne typer: myeloblaster og lymfoblaster..

  • Fra de første granulocyttene oppnås. Som hvite celler, som er ansvarlige for den normale immunresponsen i de tidlige stadiene av skade.
  • Av sistnevnte er forløperne til lymfocytter. Som også hører til kroppens beskyttende strukturer.

På dette stadiet inhiberes prosessen, og cellene modnes ikke. De forblir som de er. I en lignende form kommer eksplosjonscytologiske enheter inn i blodet.

Selvfølgelig kan ikke forløpere spille rollen som sunne celler. Derfor begynner problemer med immunitet, med blodpropp. Alt avhenger av hvilke celler som ikke modnes.

Den patologiske prosessen er delt inn i flere alvorlighetsgrader (se nedenfor). Basert på skjemaet begynner disse eller de bruddene. Noen ganger dødelig.

Sykdommen har også en tendens til å utvikle seg raskt. Ikke nøl med å besøke lege..

Noen ganger blir det feilaktig kalt blodkreft. Dette er ikke helt sant, selv om essensen er den samme.

Klassifisering

Sykdommen kan deles på to grunnlag. Den første gjelder formen på celler som kan endres..

  • Lymfoblastisk type (ALL). Det forekommer i 15-20% av det totale antall tilfeller. Det er preget av umodne lymfocytter. Disse cellene er ansvarlige for den normale sekundære immunresponsen. De går ut i "kamp" senere, etter at granulocyttene har reagert. Den patologiske prosessen er ikke mindre farlig sammenlignet med følgende.
  • Myeloid variasjon (AML). Fra denne typen celler modnes de såkalte granulocyttene. Disse inkluderer basofiler, eosinofiler og nøytrofiler. Alle de tre strukturene er ansvarlige for den normale primære immunresponsen.

Dessuten er tilstanden mye farligere enn den første beskrevet ovenfor. Siden arbeidet med hele kroppens forsvar er forstyrret. Selv forkjølelse kan bli dødelig. Akutt myeloid leukemi er den verste som kan behandles, spesielt i uttalte stadier..

Den andre klassifiseringsmetoden er basert på iscenesettelse. Det vil si på tildeling av alvorlighetsgraden.

  • Akutt leukemi i første fase. Det ledsages av en gruppe symptomer. Hematopoiesis, det vil si normal hematopoiesis har ennå ikke blitt endret litt. Det er manifestasjoner som svakhet, kvalme, hodepine. Lokal og generell immunitet avtar også. Gjenoppretting er fortsatt mulig. Prognoser er gunstige.
  • Andre etappe. Symptomer på utilstrekkelig immunfunksjon er allerede godt synlige. Pasienten er ofte syk. Det er andre typiske trekk ved den patologiske prosessen..
  • Trinn tre. Dette er terminalfasen. Akutt lymfoblastisk leukemi er mindre aggressiv. Det er imidlertid unntak. Hematopoiesis er alvorlig svekket. Pasienten trenger akutt behandling. Sannsynligheten for død er maksimal. Utsiktene er ugunstige.

Det er også mer detaljerte klassifiseringer av lidelsen. Innenfor rammene av en akutt tilstand. Men de er ikke av stor interesse for pasientene..

Symptomer

Det kliniske bildet av sykdommen er uspesifikt. I det minste i de tidlige stadiene av lidelsen. Forskjellen mellom akutt og kronisk leukemi ligger nettopp i symptomene og aggressiviteten. I utvikling går sykdommen gjennom tre stadier..

Fase en - manifestasjon

På dette tidspunktet oppstår en gruppe manifestasjoner:

  • Svakhet. Følelse av uttalt svakhet. Manglende evne til å gjøre noe. Arbeidet lider, inkludert husarbeid. Pasienten vil hele tiden legge seg. Det er en svakhet i musklene. Sengestøtte kreves.
  • Tap av Appetit. Opp til aversjonen mot mat. Dette kan utvikle seg til fullverdig anoreksi. Ganske lang tid. Inntil den akutte tilstanden er korrigert.
  • Forhøyet kroppstemperatur er et karakteristisk symptom på akutt leukemi hos voksne. Feberen er ganske intens: termometeravlesningene når 38-40 grader og enda mer. Det er vanskelig å gjenopprette normale nivåer når smittsomme prosesser begynner.
  • Døsighet. Uutholdelig ønske om å legge seg. Som svakhet påvirker det husarbeid og profesjonelle oppgaver..
  • Redusert treningstoleranse. Kortpustethet med minimalt forsøk på mekanisk aktivitet. For eksempel blir det umulig å gå opp trapper osv..

Som regel begynner akutt leukemi raskt. Men det er unntak. Da vises symptomer og tegn en eller to av gangen, gradvis til det dannes et komplett klinisk bilde..

Neste trinn utvides

På dette tidspunktet forverres symptomene. En ny gruppe manifestasjoner oppstår:

  • Anemi. Med alle de påfølgende konsekvensene. Svakhet, døsighet, blekhet i huden. I tillegg er det symptomer som hårtap, sprø negler og andre.

Gjenoppretting er bare mulig når du har å gjøre med den underliggende diagnosen. Det er nødvendig å takle leukemi, da vil tilstanden bli normal. Anemisk syndrom er assosiert med økt blødning, ødeleggelse av små kar. Derav fallet i mengden hemoglobin, jern.

  • Blødning. Det er hovedsakelig assosiert med trombocytopeni, som er en reduksjon i konsentrasjonen av sunne røde blodlegemer. Med avanserte former for den patologiske prosessen er dette også mulig..

Det hele starter med utseendet på små blåmerker og blåmerker. Da oppstår tarm og annen blødning.

Dette er et ekstremt farlig syndrom som kan føre til at en pasient dør av komplikasjoner. Hemostatiske medisiner er nødvendig for å håndtere symptomer.

  • Hyperplastisk syndrom. Det ledsages av en økning i lymfeknuter. Også et tegn på det akutte stadiet av leukemi er en utvidelse av milten. Til syvende og sist kan det sprekke, noe som kan føre til farlig blødning. Døden er sannsynlig. Det er også nødvendig å begynne symptomatisk korreksjon..
  • Rus. Forgiftning av kroppen med bakterieravfallsprodukter. Normalt er celler i den granulocytiske serien involvert i eliminering av "søppel". Men siden hematopoiesis er svekket, blir ting mye verre..

Også umodne strukturer lever ikke lenge. Derav behovet for en hastende korreksjon av helsetilstanden. Kunstig kroppsrensing. For eksempel gjennom plasmaferese.

Terminalfase

Det ledsages av de samme fenomenene, men intensiteten er mye større.

Årsaker

Faktorer i utviklingen av den patologiske prosessen kan være som følger:

  • Eksponering for stråling. Den konstante påvirkningen av en negativ faktor er spesielt farlig. For eksempel utsettes arbeidere ved et atomkraftverk, militært personell på ubåter og andre kontingenter for regelmessig stråling..
  • Rus med kjemiske forbindelser. Bly-, arsen-, natrium-, kalium-, alkali- og jordalkalimetallsalter. Det kan være mange alternativer. Inntil avgiftningsterapi er utført, kan ikke utvinning forventes.
  • Genetisk, arvelig tilstand er den viktigste årsaken til utvikling av leukemi, ifølge medisinske forskere. Predisposisjon alene er imidlertid ikke nok. For at den patologiske prosessen skal begynne, er det nødvendig med en utløser. Hvilken er beskrevet i dette avsnittet.
  • Smittsomme lidelser. For eksempel infeksjon med influensavirus, stammer av herpes. Det er hundrevis, om ikke tusenvis av alternativer. Dette er vanligvis ikke normalt. Hypersensibilisering av kroppen utvikler seg. Det som til slutt blir en faktor i dannelsen av akutt leukemi.
  • Bruk av visse stoffer. Cytostatika, medisiner for behandling av kreft, ondartet onkologi provoserer sykdommen. Selv om stoffene brukes på et kort kurs.
  • Dette kan også omfatte et miljømessig ugunstig miljø. Men dette er mer en risikofaktor, snarere enn en umiddelbar årsak til overtredelsen..

Akutt leukemi kan kalles en multifaktoriell sykdom. Vanligvis dannes et avvik fra normen som et resultat av en kombinasjon av en gruppe årsaker. Ikke en, men flere på en gang.

For eksempel genetisk predisposisjon pluss infeksjon. Eller arvelig faktor + behandling med visse legemidler.

Du må vite den nøyaktige årsaken. Siden taktikken til terapi avhenger av dette.

Diagnostikk

Undersøkelsen foregår under full veiledning av en hematologspesialist. Listen over aktiviteter er alltid omtrent den samme. Det er imidlertid umulig å bestemme sykdommen etter øye..

Blant metodene for å vurdere pasientens tilstand:

  • Muntlig avhør av pasienten. Det er nødvendig å identifisere alle klager, så det er ingenting å skjule. Avvik registreres skriftlig. Etter det har legen et komplett klinisk bilde og kan fremsette hypoteser om den patologiske prosessen.
  • Tar anamnese. Å forstå hva som forårsaket uorden.
  • Generell blodprøve. En viktig måte å diagnostisere akutt leukemi på. Viser blastiske endringer i blodbildet. Laboratorieteknikere ser typiske trekk umiddelbart.
  • Punktering av benmargen. Det utføres med stor forsiktighet. Men hvis du mistenker den beskrevne lidelsen, er teknikken obligatorisk.
    Deretter sendes prøven fra nålen til et spesielt laboratorium. Der utfører leger en cytologisk, histologisk vurdering av vev. Gi deres dom angående pasientens sannsynlige tilstand.
  • En ultralyd av fordøyelseskanalen er foreskrevet. I det minste undersøkes leveren.
  • Du kan ikke gjøre uten å undersøke milten. Siden det er bakgrunn i den patologiske prosessen, er det sannsynlig at det er avvik i typen organvekst.

Arrangementer kan holdes flere ganger. Så ofte situasjonen krever. Re-undersøkelse er spesielt viktig etter hvert som terapien skrider frem. Å vurdere kvaliteten og arten av restaureringen.

Behandlingsmetoder

Rettelsen utføres også under tilsyn av en spesialist. Det er ønskelig på et spesialisert hematologisk sykehus. Behandling av akutt leukemi tar 1 til 3 måneder. Pluss eller minus.

Det er viktig å eliminere provokatøren så snart som mulig. Den som ble skyldige i akutt leukemi.

Kjemoterapi er en nøkkelbehandling for sykdommen. Immunosuppressiva brukes, de kalles også cytostatika. I høye doser for raskere effekt.

Gjennom hele behandlingsperioden er pasienten under sterile forhold. Systematisk rengjøring av lokalene vises. Quartsing er obligatorisk. I løpet av korreksjonen utfører legene sanitær i munnhulen for å redusere risikoen for farlige komplikasjoner.

Etter hvert som utvinningen skrider frem, er spesielle hendelser foreskrevet. Transfusjon av blodplatemasse, røde blodlegemer, plasma. Alternativt erstattes den flytende fraksjonen av blod med en kunstig løsning. Disse metodene kan brukes gjentatte ganger. På etterspørsel.

Å oppnå vedvarende remisjon er den eneste årsaken til utskrivelse. Resten av tiden pasienten er på sykehuset.

Den endelige behandlingen er en benmargstransplantasjon eller transplantasjon. Det er fornuftig å gjøre det tidligere. Hvis en slik mulighet i prinsippet eksisterer.

Prognose

Gjenopprettingsutsiktene er ganske svake. Ifølge statistikk kan permanent remisjon oppnås i 80% av tilfellene. I omtrent 20% av situasjonene blir sykdommen fullstendig håndtert. Resultat - utvinning.

Myeloblastiske former for den patologiske prosessen er mindre gunstige når det gjelder resultater.

Prognosen for akutt leukemi er betinget positiv. Be legen din om mer informasjon.

Effekter

Det er ganske mange komplikasjoner. Blant dem er det verdt å nevne:

  • Blør. Internt og eksternt. Farlig, noen ganger dødelig. Avhenger av intensitet.
  • Lungebetennelse. Lungebetennelse. I dette tilfellet potensielt dødelig.
  • Phlegmon. Purulent betennelse i det subkutane fettet.
  • Mulig hemolytisk anemi.

Som et resultat risikerer pasienter å bli funksjonshemmede eller dø av de beskrevne komplikasjonene..

Akutt leukemi er en farlig type leukemi. Det ledsages av underutvikling av hvite blodlegemer, som er involvert i beskyttelsen av kroppen. Derav de typiske manifestasjonene som reduksjon i immunitet, konstante inflammatoriske og smittsomme prosesser.

Behandling er nødvendig umiddelbart. Så snart sykdommen ble oppdaget. Prognosen avhenger av starten av behandlingen..

Akutt leukemi

Akutt leukemi er en onkologisk sykdom i det hematopoietiske systemet. Blastceller er tumorsubstratet i leukemi.

Alle blodceller kommer fra en kilde - stamceller. Normalt modnes de, passerer gjennom differensiering og utvikler seg langs myelopoiesis (fører til dannelse av erytrocytter, leukocytter, blodplater) eller lymfopoiesis (som fører til dannelse av lymfocytter). I leukemi muteres blodstamcellene i beinmargen i de tidlige stadier av differensiering og kan deretter ikke fullføre utviklingen langs en av de fysiologiske banene. Det begynner å dele seg ukontrollert og danner en svulst. Over tid fortrenger unormale umodne celler normale blodceller.

Studien av rødt beinmarg er den viktigste og mest nøyaktige metoden for å diagnostisere akutt leukemi. Sykdommen er preget av et spesifikt bilde - en økning i nivået av eksplosjonsceller og hemming av dannelsen av erytrocytter.

Synonymer: akutt leukemi, blodkreft, leukemi.

Årsaker og risikofaktorer

De eksakte årsakene til leukemi er ikke kjent, men det er etablert en rekke faktorer som bidrar til dens utvikling:

  • strålebehandling, stråleeksponering (dette fremgår av den enorme veksten av leukemi i territoriene der atomvåpen ble testet eller steder med teknogene atomkatastrofer);
  • virusinfeksjoner som undertrykker immunforsvaret (T-lymfotropisk virus, Epstein-Barr-virus, etc.);
  • påvirkning av aggressive kjemiske forbindelser og noen medisiner;
  • røyking;
  • stress, depresjon;
  • arvelig predisposisjon (hvis et av familiemedlemmene lider av en akutt form for leukemi, øker risikoen for manifestasjon hos kjære);
  • ugunstig økologisk situasjon.

Sykdomsformer

Avhengig av multiplikasjonsgraden av ondartede celler, klassifiseres leukemi i akutt og kronisk. I motsetning til andre sykdommer er akutt og kronisk forskjellige typer leukemi og transformerer ikke hverandre til en annen (dvs. kronisk leukemi er ikke en fortsettelse av akutt, men en egen type sykdom).

Akutte leukemier deles i henhold til typen kreftceller i to store grupper: lymfoblastisk og ikke-lymfoblastisk (myeloid), som videre er delt inn i undergrupper.

Lymfoblastisk leukemi påvirker primært benmargen, deretter lymfeknuter, thymuskjertel, lymfeknuter og milt.

Avhengig av hvilke forløperceller av lymfopoies som råder, kan akutt lymfoblastisk leukemi ha følgende former:

  • pre-B-form - forløpere for B-lymfoblaster dominerer;
  • B-form - B-lymfoblaster dominerer;
  • pre-T-form - forløpere for T-lymfoblaster dominerer;
  • T-form - T-lymfoblaster dominerer.

Gjennomsnittlig behandlingsvarighet for akutt leukemi er to år.

Ved ikke-lymfoblastisk leukemi er prognosen gunstigere enn med lymfoblastisk leukemi. Ondartede celler påvirker også først benmargen, og bare i de senere stadiene påvirker milten, leveren og lymfeknuter. Ofte, med denne formen for leukemi, lider også slimhinnen i mage-tarmkanalen, noe som fører til alvorlige komplikasjoner opp til ulcerøs lesjoner.

Akutt ikke-lymfoblastisk eller, som de også kalles, myeloid leukemi, er delt inn i følgende former:

  • akutt myeloid leukemi - utseendet til et stort antall granulocyttforløpere er karakteristisk;
  • akutt monoblastisk og akutt myelomonoblastisk leukemi - basert på aktiv reproduksjon av monoblaster;
  • akutt erytroblastisk leukemi - preget av en økning i nivået av erytroblaster;
  • akutt megakaryoblastisk leukemi - utvikler seg som et resultat av aktiv multiplikasjon av blodplateforløpere (megakaryocytter).

Akutte udifferensierte leukemier skilles ut i en egen gruppe..

Sykdomsstadier

Kliniske manifestasjoner innledes med en primær (latent) periode. I løpet av denne perioden fortsetter leukemi som regel ubemerket av pasienten uten noen uttalte symptomer. Primærperioden kan vare fra flere måneder til flere år. I løpet av denne tiden multipliserer den første degenererte cellen til et slikt volum at den hemmer normal hematopoiesis.

Med utseendet til de første kliniske manifestasjonene går sykdommen inn i første fase. Dens symptomer er ikke spesifikke. På dette stadiet er en beinmargsstudie mer informativ enn en blodprøve, et økt nivå av eksplosjonsceller er funnet.

På scenen med utvidede kliniske manifestasjoner vises de virkelige symptomene på sykdommen, som er forårsaket av undertrykkelse av hematopoiesis og utseendet i perifert blod av et stort antall umodne celler.

Moderne behandling med cellegift gir 5 år uten tilbakefall hos barn i 50-80% av tilfellene. I fravær av tilbakefall innen 7 år, er det en sjanse for en fullstendig kur.

På dette stadiet skilles følgende varianter av sykdomsforløpet:

  • pasienten kommer ikke med klager, det er ingen uttalt symptomatologi, men tegn på leukemi er funnet i blodprøven;
  • pasienten har en betydelig forverring av velvære, men det er ingen uttalte endringer i perifert blod;
  • både symptomatologi og blodbilde indikerer akutt leukemi.

Remisjon (perioden med forverring avtar) kan være fullstendig og ufullstendig. Fullstendig remisjon kan vurderes i fravær av symptomer på akutt leukemi og eksplosjonsceller i blodet. Nivået av eksplosjonsceller i benmargen bør ikke overstige 5%.

Ved ufullstendig remisjon avtar symptomene midlertidig, men nivået av eksplosjonsceller i benmargen synker ikke..

Gjentakelse av akutt leukemi kan forekomme både i beinmargen så vel som utenfor den..

Det siste, mest alvorlige stadiet i løpet av akutt leukemi er terminal. Det er preget av et stort antall umodne leukocytter i perifert blod og ledsages av undertrykkelse av funksjonene til alle vitale organer. På dette stadiet er sykdommen praktisk talt uhelbredelig og ender som oftest med døden..

Symptomer på akutt leukemi

Symptomer på akutt leukemi manifesteres av anemiske, hemorragiske, smittsomme toksiske og lymfoproliferative syndromer. Hver form for sykdommen har sine egne egenskaper..

Akutt myeloid leukemi

Akutt myeloid leukemi er preget av en liten forstørrelse av milten, skade på indre organer i kroppen og økt kroppstemperatur.

Med utviklingen av leukemisk lungebetennelse er betennelsesfokuset i lungene, de viktigste symptomene i dette tilfellet er hoste, kortpustethet og feber. En fjerdedel av pasientene med myeloid leukemi har leukemisk hjernehinnebetennelse med feber, hodepine og frysninger..

Ifølge statistikk er sykdomsfri overlevelse etter benmargstransplantasjon fra 29 til 67%, avhengig av type leukemi og noen andre faktorer..

På et senere tidspunkt kan nyresvikt utvikle seg, opp til fullstendig urinretensjon. I det terminale stadiet av sykdommen vises rosa eller lysebrune formasjoner på huden - leukemider (hudleukemier), og leveren blir tettere og forstørres. Hvis leukemi har påvirket organene i mage-tarmkanalen, observeres alvorlige magesmerter, oppblåsthet og løs avføring. Sår kan oppstå.

Akutt lymfoblastisk leukemi

Den lymfoblastiske formen for akutt leukemi er preget av en betydelig økning i milten og lymfeknuter. Forstørrede lymfeknuter blir merkbare i den supraclavicular regionen, først på den ene siden, og deretter på begge. Lymfeknuter tykner, forårsaker ikke smerte, men kan påvirke nærliggende organer.

Med en økning i lymfeknuter i lungeregionen, vises hoste og kortpustethet. Involveringen av mesenteriske lymfeknuter i bukhulen kan forårsake alvorlige magesmerter. Kvinner kan oppleve indurasjon og smerter i eggstokkene, ofte på den ene siden..

Ved akutt erytromyeloblastisk leukemi kommer anemisk syndrom i forgrunnen, som er preget av en reduksjon i hemoglobin og erytrocytter i blodet, samt økt tretthet, blekhet og svakhet..

Funksjoner av løpet av akutt leukemi hos barn

Hos barn utgjør akutt leukemi 50% av alle ondartede sykdommer, og de er den vanligste årsaken til spedbarnsdødelighet..

Prognosen for akutt leukemi hos barn avhenger av flere faktorer:

  • barnets alder på tidspunktet for leukemi (den mest gunstige hos barn fra to til ti år);
  • sykdomsstadiet på diagnosetidspunktet;
  • form for leukemi;
  • barnets kjønn (jenter har en gunstigere prognose).

Hos barn er prognosen for akutt leukemi gunstigere enn hos voksne, noe som bekreftes av statistikk..

Hvis barnet ikke får spesifikk behandling, er døden sannsynlig. Moderne behandling med cellegift gir 5 år uten tilbakefall hos barn i 50-80% av tilfellene. I fravær av tilbakefall innen 7 år, er det en sjanse for en fullstendig kur.

For å forhindre gjentakelse er det uønsket for barn med akutt leukemi å utføre fysioterapeutiske prosedyrer, å bli utsatt for intens isolasjon og å endre klimatiske levekår.

Diagnose av akutt leukemi

Ofte oppdages akutt leukemi i henhold til resultatene av en blodprøve når pasienten søker av en annen grunn - den såkalte eksplosjonskrisen, eller leukocyttfeil (fravær av mellomliggende celleformer) finnes i leukocyttformelen. Endringer i perifert blod observeres også: i de fleste tilfeller utvikler pasienter med akutt leukemi anemi med en kraftig reduksjon i erytrocytter og hemoglobin. Det er et fall i antall blodplater.

Når det gjelder leukocytter, kan to alternativer observeres her: både leukopeni (en reduksjon i leukocyttnivået i perifert blod) og leukocytose (en økning i nivået av disse cellene). Som regel finnes også patologiske umodne celler i blodet, men de kan være fraværende, deres fravær kan ikke være en grunn til å utelukke diagnosen akutt leukemi. Leukemi, der det finnes et stort antall eksplosjonsceller i blodet, kalles leukemi, og leukemi uten eksplosjonsceller kalles aleukemic.

Studien av rødt beinmarg er den viktigste og mest nøyaktige metoden for å diagnostisere akutt leukemi. Sykdommen er preget av et spesifikt bilde - en økning i nivået av eksplosjonsceller og hemming av dannelsen av erytrocytter.

I motsetning til andre sykdommer er akutt og kronisk forskjellige typer leukemi og transformerer ikke hverandre til en annen (dvs. kronisk leukemi er ikke en fortsettelse av akutt, men en egen type sykdom).

En annen viktig diagnostisk metode er bentrefinbiopsi. Bensnitt sendes til biopsi, som avslører eksplosjonshyperplasi i rødt beinmarg og dermed bekrefter sykdommen.

Behandling av akutt leukemi

Behandling av akutt leukemi avhenger av flere kriterier: av pasientens alder, tilstand, sykdomsstadium. Behandlingsplanen utarbeides for hver pasient individuelt.

I utgangspunktet blir sykdommen behandlet med cellegift. Hvis det er ineffektivt, tyr de til benmargstransplantasjon.

Kjemoterapi består av to trinn:

  • stadium av induksjon av remisjon - oppnå en reduksjon i eksplosjonsceller i blodet;
  • konsolideringstrinn - nødvendig for å ødelegge de gjenværende kreftcellene.

Dette kan følges av reinduksjon av det første trinnet.

Gjennomsnittlig behandlingsvarighet for akutt leukemi er to år.

Benmargstransplantasjon gir pasienten sunne stamceller. Transplantasjon består av flere stadier.

  1. Søk etter en kompatibel donor, benmargsamling.
  2. Pasientforberedelse. I løpet av forberedelsen utføres immunosuppressiv terapi. Målet er å ødelegge leukemiceller og undertrykke kroppens forsvar slik at risikoen for avvisning av transplantat er minimal..
  3. Selve transplantasjonen. Prosedyren ligner på blodtransfusjon.
  4. Benmarg engraftment.

Det tar omtrent et år for den transplanterte benmargen å slå rot og begynne å utføre alle funksjonene..

Ifølge statistikk er sykdomsfri overlevelse etter benmargstransplantasjon fra 29 til 67%, avhengig av type leukemi og noen andre faktorer..

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Akutt leukemi kan provosere veksten av kreftsvulster på steder med akkumulering av lymfeknuter, hemorragisk syndrom og anemi. Komplikasjoner av akutt leukemi er farlig og ofte dødelig.

Prognose for akutt leukemi

Hos barn er prognosen for akutt leukemi gunstigere enn hos voksne, noe som bekreftes av statistikk..

Ved ikke-lymfoblastisk leukemi er prognosen gunstigere enn med lymfoblastisk leukemi..

Med lymfoblastisk leukemi er fem års overlevelsesrate hos barn 65-85% hos voksne - fra 20 til 40%.

Akutt myeloid leukemi er farligere, fem års overlevelsesrate hos unge pasienter er 40-60%, og hos voksne - bare 20%.

Forebygging

Det er ingen spesifikk profylakse for akutt leukemi. Det er nødvendig å besøke lege regelmessig og gjennomgå alle nødvendige undersøkelser i tide i tilfelle mistenkelige symptomer..

Akutt leukemi hos voksne

Leukemi (leukemi) er en ondartet sykdom i de hvite blodcellene. Sykdommen oppstår i beinmargen og spres deretter til blod, lymfeknuter, milt, lever, sentralnervesystemet (CNS) og andre organer. Leukemi kan forekomme hos både barn og voksne.

Leukemi er en kompleks sykdom og har mange forskjellige typer og undertyper. Type behandling og utfallet av sykdommen varierer mye, avhengig av type leukemi og andre individuelle faktorer..

Sirkulasjons- og lymfesystemer

Grunnleggende informasjon om sirkulasjons- og lymfesystemet er nyttig for å forstå de forskjellige typer leukemi..

Benmarg er den myke, svampete, indre delen av bein. Alle blodceller produseres i beinmargen. Hos spedbarn finnes beinmarg i nesten alle bein i kroppen. Ved ungdomsårene bevares benmargen hovedsakelig i de flate beinene i hodeskallen, skulderbladene, ribbeina, bekkenet.

Benmarg inneholder bloddannende celler, fettceller og vev som hjelper blodceller til å vokse. De tidlige (primitive) blodcellene kalles stamceller. Disse stamcellene vokser (modnes) i en bestemt rekkefølge og produserer røde blodlegemer (erytrocytter), hvite blodlegemer (leukocytter) og blodplater.

Røde blodlegemer fører oksygen fra lungene til andre vev i kroppen. De fjerner også karbondioksid, et avfallsprodukt fra celleaktivitet. En reduksjon i antall røde blodlegemer (anemi, anemi) forårsaker svakhet, kortpustethet og økt tretthet.

Blodleukocytter hjelper til med å beskytte kroppen mot bakterier, bakterier og virus. Det er tre hovedtyper av leukocytter: granulocytter, monocytter og lymfocytter. Hver type har en bestemt rolle å spille for å beskytte kroppen mot infeksjon..

Blodplater forhindrer blødning fra kutt og blåmerker.

Lymfesystemet består av lymfekar, lymfeknuter og lymfe.

Lymfekar ligner vener, men de bærer ikke blod, men en klar væske - lymfe. Lymfe består av overflødig vevsvæske, avfallsprodukter og celler i immunsystemet

Lymfeknuter (noen ganger kalt lymfekjertler) er bønneformede organer som ligger langs lymfekarene. Lymfeknuter inneholder celler i immunsystemet. De kan øke i størrelse oftere med betennelse, spesielt hos barn, men noen ganger kan økningen være et tegn på leukemi når tumorprosessen har gått utover benmargen.

Hvor vanlig er akutte leukemier hos voksne??

I 2002 ble 8149 tilfeller av leukemi oppdaget i Russland. Av disse utgjorde akutt leukemi 3257 tilfeller, og subakutte og kroniske - 4872 tilfeller..

I følge foreløpige estimater vil 33.440 nye tilfeller av leukemi bli diagnostisert i USA i 2004. Omtrent halvparten av tilfellene vil være akutt leukemi. Den vanligste typen akutt leukemi hos voksne er akutt myeloid leukemi (AML). Samtidig forventes 11 920 nye tilfeller av AML å bli identifisert.

I løpet av 2004 kan 8870 pasienter dø av akutt leukemi i USA.

Gjennomsnittsalderen for pasienter med akutt myeloid leukemi (AML) er 65 år. Dette er en eldresykdom. Sannsynligheten for å utvikle leukemi hos en 50 år gammel person er 1 av 50000, og for en 70-åring - 1 av 7000. AML forekommer oftere blant menn enn kvinner..

Akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) er mer vanlig hos barn enn hos voksne, og ofte før 10 år. Sannsynligheten for å bli diagnostisert med ALL hos en 50 år gammel person er 1 av 125 000, og for en 70-åring - 1 av 60 000..

Afroamerikanere har to ganger mindre sannsynlighet for å ha ALLE enn den hvite befolkningen i Amerika. Risikoen for å utvikle AML er også litt lavere enn den hvite befolkningen..

Med AML og ALL hos voksne kan langvarig remisjon eller gjenoppretting oppnås i 20-30% av tilfellene. Avhengig av noen funksjoner i leukemiceller, kan prognosen (utfallet) hos pasienter med AML og ALL være bedre eller dårligere..

Hva som forårsaker akutt leukemi og kan de forebygges?

En risikofaktor er det som gjør at du er mer sannsynlig å bli syk. Noen risikofaktorer, som røyking, kan elimineres. Andre faktorer, som alder, kan ikke endres.

Røyking er en påvist risikofaktor for akutt myeloid leukemi (AML). Mens mange vet at røyking forårsaker lungekreft, er det bare noen få som forstår at røyking kan påvirke celler som ikke er i direkte kontakt med røyk..

Kreftfremkallende stoffer som finnes i tobakkrøyk kommer inn i blodet og spres gjennom kroppen. En femtedel av AML-tilfellene er forårsaket av røyking. Folk som røyker, bør prøve å slutte.

Det er flere miljøfaktorer som er assosiert med utviklingen av akutt leukemi. For eksempel er langvarig eksponering for bensin en risikofaktor for AML, og eksponering for høye stråledoser (atombombeeksplosjon eller atomreaktorhendelse) øker risikoen for AML og akutt lymfoblastisk leukemi (ALL).

Personer som har hatt andre kreftformer og som har mottatt visse kreftmedisiner, har økt risiko for AML. De fleste av disse tilfellene av AML forekommer innen 9 år etter behandling for Hodgkins sykdom (lymfogranulomatose), ikke-Hodgkins lymfomer (lymfosarkom), ALL eller andre ondartede svulster som bryst- og eggstokkreft.

Det er en viss bekymring for høyspent overføringslinjer som en risikofaktor for leukemi. I følge noen rapporter øker ikke risikoen for leukemi eller øker i liten grad i disse situasjonene. En ting er tydelig at de fleste tilfeller av leukemi ikke er forbundet med høyspentoverføringslinjer..

Et lite antall mennesker med svært sjeldne sykdommer eller HTLV-1 har økt risiko for akutt leukemi.

Imidlertid har de fleste mennesker med leukemi ingen kjente risikofaktorer. Årsaken til sykdommen deres er fortsatt ukjent den dag i dag. På grunn av at årsaken til leukemi er uklar, er det ingen måte å forhindre det, bortsett fra to viktige punkter: unngå røyking og kontakt med stoffer som forårsaker kreft, for eksempel bensin.

Hvordan klassifiseres akutte leukemier hos voksne??

De fleste svulster har sykdomsstadier (I, II, III og IV) basert på størrelsen på svulsten og dens forekomst..

Denne iscenesettelsen er ikke egnet for leukemier fordi leukemi er en blodcelleforstyrrelse der svulster vanligvis ikke dannes..

Leukemi påvirker hele benmargen og involverer i mange tilfeller allerede ved diagnosen andre organer i prosessen. I leukemi gjør laboratoriestudier av tumorceller det mulig å avklare deres egenskaper, som hjelper til med å vurdere utfallet (prognosen) av sykdommen og velge behandlingstaktikk..

Tre undertyper av akutt lymfoblastisk leukemi og åtte undertyper av akutt myeloid leukemi er identifisert.

ULIKE TYPER AV LEUKEMIA.

Det er fire hovedtyper av leukemi:

akutt kontra kronisk

lymfoblastisk versus myeloid

"Sharp" betyr raskt utvikling. Selv om celler vokser raskt, klarer de ikke å modnes ordentlig..

"Kronisk" betyr en tilstand der cellene ser modne ut, men faktisk er unormale (endret). Disse cellene lever for lenge og erstatter noen typer hvite blodlegemer.

"Lymfoblastisk" og "myeloid" indikerer to forskjellige typer celler som leukemi oppsto fra. Lymfoblastisk leukemi utvikler seg fra benmargslymfocytter, myeloid leukemi oppstår fra granulocytter eller monocytter.

Leukemi kan forekomme hos både barn og voksne, men forskjellige typer leukemi dominerer i den ene gruppen eller den andre..

Akutt lymfoblastisk leukemi (ALL)

- Forekommer hos barn og voksne

- Oftere diagnostisert hos barn

- Det utgjør litt over halvparten av alle tilfeller av leukemi hos barn

Akutt myeloid leukemi (AML) (ofte kalt akutt ikke-lymfoblastisk leukemi)

- Påvirker barn og voksne

- Det står for mindre enn halvparten av alle tilfeller av leukemi hos barn

Kronisk lymfatisk leukemi (CLL)

- Bare funnet hos voksne

- Oppdaget dobbelt så ofte som kronisk myeloid leukemi (CML)

Kronisk myeloid leukemi (CML)

- Rammer mest voksne og er svært sjelden hos barn

- Diagnostisert to ganger sjeldnere enn CLL.

Er tidlig påvisning av leukemi mulig??

For tiden er det ingen spesielle metoder for å diagnostisere akutt leukemi på et tidlig stadium. Den beste anbefalingen er å oppsøke lege så snart som mulig hvis du opplever uforklarlige symptomer. Personer i høyrisikogrupper bør overvåkes regelmessig og nøye.

Hvordan diagnostiseres akutt leukemi??

Leukemi kan ledsages av mange tegn og symptomer, hvorav noen er uspesifikke. Vær oppmerksom på at symptomene nedenfor er mer sannsynlige ved andre forhold enn kreft..

Vanlige symptomer på leukemi kan omfatte tretthet, svakhet, vekttap, feber (feber) og tap av appetitt.

De fleste symptomene på akutt leukemi er forårsaket av en reduksjon i antall røde blodlegemer som et resultat av erstatning av normal benmarg, som produserer blodceller, med leukemiceller. Som et resultat av denne prosessen har pasienten en reduksjon i antall normalt fungerende erytrocytter, leukocytter og blodplater..

Anemi (anemi) er resultatet av en reduksjon i antall røde blodlegemer. Anemi fører til kortpustethet, tretthet og blek hud.

En reduksjon i antall hvite blodlegemer øker risikoen for å utvikle smittsomme sykdommer. Selv om antallet hvite blodlegemer kan være veldig høyt hos mennesker med leukemi, er disse cellene ikke normale og beskytter ikke kroppen mot infeksjon..

Lavt antall blodplater kan forårsake blåmerker, blødning fra nese og tannkjøtt.

Spredning av leukemi utenfor beinmargen til andre organer eller sentralnervesystemet kan forårsake ulike symptomer som hodepine, svakhet, kramper, oppkast, gang- og synsproblemer.

Noen pasienter kan klage på smerter i bein og ledd på grunn av deres skade av leukemiceller..

Leukemi kan øke størrelsen på leveren og milten. Hvis lymfeknuter påvirkes, kan de forstørres.

Hos AML-pasienter resulterer tannkjøttsykdom i hevelse, ømhet og blødning. Hudlesjon manifesteres av tilstedeværelsen av små flerfargede flekker som ligner på utslett.

I T-celle ALL påvirkes thymus ofte. En stor vene (superior vena cava), som fører blod fra hodet og øvre lemmer til hjertet, løper ved siden av tymuskjertelen. En forstørret thymuskjertel kan komprimere luftrøret, forårsake hoste, kortpustethet og til og med kvelning.

Når den overlegne vena cava er komprimert, er hevelse i ansiktet og øvre ekstremiteter mulig (superior vena cava syndrom). Dette kan forstyrre blodtilførselen til hjernen og være livstruende. Pasienter med dette syndromet bør starte behandlingen umiddelbart..

METODER FOR DIAGNOSTISK OG KLASSIFISERING AV LEUKEMIA.

Tilstedeværelsen av noen av de ovennevnte symptomene betyr ikke at pasienten har leukemi. Derfor utføres ytterligere studier for å avklare diagnosen, og når den bekrefter leukemi, dens type.

Endringer i antall forskjellige typer blodceller og deres utseende under et mikroskop kan tyde på leukemi. De fleste med akutt leukemi (ALL eller AML) har for eksempel for mange hvite blodlegemer, få røde blodlegemer og få blodplater. I tillegg er mange hvite blodlegemer blastceller (en type umodne celler som normalt ikke sirkulerer i blodet). Disse cellene utfører ikke sin funksjon.

Benmargsundersøkelse.

En liten mengde benmarg fjernes med en fin nål for undersøkelse. Denne metoden brukes til å bekrefte diagnosen leukemi og vurdere effektiviteten av behandlingen..

Lymfeknute-biopsi.

Denne prosedyren fjerner hele lymfeknuten og undersøker deretter.

Under denne prosedyren settes en tynn nål i korsryggen inn i ryggmargen for å oppnå en liten mengde hjernevæske, som undersøkes for leukemiceller..

For å diagnostisere og avklare typen leukemi, brukes forskjellige spesielle metoder: cytokjemi, flowcytometri, immuncytokjemi, cytogenetikk og molekylære genetiske studier. Spesialister undersøker benmarg, lymfeknutevev, blod, cerebrospinalvæske under et mikroskop. De vurderer størrelsen og formen på celler, så vel som andre egenskaper ved celler for å bestemme typen leukemi, graden av cellemodenhet.

De fleste umodne celler er eksplosjonsceller som ikke klarer å bekjempe infeksjon og erstatter normale modne celler.

ANDRE FORSKNINGSMETODER.

  • Røntgenbilder blir tatt for å oppdage svulster i brysthulen, skade på bein og ledd.
  • Computertomografi (CT) er en spesiell røntgen-skanning som undersøker kroppen fra forskjellige vinkler. Metoden brukes til å oppdage lesjoner i brystet og bukhulen.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) bruker sterke magneter og radiobølger for å produsere detaljerte bilder av kroppen. Metoden er spesielt berettiget for å vurdere tilstanden til hjernen og ryggmargen..
  • Ultralydundersøkelse (ultralyd) lar deg skille svulstdannelse og cyster, samt tilstanden til nyrene, leveren og milten, lymfeknuter.
  • Skanninger av lymfesystemet: Med denne metoden injiseres et radioaktivt stoff intravenøst ​​og akkumuleres i lymfeknuter eller bein. Lar deg skille mellom leukemiske og inflammatoriske prosesser i lymfeknuter og bein.

Behandling av akutt leukemi hos voksne

Akutt leukemi hos voksne er ikke bare en sykdom, men flere, og pasienter med forskjellige undertyper av leukemi reagerer forskjellig på behandlingen.

Valget av terapi er basert både på den spesifikke undertypen av leukemi og på visse sykdomsegenskaper, som kalles prognostiske tegn. Disse tegnene inkluderer: pasientens alder, antall hvite blodlegemer, respons på cellegift og informasjon om pasienten tidligere har blitt behandlet for en annen svulst..

Cellegift

Kjemoterapi refererer til bruk av medisiner som dreper tumorceller. Antikreftmedisiner gis vanligvis intravenøst ​​eller gjennom munnen (gjennom munnen). Når stoffet kommer inn i blodet, bæres det gjennom hele kroppen. Kjemoterapi er den viktigste behandlingen for akutt leukemi.

Kjemoterapi for akutt lymfoblastisk leukemi (ALL).

Induksjon. Målet med behandlingen på dette stadiet er å ødelegge det maksimale antall leukemiceller på en minimumsperiode og oppnå remisjon (ingen tegn på sykdommen).

Konsolidering. Oppgaven på dette stadium av behandlingen er å ødelegge de tumorcellene som er igjen etter induksjon..

Støttende terapi. Etter de to første stadiene av cellegift, kan leukemiceller fortsatt være i kroppen. På dette stadium av behandlingen foreskrives lave doser cellegift i to år.

Behandling av lesjoner i sentralnervesystemet (CNS). På grunn av det faktum at ALL ofte sprer seg til slimhinnen i hjernen og ryggmargen, får pasienten cellegift i ryggmargen eller strålebehandling til hjernen er foreskrevet..

Kjemoterapi for akutt myeloid leukemi (AML):

AML-behandling består av to faser: remisjonsinduksjon og post-remisjonsterapi..

I løpet av den første fasen ødelegges de fleste normale og leukemiske benmargscellene. Varigheten av denne fasen er vanligvis en uke. I løpet av denne perioden og i løpet av de neste ukene vil antallet leukocytter være veldig lavt, og det vil derfor være behov for tiltak mot mulige komplikasjoner. Hvis remisjon ikke oppnås som et resultat av en uke med cellegift, foreskrives gjentatte behandlingsforløp.

Målet med den andre fasen er å ødelegge de gjenværende leukemicellene. Behandling i en uke etterfølges av en periode med utvinning av beinmarg (2-3 uker), og deretter fortsetter cellegift flere ganger.

Noen pasienter får veldig høye doser cellegift for å drepe alle benmargsceller, etterfulgt av en stamcelletransplantasjon.

I løpet av ødeleggelsen av leukemiceller blir normale celler også skadet, som sammen med tumorceller også har rask vekst..

Benmargscellene, slimhinnen i munnhulen og tarmene, så vel som hårsekkene er preget av rask vekst og utsettes derfor for cellegift..

Derfor har personer som får cellegift økt risiko for infeksjon (på grunn av lavt antall hvite blodlegemer), blødning (lavt antall blodplater) og økt tretthet (lavt antall røde blodlegemer). Andre bivirkninger av cellegift inkluderer midlertidig hårtap, kvalme, oppkast og tap av matlyst.

Disse bivirkningene forsvinner vanligvis kort tid etter at cellegift er stoppet. Det er vanligvis metoder for å håndtere bivirkninger. For eksempel gis antiemetiske legemidler sammen med cellegift for å forhindre kvalme og oppkast. Cellevekstfaktorer brukes til å øke antall leukocytter og forhindre infeksjon.

Du kan redusere risikoen for smittsomme komplikasjoner ved å begrense kontakten med mikrober ved å rengjøre hendene grundig og spise spesialtilberedt frukt og grønnsaker. Pasienter som får behandling bør unngå folkemengder og pasienter med infeksjon.

Under cellegift kan folk få sterke antibiotika for ytterligere å forhindre infeksjon. Antibiotika kan gis ved første tegn på infeksjon eller enda tidligere for å forhindre infeksjon. Med en reduksjon i antall blodplater er deres transfusjon mulig, så vel som transfusjon av erytrocytter med en reduksjon og forekomsten av kortpustethet eller økt tretthet.

Tumorlysis syndrom er en bivirkning forårsaket av rask nedbrytning av leukemiceller. Når tumorceller dør frigjør de stoffer i blodet som skader nyrene, hjertet og sentralnervesystemet. Foreskrivelse av store mengder væsker og spesielle medisiner til pasienten vil bidra til å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner..

Hos noen pasienter med ALL, etter endt behandling, kan andre typer ondartede svulster senere utvikle seg: AML, ikke-Hodgkins lymfom (lymfosarkom) eller andre..

STEMCELLETransplantasjon (STC)

Kjemoterapi skader både svulstceller og normale celler. Stamcelletransplantasjon tillater leger å bruke høye doser med kreftmedisiner for å forbedre effektiviteten av behandlingen. Selv om kreftmedisinene ødelegger pasientens beinmarg, hjelper de transplanterte stamcellene med å gjenopprette benmargscellene som produserer blodceller..

Stamceller tas fra benmargen eller perifert blod. Slike celler erholdes både fra pasienten selv og fra en valgt giver. Hos pasienter med leukemi brukes oftest donorceller, siden det kan være tumorceller i benmargen eller perifert blod fra pasienter..

Pasienten får forskrevet cellegift med svært høye doser medisiner for å ødelegge tumorceller. I tillegg til dette gis strålebehandling for å ødelegge de gjenværende leukemicellene. Etter slik behandling administreres de konserverte stamcellene til pasienten i form av blodtransfusjon. Gradvis transplanterte stamceller slår rot i pasientens beinmarg og begynner å produsere blodceller.

Pasienter som har mottatt donorceller får forskrevet medisiner for å forhindre avvisning av disse cellene, samt andre medisiner for å forhindre infeksjoner. 2-3 uker etter stamcelletransplantasjon begynner de å produsere leukocytter, deretter blodplater og til slutt røde blodlegemer..

Pasienter som gjennomgikk TSC, bør beskyttes mot infeksjon (være isolert) til ønsket økning i antall leukocytter. Slike pasienter er på sykehuset til antallet leukocytter når omtrent 1000 per kubikkmeter. mm blod. Så, nesten hver dag, blir slike pasienter observert på klinikken i flere uker..

Stamcelletransplantasjon er fortsatt en ny og utfordrende behandling. Derfor bør en slik prosedyre utføres i spesialiserte avdelinger med spesialutdannet personell..

Bivirkninger av HSC.

Bivirkningene av HSC klassifiseres som tidlig og sent. Tidlige bivirkninger skiller seg lite fra komplikasjoner hos pasienter som får cellegift med høye doser kreftmedisiner. De er forårsaket av skade på beinmargen og annet raskt voksende kroppsvev.

Bivirkninger kan eksistere i lang tid, noen ganger år etter transplantasjonen. Av de sene bivirkningene skal følgende bemerkes:

  • Stråleskader i lungene som resulterer i kortpustethet.
  • Graft versus vertreaksjon (GVHD), som bare oppstår når celler transplanteres fra en giver. Denne alvorlige komplikasjonen oppstår når celler i giverens immunsystem angriper huden, leveren, munnslimhinnen og andre organer hos pasienten. I dette tilfellet er det: svakhet, økt tretthet, tørr munn, utslett, infeksjon og muskelsmerter.
  • Ovarieskader som fører til infertilitet og uregelmessigheter i menstruasjonen.
  • Skade på skjoldbruskkjertelen som forårsaker metabolske forstyrrelser.
  • Katarakt (skade på linsen i øyet).
  • Benskader; alvorlige endringer kan kreve utskifting av en del av beinet eller leddet.

STRÅLEBEHANDLING.

Strålebehandling (ved bruk av røntgenstråler med høy energi) spiller en begrenset rolle i behandlingen av pasienter med leukemi.

Hos voksne pasienter med akutt leukemi kan stråling brukes hvis sentralnervesystemet eller testiklene er berørt. I sjeldne nødstilfeller foreskrives strålebehandling for å avlaste svulstkompresjon på luftrøret. Men selv i dette tilfellet brukes cellegift ofte i stedet for strålebehandling..

KIRURGISK BEHANDLING.

Ved behandling av pasienter med leukemi, i motsetning til andre typer ondartede svulster, brukes kirurgi vanligvis ikke. Leukemi er en sykdom i blod og beinmarg og kan ikke kureres med kirurgi.

I løpet av behandlingen kan et kateter settes inn i en stor vene for en pasient med leukemi ved hjelp av en liten kirurgisk inngrep for innføring av antineoplastiske og andre medisiner, og tar blod for forskning.

Hva skjer etter behandling for akutt leukemi?

Etter avsluttet behandling for akutt leukemi er dynamisk observasjon i klinikken nødvendig. Denne observasjonen er veldig viktig, da den lar legen observere mulig tilbakefall (retur) av sykdommen, samt bivirkningene av behandlingen. Det er viktig å fortelle legen din umiddelbart hvis du opplever symptomer..

Vanligvis forekommer gjentakelse av akutt leukemi, hvis noen, under behandlingen eller kort tid etter at den er avsluttet. Tilbakefall er svært sjelden etter remisjon i mer enn fem år.

For Mer Informasjon Om Diabetes