Leukemi hos barn

Leukemi hos barn er preget av kreftvekst av umodne patogener - forløpere for leukocytter. Patologien er ondartet. Symptomer på leukemi er uttalt - leddsmerter, forstyrrelser i sentralnervesystemets funksjon, hovne lymfeknuter og andre. For å bekrefte diagnosen hos et barn, anbefales det å ta blod for analyse av de viktigste hematogene parametrene og punktering av benmargen. Behandlingen utføres ved hjelp av de nyeste metodene for moderne medisin, ved hjelp av de viktigste - cellegift og strålebehandling. Offeret er pålagt å være på sykehuset under tilsyn av en lege under hele behandlingsforløpet.

Kjennetegn ved sykdommen hos barn

Leukemi, eller leukemi, hos barn er en ondartet blodsykdom som forårsaker en funksjonsfeil i celledannelse. Fostercellen går ikke gjennom hele utviklingssyklusen og forblir i eksplosjonsstadiet. Sunn leukocytter erstattes av atypiske patogener under deling. Eksplosjonslaget fortrenger gradvis den normale leukocyttlinjen.

Erstatning av sunne celler med unormale celler kalles leukemi. Når en svulst dannes i et bestemt område, begynner den å øke aktivt. Sykdommen har en uttalt ondartet karakter. Tumorprosessen er preget av rask spredning i kroppen med blodstrømmen. Vevsmetastase forekommer raskt, spesielt hos barn.

Eksponering for spesielle medisiner og andre terapeutiske teknikker vil bidra til å stoppe spredning av kreftceller. Uavhengig avslutning av den unormale prosessen er umulig.

Barnas leukemi er aggressiv. Metastaser spres raskt gjennom blodet og påvirker vevet, og sekundære foci oppstår patologier. Behandling av leukemi på et tidlig stadium slutter alltid positivt. På et senere utviklingsstadium kan sykdommen også helbredes, men prosessen er forsinket. Barnet tåler medisinske prosedyrer lettere og følger utvilsomt kliniske anbefalinger fra legen, noe som betydelig øker sjansen for utvinning.

Barn fra 2 til 5 år lider oftere av leukemi. Men det er eksempler i medisinsk praksis om sykdomsutbruddet hos spedbarn under ett år og hos ungdommer. I utgangspunktet diagnostiseres akutt leukemi med raskt fremvoksende symptomer. Pediatrics ser etter alternativer for å forhindre blodkreft hos barn og tidlig oppdagelse av sykdommen.

Årsakene til utvikling av sykdommen hos barn

Leger forbinder risikoen for sykdomsutbrudd i barndommen med en cellemutasjon i leukocytt-serien. Sammen med dette skilles følgende årsaker ut som fremkaller utviklingen av patologi:

  • Arvelig disposisjon.
  • Etiologi for eksponering for stråling.
  • Tilstedeværelsen av et virus som kan forårsake kreft.
  • Tar spesifikke medisiner.
  • Endogen lidelse i kromosomantallet av celler - Down syndrom, Li-Fraumeni syndrom og andre.
  • Kjemoterapi strålebehandling foreskrevet for å behandle kreft i et annet organ kan forårsake leukemi.
  • Mangel på vegetabilsk fiber i barnets kosthold.
  • Eksponering for giftige og kreftfremkallende stoffer.
  • Bor i et ugunstig økologisk område.

Enhver faktor eller en kombinasjon av flere samtidig kan provosere sykdommen..

Sykdomsklassifisering

Klassifiseringen av sykdommen foregår avhengig av tidspunktet for den onkologiske prosessen, den cellulære sammensetningen av svulsten og strukturelle egenskaper.

I henhold til utviklingshastigheten for patologi skilles to typer ut - akutt leukemi (utvikler seg opptil 2 år) og kronisk type (sykdomsutviklingen varer over 2 år). Noen ganger bruker leger et annet begrep i medisinsk praksis - medfødt leukemi..

Den akutte formen for leukemi er delt i henhold til strukturelle egenskaper i lymfoblastiske og ikke-lymfoblastiske typer. Lymfoblastisk kreft manifesteres av den raske delingen av unormale lymfocytter. Det er tre typer sykdommer:

  • Med små lymfoblaster (L1);
  • Inneholder store polymorfe lymfoblaster (L2);
  • Med store polymorfe lymfoblaster som er i stand til å skille cytoplasma inne i cellekroppen (L3).

Avhengig av tilstedeværelsen av antigene markører, er det slike typer - O-celle, T-celle og B-celle. Barn blir oftere diagnostisert med O-celle leukemi med L1-celler - opptil 80% av alle tilfeller.

Ikke-lymfoblastisk leukemi har flere typer cellesammensetning. I denne gruppen skilles følgende typer ut:

  • Myeloblastisk dårlig differensiert (M1), udifferensiert (M0) og sterkt differensiert (M2) art.
  • Promyelocytisk type (M3).
  • Myelomonoblastisk (M4) og monoblastisk (M5) leukemi.
  • Erytromyelose (M6).
  • Megakaryocytisk (M7) leukemi.
  • Eosinofil (M8) form.

Forskere skiller ut to former for leukemi:

  • Lymfocytisk leukemi er preget av aktiv spredning av lymfocytter.
  • Den myeloide formen er preget av aktiv deling av granulocytter.

Akutt bifenotyp leukemi skiller seg fra resten av tilstedeværelsen av markører som er karakteristiske for lymfoide og myeloide former.

Klinikken for utvikling av sykdommen gjennomgår visse utviklingsstadier:

  • Den første fasen betraktes som en akutt fase, bestemt av uttrykk for tegn på sykdommen før symptomer på forbedring etter terapikurs.
  • Det andre trinnet bestemmer tilstedeværelsen av delvis eller fullstendig remisjon av behandlingen av sykdommen.
  • Trinn tre - tilbakefallstrinn.

Tegn på sykdom hos barn

Leukemi utvikler seg i et barns kropp på kort tid. Hovedsymptomet på tilstedeværelsen av sykdommen er et brudd på den hematogene strukturen i blodet. Det manifesterer seg i den innledende fasen av cellemutasjon. Dessverre er det mulig å identifisere dette symptomet bare når man utfører laboratoriediagnostikk..

Symptomer hos barn karakteriserer ikke alltid sykdommen, de ligner ofte andre sykdommer:

  • Pasienten blir sløv, blir fort sliten etter trening.
  • Søvnforstyrrelser eller søvnløshet.
  • Redusere eller fullstendig mangel på appetitt.
  • Smerter vises i området bein og ledd.
  • Kroppstemperaturen stiger til termiske nivåer.

Det er tegn på rus eller hemorragisk syndrom:

  • Slimhinnen med huden får en blek eller ister farge.
  • Smittsomme sykdommer utvikler seg i munnhulen - gingivitt, betennelse i mandlene eller stomatitt.
  • En økning i lymfeknuter, lever med milt og spyttkjertler begynner.
  • Mulig ukarakteristisk hudutslett.
  • Kapillærblødning forekommer i de øvre lagene i dermis.
  • Blodig utslipp fra nesehulen.
  • Intern blødning.
  • Kronisk blodanemi.
  • De første tegnene på hjerterytmeforstyrrelse.
  • Feberlig tilstand.
  • Økt svette.
  • Vekttap.
  • Kvalmeangrep med oppkast.
  • Forsinkelser i fysisk og mental utvikling.
  • Intern betennelse.
  • Alvorlig hodepine ledsaget av svimmelhet.
  • Mangel på følsomhet i muskler og nerveender.

Spredning av metastaser i hjernevevet er farlig for barnets liv, noe som kan føre til døden.

Diagnose av sykdommen

Det er mulig å gjenkjenne et veldig tidlig tegn på sykdommen bare når du foretar en utvidet undersøkelse av barnets kropp. De tidlige stadiene av patologien er vanligvis asymptomatiske, noe som kompliserer identifiseringen av sykdommen. Barnelege må diagnostisere de første manifestasjonene av leukemi. Ved første tvil blir pasienten sendt til onkologen for å bekrefte diagnosen.

Diagnose av patologi inkluderer laboratorie- og instrumentelle prosedyrer:

  • En fullstendig blodtelling kan oppdage anemi, trombocytopeni, leukocytose, abnormiteter i ESR, basofiler med eosinofiler og retikulocytopeni.
  • Punktering og myelogram i benmargen kan bestemme nivået på eksplosjonsceller - tilstedeværelsen av leukemi bestemmes når indikatorene overstiger 30%.
  • Raffinerte data bestemmes ved hjelp av trepanobiopsy.
  • Det anbefales også å gjøre cytokjemiske, cytogenetiske og immunologiske undersøkelser..
  • Ultralydundersøkelse av buk- og bekkenorganene vil avdekke brudd i organers aktivitet.
  • Datatomografi avslører tilstedeværelsen av metastaser i kroppen.
  • Røntgen av skallen vil avdekke abnormiteter i strukturen i hjernevevet.
  • Barnet blir sendt til undersøkelse til smale spesialister - en nevrolog og en øyelege.

Pediatrisk leukemi behandling

I de tidlige stadiene er sykdommen helbredelig, men funksjonshemming tildeles etter leukemi. Pasientene er i et spesialisert kreftsenter. Barnet trenger sterile forhold, som utføres i en spesiell behandlingsboks. Behandlingsprotokollen krever en individuell tilnærming til hver liten pasient når han foreskriver medisinske doser. Mens barnet blir behandlet, velges et balansert og komplett kosthold for ham.

Kreft behandles med polychemoterapi, som blokkerer veksten av tumorceller. Legemidler fra gruppen av cytostatika brukes. Doseringen velges i henhold til behandlingsstadiet. På første trinn er legenes mål å bringe sykdommen til remisjon. Så kommer fasen med å fikse ettergivelsesperioden. Etter dette anbefales støttende terapi med profylaktiske tiltak for å forhindre gjentakelse. Hvis det oppdages komplikasjoner etter behandling, foreskrives passende behandling for å lindre symptomene.

I tillegg utføres forebygging av behandling - gjennomføring av vaksinasjonsregime - BCG, mot kopper, innføring av leukemiceller med lymfocytter, interferon og andre.

I tilfelle komplikasjoner av sykdommen gjennomgår barnet en benmargstransplantasjon med en donorstamcelletransplantasjon.

Også foreskrevet et behandlingsforløp for jernmangelanemi og andre lidelser i blodets struktur, antibakterielle medisiner for å stoppe infeksjonen i kroppen. Blod- og lymfetransfusjon mulig.

For å forhindre tilbakefall er den lille pasienten under medisinsk tilsyn resten av livet etter behandling..

Overlevelsesprognose

Livsprognosen hos barn avhenger av alder, stadium av påvisning av sykdommen, fysiske indikatorer på kroppen og pasientens velvære. En ugunstig prognose er til stede:

  • Hos små barn under 2 år og hos skolebarn etter 10 år;
  • Tilstedeværelsen av lymfadenopati med hepatosplenomegali;
  • Behandlingen foregår med tilstedeværelse av neuroleukemi;
  • T- og B-celle type sykdom.

Et positivt resultat etter behandling observeres hos barn fra 2 til 10 år og med tidlig påvisning av patologi. Jenter har større sjanse for bedring.

Hvis sykdommen ikke blir behandlet, oppstår døden. Derfor anbefales det at du definitivt konsulterer lege, ikke kast bort tid på tvilsomme folkemetoder.

Fraværet av tilbakefall i 7 år indikerer en fullstendig gjenoppretting av barnet, men observasjonen kan ikke fjernes. Vaksineprofylakse er utarbeidet individuelt av vaksinologen, med tanke på medisinsk historie.

Akutt leukemi

Akutt leukemi er en onkologisk sykdom i det hematopoietiske systemet. Blastceller er tumorsubstratet i leukemi.

Alle blodceller kommer fra en kilde - stamceller. Normalt modnes de, passerer gjennom differensiering og utvikler seg langs myelopoiesis (fører til dannelse av erytrocytter, leukocytter, blodplater) eller lymfopoiesis (som fører til dannelse av lymfocytter). I leukemi muteres blodstamcellene i beinmargen i de tidlige stadier av differensiering og kan deretter ikke fullføre utviklingen langs en av de fysiologiske banene. Det begynner å dele seg ukontrollert og danner en svulst. Over tid fortrenger unormale umodne celler normale blodceller.

Studien av rødt beinmarg er den viktigste og mest nøyaktige metoden for å diagnostisere akutt leukemi. Sykdommen er preget av et spesifikt bilde - en økning i nivået av eksplosjonsceller og hemming av dannelsen av erytrocytter.

Synonymer: akutt leukemi, blodkreft, leukemi.

Årsaker og risikofaktorer

De eksakte årsakene til leukemi er ikke kjent, men det er etablert en rekke faktorer som bidrar til dens utvikling:

  • strålebehandling, stråleeksponering (dette fremgår av den enorme veksten av leukemi i territoriene der atomvåpen ble testet eller steder med teknogene atomkatastrofer);
  • virusinfeksjoner som undertrykker immunforsvaret (T-lymfotropisk virus, Epstein-Barr-virus, etc.);
  • påvirkning av aggressive kjemiske forbindelser og noen medisiner;
  • røyking;
  • stress, depresjon;
  • arvelig predisposisjon (hvis et av familiemedlemmene lider av en akutt form for leukemi, øker risikoen for manifestasjon hos kjære);
  • ugunstig økologisk situasjon.

Sykdomsformer

Avhengig av multiplikasjonsgraden av ondartede celler, klassifiseres leukemi i akutt og kronisk. I motsetning til andre sykdommer er akutt og kronisk forskjellige typer leukemi og transformerer ikke hverandre til en annen (dvs. kronisk leukemi er ikke en fortsettelse av akutt, men en egen type sykdom).

Akutte leukemier deles i henhold til typen kreftceller i to store grupper: lymfoblastisk og ikke-lymfoblastisk (myeloid), som videre er delt inn i undergrupper.

Lymfoblastisk leukemi påvirker primært benmargen, deretter lymfeknuter, thymuskjertel, lymfeknuter og milt.

Avhengig av hvilke forløperceller av lymfopoies som råder, kan akutt lymfoblastisk leukemi ha følgende former:

  • pre-B-form - forløpere for B-lymfoblaster dominerer;
  • B-form - B-lymfoblaster dominerer;
  • pre-T-form - forløpere for T-lymfoblaster dominerer;
  • T-form - T-lymfoblaster dominerer.

Gjennomsnittlig behandlingsvarighet for akutt leukemi er to år.

Ved ikke-lymfoblastisk leukemi er prognosen gunstigere enn med lymfoblastisk leukemi. Ondartede celler påvirker også først benmargen, og bare i de senere stadiene påvirker milten, leveren og lymfeknuter. Ofte, med denne formen for leukemi, lider også slimhinnen i mage-tarmkanalen, noe som fører til alvorlige komplikasjoner opp til ulcerøs lesjoner.

Akutt ikke-lymfoblastisk eller, som de også kalles, myeloid leukemi, er delt inn i følgende former:

  • akutt myeloid leukemi - utseendet til et stort antall granulocyttforløpere er karakteristisk;
  • akutt monoblastisk og akutt myelomonoblastisk leukemi - basert på aktiv reproduksjon av monoblaster;
  • akutt erytroblastisk leukemi - preget av en økning i nivået av erytroblaster;
  • akutt megakaryoblastisk leukemi - utvikler seg som et resultat av aktiv multiplikasjon av blodplateforløpere (megakaryocytter).

Akutte udifferensierte leukemier skilles ut i en egen gruppe..

Sykdomsstadier

Kliniske manifestasjoner innledes med en primær (latent) periode. I løpet av denne perioden fortsetter leukemi som regel ubemerket av pasienten uten noen uttalte symptomer. Primærperioden kan vare fra flere måneder til flere år. I løpet av denne tiden multipliserer den første degenererte cellen til et slikt volum at den hemmer normal hematopoiesis.

Med utseendet til de første kliniske manifestasjonene går sykdommen inn i første fase. Dens symptomer er ikke spesifikke. På dette stadiet er en beinmargsstudie mer informativ enn en blodprøve, et økt nivå av eksplosjonsceller er funnet.

På scenen med utvidede kliniske manifestasjoner vises de virkelige symptomene på sykdommen, som er forårsaket av undertrykkelse av hematopoiesis og utseendet i perifert blod av et stort antall umodne celler.

Moderne behandling med cellegift gir 5 år uten tilbakefall hos barn i 50-80% av tilfellene. I fravær av tilbakefall innen 7 år, er det en sjanse for en fullstendig kur.

På dette stadiet skilles følgende varianter av sykdomsforløpet:

  • pasienten kommer ikke med klager, det er ingen uttalt symptomatologi, men tegn på leukemi er funnet i blodprøven;
  • pasienten har en betydelig forverring av velvære, men det er ingen uttalte endringer i perifert blod;
  • både symptomatologi og blodbilde indikerer akutt leukemi.

Remisjon (perioden med forverring avtar) kan være fullstendig og ufullstendig. Fullstendig remisjon kan vurderes i fravær av symptomer på akutt leukemi og eksplosjonsceller i blodet. Nivået av eksplosjonsceller i benmargen bør ikke overstige 5%.

Ved ufullstendig remisjon avtar symptomene midlertidig, men nivået av eksplosjonsceller i benmargen synker ikke..

Gjentakelse av akutt leukemi kan forekomme både i beinmargen så vel som utenfor den..

Det siste, mest alvorlige stadiet i løpet av akutt leukemi er terminal. Det er preget av et stort antall umodne leukocytter i perifert blod og ledsages av undertrykkelse av funksjonene til alle vitale organer. På dette stadiet er sykdommen praktisk talt uhelbredelig og ender som oftest med døden..

Symptomer på akutt leukemi

Symptomer på akutt leukemi manifesteres av anemiske, hemorragiske, smittsomme toksiske og lymfoproliferative syndromer. Hver form for sykdommen har sine egne egenskaper..

Akutt myeloid leukemi

Akutt myeloid leukemi er preget av en liten forstørrelse av milten, skade på indre organer i kroppen og økt kroppstemperatur.

Med utviklingen av leukemisk lungebetennelse er betennelsesfokuset i lungene, de viktigste symptomene i dette tilfellet er hoste, kortpustethet og feber. En fjerdedel av pasientene med myeloid leukemi har leukemisk hjernehinnebetennelse med feber, hodepine og frysninger..

Ifølge statistikk er sykdomsfri overlevelse etter benmargstransplantasjon fra 29 til 67%, avhengig av type leukemi og noen andre faktorer..

På et senere tidspunkt kan nyresvikt utvikle seg, opp til fullstendig urinretensjon. I det terminale stadiet av sykdommen vises rosa eller lysebrune formasjoner på huden - leukemider (hudleukemier), og leveren blir tettere og forstørres. Hvis leukemi har påvirket organene i mage-tarmkanalen, observeres alvorlige magesmerter, oppblåsthet og løs avføring. Sår kan oppstå.

Akutt lymfoblastisk leukemi

Den lymfoblastiske formen for akutt leukemi er preget av en betydelig økning i milten og lymfeknuter. Forstørrede lymfeknuter blir merkbare i den supraclavicular regionen, først på den ene siden, og deretter på begge. Lymfeknuter tykner, forårsaker ikke smerte, men kan påvirke nærliggende organer.

Med en økning i lymfeknuter i lungeregionen, vises hoste og kortpustethet. Involveringen av mesenteriske lymfeknuter i bukhulen kan forårsake alvorlige magesmerter. Kvinner kan oppleve indurasjon og smerter i eggstokkene, ofte på den ene siden..

Ved akutt erytromyeloblastisk leukemi kommer anemisk syndrom i forgrunnen, som er preget av en reduksjon i hemoglobin og erytrocytter i blodet, samt økt tretthet, blekhet og svakhet..

Funksjoner av løpet av akutt leukemi hos barn

Hos barn utgjør akutt leukemi 50% av alle ondartede sykdommer, og de er den vanligste årsaken til spedbarnsdødelighet..

Prognosen for akutt leukemi hos barn avhenger av flere faktorer:

  • barnets alder på tidspunktet for leukemi (den mest gunstige hos barn fra to til ti år);
  • sykdomsstadiet på diagnosetidspunktet;
  • form for leukemi;
  • barnets kjønn (jenter har en gunstigere prognose).

Hos barn er prognosen for akutt leukemi gunstigere enn hos voksne, noe som bekreftes av statistikk..

Hvis barnet ikke får spesifikk behandling, er døden sannsynlig. Moderne behandling med cellegift gir 5 år uten tilbakefall hos barn i 50-80% av tilfellene. I fravær av tilbakefall innen 7 år, er det en sjanse for en fullstendig kur.

For å forhindre gjentakelse er det uønsket for barn med akutt leukemi å utføre fysioterapeutiske prosedyrer, å bli utsatt for intens isolasjon og å endre klimatiske levekår.

Diagnose av akutt leukemi

Ofte oppdages akutt leukemi i henhold til resultatene av en blodprøve når pasienten søker av en annen grunn - den såkalte eksplosjonskrisen, eller leukocyttfeil (fravær av mellomliggende celleformer) finnes i leukocyttformelen. Endringer i perifert blod observeres også: i de fleste tilfeller utvikler pasienter med akutt leukemi anemi med en kraftig reduksjon i erytrocytter og hemoglobin. Det er et fall i antall blodplater.

Når det gjelder leukocytter, kan to alternativer observeres her: både leukopeni (en reduksjon i leukocyttnivået i perifert blod) og leukocytose (en økning i nivået av disse cellene). Som regel finnes også patologiske umodne celler i blodet, men de kan være fraværende, deres fravær kan ikke være en grunn til å utelukke diagnosen akutt leukemi. Leukemi, der det finnes et stort antall eksplosjonsceller i blodet, kalles leukemi, og leukemi uten eksplosjonsceller kalles aleukemic.

Studien av rødt beinmarg er den viktigste og mest nøyaktige metoden for å diagnostisere akutt leukemi. Sykdommen er preget av et spesifikt bilde - en økning i nivået av eksplosjonsceller og hemming av dannelsen av erytrocytter.

I motsetning til andre sykdommer er akutt og kronisk forskjellige typer leukemi og transformerer ikke hverandre til en annen (dvs. kronisk leukemi er ikke en fortsettelse av akutt, men en egen type sykdom).

En annen viktig diagnostisk metode er bentrefinbiopsi. Bensnitt sendes til biopsi, som avslører eksplosjonshyperplasi i rødt beinmarg og dermed bekrefter sykdommen.

Behandling av akutt leukemi

Behandling av akutt leukemi avhenger av flere kriterier: av pasientens alder, tilstand, sykdomsstadium. Behandlingsplanen utarbeides for hver pasient individuelt.

I utgangspunktet blir sykdommen behandlet med cellegift. Hvis det er ineffektivt, tyr de til benmargstransplantasjon.

Kjemoterapi består av to trinn:

  • stadium av induksjon av remisjon - oppnå en reduksjon i eksplosjonsceller i blodet;
  • konsolideringstrinn - nødvendig for å ødelegge de gjenværende kreftcellene.

Dette kan følges av reinduksjon av det første trinnet.

Gjennomsnittlig behandlingsvarighet for akutt leukemi er to år.

Benmargstransplantasjon gir pasienten sunne stamceller. Transplantasjon består av flere stadier.

  1. Søk etter en kompatibel donor, benmargsamling.
  2. Pasientforberedelse. I løpet av forberedelsen utføres immunosuppressiv terapi. Målet er å ødelegge leukemiceller og undertrykke kroppens forsvar slik at risikoen for avvisning av transplantat er minimal..
  3. Selve transplantasjonen. Prosedyren ligner på blodtransfusjon.
  4. Benmarg engraftment.

Det tar omtrent et år for den transplanterte benmargen å slå rot og begynne å utføre alle funksjonene..

Ifølge statistikk er sykdomsfri overlevelse etter benmargstransplantasjon fra 29 til 67%, avhengig av type leukemi og noen andre faktorer..

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Akutt leukemi kan provosere veksten av kreftsvulster på steder med akkumulering av lymfeknuter, hemorragisk syndrom og anemi. Komplikasjoner av akutt leukemi er farlig og ofte dødelig.

Prognose for akutt leukemi

Hos barn er prognosen for akutt leukemi gunstigere enn hos voksne, noe som bekreftes av statistikk..

Ved ikke-lymfoblastisk leukemi er prognosen gunstigere enn med lymfoblastisk leukemi..

Med lymfoblastisk leukemi er fem års overlevelsesrate hos barn 65-85% hos voksne - fra 20 til 40%.

Akutt myeloid leukemi er farligere, fem års overlevelsesrate hos unge pasienter er 40-60%, og hos voksne - bare 20%.

Forebygging

Det er ingen spesifikk profylakse for akutt leukemi. Det er nødvendig å besøke lege regelmessig og gjennomgå alle nødvendige undersøkelser i tide i tilfelle mistenkelige symptomer..

Årsaker og metoder for behandling av akutt leukemi hos barn

Hvert fjerde barn med onkologi lider av en svulst i blodsystemet. Leukemi, som denne sykdommen ellers kalles, forskere delt inn i akutt og kronisk. Dette skillet er ikke basert på sykdommens varighet - både akutt og kronisk leukemi utvikler seg ekstremt raskt. De er forskjellige i cellene som sirkulerer i barnets blod. Med leukemi er et stort antall av de yngste, umodne leukocyttene i blodet. Avhengig av type er akutt leukemi hos barn:

  • myeloid (AML),
  • lymfoblastisk (ALL).
  • Årsaker til akutt leukemi
  • Ioniserende stråling
  • Virusinfeksjon
  • Arvelighet og genetiske syndromer
  • Kjemiske substanser
  • Symptomer
  • Berusende
  • Leukopenisk
  • Anemisk og hemorragisk
  • Proliferativ
  • Osteoarticular
  • Nevroukemi
  • Behandling
  • Cellegift
  • Benmargstransplantasjon
  • Prognoser
  • Forebygging

Årsaker til akutt leukemi

Det er ingen entydig grunn til å forklare hvorfor leukemi utvikler seg. Det antas at onkogener er viktige - elementer av kromosomer som påvirker helsen på genetisk nivå. Når den er aktivert, utløser onkogener dannelsen av tumorceller i barnets kropp. En rekke faktorer kan direkte provosere utseendet til blodkreft..

Ioniserende stråling

Barn i dag utsettes ikke for mye stråling. Men for noen år siden ble mange babyer syke av leukemi, som var forårsaket av stråling. Dette er barn som er direkte berørt av ulykker ved atomkraftverk i eksplosjonen i Hiroshima. Ioniserende stråling kan påvirke en allerede født baby eller et foster under mors graviditet.

Virusinfeksjon

En rekke virus - Epstein-Barr, cytomegalovirus, retrovirus - er i stand til å provosere leukemi. Bevis for virusinfeksjon ble oppnådd fra dyreforsøk. Lignende virus har blitt isolert fra blodet til pasienter med hårcelleleukemi. En viruspartikkel kan integreres i det genetiske apparatet til humane celler og konvertere vanlige gener til onkogener. En slik endring i genotype kan bli en kilde til tumorceller..

Arvelighet og genetiske syndromer

Forskere har bevist at sannsynligheten for at det oppstår svulster hos brødre og søstre til et barn med leukemi er flere ganger høyere. Tvillingene til en syk baby har en særlig høy sjanse for å lide av leukemi - i 25% av tilfellene får han en lignende leukemi. Dette skyldes likheten mellom deres genetiske apparater..

Barn med Downs syndrom, Wiskott-Aldrich, Klinefelter og noen andre arvelige syndromer er mye mer sannsynlig å utvikle leukemi. Barn med Downs syndrom har 20 ganger større sannsynlighet for å ha akutt myeloid leukemi enn et vanlig barn. Forskere tilskriver dette gener ustabile på grunn av arvelig sykdom - de blir lett onkogener.

Kjemiske substanser

Kreftfremkallende stoffer er molekyler som kan forårsake svulster, inkludert leukemi. Slike egenskaper er for eksempel bevist for benzen. Alle cytostatika er sterke kreftfremkallende stoffer - legemidler som brukes til kjemoterapeutisk behandling av svulster. Derfor oppstår det ofte en situasjon når et barn utvikler leukemi etter å ha kommet seg fra lymfogranulomatose..

Symptomer

Symptomer på akutt leukemi hos barn midt i sykdommen er varierte, siden hematopoiesis er ansvarlig for at mange systemer fungerer korrekt. Flere manifestasjoner som har en felles opprinnelse kalles et syndrom. Alle symptomer på leukemi kan deles inn i en rekke syndromer.

Berusende

Det er preget av uspesifikke tegn, for eksempel:

  • slapphet;
  • døsighet;
  • kvalme og oppkast;
  • liten appetitt;
  • varme.

Russyndromet er basert på et stort antall tumorceller som sirkulerer i blodet. Deres tilstedeværelse der er ikke normalt. Derfor reagerer kroppen på samme måte som den vil svare på tilstedeværelsen av en infeksjon eller et virus i blod - rus. Å drikke rikelig med væske og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan lindre disse symptomene.

Leukopenisk

Unge umodne leukocytter - hvite blodlegemer - er grunnlaget for svulsten i leukemi. Selv om det er mange leukocytter i blodet, er de ikke i stand til å oppfylle deres viktigste funksjon av immunitet. Umodne celler kan ikke beskytte kroppen mot virus-, bakterie- og soppinfeksjoner. Derfor begynner barnet å lide av hyppige smittsomme sykdommer - lungebetennelse, betennelse i mandlene, hjernehinnebetennelse. Sykdommer er vanskelige, og antibiotika kan ikke hjelpe, siden de ikke har støtte i form av egen immunitet.

Anemisk og hemorragisk

Alle blodceller produseres i beinmargen. Ved leukemi er hematopoiesi fullstendig opptatt bare av umodne leukocytter beskrevet ovenfor. De fortrenger bokstavelig talt dannelsen av blodplater og røde blodlegemer. Som et resultat blir antallet av disse cellene i blodet veldig lite. Barnet lider av anemi og trombocytopeni:

  • svakhet, tretthet;
  • blekhet i huden og slimhinnene;
  • svimmelhet;
  • takykardi;
  • mindre blødninger på huden i form av utslett;
  • hyppige blåmerker uten grunn;
  • lang blødning fra såret.

Proliferativ

Umodne hvite blodlegemer fordeles gjennom barnets kropp. Et stort antall av dem vises på de stedene som var kilden til hematopoiesis i embryonisk tid - milt, lever, lymfeknuter. Disse organene forstørres, blir tette, klumpete, men smertefrie. Det er ekstremt sjelden, men det hender at akutt lymfoblastisk leukemi hos barn forårsaker leukemiske foci under huden.

Osteoarticular

Svært ofte vil et barn med AML oppleve alvorlige bein smerter. Blodceller produseres inne i flate bein, og med leukemi utvides dette området sterkt, og ødelegger beinet fra innsiden. I tillegg til dette mister noen bein kalsium, osteoporose utvikler seg, noe som også gir ekstra lidelse for barn..

Nevroukemi

Tumorceller er noen ganger i stand til å trenge blod-hjerne-barrieren inn i hjernen. Nevroukemi, som utvikler seg i dette tilfellet, manifesteres av symptomer på hjernehinnebetennelse eller encefalitt:

  • hodepine;
  • vedvarende oppkast;
  • kramper;
  • lammelse;
  • reduksjon eller økning i hudfølsomhet;
  • høy feber ikke redusert av betennelsesdempende medisiner.

Behandling

Svulsterapi er alltid vanskelig og tidkrevende. Men dette betyr ikke at utvinning er umulig. Moderne medisin har på lager mange medisiner og metoder som i kombinasjon hjelper et barn å takle leukemi. To hovedmetoder brukes til behandling av akutt lymfoblastisk leukemi hos barn..

Cellegift

Legemidlene som brukes til å kvitte seg med leukemiceller kalles cytostatika. Disse stoffene er i stand til å stoppe delingen av tumorceller. Cytostatika brukes i de høyeste dosene et barn tåler. De brukes i lang tid for å fullstendig undertrykke dannelsen av leukemiceller. Det er offisielle regimer som er godkjent for behandling av barndom leukemi over hele verden..

Cytostatika har massevis av bivirkninger. De undertrykker immunforsvaret, forårsaker alvorlig oppkast og kvalme og høy feber. For å lindre lidelsen til barnet under behandlingen, brukes forskjellige medisiner - hormoner, antiemetikum, blodtransfusjon, mange infusjoner av løsninger ved hjelp av en dråpe.

I tillegg til cellegift, bruker noen regimer stråling. Eksponering for stråling ødelegger hurtig delende blodtumorceller. Strålebehandling gir de samme bivirkningene som cellegiftmedisiner. Slik behandling er vanskelig for en baby, men barn har en tendens til å se på verden mer optimistisk enn voksne. Med støtte fra foreldrene takler barnet raskt vanskeligheter.

Benmargstransplantasjon

Benmarg høstes fra en levende giver som er ideell for mange parametere. Reseptorene som er i hver celle i barnets kropp, må fullstendig sammenfalle med reseptorene på donorpersonens celler. Derfor tar det ofte lang tid å søke etter den rette personen. De store databasene over beinmargsgivere i Europa er til stor hjelp..

Organisasjonen lagrer data på giverhjernen. Hvis en kamp blir funnet, blir giveren tilbudt å komme for en beinmargsdonasjon. I henhold til protokollene i de offisielle databasene kjenner ikke giveren og barnet hverandre og vet ikke om hverandre. Benmarg transfuseres intravenøst ​​i fravær av sin egen immunitet. Dette er den viktigste tilstanden. I et godt tilfelle, med god forberedelse av babyen og en passende giver, slår cellene rot. Barnet får sunn beinmarg.

Prognoser

Når det oppdages akutt lymfoblastisk leukemi hos barn, er alle foreldre interessert i prognosen. Det er verdt å huske at eventuelle prediktive data bare er statistikk. Hvert barn og alle situasjoner er forskjellige. I dag er overlevelsesgraden hos barn som har fått behandling ganske høy. Opptil 70-90% av babyene lever 5 år eller mer etter diagnosen.

Akutt myeloid leukemi hos barn har mindre gunstig prognose. Det er vanskeligere, remisjon er mye vanskeligere å oppnå, og det er kortere i tid. Spedbarn under ett år er mer utsatt for myeloid leukemi. Fem års overlevelsesrate for barn med AML er omtrent 45-50%.

Forebygging

Alle foreldre vil gjerne vite hvordan man kan unngå utvikling av akutt leukemi hos en baby. Dessverre er det ingen måte som ville være 100% trygt for et barn mot leukemi. Gitt fraværet av en entydig årsak, kan mange faktorer som provoserer leukemi og genetikkens store rolle påvirke enhver baby.

Spesiell oppmerksomhet fra barnelege fortjener:

  • brødre og søstre til et barn med leukemi;
  • barn med arvelige syndromer;
  • babyer som har opplevd leukemi tidligere;
  • barn av mennesker som har hatt leukemi.

Det vil være gunstig for alle å leve en sunn livsstil før og under graviditet. Herding og sterk immunitet kan hjelpe et barn å unngå sykdom. Det bør være oppmerksomt på babyens ubehag. Mistanken bør reises ved:

  • alvorlig svakhet og tretthet i lang tid;
  • feber, nattesvette;
  • vekttap, blødningstendens;
  • hyppige, alvorlige infeksjoner;
  • hovne lymfeknuter.

Når slike forhold dukker opp, er det nok å bestå en generell blodprøve. Påvisning av umodne leukocytter i blodet vil være mistenkelig for leukemi og vil kreve nærmere undersøkelse.

Akutt leukemi - fra disse ordene trekker foreldrenes hjerte seg sammen. Men det viktigste som hver mor og far skal huske er at hvis diagnosen er fastslått, vil babyen bli behandlet i morgen. De moderne resultatene av terapi lar mange barn vokse opp, stifte egne familier og snakke om seieren over leukemi. Hva foreldre bør gjøre fra sin side: mistenker symptomer i tide og støtter babyen under en vanskelig behandling.

Blodkreft - overlevelsesprognose

Utbredelse av blodkreft

Blodkreft er ikke spesielt vanlig kreft. Ifølge amerikanske hematologer får bare 25 av 100.000 mennesker det i året. Barn i alderen 3-4 år og eldre (fra 60 til 70 år) er mer sannsynlig å bli syke.

Gruppen av ondartede sykdommer i det hematopoietiske vevet inkluderer flere sykdommer. US Statistics Office gir følgende data om forekomsten av blodkreft, hvis prognose avhenger av sykdomsformen:

leukemi ble påvist hos 327.500 mennesker;

761.600 mennesker har Hodgkins lymfom eller ikke-Hodgkins lymfomer;

myelodysplastisk syndrom ble diagnostisert hos 1 51000 pasienter;

96.000 mennesker diagnostisert med myelom.

Blodkreft påvirker forskjellige grupper av befolkningen, der den manifesterer seg med forskjellige frekvenser. Så barn lider hovedsakelig av akutt myel leukemi, og manifestasjoner av leukemi kan oftest oppdages hos personer over 60 år. Leukemi utgjør 2-3% av kreftdiagnosene. Det påvirker den mannlige og kvinnelige befolkningen i forskjellige proporsjoner. For eksempel i Tyskland diagnostiseres 8 tilfeller av leukemi årlig per 10 000 kvinner, mens menn får diagnosen 12,5 tilfeller per 100 000 innbyggere..

Spesialister identifiserer følgende former for blodkreft:

leukemi (lymfocytisk og myeloblastisk);

lymfomer (Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfomer);

Overlevelsesprognose for leukemi

Leukemi tilhører en gruppe onkologiske sykdommer i hematopoietisk, lymfesystem og benmarg. I fremtiden spres prosessen til perifert blod, milt og andre organer. Ifølge statistikk ble det i Russland i 2014 oppdaget mer enn 8000 nye tilfeller av denne blodpatologien, og i USA - rundt 33.500. Afroamerikanere blir syke 1,5 ganger oftere enn hvite mennesker.

Det er fire kjente årsaker til leukemi:

1. Smittsom viral. I 30% av tilfellene skjer mutasjon av blodceller under påvirkning av virus og bakterier.

2. Arv. En historie med slektninger med leukemi dobler risikoen for sykelighet. Arvelige kromosomavvik kan i 28% av tilfellene provosere leukemi.

3. Kjemikalier og cytostatika. Linoleum, tepper og syntetiske vaskemidler dobler risikoen for leukemi. Ukontrollert administrering av cefalosporiner og antibiotika i penicillinserien i kroppen øker risikoen for å utvikle hemoblastose 2,5 ganger.

4. Stråleeksponering. Akutt leukemi utvikler seg hos 100% av mennesker som har blitt utsatt for stråling.

Prognosen for forekomsten av leukemi er den samme i alle aldersgrupper. Den høyeste risikoen for denne sykdommen i følgende befolkningsgrupper:

1) ansatte ved kjernekraftverk;

2) radiologer og radiologer;

3) befolkningen som bor i nærheten av atomkraftverk.

Flere faktorer påvirker prognosen for forekomsten av leukemi:

den histologiske strukturen til svulsten;

variant av løpet av den ondartede prosessen;

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer skilles det mellom to former for leukemi: akutt og kronisk. I den akutte formen for leukemi finnes opptil 90% av eksplosjonscellene i perifert blod. Den patologiske prosessen går for raskt og prognosen er skuffende - to-års overlevelsesraten er omtrent 20%, fem-års overlevelsesraten er 0-1%. Hvis behandlingen startes i tide og utføres i sin helhet, observeres en positiv prognose i området fra 45% til 86% av pasientene.

Livsprognosen til pasienter med blodkreft forbedres i kronisk form av sykdommen. I dette tilfellet finnes omtrent 50% av modne og umodne former for leukocytter i perifert blod. Fem års overlevelsesrate på 85 til 90%.

Man bør imidlertid ikke glemme at kronisk leukemi fortsetter relativt bra til utviklingen av en eksplosjonskrise, når sykdommen får trekk ved en akutt prosess. Etter passende cellegiftbehandling er fem års overlevelsesrate for denne kategorien pasienter med kronisk leukemi ganske høy og utgjør 45-48%. Bare 25% av pasientene dør etter halvannet år i remisjon.

På mange måter avhenger prognosen av personens alder. Fem års overlevelsesrate for barn med leukemi varierer fra 60% til 80%. Sjansene for en kur er 50% av middelaldrende mennesker, men i 10-15% av tilfellene har de et tilbakefall av svulsten. Fem års overlevelsesrate for personer over seksti er betydelig lavere. Det varierer fra 25% til 30%.

Blodkreft har en særegenhet: det er ikke noe fokus for neoplasma, kreftceller er som sagt spredt over hele kroppen. Imidlertid er det flere stadier som gjør det mulig å bestemme livsprognosen. Bare kronisk hemoblastose er preget av tre stadier av utviklingen av den patologiske prosessen. Prognosen for overlevelse er knyttet til dem. Dette kan sees på tabell 1.

Tabell 1. Overlevelsesprognose for kronisk hemoblastose.

Som du kan se fra tabell 1, er den mest ugunstige prognosen for blodkreft på det siste "C" -stadiet av sykdommen. Det regnes som den mest alvorlige siden tumormetastaser finnes i bein og mange organer. Det tilsvarer det fjerde stadiet av utvikling av kreft i de indre organene..

For å bestemme metoden for behandling av sykdommen, er det nødvendig å utføre noen undersøkelser som vil bidra til å etablere en diagnose. Dette er en generell og biokjemisk blodprøve, benmargspuntering og trepanasjonsbiopsi.

Deretter foreskrives antineoplastiske legemidler og kortikosteroider. I den akutte prosessen utføres antiinflammatorisk og avgiftningsterapi, blodtransfusjoner og transfusjon av blodkomponenter utføres. Deretter utføres benmargstransplantasjon. Det er nødvendig på grunn av at det i prosessen med behandling av leukemi brukes høye doser av kjemoterapeutiske medikamenter, som ikke bare atypiske, men også sunne stamceller dør fra..

Benmargstransplantasjoner utføres for disse typer blodkreft:

a) akutt myeloid leukemi;

b) akutt lymfoblastisk leukemi;

c) myelodysplastiske syndromer;

d) kronisk myeloid leukemi;

e) sykdommer i plasmaceller;

f) juvenil myelomonocytisk leukemi;

g) Hodgkins lymfom;

h) ikke-Hodgkin lymfomer.

Selvfølgelig, en gunstigere prognose for overlevelse etter benmargstransplantasjon hos pasienter med ikke-kreft sykdommer: det varierer fra 70% til 90% i tilfelle når giveren var en pårørende til pasienten eller seg selv, og fra 36% til 65%, når som donor var ikke pårørende. Ved benmargstransplantasjon hos pasienter med leukemi i remisjon, er prognosen for overlevelse fra 55% til 68% når det gjelder en transplantasjon fra en relativ donor, og fra 26% til 50% når donoren ikke var en pårørende..

I tillegg påvirker følgende faktorer prognosen for overlevelse etter benmargstransplantasjon:

I. Alvorlighetsgraden av kampen mellom mottakeren og benmargsgiveren i henhold til HLA-systemet.

II. Pasientens tilstand like før benmargstransplantasjon: Hvis sykdommen før transplantasjonen enten hadde et stabilt forløp eller var i remisjon, forbedres prognosen i dette tilfellet med 52%.

III. Alder. Jo yngre pasienten som har gjennomgått en stamcelletransplantasjon, desto større er sjansene for å overleve.

IV. Smittsomme sykdommer forårsaket av cytomegalovirus i giveren eller hos mottakeren forverrer prognosen med 79%.

V. Dose av transplanterte stamceller: jo høyere den er, jo større sjanser for å overleve. Imidlertid øker for mange benmargsceller risikoen for transplantatavstøtning med 26%..

Myelomprognose

Multipelt myelom refererer også til en tilstand som kalles blodkreft. Det utvikler seg fra plasmaceller, som er en slags hvite blodlegemer som hjelper kroppen å bekjempe infeksjon. Ved multippel myelom vokser kreftceller i rød beinmarg. De produserer unormale proteiner som skader nyrene. Multipelt myelom påvirker flere områder av kroppen.

Selvfølgelig søker de fleste pasienter ikke lege før tegn på sykdom utvikler seg. Hos 90% av pasientene oppstår smerter og skjørhet i beinene først. 95% av folket er oppmerksom på den økte hyppigheten av smittsomme sykdommer og feberanfall. 100% av de som søker medisinsk hjelp har tørst og hyppig vannlating. Vekttap, kvalme og forstoppelse gjelder 98% av myelompasienter.

Behandling for sykdommen inkluderer cellegift, strålebehandling og plasmaforese. En sjans på 70% for kur er benmarg eller stamcelletransplantasjon. Til tross for suksessen med onkologisk hematologi, samt transplantasjon, er prognosen for denne formen for blodkreft ugunstig.

Det er 14 varianter av myelom, men i 90% av tilfellene registreres leukemi og lymfom. Overlevelsesprognosen avhenger av mange faktorer, men man bør ikke glemme at prognosen bare er basert på statistiske data. Jo tidligere diagnosen er stilt og behandlingen startes, jo bedre er prognosen..

Det er 4 stadier av myelomatose. På et tidlig stadium av sykdommen er det ikke mulig å oppdage noen patognomoniske symptomer hos 100% av pasientene. Det oppdages heller ikke skade på beinvev. I den første fasen blir det funnet et lite antall myelomceller, og hos 97% av pasientene er det funnet mindre skade på beinvev.

Utseendet til et moderat antall myelomceller tolkes som stadium 2 av sykdommen. I det tredje stadiet av utviklingen av myelom, i 100% av tilfellene, er det funnet et stort antall atypiske celler og mange skader på beinvev. Prognosen for overlevelse i denne typen blodkreft, som myelom, er pasientens alder. Unge mennesker er 2 ganger bedre behandlet enn eldre pasienter.

I 10% av tilfellene er myelomatose asymptomatisk og utvikler seg sakte. Prognosen forverres hos 100% av personer med nedsatt nyrefunksjon. Imidlertid er prognosen for utvinning 30% bedre hos de pasientene som reagerer på pågående behandling i de tidlige stadiene av sykdommen..

Etter behandlingen trenger 100% av pasientene regelmessig overvåking og undersøkelse. Disse menneskene anbefales å konsumere rikelig med væske for å forbedre nyrefunksjonen. På grunn av svekket immunitet blir de tvunget til å beskytte seg mer mot smittsomme sykdommer.

Hva er forventet levealder og forventet overlevelsesrate for pasienter med myelom? Studiene gir en analyse av overlevelsen til pasienter med myelom sammenlignet med jevnaldrende som ikke har denne sykdommen..

Tabell 2. Forventet levealder for pasienter med myelom ifølge ACS (American Cancer Society).

Gjennomsnittlig levealder (måneder)

Symptomer og behandling av blodleukemi hos barn

Generell informasjon om leukemi

Sykdommen er preget av en defekt i hematopoiesis i benmargen. Der de beskyttende hvite cellene (leukocytter) skal modnes, dannes det eksplosjonsceller som er umodne og ikke i stand til å utføre sine funksjoner.

Når de kommer inn i blodet, forstyrrer slike formede elementer det normale celleforholdet, trenger inn i mange organer og akkumuleres der. Når umodne leukocytter kommer inn i hjernen, provoserer de utviklingen av neuroleukemi - skade på hjernehinnene og nervestrukturene.

Blodleukemi bidrar sterkt til spedbarnsdødelighet.

Provoserende faktorer

Årsakene til patologien er ikke helt forstått. Påvirkning av genetiske faktorer, virusinfeksjoner antas. Det er tilfeller av arv av onkogener som er aktive allerede i den perinatale perioden.

Ifølge statistikk er det mer sannsynlig at identiske tvillinger lider av blodleukemi enn broderlige. Dette bekrefter innflytelsen fra arvelig faktor som hovedårsak. Risikoen for å utvikle patologi er høy hos barn med arvelige sykdommer som Bloms syndrom, Downs sykdom, primær immunsvikt, Klinefelters syndrom, etc..

Det er en høy andel tilfeller blant mennesker som har gjennomgått stråling på grunn av atomeksplosjoner ved Tsjernobyl-atomkraftverket og Hiroshima.

Leukemi kan oppstå med stråling eller cellegift som er foreskrevet for andre kreftformer.

Typer, typer og stadier

Basert på morfologien til atypiske celler, skilles det mellom to typer patologi:

Lymfoblastisk leukemi - preget av ukontrollert spredning av eksplosjonsceller, som kan være små, store, polymorfe. I barndommen er den akutte formen for patologi mer vanlig. Sannsynligheten for å utvikle kronisk lymfoblastisk leukemi hos babyer er ubetydelig.

På grunnlag av antigen spesifisitet er lymfoblastisk leukemi delt inn i tre typer:

  • T-celle. Opptil en fjerdedel av tilfellene.
  • Null celle. Forekommer i 70-80%.
  • B-celle. Den sjeldneste (opptil 3%).

I noen tilfeller kan en uspesifisert type leukemi diagnostiseres, men det forekommer vanligvis hos voksne.

Ikke-lymfoblastisk leukemi - preget av skade på den myeloide blodlinjen, noe som er årsaken til den raske multiplikasjonen av endrede leukocytter. I samsvar med morfologien til celleelementer er patologi delt inn i flere typer:

  • M 0 - udifferensiert leukemi hos barn;
  • M 1 - dårlig differensiert;
  • M 2 - sterkt differensiert;
  • M 3 - promyelocytisk;
  • M 4 - myelomonoblastisk;
  • M 5 - monoblastisk;
  • M 6 - erytromyelocytose;
  • M 7 - megakaryocytisk leukemi;
  • M 8 - eosinofil.

Ikke-lymfoblastisk leukemi diagnostiseres hos barn i 15-25% av totalt antall tilfeller. Typisk hos eldre pasienter med en historie med kreftbehandling, Bloms syndrom eller Fanconi-anemi.

Det kliniske bildet avhenger av sykdomsutviklingsstadiet:

  1. Skarp.
  2. Ettergivelse.
  3. Tilbakefall.

Dette påvirker også kliniske symptomer, som kan endre seg betydelig over tid..

Symptomer

De første tegnene på leukemi vises skarpt eller gradvis, men i de fleste tilfeller er leukemi hos barn ledsaget av en plutselig økning i temperatur, svakhet, blødning og ofte tilbakevendende smittsomme sykdommer.

Starter gradvis, kan leukemi ledsages av følgende symptomer:

  • smerter i muskler, ledd, bein;
  • tap av styrke, tretthet;
  • tap av appetitt, kvalme;
  • vekttap;
  • dårlig søvn;
  • temperaturhopp;
  • hyperhidrose;
  • hodepine.

Slike tegn er inkludert i strukturen til russyndromet..

Ofte ledsages sykdommen av utslett på huden, blødninger i de indre organene og frigjøring av blod i urinen. Slik manifesterer hemorragisk syndrom seg.

I tillegg kan patologien ledsages av et kardiovaskulært syndrom, som manifesterer seg i en økning i hjertefrekvens, hjerterytmeforstyrrelser, labilitet av blodtrykk og vasomotoriske reaksjoner. Avvik fra normen registreres på EKG.

Immunmangelsyndrom regnes som et farlig tegn på leukemi. På bakgrunn av en patologisk reduksjon i beskyttende funksjoner, kan barnets kropp ikke takle konstante infeksjoner, alvorlige former for betennelse, sepsis utvikles.

Under ekstern undersøkelse og fysisk undersøkelse kan følgende tegn noteres:

  • slapphet, apati, tretthet;
  • dyspné;
  • blekhet i huden og slimhinnene med blåmerker;
  • en økning i størrelsen på lymfeknuter, milt, lever.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir symptomene mer uttalt..

Analyser for leukemi

I de fleste tilfeller kan akutt leukemi mistenkes ved karakteristiske endringer i den generelle blodprøven. I dette tilfellet blir barnet umiddelbart sendt til en avtale med en onkohematolog for videre diagnostikk - utvidet hemogram og myelogram.

Analyse av perifert blod for leukemi viser følgende avvik:

  • normocytisk anemi;
  • redusert antall blodplater;
  • retikulocytopeni;
  • økt erytrocytsedimenteringshastighet;
  • skjevt i antall leukocytter, sdig med formelen til venstre;
  • blastemi;
  • kritisk reduksjon i eosinofiler og mellomliggende typer hvite blodlegemer.

Hvis hemogramindikatorene er normale, men kliniske tegn er mistenkelige, foreskriver hematologen et sett med tilleggsstudier: påvisning av spesifikke markører, cytokjemi.

Myelogrammet vil bidra til å bestemme den endelige diagnosen. For mikroskopisk undersøkelse oppnås benmargspunktat, som gjenspeiler sammensetningen av det myeloide vevet. Hvis antall leukoblastceller overstiger 30%, blir leukemi bekreftet.

I tillegg til myelogram, har cytokjemisk forskning, cytogenetiske, immunologiske analyser diagnostisk verdi..

Når de første tegn på komplikasjoner av leukemi vises, inkludert skade på nervesystemets strukturer, foreskrives barnet en undersøkelse av en nevrolog, røntgenhodet, oftalmoskopi, punktering av cerebrospinalvæsken.

For å bestemme leukemisk infiltrasjon av indre organer utføres ultralyd, MR, CT, radioisotopskanning.

Sykdomsterapi

Behandling av barn diagnostisert med akutt leukemi utføres utelukkende under stasjonære forhold. Barnet er innlagt på sykehus i sterile blokker på onkologisk avdeling, der forhold er skapt for å beskytte kroppen mot virus og bakterier..

Kjemoterapi hjelper til med å eliminere leukemiceller. Dette er den eneste effektive behandlingen som gir deg en sjanse til å overleve. Avhengig av type og stadium av leukemi, brukes forskjellige cellegiftkurer, forskjellige doser, administrasjonsmetoder og kombinasjoner av legemidler..

Ernæringen til et sykt barn skal være komplett og balansert i sammensetningen gjennom hele behandlingen og senere liv..

Bare en lege kan foreskrive tilstrekkelig behandling etter å ha studert testene for leukemi og grundig diagnose.

Etter å ha oppnådd en stabil remisjon, gjentas behandlingen annenhver måned for å forhindre tilbakefall.

For å eliminere alvorlighetsgraden av symptomer kan blodtransfusjoner, innføring av antibakterielle og hemostatiske midler og blodrensing (plasmaferese) utføres parallelt..

Prognose

Dødeligheten hos barn fra leukemi er høy. Sjansene for restitusjon avhenger i stor grad av hvor rask diagnosen og behandlingen er startet. Rettidig behandling av lymfoid og myeloid leukemi gir en god prognose, barnet har en sjanse for en stabil remisjon og til og med fullstendig kur av sykdommen.

Følgende faktorer hjelper til med å forutsi sykdomsforløpet:

  • alderskategori - barn fra 2 til 10 år er lettere å behandle;
  • kjønn - jenter har større sjanse;
  • stadium av sykdommen;
  • type leukemi - den farligste er B- og T-celle leukemi av den myeloblastiske typen.

Mangelen på betimelig og tilstrekkelig behandling er dødelig. I tillegg øker risikoen betydelig med tuberkulose, lungebetennelse, smittsom mononukleose, CMV-infeksjon.

Sjansene for utvinning øker mangfoldig hvis barnet etter cellegift har en stabil remisjon i mer enn 6 år.

Anbefalinger

Barnets helse må være under streng kontroll av foreldrene. Eventuelle endringer i den generelle tilstanden - atferd, velvære, appetitt - bør oppdages i tide. Hvis du er i tvil, bør du kontakte en barnelege som vil utføre den første diagnosen og henvise babyen for videre undersøkelse til smale spesialister: hematolog, onkolog, nevrolog, etc..

Bare rask sykehusinnleggelse og akutt behandling kan gi babyen en sjanse til å bli frisk. Prognosen for barnets senere liv kan bare stilles etter en fullstendig og dyp diagnose, som inkluderer brystpunktering.

For å forhindre tilbakefall av sykdommen, anbefales barn å unngå fysioterapi, klimaendringer, smittsom patologi, stressfaktorer.

Blodleukemi er ikke en setning hvis du tar maksimale tiltak for å behandle den og forhindre tilbakefall. Moderne cellegiftmedisiner i mer enn 50% av tilfellene stopper utviklingen av patologi i opptil 5 år.

For Mer Informasjon Om Diabetes