Akutt myeloid leukemi

Akutt myeloid leukemi kan provoseres av effekten på kroppen til ulike onkogene aktører i kombinasjon med en belastet arvelighet eller kromosomavvik. I dette tilfellet endres pasientens blodbilde siden antallet formede elementer avtar. I dette tilfellet forekommer anemiske, hemorragiske og smittsomme syndromer. Det er også mulige komplikasjoner i form av gingivitt, eksoftalmos. Forventet levealder for slike pasienter avhenger av alder, siden jo eldre personen er, jo verre er patologien mottakelig for behandling.

Leukemi forekommer sjeldnere hos kvinner enn hos menn.

Risikofaktorer

Det er slike årsaker til leukemi hos barn eller voksne:

  • belastet arvelighet for histokompatibilitetskomplekset;
  • pre-leukemiske lidelser som myelodysplastisk syndrom;
  • eksponering for ioniserende stråling;
  • dårlige vaner;
  • overført strålebehandling;
  • medfødte kromosomale abnormiteter;
  • påvirkning av bakterietoksiner eller den onkogene effekten av virus;
  • langvarig bruk av medisiner, nemlig antibiotika;
  • mangel på søvn, stress eller hard fysisk arbeid.

Akutt myeloid leukemi utvikler seg hos enhver person, uavhengig av kjønn eller alder. Imidlertid, blant det europeiske rase, er denne sykdommen mer vanlig, som er forbundet med en arvelig disposisjon. Risikofaktorer inkluderer alder etter 50 år og mannlig kjønn. Langvarig eksponering for stråling eller tidligere cellegift påvirkes også negativt. Rus kan også provosere at en person blir syk av myeloid leukemi..

Varianter

Akutt myeloid leukemi er av følgende typer:

  • myeloid sarkomer;
  • dendritisk celletumor;
  • assosiert med Downs syndrom;
  • provosert av strålesyke eller langvarig bruk av antibiotika;
  • forårsaket av et degenerativt skifte i den hematopoietiske kimen;
  • genetisk bestemt anomali.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

De viktigste symptomene

Akutt myeloid leukemi forårsaker utvikling av følgende kliniske tegn hos mennesker:

  • svimmelhet;
  • tap av bevissthet;
  • blekhet i huden og slimhinnene;
  • en økning i regionale lymfeknuter;
  • tap av kroppsvekt;
  • liten utvidelse av lever og milt;
  • tannkjøttbetennelse eller tannkjøttsykdom;
  • exophthalmos, som manifesterer seg i form av overdreven utstikk av øyeeplet;
  • kutane leukemider, karakteristiske flekker på huden;
  • ryggsmerte;
  • begrensning av lemmerbevegelser;
  • det urimelige utseendet til hematomer;
  • suppuration av mindre sår;
  • generalisering av sopp- og kroniske virusinfeksjoner;
  • paraneoplastisk syndrom;
  • anemi.
I de første stadiene av patologiens begynnelse vises ikke uttalt faktorer, i form av dårlig helse og blekhet i huden.

Myeloid leukemi hos barn og voksne er preget av en endring i flere kliniske stadier av forløpet. De første tegnene på sykdommen er ikke spesifikke og kan indikere rus i form av brudd på generell helse. Under sykdommens høyde vises syndromer som er karakteristiske for sykdommen: anemisk, smittsom og hemorragisk, som er forbundet med mangel på blodceller.

Diagnostiske metoder

Det er mulig å mistenke myeloid leukemi ved tilstedeværelsen av symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen hos pasienten. For å bekrefte diagnosen, utføres en blodprøve og undersøkelse av en benmargspunktering, kalt myelogram. Benmargsprøver etter brystpunktering er gitt for cytologisk og histologisk undersøkelse. Ved leukemi er det en reduksjon i antall røde blodlegemer og blodplater i kombinasjon med en økning i umodne former for leukocytter. Karakterisert av eksplosjoner fra beinmargen og deres utseende i perifert blod. Type onkopatologi bestemmes av spesifikke markører..

Patologi behandling

Hovedtypen av terapi for myeloblastisk leukemi er medisinering ved bruk av cytostatika, slik som "Cytarabina" og et antracyklinantibiotikum. I dette tilfellet brukes det første stoffet i 7 dager, og det andre - 3 dager. Dette er det vanligste behandlingsregimet, men behandlingsalternativet velges individuelt for hver pasient. Det er mulig å utføre stråling i hjerneområdet for å forhindre og inneholde nevrologisk syndrom.

Primærbehandling er rettet mot å eliminere symptomene på sykdommen, for dette introduseres donorblod.

Det anbefales å utføre palliativ terapi, som ikke klarer å kurere pasienten, men er rettet mot å forbedre livskvaliteten ved å eliminere de viktigste symptomene på sykdommen. For dette vises innføring av donorblod eller dets komponenter, smertestillende midler, kvalmestoffer, vitaminer og cytostatika. Hvis den konservative effekten er ineffektiv, vil benmargstransplantasjon bidra til å kurere. Spesielt utføres det ved første remisjon, og i tilfelle tilbakefall anses det som obligatorisk..

Pasienter med leukemi trenger konstant pleie med utelukkelse av skader og kontakt med smittsomme pasienter.

Komplikasjoner

Akutt myeloid leukemi er preget av utvikling av følgende konsekvenser for pasienten:

  • paraneoplastisk syndrom;
  • sepsis;
  • alvorlige infeksjoner;
  • indre blødninger;
  • hypoksi i hjernen og andre vitale organer;
  • spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom;
  • smittsomt giftig sjokk;
  • dødelig utfall.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forebyggende anbefalinger og spådommer

Det er umulig å forhindre akutt myeloid leukemi, siden sykdommen er arvelig. Du kan eliminere virkningen av patologiske faktorer som utløser den onkologiske prosessen. Livsprognosen for pasienter avhenger av alder. Jo yngre personen er, desto mer effektive blir resultatene av behandlingen. Den gjennomsnittlige femårsoverlevelsesraten for leukemi er 40% for voksne, 75% for barn..

Akutt myeloid leukemi

Akutt myeloid leukemi (AML) er en ondartet prosess i benmargen som forstyrrer funksjonen av hematopoiesis. Sykdommen påvirker den myeloide avstamningen. En sunn leukocyttcelle modnes ikke og kommer inn i blodet i endret form. Ukontrollert deling begynner. Leukocytter er fratatt evnen til å beskytte kroppen mot mikroorganismer og infeksjoner. Produksjonen av røde blodlegemer og blodplater er hemmet. Anemi og trombocytopeni begynner å utvikle seg. Sammensetningen av perifert blod endres.

Årsakene som fremkaller utvikling av sykdommen er ikke helt forstått. Forskere forbinder en rekke faktorer med mutasjoner i det hematopoietiske systemet, for eksempel arvelighet, stråling eller genetiske abnormiteter.

Myeloid leukemi diagnostiseres oftest hos voksne pasienter. Sykdommen rammer mennesker etter 50 år. Kreftutviklingen topper i en alder av 63 år. Eldre menn er mer utsatt for myeloid leukemi. Blant den yngre generasjonen lider begge kjønn likt.

Hos barn er sykdommen primær. Barnet blir utsatt for leukemi på grunn av abnormiteter i den genetiske koden, når moren kommer i kontakt med tunge giftige stoffer (stråling, kreftfremkallende stoffer) eller hvis historien om sykdommer hos blodfamilier inneholder onkologiske patologier. Symptomer på sykdommen som hos voksne.

Ved sykdomsutbruddet er det kliniske bildet uskarpt. Gradvis merker pasienten uvanlige endringer i tilstanden. I det akutte sykdomsforløpet noterer pasienten symptomene på velvære:

  • Utmattelse;
  • Dyspné;
  • Blåmerker og mindre blåmerker;
  • Blødning av munnslimhinnen;
  • Smittsomme lesjoner i kroppen som ikke er mottagelige for klassisk behandling og har uttalt symptomer.

For leukemi i det endelige utviklingsstadiet mister benmargen sin arbeidsevne, metastaser påvirker organene og systemene i menneskekroppen. Dette er preget av tegn:

  • Betydelig vekttap;
  • Blekhet i huden;
  • Gastrointestinale og neseblod;
  • Svakhet;
  • Smerter og smerter i beinene;
  • Besvimelse;
  • Oppkast blod;
  • Svarte avføring;
  • Mageknip;
  • Hvis urinveisystemet påvirkes, er det delvis eller fullstendig urinretensjon.

Behandlingen utføres av onkohematologer. Kode for ICD-10 myeloid leukemi C92.

Klassifisering av onkologisk patologi

Ikke-lymfoblastisk leukemi er en gruppe sykdomsunderarter. For hver type velges sjansene for overlevelse og behandlingstaktikk individuelt.

FAB-systemet består av 9 typer akutt myeloid leukemi. Formene varierer i type forløpere for leukocytter og grader av modenhet. Celler bestemmes ved mikroskopisk og cytogenetisk undersøkelse.

  • M0-indikator betyr minimalt differensiert akutt myeloid leukemi.
  • M1 karakteriserer myelocytisk leukemi uten modning. I enkeltsprengninger finnes azurofile granulater og Auer-pinner.
  • Ved M2 er modning karakteristisk for leukemi. Sprenger hovedsakelig med Auer-pinner og azurofile granuler.
  • M3 betegner en akutt form for promyelocytisk blodkreft. Cellene er hypergranulære. Auer's stenger er til stede i flere.
  • M4 representerer en akutt myelomonoblastisk kreftprosess.
  • Med M4eo observeres myelomonocytisk patologi med økt nivå av eosinofiler i benmargen.
  • M5 definerer akutt monoblastisk (-cytisk) leukemi.
  • M6 karakteriserer akutte erytroide blodsykdommer.
  • M7 betyr megakaryoblastisk leukemi.
  • Underart M8 representerer basofil anemi.

Forskning i leukemi

Diagnose av leukemi består i studien av sammensetningen av blod og beinmarg. En nøyaktig diagnose bestemmes først etter å ha tatt en biopsi fra hoften eller ribben for videre forskning.

En blodprøve utføres først. Det er avvik i antall leukocytter. Resultatet kan presenteres fra 0,1 * 109 / l til 10 * 100 * 109 / l. Mindre abnormiteter indikerer monoblastisk leukemi eller erytromyelose. Basofiler finnes ikke i blodserum. Erytrocytsedimentasjonshastigheten (ESR) økes.

Erytrocytter er representert av lave priser. Sprengninger og granulære celler dominerer i blodet. Modne monocytter er notert. Redusert hemoglobinnivå.

Ved hjelp av biokjemisk forskning bestemmes mengden totalt protein, bilirubin, albumin, urea og kreatinin.

Ved akutt leukemi i første fase kan en blodprøve ha følgende bilde:

  • Indikatorer for totalt protein - 78 mmol / l.
  • Totalt bilirubin - 14-17 mmol / l.
  • Direkte bilirubin - 3,5-4,5 mmol / l.
  • Kreatininnivå - 108 μmol / l.

Takket være cytokjemiske indikatorer studeres aktiviteten til enzymer, sammensetningen av blod, beinmarg og annet kroppsvev.

Immunologisk test er en omfattende studie av forstyrrelser i immunforsvaret. For analyse brukes venøst ​​blod. Immunceller, deres funksjoner, aktivitet og evne til å ødelegge bakterier bestemmes.

For å oppdage metastaser i hjerteinfarkt brukes elektrokardiogram og ekkokardiografi.

Ultralyddiagnostikk oppdager abnormiteter i de indre organene til en person. Metoden lar deg studere leveren, organer i mage-tarmkanalen og urinveiene, lymfeknuter.

Alternativet for global diagnostikk av alle organer og systemer er representert ved magnetisk resonansavbildning og computertomografi. Metodene skanner deler av kroppen i lag. Selv små endringer i vev oppdages.

Terapeutisk taktikk

Behandlingen utføres under stasjonære forhold, der kontakten med omverdenen reduseres. De kliniske retningslinjene er for cellegift. Hematologen velger riktig protokoll for hvert tilfelle. Når diagnostisert med akutt myeloid leukemi, velger leger en kombinasjon av legemidler. Intensiv cellegift hjelper til med å gro og komme i permanent remisjon.

I den første fasen av behandlingen dreper foreskrevne medisiner utvilsomt sunne og kreftceller. Bivirkninger utvikler seg:

  • Kvalme;
  • Oppkast;
  • Sløvhet;
  • Ulcerative lesjoner i munnhulen;
  • Nese blødning;
  • Pasientens kropp er utsatt for tilsetning av farlige infeksjoner.

På andre trinn foreskrives flere kurser med cytostatika. Å ta en høy dose cytosin arabinosid er viktig for å drepe kreft. Legemidlet forhindrer dannelsen av partikler som bærer arvelig informasjon. Med lever- og nyresvikt eller undertrykkelse av benmarg er stoffet forbudt..

Idarubicin er foreskrevet for å undertrykke funksjonene i benmargen og bekjempe tumorceller.

Mitoxantron undertrykker immunitet og ødelegger svulster.

For maksimal effektivitet brukes protokoller med tre blokker av kjemi etter remisjon.

Livsprognosen på bakgrunn av cellegift er betydelig forbedret.

Ved skade på organene i sentralnervesystemet anbefales strålebehandling. Ioniserende stråling reagerer med unormale celler, forstyrrer strukturen og provoserer døden.

Det er historier blant mennesker om helbredelse av blodkreft ved hjelp av tradisjonell medisin. Imidlertid har ingen metoder eller medikamenter vist 100% effektivitet. Pasienten nekter medisinsk inngrep, og lar leukemi utvikle seg raskt og forstyrre arbeidet med vitale organer! Behandlingen kan bare utføres av en kvalifisert onkolog etter en grundig diagnose. Ukonvensjonelle metoder forverrer vanligvis bare sykdomsforløpet.

Full utvinning skjer etter benmargstransplantasjon. Metoden har nyanser og konsekvenser:

  • Før operasjonen (infusjon av donormateriale gjennom et kateter satt inn i arterien), blir pasientens beinmarg ødelagt ved hjelp av sjokkdoser med cellegift..
  • I fravær av immunitet kan infeksjoner og sykdommer, for eksempel akutte luftveisinfeksjoner eller riper, være dødelige.
  • Det transplanterte materialet kan ikke samhandle med pasientens kropp:
  1. I det første tilfellet oppfatter menneskekroppen en fremmed benmarg som fremmed og avviser den. Arbeidet til alle organer er forstyrret. Immunceller dreper alt i deres vei. Imidlertid ødelegger dette endelig kreftceller uten evne til å utvikle seg igjen. Immunsuppressiv terapi hjelper til med å etablere en normal hematopoietisk prosess.
  2. Pasientens kropp avviser de injiserte stamcellene. Immunitet dannes ikke. Blodcelleproduksjonen starter ikke.
  • Allergi eller anafylaktisk sjokk utvikler seg med introduksjonen av et biomateriale.
  • Halvparten av pasientene dør den første måneden etter operasjonen.

Egnet benmarg er vanskelig å få. De beste giverne er identiske tvillinger og søsken. Foreldres materiale er veldig sjelden.

Stamceller kan tas fra pasienten selv i remisjonstiden eller fra en fremmed.

Spådommer om livet

90% av pasientene under 60 år har sjansen for full bedring. Den eldre kroppen kan ikke takle kreft og stresset med cellegift. Pasienten bruker lindrende behandling resten av livet. Fem års overlevelsesrate for eldre voksne er 12-25%.

Sjansen for overlevelse reduseres i nærvær av samtidig kreftproblemer eller sykdommer av genetisk type (Downs sykdom). Tilbakefall utvikler seg når som helst. Den sekundære sykdommen kan ikke behandles.

Hvis en pasient ikke har merket symptomer på leukemi på 5 år og ikke har søkt hjelp, blir han fjernet fra det onkologiske registeret og ansett som frisk.

Ingen spesifikk forebygging av leukemi.

Akutt myeloid leukemi: diagnose, behandling, prognose

Leukemier, eller på medisinsk språk, hemoblastose er ondartede svulster som stammer fra hematopoietiske celler. Avhengig av om den leukemiske klonen oppsto fra eksplosive (unge) blodceller, eller deres modne former, kan leukemi være akutt og kronisk. Akutt myeloid leukemi utgjør 20% av alle tilfeller av hematologiske maligniteter hos barn. Blant voksne øker forekomsten kraftig etter 60 år.

generelle egenskaper

Forløperne til blodceller er delt inn i 2 store grupper - lymfocytisk og myelocytisk avstamning. Den lymfocytiske spiren skaper lymfocytter: celler "ansvarlige" for immunresponser. Den myelocytiske kimen utvikler seg (skiller seg) til erytrocytter, blodplater, nøytrofile leukocytter og granulocytter. Umodne blodceller kalles blastceller.

Akutt myeloid leukemi er således en svulst som oppstår fra umodne celler i den myelocytiske hematopoietiske avstamningen..

Diagnosen anses etablert hvis mer enn 20% av eksplosjonscellene blir funnet i analysen av beinmarg (myelogram).

Årsaker og mekanismer for utvikling

Akutt myeloid leukemi (AML), som enhver leukemi, oppstår fra en enkelt mutert celle, som mister evnen til å modnes og begynner å formere seg ukontrollert. Det er vanligvis umulig å si nøyaktig hvilken av de kjente kreftfremkallende faktorene som provoserte mutasjoner i hvert enkelt tilfelle, spesielt når det gjelder barn. Generelt kan disse være:

  • Biologiske faktorer: onkogene virus, hvorav den mest kjente er Epstein-Bara.
  • Kjemiske substanser. Totalt er mer enn halvannet tusen kreftfremkallende forbindelser kjent. Disse inkluderer: produkter av ufullstendig forbrenning av tobakk; stoffer som oppstår ved ufullstendig oksidasjon av fett (steking); industriell "skadelighet" som oppstår ved termisk behandling av olje, tjære, kull; avfallsprodukter av form; legemidler som brukes til cellegift av ondartede svulster (dessverre er det tilfeller der leukemi oppstår 10-20 år etter at kreft er blitt vellykket).
  • Fysiske faktorer. Dette er hovedsakelig ioniserende eller røntgenstråling: det er kjent at for arbeidstakere i røntgenrom er sannsynligheten for å bli syk høyere enn gjennomsnittet for befolkningen..

I tillegg til ytre påvirkninger er arvelighet viktig: det er for eksempel kjent "tvillinger leukemi", eller overføres i familien fra generasjon til generasjon. Sykdommen i seg selv er ikke arvelig, men gen- eller kromosomale mutasjoner som øker sannsynligheten. I tillegg er noen medfødte patologier kombinert med en høyere forekomst av leukemi, spesielt myeloid leukemi:

  • Down syndrom;
  • nevrofibromatose type 2;
  • Falconis anemi;
  • alvorlig medfødt anemi;
  • medfødt trombocytopeni eller trombocytopati.

Patogenesen, eller utviklingsmekanismen, til myeloblastisk leukemi er basert på konkurranse mellom normale celler og tumorceller. Opprinnelig, en enkelt atypisk celle i løpet av 3 måneder, er den i stand til å føde 1012 - en billion - dattersprengninger, med en totalvekt på mer enn et kilo. Ondartede celler lever lenger, siden mekanismen for "aldring" og naturlig død er slått av. De produserer stoffer som hemmer aktiviteten til sunne blodelementer, og undertrykker vekstfaktorer. I en slik situasjon blir mulighetene for normal hematopoiesis gradvis utarmet..

I tillegg begynner kroppen, "å se" et stort antall myeloblaster i benmargen, den vaskulære sengen, å bremse aktiviteten til hematopoiesis: siden alle celler på en eller annen måte er differensiert fra eksplosjonsceller, oppfatter de degenerative, ondartede celler som "normale". Dette er en annen mekanisme som gjør at onkologi kan vinne konkurransen. Når hemoblastose utvikler seg, begynner ondartede celler å formere seg i andre vev og organer: lever, milt, lymfeknuter, hud og til og med hjernehinner..

Det er erstatning av sunne blodceller med en masse eksplosjoner som ikke klarer å utføre sine funksjoner på grunn av umodenhet som danner symptomene på leukemi.

Klinisk bilde

Manifestasjonene av akutt myeloid leukemi er uspesifikke, noe som betyr at symptomene i begynnelsen ligner på andre sykdommer.

Anemisk syndrom

På grunn av utilstrekkelig hematopoiesis reduseres antall erytrocytter. Generell svakhet, blekhet, sprø negler og hårtap tiltrekker vanligvis ikke pasienten eller hans pårørende oppmerksomhet, eller er forbundet med andre problemer. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker svakheten, kortpustethet selv med minimal anstrengelse, barn slutter å spille utespill (generelt er en reduksjon i barnets aktivitet en grunn til å se nærmere på helsen hans).

Hemorragisk syndrom

Ikke bare røde blodlegemer, men også blodplater blir knappe i blodet. Blodpropp er svekket. Blødning av varierende intensitet oppstår: fra punktuelle subkutane blødninger til rikelig intrakavitær (gastrointestinal, livmor, etc.).

Smittsomme og russyndromer

Granulocytiske leukocytter som tilhører den myelogene avstamningen, er celler hvis funksjon er å beskytte kroppen mot bakterier. De inneholder mange proteiner - naturlige antibiotika, peroksider og andre stoffer som tar sikte på å ødelegge smittsomme stoffer. Undertrykkelsen av den hematopoietiske spiren påvirker dem også, og forstyrrer kroppens evne til å bekjempe patogene mikrober. Dette manifesteres av forskjellige purulente betennelser: hudabscesser, slimhinner, opp til sepsis. Enhver betennelse forårsaker rus - forgiftning av metabolske produkter av patogene mikroorganismer. Rusmiddelsyndrom manifesteres av slike tegn som:

  • svakhet;
  • temperaturøkning;
  • svette;
  • tap av appetitt, vekttap;
  • udefinerte muskelsmerter.

Hyperplastisk syndrom

Det er notert hos 30-50% av pasientene. Svulstceller fyller ikke bare benmargen, men også lymfeknuter, lever og milt. Organene forstørres, forblir smertefrie, deres konsistens blir deig. Hyperplasi i seg selv er ikke farlig, men hvis lymfeknuter som er i et begrenset rom (for eksempel mediastinumhulen, der hjertet er lokalisert) vokser, kan de presse vitale organer.

Nevroukemi

Hos 5-10% av barna skaper leukemiceller "metastaser" - områder med tumormultiplikasjon i hjernehulen, hjernehinnene og store nerver. Som et resultat vises tegn på skade på disse organene: nedsatt følsomhet og funksjon av lemmer under infiltrasjon av perifere nerver, symptomer på hjernehinnebetennelse og hjernesvulster med vekst av infiltrasjon inne i hjernehulen.

Leukemiske celler kan danne områder av ekstramedullær (bokstavelig talt - plassert utenfor benmargen) svulster i bein, hud og slimhinner, brystkjertler, livmor og vedlegg, prostata, lunger. I dette tilfellet virker symptomene karakteristiske for patologien til disse organene..

Diagnostikk

Hovedsymptomet på leukemi i blodprøver er den såkalte leukemidypen: når mange eksplosjoner er synlige i analysen, er det få modne celler og overgangsformer som er helt fraværende. Men i praksis, som nevnt i de kliniske retningslinjene, i de tidlige stadiene av sykdommen, kan det hende det ikke er leukemiceller i hemogrammet (blodprøve). Hovedgrunnlaget for diagnosen akutt myeloblastisk leukemi er mer enn 20% av eksplosjonene i myelogrammet (benmargspunktsanalyse).

I teorien bør diagnostikk også omfatte cytogenetiske tester når spesifikke genmutasjoner som forårsaket leukemi studeres. Dette er en av de viktigste prognostiske faktorene, og den moderne WHO-klassifiseringen inkluderer en beskrivelse av mer enn ti genetiske abnormiteter som direkte påvirker prognosen. Dessverre, i Russland, kan cytokjemi, cytogenetiske, molekylære genetiske og andre lignende studier bare gjøres i store sentre.

Behandling: generelle prinsipper

I løpet av polykjemoterapi - behandling rettet mot død av en leukemisk klon, krever pasienten innleggelse og spesiell pleie: forhold nær sterilitet. Ernæring bør være komplett, høy i protein. All mat må varmebehandles.

I tillegg til cellegift som er rettet mot årsaken til sykdommen, er støtteterapi obligatorisk for leukemi. Det er nødvendig for å behandle og korrigere de viktigste syndromene av sykdommen: i tilfelle anemi transfuseres erytrocyttmasse, i tilfelle blødninger - blodplater, infeksjoner behandles med antibiotika og så videre. Støttende behandling er noen ganger nødvendig for å forhindre komplikasjoner av cellegift.

Behandlingsmetoder for barn og voksne er forskjellige.

Behandling og prognose: barn

I barndommen er standarden intensiv polykjemoterapi, supplert med benmargstransplantasjon.

Først må du indusere remisjon. For å gjøre dette, bruk en kombinasjon av 5 medisiner som administreres i henhold til en bestemt ordning. Etter at eksplosjonscellene i beinmargen har blitt mindre enn 5%, bytter de til vedlikeholdsterapi: opptil 4 kurs med et cytostatisk legemiddel. Videre, hvis mulig, utføres en benmargstransplantasjon (med unntak av pasienter fra gruppen med en gunstig prognose). Men muligheten for transplantasjon avhenger av om en passende donor blir funnet. I praksis betyr dette at hvis han ikke er blant nære slektninger, har muligheten for transplantasjon en tendens til null: registeret over beinmargsgivere i Russland blir samlet, men foreløpig er ikke til og med typing mulig i alle større byer..

Tilhørighet til gruppen av gunstige, mellomliggende og ugunstige prognoser avhenger av de genotypiske egenskapene til leukemi. I tillegg er den individuelle pasientens respons på terapi viktig: hvis antallet eksplosjoner i benmargen to uker etter starten synker til 5-15%, øker sannsynligheten for et gunstig utfall kraftig.

Hvis remisjon fortsetter i mer enn 5 år, betraktes leukemi som helbredet. Men tilbakefall er også mulig. Syklusen med tilbakefall-remisjon kan fortsette enten til staten er stabilisert eller til de hematopoietiske ressursene er fullstendig oppbrukt - i dette tilfellet er prognosen ugunstig.

Ved tilbakefall utføres polykjemoterapi i 3 trinn: induksjon av remisjon, konsolidering av remisjon og et vedlikeholdsbehandlingskurs.

Generelt kan prognosen for overlevelse beskrives ved hjelp av tabellen:

Oppnåelse av remisjon,%Sannsynlighet for total overlevelse de neste 4 årene,%Sannsynlighet for sykdomsfri overlevelse de neste 4 årene,%
Alle pasienter906761
Standard risikogruppe917871
Høy risikogruppe875546

Som du ser er det i prinsippet mulig å kurere akutt myeloid leukemi hos barn..

Behandling og prognose: voksne

Faktorer som påvirker prognosen hos voksne pasienter kan deles inn i 3 grupper:

  • Individuelle egenskaper ved kroppen og helsestatus;
  • Biologiske egenskaper ved den leukemiske klonen;
  • Riktig valg av behandlingsmetode.

Individuelle egenskaper

Både leukemi i seg selv og behandlingen er en stor belastning for kroppen. Derfor, jo eldre pasienten er, jo dårligere er prognosen. For det første, med alderen blir kronisk patologi mer og mer, og de fortsetter strengere. Og til og med relativt sunne pasienter over 60 tåler behandling verre enn yngre.

For det andre, med alderen, akkumuleres bivirkninger på genotypen, og sannsynligheten for mutasjoner med dårlig prognose blir høyere..

Biologiske egenskaper ved den leukemiske klonen

På samme måte som hos barn er den viktigste prognosefaktoren genotypen til leukemiceller. Cytogenetisk studie og tildeling til gruppen av en gunstig, ugunstig eller mellomliggende prognose er nødvendig for riktig valg av terapiregimet. I praksis utføres en slik studie i Russland ikke mer enn 60% av pasientene. Derfor følger den tredje faktoren.

Tilstrekkelig cellegift

Det er ingen slik faktor i utenlandske kliniske retningslinjer, dessverre er det bare relevant for Russland. Selv riktig foreskrevne medisiner kan være mindre effektive enn nødvendig, når de estimerte dosene av stoffet reduseres, blir ikke intervallene mellom kurs observert, og lignende "eksterne" faktorer. I tillegg bestemmer det å tilhøre en eller annen risikogruppe hos voksne behovet for benmargstransplantasjon, og hvis det ikke var noen cytogenetisk studie, er det umulig å tildele en pasient til en av de tre gruppene. Russiske kliniske retningslinjer antyder å fokusere på kliniske tegn som faktorer med dårlig prognose:

  • alder over 40 år;
  • blodleukocytter> 100 x 109 / l;
  • tilstedeværelsen av ekstramedullære lesjoner;
  • etter det første løpet av cellegift, skjedde ikke remisjon;
  • sekundær AML (oppstod etter et cellegift for et annet ondartet svulst);

Kontraindikasjoner

Polykjemoterapi er den eneste måten å ødelegge en klon av leukemiceller. Men når det gjelder voksne pasienter med samtidig sykdom, må kontraindikasjoner vurderes:

  • hjerteinfarkt mindre enn en måned før du starter behandlingen;
  • kongestiv hjertesvikt;
  • hjerterytmeforstyrrelser, ledsaget av ustabil hemodynamikk;
  • nyresvikt, unntatt når det er forårsaket av leukemisk infiltrasjon;
  • akutt viral hepatitt;
  • leversvikt, unntatt i tilfeller forårsaket av leukemisk infiltrasjon;
  • alvorlig lungebetennelse, annet enn den som er forårsaket av leukemiceller;
  • sepsis;
  • livstruende blødning
  • alvorlige patologier i psyken;
  • utmattelse;
  • diabetes mellitus med en blodsukkerindeks> 15 mmol / l, som ikke kan kompenseres;
  • samtidig onkologisk patologi med ukontrollert forløp.
  • Under disse forholdene vil aggressiv polykjemoterapi definitivt gjøre mer skade enn godt. Men hvis tilstanden var stabilisert, kan du starte en behandling etter en uke.

Kjemoterapi i seg selv er delt inn i 3 trinn:

  1. induksjon av remisjon (1-2 kurs);
  2. konsolidering av remisjon (1-2 kurs) - det mest aggressive og høydose stadiet;
  3. anti-tilbakefall behandling.

Spesifikke ordninger og varighet av kurset varierer avhengig av prognosen og tidligere tilbakefall.

Etter å ha fått remisjon, anbefales en benmargstransplantasjon fra en kompatibel donor til høyrisikopasienter. Som med behandling av barn, er bruken av denne metoden begrenset av tilgjengeligheten til giveren. Til tross for faren for transplantasjon for eldre pasienter (dødelighet 15-50%), er det praktisk talt ingen tilbakefall etter den..

Kjemoterapi for vedlikehold foreskrives innen 1-2 år etter remisjon (valg fra 4 til 12 kurs er mulig). Antallet og varigheten av kurene, samt intervallene mellom dem, avhenger av pasientens tilhørighet til risikogruppen og responsen på behandlingen.

Dessverre vil minst 60% av voksne pasienter komme tilbake innen 3 år. Derfor er det ganske vanskelig å snakke om utsiktene for utvinning..

Den femårige overlevelsesraten varierer fra 4 til 46%. Prognosen avhenger av de genetiske egenskapene til leukemi, pasientens generelle tilstand og varigheten av remisjonen.

Akutte myeloid leukemisymptomer, livsprognose

Leukemi er en av de farligste kreftformene, som også kan kalles blodkreft. Samtidig oppstår svulster i blodceller, og forstyrrer dermed hele prosessen med hematopoiesis.

I medisin skiller man myeloide (myeloblastiske) og lymfoide former av leukemi, avhengig av hvilke celler kreftprosessen ble startet i..

Hva er akutt myeloid leukemi?

Akutt myeloid (myeloid, myelocytisk, ikke-lymfoblastisk) leukemi er en onkologisk prosess som oppstår på grunn av abnormiteter i DNA-kjeden av umodne blodceller og benmargceller.

I tilfelle en sykdom er leukocyttceller altfor aktiv deling, noe som uunngåelig fører til en reduksjon i antall blodplater, erytrocytter og sunne leukocytter..

Av alle typer akutt leukemi forekommer den myeloblastiske formen ofte, og kan finnes i alle aldre.

Imidlertid diagnostiseres denne sykdommen hos barn bare i 15% av tilfellene av hematopoietiske lidelser, mens de resterende 85% er i akutt lymfoblastisk leukemi..

Henvisning! Akutt myelocytisk leukemi er mer vanlig hos barn under 14 år. Toppforekomsten oppstår i alderen 2-5 år.

Akutt myeloid leukemi (ICD-kode 10-C92.0) går mye raskere enn sin kroniske form, og dette er faren.

Noen ganger oppdages myeloid leukemi allerede på det tidspunktet hvor den eneste behandlingsmetoden er benmargstransplantasjon..

I medisin er det fortsatt ikke enighet om årsakene til mangelen i reproduksjon av eksplosjonsceller..

Risikofaktorer blir ofte referert til som:

  • eksponering for stråling,
  • kjemisk forgiftning,
  • røyking,
  • ugunstig økologisk miljø,
  • en genetisk disposisjon (hvis en slektning har blitt diagnostisert med leukemi).

Forløperen til sykdommen er ofte en annen hematopoietisk lidelse (myelodysplastisk syndrom) eller visse genetisk bestemte abnormiteter (Downs syndrom, anemi).

Hva som er akutt myeloid leukemi er beskrevet i videoen:

Livsprognose hos voksne

Akutt myeloid leukemi utvikler seg veldig raskt, derfor er det ofte mulig å diagnostisere sykdommen bare på senere stadier. Hvis en person ikke gikk til lege i det hele tatt, oppstår døden på bare noen få uker..

Denne diagnosen har en vesentlig funksjon: jo eldre pasienten er, desto lavere er sannsynligheten for et gunstig resultat. Så, hos mennesker over 60 år er langvarig remisjon bare mulig i 5-15% av tilfellene..

Ytterligere spådommer avhenger av mange faktorer: av diagnosens aktualitet, pasientens alder og helsetilstand og effektiviteten av behandlingen. Hos middelaldrende fører myeloid leukemi, oppdaget i de tidlige stadiene, til gunstige utfall i isolerte tilfeller.

Henvisning! Et gunstig resultat betyr fullstendig restitusjon når tilbakefall ikke oppstår i mer enn 5-6 år etter behandling.

Overlevelse opptil 6 år forekommer i 40-55% av tilfellene.

Er det mulig å bli kurert?

Til tross for kompleksiteten og forgjengeligheten av denne sykdommen, er det fortsatt en sjanse for full utvinning, om enn ikke stor.

For eksempel var den kroniske formen for myeloid leukemi den første typen blodkreft som det ble utviklet en omfattende målrettet behandling for. Takket være ny teknologi er det mulig å oppnå fullstendig kur mye oftere.

Når det gjelder akutt myelogen leukemi, er de viktigste behandlingsmetodene fortsatt:

  • cellegift,
  • medikamentell terapi,
  • stamcelletransplantasjon.

Merk følgende! Problemet med den siste mest effektive metoden er å finne en passende giver, høye kostnader og lange køer. Siden myeloid leukemi ikke teller i flere måneder, men i flere dager, har mange pasienter ikke engang tid til å vente på sin tur.

I tillegg er pasientens familie engasjert i letingen etter en giver, ikke en medisinsk institusjon. Med alt dette, hvis selve transplantasjonen blir betalt av staten, er betalingen for transport av materialet pasienten og hans familie..

I Russland er benmargbanken svært knapp, så det er ofte nødvendig å ta med materiale fra Europa, USA og andre land, som kan koste et beløp som er for mye for vanlige familier..

Med andre ord øker benmargstransplantasjon sjansene for full utvinning, men det er praktisk talt ingen mulighet til raskt å finne en giver og midler til transplantasjon (transport, rehabilitering), spesielt uten å vente i kø..

Henvisning! Sannsynligheten for en fullstendig kur i en klinisk setting uten benmargstransplantasjon når 20-45%, forutsatt at leukemi ble påvist i I- eller II-stadier.

Tilbakefall forekommer oftest rett under behandling eller utvinning (innen 100 dager etter behandlingsforløpet). Med remisjon som varer 5 år, er tilbakefall svært sjeldne.

Videoen forteller hvorfor de dør av leukemi:

Symptomer

Siden i leukemi er det bare noen blodceller som begynner å dele seg unormalt, andre er mangelfulle. Oftest er sykdommen preget av blekhet i huden, ellers - av tegn på anemi. Blek hud kan ledsages av kortpustethet, svakhet og tretthet.

På grunn av mangel på blodplater avtar blodpropp, så det kan være overdreven blødning selv av små sår og riper, neseblod, utseendet på hematom og blåmerker uten tidligere blåmerker.

En nedgang i immunforsvaret på grunn av mangel på sunne hvite blodlegemer fører til hyppige infeksjoner som er vanskelige å behandle. Det er lesjoner i slimhinnene i munnen og magen, en liten økning i temperaturen, hevelse i tannkjøttet, smerter i beinene.

Diagnostikk

Den viktigste metoden for å diagnostisere akutt myeloid leukemi er en klinisk blodprøve, som som regel tydelig viser mangel på noen celler (oftere blodplater og erytrocytter) og et overskudd av andre (umodne leukocytter). Imidlertid kan en diagnose ikke stilles basert på en enkelt blodprøve..

Det kreves en beinmargprøve for å diagnostisere leukemi nøyaktig.

Henvisning! Ifølge WHO er grunnlaget for diagnosen påvisning av minst 20% av myeloblaster i benmargen.

Bekreftelse av diagnosen er ikke nok til å foreskrive behandling..

Legen må bestemme sykdomsformen så snart som mulig: separat lymfoblastisk leukemi fra myeloblastisk leukemi, leukemi fra myeloblastisk syndrom. Etter det skal den spesifikke formen for myeloid leukemi identifiseres..

Metoder for dette er veiledende:

  1. Morfologisk undersøkelse av celler (farging med en spesiell fargeløsning og undersøkelse under mikroskop),
  2. Cytokjemisk analyse,
  3. Immunfenotyping (analyse av antigenproteiner på celleoverflaten),
  4. Cytogenetisk studie for å oppdage kromosomale omlegginger.

Etter å ha utført alle diagnostiske metoder, blir pasienten tildelt en bestemt risikogruppe, hvoretter behandlingen er foreskrevet.

Videoen forteller om metodene for å diagnostisere leukemi:

Sykdom hos barn

Hos barn forekommer myeloid leukemi i 20% av alle kliniske tilfeller av leukemi. Akutt lymfoblastisk leukemi forblir i første omgang. Blant andre former for kreft utgjør leukemi 4,2%.

Når det gjelder risikogrupper, blir sykdommen ofte diagnostisert hos barn, spesielt under 5 år. Gutter blir oftere syke.

Leukemi hos barn på mobilnivå fortsetter på samme måte som hos voksne: stamceller gjennomgår mutasjon og begynner å dele seg tilfeldig. Og hvis årsaken til leukemi er klar - det er en genetisk mutasjon av forløperne til visse grupper av celler, så er årsakene til mutasjonene fortsatt ukjente..

Forskere mener at leukemi utvikler seg når flere genetiske endringer kombineres i en organisme (for eksempel Downs syndrom og blodcellemutasjoner, anemi og blodcellemutasjoner).

Henvisning! En immundefekttilstand øker risikoen for leukemi i tidlig barndom eller ungdomsår.

Årsaken til leukemi kan også være foreldrenes feil livsstil (alkoholisme, røyking), spesielt moren under graviditeten.

Foreldre skiller sjelden symptomene på leukemi fra en annen sykdom hos barn:

  • Barnet blir sløvt, svakt, blekt, nekter å leke.
  • På grunn av svekket immunitet blir virus og infeksjoner ofte med, så foreldre mistenker ikke engang barnets alvorlige patologi.
  • Når celler spres over hele kroppen, begynner barna å oppleve alvorlige smerter i armene og bena, noe som får dem til å sutre, ofte ber om armer og foretrekker å lyve (i tidlig barndom) ubevegelig, i stedet for å leke og boltre seg.
  • Temperaturene stiger nesten alltid. Noen ganger kan det være ingen appetitt.

Historien og symptomene på leukemi hos barn varierer mye. Alt avhenger av hvilket organ som vil bli påvirket som et resultat av aktiviteten til unormale celler.

Leukemi diagnostiseres hos barn etter de samme metodene som hos voksne.

Behandlingsmetoder:

  1. cellegift,
  2. strålebehandling,
  3. Beinmargstransplantasjon.

Sannsynligheten for et gunstig utfall i barndommen og ungdomsårene har økt betydelig de siste årene.

Så, fullstendig utvinning forekommer i 70% av tilfellene. De resterende 30% er hovedsakelig assosiert med tilbakefall som oppstår nesten umiddelbart etter avsluttet behandling, samt med ineffektiviteten av behandlingen.

Akutt myeloid leukemi er en av de farligste kreftformene som forekommer hos mennesker i alle aldre og er preget av en rask spredning.

I følge legenes meninger og vurderinger er den mest effektive metoden for behandling i dag benmargstransplantasjon, som dessverre ikke alltid er tilgjengelig akkurat her og nå..

Prognosen for leukemi er skuffende, spesielt når det gjelder eldre. Barn er mer sannsynlig å komme seg..

Akutt myeloid leukemi

Akutt myeloid leukemi er en ondartet sykdom i blodsystemet, ledsaget av ukontrollert multiplikasjon av endrede leukocytter, en reduksjon i antall røde blodlegemer, blodplater og normale leukocytter. Det manifesteres av økt tendens til å utvikle infeksjoner, feber, tretthet, vekttap, anemi, blødning, dannelse av petechiae og hematom, smerter i bein og ledd. Noen ganger kommer hudforandringer og hevelse i tannkjøttet. Diagnosen er basert på kliniske symptomer og laboratoriefunn. Behandling: cellegift, benmargstransplantasjon.

ICD-10

  • Årsaker til akutt myeloid leukemi
    • Klassifisering av akutt myeloid leukemi
  • Symptomer på akutt myeloid leukemi
  • Diagnose og behandling av akutt myeloid leukemi
    • Akutt myeloid leukemiprognose
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Akutt myeloid leukemi (AML) er en ondartet lesjon i den myeloide blodlinjen. Den ukontrollerte spredningen av leukemiceller i beinmargen fører til undertrykkelse av gjenværende blodvekst. Som et resultat avtar antallet normale celler i perifert blod, anemi og trombocytopeni oppstår. Akutt myeloid leukemi er den vanligste akutte leukemien hos voksne. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen øker dramatisk etter 50 år. Gjennomsnittsalderen for pasienter er 63 år. Unge og middelaldrende menn og kvinner lider like ofte. I eldre aldersgrupper er det en overvekt av menn. Prognosen avhenger av typen akutt myeloid leukemi; den femårige overlevelsesraten varierer fra 15 til 70%. Behandlingen utføres av spesialister innen onkologi og hematologi.

Årsaker til akutt myeloid leukemi

Ulike kromosomavvik er den umiddelbare årsaken til AML-utvikling. Blant risikofaktorene som bidrar til utviklingen av slike lidelser er ugunstig arvelighet, ioniserende stråling, kontakt med visse giftige stoffer, inntak av en rekke medikamenter, røyking og blodsykdommer. Sannsynligheten for akutt myeloid leukemi øker med Bloms syndrom (kort vekst, høy stemme, karakteristiske ansiktsegenskaper og forskjellige hudmanifestasjoner, inkludert hypo- eller hyperpigmentering, hudutslett, iktyose, hypertrikose) og Fanconi-anemi (kort vekst, pigmentdefekter, nevrologisk forstyrrelser, uregelmessigheter i skjelettet, hjertet, nyrene og kjønnsorganene).

Akutt myeloid leukemi utvikler seg ofte hos pasienter med Downs syndrom. Det er også en arvelig disposisjon i fravær av genetiske sykdommer. Med AML i nære slektninger er sannsynligheten for å utvikle sykdommen 5 ganger høyere enn gjennomsnittet for befolkningen. Det høyeste nivået av korrelasjon finnes hos identiske tvillinger. Hvis det diagnostiseres akutt myeloid leukemi hos en tvilling, er risikoen for den andre 25%. Blodsykdommer er en av de viktigste faktorene som fremkaller AML. Kronisk myeloid leukemi transformeres i 80% av tilfellene til en akutt form av sykdommen. I tillegg er AML ofte resultatet av myelodysplastisk syndrom..

Ioniserende stråling forårsaker akutt myeloid leukemi når dosen på 1 Gy overskrides. Forekomsten øker proporsjonalt med stråledosen. I praksis er det viktig å holde seg i sonene med atomeksplosjoner og ulykker ved kjernekraftverk, arbeide med strålekilder uten passende verneutstyr, og strålebehandling brukt til behandling av visse onkologiske sykdommer. Årsaken til utviklingen av akutt myeloid leukemi ved kontakt med giftige stoffer er aplasi i benmargen som et resultat av mutasjoner og skade på stamceller. De negative effektene av toluen og benzen er bevist. Vanligvis diagnostiseres AML og andre akutte leukemier 1-5 år etter eksponering for mutagenet.

Blant legemidlene som kan provosere akutte myeloide leukemier, nevner eksperter noen medisiner for cellegift, inkludert hemmere av DNA-topoisomerase II (teniposid, etoposid, doksorubicin og andre antracykliner) og alkyleringsmidler (tiofosfamid, embihin, cyklofosfamid, carmustrambucil, busulfan). AML kan også forekomme etter å ha tatt kloramfenikol, fenylbutazon og arsenmedisiner. Andelen medisinsk akutt myeloid leukemi er 10-20% av totalt antall tilfeller. Røyking øker ikke bare sannsynligheten for å utvikle AML, men forverrer også prognosen. Gjennomsnittlig fem års overlevelse og CRM er lavere hos røykere enn ikke-røykere.

Klassifisering av akutt myeloid leukemi

WHO-klassifiseringen av akutt myeloid leukemi er veldig kompleks og inkluderer flere titalls typer sykdommer, delt inn i følgende grupper:

  • AML med typiske genetiske endringer.
  • AML med dysplasi-relaterte endringer.
  • Sekundære akutte myeloide leukemier som følge av behandling av andre sykdommer.
  • Sykdommer med spredning av myeloid avstamning i Downs syndrom.
  • Myeloid sarkom.
  • Blast plasmacytoid dendritisk celletumor.
  • Andre typer akutt myeloid leukemi.

Behandlingstaktikk, prognose og varighet av remisjon i forskjellige typer AML kan variere betydelig.

Symptomer på akutt myeloid leukemi

Det kliniske bildet inkluderer toksiske, hemorragiske, anemiske syndromer og et syndrom av smittsomme komplikasjoner. I de tidlige stadiene er manifestasjonene av akutt myeloid leukemi uspesifikk. Det er en økning i temperaturen uten tegn på catarrhal betennelse, svakhet, tretthet, vekttap og appetitt. Med anemi, svimmelhet, besvimelse og blekhet i huden blir med. Ved trombocytopeni observeres økt blødning og petechial blødning. Kanskje dannelsen av hematom med mindre blåmerker. Ved leukopeni oppstår smittsomme komplikasjoner: hyppig suppuration av sår og riper, vedvarende gjentatt betennelse i nasopharynx, etc..

I motsetning til akutt lymfoblastisk leukemi, i akutt myeloid leukemi, er det ingen uttalte endringer i de perifere lymfeknuter. Lymfeknuter er små, mobile, smertefrie. Noen ganger oppdages en økning i lymfeknuter i cervico-supraclavicular regionen. Leveren og milten er normal eller forstørret. Tegn på skade på osteoartikulært apparat er karakteristisk. Mange pasienter med akutt myeloid leukemi klager over smerter av varierende intensitet i ryggraden og underekstremiteter. Mulige bevegelsesbegrensninger og gangforandringer.

Blant ekstramedullære manifestasjoner av akutt myeloid leukemi er gingivitt og eksoftalmos. I noen tilfeller er det hevelse i tannkjøttet og en økning i palatinmandlene som et resultat av infiltrasjon med leukemiceller. Med myeloid sarkom (ca. 10% av det totale antall tilfeller av akutt myeloid leukemi), vises grønnaktig, sjeldnere rosa, grå, hvit eller brun svulstlignende formasjoner (kloromer, hudleukemider) på pasientens hud. Noen ganger med hudlesjoner, blir paraneoplastisk syndrom (Sweet's syndrom) funnet, noe som manifesteres av betennelse i huden rundt leukemidene.

I utviklingen av akutt myeloid leukemi skilles fem perioder ut: initial eller preklinisk, topp, remisjon, tilbakefall og terminal. I den første perioden er akutt myeloid leukemi asymptomatisk eller manifesterer seg som ikke-spesifikke symptomer. I toppperioden blir det toksiske syndromet mer uttalt, anemiske, hemorragiske og smittsomme syndromer blir avslørt. I løpet av remisjonstiden forsvinner manifestasjonene av akutt myeloid leukemi. Tilbakefall fortsetter på samme måte som toppperioden. Den terminale perioden ledsages av en progressiv forverring av pasientens tilstand og ender med døden..

Diagnose og behandling av akutt myeloid leukemi

Laboratorietester spiller en avgjørende rolle i diagnostisk prosess. Analysen av perifert blod, myelogram, mikroskopiske og cytogenetiske studier brukes. En aspirasjonsbiopsi (brystpunktering) utføres for å få en vevsprøve. I analysen av det perifere blodet til en pasient med akutt myeloid leukemi, er det funnet en reduksjon i antall erytrocytter og blodplater. Antall leukocytter kan enten økes eller (sjeldnere) reduseres. Sprengninger kan oppdages i flekker. Grunnlaget for diagnosen akutt myeloid leukemi er påvisning av mer enn 20% av eksplosjonscellene i blodet eller i benmargen.

Hovedstøtten i behandlingen for akutt myeloid leukemi er cellegift. Det er to behandlingsstadier: induksjon og konsolidering (post-remisjonsterapi). På induksjonsstadiet utføres terapeutiske tiltak for å redusere antall leukemiceller og oppnå en tilstand av remisjon. På konsolideringsstadiet elimineres resterende symptomer på sykdommen og tilbakefall forhindres. Terapeutisk taktikk bestemmes avhengig av typen akutt myeloid leukemi, pasientens generelle tilstand og noen andre faktorer.

Det mest populære induksjonsbehandlingsregimet er "7 + 3", som gir kontinuerlig intravenøs administrering av cytarabin i 7 dager i kombinasjon med samtidig hurtig intermitterende administrering av et antracyklinantibiotikum de første 3 dagene. Sammen med denne ordningen kan andre behandlingsprogrammer brukes til behandling av akutt myeloid leukemi. I nærvær av alvorlige somatiske sykdommer og høy risiko for å utvikle smittsomme komplikasjoner som et resultat av undertrykkelse av den myeloide avstamningen (vanligvis hos eldre pasienter), brukes mindre intensiv palliativ terapi.

Induksjonsprogrammer tillater å oppnå remisjon hos 50-70% av pasientene med akutt myeloid leukemi. Uten ytterligere konsolidering opplever imidlertid de fleste pasienter et tilbakefall, derfor anses det andre trinnet i behandlingen som en obligatorisk del av behandlingen. Planen for konsolideringsbehandling av akutt myeloid leukemi er utarbeidet individuelt og inkluderer 3-5 kurs med cellegift. Benmargstransplantasjon er indikert hvis risikoen for gjentakelse er høy og tilbakefall allerede har utviklet seg. Andre behandlinger for tilbakevendende AML er fortsatt i kliniske studier.

Akutt myeloid leukemiprognose

Prognosen bestemmes av typen akutt myeloid leukemi, pasientens alder, tilstedeværelse eller fravær av myelodysplastisk syndrom i anamnese. Den gjennomsnittlige femårsoverlevelsesraten for forskjellige former for AML varierer fra 15 til 70%, sannsynligheten for tilbakefall er fra 33 til 78%. Prognosen hos eldre mennesker er verre enn hos unge, noe som forklares med tilstedeværelsen av samtidig somatiske sykdommer, som er en kontraindikasjon for intensiv cellegift. I myelodysplastisk syndrom er prognosen dårligere enn ved primær akutt myeloid leukemi og AML, som oppstod på bakgrunn av farmakoterapi for andre onkologiske sykdommer..

For Mer Informasjon Om Diabetes