Levertransaminaser og deres aktivitetsnivå

Lege-hepatolog

Beslektede spesialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adresse: St. Petersburg, akademiker Lebedev st., 4/2.

Leverdysfunksjon kan gå ubemerket i lang tid. Symptomer på sykdommer dukker ofte opp i sene stadier, noe som kompliserer behandlingen, noe som åpenbart reduserer effektiviteten. Bestemmelse av aktiviteten til levertransaminaser er en av de mest nøyaktige laboratorietester som er utført for å vurdere tilstanden til leveren.

Hva er transaminaser

Transaminaser, eller transferaser, er enzymer som katalyserer kjemiske reaksjoner av nitrogenmetabolisme, hvis hovedoppgave er transport av aminogrupper for dannelse av nye aminosyrer. Biokjemiske prosesser som krever deres deltakelse utføres hovedsakelig i leveren.

Transittbevegelsen av transaminaser i blodet påvirker normalt ikke testresultatet; kvantitativt, konsentrasjonen deres for henholdsvis kvinner og menn, opp til 31 og 37 U / L for ALT og 31 og 47 U / L for AST.

Leveroverføringer bestemt i standard laboratorietester:

  • alaninaminotransferase, eller alanintransaminase (ALT);
  • aspartataminotransferase, eller asparagintransaminase (AST).

Nivået av enzymer i en sunn lever er påvirket av egenskaper som alder (økt verdi hos nyfødte), kjønn (frekvensen av transaminaser i blodet hos kvinner er lavere enn hos menn), overvektig (det er en liten økning i transaminaser).

Årsaker til svingninger i AST, ALT

Transaminaser i blodet til en sunn person viser ikke aktivitet; en kraftig økning i nivået er et alarmerende signal. Det er verdt å vite at en økning i indikatorer ikke alltid utløses av leversykdom. AST brukes som en markør for hjertemuskelskade i hjerteinfarkt; konsentrasjonen øker også med et alvorlig angina pectoris angrep.

Transaminaser er forhøyet i skjelettskader, brannskader, akutt betennelse i bukspyttkjertelen eller galleblæren, sepsis og sjokk.

Derfor kan bestemmelsen av den enzymatiske aktiviteten til transaminaser ikke tilskrives spesifikke tester. Men samtidig er AST og ALT pålitelige og følsomme indikatorer på leverskade i nærvær av kliniske symptomer eller anamnestiske data om den forrige sykdommen..

En økning i aktiviteten til levertransaminaser som gjelder leverpatologi, observeres i følgende tilfeller:

1. Nekrose av hepatocytter (leverceller).

Nekrose er en irreversibel prosess der en celle slutter å eksistere som en strukturell og funksjonell vevsenhet. Integriteten til cellemembranen er svekket og cellulære komponenter kommer ut, noe som fører til en økning i konsentrasjonen av biologisk aktive intracellulære stoffer i blodet.

Massiv nekrose av hepatocytter fremkaller en rask og flere økninger i levertransaminaser. Av samme grunn er ikke signifikant uttalt levercirrhose ikke ledsaget av enzymatisk hyperaktivitet: det er for få fungerende hepatocytter til at de kan ødelegges for å forårsake vekst av AST og ALT.

Indikatorer på transaminaser er normale, selv om prosessen allerede er i dekompensasjonsfasen. ALT betraktes som en mer sensitiv indikator ved leversykdommer, og derfor med passende symptomer, først og fremst ta hensyn til nivået.

Nekrotiske endringer i levervevet observeres ved akutt og kronisk hepatitt av forskjellige etiologier: viral, giftig (spesielt alkoholisk og medisinsk), akutt hypoksi, som oppstår som et resultat av et kraftig blodtrykksfall under sjokk.

Frigjøring av enzymer avhenger direkte av antall berørte celler, derfor vurderes alvorlighetsgraden av prosessen før spesifikke studier utføres av det kvantitative nivået av transaminaser AST og ALT og en økning i sammenligning med normen.

For å bestemme videre taktikk er det imidlertid nødvendig med en ekstra undersøkelse sammen med en biokjemisk blodprøve i dynamikk.

2. Kolestase (galle stasis).

Til tross for at brudd på galleutstrømningen kan oppstå av forskjellige årsaker, fører dens langvarige stagnasjon under forhold med bevaret sekresjon av hepatocytter til overbelastning, metabolske forstyrrelser, og på slutten av den patologiske kjeden til nekrose.

3. Dystrofiske endringer.

Dystrofi er et brudd på vevsmetabolismen. Det følger med betennelse på en eller annen måte; som sitt utvalg, er det mulig å vurdere erstatning av nekrotiske områder med bindevev, som danner det patogenetiske grunnlaget for levercirrhose.

Blant årsakene til økningen i transaminaser er fettdegenerasjon i leveren (alkoholisk fett hepatose) indikert.

Genetiske sykdommer er også viktige, for eksempel Wilson-Konovalov sykdom (hepatolenticular degenerasjon), preget av overdreven opphopning av kobber.

Levertumorer, både godartede og ondartede, ødelegger det omkringliggende vevet mens de vokser, og forårsaker betennelse. Dette gjenspeiles i en vedvarende økning i levertransaminaser..

En lignende effekt utøves av metastaser - tumorceller brakt inn med strømmen av blod eller lymfevæske, og danner sekundær svulstfokus i levervevet..

5. Parasittiske invasjoner.

Helminths som parasiterer i hepatobiliary systemet (lamblia, rundorm, opisthorchis, echinococcus) forårsaker betennelse og hindring (blokkering) av galleveiene, samt sekundær infeksjon, som er ledsaget av en økning i transaminaser.

6. Medisinske effekter.

Hittil har vitenskapen data fra mange studier, som har bevist at medisiner forårsaker økte transaminaser. Disse inkluderer:

  • antibakterielle midler (tetracyklin, erytromycin, gentamicin, ampicillin);
  • anabole steroider (dekanabol, eubolin);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (acetylsalisylsyre, indometacin, paracetamol);
  • monoaminoksidasehemmere (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, p-piller;
  • sulfa medisiner (biseptol, berlocid);
  • barbiturater (sekobarbital, reposal);
  • cytostatika, immunsuppressiva (azatioprin, cyklosporin);
  • preparater som inneholder kobber, jern.

Økningen i transaminaser avhenger ikke av legemiddelformen; tabletter, som intravenøs infusjon, kan påvirke leveren negativt eller forårsake falsk aktivitet av AST og ALAT, noe som skyldes spesifikasjonen for deres bestemmelse i blodserum.

Symptomer

Til tross for mangfoldet av årsaker, har leversykdommer en rekke lignende symptomer, ledsaget av en økning i levertransaminaser:

  • svakhet, slapphet som dukker opp plutselig eller vedvarer i lang tid;
  • kvalme, oppkast, uavhengig av om det er en sammenheng med matinntak;
  • nedsatt appetitt eller fullstendig mangel på det, motvilje mot visse typer mat;
  • smerter i magen, spesielt når de er lokalisert i høyre hypokondrium, epigastrium;
  • utvidelse av magen, utseendet til et forgrenet nettverk av saphenous vener;
  • isterisk hudfarge, øye-øye, synlige slimhinner av en hvilken som helst grad av intensitet;
  • smertefull obsessiv kløe i huden, forverret om natten;
  • misfarging av utflod: mørkhet i urinen, akolisk (misfarget) avføring;
  • blødning av slimhinner, nese, gastrointestinal blødning.

Verdien av studien av enzymaktivitet forklarer den forventede kliniske symptomatologien for en økning i transaminasene AST og ALAT i viral hepatitt A - allerede i den preikteriske perioden, 10-14 dager før ikterisk syndrom begynte.

I hepatitt B økes overveiende alanintransaminase, hyperenzymemi observeres flere uker før sykdommens tegn begynner..

Viktigheten i diagnose

En spesiell skala brukes til å bestemme egenskapene til leverpatologi i henhold til nivået av hyperenzymemi. Økningen i levertransaminaser er delt opp som følger:

  1. Moderat (opptil 1-1,5 normer eller 1-1,5 ganger).
  2. Gjennomsnitt (fra 6 til 10 normer eller 6-10 ganger).
  3. Høy (mer enn 10-20 normer eller mer enn 10 ganger).

Toppen av transaminaseaktivitet ved akutt viral hepatitt blir observert i den andre tredje uken av sykdommen, hvoretter den reduseres til normale verdier av ALAT og AST innen 30-35 dager.

I et kronisk forløp uten forverring er hyperenzymemi ikke preget av skarpe svingninger, og forblir innenfor grensene for en moderat eller liten økning. I den latente (asymptomatiske) fasen av levercirrhose er transaminaser oftest innenfor normale grenser.

Det er viktig å være oppmerksom hvis levertransaminaser er forhøyet isolert eller i kombinasjon med andre indikatorer for det biokjemiske spekteret: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase, alkalisk fosfatase, siden kombinasjonen av vekst i indikatorer indikerer en spesifikk patologi eller innsnevrer rekkevidden av sannsynlige årsaker.

Dermed oppdages økte transaminaser i bærere av hepatitt B, til tross for fravær av symptomer.

Subhepatisk (obstruktiv) gulsott, akutt leversvikt kan ledsages av en økning i nivået av bilirubin med samtidig normal eller nedsatt konsentrasjon av AST og ALAT. Dette fenomenet kalles dissosiasjon av bilirubinaminotransferase..

En økning i transaminaser hos barn er ofte forårsaket av infeksjon med hepatittvirus, en medikamentindusert leverskade. Reyes syndrom er en farlig patologi som oppstår i barndommen. Som et resultat av bruken av acetylsalisylsyre (aspirin), utvikler akutt hepatisk encefalopati - en livstruende tilstand.

For grundig diagnostikk bruker de de Ritis-koeffisienten, som er forholdet mellom parametrene til transaminasene AST og ALT. Normal er 1,33. Hvis de Ritis-koeffisienten er mindre enn 1, anses dette som et tegn på smittsom og inflammatorisk leverskade..

For akutt viral hepatitt er den for eksempel 0,55–0,83. Å nå et nivå lik 2 eller høyere antyder mistanke om alkoholisk hepatitt eller hjertemuskelenekrose.

Betydning i terapi

Et økt innhold av transaminaser i blodet er i de fleste tilfeller et ugunstig tegn, bevis på at leverceller blir ødelagt.

Hyperenzymemi kan gjenoppdages en stund etter normaliseringen av indikatorene. Som regel indikerer dette begynnelsen på et nytt eller tilbakefall av den eksisterende patologiske prosessen og fornyet nekrose av hepatocytter.

Hvordan senke transaminaser? Nivået på AST og ALT er bare en refleksjon av tilstedeværelsen av sykdommen; derfor kan en retur til normale verdier bare oppnås med tilstrekkelig diagnose og behandling av den oppdagede patologien. Høye og ekstremt høye nivåer av enzymer krever sykehusinnleggelse og umiddelbar ytterligere undersøkelse.

Den inkluderer generelle kliniske blodprøver, en detaljert biokjemisk blodprøve med bestemmelse av elektrolytter, glukose, samt instrumentelle metoder - elektrokardiografi, ultralyd og / eller computertomografi av bukorganene.

Utfør om nødvendig ELISA (enzymkoblet immunosorbentanalyse) for å søke etter antistoffer mot hepatittvirus eller PCR (polymerasekjedereaksjon) for å bestemme DNA eller RNA fra virus.

Gitt de høye kostnadene er det økonomisk upraktisk å gjennomføre dem uten riktig klinisk begrunnelse eller pålitelige anamnestiske data..

Transaminasetesten er følsom for endringer i leveren, og den kan derfor brukes til å vurdere effektiviteten av behandlingen i kombinasjon med andre laboratorie- og instrumentelle metoder..

Moderne metoder for diagnostikk av fibrose og skrumplever.

Hva kan være indikert av økt ekkogenitet med ultralyd.

Denne artikkelen vil diskutere laboratoriediagnosen av organet og identifisering av patologier.

Hvorfor en biokjemisk blodprøve er så viktig i organsykdommer.

Med dette også lest

vi er i sosiale nettverk

© 2015—2020, Pulse LLC

Tverrfaglig medisinsk senter "Pulse", lisens nr. 78-01-003227 datert 12.24.12 (ubegrenset)

Informasjonen er kun til referanse. Behandling av sykdommer skal bare utføres under tilsyn av lege!

Alle rettigheter forbeholdes. Kopiering av materiale og tekster på nettstedet er kun tillatt med samtykke fra redaksjonen og med en aktiv lenke til kilden.

Levertransaminaser

Levertransaminaser kan oppdage et bredt spekter av sykdommer.

Økningen deres indikerer imidlertid ikke alltid noen patologisk prosess som forekommer i kroppen..

  1. Transaminaser - hva er det??
  2. Normale indikatorer
  3. Avvik fra normer og alvorlighetsgraden av lesjoner
  4. Årsaker til avvik fra normen

Transaminaser - hva er det??

Så hepatiske transaminaser - hva er det og hva påvirker denne indikatoren?

Transaminaser er spesielle enzymer som er tilstede i blodet i hvert indre organ. Hvis organet er skadet, kommer transaminaser inn i den generelle blodbanen..

Dermed gjør deres tilstedeværelse i blodet under laboratorieundersøkelser det mulig å anta antagelser om organskader.

For tiden kjenner medisin to typer av disse enzymene:

  1. Alanintransaminase (ALT).
  2. Asparagintransaminase (AST).

En betydelig økning i ALT og AST indikerer i de fleste tilfeller alvorlige patologiske endringer i kroppen..

Funksjonen til de aktuelle enzymene er å overføre visse aminogrupper for å produsere nye aminosyrer i kroppen. Disse enzymene (enzymer) er også involvert i prosessen med nitrogenholdige og noen andre metabolske prosesser.

Normale indikatorer

Tilstedeværelsen av en eller annen lidelse i kroppen bedømmes av en økning i transaminaser i blodet. Normalt tilsvarer denne indikatoren følgende verdier:

  • For kvinner - ikke mer enn 31 enheter / l (ALT og AST).
  • For menn - 37 enheter / l (ALT) og 47 enheter / l (AST).

Som du kan se, varierer normale aminotransferasenivåer avhengig av kjønn. I tillegg kan denne indikatoren hos helt sunne mennesker påvirkes av:

  • Kroppsmasse.
  • Alder.

De høyeste frekvensene er observert hos eldre menn. Imidlertid har babyene de første dagene etter fødselen et enda høyere nivå av transaminase, noe som regnes som normen for denne alderen..

Avvik fra normer og alvorlighetsgraden av lesjoner

Hyperenzymemia, eller et økt nivå av transaminase, bestemmes i en spesiell skala som lar deg nøyaktig bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen.

Så denne indikatoren kan være:

  • Moderat når hastigheten stiger mer enn 1,5 ganger. Slike indikatorer er typiske for alkoholisk eller viral hepatitt, som forekommer i kronisk form..
  • Gjennomsnitt, hvor hastigheten stiger 6-10 ganger. Dette nivået kan indikere iskemisk leversykdom..
  • Høy - i dette tilfellet stiger prisen 10 ganger eller mer. Slike indikatorer er typiske for et sjokk eller iskemisk tilstand i leveren, eller en overdose av paracetamol.

Årsaker til avvik fra normen

Etter å ha funnet ut hva leverenzymer er, og hva en økning i frekvensen indikerer, kan du begynne å studere årsakene som forårsaket patologiske endringer.

Hypertransaminasemia, eller en signifikant økning i enzymnivåer, observeres bare ved en alvorlig patologisk prosess.

En økning i aktiviteten til aminotransferaser observeres med følgende leverpatologier:

  • Levercellennekrose. Med massiv nekrose, det vil si celledød, observeres en betydelig økning i transaminase. Dette skyldes ødeleggelsen av integriteten til membranen til den døde cellen og frigjøringen av innholdet utenfor. Organvevsnekrose observeres i sykdommer som akutt eller kronisk hepatitt forårsaket av virus eller toksiner.
  • Dystrofiske prosesser i orgelet. Med dystrofi forstyrres vevsmetabolismen, noe som fører til utvikling av betennelse. En økning i aktiviteten til levertransaminaser kan også forekomme ved fettlevertransformasjoner.
  • Kolestase. Denne sykdommen er preget av stagnasjon av galle. Med stagnasjon, som varer lenge på bakgrunn av den bevarte utskillelsen av hepatocytter, kan det oppstå vevsoverspenning. Dette kan igjen forårsake metabolske forstyrrelser og utvikling av nekrose..
  • Svulster. Uavhengig av godartet eller ondartet svulst ødelegges det omkringliggende vevet og den inflammatoriske prosessen utvikler seg. Denne prosessen er ledsaget av vedvarende økt transaminering. De samme prosessene forekommer i metastaser, siden tumorceller, som kommer inn i levervevet med lymfevæske eller blodstrøm, fører til utvikling av sekundær tumorfoci.

Parasittiske lesjoner kan også føre til en økning. På grunn av parasittens overlapping av gallegangene, kan sekundær infeksjon forekomme og følgelig en økning i nivået på den vurderte indikatoren.

Hva er levertransaminaser

Når det refereres til en biokjemisk blodprøve, noterer legen på skjemaet de mest informative markørene når det gjelder diagnose. Ganske ofte inkluderer de levertransaminaser (ALT og AST). La oss vurdere hva som er egenskapene til denne typen forbindelser og i erkjennelsen av hvilke sykdommer de kan hjelpe.

Avtale i kroppen

I følge den aksepterte klassifiseringen indikerer slutten "-ase" at dette er enzymer (gresk-talende synonym - enzymer). Totalt "fungerer" rundt to tusen typer enzymer i menneskekroppen. I henhold til utført funksjon er de delt inn i grupper (klasser).

Levertransaminaser, som vi snakker om nå, har et annet navn - aminotransferaser. Begge begrepene gjenspeiler den samme essensen, bare den første har slått rot godt, og den andre er mer nøyaktig når det gjelder nomenklatur.

Transferaser kalles en gruppe enzymer som er involvert i "transport" av kjemiske grupper fra en type molekyl til en annen. Aminotransferaser er, som navnet antyder, involvert i overføringen av aminogrupper. Uten dem ville proteinerelaterte prosesser være umulige..

Vi er interessert i to representanter for denne undergruppen, som som nevnt er av største betydning for klinisk diagnose:

  • alaninaminotransferase (ALT, ALT),
  • aspartataminotransferase (AST, AST).

Uttrykkene alanintransaminase og asparagintransaminase betyr det samme. Du kan finne stavemuligheter: Alt og AsT, AlAt og AsAt. I hverdagen sier de også: alats og asats, og generelt - "transer".

Transamineringsreaksjoner forekommer hovedsakelig i leveren. Etter å ha mottatt en henvisning til leverprøver, inkludert transaminaser, bør du være oppmerksom på at denne studien kan være like viktig for å gjenkjenne hjertepatologi som et kardiogram tatt i tide..

Faktum er at hjertemuskelen, myokardiet, også trenger ALT og AST. De er også inneholdt i bukspyttkjertelen, nyrene, tynntarmen og andre organer og vev..

Årsaker til avvik og deres symptomer

Alats og asats utfører sine funksjoner i vevene i organene, mens innholdet i blodet er forsvinnende lite. Denne tilstanden observeres hos en sunn person. Alt endrer seg når cellene som er berørt av sykdommen begynner å gå i oppløsning. I dette tilfellet strømmer enzymer ut i blodet, og biokjemisk analyse merker umiddelbart økningen.

Det er viktig å huske: en signifikant, utenom det vanlige, økning i levertransaminaser indikerer en progressiv patologi og krever medisinsk inngrep.

Først og fremst bør leversykdommer skilles ut som den mest omfattende gruppen:

  • Hepatitt. Dette er en av de viktigste årsakene til vevsnekrose. Graden av aktivitet av kroniske former for hepatitt og egenskapene til dets akutte forløp bestemmer dynamikken til endringer i nivået av transaminaser.
  • Kolestase. Stagnasjon av galle fører til slutt til nekrose.
  • Hypoksi (under sjokk).
  • Fet hepatose (steatose). Endringer i strukturen og nedsatt funksjonalitet av leverparenkymet.
  • Svulster. Begge deler, så vel som metastaser, forårsaker betennelse og ødeleggelse av omkringliggende vev..
  • Parasittiske invasjoner av gallesystemet.
  • De negative effektene av medisiner. Dette er en rekke antibiotika, NSAID, sulfonamider, anabole steroider, p-piller, barbiturater, immunsuppressiva. Å ta slike medisiner er farlig for leveren, da det ødelegger cellene (hepatocytter).
  • Genetiske, arvelige sykdommer.

Det neste vitale organet som kan være indikert av en økning i enzymene ALT og AST er hjertet. Hjerteinfarkt er død av en del av hjertemuskelen, som uunngåelig påvirker biokjemiske prosesser (i dette tilfellet øker hovedsakelig aspartataminotransferase).

Andre årsaker til forhøyede levertransaminaser: akutt pankreatitt, kolecystitt, sepsis, muskeldystrofi, omfattende forbrenninger, skjelettmuskelskader.

Symptomene på de fleste av disse sykdommene er ganske godt uttalt..

Leverpatologier, uavhengig av forskjellige årsaker, har lignende manifestasjoner. Dette er dyspepsi, kvalme, tyngde til høyre i hypokondrium, misfarging av urin og avføring, kløe, gulhet i integrasjonen og andre typiske manifestasjoner. Smerter i venstre side av magen (spesielt i beltet) kan indikere akutt betennelse i bukspyttkjertelen, utmattende smerter til høyre, under ribbeina, og oppkast er tegn på galle kolikk. Langvarig, (en halv time eller mer), intens smerte i hjertet kan indikere et hjerteinfarkt.

Hva er viktig innen diagnostikk

Transaminaser øker under nekrotiske prosesser i leveren, myokardiet, bukspyttkjertelen og andre organer og vev. Et slikt utvalg av alternativer gjør det vanskelig å finne et reelt fokus for patologi, tillater ikke å gi et entydig svar. I kombinasjon med andre biokjemiske parametere og kliniske manifestasjoner hjelper imidlertid avviket fra ALT og / eller AST fra normen til å tydeliggjøre det diagnostiske bildet..

Leverprøver er spesielt mye brukt for tidlig diagnose av hepatitt (A, B). En økning i nivået av enzymene ALT og AST forekommer flere uker før den synlige manifestasjonen av symptomer på sykdommen.

Tidlig antiviral terapi forbedrer prognosen. (Det kan legges til at på grunn av effektiviteten og brukervennligheten er leverprøver for ALAT og AST mest egnet når man kontrollerer kontaktpersoner i fokus for viral hepatitt, det vil si under masseundersøkelser).

Til tross for den generelle likheten er begge enzymene konsentrert på forskjellige måter i forskjellige organer, og dette blir også tatt i betraktning. For eksempel er ALT funnet i større mengder i leveren, og AST i hjertet, derfor indikerer en økning i den andre indikatoren når den første indikatoren henger igjen utviklingen av hjerteinfarkt..

Samtidig lar dette deg forkaste mistanken om angina pectoris, der hyperenzymemi ikke forekommer.

Et annet eksempel på differensialdiagnose er å fastslå den sanne årsaken til gulsott. Med viral hepatitt vil en stor mengde enzymer komme inn i blodet, noe som ikke skjer når gallegangene er blokkert.

I andre tilfeller er problemet med å bestemme sykdomsstadiet løst. Så for eksempel er skrumplever karakterisert av en økning i aminotransferaser i den innledende perioden, nær normal i den latente fasen, og en reduksjon i den siste perioden, når cellene i leverparenkymet er fullstendig ødelagt og frigjøringen av enzymer har stoppet.

Bestemmelse av ALT, AST-nivå og evaluering av resultatene blir nesten aldri utført isolert fra andre indikatorer. Spesifisiteten eller atypisiteten i forholdet mellom resultater og hverandre virker også for å begrense rekkevidden av påståtte årsaker. Et eksempel er den såkalte. bilirubin-aminotransferase dissosiasjon: lave ALAT- og AST-verdier, med en markant økning i bilirubin. Dette bildet observeres for eksempel med blokkering av gallegangene..

Alvorlighetsgraden av hyperenzymemi vurderes i henhold til følgende betingede skala:

  • 1-1,5 normer - moderat,
  • 6-10 normer - gjennomsnitt,
  • 10 eller mer - høyt.

Moderat er for eksempel karakteristisk for kronisk hepatitt av viral etiologi, høy - observert etter hjerteinfarkt, når normen kan overskrides femten ganger eller mer.

Resultatene av ALT, AST bestemmer ytterligere tiltak, gjennomførbarheten av dyre undersøkelser og sykehusinnleggelse.

Det bør huskes at ved å lage en enkel og tilgjengelig analyse for levertransaminaser, eller som de sier, blodbiokjemi, kan du redde deg selv fra ekstremt alvorlige patologier.

Normer

For å vurdere aktiviteten til manifestasjoner av levertransaminaser, bør man starte fra indikatorene som ligger i en sunn person.

Norm for menn:

  • ALT - mindre enn 45 U / l,
  • AST - mindre enn 47 U / l.

Norm for kvinner:

  • ALT - opptil 34 U / l,
  • AST - opptil 31 U / l.

Dette er et veldig grovt anslag. Faktum er at det finnes forskjellige merker av utstyr som analysen for levertransaminaser utføres på, og hastigheten beregnes på forskjellige måter. Mest sannsynlig vil den eneste måten å evaluere resultatet av analysen være å konsultere en spesialist.

Det er generelle mønstre:

  • barn har den høyeste normalfrekvensen, gjennom årene synker og stabiliserer nivået seg gradvis,
  • høyere ALT- og AST-nivåer hos menn er assosiert med at transaminasenivåer avhenger blant annet av muskelmasse.

De Ritis-koeffisient

Når økningen i nivået av levertransaminaser overstiger normen, blir forholdet deres et ekstra kriterium. For å gjøre dette, del den numeriske indikatoren til AST med den numeriske indikatoren på ALT:

k = AST / ALT

Den resulterende koeffisienten (k) er oppkalt etter Fernando de Ritis, hvis studier for første gang viste sammenhengen mellom dette forholdet og typen patologi.

Følgende mønstre er kjent:

  • k ≥1 betyr at årsaken kan være kronisk hepatitt eller dystrofiske forandringer i leveren,
  • k & lt, 1 verdi er typisk for viral hepatitt,
  • k = 0,55-0,83 - for akutt viral hepatitt,
  • k ≥2 - manifestasjon av alkoholisk hepatitt eller hjertemuskelenekrose.

I tilfelle normalt, det vil si for ALT- og AST-nivåer hos en sunn person, er de Ritis-koeffisienten 1,33 (+/- 0,4).

Reduksjonsmetoder

En økning i aminotransferase nivåer er et symptom på en lidelse i kroppen. Når den patogene faktoren er eliminert, stopper frigjøringen i blodet, og indikatorene går ned. Noen sykdommer er helt reversible. I andre tilfeller kan pasientens overholdelse av alle instruksjonene redusere sykdomsutviklingen i mange år..

Symptomer og årsaker til økt aktivitet av levertransaminaser

For å diagnostisere leversykdommer utføres blodprøver i laboratoriet. En av dem er en biokjemisk blodprøve. En vurdering av tilstanden til kjertelen tillater en slik gruppe biokjemiske indikatorer som transaminaser. Økningen deres indikerer en patologisk prosess.

Av hvilken grunn er det en økning i aktiviteten til levertransaminaser og symptomene på deres vekst, viktigheten av indikatorer i diagnose og terapeutisk strategi - vi vil vurdere nærmere.

Hepatisk aminotransferase og hva det er

I dag kaller medisinske eksperter transaminaser for aminotransferaser. Dette er en gruppe spesifikke enzymstoffer som følger og bidrar til akselerasjonen av den metabolske prosessen, og sørger for bevegelse av aminogrupper på intracellulært nivå, og omdanner dermed aminosyrer til ketosyrer.

Transaminering er prosessen med å flytte aminosyrer i celler. En slik reaksjon av biokjemisk natur er nødvendig for dannelsen av nye aminosyreforbindelser, urea og sukker, utveksling av protein, karbohydratstoffer.

Konsentrasjonen av enzymforbindelser i blodet kan variere noe. Svingningen skyldes aldersgruppen, kjønn, pasientens fysiologiske egenskaper.

Følgende indikatorer er dominerende i diagnosen leverplager:

  1. ALT (Alt). Dette er en av hovedmarkørene for kjertelsykdommer. På grunn av bestemmelsen av dette enzymet kan leversykdom etableres 14-20 dager etter manifestasjonen. Ofte oppdages en økning på fem eller flere ganger. Det økte nivået varer lenge. Med en nedgang snakker de om remisjon eller den raske utviklingen av en hvilken som helst sykdom.
  2. AST (Asat). Verdien øker både i lever- og hjertesykdommer. Når ALT økte noe, og AST-indikatoren er overvurdert, er dette hjerteskade, forekomsten av hjerteinfarkt. Når analyser viser samme økning i ALT og AsAt, mistenkes en uttalt destruktiv prosess, vevsdød.

Aminotransferaser produseres på mobilnivå, så de er normalt bare inneholdt i spormengder.

Hva er årsaken til den økte aktiviteten?

På bakgrunn av økt aktivitet av levertransaminaser er det mistanke om hjerte- eller leversykdom.

En høy konsentrasjon av AST og / eller ALT forekommer i følgende sykdommer:

  • Kreft, hepatitt av hvilken som helst opprinnelse, fettinfiltrasjon, Wilson-Konovalov sykdom, hjerteskade, skrumplever, leverabscess. Det vil si alle sykdommer som er ledsaget av transformasjon og død av levervev.
  • Parasittiske sykdommer. Når levertransaminaser er forhøyet, mistenkes tilstedeværelsen av parasitter i selve leveren (alveokokkose, echinokokkose) eller i andre organer - helminter i prosessen med deres vitale aktivitet frigjør giftige komponenter som forgifter leveren.
  • Mekanisk leverskade. Dette kan være et fall fra høyden, et kraftig slag eller en forelskelse i kofferten som sprekker leveren. Penetrerende sår provoserer abscess, død av levervev.
  • Den negative effekten av medisiner - ikke-steroide antiinflammatoriske og antibakterielle legemidler, anabole steroider, hormonelle medisiner, barbiturater - de bryter levervevets integritet, fører til prosessen med nekrotisering.

På grunn av en midlertidig - forbigående økning i aktiviteten til levertransaminaser, mistenkes patologier - betennelse i bukspyttkjertelen, muskeldystrofi, skade på skjelettmuskulaturen, massiv nedbrytning av erytrocytter.

Hvorfor går ned?

En reduksjon i ALT til 15 U / L og AST til 5 U / L er en alvorlig forstyrrelse av leveren. Slike verdier oppdages på bakgrunn av et sent stadium av skrumplever, med nyresvikt, pyridoksinmangel, etter hemodialyse og under graviditet. Nødhjelp kreves.

Øk symptomene

Det er mange leverpatologier som manifesterer seg i en lignende klinikk. Med en økning i ALT og AST i blodserum, avsløres følgende symptomer:

  1. Sløvhet og svakhet - vedvarer i lang tid.
  2. Forstyrrelse i fordøyelseskanalen.
  3. Kvalme, oppkast - avhenger ikke av matinntaket.
  4. Redusere eller tap av appetitt.
  5. Alvorlighetsgrad eller ubehag i projeksjonen av leveren, epigastrisk sone.
  6. Forstørrelse av magen, utseende av saphenous vener.
  7. Gulfarging av overflaten av huden, slimhinnene og øynene.
  8. Misfarging av urin, avføring.
  9. Økt blødning av slimhinner.

Aktiviteten av hepatitt for transaminaser, spesielt Botkins sykdom, kan oppdages før starten av den isteriske perioden - ca. 7-14 dager. For hepatitt B er ALT høyere enn AST.

Rollen til transaminaser i diagnosen

Studien av AST og ALT utføres gjennom studiet av venøst ​​blod.

Analysen gjøres på tom mage.

Avvik fra normale verdier i diagnosen er dominerende.

Når konsentrasjonen av enzymer er høyere enn normalt, bekreftes patologien i leveren, ytterligere forskning utføres.

Normale indikatorer

Det er en norm for menn, kvinner og barn. Så, ALT for menn opp til 40, kvinner opp til 32 enheter per liter. AST er normalt for menn opp til 41, kvinner opp til 30 enheter / l. Hos barn er variasjonen relatert til alder. Så, opptil 5 dager, er ALT normal opp til 49, og AST opp til 140 enheter / l. Opptil seks måneder er den normale verdien av ALT opptil 56, og AST er opptil 55 enheter / l. Inntil ca 6 år er det en nedgang i normale indikatorer, og deretter en økning. Normen for barn 6-12 år er ALT opp til 39, og AST opptil 50 enheter per liter.

Grad av avvik

Alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen i kroppen til en voksen eller et barn bestemmes på grunnlag av en spesiell skala:

  • En moderat grad innebærer en økning i normale indikatorer med 1,5 ganger. Som regel er årsaken en alkoholisk eller viral form for kronisk hepatitt.
  • Medium - en økning på opptil 10 ganger, for eksempel en verdi på 200. Denne verdien observeres på bakgrunn av iskemisk skade på kjertelen, med levernekrose.
  • Høy grad - innholdet av enzymer er 10 ganger mer. Avdekket på grunn av sjokk eller iskemisk tilstand i leveren.

Cirrotiske lesjoner og viral hepatitt provoserer en økning i transaminaser, noe som gjør det mulig å oppdage patologi i tide og foreskrive tilstrekkelig behandling. Maksimal aktivitet av hepatitt-enzymer bestemmes 14.-20. Dag fra sykdomsutviklingen, hvoretter verdiene gradvis normaliseres.

Forhøyede enzymnivåer ved kronisk hepatitt oppdages ikke. Markører kan øke litt. Når det er spormengder i blodet, anbefaler leger å teste på nytt.

Ytterligere diagnostisk kriterium

I medisinsk praksis brukes alltid en spesialisert indeks, som lar deg diagnostisere riktig, bestemme sykdommen.

Den ble utviklet av en forsker fra Italia, kalt de Ritis-koeffisienten.

Beregnet som forholdet mellom AST og ALT. Verdien for en sunn lever er 1,33. Normalt er et avvik på opptil 0,4 til hver side tillatt.

Hvis årsaken til veksten av enzymer er CVD-sykdommer, er koeffisienten høy når leverproblemer - indeksen synker.

Studier med økte transaminaser

Ved diagnosen leverplager er ikke bare leveraminotransferaser viktige, men også andre studier. Biokjemi inkluderer bestemmelse av andre indikatorer - bilirubin, urea, alkalisk fosfatase, albumin, blodsukker. I tillegg blir LDH, GGT oppdaget. Ultralyd, computertomografi, MR hjelper til med å stille riktig diagnose.

Betydningen av transaminaser i terapi

Ofte er en økning i aminotransferaser et ugunstig diagnostisk tegn som indikerer ødeleggelsen av hepatocytter. Forhøyede enzymnivåer kan påvises etter normalisering av verdier. Dette indikerer utviklingen av en ny sykdom eller en forverring av en gammel patologi - fornyet død av leverceller.

En høy konsentrasjon av enzymstoffer er ikke en sykdom, men bare en indikator som gjenspeiler tilstedeværelsen av patologi. For å normalisere verdiene, må du utrydde hovedkilden. Den oppdagede sykdommen blir behandlet. Ekstremt høye enzymverdier krever innlagt behandling.

Med patologier i kjertelen bestemmes ordningen for det terapeutiske løpet av en spesifikk sykdom. Så, med den virale formen av hepatitt, foreskrives antivirale midler, som er svært effektive i den akutte perioden eller i begynnelsen av utviklingen. På bakgrunn av en giftig eller alkoholisk form for hepatitt, er symptomatisk behandling nødvendig.

Når årsaken er levercirrhose, mekanisk skade på organet, utføres en kirurgisk inngrep som innebærer eksisjon av det berørte levervevet.

På grunn av den høye følsomheten til indikatorer, kan leger fastslå abnormiteter i kjertelen i fravær av et karakteristisk klinisk bilde..

Forebyggende tiltak

Som et forebyggende tiltak er det nødvendig å redusere belastningen på leveren. Legene gir slike anbefalinger - et fullstendig avslag på å bruke alkoholholdige drikker, kostholdsnæring, ta hepatoprotektorer. Med en liten økning i ALT og AST, hjelper folkemedisiner med bruk av bjørkeknopper, kentaur, ryllik, kamille, johannesurt, solsikke og andre planter.

Hva du trenger å vite om levertransaminaser

Leveren er den største kjertelen - laboratoriet til menneskekroppen. Mange vitale prosesser avhenger av aktiviteten til alaninaminotransferase eller aspartataminotransferase. Hoppet deres er ikke alltid bevis på lesjoner i den ytre kjertelen. Ganske ofte øker levertransaminaser i kardiovaskulære patologier.

Bestemmelse av transaminaser og norm

Dette er intracellulære proteinenzymer som utfører prosessene for katalytisk transaminering - transport av aminogruppen mellom aminosyremolekylet og α-ketosyremolekylet. I dette tilfellet forekommer ikke mellomdannelsen av ammoniakk. Aktive proteiner finnes i alle celler og vev.

Aminotransferaser er oppkalt etter aminosyren som er involvert i transaminering. Dette er ALT - alaninaminotransferase og AST - aspartamaminotransferase.

For den mannlige kroppen er den normale ALT-indikatoren mindre enn 45 enheter i en liter blod. Naturlige indikatorer for ALT for kvinnekroppen - ikke mer enn 34 enheter, AST - ikke mer enn 31 enheter per liter blod.

Avhengighet av Ritis-koeffisienten på leverpatologier

Det er en slik sammenheng mellom Ritis-indeksen og leverpatologien:

  1. Hvis den er større enn eller lik en, indikerer dette at pasienten utvikler patologiske sykdommer av dystrofisk art..
  2. Hvis Ritis-indikatoren er mindre enn én, indikerer dette viral hepatitt.
  3. En koeffisient fra 0,55 til 0,83 indikerer en akutt form for hepatitt.
  4. Hvis koeffisienten er høyere enn 2, indikerer dette utviklingen av betennelse i leveren av alkoholisk opprinnelse eller hjerteinfarkt nekrose.

I fravær av leversykdommer er Ritis-koeffisienten 1,33.

Når mengden av levertransaminaser i kroppen stiger

I humant blod gir tilstedeværelsen av levertransaminaser ikke aktivitet under normale forhold.

En økning i aktiviteten deres oppstår i følgende situasjoner:

  1. Skader på celler i ytre kjertel. Dette er et irreversibelt fenomen, fordi cellen stopper sin aktivitet. Massiv nekrose fremmer betydelig vekst av transaminaser. Nekrose skyldes ofte akutt og kronisk hepatitt.
  2. Gallebelastning eller kolestase. Det skjer på grunn av påvirkning fra forskjellige faktorer. Langvarig stagnasjon av denne væsken, mens den opprettholder sin utskillelse av leverceller, bidrar til en uttalt metabolsk lidelse, og i fremtiden - nekrose.
  3. Leverdystrofi. Erstatning av hepatocytter med bindevev betraktes som en variant av dette fenomenet. Dette fenomenet er det patogenetiske grunnlaget for skrumplever..
  4. Konovalov-Wilson syndrom (degenerasjon av leverceller på grunn av opphopning av kobber i vevet).
  5. Leversvulster av varierende grad av malignitet. De ødelegger levervevet, som forårsaker betennelse. Denne prosessen er ledsaget av en jevn økning i antall transaminaser. Spredningen av sekundære tumorfoci har samme effekt på biokjemiske prosesser..
  6. Parasittinfeksjoner. Giardia, echinococcus er de vanligste parasittene i galde-leversystemet. De blokkerer lumen av gallegangene, noe som fører til utvikling av sekundær infeksjon. Alt dette påvirker indikatorene for transaminaser negativt..

Leverenzymer øker i kreft og traumer. Et fall fra høyde, støt, klemming fører til brudd på et organ.

Hvilke stoffer øker aktiviteten til enzymer

Noen medisiner øker levertransaminaser. De inkluderer følgende midler:

  • antibiotika i tetracyklin- eller penicillinserien;
  • noen anabole steroider - Eubolin, Decanabol;
  • antiinflammatoriske medisiner - Aspirin, Paracetamol og Indometacin;
  • medisiner som deprimerer MAO - Imipramin, Selegilin;
  • orale prevensjonsmidler, så vel som medisiner basert på testosteron og progesteron;
  • sulfonamider - Berlocid, Biseptol og Sulfocamphocaine;
  • derivater av barbitursyre - Secobarbital, Reposal;
  • cytostatika - Azatioprin, Syklosporin;
  • derivater av barbitursyre.
  • alle medisiner som inneholder kobber eller jern.

Symptomer som følger med økte nivåer av leverenzymer

Til tross for det store antallet årsaker har hepatopatologi noen karakteristiske symptomer som følger med en økning i levertransaminaser:

  • alvorlig svakhet som ikke vises uten tilsynelatende grunn og vedvarer i lang tid;
  • kvalme eller oppkast, som manifesterer seg uavhengig av matinntak;
  • nedsatt appetitt eller til og med dets absolutte fravær;
  • ubehagelige og smertefulle opplevelser i det epigastriske området eller i riktig hypokondrium;
  • utvidelse av magen;
  • utseendet på forstørrede vener i lever- og tarmområdet;
  • gulfarging av huden, sclera, slimhinner av ulik alvorlighetsgrad;
  • kløe i huden, som kan være uutholdelig eller påtrengende, og som blir verre med begynnelsen av natten;
  • mørkhet i urinen og misfarging av avføring;
  • utseendet på blødning fra nesen, fordøyelseskanalen.

Verdien av transaminaser i hjertepatologier

Transaminaser er markører for hjertepatologier. En økning i antallet deres betyr at en del av hjertemuskelen dør av..

Ved hjerteinfarkt stiger kreatinkinase-nivået i blodet først. Da øker antallet AST og ALT. AST er hovedmarkøren for utviklingen av et hjerteinfarkt. ALT-verdier kan overstige normen flere ganger, og i spesielt alvorlige tilfeller - til og med 20 ganger.

Reduserte transaminase nivåer

Reduserte leverenzymer er sjeldne. Noen ganger synker ALT-nivået til mindre enn 5 IE per liter blod, og AST er mindre enn 15 IE. Disse fenomenene indikerer:

  • alvorlig skrumplever
  • leverens død
  • mangel på pyridoksin;
  • en reduksjon i antall aktive leverceller;
  • uremi - forgiftning av kroppen med forfallsprodukter.

Diagnose av sykdommer

For at resultatene av undersøkelsene skal være nøyaktige, må pasienten forberede seg på dem. Dagen før undersøkelsen er bruk av alkoholholdige drikkevarer helt ekskludert. Røyking forbudt i en time.

Pasientens blod tas om morgenen. Det skal gå minst 12 timer mellom siste måltid og blodoppsamling. I dette tilfellet er det lov å bruke vann. Kaffe, te, juice er ekskludert om morgenen.

Før undersøkelsen er fysisk og følelsesmessig overbelastning fullstendig ekskludert for ikke å forvride indikatorene for leverfunksjonstester under studien..

I nærvær av leverpatologi bør blodtall undersøkes hver måned.

Behandlingsfunksjoner

Etter diagnose iverksettes tiltak for å stabilisere ALT og AST. Legemiddelterapi er sammensatt avhengig av den spesifikke leverpatologien.

  • Med Konovalov-Wilson syndrom foreskrives D-penicillamin fra 0,25 til 0,5 g per dag (dosen økes gradvis til 2 g). Tegn på en bedring i en persons tilstand merkes etter en måned. Etter å ha oppnådd stabilisering av pasientens tilstand, foreskrives støttende behandling..
  • Med skrumplever foreskrives medisiner nøye fordi leveren allerede er påvirket. Bruk av laktulose anbefales: det binder giftige stoffer og forhindrer utvikling av encefalopati. For å forbedre uttaket av giftstoffer anbefales diuretika i tillegg. Hepatoprotectors er foreskrevet for å beskytte levervevet og regenerere organceller.
  • For parasittinfeksjoner er spesifikke medisiner foreskrevet - Mebendazol, enzymer, probiotika. Konservativ behandling av ascariasis er ineffektiv: de ty til kirurgi.
  • Standard behandlingsregime for hepatitt inkluderer medisiner basert på ribavirin og interferon. Langvarig behandling av hepatitt - minst 6 måneder.
  • Målet med hemokromatoseterapi er å fjerne overflødig jern. I prosessen med terapi er det forbudt å bruke biologisk aktive komponenter, vitaminkomplekser. Overskudd av jern skilles ut fra kroppen ved plasmaferese.

Forebygging av økte transaminaser

Som en profylakse for en økning i nivået av transaminaser, anbefales det å redusere belastningen på den ytre kjertelen. En person rådes til å begrense, eller enda bedre, - helt avstå fra bruk av alkoholholdige drikker. Langvarig bruk av hepatoprotektorer anbefales.

En diett for leveren innebærer eliminering av stekt, røkt og syltet mat, krydder - alt som irriterer leveren og øker belastningen på den. Det er nyttig å øke mengden grønne grønnsaker i dietten. De er rike på vitaminer og mineraler. Disse rettene bidrar til å redusere fettavleiringer. Det skal være mat rik på naturlige antioksidanter på bordet hver dag. Avokado, alle typer nøtter er spesielt fordelaktige.

Endringer i transaminaseparametere indikerer alvorlige lidelser i menneskekroppen. Når de første tegnene på problemer oppstår, bør du oppsøke lege. Rettidig behandling forhindrer komplikasjoner i å utvikle seg.

Levertransaminaser ALT og AST - hva betyr en økning? Standardbord

Transaminase egenskaper

Transaminering er en av prosessene med nitrogenmetabolisme der nye aminosyrer syntetiseres ved transitt av amino- og ketosyrer uten frigjøring av ammoniakk. Dette ble fremhevet i 1937 av forskerne M.G. Kritsman og A.E. Braunstein.

Samtidig forekommer direkte og omvendte reaksjoner, dvs. en reversibel overføring av aminogrupper fra en aminosyre til en ketosyre. Vit er nødvendig i rollen som koenzym. KLOKKEN 6.

Navnet på levertransaminaser (og det er to av dem) bestemmes av navnet på selve syren som er involvert i transitt av aminogruppen: hvis den er asparagin, kalles enzymet aspartataminotransferase (AST eller AST), og hvis alanin er alaninaminotransferase (ALT eller ALAT). Hver av dem har sine egne egenskaper..

Hvordan sykdommer skilles ut

Overskridelse av normen indikerer spesielt mangler i hjertets og hjerteinfarktets arbeid (oftest - konsekvensene av et tidligere hjerteinfarkt), og en verdi under normen for transaminase indikerer skade på levervev (spesielt noen av hepatitt) eller deres nekrose.

Transaminase, så vel som AST og ALT, kan bli en "vekker" og med riktig behandling føre til fullstendig gjenoppretting av pasienten. Dermed kan nivået av transaminase i blodet indikere en rekke sykdommer, ukorrekt funksjon av organer, i det meste av mage-tarmkanalen og hjertet, samt bli et tegn på utseendet og utviklingen av kreftsvulster og kreft generelt..

For å unngå ubehagelige konsekvenser, må du nøye overvåke helsen din og kontakte en spesialist hvis det oppdages abnormiteter eller flere av symptomene nevnt ovenfor. En sunn livsstil bidrar til gjenoppretting av kroppen.

Roll i kroppen

En økning i aktiviteten til levertransaminaser - hva er det? Dette er en økning i nivået, og det snakker alltid om organvevnekrose og tilstedeværelsen av sykdommer. AST (aspartataminotransferase) er et enzym som er følsomt for endringer i hjerteinfarkt, lever og hjerne. Hvis cellene deres er intakte og fungerer normalt, stiger ikke AST.

ALT (alaninaminotransferase) - et enzym som er hovedindikatoren for leverendringer.

Klassifisering

For å bestemme nivået av hyperenzymemi, brukes en spesiell skala:

  1. Moderat grad - nivået er litt økt. Dette er mulig med alkoholisk eller viral hepatitt.
  2. Gjennomsnitt - indikatorer økte fra normen 6 ganger - nekrotiske prosesser i leveren.
  3. Høyt nivå - en økning i normen 10 eller flere ganger - leveriskemi.

En akutt tilstand forårsaket av sykdommen forårsaker aktiviteten til transaminaser: for eksempel, med hepatitt, blir hyperenzymemi notert på sykdommen 14.-20. Dag, og deretter innen en måned synker indikatorene til normale.

I den kroniske sykdomsforløpet, i løpet av perioden med remisjon, observeres ikke hyperenzymemi, og indikatorene er moderat eller litt økte. Latent skrumplever vil ikke vise en økning i transaminaser.

For å stille en diagnose må legen ikke bare evaluere økningen i transaminasehastigheten, men også kombinasjonen med andre kriterier. Disse indikatorene reduserer patologiområdet betydelig. For eksempel vil gulsott eller akutt leversvikt nødvendigvis føre til en økning i bilirubin. I dette tilfellet kan konsentrasjonen av enzymer øke litt. Dette kalles dissosiasjon av bilirubinaminotransferase. Slike finesser kan bare bestemmes av en spesialist. Derfor er selvdiagnose og selvmedisinering ekskludert..

For høye nivåer av levertransaminaser eller hyperenzymemi er en indikator på problemer i leveren, noe som indikerer nekrose av leverceller. Denne tilstanden kan oppstå igjen, og erstatter normaliseringen. Dette indikerer vanligvis starten på en ny betennelse eller et tilbakefall av kronisk patologi..

Diagnostiske prinsipper

Aminotransferaser finnes i alle kroppens celler, men de er konsentrert i leveren og hjertet. Derfor kan svikt i disse organene vurderes raskest ut fra nivået på disse enzymene..

Det kan konkluderes, når vi snakker om aktiviteten til levertransaminaser, at disse er spesielle markører for betennelse. Faktum er at symptomene på patologi bare vises etter 2 uker, men celledød i forskjellige sykdommer i akutt form (betennelse, skrumplever eller MI) fører til en skarp frigjøring av disse enzymene i blodet, som kan brukes til å bedømme tilstedeværelsen av et problem.

Det vil si at aminotransferaser ligner leukocytter når det gjelder utseendet, men det er umulig å bestemme patologiens natur av dem.

Dette er ikke spesifikke tester, men pålitelige indikatorer på lever og hjertesykdom. Kombinasjonen av tegn som legen produserer, hjelper til med å bestemme spekteret av sykdommer og begrense det. For eksempel ses en økning i ALT + bilirubin vanligvis ved kolecystitt.

Forebygging

Forebyggende tiltak hjelper til med å stoppe spredning av sykdommen og redusere belastningen på kroppen. For forebygging er det foreskrevet en diett, bruk av hepatoprotektorer. Fullstendig avvisning av alkohol anbefales også.

Terapi med folkemedisiner kan være ganske effektiv forebygging og støtte hvis det utføres i kombinasjon med konservative behandlingsmetoder, og under oppsyn av den behandlende legen.

Prosessen med å behandle patologier som er ledsaget av en økning i nivået av aminotransferaser, innebærer deres periodiske overvåking. Analyser kan gå tilbake til det normale, ikke bare i ferd med å dempe sykdommen.

For latent skrumplever er en stabil normal tilstand av enzymer karakteristisk. Hvis enzymnivået går tilbake til det normale under behandlingen, bør beslutningen om å avbryte behandlingen kun tas av den behandlende legen..

Årsaker til økningen

Levertransaminaser er forhøyet med utvikling av lever- og hjertepatologier. Dette kan være veldig farlig. De sier:

  • om tilstedeværelsen av hepatitt (hvilken som helst form);
  • Reye's syndrom - hepatisk encefalopati på grunn av å ta aspirin;
  • steatose;
  • fibrose;
  • skrumplever
  • kolestase;
  • svulster;
  • metastaser fra andre organer til leveren;
  • Wilsons sykdom eller hepatocerebral dystrofi (medfødt lidelse i kobbermetabolisme);
  • hjerteinfarkt (med det øker alltid levertransaminaser jevnt)
  • parasittiske invasjoner, fordi i løpet av deres vitale aktivitet frigjør parasitter giftstoffer med ødeleggelse av hepatocytter;
  • leverskade fører også til cellenekrose.

Med kolestase fører stagnasjon av galle til overbelastning av leverceller, metabolisme forstyrres i dem og i den siste kjeden av forstyrrelser gjennomgår celler nekrose.

Fettdegenerasjon av leveren forårsaker også ødeleggelse av normale leverceller og erstatning av dem med fete. I skrumplever er celler nekrotiske og erstattet av grov bindevev. Svulster ødelegger ikke bare hepatocytter, men også det omkringliggende vevet og forårsaker betennelse.

Beviste giftige prosesser i leveren etter langvarig bruk av medikamenter, og en økning i transaminaser oppstår ved bruk av enhver form for medikamentfrigjøring - både piller og infusjoner er like skadelige. Blant dem:

  • smertestillende midler, statiner, antibiotika;
  • anabole steroider;
  • NSAIDs;
  • "Aspirin", "Paracetamol", MAO-hemmere ("Selegilin", "Imipramine");
  • hormoner;
  • sulfonamider;
  • barbiturater;
  • cytostatika, immunsuppressive midler;
  • jern- og kobberpreparater også nekrotisk levervev.

Mens vi snakket om vedvarende økning i enzymer. Men det er en annen type økning - periodisk.

En periodisk eller forbigående økning i aktiviteten til levertransaminaser kan være forårsaket av andre ekstrahepatiske patologier. Det kan forekomme ved akutt pankreatitt, hypothyroidisme, fedme, mononukleose, muskelskader, forbrenning, muskeldystrofi, bronsediabetes.

En liten økning i levertransaminaser er ganske vanlig. Det kan utløses av dårlig økologi, inntak av visse matvarer som er rike på for eksempel nitrater, plantevernmidler, transfett. I alle fall krever et avvik fra normen for enzymer i form av økning et besøk til en lege og en fullstendig undersøkelse. Spesielt når det tilføres tyngde og smerter i riktig hypokondrium.

Gjenopprette normale verdier av aminotransferaser

Etter diagnosen iverksettes tiltak for å eliminere årsakene som forårsaket den atypiske verdien av AsAt og AlAt. Hvis avvik fra normen ble provosert av destruktive endringer i hjerteinfarkt, bestemmer kardiologen seg for terapi. Det kan være både medikamentell behandling og kirurgi..


Ved leversykdommer avhenger behandlingen av hvilken type patologi som påvirket hypertransaminasemia. For behandling av viral hepatitt brukes kombinert antiviral terapi, som er ganske effektiv i de tidlige stadiene. Giftig eller mekanisk hepatitt som krever symptomatisk behandling.

Hvis årsaken til leverskade er skrumplever eller mekanisk traume, kan behandling av mild form innebære kirurgi for å resektere det berørte vevet.

Ved kronisk skrumplever er behandlingen ineffektiv fordi sykdommen er irreversibel. I dette tilfellet er støttende behandling foreskrevet..

Ritis koeffisient

Den italienske forskeren Fernando de Ritis foreslo en annen tilnærming til å vurdere aktiviteten til transaminaser. Med andre ord, i tillegg til den kvantitative beregningen av hvert enzym, bør også forholdet mellom enzymer i forhold til hverandre bestemmes - Ritis-koeffisienten.

Forholdet 0,9-1,7 er ikke en sykdom, vanligvis er indikatoren 1,33. Hvis koeffisienten svinger rundt 0-0,5, indikerer dette transport av hepatitt av viral etiologi.

Med verdier på 0,55-0,83 kan man tenke på en forverring av hepatitt. Med andre ord oddsen 16. september 2018

En av de vanligste testene er en biokjemisk blodprøve. Implementeringen hjelper deg med å finne ut funksjonene til mange organer og systemer i kroppen vår, inkludert leveren. Som du vet deltar leveren i mange prosesser i kroppen. Dette organet renser ikke bare kroppen vår for skadelige stoffer, men tar også del i fordøyelsen, lagrer vitaminer og mineraler og produserer nødvendige proteiner. Derfor er en økning i levertransaminaser en alvorlig lidelse som ikke kan ignoreres. La oss snakke på www.rasteniya-lecarstvennie.ru om hvorfor det er en økning i levertransaminaser, symptomer, behandling av en person samtidig som vi vil diskutere.

Hva er levertransaminaser?

Levertransaminaser er spesielle leverenzymer (proteiner) som spiller en viktig rolle i transaminering. De gir med andre ord stoffskiftet i cellene..

Om hvorfor det er en økning i levertransaminaser (årsaker)

En liten økning i levertransaminaser er ganske vanlig. Det kan utløses av bruk av narkotika, miljøforurensning eller visse matvarer (spesielt de som er rike på nitrater, plantevernmidler og transfett).

Imidlertid er enhver økning i levertransaminaser en grunn til å oppsøke lege. Du må være spesielt våken hvis du føler ubehag i riktig hypokondrium.

Som praksis viser, observeres i de fleste tilfeller en økning i leverenzymer etter inntak av smertestillende eller statiner. I tillegg kan dette fenomenet være forårsaket av alkoholmisbruk eller fedme..

Ofte kan et lignende testresultat ofte forklares med utviklingen av visse plager. Disse kan omfatte forskjellige typer hepatitt, hjertesvikt, skrumplever, og til og med leverkreft. Mengden transaminaser i blodet kan også øke med mononukleose, inflammatoriske lesjoner i galleblæren, pankreatitt, hypotyreose og andre lidelser.

Symptomer på forhøyede levertransaminaser

Hvis en økning i leverenzymer skyldes problemer i leverens aktivitet, gjør slike plager oftest ikke seg selv foreløpig. Slike sykdommer kan bare manifestere seg i tilfelle en akutt sykdom, når det berørte organet rett og slett ikke er i stand til å bekjempe giftstoffene.

Et alvorlig brudd på leveren kan manifestere seg som gulsott (det hvite i øynene, så vel som huden, er gulaktig farget). Pasienten har en lettere avføring, hyppig vannlating og en oransje urinfarge. Palmer kan bli knallrøde, og magen vokser ofte i størrelse. Et ganske vanlig symptom på alvorlige leverproblemer er kløe, som øker om natten..

Hvordan en økning i levertransaminaser korrigeres (behandling)

Behandling av forhøyede levertransaminaser avhenger utelukkende av faktoren som forårsaket et slikt brudd..

Hvis nivået av enzymer har økt noe, må pasienten revurdere livsstilen kritisk: nekte å ta medisiner som ikke er spesielt nødvendig, følge en diett og ta forebyggende medisiner (for eksempel Essentiale, etc.). Etter en stund (to til tre måneder) må du ta gjentatte tester for å studere dynamikken til indikatorer.

Terapi for forskjellige sykdommer som provoserer en økning i mengden av hepatiske blodtransaminaser, bør utelukkende velges av en lege. I dette tilfellet kan en rekke medisiner brukes, inkludert de av vegetabilsk opprinnelse (melketistel, peppermynte, løvetann, linfrø, sikori osv.). Det skal bemerkes at bruk av planter må avtales med legen..

De såkalte hepatoprotektorene er ofte de valgte medisinene. Mange medisiner av denne typen brukes til å korrigere alle typer leverskader..

Hepatoprotectors inkluderer medisiner basert på ursodeoksykolsyre, de er representert av Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Ursoliv, etc..

En utmerket effekt oppnås ved bruk av midler basert på ademetionin, inkludert Heptral og Heptor. Effektiviteten deres er bevist av en rekke studier..

Også blant hepatoprotektorene er medisiner med fosfolipider: Essentiale forte N, Rezalut pro.

I noen tilfeller kan leger foreskrive andre hepatoprotektorer, for eksempel basert på melketistel (Karsil), fosfolipider og silymarin (Phosphontsiale), etc..

Pasienter med problemer i leveraktiviteten må definitivt følge en diett. De bør for alltid gi opp alkohol, ærlig talt skadelig mat (fet, røkt, salt, hermetisk mat). Det er best å spise tillatte grønnsaker og frukt, frokostblandinger, diett supper og meieriprodukter. Funksjoner av ernæring i kosten bør diskuteres med en kvalifisert spesialist..

Forberedelse til analyse

Et høyt innhold og nivå av transaminase i blodet i en biokjemisk analyse indikerer oftest sykdommer i hjertet, bukspyttkjertelen og leveren.

For å bestemme det berørte organet utføres forholdet mellom AST- og ALT-proteinene, og verdien av indikatorene i forhold til normen blir også tatt i betraktning. Hvis indikatorene er avvikende, er det nødvendig med nærmere undersøkelse.

Du bør slutte å ta medisinene dine noen uker før du forbereder deg på transaminasetesten. Blodprøver fra en blodåre utføres i enhver klinikk.


Venøs blodoppsamling

Dagen før studien må du fullstendig bytte til riktig ernæring, ekskludere hurtigmat og alkohol fra kostholdet ditt. Det anbefales heller ikke å trene (det øker nivået av protein i blodet).

Alaninaminotransferase brukes til å frakte aminosyrer og finnes hovedsakelig i leverceller, men som AST finnes det i muskler (det er derfor fysisk aktivitet ikke kan utføres før testing), hjerteceller, nyrer og bukspyttkjertel. I tillegg til å oppdage abnormiteter i kroppen, brukes en blodprøve for ALT hvis pasienten skal bli donor eller med mangler i skjelettmuskulaturen..

Avtale i kroppen

I følge den aksepterte klassifiseringen indikerer slutten "-ase" at dette er enzymer (gresk-talende synonym - enzymer). Totalt "fungerer" rundt to tusen typer enzymer i menneskekroppen. I henhold til utført funksjon er de delt inn i grupper (klasser).

Levertransaminaser, som vi snakker om nå, har et annet navn - aminotransferaser. Begge begrepene gjenspeiler den samme essensen, bare den første har slått rot godt, og den andre er mer nøyaktig når det gjelder nomenklatur.

Transferaser kalles en gruppe enzymer som er involvert i "transport" av kjemiske grupper fra en type molekyl til en annen. Aminotransferaser er, som navnet antyder, involvert i overføringen av aminogrupper. Uten dem ville proteinerelaterte prosesser være umulige..

Vi er interessert i to representanter for denne undergruppen, som som nevnt er av største betydning for klinisk diagnose:

  • alaninaminotransferase (ALT, ALT),
  • aspartataminotransferase (AST, AST).

Uttrykkene alanintransaminase og asparagintransaminase betyr det samme. Du kan finne stavemuligheter: Alt og AsT, AlAt og AsAt. I hverdagen sier de også: alats og asats, og generelt - "transer".

Transamineringsreaksjoner forekommer hovedsakelig i leveren. Etter å ha mottatt en henvisning til leverprøver, inkludert transaminaser, bør du være oppmerksom på at denne studien kan være like viktig for å gjenkjenne hjertepatologi som et kardiogram tatt i tide..

Faktum er at hjertemuskelen, myokardiet, også trenger ALT og AST. De er også inneholdt i bukspyttkjertelen, nyrene, tynntarmen og andre organer og vev..

Andre sykdommer der innholdet økes

Hvis aspartataminotransferase betraktes som en hjertemarkør, har alaninaminotransferase den høyeste konsentrasjonen i levervev. Veksten av disse indikatorene kan indikere et antall skader i de indre organene..

I forskjellige sykdommer endres forholdet mellom aminotransferaser og hverandre. Forholdet mellom hjertemarkør og levermarkøraktivitet kalles de Ritis-forholdet. Ved hjertepatologier øker verdien av koeffisienten, og med endringer i leveren synker den. Men samtidig er begge verdiene over normale.

Enzymer, i tillegg til sykdommer i det kardiovaskulære systemet, økes i følgende patologier:

  • Alvorlige leversykdommer - kreft, fet hepatose, skrumplever.
  • Obstruktiv gulsott.
  • Hepatitt av forskjellige generasjoner. En økning i alaninaminotransferase oppstår ofte allerede før symptomene begynner. Den biokjemiske analysen bestemmer også økningen i nivået av bilirubin. Aspartataminotransferase er mindre forhøyet.
  • Kolestase.
  • Akutt pankreatitt. Nivået av alaninaminotransferase øker med utseendet til en inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen. Ved kronisk pankreatitt bestemmes en jevn økning i begge enzymer.
  • Muskelskader, omfattende forbrenninger.

Årsaker til avvik og deres symptomer

Alats og asats utfører sine funksjoner i vevene i organene, mens innholdet i blodet er forsvinnende lite. Denne tilstanden observeres hos en sunn person. Alt endrer seg når cellene som er berørt av sykdommen begynner å gå i oppløsning. I dette tilfellet strømmer enzymer ut i blodet, og biokjemisk analyse merker umiddelbart økningen.

Det er viktig å huske: en signifikant, utenom det vanlige, økning i levertransaminaser indikerer en progressiv patologi og krever medisinsk inngrep.

Først og fremst bør leversykdommer skilles ut som den mest omfattende gruppen:

  • Hepatitt. Dette er en av de viktigste årsakene til vevsnekrose. Graden av aktivitet av kroniske former for hepatitt og egenskapene til dets akutte forløp bestemmer dynamikken til endringer i nivået av transaminaser.
  • Kolestase. Stagnasjon av galle fører til slutt til nekrose.
  • Hypoksi (under sjokk).
  • Fet hepatose (steatose). Endringer i strukturen og nedsatt funksjonalitet av leverparenkymet.
  • Svulster. Begge deler, så vel som metastaser, forårsaker betennelse og ødeleggelse av omkringliggende vev..
  • Parasittiske invasjoner av gallesystemet.
  • De negative effektene av medisiner. Dette er en rekke antibiotika, NSAID, sulfonamider, anabole steroider, p-piller, barbiturater, immunsuppressiva. Å ta slike medisiner er farlig for leveren, da det ødelegger cellene (hepatocytter).
  • Genetiske, arvelige sykdommer.

Det neste vitale organet som kan være indikert av en økning i enzymene ALT og AST er hjertet. Hjerteinfarkt er død av en del av hjertemuskelen, som uunngåelig påvirker biokjemiske prosesser (i dette tilfellet øker hovedsakelig aspartataminotransferase).

Andre årsaker til forhøyede levertransaminaser: akutt pankreatitt, kolecystitt, sepsis, muskeldystrofi, omfattende forbrenninger, skjelettmuskelskader.

Symptomene på de fleste av disse sykdommene er ganske godt uttalt..

Leverpatologier, uavhengig av forskjellige årsaker, har lignende manifestasjoner. Dette er dyspepsi, kvalme, tyngde til høyre i hypokondrium, misfarging av urin og avføring, kløe, gulhet i integrasjonen og andre typiske manifestasjoner. Smerter i venstre side av magen (spesielt i beltet) kan indikere akutt betennelse i bukspyttkjertelen, utmattende smerter til høyre, under ribbeina, og oppkast er tegn på galle kolikk. Langvarig, (en halv time eller mer), intens smerte i hjertet kan indikere et hjerteinfarkt.

Symptomatiske manifestasjoner av brudd

Det skal bemerkes at symptomene på disse lidelsene alltid er av samme type, uavhengig av hvilken type patologi. Med en økning i levertransaminaser er symptomene som følger:

  • kronisk slapphet og tretthet;
  • angrep av plutselig svakhet; nedsatt appetitt og kvalme uten grunn;
  • verkende magesmerter;
  • tyngde i riktig hypokondrium;
  • oppblåsthet og oppblåsthet
  • generalisert nattkløe i huden;
  • neseblod;
  • mørkhet av urin og acholic avføring;
  • mulig gulfarging av huden;
  • nedsatt aktivitet og døsighet er vanlig.

Selv om et symptom er registrert, forstyrrer ikke legebesøk. Rettidig behandling vil tillate deg å bli kvitt sykdommen helt. Ellers blir patologien forsømt og ofte irreversibel..

Hva er viktig innen diagnostikk

Transaminaser øker under nekrotiske prosesser i leveren, myokardiet, bukspyttkjertelen og andre organer og vev. Et slikt utvalg av alternativer gjør det vanskelig å finne et reelt fokus for patologi, tillater ikke å gi et entydig svar. I kombinasjon med andre biokjemiske parametere og kliniske manifestasjoner hjelper imidlertid avviket fra ALT og / eller AST fra normen til å tydeliggjøre det diagnostiske bildet..

Leverprøver er spesielt mye brukt for tidlig diagnose av hepatitt (A, B). En økning i nivået av enzymene ALT og AST forekommer flere uker før den synlige manifestasjonen av symptomer på sykdommen.

Tidlig antiviral terapi forbedrer prognosen. (Det kan legges til at på grunn av effektiviteten og brukervennligheten er leverprøver for ALAT og AST mest egnet når man kontrollerer kontaktpersoner i fokus for viral hepatitt, det vil si under masseundersøkelser).

Til tross for den generelle likheten er begge enzymene konsentrert på forskjellige måter i forskjellige organer, og dette blir også tatt i betraktning. For eksempel er ALT funnet i større mengder i leveren, og AST i hjertet, derfor indikerer en økning i den andre indikatoren når den første indikatoren henger igjen utviklingen av hjerteinfarkt..

Samtidig lar dette deg forkaste mistanken om angina pectoris, der hyperenzymemi ikke forekommer.

Et annet eksempel på differensialdiagnose er å fastslå den sanne årsaken til gulsott. Med viral hepatitt vil en stor mengde enzymer komme inn i blodet, noe som ikke skjer når gallegangene er blokkert.

I andre tilfeller er problemet med å bestemme sykdomsstadiet løst. Så for eksempel er skrumplever karakterisert av en økning i aminotransferaser i den innledende perioden, nær normal i den latente fasen, og en reduksjon i den siste perioden, når cellene i leverparenkymet er fullstendig ødelagt og frigjøringen av enzymer har stoppet.

Bestemmelse av ALT, AST-nivå og evaluering av resultatene blir nesten aldri utført isolert fra andre indikatorer. Spesifisiteten eller atypisiteten i forholdet mellom resultater og hverandre virker også for å begrense rekkevidden av påståtte årsaker. Et eksempel er den såkalte. bilirubin-aminotransferase dissosiasjon: lave ALAT- og AST-verdier, med en markant økning i bilirubin. Dette bildet observeres for eksempel med blokkering av gallegangene..

Alvorlighetsgraden av hyperenzymemi vurderes i henhold til følgende betingede skala:

  • 1-1,5 normer - moderat,
  • 6-10 normer - gjennomsnitt,
  • 10 eller mer - høyt.

Moderat er for eksempel karakteristisk for kronisk hepatitt av viral etiologi, høy - observert etter hjerteinfarkt, når normen kan overskrides femten ganger eller mer.

Resultatene av ALT, AST bestemmer ytterligere tiltak, gjennomførbarheten av dyre undersøkelser og sykehusinnleggelse.

Det bør huskes at ved å lage en enkel og tilgjengelig analyse for levertransaminaser, eller som de sier, blodbiokjemi, kan du redde deg selv fra ekstremt alvorlige patologier.

Normer

For å vurdere aktiviteten til manifestasjoner av levertransaminaser, bør man starte fra indikatorene som ligger i en sunn person.

Norm for menn:

  • ALT - mindre enn 45 U / l,
  • AST - mindre enn 47 U / l.

Norm for kvinner:

  • ALT - opptil 34 U / l,
  • AST - opptil 31 U / l.

Dette er et veldig grovt anslag. Faktum er at det finnes forskjellige merker av utstyr som analysen for levertransaminaser utføres på, og hastigheten beregnes på forskjellige måter. Mest sannsynlig vil den eneste måten å evaluere resultatet av analysen være å konsultere en spesialist.

Det er generelle mønstre:

  • barn har den høyeste normalfrekvensen, gjennom årene synker og stabiliserer nivået seg gradvis,
  • høyere ALT- og AST-nivåer hos menn er assosiert med at transaminasenivåer avhenger blant annet av muskelmasse.

De Ritis-koeffisient

Når økningen i nivået av levertransaminaser overstiger normen, blir forholdet deres et ekstra kriterium. For å gjøre dette, del den numeriske indikatoren til AST med den numeriske indikatoren på ALT:

k = AST / ALT

Den resulterende koeffisienten (k) er oppkalt etter Fernando de Ritis, hvis studier for første gang viste sammenhengen mellom dette forholdet og typen patologi.

Følgende mønstre er kjent:

  • k ≥1 betyr at årsaken kan være kronisk hepatitt eller dystrofiske forandringer i leveren,
  • verdi k>

EnzymALT, U / L (norm)AST, U / l (norm)
Mennikke mer enn 46ikke mer enn 48
Kvinnerikke mer enn 31ikke mer enn 31
AlderALT, U / lAST, U / l
fra 1 til 5 dageropp til 49opp til 50
fra 1 uke til 6 månederopp til 56opp til 50
fra 6 måneder til 1 åropp til 54opp til 50
fra 1 til 3 åropptil 30opp til 50
fra 3 til 6 åropp til 29opp til 50
fra 7 til 12 åropp til 39opp til 50

Hva er transaminaser?

Tilstedeværelsen av transaminase i kroppen indikerer tilstedeværelsen av sykdommer. Dette kan være hjerteinfarkt, hepatitt, pankreatitt.
Transaminaser er transportører mellom to prosesser: karbon og nitrogenutveksling.

Prosessene som direkte krever deltakelse er lokalisert i leveren. Analysen viser ikke transporthastigheten for transaminaser i blodet, de tar bare hensyn til deres kvantitative forhold.

Det er to typer transaminaser i kroppen, som bestemmes av analysen:

  • ATL - hos menn opp til 37, hos kvinner opp til 31 U / l;
  • AST - for menn er indikatoren 47, for kvinner - 31 U / l.

Etter indikasjonene på deres verdier kan en kvalifisert lege bestemme hvilket organ som er under angrep, avsløre sykdomsutviklingshastigheten og indikere stadium av lesjonen.

Faktorene som påvirker avvikene mellom ATL og AST nivåer fra normen vil bli vurdert nedenfor..

Alaninaminotransferase

Et slikt spørsmål er upassende, fordi eliminering av årsakspatologien også vil redusere nivået av enzymer. Det er ikke nødvendig å finne på andre måter. Høye transaminasetall indikerer behovet for presserende tilleggsforskning og sykehusinnleggelse.

I tillegg kan følgende tildeles:

  • ulike blodprøver;
  • elektrolyttbalanse;
  • EKG;
  • Ultralyd;
  • CT skann.

Hvis det er nødvendig å bestemme DNA fra virus i hepatitt, utføres PCR, samt ELISA for antistoffer. Siden disse testene har høye priser, er de ikke foreskrevet uten grunn..

Ved å kvitte seg med de underliggende årsakene, er det mulig å senke nivåene av leverenzymer. I dette tilfellet vil det restaurerte kroppssystemet stoppe frigjøringen av transaminaser i blodet..

Som en ekstra terapi kan du bruke folkemedisiner. Det er viktig å koordinere alle handlinger knyttet til behandling med en spesialist på forhånd. Før bruk er det nødvendig å undersøke og identifisere de nøyaktige årsakene. For å forbedre leveren, kan det hjelpe:

  1. Havregryn. Havregryn hjelper til med å rense kroppen for skadelige stoffer.
  2. Gresskar kan bidra til å senke kolesterolnivået. For å forberede den, må du koke den ved å tilsette honning på forhånd.
  3. Tre ganger om dagen bør du drikke et glass vann med tilsetning av 5 g gurkemeie og 10 g honning.
  4. Rødbetejuice er også veldig gunstig for leveren. Spis det etter måltider 3 ganger om dagen.

Definisjon

Først og fremst vil jeg avklare begrepene. Når man vurderer transaminaser, kan man komme over uttrykket "levermarkører", som ikke er riktig, siden disse indikatorene ikke gjenspeiler organdysfunksjon, men cellulær (hepatocellulær, hjerteinfarkt) skade. De refererer til dynamiske indikatorer, da de representerer enzymer (aktive proteiner) av natur.

Blodtransaminaser i klinikken er representert av to enzymer - ALT (ALT) og AST (ASAT). De er nødvendige for å sikre karbohydrat-protein metabolisme i alle aktivt fungerende vev i menneskekroppen..

Studer historie

Aspartataminotransferase ble det første proteinet hvis aminosyresekvens (dvs. den primære strukturen) ble etablert av sovjetiske forskere [2]. Dette ble gjort i felles arbeid av to laboratorier: Institute of Molecular Biology of the USSR Academy of Sciences under ledelse av A.E. Braunstein og M.M..

Shemyakin fra USSR Academy of Sciences [3] under ledelse av Yu A. Ovchinnikov, hvis resultater ble publisert i 1972 [4]. De undersøkte aspartataminotransferase fra grisecytosol, som består av to identiske underenheter med 412 aminosyrerester hver. For å avsløre strukturen til dette proteinet ble et team av forskere tildelt Lenin Komsomol-prisen i vitenskap og teknologi for 1975 [5].

Symptomer

En økning i transaminaser ledsages av symptomer:

  • Utmattelse.
  • Konstant svakhetsfølelse.
  • Avslag på mat.
  • Urinen blir mørk i fargen og avføringen blir lys.
  • Hud, hvite øyne begynner å bli gule.
  • Oppblåsthet, magesmerter.
  • Oppkast, kvalme.

Faktorer for leverskade kan ha en rekke årsaker, og støttes av en rekke komplekse symptomer, som kompletteres av en økning i konsentrasjonen av transaminaser:

  • Konstant tretthet og svakhet, som dukket opp uventet, eller er til stede i lang tid;
  • Mer eksplisitt uttrykk for mesh av saphenous vener;
  • Kontinuerlig kløe i huden, som blir verre om natten;
  • Mørking av urin, tap av fargen på avføring;
  • Appetitt forsvinner;
  • Huden blir gul;
  • Blødning av slimhinner, blod fra nesen;
  • Kvalme og oppkast.

Alaninaminotransferase

ALT - alaninaminotransferase, som også kalles en indikator for termogenese, da den gjenspeiler prosessene med katabolisme i menneskekroppen. Selv om definisjonen tradisjonelt betraktes som en "lever" -test, kan en økning oppstå når andre vev påvirkes..

Alanintransaminase økes når følgende organer blir skadet:

  • Lever (ALT-innhold i kroppen - 358 U / g protein);
  • Hjerte (66 U / g protein);
  • Nyrer (52 U / g protein);
  • Skjelettmuskulatur (33 U / g protein);
  • Bukspyttkjertel (20 U / g protein).

Symptomer

Mindre avvik fra normen forårsaker sjelden klager hos pasienter. Når transaminaser økes kritisk, bør utviklingen av følgende symptomer forventes:

  • Uforklarlig svakhet;
  • Kvalme, oppkast, mangel på appetitt, ubehagelig smak i munnen;
  • Smerter i høyre hypokondrium, mage, muskler, bak brystbenet;
  • Uforholdsmessig økning i underlivets størrelse (mulig ascites);
  • Kløe i huden, gulsott, misfarging av avføring, mørk urin;
  • Hyppig blødning (nese, fra utvidede årer i spiserøret).

Jeg har sett pasienter med et tydelig klinisk bilde av hepatitt, men resultatene av biokjemiske studier var innenfor normale grenser. Derfor bør alle tilgjengelige data vurderes omfattende, unntatt alvorlige diagnoser med mer nøyaktige metoder (leverbiopsi, PCR).

For Mer Informasjon Om Diabetes