Forkortelse av PQ-intervallet

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Artikkelen vår inneholder innledende informasjon om det medisinske begrepet som ofte brukes i kardiogramvurdering - dette er forkortelsen av PQ-intervallet.

Dekoding og tolkning av EKG-resultater er et spørsmål som bør rettes til en kardiolog.

Årsaker til å forkorte PQ-intervallet

Disse endringene i kardiografiske indikasjoner er et symptom på dannelsen av indirekte ledningsveier og kan forårsake paroksysmal supraventrikulær takykardi (en av typene arytmier). Imidlertid kan et slikt symptom ikke være en patologi, men bare et asymptomatisk EKG-tegn..

Et forkortet intervall i fravær av symptomer kan fungere som en av variantene av normen, eller som et resultat av en økt sympatisk tone. Slike manifestasjoner er ikke farlige og bør ikke alarmere pasienten..

Et forlenget PQ-intervall kan observeres i nærvær av vagal påvirkning, ved bruk av beroligende midler eller betablokkere, noe som kan bekrefte en funksjonell årsak til det korte PQ-intervallet.

Den patologiske naturen til forkortelsen av dette intervallet kan oppdages med den lavere atriale eller AB-kryssende rytme, eller med tidlig ventrikulær eksitasjon. Denne situasjonen kan skilles ut ved å vurdere P-bølgen.

Hos noen pasienter er et kort PQ-intervall ikke assosiert med utseendet til en indirekte bane, men med en kort impulsbevegelse langs AB-noden. Denne situasjonen kan observeres hos personer som har hatt hjerteinfarkt: de har også perioder med ventrikulær arytmi..

PQ intervall forkortingssyndrom

Dette syndromet ble vitenskapelig beskrevet tilbake i 1938, da forskere analyserte to hundre lignende kardiogrammer. Interessant, de fleste pasienter med dette syndromet hadde ingen hjertepatologi. Bare 11% ble diagnostisert med paroksysmer av supraventrikulær takykardi. Et kort PQ-intervall representerer en eller annen form for arytmi.

Begrepet "ventrikulær pre-eksitasjonsfenomen" antyder de tilsvarende EKG-tegnene i fravær av arytmi, og ventrikulær pre-eksitasjonssyndrom er en kombinasjon av EKG-tegn med paroksysmal takykardi. Det følger at fenomenet med å forkorte PQ-intervallet er påvisning av et PQ-intervall på EKG med en indikator på mindre enn 120 ms (0,12 s) hos en voksen pasient og mindre enn barnets aldersnorm (forutsatt at det ikke er noen arytmi). Syndromet med et kort PQ-intervall er en kombinasjon av EKG-tegn med paroksysmal supraventrikulær takykardi.

Forkortelsen av PQ-intervallet hos voksne er en intervallverdi på mindre enn 0,12 s. Det snakker om for rask passering av impulsen fra atriet til ventriklene. Om dette tegnet er en indikator på for tidlig ventrikulær spenning, som betraktes som en ledningsforstyrrelse og tilhører en egen type arytmi, bestemmer spesialisten.

Forkortelse av PQ-intervallet hos barn - avhenger av barnets alder og blir ofte observert hos spedbarn, sjeldnere i ungdomsårene. Kanskje dette skyldes aldersrelaterte egenskaper ved intervallvarigheten og anatomiske endringer i AB-noden. I dag brukes i praksis indikatorene for lengden på PQ-intervallet avhengig av barnets alder, men mangfoldet av data fra forskjellige forfattere kompliserer diagnosen av det forkortede intervallet i barn. Disse kriteriene krever betydelig forbedring og forbedring, med definisjonen av klare intervallverdier i henhold til alder og frekvensen som ligger i grunnrytmen..

Symptomer på et forkortet PQ-intervall

Hvis utseendet på EKG av et kort intervall ikke er relatert til det asymptomatiske forløpet og betraktes som et avvik fra normen, kan du observere tegn på periodisk paroksysmal paroksysmal takykardi hos pasienten - et raskt hjerterytme som varer i flere sekunder (10-20 sekunder) og går oftere uavhengig og uten konsekvenser. Slike angrep kan forekomme til forskjellige tider, noen ganger er de forbundet med tilstedeværelsen av en stressende situasjon, men ofte er årsaken uklar.

Spontan takykardi kan ledsages av en følelse av ubehag bak brystbenet, panikk, blekhet i huden, svette i ansiktet.

Ubehagelige opplevelser er ikke alltid tilstede, ofte mistenker pasienten ikke engang at han har hjertepatologi.

Forkortelsen av PQ-intervallet på EKG telles fra startpunktet til P-bølgen til startpunktet til Q-bølgen: vanligvis er en rask rytme og et kort intervall innbyrdes relatert. Normindikatorer betraktes som regel fra 120 til 200 ms.

Diagnose og behandling av forkortet PQ-syndrom

Tilstanden der impulsen fra atriene til ventriklene overføres dobbelt så raskt som normalt, kalles ofte forkortet PQ-intervalsyndrom. Denne hjerteanomalien er asymptomatisk eller manifesterer seg som takykardi.

PQ-intervallet er en av hovedparametrene til elektrokardiogrammet, som indikerer overføringshastigheten til en elektrisk impuls mellom hjertets soner. Normalt er verdien på indikatoren omtrent 0,2 s. Små avvik fra dette tallet betraktes ikke som en anomali. De forklares av kroppens egenskaper og påvirker ikke den fysiske tilstanden til en person..

Hjertets sammentrekninger skjer under påvirkning av elektriske impulser som kommer ut av akkumuleringen av nervefibre i sinusknuten (høyre atrium). På grunn av dette skyves blod fra atriene inn i ventriklene. Naturen har tatt seg av at ventriklene er fylt med blod helt. Når det passerer gjennom den atrioventrikulære noden på grensen mellom dem, reduseres det elektriske signalet, og bare forlater denne noden, akselererer det igjen og tvinger ventriklene til å trekke seg sammen. Dette skyver blod inn i aorta..

Imidlertid er noen mennesker født med flere veier for elektriske impulser - nervebunter som fører et signal som omgår atrioventrikulært kryss. Impulsen går hele veien uten retardasjon, noen ganger kommer den tilbake og følger igjen den første banen. Ventriklene, som ikke har tid til å fylle med blod, trekker seg sammen, oppstår hjerterytmsvikt.

På kardiogrammet er tilstedeværelsen av nervebunter indikert av en reduksjon i PQ-intervallet med 0,09 s. og mer. Patologi i lang tid kan ikke manifestere seg på noen måte, men hvis symptomene utvikler seg, kreves diagnose og medisinsk hjelp.

Drivkraften kan være den aktive veksten av barnet eller overgangsalderen. Oftere - livsstil og kroniske sykdommer. Eksperter identifiserer en rekke faktorer som kan forverre tilstanden og provosere utviklingen av symptomer:

  • hardt fysisk arbeid;
  • hyppige stressende situasjoner;
  • overdreven alkoholinntak, narkotikabruk og røyking;
  • effekten av høye temperaturer (langvarig eksponering for sol, varm mat, bruk av badstue);
  • overspising (spesielt om kvelden);
  • periode med graviditet og fødsel;
  • hypertensjon, skade på skjoldbruskkjertelen, forkjølelse.
  1. Utbruddet av forkortet PQ-syndrom
  2. Hovedmanifestasjoner
  3. Diagnose av patologi
  4. Behandling for kort PQ-syndrom
  5. Mulige komplikasjoner
  6. Prognose

Utbruddet av forkortet PQ-syndrom

Det forkortede pq-syndromet diagnostiseres hvis EKG viste at transittiden for det elektriske signalet mellom P- og Q-bølgene ikke er mer enn 0,11 s.

Dette er mulig i to tilfeller:

  • med Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom;
  • med Clerk-Levi-Cristesco syndrom (CLC).

I det første tilfellet, på EKG, i tillegg til det forkortede PQ-intervallet, er det en ekstra bølge mellom Q- og R-bølgene og en skarp tilbaketrekking av ST-segmentet. Et slikt mønster indikerer tilstedeværelsen av ytterligere nervefibre (Kent-bunter) som overfører et for tidlig elektrisk signal til ventriklene, og tvinger dem til å trekke seg sammen oftere.

WPW-syndrom manifesterer seg som takykardi og takyarytmi og forekommer vanligvis hos personer med medfødt hjertefeil. Pulsen kan nå 200 eller flere slag per minutt. Dens manifestasjoner: svimmelhet, kortvarig bevissthetstap, en følelse av å hoppe ut av hjertet. Ifølge statistikk har de fleste pasientene med denne diagnosen en mild form av sykdommen, ikke forverret av nedsatt blodsirkulasjon, og trenger forebygging i tide.

Clerk-Levi-Cristesco syndrom oppstår når det er en ekstra ledende bunt mellom atriene (James-bunten). Denne nerveforbindelsen er en slags shunt av His-bunten (atrioventrikulær node). Derfor går impulsen uten normal forsinkelse og forårsaker en akselerert sammentrekning av hjertemuskelen..

I kardiologi vurderes clc syndrom og clc fenomen. Pasientens kardiogram viser i begge tilfeller et forkortet pq-intervall uten at det ser ut som en delta-bølge.

Diagnoser er forskjellige i manifestasjoner. De som er diagnostisert med fenomenet kan ikke observere noen symptomer og kan ikke engang mistenke før et visst punkt at årsaken til periodisk hjerterytme er forkortet pq intervalsyndrom. For slike mennesker er forebygging ekstremt viktig:

  • periodisk undersøkelse av en kardiolog;
  • sunn livsstil;
  • avvisning av dårlige vaner;
  • utvikle evnen til å tåle stress og angst.

Clc syndrom, i motsetning til fenomenet, kan være en trussel mot pasientens liv.

Hovedmanifestasjoner

Symptomer på patologi er periodiske. Angrep uten systemisk behandling gjentas igjen og igjen, blir langvarige, deres styrke øker, selv om pasienten i intervallene mellom dem ikke opplever noen ubehagelige opplevelser. Den farligste manifestasjonen av syndromet er supraventrikulær paroksysmal takykardi..

Årsakene til å kontakte en kardiolog for behandling bør være følgende årsaker:

  • identifisert SLS syndrom på ekg;
  • en følelse av tetthet eller svie i venstre side av brystet;
  • kalde hender og føtter;
  • plutselig rødhet eller omvendt blekhet i ansiktet
  • oksygenmangel (en person sukker ofte i et forsøk på å puste luft), ledsaget av en panikk tilstand;
  • hyppig svakhet og tretthet;
  • takykardi ledsages av arytmi.

Å ta godt vare på helsen din og helsen til dine nærmeste, kan du forhindre utvikling av sykdommen. For å gjøre dette, ikke gå glipp av vilkårene for en forebyggende undersøkelse av en kardiolog. Så endringer vil bli oppdaget i tide, slik at du kan ta de nødvendige tiltakene.

Diagnose av patologi

Symptomer som er karakteristiske for denne plagen finnes også i andre sykdommer. Derfor er bare en ansikts-til-ansikt-undersøkelse for hjerteproblemer ikke nok. Ytterligere informasjon om hjertemuskulaturen oppnås etter dekoding av EKG, ultralyd i hjertet eller elektrofysiologisk studie (EPI).

Hvis det er mistanke om kort pq-syndrom, gjøres elektrokardiografi vanligvis for å bekrefte diagnosen. Fremgangsmåten består i å skaffe en grafisk oversikt over hjertets elektriske aktivitet fra overflaten av kroppen. I dag er det den vanligste forskningsmetoden innen kardiologi. Registrering av elektriske prosesser i individuelle muskelceller i organet lar deg få fullstendig informasjon om hjertets arbeid som helhet.

En erfaren spesialist, som sammenligner forskjellige segmenter, vil definitivt se et forkortet pq-intervall, analysere resultatet under hensyntagen til pasientens generelle tilstand, bestemme alvorlighetsgraden og om nødvendig foreskrive behandling.

Behandling for kort PQ-syndrom

I de fleste tilfeller krever ikke patologi en spesiell tilnærming til behandlingen. Du kan stoppe et angrep av takykardi med valerian. Hvis hjerterytmen har blitt hyppigere, har det dukket opp svimmelhet, ring en ambulanse. Spesialister kan hjelpe til med å stoppe (stoppe) utviklingen av symptomer ved bruk av sterkere medisiner.

Viktig! Hvis hjertet ditt slår opptil 120 slag i minuttet, er det ingen grunn til bekymring. Sørg for å oppsøke en kardiolog hvis pulsen din har oversteg 150 slag per minutt.

Forberedelser for å opprettholde normal funksjon av hjertemuskelen bør velges av en spesialist. Råd fra naboer og venner er upassende her. Saken er at forskjellige medisiner er nødvendig for forskjellige former for takykardi. Feil medisinering kan forverre problemet..

Hvis takykardi ikke ledsages av arytmi, foreskrives vanligvis et behandlingsforløp, inkludert:

  • ATP (adenosintrifosforsyre, som fungerer som en energikilde for alle prosesser i kroppen);
  • Verapamil;
  • betablokkere;
  • "Amiodarone" og andre.

Men disse stoffene kan bare brukes som anvist av en lege..

Ved takyarytmier kan legen foreskrive antiarytmika, blokkere av kalium-, kalsium- og natriumkanaler.

I en kardiologisk innleggelse for voksne pasienter kan en spesialist gjenopprette normal hjerterytme ved hjelp av en rekke elektriske impulser. Fremgangsmåten kalles elektrisk kardioversjon og lar deg stoppe sirkulær eksitasjon av hjertemuskelen..

I spesielle tilfeller utføres kirurgisk behandling av patologi. Hensikten er å ødelegge en ekstra ledende kanal. Operasjonen er mindre traumatisk. Etter det blir pasientene raskt friske.

Mulige komplikasjoner

SLS-syndrom diagnostiseres ofte i kardiologi, noe som ikke var tilfelle for 20-25 år siden. Paroksysmal takykardi, arytmi og til og med hjertestans kan bli konsekvensene av en diagnose som ikke er fastslått i tide. Eksperter mener at årsaken til plutselig død av barn i kroppsøvingstimene kan være nettopp det forkortede PQ-intervallet..

Spesiell oppmerksomhet er rettet mot dette problemet i klinisk idrettsmedisin..

Hvis en vernepliktig diagnostiseres med syndrom under passering av en medisinsk kommisjon, kan dette være grunnen til at han vil bli løslatt fra militærtjeneste, men bare hvis det er en blokkering av den rette bunten av hans bunt, samt Clerk-Levi-Cristesco syndrom, ledsaget av paroksysmale lidelser rytme. I alle andre tilfeller, med et forkortet pq-intervall, er vernepliktige egnet for service.

Prognose

Hvis pasienten ikke har andre hjertepatologier, er prognosen gunstig. Hvis det i tillegg til det forkortede intervallet på elektrokardiogrammet er symptomer på paroksysmal takykardi, må du kjempe for ytterligere livskvalitet. Og hovedrollen tildeles pasienten, siden det er umulig å forutsi forekomsten av komplikasjoner på forhånd..

Syndromet og fenomenet forkortet PQ-intervall på EKG: årsaker, diagnose, manifestasjoner, når og hvordan man skal behandle

© Forfatter: Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog, spesielt for SosudInfo.ru (om forfatterne)

Følelse av rask hjerterytme, eller takykardi, ledsaget av en veldig høy hjertefrekvens (mer enn 100 per minutt), kan være forårsaket av mange sykdommer som fører til arytmier. Ofte er slike symptomer, sammen med spesifikke endringer i elektrokardiogrammet, basert på de anatomiske egenskapene til hjerteledningssystemet, som er ansvarlig for riktig hjerterytme. Kombinasjonen av slike funksjoner utgjør kliniske syndromer, generalisert av konseptet med å forkorte PQ-intervallet.

Så syndromet med det forkortede PQ-intervallet er en gruppe elektrokardiologiske tegn, grunnlaget for forekomsten er en reduksjon i tiden for elektrisk eksitasjon av ventriklene fra atriene gjennom atrioventrikulær forbindelse. Denne gruppen inkluderer Wolff-Parkinson-White syndromer (SVV syndrom), samt Clerk-Levy-Cristesco syndrom (Clerc, Levy, Cristesco - CLC syndrom). Disse syndromene kan forekomme i alle aldre, selv i nyfødtperioden, uavhengig av kjønnsforskjeller..

Hva skjer med kort PQ-syndrom?

PQ-intervallet er et rent elektrokardiografisk kriterium som lar deg estimere tidspunktet for overføring av en elektrisk impuls fra sinusknutepunktet i atriet til de kontraktile fibrene i ventriklene. Med andre ord viser den driften av atrio-ventrikulær kryss, en slags "bryter" som omdirigerer elektrisk eksitasjon fra atriene til ventriklene. Normalt er det minst 0,11 sekunder og ikke mer enn 0,2 sekunder:

eksempel på å forkorte PQ til 0,03 s

  • En økning i intervallet over den angitte tiden indikerer en avmatning i ledningen langs den atrioventrikulære noden,
  • Forkortelse - omtrent for rask ledning av eksitasjon. Faktisk er det en hyppigere impuls av ventriklene, med den såkalte "dump" av eksitasjon.

Forkortelsen av det angitte intervallet skyldes tilstedeværelsen av ekstra ledningsbunter i hjertets ledende system. Det er gjennom dem at en ytterligere tilbakestilling av impulser utføres. Derfor, i visse øyeblikk, får ventriklene doble impulser - fysiologisk i vanlig rytme (60-80 per minutt), og patologisk, gjennom bjelkene.

Det kan være flere patologiske bunter, og alle er oppkalt etter navnene på forfatterne som først oppdaget dem. Dermed er Kent og Maheims bunter karakteristiske for SVC syndrom, og James bunter er karakteristiske for CLC syndrom. I det første tilfellet går den patologiske utslipp av impulser fra atriene direkte til ventriklene, i det andre passerer James-bunten som en del av den atrioventrikulære noden, det vil si at noden stimuleres først, og deretter ventriklene. På grunn av "gjennomstrømningen" av AV-noden, kommer noen av impulsene som føres til ventriklene tilbake langs samme bunt til atriene. Derfor har slike pasienter høy risiko for å utvikle paroksysmal supraventrikulær takykardi.

hovedtyper av patologiske veier for ytterligere ledning gjennom hjertet

Hva er forskjellen mellom syndromet og fenomenet?

Mange pasienter, etter å ha sett i konklusjonen av EKG, begrepet fenomen eller CLC-syndrom, kan være forvirret hvilken av disse diagnosene som er mer forferdelig. CLC-fenomenet, med forbehold om riktig livsstil og regelmessig observasjon av en kardiolog, utgjør ikke noen stor helsefare, siden fenomenet er tilstedeværelsen av tegn på PQ-forkortelse på kardiogrammet, men uten kliniske manifestasjoner av paroksysmal takykardi.

CLC syndrom er igjen et EKG-kriterium ledsaget av paroksysmal takykardi, oftere supraventrikulær, og som kan forårsake plutselig hjertedød (i relativt sjeldne tilfeller). Vanligvis utvikler pasienter med forkortet PQ-syndrom supraventrikulær takykardi, som kan stoppes ganske vellykket selv på akuttmedisinsk stadium.

Hvorfor oppstår kort PQ-syndrom??

Som allerede nevnt er det anatomiske substratet for dette syndromet hos voksne et medfødt trekk, siden det dannes flere ledningsbunter selv i prenatalperioden. Mennesker med slike bunter skiller seg fra vanlige mennesker bare ved at de har en ekstra liten "tråd" i hjertet, som tar en aktiv rolle i å lede impulsen. Men hvordan hjertet oppfører seg med denne bunten vil bli oppdaget når en person vokser og modnes. For eksempel kan CLC begynne å manifestere seg hos barn både i barndom og ungdomsår, det vil si under den raske veksten av kroppen. Eller det manifesterer seg kanskje ikke i det hele tatt, og forblir bare et elektrokardiografisk fenomen gjennom voksen alder til alderdommen.

Årsaken til at syndromet likevel begynner å manifestere seg som paroksysmal takykardi, kan ingen nevne. Imidlertid er det kjent at takykardiangrep forekommer mye oftere hos pasienter med organisk hjerteinfarkt (myokarditt, infarkt, hypertrofisk kardiomyopati, etc.).

Men de provoserende faktorene som kan forårsake paroksysme kan listes opp:

  • Tren betydelig eller ikke mye utover pasientens vanlige fysiske aktivitet,
  • Psyko-emosjonelt stress, stressende situasjon,
  • Hypertensiv krise,
  • Spiser store mengder mat samtidig, drikker veldig varme eller veldig kalde væsker,
  • Bad, badstuer,
  • Endringer i ytre temperaturer, for eksempel, går ut i sterk frost fra et veldig varmt rom,
  • Økt trykk under magen, for eksempel på tidspunktet for kraftig hoste, nysing, avføring, press under fødsel, løfte vekter, etc..

Hvordan manifesterer forkortet PQ-syndrom??

Det kliniske bildet av det forkortede PQ-syndromet skyldes forekomsten av paroksysmal takykardi, siden pasienten vanligvis ikke gir noen klager fra det kardiovaskulære systemet i løpet av den interictal perioden. Symptomene på takykardi er følgende:

  1. Plutselig, plutselig anfall, enten forårsaket av eller uten utløsere, av seg selv,
  2. Følelse av et sterkt hjerterytme, noen ganger med en følelse av hjertesvikt,
  3. Vegetative manifestasjoner - alvorlig svakhet, hyperemi eller blekt ansikt, svette, kalde ekstremiteter, frykt for døden,
  4. Følelse av kvelning eller mangel på oksygen, følelse av underlegenhet ved innånding,
  5. Ubehagelig ubehag i hjertet av en pressende eller brennende karakter.

Hvis symptomene ovenfor vises, bør du definitivt søke medisinsk hjelp ved å ringe et ambulanseteam eller kontakte en poliklinikk.

Diagnostikk av forkortet PQ

Diagnosen stilles etter registrering av EKG og tolkning av legen. De viktigste EKG-tegnene på CLC-syndrom:

  • Økt hjertefrekvens - 100-120 per minutt eller mer, noen ganger når du 200 slag per minutt,
  • Forkortelse av PQ-intervallet mellom P-bølgen og det ventrikulære QRST-komplekset mindre enn 0,11-0,12 sekunder,
  • Uendret ventrikulære komplekser med supraventrikulær takykardi, og utvidet, deformert - med ventrikulær takykardi, som er en livstruende tilstand,
  • Riktig sinusrytme for supraventrikulær takykardi.

Etter å ha etablert diagnosen og stoppet paroksysmen, får pasienten en ytterligere undersøkelse for å utelukke grov hjertepatologi (hjertesykdom, myokarditt, hjerteinfarkt, etc.). Av disse er bruken av følgende berettiget:

  1. Hjerte ultralyd,
  2. Installere en EKG-skjerm om dagen,
  3. Undersøkelse av elektrokardiogrammet etter fysisk anstrengelse (stresstester ved bruk av sykkelergometri, tredemølle, tester med en mengde farmakologiske medikamenter),
  4. CPEFI, eller transesophageal elektrofysiologisk undersøkelse og elektrisk stimulering av hjertemuskelen ved å sette en sonde i spiserøret,
  5. I spesielt uklare kliniske tilfeller - endovaskulær eller intravaskulær EPI (endoEPI).

Planen for videre undersøkelse og behandling av pasienten bestemmes bare av den behandlende legen.

Behandling for kort PQ-syndrom

  • Det forkortede PQ-fenomenet, også kalt CLC-fenomenet, trenger ikke behandling. Det er ganske nok å korrigere livsstil og regelmessig undersøkelse av en lege - kardiolog eller arytmolog, for et barn - en gang hver sjette måned, for voksne - en gang i året.
  • Behandling av forkortet PQ-syndrom (CLC syndrom - Clerk-Levi-Cristesco) består i å gi førstehjelp på tidspunktet for takykardiparoksysme og videre ta foreskrevne medisiner.

Førstehjelp kan ytes av pasienten uavhengig - dette er bruk av vagale tester. Disse manipulasjonene er basert på en reflekseffekt på vagusnerven, som reduserer hjertefrekvensen. Vagus-tester kan bare brukes på tidspunktet for paroksysme hvis pasienten ikke har hatt takykardiangrep for første gang, han har blitt diagnostisert og ikke tidligere har hatt ventrikulær takykardi. I tillegg bør vagale tester forklares for pasienten i detalj av legen. Av de mest effektive teknikkene kan følgende bemerkes:

  1. Siling test (Valsalva's test),
  2. Falske hoste eller nysing,
  3. Senker ansiktet i et basseng med kaldt vann, holder pusten,
  4. Trykk på de lukkede øyeeplene med moderat kraft i tre til fem minutter.

Gjenopprettingen av riktig hjerterytme er gitt av en lege eller ambulansepersonell for en ambulanse og utføres ved administrering av medisiner intravenøst. Som regel er disse asparkam, verapamil eller betaloc. Etter sykehusinnleggelse av pasienten på et kardiologisk sykehus, blir den underliggende hjertesykdommen behandlet, hvis noen..

"Cauterization" av patologiske ledningsveier ved bruk av RFA

I tilfelle hyppige angrep av takyarytmier (flere per måned, per uke), samt en historie med ventrikulære arytmier, arvelige komplikasjoner fra plutselig hjertedød eller død av hjerteårsaker hos unge mennesker, blir pasienten vist kirurgisk behandling. Operasjonen består i virkningen av radiofrekvenser, laser eller kald faktor på en ekstra stråle. Følgelig utføres radiofrekvensablasjon (RFA), laserdestruksjon eller kryoødeleggelse. Alle indikasjoner og kontraindikasjoner bestemmes av en arytmolog, kardiolog og hjertekirurg.

Mange pasienter er interessert i muligheten for kontinuerlig hjertestimulering. Pacemakeren kan installeres hvis pasienten har en tendens til paroksysmal ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer og det er høy risiko for klinisk død med hjertestans (asystol). Deretter kan vi vurdere problemet med å installere en kardioverter-defibrillator, som i motsetning til en kunstig pacemaker ikke pålegger riktig rytme, men "starter" hjertet på nytt når slike fatale arytmier oppstår..

Er det mulig å utvikle komplikasjoner med forkortelse av PQ?

Fenomenet forkortet PQ kan ikke føre til komplikasjoner. På grunn av at manifestasjonen av PQ-syndrom er et angrep av takyarytmi, vil komplikasjonene være tilsvarende. Disse inkluderer forekomsten av plutselig hjertedød, dødelige arytmier (ventrikelflimmer), tromboembolisme i arteriene i hjernen og lungearterien, utvikling av hjerteinfarkt, arytmogen sjokk og akutt hjertesvikt. Selvfølgelig utvikler ikke alle pasienter slike komplikasjoner, men alle trenger å huske dem. Forebygging av komplikasjoner er en rettidig appell for medisinsk hjelp, samt betimelig gjennomføring av operasjonen, hvis legen finner indikasjoner på slikt..

Prognose

Å bestemme prognosen for pasienter med CLC er alltid vanskelig, siden det ikke er mulig å på forhånd forutsi forekomsten av visse rytmeforstyrrelser, hyppigheten og forholdene for deres forekomst, samt utseendet på komplikasjonene..

I følge statistikk er forventet levealder for pasienter med kort PQ-syndrom ganske høy, og paroksysmale arytmier forekommer oftest i form av supraventrikulære snarere enn ventrikulære takykardier. Imidlertid er risikoen for plutselig hjertedød hos pasienter med underliggende hjertepatologi ganske høy..

Prognosen for fenomenet forkortet PQ er fortsatt gunstig, og kvaliteten og levetiden til slike pasienter lider ikke.

Kort PQ-intervalsyndrom på EKG: hva det er, symptomer, behandling og mulige konsekvenser

Hjertepatologier er representert av en stor kategori diagnoser. De gjenspeiles i den internasjonale klassifisereren, brukt av praktiserende leger for å beskrive spesifikke situasjoner.

Imidlertid er den nevnte tilstanden ikke ansett som en uavhengig diagnose, og den blir heller ikke anerkjent som en fullverdig sykdom. Hva handler det om i dette tilfellet??

Kort PQ-syndrom er en akselerasjon av overføring av en bioelektrisk impuls fra sinusknuten til ventriklene. Det nevnte avviket finnes på elektrokardiografi, men ikke en egen patologisk tilstand.

Indikatoren kan avvike i to retninger, snakkende betinget:

  • Forkorting eller Clerk-Levi-Christesco syndrom eller CLC eller SVC (Wolff-Parkinson-White) - en reduksjon i perioden med impulsledning til ventriklene.

Indikerer tilstedeværelsen av ekstra bjelker som gir utilstrekkelig rask signalbevegelse. Vanligvis på grunn av medfødte abnormiteter.

  • En økning i tid indikerer det motsatte fenomenet, det vil si en reduksjon i kvaliteten på signaloverføring.

Symptomer er ikke alltid til stede, og behandling er heller ikke nødvendig i alle tilfeller. Du må gå ut fra en bestemt situasjon.

Avviksutviklingsmekanisme

Utviklingen av syndromet er basert på en medfødt lidelse i strukturene i det kardiovaskulære systemet..

Ontogenese av fosteret er ledsaget av defekter spontant, som et resultat av påvirkning av negative miljøfaktorer på organismen til den forventede moren, eller som et resultat av kromosomale abnormiteter.

Syndromet kan oppdages både i den tidlige perioden av et barns liv, selv i barndommen, og mye senere..

Problemet gjør seg ikke alltid kjent med symptomer i begynnelsen. Muligens svak, latent kurs over mange år.

Essensen av avviket er alltid omtrent det samme hos barn og voksne. Elektriske impulser fra den naturlige pacemakeren (sinusknute) overføres langs spesielle fibre til den atentrentrikulære noden, der det er en liten forsinkelse, så sendes signalet langs His-bunten til ventriklene.

Ytterligere veier kan utvikles (Maheim eller Kent for WPW, og James for CLC).

I dette tilfellet er det en risiko for en økning i antall hjertesammentrekninger per minutt, utvikling av spontan paroksysmal takykardi. Det kan provosere hjertestans og død av pasienten, refererer til farlige former for arytmi.

Det kliniske bildet er ikke alltid lyst, uttalt. Og ikke i alle tilfeller er tydelig til stede.

Opp til et visst punkt kan kroppen kompensere for lidelsen. Da begynner dysfunksjonen. Så vil de fortelle deg om seg selv og symptomene.

Uten behandling øker gradvis sannsynligheten for organiske endringer i strukturen til hjerteinfarkt, hjertestans og pasientens død i denne forbindelse.

Ingen lege vil forplikte seg til å vurdere sannsynligheten, prognosene er vage, kurset er uforutsigbart. Dette kan skje om en måned, et år eller mer..

Hvis PQ-intervallet forkortes, avslører EKG en paroksysmal, farlig takykardi.

Forskjellen mellom et syndrom og et fenomen

Grensen mellom disse to begrepene er ganske tynn, i det minste for en pasient som ikke har dyp medisinsk kunnskap. I begge tilfeller snakker vi om funnene oppnådd under elektrokardiografien.

Syndromet er en kombinasjon av to ting:

  • Den første er tilstedeværelsen av en uttalt endring i henhold til EKG-resultatene. Forkortelse eller forlengelse er irrelevant i denne sammenhengen.
  • Det andre obligatoriske punktet er tilstedeværelsen av et klinisk bilde. Det vitner til fordel for dekompensering, tilstedeværelsen av sykdommen.

Det forkortede PQ-fenomenet er kun representert av endringer i elektrokardiografi. Det er ingen symptomer, ingen klinisk bilde. Derfor er den aktuelle tilstanden ikke en patologisk prosess. I det minste opp til et punkt.

Som nevnt er linjen tynn. Fenomenet kan bli et syndrom. Tvert imot fungerer ikke en slik forbindelse..

Bruk av slik terminologi forvirrer ofte pasienter. For å avklare hva som spesifikt foregår, anbefales det å kontakte en kardiolog for å avklare lidelsen og dechiffrere elektrokardiogrammet.

Symptomer

Det kliniske bildet avhenger av den spesifikke sykdommen, dens alvorlighetsgrad, alder, kjønn, livsstil og mange andre faktorer.

Som nevnt tidligere er ikke et kort PQ-intervall en diagnose. Dette er bare en objektiv indikator på kardiogrammet..

Endringer er representert av to lidelser, som gjenspeiles i den internasjonale klassifisereren.

Dette er Wolff-Parkinson-White syndrom (eller kort sagt SVC) eller Clerk-Levi-Cristesco (CLC) syndrom. Begge er medfødte, men dukker kanskje ikke opp umiddelbart, men innen en viss tid.

Det er tre alderstopper: den første faller i barndom, den andre - i puberteten, fra 13 til 18 år. Sistnevnte bestemmes av 40-50 år.

Med utviklingen av Wolff-Parkinson-White syndrom snakker vi om en typisk klinikk:

  • En økning i antall hjerteslag. Takykardi vedvarer gjennom hele den patologiske prosessen, manifesterer seg i paroksysmer, sjeldne eller hyppige angrep. Pulsen kan være opptil 200-300 slag. Dette er ikke fullverdige sammentrekninger, men separate bevegelser av hjertemuskelen, de registreres bare ved hjelp av elektrokardiografi. Subjektivt føltes som ujevn juling med økt hjertefrekvens.
  • Svette. Hyperhidrose. Uansett fysisk aktivitet. Det utvikler seg på grunn av aktivering av det autonome nervesystemet. Kan være en del av en kollaptoid reaksjon eller gå foran den.
  • Dyspné. På bakgrunn av hvile på tidspunktet for paroksysme (angrep). Så blir alt til intet til neste unormale episode og så videre i en sirkel, til spesifikk behandling er startet..
  • Blek, cyanose i huden.
  • Panikk anfall. De ledsages av en følelse av sterk uforklarlig frykt hos pasienten. Kan være assosiert med motorisk spenning.
  • Smerter i brystet. Hjertets ubehag er pressende, brenner i naturen. Dette er en direkte indikasjon på underernæring av vev, deres sannsynlige ødeleggelse, kan ende med svikt (koronar insuffisiens, koronar hjertesykdom og andre "gleder").
  • Besvimelse. Synkope forhold. De forekommer ikke i alle tilfeller, men dette er mulig. Mer vanlig hos barn. Angi utilstrekkelig ernæring til hjernen. Kan ledsages av smerter i bakhinnen, templer (cefalalgi), diffust ubehag, desorientering i rommet.

Clerk-Levi-Cristesco syndromet er ledsaget av litt forskjellige symptomer. Selv om opprinnelsen til den patologiske prosessen er lik.

Det er ingen grunnleggende forskjell i klinikken. Alle brystsmerter, takykardi, kortpustethet, kvalme, tap av bevissthet og andre fenomener er også funnet..

Nøkkelpunktet er lengden på episoden. På bakgrunn av CLC-syndrom er varigheten minimal, ikke mer enn 10-15 minutter. ERW kan ta flere timer.

Generelt har sykdommen (Clerk-Levi-Cristesco) et latent, men farlig forløp. Fordi det ofte provoserer supraventrikulær paroksysmal takykardi og pasientens død de første årene.

Å differensiere de to diagnosene er bare mulig på grunnlag av EKG-resultater..

Flytalternativer

I alle tilfeller er det beskrevet flere varianter av det kliniske forløpet av sykdommen..

  • Latent eller asymptomatisk type. Det forekommer hos 40% av pasientene. Det er ikke nødvendig at patologi alltid beveger seg på denne måten. Transformasjon til andre former er mulig. Vanligvis, når forstyrrelsen utvikler seg og tilstanden dekompenserer.
  • Lystype. Paroksysmer utvikler seg en gang i måneden eller to, eller sjeldnere. Varer i 5 til 15 minutter, går helt uten spor, alene.
  • Gjennomsnittlig alvorlighetsgrad. Episoder av varierende frekvens, ikke nødvendigvis vanlige. Ledsaget av en vedvarende økning i antall hjertesammentrekninger, nedsatt velvære. Varigheten er 2-4 timer, og det er også lang tid. Uavhengig fullstendig regresjon observeres nesten aldri, bruk av medisiner eller bruk av elektrokardioversjon er nødvendig for å avbryte paroksysmen.
  • En alvorlig form for forkortelse av PQ-intervallet er ledsaget av et uttalt brudd: angrepet fortsetter på ubestemt tid. I tillegg oppdages ventrikelflimmer, eller atrieflimmer. Sannsynligheten for død er maksimal, akutt innleggelse er nødvendig.

Det kliniske bildet er omtrent alltid det samme. Men hun er uspesifikk, noe som ikke lar leger utvetydig fortelle om opprinnelsen..

Årsaker

Faktorene for utviklingen av et forkortet intervall er alltid intrauterin. Det vil si at forstyrrelsen eller predisposisjonen til slikt forekommer selv under mors graviditet.

To alternativer er allerede mulig her:

  • Den første er en spontan lidelse i 1. trimester. Når det kardiovaskulære systemet legges. Dette er hovedårsaken.
  • Det andre er kromosomale lidelser, genetiske mutasjoner (ekstremt sjeldne).

Videre avhenger alt av saken. Ikke alltid manifesterer den anatomiske defekten seg umiddelbart etter fødselen.

Et barn kan leve i årevis, virke sunt opp til et visst punkt. Så lenge kroppen takler, er alt bra. Og så kreves det en triggerfaktor, som vil føre til dysfunksjon og vippe koppen den andre veien..

  • Alkoholinntak, røyking, narkotikamisbruk. Kokain, heroin og i mindre grad amfetamin er spesielt farlig i denne forbindelse..
  • Forbruker koffein.
  • Får ikke nok søvn.
  • Hyppig stress, fysisk overbelastning. Det vil si øyeblikk som provoserer en økning i syntesen av kortisol, adrenalin, binyrebarkhormoner.
  • Bruk av medisiner uten resept. Spesielt betennelsesdempende medisiner.
  • En historie med hypertensjon, diabetes mellitus, endokrine lidelser.

Listen er ufullstendig. Det er også en økt risiko de første årene (opptil 3 år), i puberteten og i en senere alder. Du må nøye overvåke pasienter fra faregrupper.

Diagnostikk

Undersøkelsen er basert på elektrokardiografi. Dette er gullstandarden for å vurdere de aktuelle forholdene..

Et typisk bilde som finnes under instrumental teknikk:

  • Negativ T-bølge.
  • Utvidelse av QRS-komplekset, som tilsvarer en reduksjon i effektiviteten av hjertesammentrekning med formell overdreven eksitasjon av hjertestrukturer.
  • Depresjon av ST-regionen. Igjen snakker om dysfunksjonelle lidelser, ineffektivitet av muskelorganet..
  • Delta-bølgen oppdages uten feil. Det skulle ikke være normalt. Det bemerkes med tidlig eksitasjon av ventriklene. Før full systole (sammentrekning). Ved intensiteten til denne indikatoren kan man bedømme alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Jo større deltabølgen er, jo verre er situasjonen for øyeblikket.
  • PQ-intervall kortere enn 0,12 sek.

De vurderte tegnene er langt fra alltid til stede i sin helhet. Da kan du snakke om en avkortet lidelse.

Det kliniske bildet utvikler seg heller ikke i 100% av situasjonene, selv på bakgrunn av tilstedeværelsen av et "sett" avvik i grafen. I dette tilfellet snakker de om fenomenet forkortet PQ.

Men du kan ikke umiddelbart avvise diagnosen. For å snakke om det relativt sikre forløpet av lidelsen, må du observere pasienten i minst et par uker..

Andre studier brukes sjeldnere, de gir ikke nødvendig informasjon, fordi det ikke er organiske patologier som provoserer den aktuelle tilstanden..

I utgangspunktet må du konsultere en kardiolog, intervjue pasienten eller foreldrene for klager og samle anamnese. For å etablere en sannsynlig utløsningsfaktor, utvikle terapitaktikker, sekundær forebygging rettet mot å forhindre tilbakefall.

Det er ingen grunnleggende forskjell i hvem avvik fra normen ble funnet. Et forkortet PQ-intervall hos voksne og barn antyder det samme.

En endring gjøres bare for personens alder for å bestemme hjertefrekvensen (hos unge pasienter er indikatoren opprinnelig høyere, i barndommen er den betydelig).

Behandling

Terapier er konservative og operative. Før de griper til radikale tiltak, utfører de narkotikakorreksjon.

Midler til to farmasøytiske grupper brukes:

  • Betablokkere. I utgangspunktet Anaprilin, sjeldnere andre. Lar stoppe patologisk spenning i hjertets vev.
  • Antiarytmisk. Prokainamid, propafenon. Vær veldig forsiktig så du ikke gjør det verre.
Merk følgende:

Kalsiumantagonister og ATP-midler bør ikke brukes. For ikke å provosere hjertestans.

Som en del av akutt symptomatisk behandling, tyr leger til elektrokardioversjon. Passerer strøm i brøkdeler av et sekund for å gjenopprette normal hjertefrekvens.

Dette er et nødtiltak som tar sikte på å redde pasientens liv og forbedre trivsel..

Kirurgi er nødvendig i ekstreme tilfeller. Det er nesten alltid, merkelig nok. Det er umulig å korrigere organisk brudd med tabletter.

Metoden er identisk - radiofrekvensablasjon. Dette er en minimalt invasiv intervensjon, den består i introduksjonen av en spesiell miniatyremitter i hjertestrukturene og ødeleggelsen av den unormale banen ved en blodfri metode.

Fremgangsmåten er smertefri og gir praktisk talt ikke ubehag.

I fremtiden skal alt gå tilbake til det normale og uten ytterligere tiltak. Med mindre sykdommen provoserte andre anatomiske endringer i hjertet, hjernen.

Prognose og komplikasjoner

Resultatet i 95% av tilfellene, underlagt behandling, er gunstig.

Uten terapi er det alltid negativt. Resultatet er alvorlig funksjonshemming eller død av pasienten i fremtiden. Og noen ganger skjer det raskere.

Det er umulig å forutsi nøyaktig når den fatale timen kommer. Rimelig sagt for asymptomatisk og slående kurs.

Blant konsekvensene av CLC- eller SVC-syndromer er infarkt (akutt underernæring av hjertestrukturer), hjertestans også kalt asystole, hjerneslag (død av nervefibre som følge av dårlig ernæring).

Den logiske enden er dødsfallet til en person.

Til slutt

Forkortelsen av PQ-intervallet oppdaget på EKG indikerer en akselerert signaloverføring fra pacemakeren til ventriklene. Dette er en patologi i de fleste tilfeller. I andre situasjoner risikerer hun å bli en ganske raskt..

Det kreves en grundig diagnose. Så, ifølge indikasjoner, er behandling foreskrevet. I utgangspunktet er det operativt, på andre måter vil det ikke være mulig å radikalt korrigere avviket.

Short pq syndrom: hva er det, årsaker, symptomer og behandling

Følelse av rask hjerterytme, eller takykardi, ledsaget av en veldig høy hjertefrekvens (mer enn 100 per minutt), kan være forårsaket av mange sykdommer som fører til arytmier. Ofte er slike symptomer, sammen med spesifikke endringer i elektrokardiogrammet, basert på de anatomiske egenskapene til hjerteledningssystemet, som er ansvarlig for riktig hjerterytme. Kombinasjonen av slike funksjoner utgjør kliniske syndromer, generalisert av konseptet med å forkorte PQ-intervallet.

Så syndromet med det forkortede PQ-intervallet er en gruppe elektrokardiologiske tegn, grunnlaget for forekomsten er en reduksjon i tiden for elektrisk eksitasjon av ventriklene fra atriene gjennom atrioventrikulær forbindelse. Denne gruppen inkluderer Wolff-Parkinson-White syndromer (SVV syndrom), samt Clerk-Levy-Cristesco syndrom (Clerc, Levy, Cristesco - CLC syndrom). Disse syndromene kan forekomme i alle aldre, selv i nyfødtperioden, uavhengig av kjønnsforskjeller..

Symptomer på et forkortet PQ-intervall

Hvis avvik på grunn av PQ-forkortelse kun registreres i kardiogramindikatorer, og ikke gir symptomer i livet, er det nok å opprettholde en sunn livsstil og regelmessig undersøkes av en kardiolog..
Forebyggende tiltak for å forhindre CLC er:

  • Moderat fysisk aktivitet, sport anbefales;
  • Å kvitte seg med overflødig vekt (hvis noen);
  • Riktig og balansert ernæring;
  • Slutte å røyke og drikke alkohol;
  • Reduser saltinntaket så mye som mulig;
  • Opprettholde en balanse mellom arbeid og god hvile;
  • Observer søvnmønstre;
  • Unngå stressende situasjoner og bekymringer.

Handlingene er ikke vanskelige å utføre, og vil bidra til å forhindre ikke bare kort PQ-syndrom, men også mange andre sykdommer.

Dette syndromet ble vitenskapelig beskrevet tilbake i 1938, da forskere analyserte to hundre lignende kardiogrammer. Interessant, de fleste pasienter med dette syndromet hadde ingen hjertepatologi. Bare 11% ble diagnostisert med paroksysmer av supraventrikulær takykardi. Et kort PQ-intervall representerer en eller annen form for arytmi.

Begrepet "ventrikulær pre-eksitasjonsfenomen" antyder de tilsvarende EKG-tegnene i fravær av arytmi, og ventrikulær pre-eksitasjonssyndrom er en kombinasjon av EKG-tegn med paroksysmal takykardi. Det følger at fenomenet med å forkorte PQ-intervallet er påvisning av et PQ-intervall på EKG med en indikator på mindre enn 120 ms (0,12 s) hos en voksen pasient og mindre enn barnets aldersnorm (forutsatt at det ikke er noen arytmi). Syndromet med et kort PQ-intervall er en kombinasjon av EKG-tegn med paroksysmal supraventrikulær takykardi.

Forkortelsen av PQ-intervallet hos voksne er en intervallverdi på mindre enn 0,12 s. Det snakker om for rask passering av impulsen fra atriet til ventriklene. Om dette tegnet er en indikator på for tidlig ventrikulær spenning, som betraktes som en ledningsforstyrrelse og tilhører en egen type arytmi, bestemmer spesialisten.

Forkortelse av PQ-intervallet hos barn - avhenger av barnets alder og blir ofte observert hos spedbarn, sjeldnere i ungdomsårene. Kanskje dette skyldes aldersrelaterte egenskaper ved intervallvarigheten og anatomiske endringer i AB-noden. I dag brukes i praksis indikatorer på lengden på PQ-intervallet avhengig av barnets alder, men mangfoldet av data fra forskjellige forfattere kompliserer diagnosen for et forkortet intervall i barn..

Hvis utseendet på EKG av et kort intervall ikke er relatert til det asymptomatiske forløpet og betraktes som et avvik fra normen, kan du observere tegn på periodisk paroksysmal paroksysmal takykardi hos pasienten - et raskt hjerterytme som varer i flere sekunder (10-20 sekunder) og går oftere uavhengig og uten konsekvenser. Slike angrep kan forekomme til forskjellige tider, noen ganger er de forbundet med tilstedeværelsen av en stressende situasjon, men ofte er årsaken uklar.

Spontan takykardi kan ledsages av en følelse av ubehag bak brystbenet, panikk, blekhet i huden, svette i ansiktet.

Ubehagelige opplevelser er ikke alltid tilstede, ofte mistenker pasienten ikke engang at han har hjertepatologi.

Forkortelsen av PQ-intervallet på EKG telles fra startpunktet til P-bølgen til startpunktet til Q-bølgen: vanligvis er en rask rytme og et kort intervall innbyrdes relatert. Normindikatorer betraktes som regel fra 120 til 200 ms.

Fenomenet forkortet PQ kan ikke føre til komplikasjoner. På grunn av at manifestasjonen av PQ-syndrom er et angrep av takyarytmi, vil komplikasjonene være tilsvarende. Disse inkluderer forekomsten av plutselig hjertedød, fatale arytmier (ventrikulær fibrillasjon), tromboembolisme i arteriene i hjernen og lungearterien, utvikling av hjerteinfarkt, arytmogen sjokk og akutt hjertesvikt.

Hovedårsaken til utviklingen av denne patologien er en medfødt disposisjon. Dette er faktisk en av formene for medfødt patologi. Bare om hun viser seg eller ikke, avhenger i stor grad av livet til en person..

Den eneste forskjellen mellom et sunt hjerte og et hjerte med syndromet er tilstedeværelsen av en ekstra elektrisk ledende stråle inne i hjertemuskelen. Han kan ikke manifestere seg på noen måte i mange år, men noen ganger blir patologi diagnostisert selv i barndommen. I noen tilfeller begynner arytmiske manifestasjoner på grunn av den ekstra strålen å vises i perioder med aktiv vekst og i ungdomsårene.

Noen ganger gjenspeiles patologien i barndommen eller ungdomsårene

Årsaker

Faktorene for utviklingen av et forkortet intervall er alltid intrauterin. Det vil si at forstyrrelsen eller predisposisjonen til slikt forekommer selv under mors graviditet.

To alternativer er allerede mulig her:

  • Den første er en spontan lidelse i 1. trimester. Når det kardiovaskulære systemet legges. Dette er hovedårsaken.
  • Det andre er kromosomale lidelser, genetiske mutasjoner (ekstremt sjeldne).

Videre avhenger alt av saken. Ikke alltid manifesterer den anatomiske defekten seg umiddelbart etter fødselen.

Et barn kan leve i årevis, virke sunt opp til et visst punkt. Så lenge kroppen takler, er alt bra. Og så kreves det en triggerfaktor, som vil føre til dysfunksjon og vippe koppen den andre veien..

  • Alkoholinntak, røyking, narkotikamisbruk. Kokain, heroin og i mindre grad amfetamin er spesielt farlig i denne forbindelse..
  • Forbruker koffein.
  • Får ikke nok søvn.
  • Hyppig stress, fysisk overbelastning. Det vil si øyeblikk som provoserer en økning i syntesen av kortisol, adrenalin, binyrebarkhormoner.
  • Bruk av medisiner uten resept. Spesielt betennelsesdempende medisiner.
  • En historie med hypertensjon, diabetes mellitus, endokrine lidelser.

Listen er ufullstendig. Det er også en økt risiko de første årene (opptil 3 år), i puberteten og i en senere alder. Du må nøye overvåke pasienter fra faregrupper.

Hvilke prosesser som oppstår med syndromet?

Hvis normindikatorene brytes under 0,11 eller mer enn 0,2 sekunder, oppstår følgende prosesser:

  • Med en nedgang under det normale, er det en avmatning i ledningen gjennom det ledende vevet som forbinder myokardiet, atriene og ventriklene;
  • Med en økning i indikatorene indikerer syndromet til en forkortet PQ over 0,2 sekunder for rask ledning av en elektrisk impuls. Faktisk er det flere ventrikkelimpulser for å lindre spenning.

Nedgangen i pulsleveringssegmentet oppstår som et resultat av tilstedeværelsen av ekstra bjelker i den atrioventrikulære noden som leder pulsen. Ytterligere tilbakestilling av elektriske impulser skjer.

Det kan være flere slike ekstra ledende bjelker samtidig, hver av dem bestemmes av navnet på forfatteren som først oppdaget den.

James-bunten er karakteristisk for det forkortede PQ-syndromet (CLC syndrom), som er en del av den atrioventrikulære noden (ledende vev som forbinder myokardiet, ventriklene og atriene), det vil si at noden først stimuleres, og først etter det ventriklene.


Typer av patologiske veier for ytterligere ledning gjennom hjertet

Med gjennomstrømningen av den atrioventrikulære noden, med CLC-syndromet, går en del av de elektriske impulsene som førte ventriklene tilbake gjennom samme stråle til atriene, noe som medfører høy risiko for skade på ventriklene ved paroksysmal takykardi (angrep med en kraftig økning i hjertefrekvensen mer enn 130 slag per minutt).

PQ-intervallet er et rent elektrokardiografisk kriterium som lar deg estimere tidspunktet for overføring av en elektrisk impuls fra sinusknutepunktet i atriet til de kontraktile fibrene i ventriklene. Med andre ord viser den driften av atrio-ventrikulær kryss, en slags "bryter" som omdirigerer elektrisk eksitasjon fra atriene til ventriklene. Normalt er det minst 0,11 sekunder og ikke mer enn 0,2 sekunder:

  • En økning i intervallet over den angitte tiden indikerer en avmatning i ledningen langs den atrioventrikulære noden,
  • Forkortelse - omtrent for rask ledning av eksitasjon. Faktisk er det en hyppigere impuls av ventriklene, med den såkalte "dump" av eksitasjon.

Forkortelsen av det angitte intervallet skyldes tilstedeværelsen av ekstra ledningsbunter i hjertets ledende system. Det er gjennom dem at en ytterligere tilbakestilling av impulser utføres. Derfor, i visse øyeblikk, får ventriklene doble impulser - fysiologisk i vanlig rytme (60-80 per minutt), og patologisk, gjennom bjelkene.

Det kan være flere patologiske bunter, og alle er oppkalt etter navnene på forfatterne som først oppdaget dem. Dermed er Kent og Maheims bunter karakteristiske for SVC syndrom, og James bunter er karakteristiske for CLC syndrom. I det første tilfellet går den patologiske utslipp av impulser fra atriene direkte til ventriklene, i det andre passerer James-bunten som en del av den atrioventrikulære noden, det vil si først noden stimuleres, og deretter ventriklene.

Pq-intervall er en parameter for avkoding av et elektrokardiogram, som gjør det mulig for legen å estimere overføringshastigheten til en elektrisk impuls fra pacemakeren til forkamrene og ventriklene riktig. Denne impulsen overføres på grunn av atrioventrikulær forbindelse, som fungerer som en "sender" mellom hjertets soner.

Et kort pq-intervall vurderes når det er mindre enn 0,11 sekunder. EKG-normen for pq-intervallet er i området opp til 0,2 s.

Når intervallet øker, indikerer det et ledningsproblem i atrioventrikulært kryss. Hvis den forkortes, så går impulsene for raskt. Som et resultat utvikler noen former for arytmier eller takykardi..

Clc-syndrom refererer til tilfeller der endringer i hjertemuskelen er ganske uttalt. Samtidig er det en ekstra stråle med elektrisk ledningsevne (James beam). Det er gjennom det at ytterligere impulser sendes ut.

Symptomer på paroksysmal takykardi

Symptomer utvikler seg med jevne mellomrom og er anfall-lignende. I intervallene mellom dem føler pasienten seg som vanlig, og opplever ikke unormale opplevelser.

I nærvær av provoserende faktorer kan følgende symptomer oppstå:

  • angrep utvikler seg plutselig uten noen åpenbar grunn;
  • personen føler et sterkt hjerterytme, noe som gir ham ubehag;
  • det er alvorlig svakhet og tretthet;
  • svette vises på huden;
  • lemmene er avkjølt;
  • huden i ansiktet blir enten rød eller blek;
  • pasienten opplever en følelse av oksygenmangel, som kan være ledsaget av frykt for døden;
  • det er en brennende følelse i hjerteområdet, en følelse av innsnevring i brystbenet.

Symptomer utvikler seg med jevne mellomrom og er anfall-lignende. I intervallene mellom dem føler pasienten seg som vanlig og opplever ikke unormale opplevelser. Hvis pulsen ikke overstiger 120 slag i minuttet, er det ingen grunn til bekymring. Men når den når 180 eller flere slag, er det viktig å hele tiden overvåke tilstanden din. I nærvær av provoserende faktorer kan følgende symptomer oppstå:

  • angrep utvikler seg plutselig uten noen åpenbar grunn;
  • personen føler et sterkt hjerterytme, noe som gir ham ubehag;
  • det er alvorlig svakhet og tretthet;
  • svette vises på huden;
  • lemmene er avkjølt;
  • huden i ansiktet blir enten rød eller blek;
  • pasienten opplever en følelse av oksygenmangel, som kan være ledsaget av frykt for døden;
  • det er en brennende følelse i hjerteområdet, en følelse av innsnevring i brystbenet.

Hva er forskjellen mellom begrepene syndrom og fenomen?

Hovedforskjellen mellom disse to konseptene er at fenomenet er tilstedeværelsen av tegn på en reduksjon i PQ på EKG, men uten åpenbare symptomer på takykardi. Fenomenet økt PQ utgjør ikke en stor trussel for helsen hvis du følger en sunn livsstil, et balansert kosthold, og også gjennomgår regelmessige konsultasjoner med en kardiolog.

Sjelden nok kan denne tilstanden føre til uventet død. Supraventrikulær takykardi kan løses i de primære stadiene av akuttbehandling.

Heldigvis søker de fleste mennesker, som føler seg problemer i hjertets arbeid, lege. Ulike typer arytmier, inkludert en rask eller ujevn puls, utvikler seg på grunn av funksjonsfeil i hjerteledningssystemet. Disse avvikene kan sees på elektrokardiogrammet..

Eventuelle abnormiteter på EKG kan bare sees av en lege

Avvik i arbeidet med hjerteledningssystemet påvirker nesten alltid pq-intervallet. I de fleste tilfeller utvikler syndrom med forkortet intervall..

Forkortet pq-intervalsyndrom betyr en reduksjon i intervallet for impulsoverføring fra atriene til ventriklene gjennom det atrioventrikulære krysset..

Følgende stater faller inn under denne karakteristikken:

  • Wolff-Parkinson-White syndrom;
  • Clerk-Levi-Christesco syndrom (eller clc syndrom).

For å bedre forstå hva essensen av patologien er, er det verdt å vurdere hva som skjer inne når EKG reflekterer et slikt bilde..

Spesialister innen kardiologi skiller clc syndrom og fenomenet. Hvordan skiller disse to diagnosene seg??

SLS-fenomenet truer ikke pasientens liv. En person må bare regelmessig besøke en kardiolog, nøye overvåke kosthold, livsstil, unngå dårlige vaner, stress og angst. Selv om pq-intervallet er forkortet, opplever personen nesten ingen symptomer, og denne diagnosen påvirker ikke hans velvære.

Omvendt kan SLS være ekstremt livstruende for pasienten. Faktum er at, i tillegg til endringene som elektrokardiogrammet gjenspeiler, kan en person utvise en rekke farlige symptomer, som paroksysmal takykardi, ofte suvraventrikulær.

Kompetent hjelp redder menneskets liv
CLC syndrom er igjen et EKG-kriterium ledsaget av paroksysmal takykardi, oftere supraventrikulær, og som kan forårsake plutselig hjertedød (i relativt sjeldne tilfeller). Vanligvis utvikler pasienter med forkortet PQ-syndrom supraventrikulær takykardi, som kan stoppes ganske vellykket selv på akuttmedisinsk stadium.

Hovedmanifestasjoner

Symptomer på patologi er periodiske. Angrep uten systemisk behandling gjentas igjen og igjen, blir langvarige, deres styrke øker, selv om pasienten i intervallene mellom dem ikke opplever noen ubehagelige opplevelser. Den farligste manifestasjonen av syndromet er supraventrikulær paroksysmal takykardi..

Årsakene til å kontakte en kardiolog for behandling bør være følgende årsaker:

  • identifisert SLS syndrom på ekg;
  • en følelse av tetthet eller svie i venstre side av brystet;
  • kalde hender og føtter;
  • plutselig rødhet eller omvendt blekhet i ansiktet
  • oksygenmangel (en person sukker ofte i et forsøk på å puste luft), ledsaget av en panikk tilstand;
  • hyppig svakhet og tretthet;
  • takykardi ledsages av arytmi.

Å ta godt vare på helsen din og helsen til dine nærmeste, kan du forhindre utvikling av sykdommen. For å gjøre dette, ikke gå glipp av vilkårene for en forebyggende undersøkelse av en kardiolog. Så endringer vil bli oppdaget i tide, slik at du kan ta de nødvendige tiltakene.

Behandling

29. november,

Kort PQ-syndrom er en av en hel galakse med manifestasjoner av hjertearytmier. Det er sjelden en uavhengig patologi. For det meste i tilfelle historier ser det ut som en komplikasjon av den underliggende sykdommen og er en av de vanligste årsakene til plutselig død.

Det forkortede PQ-syndromet ble beskrevet av leger allerede i midten av det tjuende århundre. Studien var basert på analysen av bare to hundre tilfeller av sykdommen, valgt fra hele massen av hjertepasienter. Da ble det ikke identifisert noen organiske endringer i hjertet som ville forårsake dette syndromet..

Hos voksne betyr en forkortelse av PQ-intervallet at varigheten reduseres med mindre enn 0,12 sekunder. Forskere tilskriver dette den unormale oppstillingen av nervefibre i organets ledende system. I klinisk praksis skilles to syndromer ut:

  1. Wolff-Parkinson-White. Det er forårsaket av tilstedeværelsen i hjerteinfarkt av en patologisk Kent-bunt, som forbinder atrium og ventrikkel uten å komme inn i atrioventrikulær node..
  2. Kontorist-Levi-Cristesco (CLC). Forårsaket av den avvikende plasseringen av James 'bjelke. Den ligger mellom sinoatriale og atrioventrikulære noder.

Årsaker og patogenese

Indirekte ledningsveier kan være sovende i mange år. Derfor vises forkortet PQ-syndrom som regel mot bakgrunn av en annen patologi. Og i fravær av ubehagelige symptomer blir det noen ganger betraktet som en variant av normen..

Elektriske impulser i det forandrede hjertet passerer samtidig gjennom hovedsystemet og langs flere baner. På samme tid, på nivået av septum mellom atriene og ventriklene, reduseres ledningen, noe som ikke finnes i unormale fiberbunter. Dette forårsaker sammentrekning av en egen del av ventrikkelen før impulsen sprer seg gjennom hjertemuskelen. Slik vises ventrikulære arytmier..

Symptomer

Hvis forkortet PQ-syndrom regnes som patologisk, har pasienten anfall med rask hjerterytme som varer fra ti til tjue sekunder. De forsvinner alene og trenger ikke medisiner. Ofte er slike paroksysmer assosiert med stress, overarbeid, overdreven fysisk anstrengelse. Men vanligvis forblir årsaken ukjent..

En plutselig økning i hjertefrekvensen kan forårsake panikkanfall, ubehag i brystet, blekhet og svette hos pasienter. Men noen ganger mistenker pasienter ikke engang at de har en patologi fra hjertet. PQ-intervallet på kardiogrammet måles fra begynnelsen av P-bølgen til begynnelsen av Q-bølgen. Normalt varierer denne indikatoren fra hundre tjue til to hundre millisekunder.

Behandling

Det forkortede PQ-intervallet, som er funnet på bakgrunn av en normal hjerterytme, forårsaker ingen alvorlige klager hos pasienten, trenger ikke behandling og betraktes som en variant av den individuelle fysiologiske normen. Legen kan bli varslet av nærvær av paroksysmal takykardi (eller andre arytmier), betennelse i hjerteinfarkt eller infarkt, som krever ytterligere omfattende undersøkelse og medisinsk korreksjon.

Av de instrumentelle metodene kan moderne medisin tilby radiofrekvens kateterablasjon eller kryoablasjon. Dette lar deg isolere områdene som genererer ekstra handlingspotensialer, og dermed redusere deres innvirkning på hjertefrekvensen. Valg av metode avhenger av årsaken til PQ-forkortelsen.

Forebygging

Pasienter med CLC trenger generelt ikke spesifikke forebyggende tiltak. Spesielt hvis han ikke før viste seg på noen måte. Men i tilfelle ubehagelige følelser som smerte, kortpustethet, svimmelhet eller besvimelse, bør du kontakte fastlegen din. Det er generelle metoder for forebygging av alle sykdommer i det kardiovaskulære systemet:

  • endre livsstil til en mer aktiv livsstil;
  • gå ned i vekt;
  • rasjonelt kosthold;
  • slutte med dårlige vaner: røyking og alkoholforbruk;
  • redusere bruken av bordsalt;
  • sove minst åtte timer om dagen.

Det er sannsynligvis ikke verdt å minne om at det er nødvendig å redusere antall stressende situasjoner og øke tiden for turer i frisk luft..

Prognose

Prognosen for denne sykdommen er vanligvis gunstig, spesielt i asymptomatiske tilfeller. Imidlertid er dødsfall mulig hos mennesker med en belastet arv. Unntak er idrettsutøvere og testpiloter. De er klassifisert som profesjonell risiko.

Hvis pasienter har hjertesykdommer, er prognosen litt dårligere. Men moderne behandlinger kan redusere risikoen for dødelige komplikasjoner. Ikke få panikk uansett. Det er bedre å kontakte en kompetent spesialist som kan stille riktig diagnose og foreskrive effektiv behandling.

PÅ. Skuratova, L.M. Belyaeva, S.S. Ivkina

Gomel regionale barnekliniske sykehus

Hviterussisk medisinsk akademi for videreutdanning

Gomel State Medical University

Fenomenet med et forkortet PQ-intervall hos unge idrettsutøvere: er sportsaktiviteter kontraindisert??

Fenomenet med det forkortede PQ-intervallet er tilstedeværelsen på elektrokardiogrammet (EKG) av PQ (R) -intervallet på mindre enn 120 ms hos voksne og hos barn i mindre alder, mens man opprettholder den normale formen for QRS-komplekser og fravær av arytmier, og syndromet av det forkortede PQ (R) -intervallet (CLC syndrom) –Kombinasjon av EKG - endringer og paroksysmal supraventrikulær takykardi.

Hyppigheten av fenomenet med et kort PQ-intervall hos barn varierer fra 0,1% til 35,7%. Inntil nå har det ikke blitt presentert data i litteraturen angående studiet av det naturlige forløpet av fenomenet et kort PQ-intervall hos barn og prognosen for sykdommen. Foreløpig er det ingen arbeider viet til langvarig klinisk observasjon av barn med fenomenet kort PQ-intervall, derfor er risikoen for takykardiangrep i dem ukjent, så vel som sannsynligheten for normalisering av PQ-intervallets varighet..

Vi har analysert de mest interessante kliniske tilfellene av unge idrettsutøvere som er involvert i sportsklasser og sportsseksjoner av forskjellige retninger..

Evgeny G. 11 år gammel. ble tatt opp til undersøkelse i forbindelse med den avslørte forkortelsen av PQ-intervallet på EKG. Hun er engasjert i hovedgruppen i kroppsøving, fra første klasse besøker hun regelmessig skoleavdelinger om volleyball, fotball, friidrett og deltar regelmessig i konkurranser. Har ingen klager, tåler fysisk aktivitet godt.

Figur 1 - Forkortelse av PQ-intervallet for en 11 år gammel gutt (fragment av tredemølleprøven)

Ekkokardiografi avslørte ingen patologi. Ifølge Holter-overvåkingsdata (HM) ble det avslørt at fenomenet med å forkorte PQ-intervallet i løpet av dagen var av forbigående art, og dette fenomenet ble registrert mot bakgrunnen av en reduksjon i hjertefrekvensen til 60 / min, mot bakgrunnen av supraventrikulær migrasjon av pacemakeren, sinusarytmi og episoder av SA-blokkade av 2. grad Type 1.

Figur 2 - Episode av trigeminisk ventrikulær allorrytmi registrert før sengetid (samme barn)

Under kardiointervalografi (CIG) ble det funnet at gutten hadde symptomatotoni (IN1 = 86,8) og normal autonom reaktivitet (IN2 / IN1 = 1), noe som indikerer "umodenhet" til mekanismene for tilpasning til fysisk stress, med ugunstige faktorer, for eksempel med fysisk overbelastning, kan disse egenskapene til autonom regulering bidra til utviklingen av endringer i myokardiet.

I dette tilfellet er konkurransedyktige belastninger kontraindisert for gutten, idrett bør være opp til naturlig utmattelse, barnet trenger å overvåke EKG to ganger i året, gjennomføre kurs med kardiotrof terapi, men ikke begrense fysisk kultur med et helsemessig formål.

Ilya, 9 år, har spilt bordtennis i sportsseksjonen i 2 år, og deltar regelmessig i konkurranser. På EKG: fenomenet å forkorte PQ-intervallet. EchoCG: ingen patologi. I følge resultatene av HM ble ingen patologi avslørt. Ingen klager, han tåler trening godt. Under tredemølletesten ble det ikke registrert rytmeforstyrrelser, blodtrykksresponsen var normal, gjenoppretting av hjertefrekvens og blodtrykk etter trening var tilstrekkelig, fysisk ytelse var veldig høy (MET s = 12,5), (figur 3).

Figur 3 - Et fragment av en tredemølletest hos en gutt som spiller bordtennis (fase 3). Forkortelse av PQ-intervallet

I følge CIG-dataene hadde gutten vagotoni (IN1 = 27) og hypersympatisk autonom reaktivitet (IN2 / IN1 = 5,33). I dette tilfellet ble funksjonsnivået til det fysiologiske systemet vurdert som høyt, den nåværende funksjonelle tilstanden ble vurdert som god, til tross for den økte følsomheten til sinusknutepunktet for ortostatisk stress. Gutten er ikke kontraindisert i bordtennis, men dynamisk observasjon anbefales hver sjette måned.

Andrey, 10 år gammel, går ikke i sport, klager over hjertebank. Med HM forkortes PQ-intervallet. inkludert på bakgrunn av mid-atriale rytmer, (figur 4).

Figur 4 - Forkortelse av PQ-intervallet mot bakgrunn av supraventrikulær migrasjon av pacemakeren med en hjertefrekvens på 57 / min hos en 9 år gammel gutt under søvn

I løpet av våkenperioden vil en paroksysme av supraventrikulær takykardi med maks. Puls 198 / min (figur 5).

Figur 5 - Supraventrikulær takykardi med maks. Puls 198 / min 9 år gammel gutt med forkortet PQ-intervall

I dette tilfellet blir gutten vist en konsultasjon med en arytmolog og helseforbedrende kroppsøving..

Konklusjoner: Hvis fenomenet forkortet PQ-intervall oppdages hos unge idrettsutøvere, er det nødvendig med en grundig undersøkelse. Taktikken til en kardiolog og følgelig anbefalinger for videre idretter er basert på et sett med funksjonelle diagnostiske teknikker. De presenterte kliniske tilfellene bekrefter behovet for en differensiert tilnærming. Hovedaspektet ved overvåking av "kontroversielle" tilfeller er dynamisk kontroll. I "kontroversielle" tilfeller anbefales det å bruke minimalt invasiv hjertekirurgi, spesielt elektrofysiologisk forskning.

Flytalternativer

I alle tilfeller er det beskrevet flere varianter av det kliniske forløpet av sykdommen..

  • Latent eller asymptomatisk type. Det forekommer hos 40% av pasientene. Det er ikke nødvendig at patologi alltid beveger seg på denne måten. Transformasjon til andre former er mulig. Vanligvis, når forstyrrelsen utvikler seg og tilstanden dekompenserer.
  • Lystype. Paroksysmer utvikler seg en gang i måneden eller to, eller sjeldnere. Varer i 5 til 15 minutter, går helt uten spor, alene.
  • Gjennomsnittlig alvorlighetsgrad. Episoder av varierende frekvens, ikke nødvendigvis vanlige. Ledsaget av en vedvarende økning i antall hjertesammentrekninger, nedsatt velvære. Varigheten er 2-4 timer, og det er også lang tid. Uavhengig fullstendig regresjon observeres nesten aldri, bruk av medisiner eller bruk av elektrokardioversjon er nødvendig for å avbryte paroksysmen.
  • En alvorlig form for forkortelse av PQ-intervallet er ledsaget av et uttalt brudd: angrepet fortsetter på ubestemt tid. I tillegg oppdages ventrikelflimmer, eller atrieflimmer. Sannsynligheten for død er maksimal, akutt innleggelse er nødvendig.

Det kliniske bildet er omtrent alltid det samme. Men hun er uspesifikk, noe som ikke lar leger utvetydig fortelle om opprinnelsen..

CLC klassifisering

På scenen før opphisselse, kan det hende at symptomene ikke vises. I en slik situasjon sier den nøyaktig om CLC-fenomenet. Og i tilfelle utseendet til åpenbare symptomer på en forkortet PQ, snakker vi om CLC-syndromet.

Klassifiseringen skjer i henhold til flere ledende bjelker, og er delt inn i følgende typer:

  • Atrionodal syndrom (James). Ledning av en elektrisk impuls skjer mellom den nedre delen av det ledende bindevevet og sinusknuten som er plassert i høyre atrium;
  • Atriofascicular syndrom (Brechenmache). I denne undertypen av forkortet PQ-syndrom er bunten av His (konsentrasjonen av celler i hjerteledningssystemet, som er lokalisert under atrioventrikulær eller atrioventrikulær node og interventrikulært septum) koblet til høyre atrium;
  • Atrioventrikulær (Kenta). Ventriklene er koblet til atriene utenom AV-noden;
  • Nodoventrikulær (Maheima). I dette synet er den atrioventrikulære noden assosiert med høyre side av septumet mellom hjertekamrene..


EKG til en pasient med CLC-syndrom

Prognose

Å bestemme prognosen for pasienter med CLC er alltid vanskelig, siden det ikke er mulig å på forhånd forutsi forekomsten av visse rytmeforstyrrelser, hyppigheten og forholdene for deres forekomst, samt utseendet på komplikasjonene..

I følge statistikk er forventet levealder for pasienter med kort PQ-syndrom ganske høy, og paroksysmale arytmier forekommer oftest i form av supraventrikulære snarere enn ventrikulære takykardier. Imidlertid er risikoen for plutselig hjertedød hos pasienter med underliggende hjertepatologi ganske høy..

Prognosen for fenomenet forkortet PQ er fortsatt gunstig, og kvaliteten og levetiden til slike pasienter lider ikke.

Syndrom (CLC, LGL): James beam conduction

Syndrom L - G - L (Launa - Ganong - Levine), eller CLC (Clerk - Levi - Christesco) er preget av en forkortelse av PQ-intervallet (PQ 0,12 s), en normal form og varighet av QRS-komplekset og en tendens til angrep av supraventrikulære takyarytmier. I dette syndromet går tilsynelatende forbigående atrioventrikulær node langs James-bunten, og det er ingen forsinkelse i ledningen av impulsen langs atrioventrikulær node, som eksisterer normalt, noe som fører til en forkortelse av PQ-intervallet.

Spredning av eksitasjon gjennom ventriklene i L - G - L syndromet forstyrres ikke, derfor endres ikke QRS - komplekset, ST - segmentet og T - bølgen. For å avklare arten av endringene som er observert i dette tilfellet, kan et EKG av His-bunten hjelpe. L - G - L syndrom observeres hovedsakelig hos middelaldrende menn i fravær av organisk hjertesykdom.

Det ble funnet at forkortelse av PQ-intervallet (PQ mindre enn 0,11 s) observeres hos 2% av friske mennesker. Et kort PQ-intervall kan være i hypovitaminose B (beriberi sykdom), hypertyreoidisme, arteriell hypertensjon, aktiv revmatisme, hjerteinfarkt, kronisk iskemisk hjertesykdom, økt eksitabilitet i hjertet, etc. I følge D. F.

Det bør tas i betraktning at pasienter med W - P - W og L - G - L syndromer er preget av angrep av paroksysmale takyarytmier, som vanligvis er fraværende når PQ-intervallet er isolert. Teoretisk fører enhver form for dysfunksjon i den atrioventrikulære noden, som normalt forsinker ledningen av eksitasjon til ventriklene, til en forkortelse av PQ-intervallet.

Hovedforskjellen mellom W - P - W og L - G - L syndromer er formen på QRS-komplekset som er normalt i L - G - L syndrom. Pasienter i begge grupper har en tendens til å utvikle paroksysmale takyarytmier. De fleste av disse pasientene har ingen eller milde tegn på hjertesykdom..

Ytterligere veier til hjertet er ikke alltid så ufarlige. Faktum er at tilstedeværelsen av en ekstra bane alltid øker sjansen for å utvikle noen arytmier, der pulsen kan nå mer enn 180-200 slag per minutt. Og hvis denne tilstanden sjelden fører til unge mennesker til betydelige konsekvenser, er en slik arytmi alltid potensielt farlig hos den eldre generasjonen pasienter med samtidig hjertepatologi..

Hva du skal gjøre hvis du har CLC-syndrom

Først og fremst trenger du ikke å få panikk, spesielt hvis du i tillegg til endringer i EKG ikke har, og aldri har hatt hjerteinfarkt med en frekvens på mer enn 180 slag og bevissthetstap. Imidlertid er det en studie som mest sannsynlig kan forutsi om CLC vil gjøre seg gjeldende i fremtiden eller vil forbli et tilfeldig EKG-funn. Denne studien kalles CHPEKS - Trespesophageal ElectroCardioStimulation.

CHPEKS gjør det mulig å bestemme evnen til den unormale ledningsveien til å lede en puls med høy frekvens. Så hvis den ekstra banen ikke kan lede pulser med en frekvens på for eksempel mer enn 100-120 per minutt, er det ingenting å bekymre seg for. Hvis det med CHSPEC viser seg at strålen er i stand til å overføre pulser med en frekvens på mer enn 170-180 per minutt eller enda verre - en arytmi starter under undersøkelsen, vil det mest sannsynlig være behov for spesialisert behandling.

Vi snakker om kirurgisk behandling - kateterablasjon, fordi medisinering av CLC-syndrom, som WPW-syndrom, er ineffektiv i 99,9% av tilfellene..

Er det mulig å diagnostisere bare med EKG?

Nei du kan ikke. Med EKG kan falske positive og falske negative endringer registreres. Derfor stilles diagnosen først etter en personlig undersøkelse av en lege..

Hvilke tilleggsundersøkelser basert på EKG-resultater kan en lege foreskrive for meg og hvorfor?

1. HM-EKG (Holter EKG-overvåking). Dette er en hjertefrekvensstudie. Det er han som er utnevnt av legen for å telle ekstrasystoler. En liten, trygg for henne og hennes fremtidige baby, en enhet vil bli festet til kvinnens bryst, som vil registrere hjerterytmen i løpet av dagen. Dagen etter vil legen fjerne skjermen og sende informasjonen til datamaskinen. Et spesielt program vil vise om det var ekstrasystoler på dagtid, og i så fall hvor mange. Det er også viktig for legen hvordan sinusnoden oppførte seg da ekstrasystoler oppstod (tross alt er han øverstkommanderende i hjertet). Hvis sinusknutepunktet umiddelbart etter at ekstrasystolen dukket opp igjen, «tok ledelsen i egne hender,» vil legen skrive at bare enkelt ekstrasystoler er registrert. Dette er et tegn på en god prognose. Hvis sinusnoden var inaktiv i en periode og 2, eller enda flere ekstrasystoler dukket opp på rad, vil det i konklusjonen skrives at en parret ekstrasystole eller jogging extrasystoles ble registrert. Ofte krever slike situasjoner allerede inngrep fra en kardiolog..

2. ECHO-KG (ultralydundersøkelse av hjertet). Hjertet er en muskel, og eventuelle brudd og feil kan bare forklares med det faktum at det er noen mindre uregelmessigheter i strukturen til denne muskelen. Små - for ellers hadde du hatt "hjerteproblemer" mye tidligere. Det er dem ECHO-KG vil avsløre, hvis noen.

Hvorfor dannes CLC syndrom??

For at en pasient skal ha et forkortet PQ-syndrom, er det nødvendig å ha ekstra bjelker som leder elektriske impulser. Dannelsen av slike bjelker forekommer selv på fostrets utvikling i livmoren.

I barndommen registreres forkortet PQ-syndrom hos både spedbarn og ungdom, siden kroppen utvikler seg raskt, men ikke alltid. Symptomer vises kanskje ikke gjennom hele livet, og bestemmes bare i resultatene av kardiogrammet.

Sykdommer som fremkaller paroksysmal takykardiFaktorer som fremkaller paroksysmal takykardi
· Hjerteinfarkt;· Utsatt stressende situasjoner og følelsesmessig stress;
· Medfødte hjertefeil;· Uvanlig for pasienten er fysisk aktivitet høyere enn normen;
· Hypertrofisk kardiomyopati (en sykdom preget av fortykning av veggen i venstre og / eller høyre ventrikkel);· Badstue eller badhus besøkt dagen før;
Myokarditt (betennelse i hjertemuskelen, provosert av smittsomme sykdommer, giftstoffer og allergiske reaksjoner).· En kraftig temperaturendring, som et eksempel når du forlater et varmt rom i frost;
· Hypertensiv krise (en nødsituasjon forårsaket av en sterk økning i blodtrykket, som kan føre til en trussel mot livet i menneskelige organer);
· Økt trykk inne i magen (med kraftig hoste, avføring, smerter i arbeidet, plutselig kraftig løfting)
· Å spise for mye mat til ett måltid;
· Drikker for varme eller kalde væsker;
Noen ganger med beroligende midler og betablokkere, som kan påvirke kort PQ-syndrom.

Alle de ovennevnte årsakene er ikke garantert, men kan sannsynligvis bidra til utbruddet av kort PQ-syndrom. Disse faktorene bør om mulig unngås for ikke å gi etter for risikoen..

Provoserende faktorer

Likevel påvirker livsstil sannsynligheten for komplikasjoner. Eksperter kan ikke bestemme de eksakte årsakene, men som statistikken viser, er det en gruppe faktorer, under hvilken handling paroksysmal takykardi forekommer oftest.

Følgende kan provosere en forverring av tilstanden og utviklingen av symptomer:

  • tung fysisk aktivitet og løftevekter;
  • hyppige besøk til badstuer og bad;
  • konstant psyko-emosjonell stress;
  • hyperton sykdom;
  • overspising;
  • alkoholisme;
  • dårlige vaner;
  • tendensen til å spise mat veldig varm;
  • effekten av kontrasterende temperaturer på kroppen;
  • fødsel;
  • hoste.

Dårlige vaner er en faktor som kompliserer behandlingen og pålitelig undersøkelse

Symptomer oppstår ikke alltid, men hvis de utvikler seg, krever de diagnose og oppmerksomhet fra en lege.

Dårlige vaner er en faktor som kompliserer behandlingen og pålitelig undersøkelse Symptomer oppstår ikke alltid, men hvis de utvikler seg, krever de diagnose og oppmerksomhet fra en lege.

Hvordan blir diagnostisert?

Hovedmetoden som forkortet PQ diagnostiseres er elektrokardiogram (EKG).

I resultatene av hjertestudien er de viktigste tegnene på syndromet notert:

  • Frekvensen av sammentrekning av hjertemuskelen er mer enn normalt, med et område på 120 til 200 slag på 60 sekunder;
  • Direkte forkortelse av PQ-intervallet (mindre enn 0,11 sekunder);
  • Ventrikulære komplekser er normale i supraventrikulær takykardi, og utvides i tilfelle ventrikulær takykardi, som direkte truer menneskeliv;
  • Med supraventrikulær takykardi er sinusrytmen riktig.
  • Ultralydundersøkelse av hjertet;
  • Ultralyd av hjertet i løpet av dagen;
  • Sykkelergometri. Gjennomføring av et elektrokardiogram etter fysisk anstrengelse på et spesielt apparat;
  • Transesophageal elektrofysiologisk studie (TEEFI), utføres ved elektrisk handling på myokardiet, ved å introdusere en sonde i spiserøret;
  • Intravaskulær elektrofysiologisk studie. Det brukes i svært sjeldne tilfeller;
  • Magnetokardiografi. Denne forskningsmetoden lar deg fullstendig vurdere aktiviteten til hjertemuskelen.


Bruken av visse instrumentelle studier er foreskrevet av den behandlende legen, avhengig av pasientens klager og symptomer.

Diagnose av patologi

Symptomer som er karakteristiske for denne plagen finnes også i andre sykdommer. Derfor er bare en ansikts-til-ansikt-undersøkelse for hjerteproblemer ikke nok. Ytterligere informasjon om hjertemuskulaturen oppnås etter dekoding av EKG, ultralyd i hjertet eller elektrofysiologisk studie (EPI).

Hvis det er mistanke om kort pq-syndrom, gjøres elektrokardiografi vanligvis for å bekrefte diagnosen. Fremgangsmåten består i å skaffe en grafisk oversikt over hjertets elektriske aktivitet fra overflaten av kroppen. I dag er det den vanligste forskningsmetoden innen kardiologi. Registrering av elektriske prosesser i individuelle muskelceller i organet lar deg få fullstendig informasjon om hjertets arbeid som helhet.

En erfaren spesialist, som sammenligner forskjellige segmenter, vil definitivt se et forkortet pq-intervall, analysere resultatet under hensyntagen til pasientens generelle tilstand, bestemme alvorlighetsgraden og om nødvendig foreskrive behandling.

Hvordan gi førstehjelp til et angrep?

I tilfelle stadig tilbakevendende tilbakefall av akselerert hjerterytme, bør du vite følgende algoritme for handlinger:

  • Masser området der halspulsåren forgrener seg. Dette vil føre til normalisering av hjertesammentrekninger;
  • Masser øyebollene forsiktig;
  • For å lindre pasientens tilstand kan du senke ansiktet ditt i kaldt vann og holde pusten. Påfør ikke mer enn 10 minutter;
  • Pust dypt, belast, hold pusten, pust sakte ut;
  • Gjør noen knebøy, anstreng hele kroppen.

Også i seksjonen

Munnvann: overkill eller nødvendighet? Hovedårsaken til tannråte og tannkjøttbetennelse er bakterier som danner plakk på tenner og tannkjøtt. 80% av bakteriene akkumuleres ikke på tennene, så hver dag...
Hvordan det var. Historien om utviklingen av teorien om hjerteinfarkt i 100 år. Ved årtusenskiftet har en rekke anerkjente kardiologer over hele verden ansett det som sin plikt å feire de mest fremragende prestasjonene på dette feltet. Det skjedde slik at...
Prognostisk betydning av arten av fibronektindegradering hos pasienter med Q-bølge hjerteinfarkt og arteriell hypertensjon. Det nære forholdet mellom de viktigste patogenetiske mekanismene bestemmer den negative gjensidige påvirkningen av arteriell hypertensjon (AH) og aterosklerose, forverrer...
Gostra sertseva mangel på plager for hjerteinfarkt i hodet på et vanvittig misbruk: spesielt overkjørt, strømmer inn i en kort spådom. Gostra Sertseva Inadequacy (GOS) er et klinisk syndrom, som ofte akselererer hjerteinfarkt (GIM), som er resultatet av en kompleks interaksjon av strukturell,...
Rehabilitering fysiske øvelser som brukes til behandling av korsrygg A.T. Poluboyarov, N.B. Tarasov, Yu.G. Kodzhaspirov, V.I. Sytnik, E. Ya. Krupnik War Veterans Hospital N2, Moscow State Aviation Institute...
Tegn på indikasjoner på immunbetennelse i plager med iskemiske plager i hjertet og samtidig med kronisk obstruktiv lungebetennelse med en strøm av triviell behandling med metoprololretard. Det nåværende medisinske problemet har problemet med å oppdage en iskemisk sykdom i hjertet (IXC) og en kronisk obstruktiv sykdom i hjertet (KOLS), som forklares med en høy...
Makrogolpreparater for å forberede pasienter for koloskopi og kirurgiske inngrep G.А. Grigorieva, S.V. Golysheva Det er vanskelig å overvurdere hvor presserende problemet med tarmrensing er når man forbereder pasienter på endoskopisk, radiologisk...
Patogenetisk jordede måter for forebyggende korreksjon av forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom Berdnikova N.G. Bakterielle og virale midler er en av hovedfaktorene i utviklingen av forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). PÅ…
Ryggmargsstrukturen eller hvorfor blir vi syke? Pestrikov V.A. I forrige artikkel snakket vi med deg om hodeskallenes struktur. Nå skal vi snakke om strukturen til ryggmargen. Som vi vet er hjernen delt inn i...
Biotilgjengelighet av orale medisiner Shikh E.V. Med den intensive utviklingen av farmasøytisk industri og et stort utvalg av medisiner for oral administrasjon av spesialister...

Kort PQ Sport

For å diagnostisere denne patologiske tilstanden er det nødvendig å gjennomgå alle de foreskrevne studiene..


Det er forbudt å drive med tung sport
Dødsfall fra CLC-syndrom er rapportert selv under kamper og konkurranser.

Kurativ terapi

I asymptomatiske tilfeller av syndromet brukes behandling vanligvis bare til personer med en familiehistorie med plutselig død. Også pasienter som trenger behandling inkluderer idrettsutøvere og personer med farlige yrker assosiert med overdreven stress. Hvis det er paroksysmer av supraventrikulær takykardi, brukes terapeutisk terapi, hvis virkning er å eliminere kramper og forhindre dem ved hjelp av en rekke medisiner. Fysioterapi mulig.

En viktig indikator er arten av arytmi: ortodrom, antidrom, AF. Du bør også ta hensyn til dets subjektive og objektive toleranse, hyppigheten av ventrikulær sammentrekning og tilstedeværelsen av samtidig hjertesykdom..


Adenosin regnes som det viktigste legemidlet som brukes til behandling

Adenosin regnes som det viktigste legemidlet som brukes til behandling. En bivirkning er en forbigående økning i atriell eksitabilitet. Det neste medikamentet du velger er Verapamil, og gruppen av β-blokkere fungerer som et sekundærmiddel.

Hvis vi snakker om ikke-medikamentelle metoder, snakker vi om transthoracisk depolarisering og atriell pacing. I unntakstilfeller tas det en beslutning om å ødelegge tilbehørsveier kirurgisk. Kirurgisk behandling blir benyttet i tilfelle det er umulig å utføre andre behandlingsmetoder eller deres svikt. Også denne avgjørelsen tas når det er nødvendig å utføre åpen hjerteoperasjon for å eliminere en samtidig sykdom..

For Mer Informasjon Om Diabetes