Hva er veloergometry (VEM) og hvorfor gjøres det?

Dato for publisering av artikkelen: 11.08.2018

Dato for oppdatering av artikkelen: 3.06.2019

Sykkelergometri (VEM) er en type treningstest der et elektrokardiogram og endringer i blodtrykksnivået registreres som respons på økende fysisk aktivitet (sykkel). Det er mye brukt i kardiologi, pulmonologi, idrettsmedisin.

Slik ser pasienten ut denne prosedyren ut på bildet:

Forskjeller fra andre metoder

VEM er ikke den eneste eksisterende stresstesten som brukes til å kontrollere hjertet og blodårene.

Det er lignende forhold og studerte parametere i tredemølletesten, trinntest:

  • Løpebåndstest. Det skiller seg ut ved at lasten er gitt på tredemølle. Teknikken og de studerte indikatorene for hjertets og blodårens arbeid ligner på VEM.
  • Harvard trinntest. Bestemmer kondisjon og generell utholdenhet. Det utføres ved hjelp av en trinnbenk eller trinn med en forutbestemt høyde, standard for både menn og kvinner. Legen måler hjertefrekvensen før trening, umiddelbart etter fullføring og etter hvile. Hovedfaget for studiet er tiden det tar før pulsen går tilbake til sin opprinnelige verdi. Ofte brukes den til å undersøke idrettsutøvere og ansatte i tjenester som krever høy fysisk trening (for eksempel krisesituasjonen).
Løpebåndstest, i stedet for en sykkel - en tredemølle

Sykkelergometri kan være et problem for overvektige pasienter, ettersom det er vanskeligere for dem å holde seg på høysetet til maskinen..

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for denne undersøkelsen:

  • Tilstedeværelsen av klager over smerter i hjertet med et normalt kardiogram.
  • Tilstand etter kirurgisk restaurering av koronar blodstrøm.
  • Å ha slektninger som døde av hjertesykdom i ung alder.
  • Opptak av idrettsutøvere til konkurranser i nærvær av endringer i kardiogrammet og identifisering av maksimal tillatt belastning under trening.
  • Evaluering av effektiviteten av utvinning etter hjerteoperasjon hos barn og ungdom. Et sunt barn kan henvises til VEM-prosedyren for å identifisere en disposisjon for hjerte- og karsykdommer (som en screeningstudie).

Og også passering av sykkelergometri er foreskrevet for følgende patologier:

  • Aterosklerose, mistenkt koronar hjertesykdom, er en tilstand forårsaket av ubalanse mellom oksygentilførsel og forbruk av hjertemuskelen. Årsaken til dette avviket er brudd på åpenheten til karene som mater hjertet - kranspulsårene. Aerob trening opprettet ved hjelp av et sykkelergometer (i hverdagen - "sykkel") hjelper til med å identifisere og klassifisere latente former for sykdommen.
  • Hjerteinfarkt. Tidligere 3 uker etter AMI er det mulig å gjennomføre sykkelergometri for å bestemme rehabiliteringsplanen, korrigere planen for medisinbehandling.
  • Kronisk hjertesvikt. Det utvikler seg med hjertets manglende evne til å utføre sine funksjoner fullt ut. VEM utføres med kompensasjon - I-IIA-stadier i henhold til Vasilenko - for å bestemme sykdomens funksjonelle klasse, forutsi forløpet og velge en tilstrekkelig medisinering.
  • Hjerterytmeforstyrrelser (arytmier). De manifesterer seg i form av brudd på passering av en impuls langs hjertets veier (blokade), en ekstraordinær sammentrekning (ekstrasystoles), en reduksjon eller økning i rytmen, generering av en sammentrekningsimpuls fra et atypisk sted. Slike svikt kan ikke vises i det hele tatt og være et funn på EKG, og kan forårsake alvorlige lidelser i tilstanden og utvikling av hjertesvikt. VEM for arytmier utføres for å evaluere medikamentell terapi, resultatene av kirurgisk og ablativ behandling, operasjonen av en elektrostimulator, og for å identifisere et latent (latent) kurs.
  • Patologi av hjerteventilapparatet. Patologiske forandringer kan være både medfødte og anskaffet som et resultat av forskjellige sykdommer (revmatisme, infektiøs endokarditt, kardiosklerose). VEM brukes til å bestemme treningstoleranse, bestemme modusen for fysisk aktivitet, før og etter den planlagte kirurgiske behandlingen for å bestemme rehabiliteringsplanen.
  • Bronkopulmonale sykdommer. Brukes sammen med en gassanalysator. Under testen vurderes mengden oksygen som forbrukes, mengden karbondioksid i utåndingsluften og ventilasjonsindikatorer..
  • Oblitererende vaskulære sykdommer i underekstremiteter. Undersøkelsen kombineres med Doppler-ultralyd og avslører graden av vaskulær insuffisiens i underekstremitetene under fysisk aktivitet.

Enhver stresstest utført på en pasient med hjerte- og karsykdommer er en alvorlig hendelse som kan føre til komplikasjoner. For å redusere risikoen for mulige problemer må pasientens tilstand vurderes før du foreskriver en test.

Tilstedeværelsen av noen av følgende forhold er en grunn til å avbryte eller utsette studien:

Absolutte kontraindikasjonerRelative kontraindikasjoner
  • Akutt stadium av hjerteinfarkt (3 uker etter utviklingen av de første tegnene).
  • Aortaklaffstenose.
  • Ustabil angina.
  • Høyrisiko arytmier.
  • PE og lungeinfarkt.
  • Malign arteriell hypertensjon.
  • Inflammatorisk hjertesykdom.
  • Aortaaneurisme.
  • Kronisk kardiovaskulær svikt i dekompensasjonsstadiet.
  • Eventuelle kroniske sykdommer i det akutte stadiet.
  • Akutt periode med en hvilken som helst sykdom.
  • Cerebrovaskulær ulykke.
  • Arteriell hypertensjon 3 grader, mottagelig for medikamentkorreksjon.
  • Atrioventrikulær blokk 2-3 grader.
  • Paroksysmal takykardi.
  • Hyppige ekstrasystoler.
  • Wolff-Parkinson-White syndrom.
  • Ventildefekter.
  • Venstre ventrikkel aneurisme.
  • Kroniske infeksjoner.
  • Dekompensasjon av endokrinologiske sykdommer.

Er forberedelse nødvendig?

Å gjennomføre denne typen testing krever obligatorisk opplæring for å sikre maksimal pålitelighet av resultatene:

  • I løpet av dagen bør du slutte å drikke alkohol, sigaretter, kaffe. Ellers kan resultatet være falskt positivt..
  • På testdagen er det nødvendig å utelukke fysisk aktivitet, stress.
  • Om morgenen før studien skal du ikke spise tungt, det er bedre å foretrekke en lett frokost.
  • Det anbefales å slutte å ta medisiner om dagen, spesielt hjertestimulerende, hypotensive, antianginal medisiner. Men dette problemet bør løses på individuell basis og relatere sikkerhet / risiko til pasienten. Unntaket er essensielle medikamenter som insulin, samt antikoagulantia og nitroglyserin for å lindre anginal symptomer.

Metodikk

Et ergometrisk sykkelkompleks er et spesielt apparat som ligner en treningssykkel som er koblet til en datamaskin.

Belastningen i sykkelergometeret stilles inn av programmet og bestemmes av motstandskraften som må overvinnes for å rotere pedalene. Samtidig endres hastigheten praktisk talt ikke og skal være den samme gjennom hele testen..

Varigheten av prosedyren overstiger ikke 15 minutter, 10 er optimal, ellers vil pasienten være overarbeidet, og den maksimale hjertefrekvensen kan ikke oppnås.

Forskningsmetodikken kan variere, avhengig av hvilke mål som skal oppnås..

Det er muligheter for å øke belastningen:

  1. Kontinuerlige. I løpet av hele studien endres ikke belastningen.
  2. Intermitterende. En kort hvile gis før neste økning i belastning..
  3. Kontinuerlig økning. Lasten øker i trinn, uten hvilepauser.
  4. Rampemetode. Belastningen økes gradvis med bestemte intervaller med en viss verdi.

Studien er utført av en funksjonalist eller kardiolog. Før testen måles blodtrykk og hjertefrekvens, og det første kardiogrammet tas. Så setter motivet seg på sykkelen og fortsetter til testen..

Det er viktig å opprettholde rotasjonshastigheten på 1 omdreining per sekund gjennom hele studien. Et elektrokardiogram registreres kontinuerlig gjennom testen og i noen tid etter at den er fullført (for å vurdere utvinningsperioden). Parallelt overvåkes blodtrykk og hjertefrekvens.

Før du utfører studien, er det viktig å bestemme den maksimale effekten til sykkelergometeret (dette gjøres av legen ved hjelp av spesielle teknikker) og å velge nødvendig belastning for pasienten. En feil valgt belastning (både høy og lav) vil påvirke påliteligheten av resultatene.

Testen stoppes hvis:

  • Pasientens innsats har nådd maksimal kraft eller hjertefrekvensen har økt til den maksimalt tillatte verdien.
  • Det er typiske angina smerter.
  • Det var et blodtrykksfall på mer enn 10 mm Hg. Kunst. fra originalen.
  • Det var en økning i systolisk blodtrykk på mer enn 210-220 mm Hg. St..
  • Det er alvorlig kortpustethet, ekstrem utmattelse, svimmelhet, mørkhet i øynene, blekhet eller cyanose i huden.
  • Kardiogrammet avslører depresjon eller forhøyning av ST-segmentet mer enn 1 mm, ledsaget av kliniske manifestasjoner av angina.

I tillegg til ovennevnte årsaker, er det endringer i EKG som krever umiddelbar avslutning av prøven:

  • Eventuelle nye ledningsforstyrrelser (blokkeringer) eller forverring av eksisterende.
  • Avvik fra ST-segmentet fra en isolin med en hvilken som helst form på mer enn 1 mm.
  • Inversjon T - "invertert" bølge.

Avslutningen av testen er ikke brå, pedalens hastighet og motstand reduseres gradvis over 40-60 sekunder.

Tolkning av resultater og normale indikatorer

Begynner å tyde resultatene, vurderer legen:

  • Antall utførte arbeider (i J).
  • Årsak til gjennomføring av test.
  • Blodtrykk og hjertefrekvensindikatorer gjennom hele studien, samt tilbake til utgangsverdiene etter avsluttet belastning.
  • Varigheten av pasientens restitusjonsperiode etter diagnose (normal - 5 minutter).
  • Endring i rytme, komplekser på EKG.

Forventede stressrelaterte EKG-endringer:

  • Øk høyden på P-bølgen.
  • Forkortelse av PQ som følge av økt hjertefrekvens.
  • ST-segmentet blir skrått.
  • Ved begynnelsen av lasten reduseres T-bølgens amplitude for deretter å gå tilbake til sin opprinnelige form når belastningen fortsetter.

Vurderingen av blodtrykksresponsen på belastningen er gitt i tabellen (der SBP er systolisk blodtrykk, DBP er diastolisk):

ReaksjonstypeDet som kjennetegnes
Normotonisk
  • En økning i SBP med 70-75 mm Hg. St..
  • DBP redusert eller ikke endret.
Hypertensiv
  • Økning i SBP med mer enn 75 mm Hg. St..
  • Økning i DBP med 10-20 mm Hg. St..
Hypotonisk
  • En økning i SBP mindre enn 60 mm Hg. St..
  • DBP kan både øke og redusere.
Dystonic
  • Stor forskjell mellom SBP og DBP.
  • DBP mindre enn 40 mm Hg. St..

Legen trekker frem tolkningen av dataene som er innhentet i form av en konklusjon:

  • Positivt. Avslutning av testen som et resultat av symptomer på angina pectoris eller EKG-fiksering av klinisk signifikante ST-segmentendringer.
  • Negativ. Personen har nådd den maksimalt tillatte belastningen, men det er ingen kliniske eller instrumentelle tegn på iskemi..
  • Tvilsom. Det er ingen korrespondanse mellom klinikken og det kardiografiske bildet. Eller det ble registrert tegn på iskemi, men studien ble utført av en annen grunn.
  • Uinformativ. For tidlig avslutning av testen av en grunn som ikke er relatert til hjerteinfarkt (f.eks. Pasientens ønske). I dette tilfellet er den spesifiserte belastningen ikke oppnådd, og det kan ikke trekkes noen konklusjon..

Legen kan anbefale ytterligere mer detaljert undersøkelse av pasienten dersom det under diagnosen ble funnet truende patologiske tilstander. For eksempel gjennomgår koronar angiografi med mistanke om omfattende iskemi.

Gjennomsnittlige priser

I Russland, hvis du har en obligatorisk helseforsikring, kan du ta testen gratis.

Kostnaden for en undersøkelse i en privat klinikk avhenger av den spesifikke prislisten, men i gjennomsnitt varierer prisene fra 600 til 5000 rubler.

Til tross for enkel implementering er studien svært verdifull for stratifisering (inndeling i grupper) av pasienter med kardiovaskulær patologi og valg av adekvat terapi..

Sykkelergometri: hva er det, hvordan utføres VEM-undersøkelse, indikasjoner, kontraindikasjoner og mulige konsekvenser

Sykdommer i hjertet og blodårene diagnostiseres ved hjelp av instrumentelle metoder. Gullstandarden er EKG og ekkokardiografi. I henhold til situasjonen foreskrives mer spesifikke prosedyrer, for eksempel daglig overvåking av blodtrykk, koronografi og andre..

Likevel er de to nevnte metodene de viktigste. De oppdager effektivt organiske og funksjonelle endringer i hjerteinfarkt. Men ikke alltid er standard ECHO og EKG nok.

Noen patologiske prosesser forekommer i latent, latent form. I dette tilfellet blir symptomene bare merkbare under visse forhold, for eksempel med økt fysisk aktivitet..

Sykkelergometri er en treningstest som brukes til å provosere symptomer på latente patologiske prosesser, det være seg koronar hjertesykdom eller andre organiske, funksjonelle lidelser, og derved oppdage dem.

Det er basert på en dosert belastning på kroppen. Et spesielt apparat som ligner en sykkel brukes til forskning. Pasienten pedaler til spesifikke tegn på sykdommen begynner.

Selve teknikken er ganske risikabel, derfor er den ikke alltid foreskrevet og ikke for alle. Samtidig er en spesialist alltid på vakt på kontoret, klar til å gi førstehjelp.

Prosedyren utføres i ekstreme tilfeller. Hvis det ikke er noen annen måte å finne problemet på.

Essensen av studien og hva den viser

VEM i kardiologi er en spesiell diagnostisk metode, en provoserende test designet for å oppdage skjulte patologiske prosesser. Siden slike problemer ikke manifesterer seg uten spesielle forhold, må du gå til ekstreme tiltak..

Ergometri er basert på provoserende symptomer på en sannsynlig sykdom. Som en del av diagnosen bruker leger en spesiell enhet. Det ligner en sykkel, om enn i en ganske avkortet form, på grunn av behovene til undersøkelsen.

Pasienten må tråkke. All denne tiden overvåkes pulsen og andre vitale tegn, blodtrykk og antall luftveisbevegelser per minutt av spesielle sensorer.

Så snart en person føler seg verre, vises symptomer på sykdommen - studien stoppes.

I henhold til resultatene av diagnostikk kan en gruppe patologiske prosesser oppdages:

Kardial iskemi

En kronisk lidelse basert på utilstrekkelig blodtilførsel til hjerteinfarkt. Dette betyr næringsstoffer og oksygen.

Gradvis blir manifestasjonens intensitet sterkere, men i de tidlige stadiene er endringene ikke åpenbare og ikke merkbare uten en provoserende test.

Sykkelergometri er ekstremt farlig med avanserte former. Derfor er klare tegn på et brudd en absolutt kontraindikasjon for forskning..

Angina pectoris

Spesielt stabil. Det skiller seg ut ved at det bare manifesterer seg hvis det er spesielle forhold. For eksempel et hopp i lufttemperatur, plutselig fysisk anstrengelse. Det er vanskelig å oppdage patologi uten utstyr.

I hjertet av utviklingen av et angrep av angina pectoris ligger et skarpt, raskt brudd på hjertetrofismen. Kranspulsårene smalner og kan ikke passere nok blod. Det er ikke et hjerteinfarkt ennå, men det er ikke langt. Derfor foreskrives veloergometri så tidlig som mulig. Tegnene på en tilstand før infarkt er beskrevet i detalj i denne artikkelen..

Ustabil angina krever ikke spesiell instrumental undersøkelse. Rutinemetoder er nok. I tillegg, med en slik lidelse, er ergometri farlig..

Syk sinussyndrom

Kronisk funksjonshemning. Det fortsetter på bakgrunn av kroppens velvære. Formelt kan verken EKG eller ECHO engang mistenke brudd. Unntatt i sjeldne tilfeller. Har en medfødt, sjeldnere oppnådd karakter (les mer om sykdommen her).

På bakgrunn av SSA øker som regel ikke pulsen i det hele tatt eller øker noe, til tross for belastningen. Intensiteten av fysisk aktivitet, stimulus, samsvarer tydeligvis ikke med kroppens respons.

Denne tilstanden kan ikke undervurderes. Fordi formidable komplikasjoner er mulige: opp til hjerneslag, andre lidelser. Fordi hjertet ikke pumper nok blod på et tidspunkt når kroppen trenger det.

Patologier i underekstremitet

Et uventet funn, men ganske vanlig i klinisk praksis. Sykkelergometri er ikke gjort for dette. Det handler mer om tilfeldig funn eller mistanke.

Etter undersøkelsen opplever pasienten nummenhet i bena, går ikke bra. Objektive tegn på venøs insuffisiens eller andre abnormiteter er også funnet: blå misfarging og blanchering av huden, et fall i lokal temperatur.

I dette tilfellet blir pasienten henvist til konsultasjon til en flebolog eller vaskulær kirurg..

Hjerteledningsforstyrrelser

Avvik i arbeidet med His-bunten og andre strukturer. Dette er de fineste forgrenede nervefibrene. De er ansvarlige for å flytte pulsen fra sinusknuten til resten av strukturene, kamrene.

Brudd på ledningsevne manifesteres ved at frekvensen av sammentrekninger ikke øker i det hele tatt eller øker utilstrekkelig når belastningen øker, og i avanserte tilfeller begynner den å falle helt. Det er fulle av hjertestans.

Derfor anbefales ikke teknikken til denne kategorien pasienter. For farlig.

Les mer om blokkering av høyre buntgrenblokk her, og den venstre her.

Pusteforstyrrelser

De blir også oppdaget ved en tilfeldighet. Som regel følger de med hoveddiagnosen. Visse konklusjoner kan trekkes av arten av avvikene. Men du må utforske alle nivåer samtidig: hjertefrekvens, blodtrykk og respirasjon.

Selvfølgelig er sykkelergometri ikke nok til å diagnostisere disse sykdommene..

Funksjonelle avvik kan tolkes på forskjellige måter. Noen ganger forekommer identiske symptomer i forskjellige patologier. Og det er mange "kandidater" for rollen som diagnose.

Hjelpeteknikker kommer til unnsetning. Kardiologer trekker konklusjoner basert på resultatene av en omfattende undersøkelse.

Indikasjoner

Det er ganske mange grunner til diagnose.

  • Kroniske hjerterytmeforstyrrelser. Spesielt hvis andre studier ikke gir noen resultater. Klassisk situasjon: symptomer er tydelige, men det er ingen endringer i kardiografi eller ultralyd. I dette tilfellet er det nødvendig å provosere manifestasjonene som pasienten snakker om. Dette kan være farlig fordi det ikke er kjent hva leger i det hele tatt har å gjøre med..
  • Tvetydige ECHO- eller EKG-resultater. Det er også situasjoner der brudd er tydelig, men leger kan ikke si noe sikkert. Fordi resultatene er uforståelige. Sykkelergometri brukes til å oppnå mer nøyaktige data, samt i noen tilfeller for å verifisere (bekrefte) en tidligere etablert diagnose.

Det er vanskelig å si hvor hensiktsmessig det er å oppnå dette ved hjelp av en "sykkel". Avhenger av situasjonen. Legen må bestemme.

  • Behovet for å bekrefte diagnosen. En naturlig fortsettelse av de tidligere nevnte indikasjonene. I noen tilfeller har spesialister allerede hensyn til pasientens tilstand. Sykkelergometri lar deg fortelle mer nøyaktig hvordan hjertet fungerer.
  • Mistanke om aterosklerose i karene i underekstremiteter. Merkelig nok er "sykkelen" bra for dette også. Med intens fysisk aktivitet krever benmuskulaturen mye oksygen og gunstige forbindelser.

Hvis trofismen på lokalt nivå er svekket, er det brudd på venøs-lymfatisk utstrømning eller forstyrrelser i arteriene, dette merkes etter VEM-testen.

Som tidligere nevnt opplever pasienten smerter i bena, ubehag. Huden blir blek eller blå, blir kald. Dette er tydelige tegn på patologi. Videre bør en spesialisert spesialist forstå.

  • Lungesykdommer. Assosiert med hjertesykdommer. Modifikasjoner av klassisk sykkelergometri er foreskrevet om nødvendig. I dette tilfellet blir oksygenkonsentrasjonen i blodet (metning) i tillegg undersøkt.

Teknikken er effektiv når det gjelder diagnostisering av latente hjertepatologier. Selv om det absolutt er farlig og medfører risiko for livet. Hun har et annet bruksområde..

Sykkelergometri brukes til medisinske formål, vanligvis hos idrettsutøvere.

"Sykkel" løser to problemer:

  • Trener kroppen. Siden belastningen er ganske høy. I tillegg kan den doseres slik situasjonen krever..
  • Hjelper med å rehabilitere raskere. Etter skade eller en lang pause i timene.

Kontraindikasjoner

Sykkelergometri utføres ikke alltid av åpenbare grunner. Det er ikke foreskrevet til mange pasienter på grunn av den kritiske fare for liv og helse. Blant årsakene:

  • Ustabil angina. Det er et spesielt tilfelle av koronarinsuffisiens. Symptomer oppstår spontant. Det er en krampe av lokale arterier. De som mater myokardiet. Som et resultat synker kvaliteten på trofismen raskt.

Hver slik episode er et akutt brudd. Når det uopprettelige vil skje er ikke kjent. Ergometri i seg selv kan utløse en medisinsk nødsituasjon. Derfor er hun ikke foreskrevet til en slik kategori pasienter. Selv om sykdommen er på et tidlig stadium.

  • Utsatt hjerteinfarkt. Essensen av prosessen ligger i døden til vevet i muskelorganet og deres erstatning med tett, arrvev. Følgelig kan han ikke lenger jobbe som før..

Uansett hvor lenge siden den akutte episoden skjedde, er syklus ergometri ikke gjort. For farlig fordi det er høy risiko for å gjenta et negativt scenario. Hjertestans er også mulig.

  • Mistanke om hjerteinfarkt. I dette tilfellet er det ingen bevis, men de hypotetiske risikoene er så store at leger foretrekker å bruke andre undersøkelsesmetoder..
  • Hjertefeil. Spesielt ventilsystemet. Aortastenose, som et eksempel. Når brosjyren ved utgangen av den største arterien ikke lar nok blod rømme.

I en slik situasjon er det nyttige volumet av bindevev i sirkulerende væske for lite til å gi kroppen selv i rolig tilstand..

Unødvendig å si hva som truer en slik pasient med en økning i vevsbehovet for oksygen og næringsstoffer?

  • Arytmier. Tung. Paroksysmal takykardi, flere ekstrasystoler og atrieflimmer og ventrikelflimmer. Farlige typer arytmi utelukker fullstendig muligheten for sykkelergometri. Ellers kan hjertestans ikke unngås.
  • Myokarditt. Betennelse i organets muskelsjikt. Vanligvis smittsom. I løpet av denne perioden fortsetter arbeidet med slitasje. Et lite trykk er nok til å provosere i det minste døden til et stort område med vev. Som et maksimum - orgelet kan rett og slett ikke stå.
  • Perikarditt. En annen farlig tilstand. Det er en opphopning av væske eller blod i en spesiell pose som dekker utsiden av hjertet og ikke lar den bevege seg. Dette er det såkalte perikardiet..

Du må behandle pasienten raskere. Ingen tid til forskning. Ikke bare for ergometri, men til og med for en dyp kontroll ved hjelp av EKG.

Hvis væsketrykket på organet blir lik eller nær det som er inne i muskelstrukturen, vil det oppstå et stopp. Mest sannsynlig vil ikke pasienten kunne komme tilbake. Derfor er det ikke snakk om noen instrumentell studie..

  • Avlesninger av høyt blodtrykk. Lanserte hypertensjon. "Sykkel" øker blodtrykket. Dette er en uunngåelig effekt. Og derfor er teknikken kontraindisert hos pasienter med kroniske lidelser i vaskulær tone. Det spiller ingen rolle i kompensert eller annen form - sykkelergometri er kontraindisert for hypertensive pasienter.
  • Lungeemboli. Blokkering av strukturen ved en trombe. Denne tilstanden er ikke alltid helt dødelig. I det minste provoserer det ikke umiddelbart døden av komplikasjoner. Alt avhenger av diameteren på blodproppen. Det er viktig å fjerne den fremmede strukturen fra fartøyet. Hvis det er mistanke eller forstyrrelsen allerede er bevist, er det absolutt umulig å gjøre ergometri på sykkel..

Et ergometer er en ganske farlig enhet. I de fleste tilfeller blir leger forsikret på nytt og foreskriver ikke en studie. De ty til det bare hvis det ikke er noen vei ut.

Opplæring

For å redusere risikoen og samtidig øke nøyaktigheten av undersøkelsen, er det nok å følge en rekke anbefalinger.

  • Gi opp alkohol, røyking per dag. Etanol og stoffer i sigaretter påvirker vaskulær tone. En krampe oppstår. Innsnevring av arterienes lumen. Dette vil uunngåelig påvirke hjertets arbeid. I det minste, med en minimal økning i belastningen, vil arytmi oppstå, og blodtrykket vil øke. Dette er farlig. Studien må avbrytes.
  • Det samme gjelder kaffe, sterk te. Det er bedre å la tonic drikke til senere. Forresten, kjernene burde nekte dem helt. For ikke å provosere farlige symptomer, ikke for å øke risikoen.
  • Noen timer før prosedyren må du ikke overbelaste fysisk. Ellers vil resultatene være falske fra starten. I tillegg øker sannsynligheten for komplikasjoner og uønskede konsekvenser etter veloergometri.
  • De nekter mat i 2-3 timer. Mat og fordøyelsesprosessen øker belastningen på muskelorganet. Det er for mye.
  • Klær må tilpasses situasjonen. Det skal ikke være begrensende eller ubehagelig. Ellers vil det være ubehagelig å flytte. Det vil kreve et forsøk på å takle motstanden til klærne. Dette er en ekstra byrde som definitivt vil påvirke diagnosen og dens resultater..
  • På anbefaling av en spesialist nekter pasienten noen medisiner dagen før sykkelergometrien. Du kan ikke avbryte noe på egen hånd. For farlig.

Hvis du følger disse anbefalingene, vil VEM-testen være tryggere og mer effektiv..

Fremgangsmåte for prosedyren

En omtrentlig algoritme er som følger:

  • Pasienten ankommer klinikken til avtalt tid.
  • Spesielle sensorer påføres brystet, hvis funksjon er å registrere hjertefrekvensindikatorer. Samtidig overvåker spesialister i tillegg til EKG-overvåking blodtrykk og respirasjon.
  • Selve prosedyren begynner. Pasienten skal tråkke i et gjennomsnittlig tempo, da økes belastningen. Dette gjøres gradvis og på en ekstremt avmålt måte, slik at det på den ene siden ikke skader, og på den andre siden er det nettopp for å bestemme øyeblikket når brudd begynner..
  • Så snart pasienten føler ubehag, og sensorene registrerer dekompensasjonen av hjertet, stoppes studien. Dette er målet som diagnostikere søker..

Under hele hendelsen snakker pasienten om tilstanden hans. Det er viktig å ikke gå glipp av øyeblikket når du trenger å stoppe prosedyren. Alt tar 10 til 20 minutter. Sjelden mer.

Dekoding og tolkning av resultatene

Alle resultatene gjenspeiles i forskningsprotokollen. De viktigste indikatorene som er av interesse for spesialister:

  • Baseline hjertefrekvens. Hvor mange slag per minutt det var i begynnelsen.
  • Avslutt hjertefrekvensen. Mengde på slutten av prosedyren.
  • EKG-indikatorer. Alle segmenter og tenner telles.
  • Eksamenens varighet.
  • Maksimal belastning som toppen har kommet.
  • Årsak til avslutning av syklusergometri.

Dechifrering og tolkning utføres både av spesialister på stedet og av en kardiolog som selv vil undersøke resultatene. Det vil ikke være mulig å evaluere indikatorene på egenhånd. Siden det er for mange av dem, og det er enda flere nyanser i tolkningen.

Mulige komplikasjoner under testen

VEM-undersøkelse er risikabelt hvis forberedelsestiltak brytes eller det skjulte kontraindikasjoner, er følgende problemer sannsynlig:

  • Hjerteanfall eller angina.
  • Bronkospasme og som følge av kvælning. Kvelning.
  • Aneurysmbrudd. Hvis det er en.
  • Hjerneslag. Fra et overdreven hopp i blodtrykket.
  • Hypertensiv krise.
  • Besvimelse, tap av bevissthet.
  • Farlige arytmier.
  • Oppkast.

Metodeanaloger

Ergometeret er ikke den eneste treningstesten som kan utføres. Det er andre alternativer:

  • Tredemølle. En tredemølle brukes til diagnose.
  • Trinn metode. Leger bruker spesielle trinn. Pasientens oppgave er å trappe opp og ned.

Begge alternativene er også ganske farlige. Den eneste forskjellen er i teknikken og det sannsynlige sluttresultatet. Hva du skal utnevne - bestemmer spesialisten.

VEM-test eller sykkelergometri er en lasteteknikk for å undersøke hjertets funksjonelle tilstand. De bruker det i ekstreme tilfeller, hvis andre metoder ikke har gitt et entydig svar på spørsmålet om hva som skjer.

Det er viktig å vurdere kontraindikasjoner og mulige risikoer. Forhold dem med den sannsynlige fordelen. Siden teknikken er farlig.

Sykkelergometri: hvordan den utføres, indikasjoner og kontraindikasjoner

Det er mange moderne metoder for å studere menneskets hjerte og blodkar. Dette er et elektrokardiogram, og en Holter daglig observasjon, og mange andre. Blant dem skiller en prosedyre som sykkelergometri seg ut. Hvordan denne hendelsen holdes, hvem som er indikert og hvem som er kontraindisert i ergometri for sykkel, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Hva er sykkelergometri?

Sykkelergometri er en metode for instrumentaldiagnostikk av kardiovaskulærsystemets tilstand ved hjelp av et spesielt apparat, et sykkelergometer. Essensen av teknikken er som følger: med belastning på et sykkelergometer (treningssykkel med variabel pedalmotstand) øker hjertefrekvensen. Når hjertefrekvensen øker, endres blodtilførselen til hjertemuskelen. Hvis en pasient har kranspulsårssykdom, kan den vises på et elektrokardiogram under slike forhold. Et elektrokardiogram registreres kontinuerlig under sykkelergometri og blir evaluert i sanntid av en funksjonell diagnostisk lege.

Hva studien viser?

Sykkelergometri avslører hjerteinfarkt, det vil si utilstrekkelig tilførsel av blod og oksygen.
Standardisert belastning lar deg bestemme alvorlighetsgraden av iskemi (funksjonell klasse av angina).

Denne studien lar deg bestemme treningstoleransen, det vil si pasientens utholdenhet.
Denne testen evaluerer blodtrykkets respons på trening.
Rytmeforstyrrelser kan registreres under sykkelergometri.

Hvordan forberede deg på studien?

Følgende medisiner kan avbrytes etter resept:

  • cordaron en uke før testen;
  • langtidsvirkende betablokkere (metoprolol, bisoprolol, concor og andre) - tre dager før testen;
  • langtidsvirkende nitrater (cardiket-retard, monocinque og andre) - en dag før studien.

Nitroglyserin og nitrospray kan brukes på testdagen når et angina pectoris-angrep oppstår, men du må advare legen om dette, som vil utføre sykkelergometri.

Sykkelergometri utføres vanligvis om morgenen, en til to timer etter frokost. På studiedagen anbefales det å ikke røyke eller donere blod fra en blodåre (hvis dette ikke er mulig, må du vente 2 timer før testen).

Det er ikke nødvendig å være redd for forskning. Ingen vil tvinge pasienten til å gjøre for tung belastning. Faget har rett til å nekte å fortsette prøven når som helst. Overdreven spenning og angst kan påvirke resultatene av sykkelergometri negativt..

Hvordan utføres prøven?

Pasienten sitter på et sykkelergometer (en spesiell treningssykkel), blodtrykket blir målt og utstyrt med elektroder. Disse elektrodene er koblet med ledninger til datamaskinen. På monitorskjermen ser legen pasientens "løpende" elektrokardiogram i sanntid. Etter å ha registrert opptaket i hvile, på kommando av medisinsk personale, begynner eksaminanden å tråkke. Kontrollen av tråkkfrekvensen er forskjellig i forskjellige systemer for testen (tall på displayet, lys osv.), Men i alle fall bør du tråkke med en frekvens på ca. 60 omdreininger per minutt (1 omdreining per sekund). Etter tre minutter vil belastningen øke, pasienten vil føle at han sykler opp en bakke..

Påfølgende lastetrinn vil også vare i tre minutter. Blodtrykk måles regelmessig.

Hvis pasienten klager over smerter i hjerteområdet, svimmelhet, alvorlig kortpustethet eller andre ubehagelige opplevelser, bør han informere legen om det, men ikke stoppe.

Lasten avsluttes etter legens kommando. Pasienten hviler i flere minutter, hvorpå blodtrykket måles, og pasienten frigjøres.

Indikasjoner

  1. Diagnose av iskemisk hjertesykdom.
  2. Dynamisk oppfølging av pasienter etter hjerteinfarktrevaskularisering (stenting, etc.).
  3. Vurdering av treningstoleranse.
  4. Evaluering av forholdet mellom rytme og ledningsforstyrrelser med fysisk aktivitet.
  5. Evaluering av effektiviteten av behandlingen for koronar hjertesykdom.
  6. Vurdering av dynamikken i blodtrykket under fysisk aktivitet.

Absolutte kontraindikasjoner

Testen kan ikke utføres hvis pasienten har følgende tilstander eller problemer:

  1. Akutt hjerteinfarkt innen en til tre uker (avhengig av alvorlighetsgrad).
  2. Ustabil angina pectoris (progressiv, første gang).
  3. Akutt inflammatorisk hjertesykdom.
  4. Brudd på hjerne sirkulasjon (hjerneslag) i den akutte og subakutte fasen.
  5. Besvimelse uten foreløpig ultralydundersøkelse av hjertet og daglig EKG-overvåking.
  6. Alvorlig aortastenose og andre hjertefeil med betydelig forstyrrelse av blodstrømmen i hjertet.
  7. Aneurisme av hjertet, aorta og andre kar.
  8. Intrakardiell trombe.
  9. Alvorlig arteriell hypertensjon.
  10. Alvorlige ventrikulære arytmier.
  11. Atrioventrikulær blokk II - III klasse.
  12. Hjertesvikt III - IV FC.
  13. Lungeemboli eller lungeinfarkt mindre enn 3 måneder gammel.
  14. Alvorlige leddsmerter eller andre ikke-kardiale årsaker som forstyrrer trening.
  15. Dårlig lege-pasientkontakt.

Relative kontraindikasjoner

Legen kan avbryte eller legge om studien i følgende situasjoner:

  1. Et dokumentert angrep av angina pectoris på studiedagen.
  2. Historie med hjerneslag med arterielt trykk i hvile over 120/80 mm Hg. St..
  3. Hjertefeil.
  4. Alvorlige supraventrikulære rytmeforstyrrelser.
  5. Hjertesvikt II - III FC.
  6. Hvilepuls over 110 / min, blodtrykk over 140/90 mm Hg. St..
  7. Beta-blokkeringsuttaket syndrom (høyt blodtrykk, rask hjertefrekvens).
  8. Pasienten er ikke undersøkt (undersøkelse, historie, elektrokardiogram i hvile, helst ekkokardiografi og daglig EKG-overvåking).
  9. Forverring av leddsykdommer.
  10. Anemi med hemoglobinnivåer under 110 g / l.
  11. Dekompensasjon av diabetes mellitus.
  12. Feber, akutt luftveisinfeksjon.

Sykkelergometri: hvordan den utføres, forberedelse, indikasjoner, kontraindikasjoner, resultater, komplikasjoner

For de som ikke er kjent med begrepet "veloergometry", forklarer vi - teknikken til sykkelergometri består i studiet av hjerteaktivitet på bakgrunn av fysisk aktivitet.

Hva er et sykkelergometer og hvordan utføres en sykkelergometri

Et sykkelergometer er en spesiell treningssykkel som nøyaktig kan dose fysisk aktivitet. På spørsmål om hvordan ergometri utføres, kan man svare at det ser ut som å sykle med forskjellige intensiteter, mens arbeidet til kardiovaskulærsystemet automatisk blir kontrollert samtidig. Som et resultat kan spesialister vurdere svaret på den foreslåtte belastningen. Et alternativ til et sykkelergometer kan være tredemølle - tredemølle. Sykkelergometri lar deg vurdere blodtrykk, pulsparametere og registrere et EKG, og alt dette gjøres før testens start, på tidspunktet for gjennomføringen og noen minutter etter at de er ferdig, når motivet hviler. Etter at sykkelergometrien er utført, er avlesningene i ro nødvendig for å studere prosessen med å gjenopprette hjerteaktivitet.

Det er ingen hemmelighet at med økt fysisk aktivitet øker hjerteintensiteten kraftig, noe som fører til en økning i oksygenforbruket. Samtidig reagerer et sunt hjerte rolig på slike belastninger, og selv om en person er utmattet, opplever det ikke mye ubehag, mens det viser normale veloergometriindikatorer. Men et svakt hjerte blir raskt slått ut av normen, som umiddelbart blir notert på det registrerte elektrokardiogrammet i form av karakteristiske endringer.

Når veloergometri er foreskrevet, velges metoden for å gjennomføre den individuelt av legen for hvert fag, med tanke på helsetilstand og alder, derfor kan ikke bare belastningens intensitet, men også dens maksimale nivå, og variasjonshastigheten være forskjellig..

Forberedelse av testpersonen

Når en tredemølleprøve gjennomføres, diskuteres forberedelser for den eller for sykkelergometri med den behandlende legen: muligheten for å avbryte medisiner som påvirker det kardiovaskulære systemet blir diskutert. Hvis medisinene fortsatte å bli brukt, er det i konklusjonen nødvendig å indikere navn, dosering og administrasjonsfrekvens.

Det bør tas i betraktning at sensitiviteten til testen øker betydelig når antianginal medisiner trekkes tilbake. På den annen side kan brå tilbaketrekninger av β-blokkere føre til rebound takykardi..

For å unngå dette, bør disse stoffene gradvis trekkes tilbake - over flere dager..

Anbefalinger for tilbaketrekning av legemidler

  • Hjerteglykosider (digoksin) avbrytes på to uker, noe som gjør det vanskelig å tydelig tolke testresultatene.
  • Beroligende midler og kalsiumantagonister avbrytes om to dager.
  • Om 12 timer - langtidsvirkende nitrater.
  • I løpet av en uke må du redusere dosen klonidin og avbryte den helt en dag før testen.
  • Kortvirkende nitropreparater kan brukes 2 timer før testing.
  • Antidiabetika og antikoagulantia avbrytes ikke.

Anbefalinger for fagets diett

  • Det anbefales ikke å spise, drikke alkohol og kaffe eller røyke tre timer før testen..
  • Fysisk aktivitet bør være fraværende på testdagen.
  • Motivet skal ha behagelige klær og sko for trening..
  • Polikliniske pasienter bør tas med hjem av slektninger ved slutten av rettssaken.
  • Pasienten må ha en liste over medisiner å ta.

Metodikk for å overvåke blodtrykket og ta et EKG

EKG er registrert i tolv modifiserte potensielle kunder. På hendene er elektrodene festet nærmere skuldrene eller i kragebenet, og elektrodene som vanligvis er beregnet på bena, er festet i korsryggen eller i iliac-regionen, og noen ganger i området av skulderbladene på baksiden (det er mer praktisk å feste gjenbrukbare elektroder).

Før testen starter registreres et rutinemessig EKG fra motivet som ligger på ryggen. Plasseringen av elektrodene er angitt i konklusjonen. Databehandling av EKG lar deg lage en dynamisk ekspressanalyse av ST-området, grad av depresjon av ST-segmentet, ST-skråning, ST / HR-indeks osv. Under automatisk blodtrykksmåling kan det oppstå feil i diastoliske blodtrykksmålinger forårsaket av bevegelse, derfor anbefales det å duplisere dem med manuell BP-måling.

Hvis det registreres en patologisk reaksjon av blodtrykket, bør den kontrolleres på nytt av den andre testmedarbeideren.

Gjenopprettingsperiode

Belastningen må reduseres gradvis for å unngå en vagoton reaksjon, der blodtrykket faller kraftig, samt bradykardi. Derfor, på slutten av testen, må du tråkke i omtrent et minutt med motstanden slått av. Observasjon etter trening varer 6-8 minutter. Hvis hjertefrekvensen, blodtrykket og EKG etter denne tiden ennå ikke har kommet tilbake til sine opprinnelige verdier, blir observasjonen utført til de er normalisert. Med en patologisk reaksjon på nesten full belastning når pasienten observeres i liggende stilling, kan disse avvikene komme tilbake etter 5 minutter, derfor er det bedre for pasienten å bruke restitusjonsperioden sittende.

Årsaker til avslutning av testing

  • Hvis motivet klarte oppgaven vellykket, etter å ha nådd maksimumsnivået for den foreslåtte fysiske aktiviteten.
  • Hvis hjertefrekvensen har nådd de begrensende parametrene for motivet, beregnet med formelen "220 minus alder".
  • Hvis en person klager over hjertesmerter, uvelhet eller tretthet.
  • Når endringer vises på EKG.
  • Med et kraftig fall eller økning i blodtrykket.
  • Hvis hodepine, kortpustethet, svimmelhet, tåkesyn eller kvalme oppstår.

En slik enkel treningstest lar deg finne graden av utholdenhet til kroppens kropp, for å avsløre tilfeller av latente angrep av hjerteinfarkt, hjertearytmier som bare vises med et intenst fungerende hjerte. Etter å ha lært hvordan ergometri utføres, vil du ikke lenger bli overrasket over hvor populær denne testen har blitt, ikke bare blant pasienter, men også helt sunne mennesker..

Diagnostiske evner ved tredemølle og sykkelergometri

Ved hjelp av slike stresstester er det mulig å vurdere reaksjonen på fysisk aktivitet fra det kardiovaskulære systemet, graden av utholdenhet i kroppen under stress, å identifisere tilfeller av hjerteinfarkt, selv om det oppstår uten smerter, og hjerterytmeforstyrrelser assosiert med fysisk aktivitet.

Disse testene hjelper til med å etablere en sammenheng mellom brystsmerter og tilstanden av koronar blodstrøm, eller omvendt tilbakevise tilstedeværelsen, siden smerte kan være forårsaket av helt andre grunner..

Det er verdifullt at det å ta et EKG under stress gjør det mulig å kvantitativt bestemme graden av utilstrekkelig hjerteblodstrøm, så vel som kroppens adaptive ressurser, siden de kan assosieres med en tydelig dosert fysisk aktivitet, de oppnådde parametrene for blodtrykk, hjertefrekvens og EKG-bilde. I tillegg spores tiden som kreves for å gjenopprette blodtrykk og hjerteaktivitet etter at belastningen er avsluttet. Med andre ord åpner det seg en mulighet for en objektiv vurdering av sykdommens dynamikk og effektiviteten av behandlingen..

Indikasjoner og kontraindikasjoner for veloergometri

Selvfølgelig har den sykkelergometri og tredemølle testindikasjoner og kontraindikasjoner. EKG-fiksering under stress har funnet bred anvendelse for diagnostisering av koronararteriesykdom, bestemmelse av optimal behandlingstaktikk og en objektiv vurdering av effektiviteten. Hvis det oppdages uttalt hjerteinfarkt, kan veloergometri eller tredemølle-test kombineres med koronografi, noe som vil gi grunnlag for kirurgi..

Så la oss liste hva sykkelergometri og tredemølleprøve kan ha indikasjoner og kontraindikasjoner.

Indikasjoner for sykkelergometri

  • Atypisk smerte i hjertet som ikke spores av et konvensjonelt elektrokardiogram.
  • Når EKG-endringer er uspesifikke, vises atypisk angina pectoris eller en negativ T-bølge.
  • I strid med lipidmetabolismen uten å diagnostisere koronararteriesykdom.
  • Hos mennesker over 40 år med yrker av sjåfører, piloter, dykkere som har høy risiko for å utvikle kranspulsårssykdom.
  • For å identifisere tilfeller av smertefri hjerteinfarkt.

Kontraindikasjoner for sykkelergometri

Til tross for effektiviteten har sykkelergometri fortsatt kontraindikasjoner:

  • Akutt periode med MI.
  • Høy arteriell hypertensjon (mer enn 200/100).
  • Ustabil angina.
  • Akutt perikarditt eller myokarditt.
  • Kongestiv ukompensert hjertesvikt.
  • Akutt infeksjon med feber.
  • Alvorlig ledning og rytmeforstyrrelser.
  • Aktiv tromboflebitt.
  • Hjerneslag.
  • Lungeemboli.
  • Store aneurismer i fartøyet.
  • Alvorlig åndedrettssvikt.
  • Multivalve hjertefeil.
  • Alvorlig hypotensjon med besvimelse.
  • Ondartede svulster.
  • Blodsykdommer.
  • Sykdommer som krever begrenset fysisk aktivitet.

Dekoding av resultatene

Når veloergometri er fullført, blir resultatene gitt i form av en konklusjon om fravær eller tilstedeværelse av latent hjerteinfarkt, responsen av blodtrykk på belastningen og aktualiteten til gjenoppretting av hemodynamiske parametere er også notert, en anbefaling er gitt på nivået av tillatt fysisk aktivitet.

Når sykkelergometri- eller tredemølleprøven er fullført, vil legen tyde resultatene. Pasienten kan se følgende data i konklusjonen mottatt fra legen:

1. Arbeidet som ble utført, estimert i J eller kg * m / min, samt terskeleffekten, uttrykt i W.
2. Årsaker til å stoppe testen (når maksimal belastning, endringer i EKG eller symptomer som dukker opp).
3. Vurdering av nivået på fysisk ytelse (fra lav til høy).
4. Endringer i hjertefrekvens og blodtrykk og deres produksjon.
5. Det tar tid å gjenopprette hjertefrekvens, blodtrykk og EKG.
6. Responsen av blodtrykk på belastningen, inkludert toppen. Hvis sistnevnte viste seg å være mer enn 190/100, bemerkes en hypertensiv reaksjon som krever forskrivning eller justering av passende behandling.
7. Denne testen registrerer også tilstedeværelsen og typen av rytmeforstyrrelser. Sinusrytme regnes som normal, sinustakykardi er mulig, opptil 60% av den opprinnelige hjertefrekvensen. Normalt skal det ikke forekomme rytmeforstyrrelser.
8. Når veloergometri utføres, bør normale målinger heller ikke vise koronar abnormiteter reflektert i EKG (ST-segmenthøyde, depresjon, etc.). Når de blir funnet, blir de beskrevet i detalj, samt i hvilket hvilemoment de forsvant..
9. Funksjonell klasse av IBS, bestemt av lastkraften (W), som førte til endringene.

10. Løpebåndstest: evaluering av resultatene:
en. Positivt - hvis pasienten har smerter i hjertet eller bak brystbenet, som på EKG viser tegn på hjerteinfarkt (ellers diagnostiseres en smertefri variant av kranspulsåren);
b. Negativ - i fravær av EKG-endringer og klager på emnet, selv etter å ha nådd maksimal belastning;
c. Tvilsomt - når pasientens smerte er urovekkende, men det ikke er noen tegn på iskemi på EKG, så vel som i tilfeller av å stoppe testen på forespørsel fra pasienten som har andre klager (svimmelhet, kramper i leggene, etc.).
11. Ytterligere anbefalinger kan omfatte ønsket fra legen som utførte testen: juster behandlingen av hypertensjon og koronararteriesykdom, send pasienten til koronografi hvis hjertesmerter ikke reflekteres på EKG, etc..

Komplikasjoner av sykkelergometri

Siden sykkelergometri er forbundet med behovet for å utføre en gitt mengde arbeid for fagene, kan det føre til alvorlige forstyrrelser i hjertet eller blodårene. Dette kan være:

  • Hypertensiv krise.
  • DEM.
  • Ventrikulær takykardi.
  • Atrieflimmer.
  • Ekstremt farlig ventrikelflimmer.
  • Pasienten kan miste bevisstheten, spesielt hvis han har lesjoner i hjerne- og halspulsårene på grunn av hypertensjon eller aterosklerose.

Slike komplikasjoner er ekstremt sjeldne fordi testlegen er klar over pasientens tilstand og er umiddelbart klar til å stoppe testen med den minste mistanke om en komplikasjon. I tillegg vil den behandlende legen ikke foreskrive denne testen hvis han tviler på stabiliteten til pasientens kardiovaskulære system..

Sykkelergometri (VEM)

Bosatt i mikrodistriktet "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Denne måneden innbyggerne i distriktene "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Rabatter for venner fra sosiale nettverk!

Denne kampanjen er for vennene våre på Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube og Instagram! Hvis du er en venn eller abonnent på klinikksiden.

Zakharov Stanislav Yurievich

Kardiolog, funksjonell diagnostisk lege

Høyeste kvalifikasjonskategori, doktor i medisin, medlem av European Society of Cardiology og Russian Society of Cardiology

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiolog, funksjonell diagnostisk lege

Høyeste kvalifikasjonskategori, medlem av Russian Society of Cardiology

Doctor Knows, TV-program, Open World TV-kanal (oktober 2019)

Det er sykdommer i hjertet og blodårene som er vanskelige å diagnostisere på et tidlig stadium. Dette skyldes det faktum at noen plager er mest uttalt i perioder med fysisk aktivitet..

For å identifisere slike lidelser er det utviklet spesielle testmetoder basert på å ta avlesninger med økende belastning på kardiovaskulærsystemet. Sykkelergometri, eller VEM-test, er et informativt og ikke-invasivt diagnostisk verktøy av akkurat denne typen.

Sykkelergometri er et EKG (elektrokardiogram) -registrering under trening.

EKG på MedicCity

VEM i MedicCity

Sykkelergometri i diagnosen CVD

VEM. Metodeprinsipp

Som du vet forårsaker fysisk aktivitet en økning i hjertefrekvensen, noe som betyr at hjertet trenger mer oksygen og næringsstoffer..

Hvis pasienten har problemer med kranspulsårene (hjertemuskulaturen), hjertefeil (medfødt eller ervervet), arr etter hjerteinfarkt og andre endringer, kan ikke hjertet takle belastningen, iskemi (eller oksygen sult) av hjertemuskelen. Dette fenomenet gjenspeiles umiddelbart i sykkelergometri-dataene: lastens beskaffenhet og tiden da de første tegnene på oksygensult (iskemi) dukker opp.

Visuelt ligner apparatet som brukes til testing en treningssykkel. I tillegg til å registrere et elektrokardiogram, er det i ferd med å "trene" en kontinuerlig registrering av hjertefrekvens- og blodtrykksindikatorer (EKG, hjertefrekvens, blodtrykk).

Sykkel ergometri legen overvåker også pasientens puste og generelle tilstand. Med tydelige tegn på intoleranse overfor prosedyren, samt med en overdreven økning i hjertefrekvensen, stoppes testingen.

Avlesningene som er registrert under syklus ergometri er nyttige ikke bare for diagnostisering av hjertesykdom. VEM-testen hjelper for eksempel å bestemme en persons beredskap for sportsaktiviteter eller annet, og krever utholdenhet, kraftig aktivitet.

Denne studien er viktig for alle som er involvert i sport..

En analog av denne testingen er last tredemølle testen.

Løpebåndstesten utføres på tredemølle med stadig økende stigning. Ikke alle pasienter liker denne typen stresstest - mest av alt, ligner tredemølle testprosedyren en konstant og jevn oppoverbakke.

Indikasjoner for VEM

  • med mistanke om latente former for koronarinsuffisiens og koronar sykdom;
  • å oppdage smertefri hjerteinfarkt;
  • å vurdere graden av motstand i kroppen mot stress med diagnostisert IHD;
  • med medfødte og ervervede hjertefeil;
  • for arytmier, for å identifisere forholdet til fysisk aktivitet;
  • ved testing av pasienter etter hjerteinfarkt og hjerteoperasjon;
  • som en metode for diagnostisering av iskemisk hjertesykdom ved atypisk angina pectoris, hjertesyndrom og EKG-endringer som ikke tillater å ekskludere hjerteinfarkt;
  • kategorier av borgere som har høy risiko for å utvikle kranspulsårssykdom (40 år og eldre, representanter for visse yrker - sjåfører, piloter, dykkere osv.).

Indikasjonene for VEM kan også være klager over kortpustethet. Som en forebyggende undersøkelse anbefales sykkelergometri for menn over 40 år og kvinner over 50 år.

Sykkelergometri hos MedicCity

Tren EKG på MedicCity

VEM for hjertesykdom

Hvem har ikke lov til å gjennomgå VEM

Listen over kontraindikasjoner for ergometri for sykkel er ganske omfattende. Undersøkelsen kan nektes for sykdommer og tilstander som:

  • Hjerneslag (i den akutte perioden);
  • hjerteinfarkt (i den akutte perioden);
  • ustabil angina (akutt koronarsyndrom);
  • inflammatoriske prosesser i hjertet (akutt perikarditt, akutt myokarditt);
  • tilstedeværelsen av en blodpropp i hulrommene i hjertet;
  • lungeinfarkt, lungeemboli;
  • alvorlig arteriell hypertensjon;
  • alvorlig, kongestiv hjertesvikt;
  • akutte smittsomme sykdommer, feber;
  • alvorlige lednings- og rytmeforstyrrelser;
  • akutt tromboflebit i underekstremitetene;
  • aneurismer av store arterier;
  • alvorlig luftveisnød;
  • alvorlig arteriell hypotensjon;
  • sykdommer eller tilstander som krever begrenset fysisk aktivitet;
  • parese, lammelse av underekstremiteter;
  • alvorlig artrose og leddgikt i store ledd i underekstremitetene;
  • alvorlige sykdommer i arteriene i underekstremitetene;
  • alvorlige psykiske lidelser;
  • pasientens avslag på å forske.

Gjennomføring av VEM

Det er ikke nødvendig å forberede seg spesielt på prosedyren, men du må avstå fra å røyke, drikke koffeinholdige drikker og alkohol. Det siste måltidet skal finne sted senest 3 timer før testing.

Hvis pasienten kontinuerlig tar medisiner, bør dette rapporteres til legen slik at spesialisten gir sine anbefalinger.

I gjennomsnitt tar diagnosen 10-15 minutter. Det begynner med å ta et elektrokardiogram fra pasienten og måle blodtrykket i hvile..

Deretter går pasienten til sykkelergometeret, setter seg ned og begynner å tråkke (sensorene fjernes ikke fra ham). Gjennomsnittlig pedalhastighet - en omdreining per sekund.

Belastningen økes med jevne mellomrom (3 minutter). I dette tilfellet registreres alle endringer i hjertefrekvens og blodtrykk i protokollen.

Det er forskjellige alternativer for å gjennomføre en VEM-test - med konstant belastning eller i en intermitterende modus. Testmetoden velges av legen, og varigheten kan forkortes på grunn av dårlig pasienters velvære eller dårlig EKG.

Prosedyren stoppes hvis pasienten klager over brystsmerter, kortpustethet, økt blodtrykk eller tydelige tegn på koronar hjertesykdom er synlige på kardiogrammet..

Hvis pasienten har det bra og indikatorene ikke vekker bekymring, stopper testen når hjertefrekvensen når 85% av de maksimalt tillatte verdiene..

Deretter blir pasienten løslatt, og legen analyserer innhentede data..

Dekoding av VEM-resultater

Maskinvaredata inkluderer parametere som:

  • pasientens ytelsesnivå;
  • hjerterytme, identifiserte brudd (hvis noen);
  • frekvensen av utvinning av blodtrykk og hjertefrekvens;
  • type blodtrykksrespons på trening;
  • alvorlighetsgraden av iskemi;
  • tid og grunn til å stoppe testing osv..

Etter å ha tolket dataene får pasienten en konklusjon.

Det er fire hovedformer for inneslutning:

Negativ VEM-test - når den maksimale belastningen var nådd, forble normale fysiologiske parametere. I dette tilfellet er iskemisk hjertesykdom i de fleste tilfeller ekskludert.

Positivt resultat - EKG viste endringer som indikerer iskemi, ofte ledsaget av angrep av angina pectoris.

Tvilsomt resultat - motivet klaget over smerte, men det er ingen endringer i EKG.

Uinformativ test - studien var ufullstendig, pasienten nektet å fortsette å teste på grunn av svimmelhet, alvorlig hodepine eller kramper, selv om det ikke var tegn på koronararteriesykdom.

Med all informativitet til sykkelergometri for de fleste pasienter, kan usikkerheten om resultatene av et bestemt utvalg kreve utnevnelse av ytterligere studier.

Dekodingen av tredemølletesten skiller seg praktisk talt ikke fra dekodingen av VEM-resultatene. Normale indikatorer for tredemølletesten, så vel som VEM-tester, er negative indikatorer..

Sykkelergometri. Pris

Vet du ikke hvor du skal dra på sykkelergometri i Moskva? Vi inviterer deg til å gjøre dette i vår tverrfaglige klinikk!

Kostnaden for prosedyren er rimelig og tilstrekkelig. Moderne utstyr med høy presisjon, erfaring og kvalifikasjoner fra våre kardiologer, spesialister innen ultralyddiagnostikk og andre leger gjør det mulig for oss å hevde: en undersøkelse ved MedicCity er alltid pålitelig og informativ!

For Mer Informasjon Om Diabetes