Intrakranielt trykk hos barn: symptomer, årsaker, behandling

Hva er intrakranielt trykk hos barn, og er det noen forskjell fra voksne? Strukturen til den menneskelige hodeskallen forutsetter tilstedeværelsen av et lukket system av kanaler som inneholder cerebral væske - cerebrospinalvæske. Den sirkulerer konstant og utfører en rekke oppgaver - fra trofisme (ernæring) i hjernen til å beskytte den mot skade og hjernerystelse. CSF kan utøve trykk på hjernens strukturer; det er denne parameteren som kalles intrakranielt trykk. Barn er spesielt følsomme for endringer i intrakranielt trykk på grunn av nervesystemets spesielle sårbarhet på grunn av alder, samt tilstedeværelsen av bruskstrukturer i hodeskallen..

Symptomer på intrakranielt trykk hos barn

Tegn på intrakranielt trykk hos et barn varierer avhengig av patologiens alder og natur. Det er flere aldersgrupper for å skille det kliniske bildet - barn fra 2 år til 5 år blir henvist til den yngre gruppen, og fra 5 til 9 år - til den eldre. På grunn av ossifikasjon av hodeskallestrukturene, gir intrakranielt trykk seg godt til konservativ behandling hos eldre barn (10 og 11 år) - det er derfor det ikke er kritisk farlig for dem.

Intrakranielt trykk kan svinge under påvirkning av atmosfærisk trykk, så en liten økning i trykk indikerer ikke nødvendigvis noen patologi.

Symptomer som er vanlige hos små barn inkluderer:

  1. Rastløshet om kvelden og om natten, søvnforstyrrelser, gråt voldsomt. Årsaken er en økning i intrakranielt trykk på grunn av kroppens vannrette stilling. Skallenes venøse system får i dette tilfellet mer blod, så bihulene svulmer, og trykket stiger.
  2. Kvalme og oppkast. Assosiert med press på strukturene til medulla oblongata, som er ansvarlige for gagrefleksen. Det er nødvendig å skille dette symptomet fra oppkast assosiert med overmating av barnet eller matforgiftning. Oppkast av sentral opprinnelse er ikke forbundet med matinntak, forekommer flere ganger om dagen, og oppkastets natur endres ikke.
  3. Økt hodestørrelse. Dette er mulig hos en baby under 1 år, da fontanellene forandrer seg hos eldre barn. Hos små barn dominerer bruskstrukturene i hodeskallen, så fontanellene svulmer, sømmen på hodeskallen divergerer, og frontloben øker betydelig. Visuelt manifesteres dette av en økning i hodet..
  4. Merket subkutant venøst ​​nettverk. Hvis barnet har økt kranietrykk, er venene fullblods og kontrasterer under huden i form av et godt synlig vaskulært nettverk.
  5. Graefe symptom. Dette symptomet er spesifikt for fødselstraumer, men noen ganger manifesterer det seg også med en økning i trykket i CSF-systemet. Det er preget av spontane bevegelser nedover i øynene, med en hvit stripe av sclera synlig mellom øvre kant av iris og øvre øyelokk.

Uspesifikke symptomer assosiert med økt intrakranielt trykk indirekte - hyppig gråt, nektelse av fôring, utviklingsforsinkelse, sløvhet og sløvhet.

Barn er spesielt følsomme for endringer i intrakranielt trykk på grunn av nervesystemets spesielle sårbarhet på grunn av alder, samt tilstedeværelsen av bruskstrukturer i skallen..

Eldre barn kan klage på de subjektive følelsene som høyt blodtrykk forårsaker dem. I dette tilfellet er det noe lettere å diagnostisere den patologiske tilstanden. Hovedtrekkene:

  1. Oppkast som ikke gir lettelse. Det oppstår på grunn av irritasjon i oppkastssentrene. Gjentatt mange ganger klager barnet på kvalme, som ikke forsvinner etter et oppkast av oppkast.
  2. Hodepine. Sårhet kjennes bak øyebollene (cerebrospinalvæsken presser på rommet bak dem), så vel som i området for frontal og temporal lobes.
  3. Symptomer på irritasjon av synsnervene. Barnet klager over blink foran øynene, fargede "tog" som strekker seg etter gjenstander, dobbeltsyn.
  4. Søvnforstyrrelser. Årsak av økt kompresjon av hjernen og ømhet når du ligger.

Høyt intrakranielt trykk frarøver appetitten hos barnet, gjør ham slapp og humør gjennom dagen.

En ytterligere økning i intrakranielt trykk kan føre til utvikling av farlige konsekvenser. Fra nervesystemets side er dette mental retardasjon (spesielt farlig under aktiv dannelse og utvikling av hjernen - 3-4 år gammel), forsinkelse i fysisk utvikling, synshemming og andre nevrologiske lidelser.

Årsaker til økt intrakranielt trykk

Hva forårsaker en økning i trykket inne i skallen? Alle årsaker til hjernevæske med høyt trykk er delt inn i organisk og funksjonell. Førstnevnte antyder tilstedeværelsen av organisk patologi, og sistnevnte svekkelse av sirkulasjonsfunksjonen i cerebrospinalvæsken. Det er nødvendig å forstå at det ikke er noe direkte bevis, bortsett fra å måle trykk, og dets optimale indikatorer for hver er individuelle, det er bare gjennomsnittsalder.

På grunn av ossifikasjon av hodeskallestrukturene, gir intrakranielt trykk seg god konservativ behandling hos eldre barn (10 og 11 år) - det er derfor det ikke er kritisk farlig for dem.

Organiske årsaker inkluderer:

  • hjerneskade med påfølgende deformasjon av hjernestrukturer;
  • smittsomme sykdommer i hjernen: encefalitt, hjernehinnebetennelse;
  • hjernesvulster;
  • giftig skade på hjernevev;
  • intracerebral blødning.

Funksjonelle årsaker inkluderer:

  • en stor mengde cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler;
  • dårlige sirkulasjonsforhold for cerebrospinalvæske - forverring av utstrømning eller passering gjennom passende kanaler;
  • vegetativ-vaskulær dystoni, brudd på muskeltonus.

Intrakranielt trykk kan svinge under påvirkning av atmosfærisk trykk, så en liten økning i trykk indikerer ikke nødvendigvis noen patologi.

Hvordan bestemme intrakranielt trykk hos barn

Det vil ikke være mulig å uavhengig etablere en diagnose og finne ut den nøyaktige verdien av intrakranielt trykk - for dette må du kontakte en nevrolog. Han vil samle anamnese, spør foreldrene om de viktigste manifestasjonene, og også undersøke barnet og bestemme hvilke av symptomene som er mest uttalt. Legen legger særlig vekt på patologiske reflekser i øyebollet, svulmende fontaneller. For å forstå om tilstanden er uavhengig eller forårsaket av en annen sykdom, er det nødvendig å måle trykket i cerebrospinalvæsken og sammenligne den med aldersnormen..

Når en nevrolog oppdager karakteristiske tegn, blir pasienten sendt til konsultasjon med en øyelege. Øyelegen vil sjekke synet (langvarig økt intrakranielt trykk forårsaker forverring), undersøker fundus, der angiopatier kan bli funnet, noe som indikerer en vedvarende og langvarig økning i trykk i skallen.

Uspesifikke symptomer assosiert med en økning i intrakranielt trykk indirekte - hyppig gråt, nektelse av fôring, utviklingsforsinkelse, sløvhet og sløvhet.

Hva skal jeg gjøre videre? Det neste trinnet i diagnosen er neurosonografi, eller ultralyd av hjernen. Denne metoden er mest informativ hos små barn med myke områder i hodeskallen. Neurosonografi lar deg se deformasjonen av hjernens midtlinjestrukturer, endringer i størrelsen og posisjonen til hjertekammene, forskyvningen av den median interhemisfæriske sprekken. Denne metoden er ikke-invasiv og ufarlig for barnet hvis du observerer hyppigheten av undersøkelsen. Hos barn 6, 7 og 8 år, når fontanellene allerede er fullgrodde, utføres CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansavbildning) i hjernen.

Hvis diagnosen økt intrakranielt trykk er bekreftet og har et morfologisk substrat, er behandling foreskrevet.

Behandling av intrakranielt trykk hos barn

Hvordan avlaste høyt intrakranielt trykk? For dette foreskrives en kompleks terapi, rettet mot å redusere kliniske manifestasjoner og fjerne den primære årsaken til patologien. Samtidig tas det forebyggende tiltak som øker effektiviteten av behandlingen betydelig - de normaliserer søvn og våkenhet, sikrer barnets daglige opphold i frisk luft, balansert ernæring, moderat, men regelmessig fysisk aktivitet (spesielt svømming).

Legemiddelterapi består i bruk av diuretika, som fjerner fuktighet fra kroppen, reduserer volumet av sirkulerende blod og følgelig mengden cerebrospinalvæske som dannes i hjertekamrene, og hjelper dermed til å lindre hevelse med tilhørende smerte. Nootropics og andre medisiner er også foreskrevet for å normalisere hjerne sirkulasjon - disse midlene kompenserer for blodstagnasjon, forbedrer hjerne sirkulasjon.

Det vil ikke være mulig å uavhengig etablere en diagnose og finne ut den nøyaktige verdien av intrakranielt trykk - for dette må du kontakte en nevrolog.

I tillegg kan et bredt spekter av cerebroprotektorer brukes - de påvirker hjernevevet, endotelet til karene som mater hjernen, normaliserer elektrolyttbalansen etter bruk av diuretika, og forbedrer ledningsevnen til hjerneimpulser. Smertestillende og beroligende midler (beroligende midler) brukes også til å lindre ubehagelige symptomer og forbedre nattesøvnen..

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Økt intrakranielt trykk hos et barn: symptomer og behandling

Det viktigste Nevrologi Hypertensjon Økt intrakranielt trykk hos et barn: symptomer og behandling

Hva er intrakranielt trykk?

Begrepet intrakranielt trykk (ICP) er en indikator på trykk i det subaraknoidale og epidurale rommet, hjertekamrene, så vel som bihulene i dura mater. Indikatoren i seg selv er en kompleks verdi og avhenger av følgende faktorer:

  • cerebrospinal væske;
  • blod;
  • hjernetrykk.

Sterk fysisk aktivitet og stressende forhold fører til økningen. Vanligvis utgjør en sjelden økning i intrakranielt trykk hos barn ingen fare, men en konstant økning i trykk kan føre til alvorlige problemer. Hovedrollen i dannelsen av ICP spilles av blod og cerebrospinalvæske, som hele tiden er i bevegelse. Det er endringen i hastigheten på disse væskene som påvirker nivået på kranialtrykket..

Hvorfor er det farlig??

Den første tingen å forstå er at økt ICP ikke er en uavhengig sykdom. Dette er en patologisk tilstand som oppstår på bakgrunn av visse faktorer eller sykdommer. I tilfelle intrakranielt trykk hos barn ikke blir behandlet i en tidlig alder, når barnet vokser opp, kan han ha alvorlige læringsproblemer, han vil føle konstant utmattelse. Når du blir eldre, vil klagene dine bare øke. Hukommelsen vil forverres, hodepine er hyppig, og oppmerksomheten reduseres betydelig. Alle disse manifestasjonene utvikler seg mot bakgrunnen av en forverring av hjernesirkulasjonen..

ICP-rate

Normalt varierer ICP fra 3 til 15 mm Hg. og avhenger av personens alder. Så eksperter skiller følgende normer, avhengig av alder:

  • hos nyfødte fra 1 til 6 mm Hg;
  • hos barn fra 3 til 7 mm Hg;
  • hos voksne fra 7 til 15 mm Hg.

Videre må det huskes at disse indikatorene bare gjelder i de tilfeller når en person lyver og er i fullstendig hvile. Endringer i kroppsposisjon, kulde, varme, samt en stressende situasjon kan føre til en økning i intrakranielt trykk.

Årsaker til økt intrakranielt trykk hos barn

En økning i intrakranielt trykk hos et barn i lang tid indikerer vanligvis tilstedeværelsen av en sykdom. Disse inkluderer følgende patologier:

  • svulst i hjernen;
  • hydrocefalus;
  • blødning mot bakgrunnen av en lukket traumatisk hjerneskade;
  • forgiftning med giftstoffer som kan passere gjennom blod-hjerne-barrieren;
  • akutte infeksjoner som påvirker hodet kan, for eksempel encefalitt eller hjernehinnebetennelse.

Hvis vi snakker om barn i det første leveåret, kan deres økte press være assosiert med tidlig gjengroing av fontanellen. Det er viktig å huske at økt intrakranielt trykk hos et barn er normalt de første månedene av livet..

Tegn på økt intrakranielt trykk hos et barn

Avhengig av årsaken, kan tegn på intrakranielt trykk hos barn variere. Det er imidlertid mulig å identifisere de karakteristiske manifestasjonene av denne tilstanden, avhengig av barnets alder. Hvis vi snakker om barn i det første leveåret, er følgende manifestasjoner karakteristiske:

  • slapphet, døsighet;
  • tårefullhet;
  • irritabilitet;
  • dårlig vektøkning;
  • økt hodeomkrets. Dette symptomet indikerer hydrocefalus, som er en av de vanligste årsakene til medfødt økning i ICP;
  • nevrologiske symptomer, for eksempel Grefe's symptom, som oppstår på bakgrunn av en forstyrrelse i funksjonen av oculomotorisk nerve, spesielt når øyeeplet avviker nedover, vil en hvit stripe av sclera være synlig like under øvre øyelokk;
  • overutviklet venøst ​​nettverk av hodet;
  • hevelse i fontanellen;
  • utviklingsforskinkelse.

Ofte observeres ett eller flere av symptomene beskrevet ovenfor. Mødre henvender seg ofte til barnelege med problemet med utviklingsforsinkelse. Et barn med økt intrakranielt trykk begynner å sitte eller gå senere.

Når det gjelder eldre barn, kommer følgende klager først:

  • hodepine;
  • forverring av synet;
  • uoppmerksomhet;
  • redusert hukommelse;
  • kvalme og svimmelhet
  • rask utmattbarhet;
  • dårlig læringsevne;
  • en skarp stemningsendring;
  • overdreven svetting.

Det vanligste symptomet som hjelper til å mistenke intrakranielt trykk hos et barn er hodepine. Barn kan klage over at de har alvorlig hodepine om morgenen eller under fysisk eller psykisk stress. Et barn med økt intrakranielt trykk vil også klage på dårlig syn. Denne klagen er typisk for barn over 4 år.

Det er verdt å merke seg at de fleste manifestasjonene øker om natten. Dette skyldes en avmatning i venøs utstrømning i perioden da barnet er i liggende stilling. Sakte blodstrøm fører til blodfylling og derfor en økning i trykket inne i skallen.

Mange mødre anser feilaktig at noen klager er symptomer på økt ICP. Dette er ikke overraskende, fordi det gjennom årene har blitt populært blant pediatriske leger å presentere denne diagnosen som en uavhengig diagnose, som rettferdiggjør forstyrrelser i nervesystemets funksjon. Følgende klager er ikke et tegn på økt intrakranielt trykk hos barn:

  • lang lukking av fontanellen;
  • gå på tå;
  • rykninger i haken eller hendene;
  • liten appetitt;
  • neseblod;
  • hyperaktivitetssyndrom.

Dermed er syndromet med hyperaktivitet på ingen måte assosiert med intrakranielt trykk hos et barn. Oftest ligger årsaken i feil ernæring eller komplisert fødsel, noe som førte til hypoksisk hjerneskade. I alle fall, hvis ovennevnte klager blir funnet hos et barn, må du umiddelbart søke hjelp fra en spesialist. En tidlig start av behandlingen vil tillate deg å unngå alvorlige komplikasjoner og raskt gi barnet tilbake til det normale livet..

Hvordan måles intrakranielt trykk??

Måling av intrakranielt trykk hos et barn er en veldig vanskelig sak. Moderne leger bruker aktivt invasive og ikke-invasive målemetoder. Valget av metoden avhenger direkte av sykdommen som førte til utvikling av økt ICP. Følgende invasive metoder for måling av kranialtrykk skiller seg ut:

  1. Ventrikulær drenering. Det regnes som "gullstandarden" for ICP-måling. Drenering er installert ved kirurgisk inngrep. I 6% av tilfellene kan det på bakgrunn av denne manipulasjonen utvikle blødninger. Navnet på metoden skyldes plasseringen av kateteret i hjernens ventrikkel.
  2. Intraparenchymal metode. Måling er mulig på grunn av sensorer som er lokalisert i parenkymet til hjernens frontlobe.
  3. Subarachnoid drenering.
  4. Subdural drenering.
  5. Epidural drenering.
  6. Spinal punktering.

Installasjon av drenering og sensorer er bare mulig av spesialutdannede leger under generell anestesi, derfor blir intrakranielt trykk hos barn sjelden utført av invasive teknikker.

Det skal bemerkes at ikke-invasive teknikker ikke har tilstrekkelig nøyaktighet, men de lar deg få en omtrentlig ide om ICP-nivået hos et barn. Det er to grupper av ikke-invasive teknikker for å bestemme hjernetrykk, nemlig:

  • basert på de morfofunksjonelle egenskapene til hodeskalleorganene;
  • basert på bestemmelse av de funksjonelle egenskapene til hodeskallen, cerebrospinalvæske, blodkar.

Den første gruppen inkluderer følgende undersøkelser:

  1. Studie av tilstanden til fartøyene i fundus. Dette skyldes at disse karene er en direkte refleksjon av hva som skjer med blodsirkulasjonen i hjernen..
  2. Diameteren på synsnervehodet. Denne indikatoren avhenger direkte av nivået på ICP.
  3. Måling av trykk på venøs utstrømning fra netthinnen.
  4. Undersøkelse av indre øre.
  5. Måling av blodstrøm i halsvenen.

Gruppen av metoder for å studere ICP, avhengig av funksjonelle egenskaper, inkluderer følgende:

  1. Ekkoencefalografi. Enkelt sagt, dette konseptet refererer til en ultralydsskanning av hjernen. Det er ikke mulig å direkte måle nivået av kranialtrykk med denne metoden, men det tillater en å mistenke sykdommer som fører til intrakraniell hypertensjon.
  2. MR og CT. En av de mest moderne diagnostiske metodene som er tilgjengelige for øyeblikket. Beregning av ICP kan utføres ved å vurdere det intrakraniale innholdet. Til tross for effektiviteten blir undersøkelsesdata sjelden brukt, noe som forklares av de høye kostnadene og manglende evne til å måle trykk på denne måten daglig..
  3. Angiografi. Vurdering av tilstanden til spinalarteriene. Lar deg indirekte mistenke en økning i intrakranielt trykk hos et barn.
  4. Doppler ultralyd. Ultralydundersøkelse av tilstanden til blodkarene. For å bestemme ICP brukes spesielle sensorer som brukes i den tidsmessige eller occipitale regionen.

Dermed er ICP-måling en ekstremt vanskelig prosedyre som er umulig uten kvalifisert medisinsk behandling. Valget av undersøkelsesmetode avhenger direkte av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Vanligvis er ikke-invasive metoder tilstrekkelig for at en spesialist kan bekrefte diagnosen intrakraniell hypertensjon hos et barn. I tilfelle de ikke gir et fullstendig bilde av sykdommen, og manifestasjonene av hypertensjon øker, er det nødvendig å bruke invasive metoder.

Hvis du finner tegn på intrakranielt trykk hos et barn, bør du umiddelbart søke hjelp fra en lege. Dette vil tillate deg å starte behandlingen i tide og unngå alvorlige komplikasjoner..

Behandlingsmetoder

For å behandle økt ICP hos et barn, er det nødvendig å bestemme årsaken som førte til høyt blodtrykk. Også for legen er endringene som skjer i barnets kropp viktige. I tilfelle hovedindikatorene er normale, vil behandlingen være usedvanlig konservativ. Når det gjelder betydelig hydrocefalus, kan kirurgisk behandling være nødvendig for å sette inn en shunt.

Vanligvis, for å normalisere nivået av ICP hos et barn, kan legen foreskrive følgende medisiner:

  • Diuretika
  • Nevrobeskyttende midler;
  • Nootropics.

Diuretika er veldig alvorlige medisiner som bare kan startes etter å ha blitt foreskrevet av en lege. Det er viktig å følge alle anbefalingene og doseringene av stoffet nøye, siden det kan brukes betydelig hvis det brukes feil.

Nootropics er avgjørende for å forbedre hjerne sirkulasjon. De tas best i kombinasjon med nevrobeskyttende midler som er nødvendige for å stimulere funksjonen til nerveceller. I tillegg til bruk av medisiner, kan legen foreskrive et kurs med terapeutisk massasje eller spesielle øvelser.

Alternative metoder for behandling av ICP hos barn er også populære. Det er viktig å huske at alternativ medisin kun kan brukes med tillatelse fra behandlende lege. Populære tradisjonelle metoder for behandling av høyt blodtrykk inkluderer følgende:

  • moderurt og valerian avkok;
  • mynte te;
  • hagtorn avkok;
  • bading med kløver, snor, immortelle;
  • Bjørkesaft;
  • sjamponering med kamferolje.

Hvis et barn blir møtt med intrakraniell hypertensjon, må han være sikker på å overvåke hva han spiser. Det er nødvendig å begrense mengden væske som kommer inn i kroppen, samt fjerne stekt mat og salt fra dietten. Vitaminer er avgjørende for behandling av ICP, så spis mer friske grønnsaker og frukt.

Dermed er behandling av ICP hos et barn en kompleks kompleks prosess. Det er derfor det er så viktig, etter å ha lagt merke til tegn på intrakranielt trykk hos et barn, umiddelbart søke hjelp fra den behandlende legen..

Anbefalinger

Dr. Komarovsky snakker om økt intrakranielt trykk som et symptom på sjeldne sykdommer som noen ganger forekommer hos barn. Derfor er det ikke nødvendig å tilskrive nevropologiske og somatiske lidelser i tidlig alder til ICP. Den eneste pålitelige sykdommen som er direkte relatert til kranietrykk er hydrocefalus..

Økt intrakranielt trykk hos et barn

generell informasjon

Det skjer slik at en helt sunn nyfødt baby begynner å gråte uten noen åpenbar grunn, nekter å spise, sovner dårlig eller sover urolig om natten. Eller eldre barn klager over alvorlig hodepine, som kan være ledsaget av oppkast etter bakgrunnen av et generelt tap av styrke. I slike tilfeller diagnostiserer leger ofte økt intrakranielt trykk (heretter ICP).

Hva er ICP og hva er symptomene? Hva er årsakene og konsekvensene av denne sykdommen for menneskers helse og velvære? Vi vil svare på dette og mange andre spørsmål om emnet i dette materialet. Men først, la oss håndtere noen generelle spørsmål som er relatert til fysiologien og strukturen til den menneskelige hjerne..

Hva er intrakranielt trykk?

Menneskets hjerne er plassert i kraniet og er et utrolig "delikat" stoff som kan lide av den minste påvirkning. Derfor, for å beskytte den, har naturen gitt kroppen vår tre barrierer:

  • Det ytre, harde skallet leder hjernehulen fra innsiden, skiller seg fra andre i sin sterke og tette struktur, som domineres av elastiske fibre og kollagenfibre.
  • Den midterste arachnoidmembranen er plassert bak den harde, den er tynn og gjennomsiktig. Imidlertid, i motsetning til den neste myke membranen, trenger den ikke inn i sporene på halvkulene og inn i sprekkene mellom delene av hjernen. Choroid er skilt fra arachnoid av subarachnoid space, som er fylt med cerebrospinalvæske (CSF).
  • Den indre vaskulære eller myke membranen fester seg tett til hjernens overflate og trenger inn i furene og sprekkene. Den består av bindevev som mater den menneskelige hjerne og danner de vaskulære pleksusene som er ansvarlige for produksjonen av cerebrospinalvæske.

Dermed er ICP trykket på hjernestrukturen i cerebrospinalvæsken (CSF), som beskytter mot skade og skade, som fyller det subaraknoidale og epidurale rommet, så vel som hjernens ventrikler. I enkle ord er ICP forskjellen mellom atmosfærisk trykk og trykk inne i hjernehulen..

Brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske fører til mangel og akkumulering i noen deler av kraniet. En helt sunn person produserer i gjennomsnitt en liter cerebrospinalvæske per dag, som mater de venøse karene i hjernen. I nærvær av patologier absorberes ikke cerebrospinalvæsken i sin helhet, og dens overflødige masse fører til en økning i intrakranielt trykk.

Hjernens struktur og arbeid er så kompleks at den ikke har blitt studert før nå. Selv om det allerede er pålitelig kjent at normale ICP-indikatorer avhenger av:

  • vaskulær tone;
  • cerebral perfusjonstrykk (nivå av blodtilførsel til hjernen);
  • volumetrisk cerebral blodstrøm;
  • resorpsjon og produksjon av cerebrospinalvæske, så vel som kolloid-osmotisk homeostase;
  • graden av permeabilitet av blod-hjerne-barrieren mellom nervesystemet og blodforsyningssystemene i kroppen.

Hvis minst en av de ovennevnte faktorene endres, utløses en beskyttelsesmekanisme i form av en kompenserende reaksjon. Som et resultat stiger blodtrykket og blodårene i hjernen blir innsnevret, noe som påvirker ICP-nivået og hjernens sirkulasjon..

Hvor mye er høyt blodtrykk? Under normal drift av alle vitale systemer i menneskekroppen, varierer ICP-indekser fra 7,5 til 15 mm Hg. Det er viktig å merke seg at trykkstigninger i løpet av dagen er ganske normale, med mindre de selvfølgelig påvirker trivselen til en person og forsvinner sporløst..

Slik kan kroppen vår reagere, for eksempel på fysisk aktivitet eller stressende situasjoner. Det er en annen sak om det registreres et stadig økt nivå av ICP. I denne situasjonen begynner en person å tydelig føle de uttalte symptomene på ubehag.

Tegn på økt ICP hos voksne

  • alvorlig hodepine;
  • blodtrykksstigninger;
  • ikke-matrelaterte kvalmeanfall eller oppkast som ikke gir lettelse;
  • hjertebank (takykardi);
  • rask utmattbarhet;
  • økt spenning
  • dyspné;
  • blåmerker eller blåmerker under øynene, som ved nærmere undersøkelse er en samling av små årer nær huden på det nedre øyelokket;
  • muskel parese;
  • nedsatt leddsmobilitet;
  • nervøsitet;
  • væravhengighet;
  • hyperestesi (overfølsomhet i huden);
  • økt svette eller frysninger
  • ryggsmerte;
  • nedsatt styrke, eller omvendt, økt seksuell lyst;
  • økt intraokulært trykk
  • synshemming (dobbeltsyn, lysfølsomhet, tåke, kortvarig blindhet).

Det er viktig å merke seg at hos voksne er det praktisk talt ingen synlige tegn på intrakraniell hypertensjon, med mulig unntak av ujevnt utvidede pupiller og utstikkende øyeepler. I tillegg, i løpet av dagen, kan nivået av intrakranielt, samt arterielt (blod) trykk endre seg avhengig av aktivitetsgraden eller den moralske og psykologiske tilstanden til en person..

Og dette regnes som en variant av normen, siden det er slik kroppen vår "reagerer" på eksterne faktorer. Derfor bør du alltid lytte til kroppen din og ikke ignorere dens signaler, og tilskriver alt tretthet eller midlertidig dårlig helse. For eksempel er den aller første prediktoren for ICP hodepine, ofte om morgenen eller om natten, som forverres kraftig når du vipper eller snur hodet, nyser eller hoster.

Dette symptomet er direkte relatert til slike årsaker til økningen i trykk om natten og etter å ha våknet, for eksempel:

  • apné (snorking);
  • understreke;
  • feil ernæring;
  • overvektig;
  • kronisk utmattelsessyndrom;
  • dårlige vaner;
  • overflødig salt i det daglige kostholdet;
  • brudd på regimet med våkenhet og søvn;
  • mangel på fysisk aktivitet.

Årsaker og konsekvenser av intrakraniell hypertensjon

  • medfødte abnormiteter i venøse bihuler, cerebrospinalvæske eller hydrocefalus som følge av et ugunstig løpet av graviditet eller hodetraumer;
  • langvarig arbeidskraft;
  • sammenfiltring med navlestrengen;
  • fødselstraumer;
  • økt intrakranielt trykk under graviditet hos moren;
  • infeksjoner som påvirker sentralnervesystemet (encefalitt, hjernehinnebetennelse, nevrosyfilis);
  • hematomer og svulster (ondartede, godartede, cyster, parasittakkumuleringer, abscesser);
  • otitt;
  • malaria;
  • mastoiditt;
  • bronkitt;
  • gastroenteritt;
  • sykdommer i det endokrine systemet (fedme, hepatisk encefalopati, hypertyreose, binyrebarksvikt);
  • hevelse i hjernen som følge av traumer (TBI), hjerneslag eller etter operasjon;
  • tar medisiner (p-piller, biseptol, retinoider, tetracyklin-antibiotika, nitrofuraner, kortikosteroider).
  • delvis eller fullstendig synstap;
  • nedsatt luftveisfunksjon
  • mentale patologier;
  • klemming av lillehjernen;
  • forvirring av bevissthet;
  • ødem og hjernedød;
  • kramper
  • besvimelse;
  • hemorragisk eller iskemisk hjerneslag;
  • koma.

Hvordan måle intrakranielt trykk?

Kontinuerlig forhøyede ICP-indekser har en skadelig effekt på hjernens funksjon og kan føre til utvikling av mange alvorlige patologier:

  • nedsatt hjerneaktivitet og skade på stammestrukturene påvirker intelligensnivået, og provoserer også utviklingen av epileptisk syndrom;
  • opphør av hjerne sirkulasjon på grunn av økt trykk av hjernevæske på nervevev og blodkar fører til iskemisk hjerneslag;
  • kompresjon av hjernevev er fulle av død av nerveceller og hvitt materiale i hjernebarken, som påvirker menneskelige følelser og atferd;
  • akkumulering av cerebrospinalvæske rundt synsnerven komprimerer den og fører til synshemming av varierende alvorlighetsgrad.

Derfor, ved den minste mistanke, bør du umiddelbart konsultere en lege for medisinsk hjelp. I tillegg kan intrakranielt trykk, i motsetning til arterielt trykk, ganske enkelt ikke måles uavhengig. Dessverre er det ingen spesialutstyr for disse formålene, for eksempel et tonometer, som kan brukes hjemme..

Hvordan måles intrakranielt trykk hos voksne og barn?

Hvordan sjekke om intrakranielt trykk er normalt? Eksperter mener at den eneste helt nøyaktige metoden for å måle ICP er en punktering av hjertekamrene i hjernen og ryggmargen. Dette er imidlertid et ekstremt tiltak som brukes hvis pasienten har de fleste symptomene på intrakraniell hypertensjon i ansiktet..

Prosedyrer som ultralyd, MR, fundusundersøkelse, elektroencefalografi, røntgen av hodeskallen, undersøkelse av fontanelpulsasjonen med en Ladd-monitor, neurosonografi, Doppler eller CT kan bare avsløre indirekte tegn på ubehag. Derfor, i dette tilfellet, har de alle et sted å være, men henviser fortsatt bare til hjelpediagnostiske verktøy.

Det er nettopp på grunn av vanskeligheter med å identifisere denne patologien at mange av legene våre blir forsikret på nytt og diagnostiserer nyfødte med økt ICP uten tilstrekkelig diagnose i nærvær av minst noen få generelle symptomer på ubehag. I tillegg foreskriver de også medisiner til barn for symptomatisk behandling, selv om en så alvorlig tilstand bør behandles i intensivbehandling eller på intensivavdelingen til en helseinstitusjon..

Men hvis du fortsatt har mistanke om at barnet har intrakraniell hypertensjon, er det første du må gjøre å besøke en nevrolog. Legen vil undersøke fontanelen til den nyfødte, måle hodets omkrets, være i stand til å legge merke til Graefes syndrom eller identifisere refleksavvik. Disse dataene, kombinert med informasjon fra foreldre om babyens søvn og våkenhet, hans appetitt eller oppførsel, vil hjelpe spesialisten med å diagnostisere.

En øyelege kan også bidra til å identifisere problemer med intrakranielt trykk ved å undersøke barnets synsorganer. Siden det i nærvær av ubehag kan observeres synlige endringer i fundus (svulmende eller ødematøs synsnerven, arterielle spasmer, utvidede vener).

Når det gjelder å undersøke en baby hvis fontanel ennå ikke er gjengrodd, vil neurosonografi (ultralyd) bidra til å samle inn data om størrelsen på hjernens ventrikler, dens struktur og utvikling, for å identifisere tilstedeværelsen av svulster eller en økning i størrelsen på det interhemisfæriske gapet. I samsvar med anbefalingene fra Helsedepartementet i Russland, anbefales det å gjennomføre en slik undersøkelse i løpet av 1, 3 og 6 måneder.

Intrakranielt trykk hos et barn

La oss snakke om hvordan vi kan forstå at et barn har økt intrakranielt trykk. Til å begynne med bemerker vi at barn i forskjellige aldre kan ha visse tegn på denne sykdommen. Dette skyldes særegenheter ved utviklingen av den menneskelige hjerne..

Derfor skiller symptomene på ICP hos spedbarn, hvis fontaneller ennå ikke har vokst helt sammen, fra eldre babyer eller ungdommer. Som regel legger legen merke til de første tegn på intrakranielt trykk hos et barn på en ultralyd av hjernen, som utføres omtrent en måned etter fødselen..

Det er sant at diagnosen ikke alltid er bekreftet, fordi når en slik prosedyre utføres, kan en nyfødt baby oppleve ubehag og gråt, noe som direkte påvirker alle hans fysiske indikatorer, inkludert trykk. Derfor er det viktig å ikke utsette konsultasjonen med en nevrolog hvis det til og med er den minste mistanke om tilstedeværelsen av symptomer på kranialtrykk hos barn det første leveåret..

Symptomer på økt intrakranielt trykk hos barn

Fra fødsel til 3 år:

  • Intens gråt, hyppige oppvåkning, søvnproblemer og rastløs oppførsel som manifesterer seg om ettermiddagen eller natten. I løpet av dagen kan barnet ha det bra, leke og spise normalt, men alt endres med mørkets begynnelse. Dette skyldes først og fremst strukturen i cerebrospinalvæske og venøs system. Vi sover i en horisontal posisjon der utstrømningen av venøst ​​blod fra hjernen bremser, noe som i nærvær av en hvilken som helst patologi provoserer akkumulering av cerebrospinalvæske og en økning i ICP.
  • Kvalme, hyppig oppstøt eller oppkast, ikke assosiert med måltider, er refleksrespons på intrakraniell hypertensjon. Dermed prøver kroppen å lindre tilstanden og normalisere blodtrykket..
  • Uforholdsmessig økt størrelse på hodet, frontpartiet, pulsasjon og utstikk av fontaneller, divergens i bein og suturer i hodeskallen. Dette er et av de tydelige og derfor sanne tegn på patologi (hydrocefalus). Denne tilstanden er forårsaket av en økt mengde brennevin i hjernens rom..
  • Synlig blodåre som stikker ut under huden på babyens hode. Hypertensjon fører til overflødig blodstrøm og lunger i venene.
  • Grefeilis syndrom er et symptom på "solnedgangen". Dette poetiske navnet skjuler tegn på en funksjonsfeil i synsnervene. Denne tilstanden kan skyldes økt ICP, fødselstraumer eller et uutviklet nervesystem. Oftest blir denne diagnosen stilt til premature babyer. Syndromet manifesterer seg som et ukontrollert nedadgående avvik fra øyebollene, mens en hvit stripe (sclera) mellom øvre øyelokk og irisekanten blir synlig.
  • Kramper eller periodiske rykninger.
  • Avslag på å mate. Barnet vil ikke spise, fordi sugerefleks øker intrakranielt trykk og øker smerte.
  • Dystoni, muskeltonus.
  • Henger i fysisk og psyko-emosjonell utvikling, mangel på vektøkning er en konsekvens av den stadig dårlige helsen til babyen og utilstrekkelig ernæring.
  • anfall av kvalme og oppkast, som ikke gir lettelse, i motsetning til matforgiftning;
  • forstyrret hormonell bakgrunn;
  • utviklingsforsinkelse, for eksempel problemer med tale hos et barn som allerede vet hvordan de skal snakke;
  • alvorlig hodepine om kvelden og om natten;
  • uforholdsmessig stor panne;
  • uoppmerksomhet, døsighet, irritabilitet, tretthet og hyppig apati for alt;
  • nedsatt motorisk koordinering, ofte begynner barn 3-4 år å gå på tærne;
  • synsproblemer (dobbeltsyn, blinker foran øynene osv.);
  • smerter bak øyebollene;
  • hakket tremor;
  • svimmelhet og hyppig besvimelse
  • hypercativity;
  • rastløs søvn.

Intrakranielt trykk hos spedbarn

Alle foreldre er glade når den nyfødte babyen deres spiser godt, sover godt og gråter lite. Men det skjer slik at babyen nekter å amme, stadig vender tilbake og gråter voldsomt. I en slik situasjon registrerer leger ofte tegn på intrakraniell hypertensjon hos barn under ett år..

Hva er ICP hos spedbarn og hvordan denne tilstanden kan være farlig for barn det første leveåret. Ifølge moderne barneleger, inkludert den berømte legen Komarovsky, er økt intrakranielt trykk ikke en uavhengig sykdom, men bare et symptom på en alvorlig nevrologisk lidelse..

Videre er listen over slike forhold faktisk liten og er begrenset til flere titalls grunner som kan utløses av fødselstraumer, genetisk arv eller ervervede sykdommer. Det er veldig viktig å diagnostisere en slik patologi og gjennomgå passende behandling i tide, fordi barnets liv og helse avhenger av det.

Det er verdt å merke seg at behandlingen av intrakranielt trykk hos spedbarn må være berettiget og rettferdiggjort. Dessverre, ifølge statistikk, diagnostiserer mange leger i CIS intrakraniell hypertensjon og foreskriver behandling med alvorlige medisiner til nyfødte barn uten tilstrekkelig undersøkelse..

Derfor er alle mødre redde for ICP som ild. Men la oss vurdere situasjonen nøkternt. Hos enhver person kan intrakranielt trykk svinge i en bestemt tidsperiode eller under visse omstendigheter..

Husk at ICP er en variabel verdi selv i det sunneste og sterkeste barnet, nivået endrer seg kontinuerlig og avhenger av mange faktorer (sover, leker, løper, sitter på en pott, gråter, skriker, går utenfor når det er varmt, kaldt eller det regner etc).

Derfor, fra et bevisbasert og sivilisert medisin, bør legen ikke betrakte ICP som en uavhengig diagnose, og enda mer for å behandle tegn på denne tilstanden. Spesialisten må finne årsaken til det stadig økte nivået av intrakranielt trykk, som er forbundet med andre nevrologiske symptomer.

I de aller fleste tilfeller regnes hydrocephalus (hjernevann) som hovedårsaken til intrakraniell hypertensjon hos nyfødte. Denne sykdommen er preget av opphopning av en overflødig mengde cerebrospinalvæske i hjertekamrene. Cerebrospinalvæske bygger seg opp fordi beveger seg ikke fra sekresjonsstedet til absorpsjonsstedet.

Ofte er det en medfødt sykdom på grunn av arvelighet, alvorlig graviditet, mors medisinering, fødselstraumer, intrauterine infeksjoner. Sykdommen diagnostiseres vanligvis umiddelbart etter fødselen. Hydrocephalus kan imidlertid anskaffes som et resultat av hjerne traumer og smittsomme sykdommer..

ICP-symptomer hos spedbarn

Foreldre kan være de første til å oppdage tegn på intrakranielt trykk hos spedbarn. Det er sant, som vi sa tidligere, blir mødre og pappaer forgjeves i de fleste tilfeller. Men det er bedre å spille det trygt og oppsøke lege for en mer detaljert undersøkelse, hvis det til og med er den minste mistanke.

De viktigste symptomene på økt intrakranielt trykk hos spedbarn:

  • kontinuerlig gråt om natten og rastløshet med helt normal oppførsel om dagen;
  • problemer med å sove og sovne, hyppig oppvåkning (konsekvenser av det første symptomet);
  • økt hodestørrelse ikke i alder, svulmende fontaneller, godt synlig venøs maske på hodet, divergens av kraniale suturer;
  • avvisning av brystet;
  • Grefs syndrom;
  • kramper syndrom;
  • lag i fysisk og mental utvikling på grunn av alle de ovennevnte årsakene.

Hvordan bestemme intrakranielt trykk hos en nyfødt? Vi nevnte ovenfor at det ikke er noen enhet for å måle ICP som du kan bruke selv hjemme. Bare en punktering av hjertekamrene i hjernen eller ryggkanalen kan gi pålitelig informasjon om nivået av intrakranielt trykk..

Denne prosedyren utføres bare i sykehusmiljø og bare når det er tilstrekkelig med indikasjoner på det. Siden fontanellen til spedbarn ennå ikke har grodd, er det andre diagnostiske metoder som virkelig ikke gir 100% tillit, fordi bare indirekte tegn på ubehag registreres. Imidlertid anses disse prosedyrene i en eldre alder som enda mindre effektive..

Det første en nevrolog eller barnelege vil være oppmerksom på, er dynamikken til en økning i omkretsen av babyens hode. Dette betyr at det ikke er de spesifikke tallene som er viktige, men hastigheten de øker med. For eksempel har barnet et hodeomkrets på 43 cm etter 3 måneder, som vanligvis betraktes som en kritisk høy indikator.

Men så avtar vekstratene og passer inn i normale grenser. Derfor er det ingen grunn til bekymring og panikk. Det er en annen sak om hodets omkrets i løpet av den neste måneden av et barns liv har økt kraftig med 7 cm. Dette hoppet betraktes som negativ dynamikk og signaliserer utviklingen av en farlig patologi..

Kanskje den mest tilgjengelige og samtidig den sikreste diagnostiske metoden er neurosonografi av hjernen (med enkle ord, ultralyd). Det gjør det mulig å vurdere størrelsen på ventriklene, en økning som betraktes som et tegn på intrakraniell hypertensjon..

Datatomografi eller magnetisk resonansbilder er dyrere og langt fra alltid berettigede metoder ut fra sikkerheten til veldig små barn, som brukes etter at fontanellen stenger. Det er verdt å ty til deres hjelp bare hvis det er reell mistanke om utviklingen av alvorlige patologier som følger med ICP.

Hvordan behandle intrakraniell hypertensjon hos barn?

Før du snakker om metodene for terapeutisk behandling av plager, bør du finne ut hvor mye press barn skal ha i forskjellige aldre. Når alt kommer til alt kan fysiologiske indikatorer, som inkluderer trykk, hos et barn på 10 år avvike noe fra standardene som er etablert for 8 år, med tanke på den lille aldersforskjellen.

Det samme kan sies om trykkfrekvensen hos et barn fra 6 år og 5 år. En annen ting er når man sammenligner med babyer eller små barn. For nyfødte er normale ICP-verdier satt til et nivå på 1-2 mm Hg, for barn fra ett år og eldre, 3-7 mm Hg, for ungdom, 5-15 mm Hg..

Dette er imidlertid svært betingede data, siden de ikke bare varierer avhengig av alder, men også for eksempel kroppens stilling (barnet sitter eller ligger når det måles). I tillegg kan forskere frem til i dag fremdeles ikke være enige om hvilke maksimalt tillatte grenser for ICP-verdier som er innenfor det normale området, og hvilke som anses som et avvik..

Hvordan avlaste intrakranielt trykk hos et barn

Det første enhver mor tenker på, når hun ser hvordan babyen hennes lider, er hvordan man kan lindre et ICP-angrep og lindre barnets tilstand. Imidlertid bør legen velge behandlingsmetoder basert på årsaken til sykdommen. Derfor er det viktig å ikke prøve å takle symptomene på intrakraniell hypertensjon, men å finne årsaken..

Følgende medisiner brukes til å normalisere ICP-nivået:

  • diuretika som fjerner overflødig væske (acetazolamid, furosemid, triampur);
  • nootropiske legemidler som forbedrer hjernens sirkulasjon og metter hjerneceller med oksygen (Pantogam, Piracetam, Nikotinsyre, Cavinton);
  • nevrobeskyttende medisiner som øker effektiviteten til hjerneceller og beroliger nervesystemet (Nervohel, Glycin);
  • beroligende og beroligende midler;
  • antibiotika (i nærvær av nevroinfeksjon).

I alvorlige tilfeller, for eksempel i traumer eller hjernesvulster, når det gjelder liv og død til et barn, brukes kirurgisk inngrep. Hydrocephalus behandles med en ventrikulær shunt for å tømme overflødig cerebrospinalvæske.

I tillegg, for å forbedre trivselen til et barn med intrakraniell hypertensjon, kan du ty til hjelp:

  • fysioterapi øvelser;
  • krage massasje;
  • fysioterapeutiske metoder (magnetoterapi, elektroforese, mikrostrøm zoneterapi);
  • svømming;
  • akupunktur;
  • en osteopat som sprer væske i kroppen, inkludert CSF.

I tillegg, som alle andre barn, er det nyttig for babyer med ICP å gå mye i frisk luft, spise et fullstendig og balansert kosthold, og også følge en sunn søvn- og våkenhetsregime..

Avslutningsvis vil det være nyttig å igjen fokusere på det faktum at ICP:

  • det er ikke en uavhengig diagnose som krever separat behandling i poliklinikk eller hjemme;
  • dette er et symptom på farlige, men veldig sjeldne sykdommer (for eksempel 1 barn av 2-4 tusen friske barn lider av hydrocefalus), som krever umiddelbar innleggelse av pasienten på sykehus.

Utdanning: Utdannet fra Vitebsk State Medical University med en grad i kirurgi. Ved universitetet ledet han rådet for Student Scientific Society. Videreopplæring i 2010 - i spesialiteten "Onkologi" og i 2011 - i spesialiteten "Mammologi, visuelle former for onkologi".

Arbeidserfaring: Arbeid i det generelle medisinske nettverket i 3 år som kirurg (Vitebsk beredskapssykehus, Liozno CRH) og deltid som regional onkolog og traumatolog. Jobbe som farmasøytisk representant hele året i Rubicon-selskapet.

Han presenterte 3 rasjonaliseringsforslag om temaet "Optimalisering av antibiotikabehandling avhengig av artssammensetningen av mikroflora", 2 arbeider vant priser i den republikanske konkurransevurderingen av studentforskningspapirer (1 og 3 kategorier).

Økt intrakranielt trykk hos et barn

Ofte, helt fra fødselen av en baby, vises forskjellige nevrologiske diagnoser på kortet, hvor den mest skremmende er en økning i intrakranielt trykk, eller forkortet ICP. Moderne pediatri og pediatrisk nevrologi har en tendens til å overdiagnostisere og noen ganger er aktiv, men ikke helt berettiget behandling er foreskrevet.

Foreldre i nærvær av forkortelsen "ICH" på kortet er tapt og redd. Tallrike tvilsomme materialer fra Internett om de forferdelige konsekvensene av en økning i trykket inne i skallen, gir drivstoff til brannen. Vi vil prøve å forstå situasjonen i detalj og objektivt.

Hvor kommer trykket fra?

For å forstå essensen av endringene og grunnlaget for patologien, må du kort forstå anatomien til babyens hode og prosessene som oppstår i den. Hjernen til babyen er omgitt av spesielle membraner - arachnoid, myk og hard, dekket på toppen av tette bein i hodeskallen. Mellom hjernens indre foring, i regionen subarachnoid (subarachnoid), er det cerebrospinal eller cerebrospinalvæske (CSF). Hjernen ser ut til å flyte i den, vaske fra alle kanter. Inne i selve hjernen er det spesielle hulrom som kalles hjertekamrene, de er hule, kommuniserer med hverandre og er også fylt med samme væske. Dette væskesirkulasjonssystemet beskytter hjernen mot negativ påvirkning og gir ernæring. Den benete hodeskallen, slimhinnen i hjernen og hjernevæsken beskytter hjernen mot skade og hjernerystelse til en viss grad, ellers vil til og med lette slag og støt føre til hjerneskade. CSF sirkulerer alltid inne i ventriklene og rundt hjernen med henholdsvis et visst trykk, svingninger i dette trykket er mulig, både oppover og nedover.

Er høyt blodtrykk alltid en patologi?

Under normale forhold er trykknivået ikke en konstant verdi, avhengig av barnets aktivitet, svinger det med jevne mellomrom innenfor visse grenser. Det økes ved anstrengelse og avføring, skrik og gråt, brystsuging, stress, hoste, og slike svingninger utgjør ingen trussel for hjernen. Imidlertid, hvis det intrakraniale trykket økes veldig kraftig eller over lang tid, kan dette føre til visse endringer i hjernens funksjon, og krever behandling med medisiner eller andre inngrep..

I tillegg er en økning i intrakranielt trykk ikke en diagnose, det er et symptom på eventuelle forstyrrelser, som et resultat av at det samme trykket øker. Uten grunn øker ikke trykket i seg selv, og derfor må du alltid se etter årsaken som førte til hypertensjon (dette er navnet på økningen i trykk).

Hva kan forårsake en økning i ICP?

Først og fremst kan årsaken være volumetriske formasjoner av hjernehulen - godartede eller ondartede svulster. De opptar et visst rom i hodeskallen, som er begrenset av beinene, så væsken blir tvunget til å komprimere (den har ingen steder å tvinges ut) og trykket stiger. På grunn av det overdrevne væsketrykket på hjernevevet, blir de deformert og endret. Dette fører til alvorlige nevrologiske symptomer..

Betennelse i ryggmargen (hjernehinnebetennelse) eller hjerne (hjernebetennelse) i hjernen, der det er hevelse i hjernen og en økning i volumet, henholdsvis, væsken forblir mindre plass og trykket stiger. Hvis dette er en purulent prosess, endres også egenskapene til cerebrospinalvæsken, den blir tyktflytende, den strømmer verre gjennom smale kanaler i området av cerebrospinalvæsken.

Giftig hjerneødem og utvikling av hydrocefalus (økt produksjon av cerebrospinalvæske eller brudd på utstrømningen) kan gi en økning i ICP. I dette tilfellet fortsetter produksjonen av cerebrospinalvæske, utstrømningen av væske og absorpsjonen av den forstyrres, noe som fører til opphopning av overflødig væske i det lukkede hulrommet i skallen. Trykket hennes stiger naturlig.

Hodetraumer, som fører til ødem i hjernestoffet og en reduksjon i volumet av cerebrospinalvæsken, som væsketrykket øker. Trykket kan øke spesielt sterkt i nærvær av et hematom (brudd på et kar med blodlekkasje, som opptar et visst volum av kranialhulen, og fortrenger cerebrospinalvæsken).

Cerebral ødem kan oppstå som et resultat av intrauterin infeksjon, fødselstraumer eller akutt føtal hypoksi under fødselen, i tillegg kan for tidlig fusjon av hodeskelene føre til en økning i intrakranielt trykk, på grunn av hvilket hodet ikke kan vokse helt i samsvar med hjernens vekst. På grunn av hjernens vekst forblir volumet for væsken mindre og mindre, trykket stiger.

Tegn på økt ICP hos barn

Hvis i nærvær av en diagnose av "økt ICP" er barnet ganske muntert og muntert, utvikler det seg godt, sannsynligvis blir patologien eksponert urimelig. Saken er at med en reell økning i cerebrospinalvæsketrykk dukker det opp ganske lyse og uttalt symptomer, som avhenger av barnets alder. Manifestasjoner er assosiert både med selve årsaken til økningen i trykk, og med overflødig væsketrykk på hjernen og membranene. I tillegg vil det være signifikante forskjeller i manifestasjoner hos barn i yngre alder, før barnet når ett år, så vel som hos eldre barn som har smeltet kraniale suturer og lukkede fontaneller..

ICP manifestasjoner hos spedbarn

For økt ICP hos spedbarn er angrep av gråt og angst typisk, spesielt uttalt om kvelden. I løpet av dagen kan babyen være relativt rolig, og om kvelden og om natten kan det komme anfall av høyt og uopphørlig gråt, på grunn av hvilket barnet ikke kan roe seg og sovne. Dette oppstår på grunn av særegenheter i strukturen til venøse samlere og sporeveier i spedbarn. Om kvelden og om natten holder babyene seg i en horisontal posisjon over lengre tid, mens utstrømningen av blod gjennom venene blir hindret, og venene selv inne i skallen og rundt hjernen er fulle av blod, noe som fører til en økning i produksjonen av hjernevæske. En økning i volumet av cerebrospinalvæske fører til en enda større stagnasjon av blod i venene, noe som provoserer en økning i intrakranielt trykk. Slike endringer fremkaller hodepine, på grunn av hvilke det er problemer med å sovne, søvnforstyrrelser med hyppige oppvåkning..

Karakterisert av økt ICP, rikelig og hyppig oppstøt, samt oppkast med en fontene, trang til å kaste opp mot bakgrunn av gråt eller angst.

Også typisk er den økte størrelsen på hodet, dens uforholdsmessige vekst med divergens i sømmene og svulmende fontaneller, en økning i størrelsen på pannen og hjerneskallen. Dette skyldes akkumulering av væske i hjernehulen og trykket på hjernehinnene og beinene i hodeskallen. For å redusere trykket, oppstår en kompenserende økning i hodets omkrets - hydrocephalus dannes. Når hodet vokser i størrelse, blir venenettet under hodebunnen lysere. Dette skyldes strekking av huden og tynning med stagnasjon av blod i området med venøse pleksuser, deres overløp og utvidelse av det subkutane venøse nettverket. Disse venene er mer synlige i tykkelsen på huden..

Et symptom på Grefe kan oppdages - en funksjonsfeil i området av oculomotoriske nerver med ukontrollerte avvik i øyet nedover, på grunn av hvilken en hvit stripe av proteinmembranen avsløres mellom øvre øyelokk og iris i øyet (dette symptomet kalles også "solnedgang").

Barn kan nekte å mate, da intrakranielt trykk øker fysiologisk når suger, og intensiteten av hodepine øker. Med dårlig fôring begynner barn å få mindre vekt, gå ned i vekt, utviklingen deres svekkes, og det dannes et forsinkelse i fysisk og psyko-emosjonell utvikling. Psykisk svekkelse er assosiert med både ernæringsmessige mangler og effekten av ICP på hjernevev.

ICP-manifestasjoner hos eldre barn

De viktigste manifestasjonene av økt ICP er hodepine, kvalme og oppkast som følge av irritasjon av oppkastssenteret. Oppkast i nærvær av høyt trykk gir ikke lindring for barnet, noe som skiller det fra oppkast, som oppstår på bakgrunn av fordøyelsessykdommer. Det kan være klager over smerter inne i øyebollene og inne i hodet, som bestemmes av væsketrykket på øyehulen fra innsiden. Dobbeltsyn av bildet foran øynene, blinker, fluer eller bånd foran blikket kan oppstå, noe som er forårsaket av hevelse og irritasjon i nervene. Også typisk er alvorlig hodepine som vokser om kvelden og om natten, irritabilitet med tårevåt og tretthet, søvnforstyrrelser.

Diagnose og behandling av ICP

Men for å bekrefte en økning i ICP, er det nødvendig å måle denne indikatoren. Det kan bare bestemmes nøyaktig med en lumbal punktering når cerebrospinalvæsken strømmer ut av nålen under trykk. Denne teknikken benyttes sjelden, derfor bestemmes ICP bare av indirekte tegn. For å bestemme ICP og dets konsekvenser, utføres en fullstendig og detaljert undersøkelse av barnet ved hjelp av moderne diagnostiske metoder.

Først og fremst vises en undersøkelse av en nevrolog og identifikasjon av indirekte tegn på høyt blodtrykk, som vi beskrev ovenfor. I tillegg vil legen være oppmerksom på abnormiteter i reflekser, muskeltonus og tilstanden til sømmene og fontanellene på barnets hode. En undersøkelse av fundus av en øyelege vil utfylle det kliniske bildet. I nærvær av ICP ekspanderer venene i fundusområdet og er fullblodige, men arteriene er i krampe, det optiske nervehodet kan være ødematøst.

Hos barn med åpne fontaneller er en av metodene for indirekte diagnostikk hjernneuropati, som avslører utvidelsen av det interhemisfæriske gapet og en økning i volumet av hjerneventriklene, deres deformasjon eller forskyvning av hjernestrukturer til den ene siden, spesielt på bakgrunn av massene. Metoden er helt ufarlig og kan gjentas så mange ganger som nødvendig. Imidlertid, bare på grunnlag av NSG-data, blir ikke diagnosen intrakraniell hypertensjon gjort, dette er en indirekte metode for å identifisere problemet.

Hos et barn eldre enn ett år, med lukkede fontaneller, vil MR i hjernen bidra til å bekrefte diagnosen.

Valget av behandlingstaktikk avhenger av graden av skade på hjernestrukturene og alvorlighetsgraden av trykkøkningen. Kompleks terapi inkluderer normalisering av diett, gå i luften, moderat fysisk aktivitet. Med en markant økning i trykk brukes diuretika - diakarb eller triampur, samt midler for å normalisere funksjonen av hjernevev, beroligende midler, glycin og mange andre. Fysioterapi er indikert. I nærvær av masser vil bare kirurgi bidra til å eliminere ICP, og i tilfelle hydrocefalus, bypass-kirurgi med fjerning av overflødig væske i kroppshulen gjennom katetre.

En alvorlig og uttalt økning i ICP, uten behandling, kan bli til epileptisk aktivitet, synshemming, psykiske lidelser og hjerneslag for et barn. I tillegg kan bevissthet, hjerne- og hjerteaktivitet, puste svekkes, og lammelse kan forekomme. Men dette skjer bare med en markant økning i trykk, noe som skjer veldig sjelden..

For Mer Informasjon Om Diabetes