Smerter i brystet i midten: årsaker til press, kjedelig, verkende, stikkende ubehag

Tenk når smerter dukker opp midt på brystet, dets natur, symptomer, diagnose, vi vil finne ut hva vi skal gjøre hvis det er retrosternalt ubehag.

Brystorganer

For å forstå hva som forårsaker smerter i brystet, lokalisert i midten, bør du vite at mellom lungene, i mediastinum, er de viktigste organene i kroppen vår konsentrert:

  • hjerte og store kar (aorta, vena cava);
  • bronkier, luftrør;
  • spiserør;
  • Lymfeknuter;
  • muskler, leddbånd, nerver.

I nærheten er mellomgulvet, bukorganene, brystveggen, thymuskjertelen - de kan også forårsake ubehag, slik smerte kalles reflektert.

Til tross for det store antallet viktige anatomiske strukturer, er alle smerter som oppstår i brystet rett bak brystbenet på en eller annen måte forbundet med ett organ - hjertet.

Bestråling av smerte i venstre skulder, armer, nakke, kjeve - kan være manifestasjoner av patologiske forandringer i andre organer og vev, men smertefullt ubehag av enhver art, intensitet, som oppstår i midten av brystbenet, indikerer pålitelig hjertets interesse.

Årsaker til ubehag i brystet

Enhver følelse av ømhet er alltid en reaksjon av nerveender på deres klemming. Årsaken til denne situasjonen kan være:

  • hoste med laryngotracheitt eller lungebetennelse;
  • sårhet med sukk snakker om bronkitt, perikarditt, mulig skade på ribbeina, magesår;
  • ubehag i brystet under bevegelse følger med et hjerteinfarkt eller interkostal neuralgi;
  • alvorlig ubehag bak brystbenet er karakteristisk for hjerteneurose, dissekere aorta;
  • smerter med trykk i brystbenet kan signalisere skade eller muskelspenning;
  • vondt retrosternalt ubehag - et tegn på atrieflimmer eller onkologi.

Mangfoldet av manifestasjoner tvinger oss til å fokusere på smertens natur, for forskjellige sykdommer er det annerledes.

Patologi i hjertet og blodårene

Dens symptom er en kjedelig iskemisk smerte i brystet like i midten. Det forekommer i 95% av tilfellene, oftere hos menn.

Karakteristiske trekk ved de tre hovedpatologiene er presentert i tabellen.

SykdomTegn
Angina pectorisEn følelse av fylde i brystet, reflektert smertesyndrom i 3-15 minutter med stråling til venstre hånd, under skulderbladet, går over av seg selv etter hvile
Akutt hjerteinfarkt (AMI)Sølt ømhet med sømfølelser i midten av brystet, forsvinner ikke i hvile, har en tendens til å øke, panikk følelse av "dyr" frykt, rikelig kald svette
Lungeemboli (PE)Manglende evne til å puste på grunn av lungeprop

Vanligvis er et slikt klinisk bilde nok til å stille en foreløpig diagnose, som må avklares ved laboratorie- og instrumental undersøkelse..

Osteokondrose

Simulerer hjertesymptomer på osteokondrose (5%). Et karakteristisk poeng er at å trykke retrosternal ubehag avhenger av posisjonen til pasientens kropp (et angrep eller et vedvarende symptom), avtar med en vannrett stilling og øker med å gå..

I tillegg kan interkostal neuralgi forårsake smerte bak brystbenet: kompresjon av nerveender genererer kutte kolikk med pulsasjon, intens smerte, fullstendig motstand mot hjertemedisiner. Ryggradssykdommer har ikke kjønnsforskjeller, forekommer like ofte hos menn og kvinner som bryter dietten, og fører en stillesittende livsstil.

Fordøyelsessystemet problemer

Fordøyelsessystemet kan gi symptomatisk smerte bak brystbenet. Type smerte er veldig forskjellig.

SykdomKjennetegn ved smertesyndrom
Krampe i de hule organene i matrøret: spiserøret, galleblæren, magenSmerter, forverret av palpasjon av epigastrium, stråler mot ryggen
Akutt pankreatittBrennende smerter i brystbenet før og etter måltider, lindret av krampeløsende
ØsofagittHalsbrann, raping, en klump i halsen med mindre retrosternalt ubehag
YABZHSmerter som ligner hjertesmerter, lokalisert i sentrum av brystbenet, men dukker opp et par timer etter å ha spist og forsvinner hvis noe blir spist
MembranabscessSmertefulle opplevelser når du hoster med høy feber
Gastroøsofageal refluksKarakterisert av brennende ubehag i brystet med konstant kvalme

Menn som misbruker dårlige vaner, som spiser når som helst som passer dem, lider oftere av slike sykdommer.

Sykdommer i luftveiene

Denne patologien har ett særtrekk - hoste. Derfor indikerer ethvert retrosternal ubehag, ledsaget av kortpustethet, hosterefleks, nysing, sykdommer i bronkopulmonært tre. Ytterligere tegn kan vurderes:

  • hudens cyanose;
  • kortpustethet;
  • hypertermi;
  • hjerterytmeforstyrrelse.

Oftere vises slike manifestasjoner hos mennesker som røyker..

Brystsmerter hos menn

Det viser seg at brystet gjør vondt hos menn og kvinner på forskjellige måter. Fysisk aktivitet er hovedårsaken til slike problemer for en sterk halvdel av menneskeheten. Mekanismen for smerteutvikling er enkel: hyperviolens skaper iskemi, som forstyrrer ernæring og oksygentilførsel til de viktigste indre organer og vev. Det er:

  • hjertesvikt med stikkende smertesyndrom bak brystbenet;
  • skoliose med konstant vondt retrosternal ubehag;
  • diafragmatisk brokk, manifestert av alvorlig ømhet i vannrett og sittende stilling, men forsvinner hvis personen står oppreist;
  • hypertensjon med kortpustethet, svimmelhet, svimmelhet, besvimelse
  • artralgi av annen lokalisering med bestråling til brystområdet;
  • ribbeinsbrudd med kuttesmerter.

I tillegg utvikler tunge røykere vedvarende ømhet med patologisk nikotinhoste. Årsakene til brystsmerter kan være forbundet med blåmerker, fall, boksing, bryting og vektløfting. Uansett må årsaken til smertene være fastslått.

Kvinnes brystsmerter

Brystet hos kvinner gjør ofte vondt i midten på grunn av stress, følelser, opplevelser. I tillegg kan ubehagelige opplevelser provoseres av:

  • mastopati med bestråling av smerter i brystbenet;
  • struma med trykkfall og intermitterende smertesyndrom;
  • fedme med overdreven stress på ryggraden;
  • tette undertøy som klemmer nerveender;
  • dårlige vaner;
  • PMS med fordypning av brystene før menstruasjon;
  • hevelse i brystet med en brennende følelse rundt kjertlene og reflekterte smerte bak brystbenet.

Noen ganger er det ganske vanskelig å finne ut hvorfor det gjør vondt her, det krever en obligatorisk konsultasjon med en spesialist.

Symptomer på brystsmerter

For å forstå hva som skjer, må du knytte årsakene til de medfølgende symptomene. Tross alt kan det oppstå forhold som krever øyeblikkelig hjelp, eller det kan være funksjonelle lidelser. De viser seg på forskjellige måter. Fra dette synspunktet bør symptomene analyseres ved å:

  • type (sløv eller skarp);
  • karakter (stikk, kutt, knusing, forbrenning);
  • lokalisering (høyre, venstre, sentrum);
  • bestråling (under skulderblad, skulder, kjeve);
  • utseendetid (dag, natt);
  • forbindelse med fysisk aktivitet, ernæring, bevegelse, hoste;
  • hva er stoppet.

Samtidig, for riktig diagnose, er ikke bare symptomatologi viktig, men også en nøye samlet anamnese, arvelig predisposisjon for en eller annen patologi..

Svaret på spørsmålet om hvorfor en mann eller kvinne har smerter i brystet kan bare være ved å analysere følelsene av ubehaget som har oppstått.

FølePatologi
Hvis det er en pressende følelse bak brystbenetDette er hjerteinfarkt, hvor essensen er hjertemuskulær nekrose med lang gjenopprettingsperiode: dette skjer med angina pectoris eller preinfarkt
Hvis det er en lumbagoDette handler om:

  • mitralventilprolaps eller aortastenose, som er sjelden, ikke mer enn 25% av alle tilfeller, essensen er en omvendt strøm av væskebindevev eller ventilregurgitasjon med nedsatt hjerteinfarktisk kontraktilitet;
  • aortaaneurisme i dannelsesstadiet;
  • hjernens nevrose med kardiomyalgi på grunn av konstant stress, negative følelser;
  • VSD;
  • myokarditt
Hvis brystet brenner og gjør vondtDette snakker om:

  • AMI;
  • PE (blokkering av lungearterien);
  • aortaaneurisme i ødeleggelsesfasen;
  • akutt koronarinsuffisiens
Hvis det er bankende sårhet i brystbenetDen:

  • hypertensiv krise;
  • preinfarkt
Hvis ubehaget er vondtPoenget er resultatet av svake hjertesykdommer eller en konsekvens av ikke-hjerteproblemer, dette skjer når:

  • kardiomyopati av forskjellige opprinnelser;
  • hypertensjon av varierende alvorlighetsgrad;
  • tumorprosesser av forskjellig etiologi;
  • hernierte mellomvirvelskiver;
  • interkostal nevralgi;
  • myositis

Spesielt farlig er diffus brystsmerter, noe som gir en sterk brennende følelse. Dette indikerer en akutt patologi, krever øyeblikkelig legehjelp i sykehusmiljø. Pressesmerter, ofte funnet i mediastinalområdet, er dødelig i tilfelle intensitet (som en stein ble plassert på brystet).

Diagnostikk

Smertens natur hjelper til med å foreslå en diagnose, men den kan bare bekreftes ved hjelp av et spesielt klinisk minimum gitt for en pasient med sannsynligheten for å utvikle en akutt tilstand. Det inkluderer:

  • tone- og hjertefrekvensovervåking (det er viktig å ikke gå glipp av kritiske blodtrykksnivåer og maksimal tillatt taky eller bradykardi);
  • EKG - for å vurdere sikkerheten til det funksjonelle potensialet til hjertet og store kar, for å oppdage hjerterytmeforstyrrelser, typiske tegn på hjerteinfarkt;
  • EchoCG - studie av den anatomiske strukturen i hjertet og nærliggende vev, visualisering av graden av svekkelse;

Vanligvis er denne undersøkelsen tilstrekkelig for å bekrefte alvorlighetsgraden av prosessen og for å stabilisere pasientens tilstand. Dermed blir tiden tatt for å avgjøre spørsmålet om langvarig terapi. I andre tilfeller bruker de i tillegg:

  • Holter overvåking av trykk og puls;
  • Bryst-MR;
  • treningstresstester utføres med stor forsiktighet (hvis det er tvil om diagnosen);
  • koronar angiografi;
  • blodprøver - etter legens skjønn;
  • røntgen av brystet;
  • FGDS;
  • Ryggrad CT.

Om nødvendig blir pasienten henvist til konsultasjon til smale spesialister. Noen ganger kan den eksakte årsaken til ubehaget ikke fastslås, organisk skade på indre organer blir ikke funnet, da snakker de om idiopatisk kardialgi.

Hva du skal gjøre hvis brystbenet gjør vondt

Årsaken til smerter i brystområdet kan være ikke bare somatisk patologi, men også traumer. Dette er en veldig farlig tilstand som krever rask korrigering, da skade på vitale organer er mulig. Etter en skade må du:

  • å gi pasienten en sittende eller semi-sittende stilling;
  • løsne tette klær;
  • gi maksimal fred;
  • mal whisky med ammoniakk;
  • gi beroligende og vasodilaterende dråper (Corvalol, Motherwort, Valocordin) - dette vil forbedre myokardiets arbeid;
  • med alvorlig smerte - et par bedøvelsestabletter for å forhindre sjokk (Ketorol, Ketanov, Analgin);
  • kulde på brystet;
  • hvis bruddet visualiseres, gi immobilisering;
  • varme offeret;
  • hold deg nær til ambulansen kommer.

Hvis skaden er forårsaket av skade, må du behandle det omkringliggende vevet med et antiseptisk middel (Miramistin, hydrogenperoksid, jod, strålende grønt), påfør et sterilt bandasje, kaldt på såret.

Taktikken for å behandle somatisk patologi er kompleks. Hovedformålet med terapi er å lindre smerte. For dette brukes forskjellige medisiner i samsvar med årsaken til patologien..

PatologiNarkotika
Fartøy, hjerteTildele:

  • Kalium-magnesiumpreparater (Asparkam, Panangin).
  • Nitrater (Nitroglyserin, Nitrong).
  • Hjerteglykosider (Celanide, Digoxin)

Med angina pectoris er en nitroglyserintablett under tungen nok. Hvis det ikke er noe resultat etter 5 minutter, må du ringe en ambulanse, siden pasientens liv er avhengig av det (AMI).

LuftveieneSøke om:

  • Antibakteriell (Levofloxacin, Amoxiclav, Ceftriaxone).
  • Antiviral (Tamiflu, Cycloferon, Arbidol).
  • Antiinflammatorisk (Nurofen, Nise. Ibuprofen).
  • Slemløsende (Codelac, Ascoril, Lazolvan)

I fremtiden er det nødvendig med et pusteøvelse.

FordøyelsessystemetBruk:

  • Midler som letter gjennomgangen av matbolus (Ganaton, Motilium).
  • Antiemetisk (Zofran, Lotan, Avomit).
  • Protonpumpeblokkere for magesår (Pantoprazole, Omez, Ultera).
  • Hvis det påvises Helicobacter pylori, et antibiotikabehandling (Klaritromycin, Flemoksin, Metronidazol).
  • Alvorlig smertelindring - Maalox, Fosfalugel, Almagel.
  • Legemidler brukes som senker surheten i magesaft og gjenoppretter integriteten til mageslimhinnen (Polysorb, Gelikol, Nolpazu).

Hele behandlingsperioden krever utelukkelse fra stekt, krydret mat, fersk juice, søtsaker.

RyggradAnbefale:

  • Antiarthralgika (diklofenak, Voltaren, Nimesulide).
  • B-vitaminer

Osteokondrose i brystet innebærer et sett med spesielle øvelser.

Interkostal neuralgi antyder et injeksjonskurs.

NervesystemetKardioneurose krever et spesielt daglig regime, eliminering av stressende situasjoner, diettterapi med overvekt av vitamin C, A, PP og gruppe B, avslappende massasje, nål- og vakuumterapi, fytopreparater: hagtorn, valerian, klokke, veronica, søt kløver, oregano, johannesurt, jordbær, isop, ringblomst, brennesle.

Med brystsmerter er menn og kvinner like vanlige, derfor er en veiledende terapiordning for lindring generelt.

Når det er behov for ambulanse

Det er en rekke bekreftede tegn-symptomer som er en ubetinget grunn til å ringe ambulanse:

  • ubehagelige brystfølelser forsvinner ikke innen en halv time (uavhengig av intensitetsgrad) - et tegn på førinfarkt;
  • uutholdelige smerter bak brystbenet, likegyldig til nitroglyserin;
  • dyspné i hvile er et tegn på angina pectoris med risiko for transformasjon til hjerteinfarkt;
  • hodepine med svimmelhet, tap av orientering i rommet
  • visuelt skille lammelse, parese;
  • kjører gåsehud;
  • asymmetri i ansiktet, tap av kontroll over ansiktsuttrykk;
  • pre-synkope, synkope besvimelse er et tegn på cerebral iskemi, risiko for hjerneslag;
  • inhibering av tale;
  • hørselshemming, syn;
  • forvirret bevissthet;
  • blekhet i huden;
  • cyanose i den nasolabiale trekanten.

Alle disse tegnene gir ikke et 100% signal om et hjerteinfarkt eller hjerneslag, men de forekommer under akutte forhold i nesten 90% av tilfellene. Dette forplikter mennesker nær pasienten til å handle raskt og tydelig..

Brystsmerter i sentrum: årsaker til hva du skal gjøre hjemme og når det er behov for akutt legehjelp

Smerter i midten av brystbenet er et uspesifikt symptom som indikerer både hjertepatologier og sykdommer i lungestrukturen, mage-tarmkanalen og annet vev.

I fravær av diagnostiske data er det mulig å anta arten og kilden til ubehag ved noen typiske trekk (se nedenfor), men disse er ikke pålitelige kriterier.

Intens smerte krever en ambulansesamtale for transport til sykehuset. Etter behov lindres tilstanden, undersøkelsen gjennomføres og utnevnelse av permanent behandling.

Etter type kan smerten bak brystbenet i midten være vondt, trekke, stikke, trykke, brenne. Hver type sensasjon er assosiert med en eller annen prosess. Spesielt viktig er bestemmelsen av arten av ubehag i differensialdiagnosen av hjertepatologier.

Årsaker

Intensiteten av syndromet, dets manifestasjon og type er gjenstand for vurdering. Totalt kan vi snakke om to store grupper av patologiske prosesser.

Hjerte (hjerte) tilstander

Presentert i 50-60% av kliniske tilfeller. Alle andre situasjoner er ikke relatert til muskelorganet. Dette er en betydelig figur. Avhengig av typen smerte, snakker de om slike avvik..

Undertrykkende

Blant alle typer ubehag, trekk og klemming forekommer oftest, er det totale antallet registrerte tilfeller 96-98%. Indikerer iskemi i hjertevevet (dårlig sirkulasjon).

For det meste på grunn av koronarinsuffisiens. Dette er en patologisk prosess der det er en innsnevring eller blokkering av lumen i arteriene som mater hjertets muskelsjikt..

Det kommer frem i to former:

  • Angina pectoris. Relativt mild patologisk prosess med en kronisk plan. Det flyter paroksysme. Hver episode ledsages av pressende smerter av moderat intensitet.

Varigheten er omtrent 10-30 minutter, noen ganger mindre. Mer er allerede en indikasjon på en medisinsk nødsituasjon. Det kreves hastende hjelp for å stoppe syndromet og undersøke en person for total hjerteinfarkt.

Hovedkontingenten til pasienter er middelaldrende og eldre menn og kvinner. Attack provokatører - intens fysisk aktivitet, psyko-emosjonelt sjokk, hypotermi.

Aterosklerose regnes som den viktigste etiologiske faktoren i utviklingen av sykdommen. Ofte i den retrosternal regionen presser den ikke bare, men brenner også. Les mer om årsakene til anginaanfall, førstehjelp og behandling i denne artikkelen..

  • Hjerteinfarkt. I det vesentlige det samme, men mye mer aktivt. Hvis det i det første beskrevne tilfellet er en gradvis død av kardiomyocytter, hjerteceller som gir kontraktilitet, er det en skredlignende vevsnekrose.

Sannsynligheten for dødelig utgang er flere ganger høyere. Fordi det er umulig å forutsi øyeblikket for utvikling av et hjerteinfarkt, er prosessen samtidig aggressiv, noe som fører til et kraftig fall i hjerteinfarktisk kontraktilitet, en reduksjon i total hemodynamikk. Gjenoppretting avhenger av omfanget av lesjonen.

Smertene mot bakgrunnen av tilstanden er intense, varer mer enn 30 minutter. Pasienter beskriver en smertefull følelse bak brystbenet. Lokalisering er uklar, diffus, det er vanskelig å finne kilden.

  • Den tredje faktoren for pressesmerter er brudd på aortaaneurismen. Det ledsages av alvorlig ubehag, men av moderat intensitet. Derfor savner pasienter ofte dyrebar tid.

Førstehjelp bør gis i de første øyeblikkene av utviklingen av den patologiske prosessen. Formasjonsveggen slutter å eksistere, blod helles i det omkringliggende vevet.

Gjenoppretting er minimal. Død forekommer i 90% av tilfellene, spesielt hvis ikke primære tiltak blir tatt. Et typisk trekk ved ubehag av denne opprinnelsen er ytterligere lokalisering av ubehag i ryggen..

Hvis det er tungt i brystet, som om det presses, er sannsynligheten for at hjertet kommer fra symptomet høy: hovedsakelig iskemiske prosesser, nødforhold. 85% av tilfellene er assosiert med angina pectoris.

Brennende

Ledsager for det meste truende fenomener. Det haster med medisinsk hjelp. Andelen farlige sykdommer er 75% av situasjonene. Resten er forbundet med de samme sirkulasjonsforstyrrelsene..

En omtrentlig liste over patologier:

  • Hjerteinfarkt. Hva det er er allerede sagt. Den isolerte naturen til smerte er relativt sjelden. Ofte er det en blandet følelse. Den brenningen, og deretter pressen. Det er umulig å si om patologiens natur etter typen ubehag alene, men dette er et alarmerende tegn. Transport til et sykehus og haster diagnostikk kreves.
  • Tromboembolisme i arterien. Vanligvis lunge. Essensen av den patologiske prosessen er blokkering av et stort kar med blodpropp.

Det trenger ikke nødvendigvis å dannes et sted i nærheten. Ved økt risiko for røykere, alkoholmisbrukere, pasienter med nedsatt reologiske egenskaper av væskebindevev.

Gjenoppretting er et presserende behov. Hvis du er heldig og tromben ikke er stor nok til å helt tilstoppe, er det en sjanse for en kur.

Ellers oppstår døden nesten umiddelbart etter intense smerter. Det varer noen sekunder, deretter tap av bevissthet og død.

Brennende brystsmerter indikerer hjerteinfarkt, tromboembolisme, brudd på aortamassene og krever øyeblikkelig respons.

Smerter

Det følger sjelden hjerteproblemer. Men dette er også mulig. Hovedfaktoren i utviklingen av ubehag er arteriell hypertensjon.

Økningen i trykk fører til en gradvis transformasjon av hjertevevet. På den annen side kan det være et tegn på pågående angina pectoris. Det er også mulig å utvikle kardiomyopati.

Bekreftelse med instrumentelle metoder er nødvendig. I det minste ekkokardiografi, EKG og måling av objektive parametere i det kardiovaskulære systemet (blodtrykk, hjertefrekvens).

Knivstikking

Prikking og skyting er også relativt sjelden ved hjertesykdom. En veiledende liste over årsaker:

  • Myokarditt. Akutt betennelse i organets muskelsjikt. Det er en smittsom prosess. Litt sjeldnere autoimmun. Ikke forveksles med revmatisme.

Den beskrevne sykdommen oppstår relativt sjelden. Alt blir gjort i en episode. Men ødeleggelse er mye mer aktiv. Så hvis pasienten ikke blir innlagt på sykehus og behandlet umiddelbart, er det sannsynlig at atriene blir ødelagt. Proteser vil være påkrevd. Sjansene for et vellykket utvinning stupte.

  • Mitral ventilfeil. Denne anatomiske formasjonen er et septum som forhindrer blod fra venstre ventrikkel i å komme tilbake til samme atrium. Utviklingsforstyrrelser, medfødte og ervervede defekter (MC-prolaps, stenose, ødeleggelse) fører til oppstøt - en omvendt strøm av væskebindevev.

Konsekvensene er katastrofale, avhengig av omfanget av retur og hemodynamiske forstyrrelser. Med den formelle bevaringen av myokardiets kontraktilitet, reduseres blodvolumet som kastes i den store sirkelen.

Hjernen, leveren, nyrene og andre organer mottar ikke oksygen, hypoksi og dystrofi forekommer. Så, etter hvert som progresjonen utvikler seg, strekkes hjertets kamre. Utvidelse utvikler seg.

Hele prosessen føles vagt av pasienter, først i form av konstant vondt, deretter arytmier, kortpustethet, nedsatt ytelse.

  • Defekter i aortaklaffen. Funksjonen til anatomisk utdannelse er identisk. Bare septum ligger ved sammenløpet av den største arterien i venstre ventrikkel.

Konsekvensene er de samme, bare de kommer raskere. Prognosen er tilsvarende dårligere. Mitral- og aortaklaffens utviklingsforstyrrelser krever akutt kirurgisk behandling. I følge indikasjoner. De tidlige stadiene er underlagt dynamisk observasjon. I dette tilfellet spiller ikke smerteintensiteten noen rolle..

  • Perikarditt. Betennelse i perikardiesekken. Det er ledsaget av dannelse av effusjon, tamponade av muskelorganet. Dette kan forårsake alvorlig retrosternal smerte. Effektiviteten til nitroglyserin er minimal, lindring av tilstanden er vanskelig. Sykehusinnleggelse og kompleks terapi er påkrevd. Inkludert kirurgi for alvorlig kompresjon av hjertet.
  • Aortaaneurisme på dannelsesstadiet. Kan ikke være symptomatisk i det hele tatt. I utgangspunktet gir det svak smerte, utstråler til skulderbladet, armen.

Episodene er nesten usynlige. Bare sekunder varer. Vises uregelmessig, lange perioder uten manifestasjon er mulig. Pasienter forbinder ikke ubehag med en så farlig prosess. Været endrer seg, jeg er forkjølet, magen fungerer ikke ordentlig - det er mange forklaringer. ECHO-KG setter et poeng i spørsmålet.

  • Kardioneurose. Hva han er er ikke kjent med sikkerhet. Smertene kan være akutte, ekstremt intense, paroksysmale. Simulerer et angrep av koronarinsuffisiens (angina).

Et viktig særtrekk er at det i det hele tatt ikke er objektive endringer i anatomiske, funksjonelle indikatorer som kan forvirre legen.

Essensen, som foreslått av spesialiserte forskere, er i strid med prosessen med vevsinnervasjon. Ikke farlig, selv om det subjektivt føles ekstremt vondt.

En falsk diagnose av hjerteinfarkt eller andre forhold er mulig. Behandlingen er med beroligende midler. Episoder oppstår etter emosjonell overbelastning, så den viktigste forebyggingsmetoden er stress unngåelse.

  • Vegeto-vaskulær dystoni. Ikke en diagnose, men bare et symptom. Som praksis viser, snakker leger ofte om en slik sykdom som en uavhengig sykdom. Men det er ikke slik.

Det handler om et kompleks av nevrologiske manifestasjoner. De ledsages av smerter i brystet av intens natur, kortpustethet, svimmelhet, svette og bevissthetsforstyrrelser er mulige i form av overfladisk besvimelse. Det kan være flere slike episoder per uke.

Det er mange utviklingsfaktorer: fra lesjoner i hypothalamus ved nevroinfeksjon til masser i hjernen (svulster).

Årsakene til brystsmerter er ikke begrenset til forholdene som er beskrevet. I 40-50% av tilfellene er det sannsynlig at ubehaget ikke kommer fra hjertet.

Andre faktorer som ikke er relatert til hjertepatologier

  • Lungebetennelse eller lungebetennelse. Det er en smittsom sykdom. Gjenoppretting utføres på poliklinisk eller inneliggende basis. Med alvorlig hypoksi, et fall i oksygenmetning, akutt sykehusinnleggelse er nødvendig, behandling med steroidmedisiner, bronkodilatatorer. Smerter bak brystbenet på inspirasjon er kjennetegnet på lungebetennelse. Ledsager hele perioden av staten.
  • Pleurisy. Betennelse i lungeforingen.
  • Osteokondrose i thorax-ryggraden. Smerter, trekker. Forverres av bevegelse, fysisk aktivitet. Hypotermi ledsages av en intensivering av ubehag.
  • Hernierte plater. De gir de samme symptomene. Men flyten er uforutsigbar. Lange akutte perioder er sannsynlig.
  • Gastritt. Betennelse i magesekken. Pressesmerter, kjedelige, verkende. Kjennes i det epigastriske området eller bak brystbenet. Er som en sprengning ute.
  • Magesårssykdom. Det er ledsaget av dannelse av erosjon. Gir konstant ubehag. Svekkes
  • etter å ha spist.
    Interkostal neuralgi. Symptomene er lyse.

Ubehagelige opplevelser varierer. Samtidig er det umulig å oppdage utviklingsfaktoren hvis man ikke griper til diagnostikk.

Hvordan fortelle hjertesmerter bortsett fra andre

Hjerte manifestasjoner er avgrenset fra andre for en rekke spesifikke funksjoner:

  • Lokalisering er utydelig, diffust. Pasienten indikerer at følelsen er plassert bak brystbenet i midten. Men han kan ikke si nøyaktig hvor. Andre forhold gir ubehag som kan vises med en finger. På et tidspunkt gjør ikke hjertet vondt.
  • Reflektert karakter. Hjertesmerter utstråler til området av skulderbladet, venstre arm, nakke. De stråler ikke til mage, ben, rygg, dette er ikke typisk.
  • Den positive effekten av å ta nitroglyserin. Samtidig, på bakgrunn av et hjerteinfarkt eller andre alvorlige nødforhold, er handlingen delvis.
  • Det ledsages av en gruppe manifestasjoner av tydelig hjerteopprinnelse: arytmi, kortpustethet, hodepine, svimmelhet og andre.
  • En endring i kroppsposisjon fører ikke til en økning i patologiske manifestasjoner. Gå, fysisk aktivitet forsterker den ubehagelige følelsen kraftig.
  • Smertsyndrom fortsetter i kramper.
  • Manuell påvirkning (trykk) på brystet øker ikke ubehag.
  • Tvungen kroppsposisjon fører ikke til lindring.
Merk følgende:

Dette er ikke pålitelige diagnostiske kriterier. Men de gir en grov ide om symptomene. Hvis pasienten er ved bevissthet, tar legene hensyn til typen klager.

Hva kan gjøres hjemme

Siden det ikke er mulig å bestemme årsaken til ubehaget på egenhånd, anbefales det å ringe ambulanse.

Før ankomsten av leger vises følgende aktiviteter:

  • Ro deg helt ned. Intense følelser vil bare forverre din generelle helse..
  • Åpne vinduet, vinduet. Gi rommet frisk luft for å forbedre oksygentilførselen til vevet.
  • Ta en nitroglyserintablett. Hvis det ikke hjelper, er det tillatt å drikke en til etter 5-10 minutter.
  • Sett deg ned, slapp av så mye som mulig, du kan ikke legge deg. Legg en improvisert rulle laget av skrapmaterialer under ryggen. Senk armer og ben. Pust naturlig, ikke kontroller prosessen.
  • Ikke gjør noen plutselige bevegelser i det hele tatt. Hele tiden til ankomsten av brigaden, sitte og hvile.
  • Mål blodtrykket. Puls. Registrer objektive indikatorer, og informer deretter legene.

Ikke ta andre medisiner. Det er ikke kjent hva som forårsaker smertene. Kan gjøres verre av utugelige handlinger.

Videre avgjøres spørsmålet om transport til det kardiologiske sykehuset. Førstehjelp utføres på stedet, etter stabilisering av tilstanden, vises en grundig diagnose.

Når skal du ringe ambulanse

Å ringe legevakten bør være det første trinnet etter langvarig eller alvorlig smerte i midten av brystet. Dette er ikke å si hva som forårsaket ubehaget. Det anbefales ikke å kaste bort tid.

En omtrentlig liste over manifestasjoner som du bør være nøye med (i tillegg til smertesyndrom):

  • Arytmi. Vanligvis av typen akselerasjon av hjertefrekvensen (takykardi) eller omvendt prosess. Ledsaget av tyngde i brystet, en følelse av forbipasserende slag, falming.
  • Dyspné. I fullstendig fred. Dette er et karakteristisk trekk ved akutte forhold. Det er et brudd på normal gassutveksling.
  • Hodepine. Indikerer en svekket tilførsel av oksygen og næringsstoffer til hjernestrukturer.
  • Svimmelhet. Pasienten kan ikke navigere i rommet.
  • Endringer i bevissthet av typen overfladisk eller dyp besvimelse. Kan gjentas i kort tid, dette er et ugunstig diagnostisk tegn.
  • Følelse av frykt, panikk.
  • Psykomotorisk agitasjon.
  • Blekhet i huden.
  • Cyanose i den nasolabiale trekanten. Blå misfarging rundt munnen.
  • Overdreven svetting.
  • Tretthet, svakhet, svakhet. Betydelig reduksjon i ytelse.

Smerter i midten bak brystbenet er et ikke-spesifikt symptom. Krever ekspertvurdering i polikliniske eller polikliniske omgivelser.

Det er umulig å identifisere utviklingsfaktoren uten objektive instrumentelle metoder. Noen ganger handler det om å redde liv. Derfor er det viktigste som en pasient eller hans nærmeste bør gjøre i tilfelle et akutt ubehageanfall, å ringe ambulanse. Handle deretter i henhold til situasjonen.

Smerter bak brystbenet på venstre side eller i midten: årsaker, behandling

Brystsmerter er et symptom på flere patologiske tilstander, hvorav noen utgjør en direkte trussel mot livet. Sykdommer som ikke er livstruende, fører også til et symptom. En viktig ferdighet for mennesker langt fra medisin er evnen til å skille mellom vitale og relativt trygge smerter, å gi førstehjelp, å stoppe et hjerteinfarkt..

Hva kan gjøre vondt midt i brystbenet

Det er 6 hovedårsaker til ubehag i brystområdet.

Angina pectoris, hjerteinfarkt

Det utvikler seg plutselig, oftere etter fysisk anstrengelse, på grunn av kramper i kranspulsårene og oksygen sult i hjertemuskelen. Følelser oppstår direkte i sentrum av brystbenet eller utstråler til et hvilket som helst punkt i kroppen på venstre side. Det er tilfeller der hjertesmerter ble ledsaget av kribling i hælen, tannfenomener, nummenhet og smerter i hånden eller magen. Smertens natur klemmer, presser, ofte pulserende.

Nevralgi, osteokondrose

Resultatet av betennelse i de store nervestammene (og interkostalene også). Ubehagelige opplevelser oppstår mot bakgrunn av hypotermi, øker gradvis og når et maksimum på dag 2-3 av sykdommen. I noen tilfeller er utbruddet brått, smertene stikker. Lumbago debuterer på tidspunktet for fysisk anstrengelse, når kroppen bøyer seg. Kan forekomme i høyre og venstre brystben.

Luftveis sykdommer, forkjølelse, bronkitt, trakeitt

Følelsene er svake eller moderate, forverres av hoste. Fysisk aktivitet påvirker ikke alvorlighetsgraden av symptomet. Andre tegn på URT-infeksjon er til stede: kortpustethet, feber, generelt toksisk syndrom, sputumseparasjon.

Skader på brystbenet, spiserøret, luftveiene

Pasientens historie har en skadelig effekt: slag, fremmedlegeme fast, faller fra høyde på brystet, medisinske manipulasjoner (bronkoskopi). Smertene er moderate, ofte kjedelige. Det er tilhørende tegn: hemoptyse, oppkast av "kaffegrut", ukontrollert hoste, akrocyanose i tilfelle skade på øvre luftveier.

Hypertensjon

Stress, nektelse av å ta medisiner foreskrevet av lege, fysisk aktivitet fører til utvikling av et angrep. Brystsmerter er lokalisert bak brystbenet, til venstre og høyre for den. Sensasjonens natur er lik et hjerteinfarkt, smertene kan delvis stoppes med nitrater. Pasienten kan oppleve kvalme. Patologi ledsages av vondt i hodet. Noen ganger hetetokter, en følelse av varme.

Halsbrann

Kaste magesaft i spiserøret, irritasjon av slimhinnene. Det er ledsaget av raping, svie bak brystbenet, problemer med å svelge. Angrepet skjer etter å ha spist eller når pasienten ligger nede.

Det er ikke alltid mulig å stille en nøyaktig diagnose uten passende undersøkelser. I noen tilfeller er symptomene uklare eller ligner på en annen sykdom. Hvis en person har pressende smerter i brystbenet i midten, må du først og fremst mistenke endringer i kardiovaskulærsystemet.

En differensialtest for å utelukke et hjerteinfarkt er en medikamenttest. En nitroglyserintablett plasseres under pasientens tunge eller Nitrospray (Isoket) sprayes. Hvis pasientens tilstand innen 1-2 minutter har forbedret seg markant, er det en koronar patologi. Mangelen på effekt indikerer en annen opprinnelse til smerte.

Merk: det er ingen reaksjon på nitrater ved akutt hjerteinfarkt. Det er en rekke andre tegn som kan være mistenkelige for denne sykdommen. Diagnostiske vansker oppstår med slettet og asymptomatisk forløp.

Et annet tegn på at det mistenkes et koronarangrep er at smertene forblir i ro. Ved nevralgi og traumer øker symptomet under bevegelse, men det avtar delvis når pasienten er i liggende stilling. Ved smittsomme sykdommer oppstår smerter hovedsakelig under hoste.

Et karakteristisk tegn på nevralgi er en økning i ubehag når du banker med fingrene langs kanten av kystbuen. I tillegg øker intensiteten av smerte når du prøver å reise deg, sett deg ned. Noen ganger er det bestråling i området av skulderbladene. Neuralgi utstråler ikke til andre deler av kroppen.

Når skal du ringe nødsituasjon

Nødtiltak er påkrevd hos pasienter med et ikke-arresterende hjerteinfarkt og mistenkt hjerteinfarkt. Hvis det er en historie med iskemisk sykdom, og smertene er komprimerende, er det nødvendig å ringe legevaktteamet, uavhengig av alvorlighetsgraden av de samtidige symptomene. De klassiske tegnene på AMI inkluderer:

  • Kraftig blodtrykksfall til sjokkantall (70/40).
  • Komprimerende eller stikkende smerte bak brystbenet.
  • Bleken.
  • Nedsatt bevissthet opp til tapet.
  • Kaldsvette.
  • Mangel på effekt av å ta nitroglyserin.
  • Hevelse i halsvenene.
  • Takykardi mer enn 100 slag i minuttet.

25% av AMI er asymptomatiske eller med et uklart klinisk bilde. Skille mellom gastralgisk (magesmerter), astmatisk (kortpustethet), anginal (som ligner på URT-infeksjon) variant av kurset.

Pasienter med traumer i spiserøret og luftveiene trenger hjelp fra EMS. Et tegn på alvorlig skade er:

  • Svart eller brun oppkast.
  • Hoste med store mengder skarlagenrødt blod.
  • Sterke smerter i spiserøret.
  • Reduksjon i blodtrykk med 10–20 mm Hg. Kunst. relativt kjente indikatorer.
  • Åpne sår i brystbenet.
  • Krepitasjon av beinfragmenter.
  • Sterke slag mot problemområdet i den siste tiden.
  • Kortpustethet, rask pusting med 20% av normen eller høyere.
  • Blå fargetone på øreflippene, leppene.

I mangel av de beskrevne tegnene er det ikke nødvendig med øyeblikkelig medisinsk hjelp. Pasienten anbefales å besøke den lokale legen så snart som mulig.

Sykdommer ved medfølgende symptomer

I fravær av karakteristiske tegn utføres diagnosen i henhold til fenomenene som observeres hos pasienten.

Har vanskelig for å puste under innånding

Oppstår på grunn av en mekanisk hindring i luftveiene. Hvis et symptom oppdages på bakgrunn av fullstendig helse, mistenkes først og fremst tilstedeværelsen av et fremmedlegeme. Den gradvise utviklingen av "klinikken" gir grunnlag for onkologisk årvåkenhet. I noen tilfeller forekommer fenomenet på bakgrunn av membranlammelse, men det er ingen smerter i brystbenet..

En klump som gir seg i halsen

Et ekstremt uspesifikt symptom blir observert hos pasienter med angina pectoris, inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier, hysterika, med tørr hoste (så vel som hos personer som lider av vegetativ vaskulær dystoni). I kombinasjon med innsnevrende smerter er det et indirekte tegn på hjerteinfarkt, hvis det er hoste - smittsomme prosesser.

Gir bak mellom skulderbladene

Det forekommer hovedsakelig med nevralgi og osteokondrose. Lumbago indikerer kompresjon av nervestammene ved en mellomvirvelløs brokk eller krampeløs muskellag.

Tørrhoste

I 90% av tilfellene er det tegn på smittsomme sykdommer, inkludert akutte luftveisinfeksjoner, ARVI, kikhoste. Det oppstår når luftveiene er fullstendig blokkert av et fremmedlegeme eller svulst. Forekommer hos 0,5-1% av personer med hjerteinfarkt.

Brystsmerter i midten når du beveger deg

Det er et tegn på stabil angina pectoris (angrep bare under anstrengelse) eller nevralgi. Symptomet bør vurderes som en del av det samlede kliniske bildet. Hvis det oppstår følelser under fysisk anstrengelse, er det en iskemisk hjertesykdom i anamnese, fenomenet stoppes av nitrater, så trekkes en konklusjon om hjertets opprinnelse. Mangel på effekt fra nitroglyserin, bestråling til skulderbladene, forbindelse med fysisk aktivitet, nylig hypotermi - bevis på betennelse i nervestammene.

Diagnostiske metoder basert på eksterne tegn bestemmer ikke nøyaktig sykdommen. Pasienten trenger en objektiv undersøkelse, inkludert et elektrokardiogram i hvile og under stress, sputumanalyse, røntgen av brystet.

Førstehjelp, hva du skal gjøre

Aktivitetene er fundamentalt forskjellige for hver av de betingelsene som vurderes. Hvis det ikke var mulig å bestemme sykdommen nøyaktig, anbefales det å gi pasienten fred, tilstrømning av frisk luft. Ved lavt blodtrykk, legg personen slik at bena er over hodet. Hvis det er pusteproblemer, skal sengens fremre ende heves. En semi-sittende stilling anbefales. Etter det må du ringe leger.

Hjerteinfarkt

Grunnlaget for nødtiltak er bruken av hurtigvirkende nitrater. Hvis paroksysme utvikler seg på tidspunktet for fysisk aktivitet, stoppes det. Pasienten legges i sengen, kroppsposisjonen er gratis. En hurtigvirkende metode for å innføre nitrater er å spraye med Isoket spray. Én pressemelding 1,25 mg isosorbiddinitrat. Det er bedre å bruke løsningen på det sublinguale rommet (fra 1 til 3 doser av stoffet).

Det er tillatt å bruke tablettformer av medisiner, nitroglyserin. Utpekt til 0,5-1 mg under tungen. Før legen ankommer, bør minimumsdosen ikke overskrides. Hvis det ikke er noen forbedring innen 5 minutter etter inntak av legemidlet, gjentas administrasjonen. Mangelen på effekt fra 3 doser nitroglyserin indikerer utviklingen av AMI.

Med en markant reduksjon i blodtrykket brukes ikke nitroglyserin. Midlet utvider dramatisk blodkar, noe som fører til økt hypotensjon og utvikling av stjele syndrom. En tredjedel av de bevisste pasientene har alvorlig kortsiktig hodepine.

Akutt hjerteinfarkt

Med AMI består assistanse i rask opptak til ICU. På det prehospitale stadiet skal pasienten få 1/2 tablett (150-200 mg) acetylsalisylsyre å tygge. Hvis SBP holdes over 90 mm Hg. Art., Og pulsen er mer enn 50 slag per minutt, det er tillatt å gi 1 tablett nitroglyserin under tungen (ACC / ANA-anbefalinger fra 2002). For takykardi er Propranolol indisert i en dose på 0,5-1 mg / kg kroppsvekt. Alt, bortsett fra ASK, skal bare brukes hvis det er umulig å innlegge en person umiddelbart av en eller annen grunn..

Nevralgi, osteokondrose

Ved alvorlig smerte bør pasienten ta et ikke-steroide antiinflammatorisk middel (Analgin, Ibuprofen, Paracetamol). Terapien kan suppleres med muskelavslappende midler (Midocalm, Tolperison). Hvil, tørr varme på det berørte området, midlertidig begrensning av fysisk aktivitet anbefales. I nærvær av en herniated plate, bør pasienten konsultere en nevrolog for å vurdere muligheten for kirurgisk behandling av sykdommen.

Fremmedlegemer i øvre luftveier og spiserør

Fjerning av fremmedlegemet skal gjøres så raskt som mulig. Å vente på ankomsten av leger i denne situasjonen er upraktisk. For å fjerne fremmedlegemer fra luftveiene, bør pasienten plasseres slik at hodet og brystet er under bekkennivået, og klapp deretter kraftig på ryggen i området av skulderbladene. Hvis bevisstheten bevares, gis det hjelp i pasientens stående stilling. Offeret skal vikles rundt ryggen slik at håndflatene lukkes i det epigastriske området. Når en person prøver å hoste, er det nødvendig å øke utåndingstrykket med et skarpt trykk oppover. Ofte lar denne metoden deg fjerne et element fra 1-2 forsøk.

I nærvær av fremmedlegemer i spiserøret, blir det ikke tatt noen nødtiltak for å fjerne dem. Det er ingen fare for livet. Du bør vente på ambulansebilen, transportere personen til det medisinske anlegget, hvor gjenstanden vil bli fjernet ved hjelp av spesielt endoskopisk utstyr.

Skader i luftveiene, spiserøret, ledsaget av blødning

Før legenes ankomst skal offeret gis en halv sittende stilling. Is innpakket i en myk klut plasseres på projeksjonsområdet på brystbenet. Bruk av tablettformede hemostatiske midler er tillatt, men i tilfelle massiv blødning er det upassende. Moderate blødninger er indikasjoner på å ta Etamsylate i en dose på 20 mg / kg kroppsvekt. Det er nødvendig å sikre luftveiene og å forhindre hindring av blodpropp. For å gjøre dette blir pasientens munn med jevne mellomrom renset ved å vri et bandasje (uten å brette seg ut) eller med en gasbind vattpinne rundt pekefingeren og langfingrene..

Ved skader på brystbenet, skal pasienten gis en liggende stilling uten pute, og sørg for fred. Med alvorlig smertesyndrom er smertestillende medisiner foreskrevet. Hvis det er åpne sår, bør det påføres et gasbind for å stoppe blødning og forhindre infeksjon. Behandling med antiseptiske forbindelser utføres bare langs skadene. Det er strengt forbudt å helle løsninger i såret..

ARI, ARVI, bronkitt

Pasienten skal holdes i ro. Hvis kroppstemperaturen overstiger 38 ° C, gis et febernedsettende middel (Paracetamol, Aspirin). Pasienten skal ikke dekkes med et varmt teppe, selv om han klager over frysninger. Bare et lett teppe er tillatt. For å lette pusten og redusere smerte utføres innånding med betennelsesdempende medisiner. For bronkospasme brukes hormonelle medisiner (Pulmicort). Generelt toksisk syndrom stoppes ved hjelp av komplekse forbindelser (Coldrex, Rinza, Teraflu).

Hypertensjon

Forhøyelser i blodtrykket med 20 enheter og mer krever medikamentkorreksjon. Førstehjelpsmedikamentet er Captopril. Ta 25 mg under tungen. Legemidlet begynner å virke innen 20-25 minutter. Du bør ikke prøve å avlaste press raskt. Normaliseringen av indikatorene bør skje over flere timer. Ellers er det en risiko for vaskulær kollaps. I fravær av Captopril er det tillatt å bruke Dibazol (0,02 mg) i kombinasjon med Papaverine (40 mg). Sykehusinnleggelse er nødvendig når blodtrykket stiger med mer enn 30-40 enheter fra det normale, i nærvær av en hypertensiv kriseklinikk (en kraftig forverring av helsen, alvorlig hodepine, synshemming, koordinering, nevrologiske forstyrrelser).

Halsbrann

For en engangs eliminering av ubehagelige symptomer, kan du bruke innhyllingsmidler (Maalox, 1-2 poser per dose). I tillegg er systemiske antacida effektive (Famotidine tabletter, 20-40 mg). Det anbefales ikke å bruke natron for å redusere surheten, siden nøytraliseringsreaksjonen i magen fører til frigjøring av gasser og overbelastning av organets vegger. En lignende metode kan brukes en gang hvis det ikke er noen annen måte å bekjempe halsbrann på..

Legens konklusjon

Sårhet i brystområdet er et alvorlig symptom som krever nøye differensialdiagnose. Man må huske på at noen dødelige sykdommer virker ufarlige. Derfor er ikke selvmedisinering verdt det. Pasienten bør få førstehjelp, og deretter oppsøke lege. Bare en spesialist med diagnostisk utstyr tilgjengelig vil være i stand til å nøyaktig bestemme årsakene til smerte og foreskrive behandling.

Brystsmerter - årsaker, diagnose, behandling

Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Brystsmerter. Grunnleggende om differensial diagnose

Smertsmerter er et ekstremt vanlig symptom. Som regel er det forbundet med hjerteskader. Årsakene til brystsmerter er imidlertid svært forskjellige, inkludert mange sykdommer som ikke er forbundet med skade på kardiovaskulærsystemet..

Smerter bak brystbenet kan indikere både dødelige tilstander når pasienten trenger akutt medisinsk behandling (hjerteinfarkt, lungeemboli), og overveiende funksjonelle lidelser som ikke krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse (nevrosirkulasjonsdystoni).

Derfor anbefales det å kjenne til det grunnleggende om differensialdiagnose for brystsmerter, ikke bare for leger, men også for personer uten medisinsk utdannelse, for å navigere hvor raskt og hvilken lege som skal konsulteres.

Først og fremst er det nødvendig å detaljere tegn på smertesyndrom..
Type smerte (akutt eller kjedelig), dens natur (pressende smerte bak brystbenet, brenning, knivstikking, etc.), ytterligere lokalisering (bak brystbenet til høyre, bak brystbenet til venstre), bestråling (utstråling mellom skulderbladene, under venstre skulderblad, i venstre hånd, i venstre lillefinger osv.).

Det er nødvendig å være oppmerksom på tidspunktet for smerteutbrudd (morgen, ettermiddag, kveld, natt), forbindelse med matinntak eller fysisk aktivitet. Det er tilrådelig å kjenne til faktorene som lindrer smerte (hvile, tvungen stilling av kroppen, en slurk vann, ta nitroglyserin), samt faktorer som øker den (puste, svelge, hoste, visse bevegelser).

I noen tilfeller kan passdata (kjønn, alder), slektshistoriske data (hvilke sykdommer pasientens pårørende led av), informasjon om yrkesfarer og avhengighet hjelpe til med å stille en diagnose.

Det er nødvendig å samle en anamnese av medisinsk historie, det vil si å være oppmerksom på tidligere hendelser (smittsom sykdom, traumer, unøyaktigheter i kostholdet, overarbeid), og også å finne ut om det var slike angrep før, og hvordan de kan forårsakes.

Detaljene av smertesyndromet og andre klager fra pasienten, registrering av passdata og en grundig samling av anamnese gjør det i mange tilfeller mulig å stille en foreløpig diagnose nøyaktig, som deretter vil bli avklart under en medisinsk undersøkelse og ulike typer forskning.

Angina pectoris som en typisk årsak til pressende brystsmerter

Et typisk angrep av angina pectoris

Brystsmerter er så vanlige i angina at noen interne diagnostiske retningslinjer kaller angina angina en typisk brystsmerter..

Angina pectoris (angina pectoris) og hjerteinfarkt er manifestasjoner av iskemisk hjertesykdom (IHD). IHD - akutt eller kronisk insuffisiens i blodtilførselen til hjertemuskelen forårsaket av avsetning av aterosklerotiske plakk på veggene i koronarkarene som gir myokardiet.

Hovedsymptomet på angina pectoris er å presse smerter bak brystbenet til venstre, utstråle under venstre skulderblad, i venstre arm, venstre skulder, venstre lillefinger. Smertene er intense nok, og får pasienten til å fryse på plass med en hånd presset mot brystet.

Ytterligere symptomer på angina pectoris: en følelse av dødsangst, blekhet, kalde ekstremiteter, økt hjertefrekvens, mulig arytmi og økt blodtrykk.

Et angrep av angina pectoris oppstår som regel etter fysisk aktivitet, der hjertets behov for oksygen øker. Noen ganger kan et angrep av typiske brystsmerter fremkalle forkjølelse eller matinntak (spesielt hos svekkede pasienter). Et typisk angina pectoris-angrep varer to til fire minutter, opp til maksimalt 10 minutter. Smertene avtar i hvile, angrepet lindres godt av nitroglyserin.

Det bør tas i betraktning at angina pectoris sjelden forekommer hos kvinner i fertil alder (under 35 år, på grunn av særegenheter i blodtilførselen til det kvinnelige hjertet og den antiaterosklerotiske virkningen av kvinnelige kjønnshormoner).

De siste tiårene har aterosklerose blitt mye yngre, så angina pectoris og til og med hjerteinfarkt hos 35 år gamle menn er ikke lenger uvanlig. Imidlertid bør pasientens for unge alder (opptil 25 år) gi tvil om diagnosen angina.

Både årsaken til angina pectoris (aterosklerose) og sykdommene som fremkaller utvikling av iskemisk hjertesykdom (hypertensjon, diabetes mellitus, fedme) har en arvelig predisposisjon, og derfor bør familiehistorie tas i betraktning når en stiller en diagnose..

Predisponerende faktorer for utvikling av angina pectoris: økt lipidnivå i blodet, hypertensjon, diabetes mellitus, fedme, stillesittende livsstil, stress, usunt kosthold, røyking, alkoholmisbruk, langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler hos kvinner over 35 år. Det er informasjon om at angina pectoris er mer vanlig hos personer som lider av gallestein og urolithiasis.

Hvis du mistenker angina pectoris, bør du kontakte en terapeut eller kardiolog som vil foreskrive en standardundersøkelse (generelle og biokjemiske blodprøver, generell urinalyse, EKG).

Grunnleggende behandling når du bekrefter diagnosen angina pectoris: diett, sunn livsstil, inntak av nitroglyserin under angrep.

I nærvær av slike samtidige sykdommer som hypertensjon, diabetes mellitus, fedme, vil behandlingen av disse sykdommene samtidig behandle angina pectoris og forhindre videre utvikling av koronarsykdom.

Smerter bak brystbenet med Prinzmetals angina

Prinzmetals angina (atypisk, spesiell, spontan angina) - en av variantene av koronar hjertesykdom.

I motsetning til typisk angina pectoris, oppstår Prinzmetals angina angrep om natten eller om morgenen. Årsaken til angrep av insuffisiens i koronar blodsirkulasjon er akutt vasospasme.

Pasienter med atypisk angina tolererer som regel fysisk og psyko-emosjonell stress godt. Hvis overspenning får dem til å få anfall, skjer dette om morgenen..

Smerter bak brystbenet med Prinzmetals angina pectoris har samme karakter, lokalisering og bestråling som typisk angina pectoris, og er godt lindret av nitroglyserin.

Et karakteristisk trekk er angrepens sykliske natur. De forekommer ofte samtidig. I tillegg følger anginaanfall i atypisk angina ofte hverandre, og kombinerer i en serie på 2-5 angrep med en total varighet på ca. 15-45 minutter.

Med spontan angina pectoris er hjerterytmeforstyrrelser mer vanlig.

Stort sett er kvinner under 50 år syke. Prognosen for Prinzmetals angina avhenger i stor grad av tilstedeværelsen av samtidig sykdommer som hypertensjon og diabetes mellitus. Noen ganger kombineres spesiell angina pectoris med angrep av typisk angina pectoris - dette forverrer også prognosen.

Hvis du mistenker spontan angina pectoris, bør du øyeblikkelig oppsøke lege, siden denne typen anginalanfall kan observeres med små fokale hjerteinfarkt..

Behandlende lege: terapeut, kardiolog. Undersøkelse og behandling: hvis det ikke er noen spesielle indikasjoner, det samme som for typisk angina pectoris. Atypisk angina pectoris tilhører klassen ustabil angina pectoris, og krever konstant overvåking.

Smertsmerter som krever akutt legehjelp

Hjerteinfarkt symptomer

Myokardinfarkt - døden til en del av hjertemuskelen på grunn av opphør av blodstrømmen. Årsaken til hjerteinfarkt er som regel en trombose eller, sjeldnere, en krampe i en kranspulsår som er skadet av aterosklerotiske plakk..

I milde tilfeller er pressende smerter bak brystbenet med hjerteinfarkt av samme art, lokalisering og bestråling av angina pectoris, men overskrider den betydelig i intensitet og varighet (30 minutter eller lenger), blir ikke lindret av nitroglyserin og avtar ikke i hvile (pasienter løper ofte rundt i rommet, prøver å finne en komfortabel posisjon).

Ved omfattende hjerteinfarkt er brystsmerter diffuse; maksimal smerte er nesten alltid konsentrert bak brystbenet til venstre, herfra smitter smerten til hele venstre, og noen ganger høyre side av brystet; gir til overekstremiteter, underkjeven, interscapular space.

Som oftest øker og avtar smerten i bølger med korte pauser, slik at smertesyndromet kan vare omtrent en dag. Noen ganger når smerten en slik intensitet at den ikke kan lindres selv ved hjelp av morfin, phentalin og droperidol. I slike tilfeller er hjerteinfarkt komplisert av sjokk..

Hjerteinfarkt kan forekomme når som helst på dagen, men oftere om natten før morgenen. Som provoserende faktorer kan man skille ut økt nervøs eller fysisk stress, alkoholinntak, værforandring.

Smertene ledsages av tegn som en rekke forstyrrelser i hjerterytmen (økt eller redusert hjertefrekvens, hjertebank, forstyrrelser), kortpustethet, cyanose (cyanose), kald svette.

Hvis du mistenker hjerteinfarkt, bør du søke medisinsk hjelp. Prognosen avhenger både av omfanget av lesjonen i hjertemuskelen og av aktualiteten til tilstrekkelig behandling..

Aortadisseksjon av aneurisme

Aortadisseksjon av aneurisme er en kritisk tilstand forårsaket av den truende brudd på det største blodkaret i menneskekroppen.

Aortaaneurisme er en sykdom der en patologisk endret del av karet utvides og veggen blir tynnere.

I gamle dager var hovedårsaken til aortaaneurismer syfilis, i dag i første omgang - aterosklerose, komplisert av hypertensjon. Andre årsaker til aneurismer er medfødte misdannelser i aorta (koarktasjon) og noen degenerative sykdommer i bindevevet. Noen ganger kompliserer dissekering av aortaaneurisme sen toksisose under graviditet.

Aorta består av tre membraner - indre, midtre og ytre. Aortadisseksjonsaneurisme utvikler seg når blod kommer inn mellom patologisk endrede fartøysmembraner og stratifiserer dem i lengderetningen. Det er en sjelden tilstand og blir ofte feildiagnostisert som hjerteinfarkt..

Smerter bak brystbenet med dissekert aortaaneurisme oppstår plutselig, og blir beskrevet av pasienter som uutholdelige. I motsetning til hjerteinfarkt, som er preget av en gradvis økning i smerte, er smerten bak brystbenet med dissekert aortaaneurisme mest intens helt i begynnelsen, når den primære disseksjonen av karet forekommer. En veldig signifikant forskjell er bestråling langs aorta (først utstråler smertene mellom skulderbladene, deretter langs ryggsøylen i korsryggen, korsbenet, indre lår).

For disseksjon av aortaaneurisme er symptomer på akutt blodtap karakteristiske (blekhet, blodtrykksfall). I tilfelle skade på stigende aorta med overlapping av de store fartøyene som avgår fra den, er det en asymmetri av pulsen på hendene, ansiktshud, synshemming.

Skille mellom akutt (fra flere timer til 1-2 dager), subakutt (opptil 4 uker) og kronisk løpet av prosessen.

Hvis det er mistanke om disseksjon av aortaaneurisme, er akuttinnleggelse nødvendig. For å stabilisere prosessen, får pasienter forskrevet medisiner som reduserer hjertevolum og blodtrykk; videre drift vises.

Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden og lokaliseringen av prosessen, samt av pasientens generelle tilstand (fravær av alvorlige samtidig sykdommer). Dødelighet ved kirurgisk behandling av akutte aneurismer - 25%, kronisk - 17%.

Etter kirurgi for aortadisseksjon av aneurisme er de fleste pasienter funksjonelle. Mye avhenger av riktig diagnose og tilgjengeligheten av tilstrekkelig behandling.

Lungeemboli

Lungeemboli (PE) - blokkering av lungestammen, som går fra høyre hjerte til lungene, tromben eller embolen - en partikkel som fritt beveger seg gjennom blodstrømmen (fostervann i fostervannemboli, inert fett i emboli etter brudd, svulstpartikler i onkopatologier).

Ofte (ca. 90% av tilfellene) kompliserer lungeemboli forløpet av trombotiske prosesser i venene i underekstremitetene og bekkenet (tromboflebitt i benårene, betennelsesprosesser i det lille bekkenet, komplisert av tromboflebitt).

Ofte er årsaken til PE alvorlig hjerteskade, som oppstår med lunger og atrieflimmer (revmatisk hjertesykdom, infeksiv endokarditt, hjertesvikt med koronar hjertesykdom og hypertensjon, kardiomyopati, alvorlige former for myokarditt).

PE er en formidabel komplikasjon av traumatiske prosesser og postoperative tilstander; ca. 10-20% av ofrene med hoftebrudd dør av det. Mer sjeldne årsaker: fostervannemboli, kreft, noen blodsykdommer.

Smerter bak brystbenet oppstår plutselig, har oftest en akutt dolkkarakter, og er ofte det første symptomet på lungeemboli. Omtrent en fjerdedel av pasientene utvikler akutt koronarinsuffisienssyndrom på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, derfor er noen kliniske manifestasjoner som ligner på hjerteinfarkt.

Ved diagnosen tas anamnese (alvorlige sykdommer som kan kompliseres av PE, kirurgi eller skade) og symptomer som er karakteristiske for lungeemboli i betraktning: alvorlig inspirasjonsdyspné (pasienten kan ikke puste luft), cyanose, hevelse i nakkeårene, smertefull utvidelse av leveren. Ved alvorlige lesjoner observeres tegn på lungeinfarkt: skarpe brystsmerter, forverret av pust og hoste, hemoptyse.

Hvis det er mistanke om lungeemboli, er akuttinnleggelse indisert. Behandlingen inkluderer kirurgisk fjerning eller lysis (oppløsning) av tromben, anti-sjokkterapi, forebygging av komplikasjoner.

Spontan pneumothorax

Oftest forekommer hos menn 20-40 år. Vanligvis utvikler spontan pneumothorax midt i fullstendig helse. Smerter bak brystbenet oppstår plutselig, ofte lokalisert i fremre og midtre bryst på siden av lesjonen. Kan gi til nakke, skulderbelte, armer.

Slike pasienter blir ofte feilaktig diagnostisert med hjerteinfarkt. Et symptom på økt smerte i brystet under pusten kan hjelpe til med diagnosen, samt det faktum at stillingen på den ømme siden gir pasienten betydelig lindring. I tillegg bør man være oppmerksom på brystets asymmetri, utvidelsen av interkostalområdene på den berørte siden.

Prognosen med rettidig diagnose er gunstig. Viser akuttinnleggelse og aspirasjon (pumping ut) av luft fra pleurahulen.

Spontan sprekker i spiserøret

En typisk årsak til spontan sprekker i spiserøret er å prøve å stoppe oppkast (har diagnostisk verdi). Predisponerende faktorer: overdreven absorpsjon av mat og alkohol, samt kroniske sykdommer i spiserøret (betennelse forårsaket av gastrisk tømming, spiserørssår, etc.).

Det kliniske bildet er veldig levende og ligner symptomene på hjerteinfarkt: plutselig skarp smerte bak brystbenet og i venstre nedre side av brystet, blekhet, takykardi, trykkfall, svette.

For differensialdiagnose er et symptom på økt smerte ved svelging, pust og hoste viktig. Subkutan emfysem (hevelse) i livmorhalsområdet forekommer i 15% av tilfellene.

Det bør tas i betraktning at denne patologien hovedsakelig forekommer hos menn 40-60 år, ofte med en historie med alkoholisme..

Behandling: akutt kirurgi, anti-sjokk og antibakteriell terapi.

Prognosen med rettidig diagnose er gunstig, men ifølge noen data dør omtrent en tredjedel av pasientene som følge av sen og utilstrekkelig behandling.

Brystsmerter som krever hjemmetelefon

Myokarditt

Myokarditt - en gruppe inflammatoriske sykdommer i hjertemuskelen, ikke forbundet med revmatisme og andre diffuse bindevevssykdommer.

Årsakene til hjerteinfarkt er ofte virussykdommer, sjeldnere andre smittsomme stoffer. Allergisk og transplantert myokarditt skiller seg også ut. I noen tilfeller blir ikke et årsaksforhold sporet, derfor er det en slik nosologisk enhet som idiopatisk myokarditt.

Ofte er brystsmerter det første symptomet på myokarditt. Smertene er vanligvis lokalisert bak brystbenet og på venstre side av brystet. Ofte ganske intenst.

Hovedforskjellen mellom smertesyndrom ved myokarditt og anginaanfall er varighet. Med myokarditt varer smertene i flere timer eller til og med dager, uten å svekkes.
Pasientens alder betyr noe. Angina pectoris rammer middelaldrende og eldre mennesker, myokarditt er mer vanlig hos unge mennesker.

I typiske tilfeller med myokarditt er det mulig å spore sammenhengen med en akutt virussykdom, hvoretter det var et lett intervall, og deretter dukket smertesyndrom opp. Ofte er brystsmerter med myokarditt ledsaget av økt temperatur, med angina pectoris forblir temperaturen normal.

Ved alvorlig og moderat myokarditt øker raskt symptomer som kortpustethet og hoste med lite fysisk anstrengelse, hevelse i bena, tyngde i høyre hypokondrium, som indikerer en forstørret lever..

Hvis det er mistanke om myokarditt, er sengeleie indikert, en grundig undersøkelse og behandling, med tanke på sykdomsformen.

I mangel av tilstrekkelig behandling blir myokarditt ofte til kardiomyopati.

Revmatiske hjertesykdommer

Revmatiske hjertesykdommer er en av manifestasjonene av revmatisme, en systemisk inflammatorisk sykdom i bindevevet, som er basert på forstyrrelser i immunsystemet (aggresjon mot proteiner i ens egen kropp) forårsaket av infeksjon med gruppe A beta-hemolytisk streptokokk. Forekommer hos genetisk disponerte personer, hovedsakelig i ung alder.

Smerter bak brystbenet og i brystet til venstre med revmatisk hjertesykdom er som regel ikke intens, ledsaget av en følelse av avbrudd.

Med fokale lesjoner i hjertemuskelen, kan smerter i hjertet av svak intensitet og uuttrykt natur være det eneste symptomet på revmatisk hjertesykdom.

Med diffus revmatisk hjertesykdom, kortpustethet, hoste under anstrengelse, hevelse i bena uttrykkes. Den generelle tilstanden er alvorlig, pulsen er hyppig, arytmisk.

I revmatiske lesjoner i koronarkarene suppleres symptomene på revmatisk hjertesykdom med typiske anginal angrep som er karakteristiske for angina pectoris.

For differensialdiagnose, forholdet mellom sykdommen og nylig sår hals, skarlagensfeber eller forverring av kronisk ØNH-patologi (betennelse i mandlene, faryngitt).

Ofte har pasienter polyartritt som er karakteristisk for revmatisme..

Behandlende lege: terapeut, revmatolog. Sengestøtte vises, behandling foreskrives av en profesjonell, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. I fravær av rettidig behandling utvikler hjertesykdom.

Brystsmerter som krever rutinemessig undersøkelse

Hjertesykdom

Kardiomyopati
Kardiomyopatier er en gruppe degenerative sykdommer i hjertemuskelen. De har en annen etiologi. Så for eksempel er utvidet kardiomyopati (bovint hjerte) ofte resultatet av myokarditt, noen ganger er det en sammenheng med hardt fysisk arbeid og alkoholmisbruk. Imidlertid kan årsaken i mange tilfeller ikke fastslås..

Brystsmerter kan være det første tegn på hypertrofisk kardiomyopati (HCM), en arvelig sykdom der genetisk bestemt begrenset eller diffus hjerteinfarkt forekommer, ledsaget av en reduksjon i hjertehulen.

Angrep av smerter i hjertet av hypertrofisk kardiomyopati ligner angina pectoris, men ledsages vanligvis av svimmelhet, svakhet, hjertebank, besvimelse, blekhet, pulserende halspulsårer.

Sykdommen oppdages i barndommen, ungdomsårene eller i ung alder (opptil 30-40 år).
Hvis du mistenker kardiomyopati, bør du kontakte en terapeut eller kardiolog som vil foreskrive en undersøkelse og behandling.

Alle anbefalinger må følges nøye. Ofte dør pasienter som ikke får diagnosen i tide på grunn av at de var engasjert i hard fysisk arbeid eller sport, mens dette kategorisk var kontraindisert for dem (for eksempel den berømte ungarske fotballspilleren Miklos Feher).

Dilatert kardiomyopati er en av indikasjonene for hjertetransplantasjon (ca. 53% av utførte transplantasjoner). En betimelig diagnose vil bidra til å forhindre utvikling av degenerative endringer i mange organer når operasjonen ikke lenger er mulig.

Mitral ventil prolaps
Mitralventilen er en bicuspid formasjon plassert mellom hulrommene i venstre ventrikkel og venstre atrium, noe som forhindrer tilbakestrømning av blod fra ventrikkel til atrium under systole (kompresjon) av ventrikkel.

Mitralventilprolaps er en type ervervet hjertesykdom der brosjyrene til mitralventilen under ventrikulær systole blir fortet inn i atriell hulrom.

Etiologien til sykdommen er ukjent. Mer vanlig hos kvinner.

Det kliniske bildet av mitralventilprolaps varierer sterkt. I mange tilfeller er denne patologien asymptomatisk..

Med en uttalt endring i ventilen manifesteres prolaps oftest av smerter bak brystbenet og i det tredje eller fjerde interkostalområdet til venstre for brystbenet. Smertene oppstår med sterk spenning og er som regel ikke forbundet med fysisk aktivitet, fjernes ikke av nitroglyserin. Med en økning i smerte kan angrep påvirke hele venstre side av brystet. Smerter kan vare lenge (timer), ofte ledsaget av hjertebank.

Ved alvorlig mitralventilprolaps er besvimelse og symptomer på hjertesvikt mulig.

Kontakt en terapeut eller kardiolog. Standardundersøkelse: EKG, PCG (fonokardiografi - registrering og analyse av lyder som oppstår under hjertearbeidet), ekkokardiografi (ultralyd av hjertet). Behandlingen foreskrives avhengig av alvorlighetsgraden av lidelsene. Prognosen er generelt god.

Sykdommer i spiserøret

Brystsmerter forårsaket av veksten av en ondartet svulst gjennom ytre foring av spiserøret
Spiserørskreft rangerer først når det gjelder prevalens blant sykdommer i dette organet (60% av alle sykdommer i spiserøret). Dette er en ganske vanlig onkologisk patologi (sjette vanligste i strukturen av onkologiske sykdommer).

Som regel fører spiserørskreft til symptomer på dysfagi (nedsatt matpassasje) og dysfoni (heshet i stemmen) på grunn av innsnevring av organets lumen og svulstens trykk på strupehodet. Imidlertid er onkopatologi ofte nesten asymptomatisk, og debuterer med smerte.

Smerten bak brystbenet forårsaket av veksten av svulsten er vanligvis veldig alvorlig og vedvarende. Det er ikke forbundet med matinntak, kroppsposisjon, det fjernes dårlig av medisiner (noen ganger hjelper ikke narkotiske smertestillende midler).

I kontroversielle tilfeller blir alder tatt hensyn til (toppforekomsten av spiserørskreft forekommer i en alder av 70-80 år, mens angina pectoris utvikler seg som regel tidligere) og kjønn (for det meste menn er syke).

Vær oppmerksom på predisponerende faktorer som alkoholisme, røyking, yrkesmessige farer (for eksempel har renserier en økt risiko for denne sykdommen).

Det er bevis for at personer som ble forgiftet med alkali i barndommen, er mer sannsynlig å utvikle kreft i spiserøret, og tidsintervallet mellom kjemisk skade og tumorutvikling når 40 år..

Noen sykdommer i spiserøret betraktes som en predisponerende faktor, spesielt kardiaakalasi (kronisk forstyrrelse av spiserørens motilitet med en tendens til spasmer i lukkemuskelen som fører mat fra spiserøret til magen) og gastroøsofageal refluks (kronisk tilbakeløp av surt innhold fra magen til spiserøret).

Avmagring av pasienten vekker ofte oppmerksomhet. Rask uforklarlig vekttap bør alltid være alarmerende i forhold til onkologisk patologi.

Prognosen for spiserørskreft diagnostisert på dette stadiet er vanligvis dårlig. Imidlertid kan en korrekt diagnose korrigere palliativ behandling som tar sikte på å lindre pasientens lidelse..

Brystsmerter forårsaket av å kaste surt mageinnhold i spiserøret
Gastroøsofageal reflukssykdom (refluksøsofagitt) er den nest vanligste sykdommen i spiserøret, som er en tendens til å redusere gastrisk tømming i spiserøret..

Smerter bak brystbenet med refluksøsofagitt - sterk, svie, øker når du lener deg fremover og i vannrett stilling. Fjernet med melk og syrenøytraliserende midler.

I tillegg til smerte, er refluksøsofagitt preget av symptomer som raping, halsbrann, smerte når maten går gjennom spiserøret..

Årsakene til refluksøsofagitt er varierte: fra unøyaktigheter i kostholdet (misbruk av mat rik på koffein, krydder, mynte, etc.) og dårlige vaner (røyking, alkohol) til forskjellige sykdommer (gallesteinssykdom, magesår, systemiske bindevevssykdommer, etc.) etc.). Refluksøsofagitt følger ofte med graviditet.

Siden refluksøsofagitt ofte er et resultat av mange alvorlige sykdommer, er det nødvendig med en grundig evaluering hvis symptomer blir funnet..

Spastiske brystsmerter forårsaket av nedsatt esophageal motilitet
Smerter bak brystbenet av spastisk natur oppstår ofte når det er en hindring for matens bevegelse gjennom spiserøret. En slik hindring kan være funksjonell (for eksempel spasm fra sphincter, gjennom hvilken mat fra spiserøret kommer inn i magen), eller det kan være en organisk obstruksjon av spiserøret (svulst, cicatricial deformitet). I slike tilfeller er angrep av smerte forbundet med matinntak..

Imidlertid kan spiserørsspasmer være forårsaket av gastroøsofageal tilbakeløp (som en refleksrespons på irritasjon av spiserørslimhinnen av syre fra gastrisk innhold). I tillegg er det mange funksjonelle lidelser i esophageal motilitet, som forekommer med spasmer (esophagospasm, esophageal dyskinesia, achalasia of the cardia). Med slike patologier spores ikke en klar sammenheng mellom et smerteanfall og matinntak..

I mellomtiden er smertene forårsaket av spiserørsspasmer veldig lik anginal angrep med angina pectoris. Smerten er lokalisert bak brystbenet eller til venstre for den, har en pressende karakter, utstråler til baksiden, så vel som til kjeve og venstre arm. Ofte blir smertesyndrom godt fjernet av nitroglyserin..

Angrep varierer i lengde fra flere minutter til flere timer eller til og med dager, noe som kan være av diagnostisk verdi. I tillegg kan det faktum at kramper ofte lindres med en slurk vann eller smertestillende, hjelpe til med diagnosen..

Noen ganger er et smertefullt angrep med spasmer i spiserøret ledsaget av uttalt vegetative manifestasjoner, som en følelse av varme, svette, skjelving i hele kroppen.

For angrep av brystsmerter forårsaket av spasmer i spiserøret, er en kombinert undersøkelse av kardiovaskulærsystemet og mage-tarmkanalen indikert.
Behandlende lege: terapeut, gastroenterolog, kardiolog. Behandlingen er foreskrevet basert på undersøkelsesresultater..

Brokk i esophageal åpning av mellomgulvet

Brokk i esophageal åpning av membranen (diafragmatisk brokk) er en sykdom basert på forskyvning oppover i bukdelen av spiserøret og den hjerte delen av magen gjennom den diafragmatiske åpningen. I alvorlige tilfeller kan hele magen forskyves, og til og med tarmsløyfer.

Årsakene til brokk i esophageal åpning av mellomgulvet kan være medfødte strukturelle trekk i mellomgulvet og / eller sykdommer i bukorganene, som bidrar til utvikling av patologi.

Smerter bak brystbenet med en diafragmatisk brokk er oftest moderat, uten uttalt bestråling. Smertene provoseres av matinntak og fysisk aktivitet, og forsvinner etter raping eller oppkast. Lent fremover øker smerte og det å lette seg.
I tillegg er diafragmatisk brokk preget av slike symptomer som: raping av luft og mat spist, rask metthetsfølelse, gjentatt oppstøt om natten (symptom på en våt pute). Senere slutter oppkast, ofte blandet med blod.

Brokk i esophageal åpning av membranen er som regel komplisert av reflux esophagitt, forstyrrelser i esophageal motilitet med en uttalt krampaktig komponent blir ofte observert, derfor krever det kliniske bildet ofte differensialdiagnose med angrep av angina pectoris.

Dermed, hvis det er mistanke om en diafragmatisk brokk, er det også indikert en felles undersøkelse av det kardiovaskulære systemet og mage-tarmkanalen..
Behandlende lege: terapeut, gastroenterolog, kardiolog.

Hvis du mistenker en hiatal brokk, anbefales det å sove i en halv sittende stilling og plassere 2-3 puter under hodeenden. Gastroenterologer anbefaler i dette tilfellet å unngå overbelastning av bukpressen og den tvungne posisjonen til kroppen med en tilbøyelighet til kofferten fremover. Fraksjonell ernæring vist.

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet assosiert med svekket nevroendokrin regulering

Nevrosirkulatorisk (vegetativ-vaskulær) dystoni
Nevrosirkulatorisk (vegetativ-vaskulær) dystoni er en funksjonell sykdom i det kardiovaskulære systemet, som er basert på lidelser i nevroendokrin regulering.

Smerter i hjertet (med episentret i toppen av hjertet eller bak brystbenet) er et av de ledende symptomene på sykdommen. Intensiteten til smertesyndromet, sammen med alvorlighetsgraden av andre symptomer på nevrosirkulasjonsdystoni, spiller en rolle i klassifiseringen av denne patologien i henhold til alvorlighetsgraden.

Ved alvorlig nevrosirkulasjonsdystoni ligner smertesyndromet sterkt akutt hjerteinfarkt. Karakterisert av smerter i hjertet av en pressende eller innsnevrende natur, bølgelignende økende og avtagende, som kan vare i timer og dager. Smertsyndrom er ledsaget av uttalt hjertebank, dødsangst, følelse av mangel på luft; motstandsdyktig mot inntak av nitroglyserin.

Ofte vitner pasienter med nevrosirkulasjonsdystoni om at smerter i hjerteområdet lindres av forskjellige beroligende midler (validol, valerianrot osv.).

Tilstedeværelsen av andre symptomer på nevrosirkulasjonsdystoni hjelper også til å stille differensialdiagnose med iskemisk hjertesykdom..

Et karakteristisk trekk ved denne sykdommen: et mangfold av subjektive symptomer med en mangel på objektive data (de fleste indikatorer er innenfor normale grenser). Svært ofte klager pasienter på dysfunksjon i mange organer og systemer: luftveissykdommer med anfall som ligner bronkialastma; labilitet av blodtrykk med en tendens til hypertensjon, sjeldnere til hypotensjon; spontane svingninger i kroppstemperatur (fra 35 til 38); forstyrrelser i mage-tarmkanalen (kvalme, oppkast, forstoppelse, etterfulgt av diaré, etc.); rike nevropsykiatriske symptomer (svimmelhet, hodepineanfall, søvnløshet, svakhet, slapphet, kardiofobi (frykt for å dø av hjertesykdom), depresjon).

Behandlende lege: terapeut, nevropatolog, i tilfelle depresjon - psykiater. Prognosen for livet er gunstig. Ikke desto mindre er evnen til å jobbe med moderat og alvorlig nevrosirkulasjonsdystoni kraftig redusert eller tapt, pasienter trenger innlagt behandling.

Imidlertid er nevrosirkulasjonsdystoni i de fleste tilfeller mild og lett mottakelig for poliklinisk behandling. Riktig modus for arbeid og hvile, turer i frisk luft, gjenopprettende prosedyrer, spa-behandling anbefales.

Klimaks kardiopati
Menopausal kardiopati - lidelser i det kardiovaskulære systemet assosiert med hormonelle forandringer i kroppen. Mer vanlig hos kvinner, men også hos menn.

Karakterisert av smerter bak brystbenet og i hjertet av forskjellige naturer og intensitet (skarp, kjedelig, skjæring, knivstikking, riving, pressing, etc.). Hyppige angrep som det er vanskelig å skille fra anginaanfall med angina pectoris.

I motsetning til angrep i kranspulsårene, blir ikke angrep i menopausal kardiopati provosert av fysisk aktivitet. Dessuten kan noen ganger fysisk anstrengelse lindre smerte..

Varigheten av angrep ved menopausal kardiopati kan variere sterkt, men de har en tendens til å være lengre enn anginaanfall. En annen forskjell: smerte lindres ikke av nitroglyserin og andre medikamenter som vellykket brukes i koronarsykdom.

I tillegg til for nevrosirkulasjonsdystoni, for klimakterisk kardiopati er preget av en overflod av subjektive klager med en mangel på data fra objektiv forskning.

Pasienter opplever et sterkt hjerterytme, som å slå hjertet mot brystet, men det er ingen signifikant økning i hjertefrekvensen. Noen ganger under slike angrep er pulsen helt normal..

Pasienter klager ofte på en følelse av forstyrrelser, hjelpeløs flagring av hjertet, men alvorlige rytmeforstyrrelser registreres som regel ikke.

Hvile dyspné er ikke uvanlig uten andre tegn på hjerte- eller lungesvikt.

Oppmerksomhet gjøres mot klager som er karakteristiske for en vanskelig klimakteriode. Hos kvinner er mastopati vanlig, hos menn - prostata adenom.

Behandlende lege: allmennlege, endokrinolog, nevropatolog, noen ganger psykiater (i tilfelle depresjon).

Behandling: i milde tilfeller er det nok å følge den daglige behandlingen og en diett med begrensning av lett fordøyelige karbohydrater, lange turer i den friske luften, morgenøvelser, treningsterapi, vannprosedyrer, spesielt barr- og brombad vises..

I alvorlige tilfeller er medisiner fra arsenalet av psykiatri foreskrevet (antidepressiva, beroligende midler, antipsykotika), ifølge indikasjoner utføres hormonbehandling..
Prognosen er gunstig. Alle kliniske manifestasjoner forsvinner etter hormonelle endringer i kroppen.

For Mer Informasjon Om Diabetes