Normalt blodsukker

En av de viktigste laboratoriemetodene for å diagnostisere kroppens tilstand er en mikroskopisk undersøkelse av blod. Blant andre indikatorer tas et viktig sted av analysen for nivået av glykemi: en digital indikator for konsentrasjonen av glukose i blodet. Resultatene blir vurdert ved å sammenligne resultatene oppnådd i løpet av studien med referanseverdier - de gjennomsnittlige blodsukkernormene som er vedtatt i laboratoriemedisin.

Om glukose

Glukose gir næring til hjernecellene, nervefibrene, muskelapparatet, epidermis (hud) osv., Og er den viktigste energiressursen for å opprettholde de vitale funksjonene i menneskekroppen. Det er et monosakkarid som er dannet av karbohydrater og aminosyrer under nedbrytning av mat til bestanddeler av næringsstoffer og andre stoffer og gjæring (bearbeiding av enzymer).

Etter frigjøring av glukose absorberes det meste i blodet og ved hjelp av insulin (et intrasekretorisk hormon i bukspyttkjertelen) blir det levert til kroppens celler. Leveren forvandler resten av monosakkaridet til glykagon med høy molekylvekt - en karbohydratreserve. Med full produksjon av insulin i bukspyttkjertelen og den rasjonelle bruken av hormonet i kroppens celler, opprettholder blodet et normalt nivå av glukose, som er stabilt i forhold til homeostase (fasthet i det indre miljøet i kroppen).

I fravær av brudd kompenseres mengden av dannet glukose fullt ut av energikostnadene. Avvik av sukkerverdier fra normen i retning av økning kalles hyperglykemi, i retning av reduksjon - hypoglykemi. Den direkte effekten på glukosenivået utøves av:

  • Alder.
  • Ernæring.
  • Nervøs og psykologisk tilstand.
  • Kroppsmasse.
  • Fysisk aktivitet.
  • Arbeids- og hvilemodus.
  • Har dårlige vaner.
  • Kroniske sykdommer.
  • Graviditet og overgangsalder hos kvinner.
  • Legemidler som brukes.
  • Midlertidige lidelser i psykosomatisk helse.

Unormalt blodsukker indikerer et brudd i kroppen av metabolske prosesser og hormonell syntese.

Hvordan og når indikatoren blir sjekket

Planlagt blodmikroskopi for nivået av glykemi hos voksne utføres som en del av en klinisk undersøkelse (hvert tredje år). Når pasienter blir diagnostisert med diabetes mellitus, donerer de regelmessig blod til laboratorieforskning i en medisinsk institusjon, samtidig kontrollerer de sukkerverdiene uavhengig ved hjelp av et bærbart glukometer.

Hos kvinner kan svingninger i glukose være assosiert med endringer i hormonell status. I den perinatale perioden bestemmes sukker ved hver screening (en gang i trimester) for å forhindre mulig utvikling av GDM (svangerskapsdiabetes mellitus). I overgangsalderen er glykemisk kontroll nødvendig årlig eller i henhold til ditt velvære. Barn med arvelig predisposisjon for diabetes anbefales å bli testet minst en gang i året.

Andre indikasjoner for forskning:

  • Overvektig.
  • Redusert ytelse, døsighet.
  • Permanent tørst.
  • Forverring av velvære når du endrer diett (diett).

Metoder og regler for blodprøvetaking

Den grunnleggende blodsukkertesten i et laboratorium er hentet fra en finger eller en blodåre. Hos nyfødte babyer kan biologisk væske (blod) tas fra hælen. Antallet blodårer kan variere noe (økt med 12%). Dette gjelder ikke patologiske manifestasjoner og tas i betraktning når man sammenligner med referanseverdier..

Uansett sammensetning gir mat som har kommet inn i kroppen en drivkraft for frigjøring av glukose i blodet. Derfor registreres objektive indikatorer for sukker bare på tom mage. I tillegg, før studien, anbefales det å følge de medisinske instruksjonene:

  • Ikke spis raske karbohydrater (bakverk og andre søtsaker) til middag.
  • Nekter å ta medisiner (unntatt vitale).
  • Reduser fysisk aktivitet, gi opp sportstrening.

Tre dager før analysen skal det ikke være alkoholholdige drikker i dietten. Om morgenen kan du ikke spise frokost, utføre munnhygiene (tannkrem suppleres ofte med en sukkerkomponent), tyggegummi.

Normal faste blodsukker

Laboratoriesukkermålinger uttrykkes i millimol per liter (mmol / L). Noen land bruker milligram per desiliter. Når det gjelder 1 mmol / l, er det lik 18 mg / dl. Etter kjønn er glukoseverdiene for menn og kvinner de samme (med unntak av overgangsalder og graviditet).

Indikatorer øker etter 60 år. Dette skyldes den aldersrelaterte reduksjonen i følsomhet (følsomhet) av kroppsvev for det endogene hormonet insulin. Hos friske voksne er den øvre normative grensen 5,5 mmol / l, den nedre er 3,3 mmol / l. Det ideelle alternativet anses å være indikatorer som passer inn i rammene fra 4.2 til 4.6.

Hos en voksen, med faste sukkerverdier på 5,7 til 6,7 mmol / L, diagnostiseres prediabetes. Denne tilstanden er preget av høy risiko for å utvikle diabetes mellitus, men med rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling er den reversibel. Personer med diabetes har stabil hyperglykemi. I dette tilfellet er sukkerverdiene kriteriene som bestemmer sykdomsstadiet:

  • Kompensert (lett eller grunnlinje).
  • Subkompensert (moderat).
  • Dekompensert (alvorlig eller terminal).

Uansett hvor mange enheter resultatene fra den primære analysen overstiger normen, bør gjentatt mikroskopi foreskrives. Ved et konstant overskudd av glukoseverdier, gjennomgår pasienten en rekke tilleggstester.

Blodprøve etter måltider og normale indikatorer

I løpet av dagen transformeres blodsammensetningen flere ganger avhengig av fysisk aktivitet, mengden og kvaliteten på mat som er spist, følelsesmessig stress osv. En blodsukkertest etter et måltid lar deg vurdere stabiliteten av karbohydratmetabolismen i kroppen. For å oppnå upartiske data utføres prøvetaking av biovæske (blod) fire ganger: en gang på tom mage og tre ganger etter et måltid (med en times mellomrom mellom prosedyrene). Maksimum glukosenivå er notert etter 60 minutter. etter å ha spist.

Normalverdien (hos voksne) er 8,9 mmol / l (barnas valg er ca 8,0 mmol / l). De optimale resultatene for vurdering av metabolske prosesser registreres under ny vurdering (med to timers intervall). Referanseglykemiske verdier er 7,7 - 7,8 mmol / l. Etter 3 timer skal sukker gå tilbake til sine opprinnelige verdier (faste rate).

Tid pasientFør måltidEn time senere2 timerEtter 3 timer
Frisk kropp3,3-5,5opp til 8.97,7-7,8Opp til 5.7
Type 1 diabetes7,8-9opp til 11.0opp til 10.0Ikke mer enn 9.0
2 type sykdom7,8-9opp til 9.08,5-8,9Ikke høyere enn 7,5

For referanse: I kvinnekroppen er prosessene for dannelse, absorpsjon og forbruk av glukose raskere enn hos menn. Derfor er en søt tann vanligere hos kvinner..

Normer og avvik

Ved vedvarende hyperglykemi er det nødvendig å finne ut årsaken til resultatens avvik. Den vanligste er diabetes mellitus (prediabetes). Noen ganger er det andre grunner til ustabile sukkernivåer. For utvidet diagnostikk tildeles pasienten ytterligere laboratorietester: GTT (glukosetoleransetest), HbA1C-analyse (kvantitativ vurdering av glykosylert hemoglobin).

Glukosetoleransetest

Testing er en totrinns blodprøve. I utgangspunktet tas biovæsken på tom mage. Blod tas igjen 2 timer etter "glukosebelastningen". Lastekomponenten er glukose (i en mengde på 75 g), oppløst i vann (200 ml). Pasienten drikker væsken etter den første analysen.

Glukosetoleransetesten bestemmer kroppens cellers evne til å absorbere glukose. Testing er obligatorisk for kvinner i den perinatale perioden og for pasienter i alderen 30+ som mistenkes for å ha ikke-insulinavhengig diabetes. Nedsatt glukosetoleranse er en tilstand av prediabetes.

Diagnostiske dataVanligPrediabetesSD
Før måltid6.2
Etter lasting7.8-11.0> 11.1

I vanskelige tilfeller blir det tatt blodprøver hvert 30. minutt. I henhold til dataene er sukkerkurven samlet og analysert.

Mengden glykosylert hemoglobin (HbA1C) i blodet

Glykosylert (glykosert) hemoglobin er en permanent kombinasjon av glukose og hemoglobin (proteinkomponenten i erytrocytter). Det dannes i blodet under feste av et monosakkarid til et protein, og fortsetter uten deltagelse av enzymer (ikke-enzymatisk glykosylering). Hemoglobin endrer ikke strukturen i røde blodlegemer i 4 måneder. Det retrospektive glukoseinnholdet bestemmes av HbA1C-analysen, det vil si kvaliteten på karbohydratmetabolismen de siste 120 dagene.

Glykosert hemoglobin måles i prosent. Hos friske barn under 14 år overstiger ikke HbA1C-frekvensen 6%. Et avvik på mer enn ett (7%) betyr høy sannsynlighet for å utvikle diabetes. Aldersnorm for voksne:

  • Opptil 40 år - mindre enn 6,5%, tillatte avvik 6,5-7,0, med verdier> 7,0% diabetes bestemmes.
  • Over 40 - mindre enn 7,0%, grenseverdiene er 7,0-7,5, ikke tillatt overskridelse av normen - 7,5%.
  • Alderskategori 65+ - mindre enn 7,5%, grenseverdier 7,5-8,0, diabetes diagnostiseres med resultater> 8,0%.

For diabetikere er HbA1C-analysen et middel for sykdomskontroll, et estimat av risikoen for komplikasjoner og en test av effektiviteten av behandlingen. Normale og unormale verdier for diabetespasienter er presentert i tabellen.

Differensiering av type diabetes

Stabilt overvurderte resultater av alle studier er en indikasjon for å teste blod for mengden antistoffer mot glutamat-dekarboksylase (GAD-antistoffer). Analysen er utført for å skille type diabetes. En sunn person beholder et visst nivå av GAD-antistoffer. Deres tillatte hastighet er 1,0 U / ml. Når innholdet overskrides, anses testen som positiv, det vil si at type 1-diabetes bestemmes.

Hovedårsakene til ustabil glykemi

Når testresultatene ikke passer inn i standardene, diagnostiseres det:

  • Hyperglykemi (mer enn 5,5 mmol / l på tom mage).
  • Hypoglykemi (mindre enn 3,3 mmol / L før måltider).

Hovedårsaken til at glukosekonsentrasjonen øker er diabetes mellitus. En reduksjon i sukkernivået under den etablerte, hos diabetikere, oppstår på grunn av brudd på behandlingsregimet eller et overskudd av den foreskrevne dosen insulin (hypoglykemiske legemidler). Følgende faktorer skilles ut som påvirker endringen i glukoseinnhold:

HyperglykemiHypoglykemi
Sykdommer i bukspyttkjertelen av kronisk art, latent forløp av kreft, hypertyreose (økt produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner), feil behandling med hormonholdige medisiner, aterosklerose i blodkar, høyt blodtrykk trinn 2 og 3, kronisk alkoholisme, regelmessig fysisk overbelastning, overflod av søtsaker i kosten, mangel på vitaminer og mineraler stoffer, nød (konstant psyko-emosjonelt ubehag), fedme.Langvarig faste, plutselig nervesjokk, latent eller diagnostisert insulinom (hormonaktiv svulst i bukspyttkjertelen som produserer store mengder insulin), fysisk aktivitet som overskrider kapasiteten, dekompensering av nyreapparatet, leverpatologi i et dekompensert stadium, alvorlig alkohol- eller medikamentforgiftning, mental stress.

For å finne ut hvilken årsak som påvirket endringen i blodsammensetningen, må du gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse.

Utfall

En blodsukkertest er en indikator på stoffskiftet og det endogene arbeidet i bukspyttkjertelen for å produsere insulin. Hvis karbohydratbalansen og hormonsyntesen blir forstyrret, utvikles hypoglykemi (reduksjon i sukkerparametere) eller hyperglykemi (økt blodsukker). Grunnleggende og avansert diagnostikk utføres for å bestemme glukosenivået.

Det andre alternativet inkluderer: glukosetoleransetest og analyse av nivået av glykosert hemoglobin. For studien tas venøst ​​eller kapillært blod. Hovedbetingelsen for å oppnå objektive resultater er levering av analysen på tom mage. Blodsukkeret er 3,3–5,5 millimol per liter. Hos eldre mennesker er ikke referanseverdiene vesentlig høyere.

Et lite, men stabilt overskudd av glukosenivåer er definert som prediabetes - en reversibel endring i biologiske prosesser i kroppen. For personer med diabetes er det separate sukkerreferanseverdier som bestemmer sykdomsfasen. Et ustabilt glukosenivå er en indikator på en funksjonsfeil i metabolske og hormonelle prosesser. For å diagnostisere den nøyaktige årsaken til ustabil glykemi, kreves ytterligere laboratorie- og maskinvareundersøkelse.

Normen for blodsukker hos voksne og barn

Blodsukkernivået er en viktig indikator som skal være innenfor det normale området for både voksne og barn. Glukose er det viktigste energisubstratet for kroppens liv. Derfor er det viktig å måle nivået for mennesker med en så vanlig sykdom som diabetes. Basert på resultatene som er oppnådd, kan man bedømme predisposisjonen for sykdomsutbruddet hos friske individer og effektiviteten av den foreskrevne behandlingen hos pasienter med en allerede kjent diagnose..

Hva er glukose, dens viktigste funksjoner

Glukose er et enkelt karbohydrat, som hver celle får den nødvendige energien for livet. Etter å ha kommet inn i mage-tarmkanalen, absorberes den og sendes til blodbanen, gjennom hvilken den videre transporteres til alle organer og vev.

Men ikke all glukose inntatt med mat blir omgjort til energi. En liten del av den lagres i de fleste organer, men den største mengden deponeres i leveren som glykogen. Om nødvendig er det i stand til å spaltes igjen til glukose og fylle på mangel på energi.

Glukose har en rekke funksjoner i kroppen. De viktigste inkluderer:

  • opprettholde kroppens ytelse på riktig nivå;
  • energisubstrat av cellen;
  • rask metning;
  • vedlikehold av metabolske prosesser;
  • regenereringsevne i forhold til muskelvev;
  • avgiftning ved forgiftning.

Ethvert avvik i blodsukkeret fra normen fører til et brudd på ovennevnte funksjoner..

Prinsipp for regulering av blodsukker

Glukose er hovedleverandøren av energi for hver celle i kroppen, den støtter alle metabolske mekanismer. For å holde blodsukkernivået innenfor det normale området, produserer betacellene i bukspyttkjertelen et hormon, insulin, som kan senke glukosen og akselerere dannelsen av glykogen..

Insulin er ansvarlig for mengden lagret glukose. Som et resultat av en feil i bukspyttkjertelen, oppstår en insulinsvikt, og derfor stiger blodsukkeret over det normale.

Fingertips blodsukker

Referansetabell for voksne.

Sukkerrate før måltider (mmol / l)Sukkerrate etter måltider (mmol / l)
3,3-5,57,8 og mindre

Hvis det glykemiske nivået etter spising eller sukkerbelastning er fra 7,8 til 11,1 mmol / l, stilles en diagnose av nedsatt karbohydrattoleranse (prediabetes)

Hvis indikatoren er høyere enn 11,1 mmol / l, er dette diabetes mellitus.

Normale verdier i venøst ​​blod

Tabell over normale indikatorer etter alder.

Alder

Glukosehastighet, mmol / l

Nyfødte (1 dag i livet)2.22-3.33Nyfødte (2 til 28 dager)2,78-4,44Barn3.33-5.55Voksne under 60 år4.11-5.89Voksne 60 til 90 år4.56-6.38

Normen for blodsukker hos mennesker over 90 år er 4,16-6,72 mmol / l

Tester for å bestemme konsentrasjonen av glukose

For å bestemme nivået av glukose i blodet, er det følgende diagnostiske metoder:

Blodsukker (glukose)

Hele fingerstikkblod kreves for analyse. Vanligvis utføres studien på tom mage, med unntak av en glukosetoleransetest. Oftest blir glukosenivået bestemt av glukoseoksidasemetoden. Også for ekspressdiagnostikk i nødsituasjoner kan glukometre noen ganger brukes.

Andelen blodsukker hos kvinner og menn er den samme. Glykemiske indikatorer bør ikke overstige 3,3 - 5,5 mmol / l (i kapillærblod).

Glykosert hemoglobin (HbA1c)

Denne analysen krever ikke spesiell forberedelse og kan mest nøyaktig fortelle om svingningene i blodsukkernivået de siste tre månedene. Oftere er denne typen undersøkelser foreskrevet for å overvåke dynamikken i diabetes mellitus eller for å identifisere en predisposisjon for sykdommen (prediabetes).

Normen for glykosert hemoglobin er fra 4% til 6%.

Blodkjemi

Ved hjelp av denne studien bestemmes konsentrasjonen av glukose i plasma av venøst ​​blod. Blod tas på tom mage. Pasienter kjenner ofte ikke denne nyansen, noe som fører til diagnostiske feil. Pasienter får drikke vanlig vann. Det anbefales også å redusere risikoen for stressende situasjoner og utsette sport før du går..

Fruktosamin i blodet

Fruktosamin er et stoff dannet av interaksjonen mellom blodproteiner og glukose. Basert på konsentrasjonen kan man bedømme intensiteten av nedbrytningen av karbohydrater de siste tre ukene. Blodprøver for analyse for fruktosamin er laget av en blodåre på tom mage.

Referanseverdier (norm) - 205-285 μmol / l

Glukosetoleransetest (GTT)

Hos vanlige mennesker brukes "sukker med belastning" til å diagnostisere prediabetes (nedsatt karbohydrattoleranse). En annen test er foreskrevet for gravide å diagnostisere svangerskapsdiabetes. Essensen ligger i det faktum at pasienten blir tatt blodprøver to, og noen ganger tre ganger.

Den første prøvetakingen gjøres på tom mage, deretter røres 75-100 gram tørr glukose i vann til pasienten (avhengig av pasientens kroppsvekt), og etter 2 timer tas analysen igjen.

Noen ganger sier endokrinologer at det er riktig å utføre GTT ikke 2 timer etter glukosebelastning, men hvert 30. minutt i 2 timer.

C-peptid

Stoffet som skyldes nedbryting av proinsulin kalles c-peptid. Proinsulin er forløperen til insulin. Det brytes ned i to komponenter - insulin og C-peptid i et forhold på 5: 1.

Etter mengden C-peptid, kan man indirekte bedømme tilstanden til bukspyttkjertelen. Studien er foreskrevet for differensialdiagnose av type 1 og type 2 diabetes eller mistenkt insulinom.

Normen for c-peptid er 0,9-7,10 ng / ml

Hvor ofte bør du sjekke sukker for en sunn person og en diabetiker?

Hyppigheten av screening avhenger av din generelle helse eller disposisjon for diabetes. Personer med diabetes Jeg trenger ofte glukosemålinger opptil fem ganger om dagen, mens diabetes II disponerer for å sjekke bare en gang om dagen, og noen ganger en gang annenhver dag.

For friske mennesker er det nødvendig å gjennomgå denne typen undersøkelser en gang i året, og for personer over 40 år, på grunn av samtidig patologier og med det formål å forebygge, anbefales det å gjøre dette en gang hver sjette måned..

Symptomer på endringer i glukosenivået

Glukose kan både øke kraftig med utilstrekkelig mengde injisert insulin eller med en feil i dietten (denne tilstanden kalles hyperglykemi), og falle med en overdose av insulin eller glukosesenkende medisiner (hypoglykemi). Derfor er det så viktig å finne en god spesialist som vil forklare alle nyansene i behandlingen..

Vurder hver stat separat.

Hypoglykemi

Tilstanden av hypoglykemi utvikler seg når blodsukkerkonsentrasjonen er mindre enn 3,3 mmol / l. Glukose er leverandør av energi til kroppen, hjernecellene reagerer spesielt skarpt på mangel på glukose, og man kan derfor gjette seg om symptomene på en slik patologisk tilstand.

Det er mange grunner til å senke blodsukkernivået, men de vanligste er:

  • insulin overdose;
  • tung sport;
  • misbruk av alkoholholdige drikkevarer og psykotrope stoffer;
  • mangel på en av hovedmåltidene.

Det kliniske bildet av hypoglykemi utvikler seg raskt nok. Hvis en pasient utvikler følgende symptomer, bør han umiddelbart informere sin slektning eller noen av de forbipasserende:

  • plutselig svimmelhet
  • skarp hodepine;
  • kald klam svette;
  • umotivert svakhet;
  • mørkere i øynene;
  • forvirring av bevissthet;
  • en sterk sultfølelse.

Det bør bemerkes at pasienter med diabetes blir vant til denne tilstanden over tid og ikke alltid vurderer deres generelle velvære nøkternt. Derfor er det nødvendig å systematisk måle blodsukkernivået ved hjelp av et glukometer..

Dessuten anbefales alle diabetikere å ha med seg noe søtt for midlertidig å stoppe mangelen på glukose og ikke gi en drivkraft for utviklingen av en akutt nødkoma..

Hyperglykemi

Diagnostisk kriterium i henhold til de siste anbefalingene fra WHO (Verdens helseorganisasjon) er at sukkernivået når 7,8 mmol / l og høyere på tom mage og 11 mmol / l 2 timer etter å ha spist.

En stor mengde glukose i blodet kan føre til utvikling av en nødsituasjon - hyperglykemisk koma. For å forhindre utvikling av denne tilstanden, må du huske på faktorene som kan øke blodsukkeret. Disse inkluderer:

  • feil lav dose insulin;
  • uoppmerksomt inntak av stoffet med passering av en av dosene;
  • inntak av karbohydratmat i store mengder;
  • stressende situasjoner;
  • forkjølelse eller infeksjon
  • systematisk bruk av alkoholholdige drikker.

For å forstå når du skal ringe ambulanse, må du kjenne tegn på hyperglykemi. De viktigste er:

  • økt følelse av tørst;
  • økt vannlating
  • alvorlig smerte i templene;
  • økt tretthet;
  • smak av sure epler i munnen;
  • synshemming.

Hyperglykemisk koma er ofte dødelig, og det er derfor det er viktig å være oppmerksom på behandlingen av diabetes.

Hvordan forhindre utvikling av nødforhold?

Den beste måten å behandle krisesituasjoner av diabetes mellitus er å forhindre at de utvikler seg. Hvis du oppdager symptomer på økning eller reduksjon i blodsukkeret, er ikke kroppen din lenger i stand til å takle dette problemet på egenhånd, og all reservekapasitet er allerede oppbrukt. De enkleste forebyggende tiltakene for komplikasjoner inkluderer følgende:

  1. Overvåke glukosenivåer med et glukometer. Det vil ikke være vanskelig å kjøpe et glukometer og de nødvendige teststrimlene, men det vil spare deg for ubehagelige konsekvenser..
  2. Ta regelmessig hypoglykemiske medisiner. Hvis pasienten har dårlig hukommelse, jobber han mye eller bare er fraværende, kan legen råde ham til å føre en personlig dagbok, der han vil sette et kryss foran den fullførte avtalen. Eller du kan legge påminnelsesvarsel på telefonen.
  3. Unngå å hoppe over måltider. I hver familie er felles lunsjer eller middager oftere en god vane. Hvis pasienten blir tvunget til å spise på jobben, er det nødvendig å klargjøre en beholder med ferdigmat på forhånd..
  4. Balansert kosthold. Personer med diabetes bør være mer forsiktige med hva de spiser, spesielt for mat som er rik på karbohydrater.
  5. Sunn livsstil. Vi snakker om å drive sport, nekte å ta sterke alkoholholdige drikker og narkotika. Det inkluderer også en sunn åtte timers søvn og minimering av stressende situasjoner..

Diabetes mellitus kan forårsake ulike komplikasjoner som diabetisk fot og redusere livskvaliteten. Det er derfor det er så viktig for hver pasient å overvåke livsstilen, gå til forebyggende avtaler med sin behandlende lege og følge alle anbefalingene i tide..

Hva vil blodsukkernivået fortelle deg? Kroppssukkernivåer og årsaker til abnormiteter

Når vi spiser visse matvarer, tenker vi ofte på hvordan de vil påvirke helsen og velvære. Sammen med mat får vi mye næringsstoffer, inkludert karbohydrater - de viktigste energikildene. Disse inkluderer glukose.

Menneskelig blodsukker

En av oppgavene til hver celle i kroppen er evnen til å absorbere glukose - dette stoffet holder kroppen og organene våre i god form, og er en energikilde som regulerer alle metabolske mekanismer. Den harmoniske fordelingen av sukker i blodet avhenger helt av arbeidet i bukspyttkjertelen, som frigjør et spesielt hormon i blodet - insulin. Det er han som "bestemmer" hvor mye glukose som skal assimileres av menneskekroppen. Ved hjelp av insulin behandler celler sukker, reduserer kontinuerlig mengden og mottar energi i retur.

Konsentrasjonen av sukker i blodet kan påvirkes av matens natur, alkoholforbruk, fysisk og følelsesmessig stress. Blant de patologiske årsakene er den viktigste utviklingen av diabetes mellitus - dette skyldes en feil i bukspyttkjertelen.

Blodsukker måles i millimol per liter (mmol / L).

Blodindikatorer som gjenspeiler glukoseinnholdet i kroppen

Ulike situasjoner kan kreve forskjellige typer blodsukkerprøver. La oss se nærmere på prosedyrene som oftest er foreskrevet..

En fastende blodprøve er en av de vanligste typene glukosekonsentrasjonstesting i kroppen. Legen advarer pasienten på forhånd om at mat ikke må spises i 8-12 timer før inngrepet, og bare vann kan drikkes. Derfor blir ofte en slik analyse foreskrevet tidlig om morgenen. Før du tar blod, må du også begrense fysisk aktivitet og ikke utsette deg for stress..

Analyse for sukker "med belastning" innebærer to blodprøver på en gang. Etter å ha donert blod på tom mage, må du vente 1,5-2 timer og deretter gjennomgå en annen prosedyre, etter å ha tatt omtrent 100 g (avhengig av kroppsvekt) glukose i tabletter eller i form av en sirup. Som et resultat vil legen kunne konkludere med at det er eller er en disposisjon for diabetes, nedsatt glukosetoleranse eller normale blodsukkernivåer..

For å innhente data om blodsukkerinnholdet de siste tre månedene, foreskrives en glykert hemoglobintest. Denne prosedyren innebærer ikke begrensninger knyttet til ernæring, følelsesmessig tilstand eller fysisk aktivitet. I dette tilfellet er resultatet pålitelig. For forskning brukes kapillærblod, det vil si at materialet blir tatt fra fingeren. Denne typen analyser er foreskrevet for å identifisere en predisposisjon for diabetes mellitus eller for å kontrollere løpet av en allerede diagnostisert sykdom.

Måling av mengden fruktosamin i blodet utføres også for å kontrollere forløpet av diabetes. Dette stoffet dukker opp som et resultat av reaksjonen av glukose med blodproteiner, og mengden i kroppen blir en indikator på mangel eller overskudd av sukker. Analysen er i stand til å avdekke hvor raskt karbohydrater gjennomgikk sammenbrudd innen 1-3 uker. Denne studien utføres på tom mage, du kan ikke drikke te eller kaffe før prosedyren - bare vanlig vann er tillatt. Materiale for analyse er hentet fra en blodåre.

Forskere fra Spania gjennomførte et interessant eksperiment, der den mentale aktiviteten til forsøkspersonene ble målt etter å ha drukket kaffe med og uten sukker, samt etter individuelle injeksjoner av glukose. Det viste seg at bare en blanding av koffein og sukker har en betydelig innvirkning på hjernens hastighet..

Leger bruker ofte en C-peptid test for å oppdage diabetes. Faktisk produserer bukspyttkjertelen først proinsulin, som akkumuleres i forskjellige vev og om nødvendig blir delt i vanlig insulin og det såkalte C-peptidet. Siden begge stoffene frigjøres i blodet i samme mengde, kan konsentrasjonen av C-peptid i cellene brukes til å bedømme nivået av sukker i blodet. Det er sant at det er en liten subtilitet her - mengden insulin og C-peptid er den samme, men levetiden til cellene til disse stoffene er forskjellig. Derfor betraktes deres normale forhold i kroppen som 5: 1. Venøs blodprøvetaking for forskning utføres på tom mage.

Glukosenivå og relaterte egenskaper: normal blodkonsentrasjon

For å tolke resultatene av blodsukkertesten riktig, må du vite hvilke indikatorer som anses som normale.

For analysen på tom mage er de optimale parametrene i området 3,9-5 mmol / l hos voksne, 2,78-5,5 mmol / l hos barn og 4-5,2 mmol / l hos gravide.

Sukkerinnholdet under blodprøvetaking "med stress" for friske voksne, den øvre grensen for normen er forskjøvet til 7,7 mmol / l, og for gravide til 6,7 mmol / l.

Resultatet av analysen for glykosert hemoglobin er forholdet mellom dette stoffet og fritt hemoglobin i blodet. Det normale tallet for voksne anses å være i området fra 4% til 6%. For barn er den optimale verdien 5-5,5%, og for gravide - fra 4,5% til 6%.

Hvis vi snakker om analysen for fruktosamin, hos voksne menn og kvinner, er en indikator som indikerer patologi overskridelsen av grensen på 2,8 mmol / l, hos barn er denne grensen litt lavere - 2,7 mmol / l. For gravide kvinner øker normens maksimale verdi proporsjonalt med drektighetsperioden.

For voksne er det normale nivået av C-peptid i blodet 0,5-2,0 μg / L.

Årsakene til økning og reduksjon i glukose

Mat påvirker blodsukkernivået. I tillegg til dem, kan årsaken til ubalansen være din psykologiske tilstand - stress eller for voldsomme følelser - de øker glukoseinnholdet betydelig. Og regelmessig fysisk aktivitet, husarbeid, gange hjelper til med å redusere det..

Imidlertid kan blodsukkernivået endres under påvirkning av patologiske faktorer. For eksempel, i tillegg til diabetes mellitus, kan høye sukkernivåer være forårsaket av sykdommer i mage-tarmkanalen, bukspyttkjertelen og leveren, samt hormonelle forstyrrelser.

Er det mulig å normalisere konsentrasjonen av sukker?

Den vanligste sykdommen forårsaket av ubalanse i blodsukker er diabetes mellitus. For å unngå de skadelige effektene av et overskudd av sukker, må pasientene kontinuerlig overvåke nivået av dette stoffet og holde det innenfor det normale området..

For eventuelle brudd på sukkerkonsentrasjonen i blodet, bør du følge legens anbefalinger og ta spesielle medisiner. I tillegg bør du vite hvilke matvarer som kan ha en eller annen effekt på glukoseinnholdet i kroppen - inkludert dette er nyttig for mindre brudd på sukkerbalansen og for forebygging av diabetes.

Diabetes mellitus er ikke en dødelig sykdom i dag. Likevel lagde Verdens helseorganisasjon en skuffende prognose - innen 2030 kan denne sykdommen godt ta sjuendeplassen i rangeringen av de vanligste dødsårsakene..

Ulike dietter kan bidra til å redusere blodsukkeret. For eksempel anbefales det å organisere måltidene slik at de inkluderer blåbærbær og blader, agurker, bokhvete, kål og andre..

Sukker, honning, bakevarer, havregryn, vannmelon, melon, poteter og andre matvarer med høyt glukose og stivelse bør konsumeres for å øke sukkernivået i kroppen..

Overvåking av blodsukkernivået er veldig viktig ikke bare for diabetikere, men også for de som bare bryr seg om helsen sin. Det er mye lettere å forhindre utvikling av sykdommen enn å opprettholde en normal mengde sukker i kroppen når selv de første symptomene på patologi dukker opp. Derfor, jo raskere du blir klar over en disposisjon for en bestemt sykdom forbundet med glukoseubalanse, jo lettere blir det å unngå negative konsekvenser..

Hvordan bestemme blodsukkernivået?

Det er to måter å finne ut blodsukkeret ditt. Den første er ekspressmetoden, den er basert på bruk av et spesielt apparat, et glukometer. Denne metoden er bra for regelmessig blodsukkertesting for diabetikere av type 1 når glukoseovervåking er nødvendig daglig. Men dessverre overlater nøyaktigheten til en slik analyse mye å være ønsket, i tillegg er bruken av et glukometer assosiert med samlingen av bare kapillærblod, selv om venøst ​​blod er nødvendig for mange typer diagnostikk. Den andre metoden er laboratorieforskning, som kan utføres i en medisinsk institusjon som for eksempel "INVITRO". Den analyserer innholdet av sukker, glykert hemoglobin, frutosamin og C-peptid. Samtidig er nøyaktigheten av studien garantert av mange sertifikater og utmerkelser innen laboratorietester, samt et upåklagelig rykte fra en helsepersonell og tusenvis av positive anmeldelser. Et system med flere nivåer for å kontrollere resultater og effektive testsystemer er nøkkelen til det vellykkede arbeidet til INVITRO, og en praktisk plassering av filialer og rask service hjelper besøkende å spare tid.

Blodsukker

11 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1250

  • Den biologiske rollen til glukose
  • Faktorer som påvirker sukkernivået
  • Indikasjoner for testing av blodsukker
  • Sukkermåling
  • Fastende glykemisk hastighet
  • Glykemi etter måltid hos friske mennesker
  • Glykemi hos diabetikere
  • Om forholdene for forberedelse til studien
  • Utfall
  • Relaterte videoer

Konsentrasjonen av glukose i blodplasmaet kontrolleres under en biokjemisk analyse, eller studien tildeles separat. Hva skal være normen for blodsukker, bestemt av referanseverdiene for klinisk hematologi.

Ved å sammenligne de oppnådde analyseresultatene med standardindikatorer, vurderer legen tilstanden til glukosenivået og fasen av endringer i karbohydratmetabolismen. Om nødvendig blir pasienten henvist til ytterligere undersøkelse.

Den biologiske rollen til glukose

Glukose (C6H12OM6) - det viktigste karbohydratet, et monosakkarid, som har stor biologisk betydning for kroppens fullstendige funksjon. Det er den viktigste energiressursen og næringskilden for hjernen, CNS (sentralnervesystemet).

Dannelsen av glukose skjer under nedbrytning og gjæring av karbohydratprodukter og aminosyrer isolert fra proteinmat. Hoveddelen av monosakkaridet absorberes av blodet, restene behandles i leveren og danner kroppens polysakkaridreserve - glykogen.

Det endogene hormonet i bukspyttkjertelen (insulin) "plukker opp" glukosemolekylene som frigjøres i blodet og transporterer dem gjennom blodet til vev og celler i kroppen. Nøkkelen til et normalt sukkernivå er full syntese av insulin og tilstrekkelig intracellulær respons på virkningen..

Med utilstrekkelig produksjon av insulin eller brudd på cellens oppfatning akkumuleres glukose i det menneskelige blodet og kroppen mister energiforsyningen. Som et resultat svekkes hjernens aktivitet, fysiske evner reduseres, blodstrømmen forstyrres.

Faktorer som påvirker sukkernivået

Endringen i konsentrasjonen av glukose i blodserum eller plasma påvirkes av patologiske forstyrrelser i kroppen og psykofysiske egenskaper. Avviket fra sukkerindikatorer fra normen kan skyldes:

  • gastronomisk avhengighet av mat med høyt karbohydrat;
  • aldersrelaterte endringer;
  • høy BMI (kroppsmasseindeks);
  • lav grad av fysisk aktivitet;
  • nevropsykologisk tilstand (nød, psykopatiske lidelser);
  • kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet, kardiovaskulære og endokrine systemer;
  • alkoholavhengighet;
  • hormonell status (perioder med overgangsalder og graviditet hos kvinner);
  • langvarig eller feil medisinering (betablokkere, diuretika, hormonelle medikamenter, etc.).

"Hopp" i blodsukkeret observeres hos personer med uregelmessig arbeid og hvile.

Indikasjoner for testing av blodsukker

En rutinemessig analyse av venøst ​​blod for sukker er inkludert i listen over laboratorietester:

  • medisinsk undersøkelse;
  • perinatal screening av gravide kvinner;
  • VVK og VTEK;
  • oppfølgingsundersøkelse av diabetikere.

Indikasjoner for en ikke-planlagt studie er symptomatiske klager fra pasienten. De viktigste er:

  • polydipsia (konstant tørst);
  • polyfagi (økt appetitt);
  • pollakiuria (hyppig vannlating);
  • CFS eller kronisk utmattelsessyndrom (døsighet, mangel på mental og fysisk styrke, nedsatt tone osv.).

En årlig forebyggende overvåking av blodsukkernivået anses som nødvendig:

  • Kvinner i førmenopausal periode og i overgangsalderen. Overvekt og hormonell ubalanse (mangel på progesteron og østrogen på bakgrunn av økt insulinsyntese) øker sjansene for å utvikle insulinresistens - en reduksjon i den cellulære responsen på produksjonen og virkningen av hormonet.
  • Barn med dysfunksjonell genetikk. I nærvær av type 1 diabetes mellitus hos foreldre og nære slektninger, arver barnet en disposisjon for sykdommen.
  • Alder 40+. Risikoen ved å utvikle prediabetes og diabetes er aldersrelaterte endringer i vevssensitivitet for insulin, høyt BMI, alkoholforbruk.
  • Pasienter med fedme, aterosklerose, kronisk hjertesykdom.

Testen bør tildeles et nyfødt barn hvis kvinnen ble diagnostisert med GDM (svangerskapsdiabetes mellitus) under graviditet.

Sukkermåling

Blodplasma eller serum oppnådd ved defibrinering undersøkes. Pålitelig informasjon om tilstanden til glykemi kan fås fra resultatene av analysen av biofluid hentet fra en vene eller finger på tom mage. Forskjellen mellom indikatorene for venøst ​​og kapillærblod er 12% og tas i betraktning når de endelige dataene vurderes.

Måling av glukoseverdier etter måltider (postprandial glykemi) utføres som en del av diagnosen insulinavhengig og ikke-insulinavhengig diabetes mellitus, pre-diabetisk tilstand, for gravide kvinner med mistanke om GDM. Diabetikere kontrollerer sukker etter måltidet alene.

Enheten for måling av glukose på Russlands føderasjon er millimol per liter. Hvor mange mmol som er i blodet kan måles uavhengig ved hjelp av et bærbart glukometer eller multifunksjonelt smartarmbånd. Laboratorieteknikk for å bestemme glykemi er mer kompleks og nøyaktig.

Blodprøver for sukker utføres i hvilken som helst klinikk i retning av lege eller i et betalt klinisk og diagnostisk senter på forespørsel fra pasienten. En sunn person og en pasient med diabetes har forskjellige blodsukkernivåer. For diabetikere er det gitt separate standarder som vurderer stadium av kompensasjon av sykdommen.

Staging av diabetes mellitus er definert som:

  • Innledende eller komprimert stadium. Hyperglykemi kan korrigeres med antihyperglykemiske legemidler. Blodsukkerverdiene er nær det normale.
  • Underkompensasjon. Det er preget av en gjennomsnittlig alvorlighetsgrad av sykdomsforløpet med utvikling av komplikasjoner. Det er ikke alltid mulig å opprettholde normale glukosenivåer.
  • Dekompensasjon. End-stage sykdom med vedvarende hyperglykemi og samtidig vaskulære sykdommer.

I det dekompenserte stadiet er det en risiko for å utvikle en diabetisk koma.

Fastende glykemisk hastighet

Faste fingerstikk blodsukker varierer fra 3,3 til 5,5 mmol / L. Ideelle resultater er mellom 4,2 og 4,6 mml / L. Med resultater fra 5,7 til 6,7 mmol / L diagnostiseres prediabetes. Den nedre grensen for glukoseverdier for venøst ​​blod er 3,5 mmol / L, den øvre grensen er 6,1 mmol / L.

Prediabetes er en reduksjon i kroppens tilstrekkelige evne til å assimilere karbohydrater, ellers er det et brudd på glukosetoleranse. Ved diagnostisert prediabetes er sukkerkonsentrasjonen overvurdert, men når ikke grensene for alvorlig hyperglykemi.

I motsetning til ekte diabetes mellitus er tilstanden reversibel; det er mulig å gjenopprette normale blodsukkerverdier ved å revidere dietten. Pasienten får tildelt en diett "Tabell 9", beregnet på diabetikere.

Aldersegenskaper ved glykemi

For personer som har tråkket over sekstiårsmerket, er ikke et skifte i verdier på 0,6-0,8 mmol / l oppover ikke en patologi. Dette skyldes aldersrelatert reduksjon i vevssensitivitet for insulin..

14-40 år gammel40-60 år gammel60 år og eldre
3,3-5,53,5-5,73,5-6,3

I en alder av 90+ er verdier på 6,7–6,9 mmol / L tillatt. Aldersegenskaper av glykemi skiller seg ut hos barn under 14 år, som er forbundet med dannelsen av immunsystemet og hormonnivåene.

Hos ungdommer, fra puberteten, skiller ikke blodsukkerverdiene seg fra voksne verdier. For en nyfødt baby og småbarn under 3-4 uker anses glykemiske grenser fra 2,7 til 4,4 mmol / l som normale.

Opptil ett årOpptil 3 årOpptil 5 årOpptil 7 år7-14 år gammel
2,8-4,4 mmol / l3,5-4,5 mmol / l3,5-5,0 mmol / l3,3-5,3 mmol / l3,5-5,4 mmol / l

Hos spedbarn foretas blodprøvetaking for forskning fra hælen eller fingeren.

Kjønnsegenskaper

Graden av glukose i blodplasma er ikke rangert etter kjønn, med unntak av graviditet, menstruasjonsperiode og overgangsalder hos kvinner. Ved 40 år og eldre endres den kvinnelige hormonelle status gradvis, derfor er en liten økning i indikatorer tillatt (med 0,2 mmol / l).

I den perinatale perioden forklares skiftet i det glykemiske nivået av den aktive produksjonen av steroide kjønnshormon progesteron, som delvis hemmer syntesen av insulin. I tillegg, i andre halvdel av svangerskapet, vises de endokrine hormonene i morkaken i kvinnens kropp..

Ved planlagt screening tar forventede mødre ikke bare en grunnleggende blodsukkertest, men gjennomgår også GTT (glukosetoleransetesting). Dette er nødvendig for å oppdage GDM i tide eller diagnostisere åpenbar diabetes (en sykdom som først ble oppdaget under fødsel).

Normen for blodsukker og GTT for gravide er presentert i tabellen (i mmol / l):

Indikator og diagnoseFastende glykemiEn time etter lasting2 timer senere
normalt nivå7.0
GDM10.0-
åpenbar diabetes11.1

Glukosetoleransetesting er en trinnvis test av blodsukker. Opprinnelig blir analysen tatt på tom mage, deretter får pasienten en glukosebelastning i form av en vandig oppløsning av glukose (75 stoffer per 200 ml vann). Videre utføres blodprøvetaking to ganger med et intervall på 60 minutter. GTT er foreskrevet ikke bare under svangerskapet, men også for diagnostisering av type 1 og 2 diabetes.

I tillegg

Hvis testresultatene ikke er tilfredsstillende, må blodprøven ved utgangspunktet gjentas. Diabetes mellitus diagnostiseres ikke for en enkelt brudd på glykemisk nivå. Avvik i indikatorer kan være forårsaket av:

  • feil forberedelse for blodprøvetaking;
  • psykologisk overbelastning før du går til laboratoriet;
  • akutte virusinfeksjoner;
  • tar medisiner.

Hos kvinner kan PMS (premenstruelt syndrom) gjenspeiles i glykemi. Hvis resultatene av gjentatt mikroskopi er overvurdert, tildeles pasienten en glukosetoleransetest, en studie for nivået av glykosylert hemoglobin (HbA1C), en urintest for sukker (glykosuri), en blodprøve for insulin og C-peptid, etc..

Glykemi etter måltid hos friske mennesker

Konsentrasjonen av glukose i blodet om dagen er ikke veldig stabil og endres gjentatte ganger. Avhengig av kosthold og arbeidsrytme kan blodsukkernivået stige eller synke om kvelden.

Glykemi påvirkes av:

  • antall og sammensetning av mat og drikke som er spist;
  • nivå av fysisk aktivitet;
  • tar medisiner;
  • psyko-emosjonell tilstand.

Tatt i betraktning at kveldsmåltid ikke skal være senere enn 3 timer før nattesøvnen, er den tillatte normen for blodsukker før leggetid fra 3,3-5,7 mmol / l. I fravær av endokrine dysfunksjoner registreres de laveste prisene om natten. Mellom 02.00 og 04.00 overskrider ikke sukkermengden i blodet 3,9–4,0 mmol / l.

Umiddelbart etter et måltid blir ikke blodsukkermålinger tatt på grunn av de biokjemiske egenskapene til karbohydratmetabolismen. Før den aktive syntesen av insulin begynner, går et kvarter etter at maten kommer inn i kroppen. Det høyeste nivået av postprandial glykemi observeres etter 60 minutter. etter måltid.

For en person som ikke lider av endokrin patologi, tilsvarer glukoseindikatoren 8,9 mmol / L på full mage. Barnas normer varierer fra 8,0–8,3 mmol / l. Etter en time begynner glukoseverdiene å synke gradvis. 2 timer etter et måltid går det normale blodsukkernivået ikke utover 7,8 mmol / l.

For å bringe glykemi tilbake til de opprinnelige verdiene, som er 3,5–5,5 mmol / l, kreves det et tre timers intervall med avholdenhet fra maten. Det kvinnelige fordøyelsessystemet behandler mat raskere enn hannen. Derfor skjer dannelsen av glukose og absorpsjonen av blodet med en akselerert hastighet. Energien som genereres fra glukose forbrukes også raskt..

Med et sunt stoffskifte kan en kvinnes sukkerkurve stige og falle litt raskere enn en manns. I henhold til frekvensen av biokjemiske reaksjoner i kroppen, anses den optimale tiden for å kontrollere postprandial glykemi å være et intervall på to timer..

Glykemi hos diabetikere

For personer med diabetes mellitus er glykemisk kontroll gitt for baseline-analysen, GTT og studien av glykosylert hemoglobin (HbA1C). Stoffet dannes ved ikke-gjæret binding av glukosemolekyler til hemoglobin. HbA1C-analysen gir en objektiv vurdering av tilstanden til glykemi i 4 måneder. Denne studien er også utført som en del av den primære diagnosen diabetes mellitus..

AlderskategoriNormGrenseverdier
barn6%6,5%
ungdommer og voksne6,5%7%
40 år+7%7,5%
60 år og eldre7,5%8%

For diabetikere regnes et glykemisk nivå på tom mage på opptil 6,1 mmol / L som en god kompensasjon for sykdommen. Det glykosylerte hemoglobinnivået bør være innenfor normalområdet for en eldre person som ikke har diabetes. Verdiene av HbA1C og glukose i blodet (på full og tom mage) transformeres avhengig av diabetesstadiet.

Faste (i mmol / l)HbA1C (i%)Etter måltider (i mmol / l)
kompensasjon4.4-6.17.8> 9.5> 10,0
Fravær av patologiDen første typen sykdomAndre type
en time etter å ha spist≤ 8,9opp til 11.0≤ 9,0
2 timer.ikke mer enn 7.8≤ 10,0opp til 8.7
3 timer.≤ 5,7opp til 9.0≤ 7,5

Bare en endokrinolog kan korrekt diagnostisere patologien til det endokrine systemet på grunnlag av laboratorietester og maskinvareundersøkelse (ultralyd). Ikke test selv glukose hjemme.

Om forholdene for forberedelse til studien

For å oppnå objektive resultater av den grunnleggende analysen før blodprøver, må pasienten:

  • nekter å bruke medisiner;
  • ikke spis søte retter til middag og ikke drikk alkoholholdige drikker;
  • begrense sport og annen fysisk aktivitet.

Hovedbetingelsen er overholdelse av faste diett i 8-12 timer. Munnhygiene og tyggegummi anbefales ikke på analysedagen.

Utfall

Normene for glykemi (blodsukker) er regulert av klinisk diagnostisk medisin. Nivået av glukose i pasientens blodomløp gjenspeiler ytelsen til bukspyttkjertelen for å produsere hormonet insulin og tilstanden av karbohydratmetabolisme.

Normalt fastende blodsukker ligger i området 3,3 til 5,5 mmol / L. Den begrensende frekvensen av postprandial glykemi (glukosenivå etter to timer etter å ha spist) er 7,8 mmol / l. En liten forskyvning av indikatoren er tillatt:

  • hos kvinner under graviditet, i førmenopausal periode og i overgangsalderen;
  • hos eldre mennesker i alderen 60 år+.

Diabetiske verdier avhenger av sykdomsutviklingsstadiet. En enkelt økning i verdier er ikke et diagnostisk kriterium for diabetes. Utilfredsstillende resultater av blodsukkertester er grunnlaget for kompliserte laboratorietester og ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen. Bare en endokrinolog kan korrekt dechifrere innhentede data.

For Mer Informasjon Om Diabetes